14排尿困难

一什么是排尿困难

排尿困难，是指排尿时须增加腹压才能排出，病情严重时膀胱内有尿而不能排出称尿潴留。排尿困难可分功能性和阻塞性两大类。

二排尿困难分为哪几类

1、阻塞性排尿困难（1）膀胱颈部病变膀胱颈部被结石、肿瘤、血块、异物阻塞；或因子宫肌瘤，卵巢囊肿，晚期妊娠压迫；因膀胱颈部炎症、狭窄等。

（2）后尿道疾患因前列腺肥大，前列腺癌，前列腺急性炎症、出血、积脓、纤维化压迫后尿道；后尿道本身的炎症、水肿、结石、肿瘤、异物等。

（3）前尿道疾患见于前尿道狭窄、结石、肿瘤、异物，或先天畸形如尿道外翻，阴茎包皮嵌顿，阴茎异常勃起等。

2、功能性排尿困难见于脊髓损害，隐性脊柱裂等器质性病变。也见于糖尿病神经源性膀胱，是由于糖尿病引起植物神经损害所致。神经官能症的患者，在公厕可排尿困难。会阴区手术产伤可反射性引起尿道括约肌痉挛引起排尿困难。

三排尿困难的原因有哪些？

1、排尿困难是指排尿不畅、排尿费力。排尿困难的程度与疾病的情况有关。轻者表现为排尿延迟、射程短；重者表现为尿线变细、尿流滴沥且不成线，排尿时甚至需要屏气用力，乃至需要用手压迫下腹部才能把尿排出。严重的排尿困难可发展为尿潴留。

2、排尿困难可以由机械原因所致。膀胱颈部以下部位的梗阻性疾病都可以引起排尿困难。这些疾病主要有：膀胱颈部梗阻，前列腺增生症，膀胱及尿道结石，膀胱及尿道的肿瘤，尿道狭窄，尿道瓣膜，膀胱及尿道的结石及异物，膀胱邻近器官的肿瘤压迫引起的梗阻、尿道口狭窄等。

3、排尿困难也可以是由于动力性原因所致。这包括神经系统功能障碍或膀胱逼尿肌功能障碍两方面。神经系统功能障碍的原因有：神经性膀胱、麻醉后、脊髓疾病（包括畸形、损伤、肿瘤等）、晚期糖尿病的并发症等。膀胱逼尿肌功能障碍方面的原因有：糖尿病、逼尿肌—括约肌功能失调等。

4、有些排尿困难可以同时由上述两种原因引起。早期可能以机械性原因为主，晚期则出现动力性障碍。如在前列腺增生症时，早期可因增生的前列腺造成梗阻而致排尿困难，如得不到及时的治疗，到后期可导致膀胱逼尿肌损伤，引起动力性排尿困难。建议到医院进一步明确诊断对症处理。

四排尿困难需要做哪些检查？

1．排尿困难的病史

询问下腹、会阴区绞痛史，了解结石存在与否；

询问排尿困难发生速度和病程，前列腺疾患起病缓慢病程长，而后尿道出血、脓肿则速度快病程短；

了解月经和妊娠情况，以便确定妇科和产科情况引起排尿困难；

询问糖尿病史，脊柱外伤史；询问神经精神疾病史等。

2．排尿困难的检查

肛门指诊可确定前列腺的大小、质地、表面光滑度、触痛以及前列腺的肿瘤。

3．排尿困难实验室检查

前列腺液常规检查对诊断前列腺炎重要。

4．排尿困难的器械检查

膀胱镜对膀胱颈部狭窄、结石、肿瘤诊断有助。

X线检查对隐性脊柱裂的发现和脊柱外伤有助。

超声检查对诊断前列腺疾患有助，亦可确定膀胱内尿潴留情况。

五如何预防孕妇排尿困难？

排尿困难：若为机械性梗阻病变引起，有上尿路扩张肾积水、肾功能损害者，应先行膀胱尿液引流，待肾积水缓解、肾功能改善后，针对病因择期手术或采取其他方法治疗，以解除梗阻。若为动力性梗阻引起。多数病人需间歇自行导尿、自行导尿困难或上尿路积水严重者，可作耻骨上膀胱造口术或其他尿流改道术。

防治排尿困难的相关注意事项：

1.在产后4-6小时内。无论有无尿意，应主动排尿。此外，可在产后短时间内多吃些带汤饮食，多喝红糖水，使膀胱迅速充盈，以此来强化尿意

2.不习惯卧位排尿的产妇，可以坐起来或下床小便。

3.用温开水洗外阴部或热水熏外阴部以解除尿道括约肌痉挛，诱导排尿反射。也可用持缓的流水声诱导排尿。

4.在耻骨联合上方的膀胱部位，用热水袋外敷，以改善膀胱的血液循环消除水肿。

5.肌肉注射新斯的明0.5毫克，促进膀胱收缩排尿。采用以上措施仍不排尿，可在严密消毒后插入导尿管，保留导尿管24-48小时，每隔4小时开放一次。

六发现排尿困难怎么办？

如果你发觉自己排尿困难，应该及时寻求医生的帮助，切不可听之任之。医生处理该病的方法很多，比如指压穴位、针灸推拿等。如果保守疗法无效的话则可考虑留置导尿管。但一般来说，在家里多喝水，并进行简易的辅助方法就可以起到缓解排尿困难的作用。我们为大家介绍几种方法。

