血液科两种口腔护理方法比较
血液科护理常规
血液系统疾病护理常规一、一般护理常规1、饮食护理应给予高热量、高维生素、高蛋白、清淡易消化饮食。
避免食用过硬、带壳的食品。
2、保持口腔卫生，指导患者早晚用软毛刷刷牙，每日早晚及餐后用漱口液含漱3~5分钟。
对已发生口腔溃疡者，应加强口腔护理，正确使用合适的漱口液和促进溃疡愈合的药物。
3、清洁皮肤，定期擦澡更衣。
发现盗汗者，及时擦干并更换干湿的衣裤、床单，注意保暖，防止受凉。
4、做好会阴部及时肛周清洁护理，预防肛周感染；女患者经期加强卫生。
5、观察患者贫血的症状、体征，知道患者合理休息与活动，活动量以不感到疲劳为原则。
6、粒细胞绝对值＜0.5X109/L者，应进行保护性隔离，严格执行无菌操作。
7、对出血严重者，遵医嘱及时输注血小板和凝血因子，嘱患者安静卧床休息，观察有无颅内出血先兆，穿刺部位延长按压时间。
8、静脉化疗的患者，注意保护血管，观察化疗药物的毒副反应，鼓励患者多饮水，以促进尿酸排泄。
9、减少陪护和探视，保持病室清洁，空气新鲜，每日定时开窗通风。
督促清洁员每日用0.1%有效氯消毒液擦拭床头柜、床档和设备带。
患者出院后做好终末消毒。
10、多与患者沟通，注意情绪、语言及行为的变化，适时给予心理护理，防止患者出现自杀、自伤行为。
11、评估患者对疾病的认知程度，介绍用药及并发症预防的知识二、检查及治疗护理常规骨髓穿刺术护理常规1、术前准备传此前向患者说明穿刺的目的，并简要说明穿刺过程，消除患者的恐惧心理，积极配合操作。
备齐所有用物；了解患者出凝血时间检查结果及相关麻醉药的过敏史。
2、术中配合穿刺时严格执行无菌操作规程；穿刺过程中应观察患者的面色、脉搏、血压的变化，如发现患者精神紧张、大汗淋漓、脉搏细速等休克症状时，应立即报告一声，包停止穿刺、协助处理。
3、术后护理穿刺后应局部加压，至少需按压5分钟，并观察穿刺部位有无出血。
知道患者穿刺后72小时内保持穿刺部位的清洁干燥，敷料一旦污染或脱落，及时消除伤口更换敷料，以免污染伤口引起局部感染。
白血病病人口腔溃疡护理方法对比
作者单位:230001 安徽省立医院血液科 合肥陈燕,白血病病人口腔溃疡护理方法对比陈 燕关键词 白血病/并发症;白血病/护理;口腔溃疡/护理中图分类号 R733.706;R473.73;R781.51Key words leukemia/co mplicatio ns;leukemia/nursing;or al ulcer/nur sing白血病病人因化疗药物作用常可引起口腔溃疡,临床表现为口腔黏膜肿胀、充血、出血、糜烂、疼痛,给病人带来极大痛苦。
在临床护理工作中应根据病情采取相应的护理措施,在达到最佳护理效果同时最大限度减轻病人痛苦。
为此,对我科2003年8月~2006年1月住院白血病病人化疗后引起口腔溃疡的71例病人,分别应用常规口腔护理和紫外线治疗仪照射方法护理,进行疗效及伴随症状比较,现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2003年8月~2006年1月我科住院白血病病人化疗后引起口腔溃疡发生病例:溃疡面积 1cm 1cm,且不伴有感染者,单处溃疡53例,多处溃疡18例。
随机分为两组:A 组34例,男性19例,女性15例,年龄21~62岁,单处溃疡26例,多处溃疡8例;B 组37例,男性21例,女性16例,年龄23~67岁,单处溃疡27例,多处溃疡10例;两组在口腔溃疡程度、年龄、性别等方面无显著性差异,具有可比性。
1.2 方法1.2.1 常规处理 71例病人均进食温凉流质、半流质,禁止进食辛辣刺激性食物;在护理同时均应用1 2000洗必泰漱口液漱口,每天4次,饭后30m in 及睡前含漱。
指导正确漱口方法[1]:舌尖在口腔内各面搅动,使漱口液与口腔黏膜充分接触,含漱5~8m in 后吐弃。
两组病人均能配合。
