长托宁在有机磷农药中毒中的应用及护理现状

一
１ 有 机磷 农 药 中毒 的 急 性 症 状 １１ 毒 蕈 碱 样 症状 （ 样 症 状 ） ． Ｍ ：
观பைடு நூலகம்察 。如 中毒 症 状 重 新 出 现 ， 碱 脂 酶活 力 低 于 ５ 以下 ， 胆 Ｏ 再
给 予 首 次用 药 的半 量 ， 到 首 次 给 药 ４小 时 后 尚有 部 分 症 状 直 ① 腺 体 分 泌 亢 进 ：多 汗 、 涎 、 鼻 分 泌 物 增 多 及 肺 和 胆 碱 脂 酶活 力 低 于 ５ 以 下 时 ， 给 予 长 托 宁 １ ２ ， 流 口 ０ 可 ～ ｍｇ 每
见 表 １ 。 表 １
④ 心 血管 功 能 抑 制 ： 动 过 缓 、 压 下 降 和 心 率失 常等 。 心 血
１ ２ 烟碱 样 症 状 （ 样 症 状 ） ． Ｎ
①交 感 神 经 节 和 肾上 腺 髓 质 兴 奋 ： 压 升 高 、 跳 加 快 、 血 心
心率失常； ②横 纹 肌 神 经 肌 肉 接 头 受 刺 激 ： 部 、 睑 、 、 面 眼 舌 四肢 和 全 身横 纹 肌 发 生肌 纤 维 颤 动 、 重 者 呼 吸 肌 麻 痹 。 严
水肿 ；
６ １ ～ ２小 时 肌 注一 次 ， 至 症 状 完 全 消 失 ， 碱 脂 酶 活 力 恢 复 直 胆 至 ６ ， 药 观察 不应 少 于 ２ Ｏ 停 ４小 时 。治 疗 观 察 时 间不 应 少 于
４ ８小 时 。 ［
② 平 滑肌 痉挛 ：呼 吸 困难 、 心 、 吐 、 痛 、 泻 及 二 便 恶 呕 腹 腹
失禁 ；
③ 瞳 孔 缩 小 ：虹 膜 括 约 肌 收 缩 ， 瞳 孔 缩 小 （ 者 针 尖 使 重
样 ）；
长 托 宁 化 指 征 ： 肤 干燥 或 出 汗 消 失 和 口干 。长 托 宁 中 皮 毒 指 征 ： 识 模 糊 、 热 、 躁 不 安 、 肤 潮 红 、 妄 、 觉 等 意 高 狂 皮 谵 幻 征 象 。 长托 宁化 和过 量 的 分 界 线 ： 者 出现 小 躁 动 。１ 患 ［ ¨ ５ 与 阿 托 品 的 比较
１３ 中枢 神 经 系 统症 状 ： 要 为 中 枢 系 统 功 能 障 碍 ： ． 主 早
期头 晕 、 痛 、 力 、 济 失 调 头 乏 共 随后 烦 躁 不 安 、 言语 不 清 、 识 意
障碍 ， 者 脑 水 肿 、 搐 、 重 抽 呼吸 中枢 麻 痹 。
２ 中毒 的 分 级
２１ 轻度 中毒 ： 晕 、 痛 、 力 、 心 、 吐、 涎 、 ． 头 头 乏 恶 呕 流 多
汗 、 闷 、 力 模 糊 、 力 等症 状 ， 孔 可 缩 小 ， 胆 碱 酯 酶 活 胸 视 无 瞳 血
力 在 ５ ～ ７ 。 Ｏ Ｏ
２２ 中 度 中 毒 ： 上 述 症 状 外 ， 有 肌 颤 、瞳 孔 缩 小 明 ． 除 还 糊 ， 胆 碱酯 酶活 力 在 ． ～ ５ 。 血 ３ ０ ０