1、条件反射法：拧开水管或用水杯倒水，让哗哗的流水声刺激排尿中枢，诱导排尿。

2、局部热敷法：用食盐500克炒热，布包，趁热敷小腹部，冷却后炒热再敷，有利于排尿。

3、吹鼻取嚏法：用皂角粉少许，吹入鼻中取嚏，常可使排尿成功。

4、加压按摩法：在排尿时按摩小腹部，并逐渐加压，可促进排尿。

5、呼吸调息法：吸两次气，呼一次气，反复进行，直到排尿为止。

6、通下大便法：用开塞露一只，注入肛门，有便意时排大便，一般尿液会随大便排出。

七糖尿病病人出现排尿困难或者和小便失禁的情况怎么办？

排尿困难可引起尿潴留，病人有尿尿不出来，或者难以排尽；所谓尿失禁，就是指小便滴滴答答，淋漓不尽。尿潴留和尿失禁在糖尿病病人都不少见，这是控制膀胱和尿道肌肉的自主神经功能障碍的结果。排尿障碍不但能给糖尿病病人带来痛苦，而且还可增加泌尿系感染和外阴皮肤感染的机会。有时因为排尿障碍，使用尿液检查来观测病情带来困难。病人膀胱内储存大量尿液，虽然我们给他查的是“次尿”或“段尿”，实际上查来查去可能就是那一泡尿的一部分，给我们观察病情、调整治疗造成误导。所以，排尿障碍也需要治疗。即使

对主要由于前列腺肥大引起排尿障碍的病人，治疗好泌尿系统的自主神经病变，也有利于症状的减轻。常用的治疗包括：①控制好糖尿病，减轻自主神经并发症。②预防和治疗泌尿系感染：泌尿系感染在糖尿病病人十分常见，有时可能没有症状，常与排尿困难互为因果，治疗中必须予以注意。如有泌尿系感染，治疗时间要足够长，否则容易反复。③西药：如包括吗丁林以及保列治等等。④中药。

八排尿困难或是前列腺增生的预警

冬季来临，很多男性深受前列腺问题的困扰。冬季是前列腺疾病的高发季节，男性应注意保暖，养成良好的生活习惯和卫生习惯。

男性生理结构较为特殊之处，就在于前列腺的位置与泌尿相关的膀胱密切相关，因而排尿出现问题时，往往是前列腺生出的祸端。前列腺增生的发生率很高，主要表现就是排尿异常，包括梗阻和刺激两种类型。梗阻症状为排尿踌躇、间断、终末滴沥、尿线细而无力、排尿不尽等；刺激症状为尿频、夜尿多、尿急、尿痛等。症状可因寒冷、饮酒及应用抗胆碱药、精神病药物等加重。

所以，冬季是前列腺疾病的高发季节。如果长期梗阻，患者还可伴发乏力、嗜睡、恶心呕吐等尿毒症症状。前列腺增生所导致的排尿困难是渐进性的，随着前列腺的增大，前列腺挤压周围的器官，尿路在受到挤压后变小变窄，从而导致了排尿出现困难。建议男性，应养成良好的生活习惯，不酗酒、不大量吸烟、不吃辛辣食物；避免情绪抑郁或焦虑；包皮过长、包茎、龟头炎、尿道炎等应及时治疗；避免不洁的性生活。

九从排尿困难看中老年前列腺健康

前列腺增生是老年男性常见疾病，其病因是由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用，临床上表现为尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力，并能导致泌尿系统感染、膀胱结石和血尿等并发症，对老年男性的生活质量产生严重影响。

排尿是一种生理现象，对维持人体的水电解质平衡，排出体内代谢废物和毒素，起着十分重要的作用。正常排尿24小时内不应超过8次，睡眠后一般需要起床排尿不超过1次，无须等待，排尿顺畅，一次排空。一个排尿周期分为储尿期和排尿期两个阶段，人的大多数时间内由膀胱进行储尿，当尿液储留到一定程度后，会产生尿意。正常情况下一般都可克制，膀胱还可继续储尿，只有尿意较强烈时才需排尿，排尿时间很短，一般不超过30秒。尿频、尿急、夜尿增多或急迫性尿失禁等小便问题发生在储尿阶段，临床上称为储尿期症状，而排尿困难、无力、等待、细小、中断、滴沥不尽等，则称为排尿期症状。无论是储尿期症状还是排尿期症状均随着男性年龄的增长而加重。调查发现，储尿期症状中的尿频、夜尿增多及尿急，对生活质量的影响较排尿期症状要大。

以前医学工作者将前列腺疾病如前列腺炎、前列腺增生或前列腺癌看成是引起男性小便困扰的罪魁祸首，现在认为还有其它许多因素如膀胱结石、间质性膀胱炎、放射性膀胱炎、尿路感染、原发性膀胱颈肥大、尿道炎、多尿症、糖尿病、帕金森氏病、腰骶椎间盘疾病、多发性硬化症等，也可以引起这一系列排尿问题。当然，这些前列腺疾病以外的因素，也可以引起女性的排尿麻烦。尽管如此，前列腺疾病还是引起男性排尿异常的常见原因。研究显示，老年男性的小便方面的问题主要由前列腺增生引起，50岁以上男性约50%存在前列腺增生，而到80岁以上时则发生率高达90%。临床上，约三分之一的60岁以上男性遭受中