1.2.2 护理方法及疗程 A 组统一采用高等医药院校第三版护理学基础[2]口腔护理操作方法,于晨起和晚饭后各进行口腔护理1次,口腔护理后溃疡面予锡类散吹敷,30min 内禁止进食、水;B 组统一应用由中国人民解放军总医院研制、廊坊市天月医疗器械有限公司生产的ZYY 9型紫外线治疗仪照射,于晨起、晚饭后洗必泰液漱口后,用直光导抵近溃疡面处照射,首次剂量5个生物剂量(直光导1个生物剂量=1s),每天增加2个生物剂量(2s),多处溃疡应重复照射,使每个溃疡面均受到照射。
口腔护理方法1
口腔护理方法一、口腔护理方法1、擦拭法适用于昏迷、不合作的患者，擦拭法能有效去除菌斑，但存在清洗范围小、视野不清晰、压力不足、开口困难等缺点，当口腔分泌物、污物较多时难以擦拭。
(1)棉球擦拭法是国内传统的口腔护理方法，即用相应的口腔护理液湿润棉球后，按一定的先后顺序清洁湿润口唇、牙齿各面、颊部、舌及硬腭。
(2)纱球擦洗，结果表明纱球较棉球能更有效清除牙面上的菌斑及软垢。
(3)棉签擦拭法(4)手指缠绕纱布擦拭法(5)在常规口腔护理的基础上利用喉镜为昏迷患者实施口腔护理，能够清楚直接地观察到口腔、舌黏膜的情况及口腔污垢的位置和量，使口腔护理进行得更彻底有效。
(6)海绵刷对于口腔内黏膜的清拭、无牙齿患者的口腔护理以及齿龈与颊部内侧之间所存留食物残渣的清拭。
2、冲洗法：对颌间固定、口腔损伤严重、大面积口腔溃疡的患者，采用水冲洗法，能较好地除去创口内的分泌物和坏死组织。
冲洗法是用注射器或注洗器抽取生理盐水或其他口腔护理液，从不同方向对患者牙面、颊部、舌面、咽部、硬腭进行缓慢冲洗，边注边用吸引塑料接管将口腔内液体吸净。
冲洗法具有操作简单、压力大、口腔清洗彻底的优点，口腔护理前先行吸引或结合冲洗法进行口腔护理较好。
3、刷牙法牙刷是正常人保持口腔卫生的常用工具，也是去除牙菌斑、刺激黏膜最有效的用具之一。
随着大家对菌斑指数在评价口腔护理效果中作用的深入了解，牙刷用具在口腔护理中的应用及研究已受到越来越多的重视。
(1)意识清醒的患者取半卧位或坐位，在护士、护理员指导或协助下让患者自行用牙膏刷牙，刷牙前后用清水漱口，与常规棉球擦拭护理组相比，其口腔清新率更高，咽喉干痛发生率更少。
(2)电动牙刷蘸0．1 洗必泰溶液对齿缝进行刷洗，再用氧化电位水5Oml进行口腔冲洗，使清洁口腔彻底有效，能明显减少细菌数量，抑制细菌繁殖。
(3)新开发的牙刷用具在使用设计上更具特点，应用范围更广泛。
如自动给水吸水式牙刷，在适量给水的同时，将唾液和水强力吸出，从而避免了误咽及误吸的发生，适于生活完全不能自理的患者做口腔护理。
血液病患者口腔护理的要点
血液病患者口腔护理的要点
血液病患者的口腔护理要点包括：
1. 每天至少刷牙两次：使用柔软的牙刷和温和的牙膏，确保有效去除口腔中的细菌和食物残渣。
2. 定期洗牙：血液病患者容易出现牙龈出血、牙周疾病等口腔问题，定期到口腔医生那里进行洗牙，保持口腔清洁。
3. 注意口腔卫生：使用漱口水清洁口腔，去除口腔中的细菌。
避免使用含酒精的漱口水，因为酒精会导致口腔黏膜干燥。
4. 注意饮食：避免食用过硬、刺激性食物，以防止口腔受伤或出血。
牙周病患者应尽量避免咀嚼黏性食物，以减少牙齿负担。
5. 定期检查口腔状况：定期检查口腔，发现口腔病变及时治疗，预防并发症的发生。
6. 避免口腔创伤：血液病患者可能出血较多，需避免剧烈刷牙、使用牙签等可能刺激口腔的行为。
7. 维持充足的口腔水分：血液病患者容易出现口干燥的情况，可以选择含有润滑剂的口腔喷雾或含片来增加口腔水分。
8. 定期复查：定期进行口腔检查，包括牙齿和牙龈的情况，以及口腔黏膜的变化。
如果发现异常，应及时就诊。
总之，血液病患者在口腔护理方面需要特别注意口腔卫生，避免口腔创伤，并定期检查口腔状况，及早发现问题并及时处理。
同时，保持健康的饮食习惯和口腔水分，有助于维护口腔健康。
两种口腔护理方法对化疗后口腔溃疡预后的效果比较