农 药 中 毒 的 重 要 拮 抗 剂 ，药物 半 衰 期 很 短 ， 之 有 机 磷 农 药 首 次 给 药 ３ 加 Ｏ分钟 后 查 胆 碱 脂 酶 活力 ， 主 要 中毒 症 状 基 本 消 如 中 毒后 对该 药 耐 药 性 提 高 ， 量 及 用 药 时 间 掌 握 困难 ， 托 失 和 全 血 胆 碱 脂 酶 活 力 恢 复 到 ５ ～ ６ ， 药 观 察 。如 中 剂 阿 ０ Ｏ 停 品 中毒 的发 生 率 较 高 。 ］ 型抗 胆 碱 药 长 效 托 宁 具 有 作 用 时 毒 症 状 未 完 全 消 失 和 全 血 胆 碱 脂 酶 活 力低 于 ５ ， 给 予 首 ［新 ２ ０ 再 间 长 、 良反 应 小 、 择 性 好 的 优 点 ，对 其 阿 托 品 化 指 标 的 次 剂 量 用 药 一 半 ， 复 应 用 氯 磷 定 １ ０ ｍ 。之 后 每 １ 时 查 不 选 重 ００ ｇ 小
掌 握 ，可保 障 正确 用 药 ， 免 因用 量 不 当导 致 反 跳 或 过 量 造 避 次 胆 碱脂 酶 活力 ， 据 中 毒 症 状 和 全 血 胆 碱 脂 酶 活 力 调 整 根 成 中毒 。 ］ ［ ３ 用 药 。如 中毒 症 状 消 失 和 胆 碱脂 酶活 力 在 ５ ％ ～６ 时停 药 ０ Ｏ
长 托 宁在 有 机 磷 农 药 中毒 中 的应 用 及 护理 现 状
李 文 秀
【 图分 类 号］ ７ ７ ３ 中 Ｒ ３．３ 【 献标识码】 文 Ａ 【 章 编 号 ］ ６ ２ ７３ ２ １ ）２ ０３ —０ 文 １７ —３ ８ （０ ０ １ — ０ ９ ２ 急 性有 机 磷 农 药 中毒 （ Ｐ ） 我 国基 层 医 院 常 见 的 内 同 时 行 输 液 、 氧 ， 持 呼 吸 道 通 畅 等 对 症 支 持 治 疗 ， 时 检 Ａ０ Ｐ 是 吸 保 定 科急症 ， 其病 情 凶 险 ， 脏 器 同 时 受 累 ， 死 率 高 。】乙 酰 胆 测 全 血 胆 碱酯 酶 活力 。 ６ 多 病 ［ ［３ １ 碱 是 维 系 机 体 基 本 生 命 活 动 的 重 要 神 经 递 质 ， 于 有 机 磷 中 由 ４２ 解 毒 治疗 ： 据 中毒 程 度 给 予 长 托 宁伍 用 氯 磷 定 分 ． 根 毒 导 致 大 量 乙酰 胆 碱 在 神 经 末 梢 和 受 体 部 分 大 量 堆 积 ，可 别 肌 注 首 次 给 药 剂 量 轻 度 中 毒 ： 托 宁 １ ２ ， 磷 定 长 ～ ｍｇ 氯 严 重 干 扰 机 体 重 要 器 官 的 功 能 活 动 。抗 胆 碱 药 物 是 有 机 磷 ５Ｏ １０ ｍｇ 中 度 中 毒 ： 托 宁 ２～ ４ ， 磷 定 １０ ～ 。 ～ ００ ； 长 ｍｇ 氯 ００ 农 药 中 毒 的 重 要 拮 抗 剂 ，以 往 的抗 胆 碱 药 碱 药 物 是 有 机 磷 １０ ｍｇ 重 度 中毒 ： 托 宁 ４ ６ ， 磷 定 １ ０ ～ ２０ ｍ 。 ５０ ； 长 ～ ｍｇ 氯 ５ ０ ５ ０ ｇ