排尿困难病人的临床护理

排尿困难病人的临床护理

发表时间：2013-05-20T10:41:22.810Z 来源：《中外健康文摘》2013年第11期供稿作者：张新红[导读] 排尿困难不仅是手术病人常见的并发症，也是临床病人就诊的原因之一。

张新红 (新疆维吾尔自治区塔城地区裕民县人民医院 834800)

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0291-01 排尿困难不仅是手术病人常见的并发症，也是临床病人就诊的原因之一。它不仅增加了患者心理和生理的痛苦，而且影响疾病的治疗和康复。排尿困难发展到一定程度即为尿潴留，分急性和慢性两种，急性发病突然，膀胱内胀满尿液不能排出十分痛苦，临床上常需急诊处理；近年来，本人总结了排尿困难病例，使用中西医结合的方法进行护理，取得了满意的护理效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料 2005年2月-至今的门诊共收治排尿困难病例30例，年龄5岁—84岁，男性28例，女性2例。就诊后首先解除病人痛苦实行导尿，尿潴留短时间不能解除者，最好放置导尿管持续引流，1周左右拔出。不能插入导尿管时，可采用粗针头耻骨上膀胱穿刺的方法吸出尿液，可暂时缓解病人痛苦，其次寻找原因彻底根治。

1.2方法由接诊护士根据入院时及入院后针对不同情况分阶段进行评估，了解患者对自身疾病的想法及身体的状况进行分析归类并做出正确的治疗方案。

1.3结果 30例患者对排尿困难原因及知识一知半解者占57%，完全不理解占8.6%，焦虑者占89%。焦虑的原因主要是担心治疗效果不好影响生活，同时担心身体和经济的承受能力，担心给家庭带来负担，担心孩子的将来。

2 护理

2.1疾病护理首先解除病人痛苦，实施导尿技术，缓解病人紧张和难受的心理，其次有序的查找病因。各种松弛平滑肌的药物如阿托品、普鲁本辛、654-2偶尔也可以导致排尿困难引起尿潴留。此30例病例中，三个小孩均是由于包皮过长，包颈发炎嵌顿所致，急诊处理后告知家属，住院实行手术治疗，彻底治愈。女性病人是由于手术原因造成的，对其进行了正确指导。男性病例基本是由于前列腺增生或尿道结石造成，进行全面检查，根据具体情况选择手术与非手术治疗。

2.2情志护理稳定患者情绪，保持心情舒畅，增强患者信心。排尿困难病人多为急诊，易出现焦躁难奈，且苦不堪言。护士须通过迅速到位的服务及耐心细致的观察，掌握病人的社会生活和心理状态，帮助病人。及时与家属及陪护人员沟通，寻找心理问题产生的根源，给予心理疏导和帮助，对手术原因及习惯造成的排尿困难，告知导尿技术的目的及注意事项，做好病人及家属的思想工作。

2.3生活护理保持良好的排尿环境，护理要善于观察，告知患者忍耐排尿的危害性，避免膀胱过度充盈，使排尿力量减弱而诱发尿潴留，保护病人隐私。对于身体不方便的，要注意体位，避免受压，因疼痛原因造成的要尽量减轻病人痛苦，做好抚慰和解释工作，让病人听一些喜欢的音乐、广播等，分散病人的注意力，缓解躯体和精神痛苦，协助患者排尿。

2.4饮食护理注意多饮水，禁止吸烟、饮酒，禁食辛辣刺激性食物，可每日进食蜂蜜或麻油以软化大便，保持大便通畅也是防止排尿困难的重要因素。因人、因时、因地施食。

2.5推拿针灸推拿利尿穴(位于脐与耻骨联合连线中点处)，按逆时针方向推拿20次，间歇向耻骨联合方向轻轻推压一次，手法先轻后重，每次推拿15分钟，休息30分钟后，虽能排尿但仍有少量尿潴留，重复推拿15分钟。配合耳穴埋豆效果更佳，取穴：膀胱、肾、三焦、尿道。对于膀胱气化不利或肾元亏虚可用针灸方法培补元气，调和气血，通络活血，通调水道，补肾益气，以利膀胱气化，促进水液运行而利小便。

3 体会

排尿困难虽然很容易及时解决，但后期的治疗护理尤为重要，前列腺增生病人有能承受手术的，同样由于各种原因不能手术的就需要我们医护人员的帮助解决日后的生活问题。三分治疗七分护理，深刻体现了护理工作的重要性，医疗护理工作的无缝衔接，是患者得到准确、及时、有效的治疗与护理的保障。密切观察病情变化，及时反馈医生，为医生制定准确的诊疗方案提供临床资料。团结协作将是病人获得最大权益。

参考文献

[1] 刘革新.中医护理学.北京人民卫生出版社,2005：102，10 3，226，228.

[2] 左日然.对加强护理安全管理的认识和思考.中华护理杂志, 2004，39(3)：191-192.