后 的 患者 共 １ ６ ８ 例， 其 中 白血病 ６ ６ 例， 淋 巴瘤 １ ２ ２ 例。 随 机分 为 治 疗 组 与对照组 。 治疗组 ８ ４ 例， 男５ ２ 例， 女３ ２ 例， 年龄 １ ８ ～ ５ ０ 岁， 平 均 （ ３ ５ ￣ ７ ＿ ４ ） 岁， 其 中 白血病 ３ ０ 例， 淋巴瘤５ ４ 例。 对照组８ ４ 例， 男４ ８ 例，
当代 护 士 ２ ０ １ ４ 年０ ２ 月 下 旬 刊
． ． ７ ９． ．
两种 口腔护理方法对化疗后 口腔溃疡预后的效 果比较
杨丽红
摘要 方法 目的杜彬张新 慧 通 过 比较 ２ 种 口腔 护 理 方 法 对化 疗 后 口腔 溃 疡 的 干预 效 果 ， 为 化 疗 患 者 寻找 预 防 和 治 疗 口腔 粘 膜 感 染 的 最佳 护 理 方 法 。
上的表浅性溃疡 ， 可因疼痛影响正常的进食 ， 造成营养缺乏、 水电 解质紊乱 、 低蛋白血症 ， 严重者还可引起全身性感染 ， 甚至发生败
血症 而死 亡 。 往 往 是 导致 化疗 中断 乃 至失 败 的 常见 原 因 之一 。 因 此， 有效控制 Ｉ ＝ Ｉ 腔 黏 膜感 染 ， 对 提 高 患者 生 活 质 量 和 患 者 化 疗 依 从性 ， 具 有 重 要 的 临 床 意义 。 根 据 上述 状 况 本 院血 液 内科 采 用 漱 口液 加 服 维 生 素 与预 防溃 疡 的药 物 联 合 ，取 得 了理 想 的 治 疗 效 果， 现报 告 如 下 。
１ ． ２ 入组标准
（ １ ） 所有患者均符合“ 血液病诊断及疗效标准” 的
诊 断标 准 ｌ 引 ， 可 以进 行 常规 化 疗 ； （ ２ ） 化疗 前 无 严重 口腔 疾 病 ， 无 糖 尿病 、 神经 内分 泌系 统 疾病 等 其 他疾 病 ； （ ３ ） 可 与 他 人 正 常沟 通 交
血液系统疾病护理常规
血液系统疾病护理常规目录（常见病）第一节白血病护理 (1)第二节再生障碍性贫血护理 (3)第三节缺铁性贫血护理 (4)第四节巨幼细胞贫血护理 (5)第五节淋巴瘤护理 (6)第六节特发性血小板减少性紫癜护理 (7)第七节过敏性紫癜护理 (8)9101112第一节白血病护理白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。
其特点是在骨髓和其他造血组织中白血病细胞广泛而无控制地增生，并浸润、破坏全身各组织器官，产生各种症状和体征，而正常造血功能受抑制，外周血中出现幼稚细胞。
主要表现为贫血，出血，感染及白血病细胞增殖浸润等。
护理措施：1.保证休息与睡眠。
2.饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化饮食。
3.积极预防感染：每日监测体温的变化，加强口腔、皮肤及肛周护理。
当中性粒细胞≤0.5X109/L时,进行保护性隔离，保证室内空气新鲜，定时空气和地面消毒，谢绝探视以避免交叉感染。
4.高热时给予物理降温，禁止使用酒精。
，有关。
2.有感染的危险与粒细胞减少、化疗使机体免疫力低下有关。
3.预感性悲哀与患白血病和感受到死亡威胁有关。
4.潜在并发症出血，中枢神经系统白血病，化疗药物副作用。
第二节再生障碍性贫血护理再生障碍性贫血简称再障，是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。
主要表现为进骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血，出血，感染综合征。
依据临床表现的严重程度和发病缓急将再障分为急性型和慢性型。
护理措施：1.心理护理：因起病急、病情重，病人的精神负担重，做好心理护理至关重要。
压，勤剪指甲，以免抓伤皮肤。
尽量避免人为的创伤。
（4）鼻出血的预防：指导病人勿用手挖鼻孔和用力擤鼻，鼻腔干燥时，可用棉签蘸少许石蜡油或抗生素软膏轻轻涂擦，防止干裂出血。
（5）口腔及牙龈出血的预防及护理：指导病人用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙，以防止牙龈损伤。
（6）内脏出血的护理：消化道出血者，可进食温凉的流质饮食：大量出血应禁食。
（7）眼底及颅内出血的护理：眼底出血时，应减少活动，卧床休息，嘱病人不要揉擦眼睛，若病人突然视力模糊，头晕，头痛，呼吸急促，喷射性呕吐，甚至昏迷，提示颅内出血的可能，立即去枕平卧，头偏向一侧，随时吸出呕吐物或口腔分泌物，保持呼吸道通畅；吸氧；遵医嘱进行抢救。
白血病患者化疗后做好优质口腔护理工作的方法探析
白血病患者化疗后做好优质口腔护理工作的方法探析摘要：选取我院进行了化疗治疗的急性白血病患者70例，在护理工作中，将70例病患进行合理分组，每组35人。
对口腔进行优质护理的成为优质参照组，常规护理的成为基础组。
通过优质护理和基础护理的对比发现。
优质护理组，仅有2例发生了口腔感染症状，并且在采取对应治疗护理后症状缓解，逐渐恢复正常正常状态。
而基础组出现8例口腔感染症状。
按百分比对比统计，优质护理组出现口腔感染的百分比是百分之5.71，基础护理组出现感染的百分比是百分之22.86。
优质护理组口腔护理方式有临床应用意义。
关键词：1资料与方法：白血病成病原因复杂，还在不断研究当中。
但患上白血病的会让个体产生大量的造血干细胞，并且有不断复制增多的趋势。
这也会造成白细胞的增多。
增加人体脏器工作负荷，严重的形成脏器衰竭以及无法正常满足造血的症状。
患者的死亡率相对也较高。
通过医学的不断尝试，发现采用化学药剂进行化疗，有较好的治疗效果。
能够让大量增生的恶性细胞快速成熟，走向衰亡。
从而减少恶性细胞的数量，减轻对人体的伤害。
但化疗也存在一定的副作用，根据观察发现，化疗后人体的中性粒子减少，免疫力下降，很多部位就容易出现并发症。
例如胃肠道、口腔、肝脏等等。
本文就优质口腔护理对降低口腔部位并发症的作用进行分析与研究。
1.1 一般资料选取哈尔滨血液病肿瘤研究所急性白血病患者，并且进行了化疗治疗的病患共计70例。
分成不同的两组。
分布是口腔优质护理参照组和基础护理组。
优质护理组35名患者，基础护理组35名患者。
其中男女性别比例:口腔优质护理组男性17人，女性18人。
基础护理组男性19人，女性16人。
年龄覆盖范围，口腔优质护理组19岁至61岁，基础护理组22岁至60岁。
平均年龄口腔优质护理组（37.35±4.22），基础护理组（36.85±5.32）。
两组基本资料数据对比P值，没有明显差异，所以资料选取无统计学差异意义。
擦拭法与冲洗法在危重病人口腔护理中的应用
1.2.1 传统口腔护理用具 传统的口腔护理方法是棉球擦拭法，即
用 2 把无菌镊子夹住棉球蘸漱口液擦洗口腔， 14 个棉球 6 个部位，需要患者长时间、多次 张口；患者感觉不适，不配合。至少需要 2 名护士才能完成，若要使用开口器和手电照 明，需 3 名护士才能完成，既费时又费人力。 此方法对于对于危重病人而言耗时长，擦洗 不到位清洁度低且极易造成机械性损伤。 1.2.2 一次性组合吸痰管在口腔护理中的应用
【关键词】危重病人；口腔护理；擦拭法；冲洗法
口腔护理即护理人员指导和协助患者进 行口腔清洁的护理活动 [1]。高质量的口腔护 理不仅可以使患者生理舒适和口腔健康，还 可以预防 VAP 的发生和促进疾病转归。危重 病人的口腔护理尤为重要，由于危重病人机 体防御功能下降，而口腔的温湿度十分适合 微生物的生长繁殖。所以，为了避免口腔环 境进一步恶化以及保持口腔清洁卫生，危重 病人的口腔护理是十分重要的。现将擦拭法 与冲洗法在危重病人口腔护理中的应用体会 报告如下。
一次性组合吸痰管则通过顶端的海绵吸 附水即柔软舒适又结实耐用，中间波状纹， 可以增强摩擦力，有利于冲洗擦拭牙齿及舌 苔的附着物，清除牙菌斑。利用负压吸引的 压力达到清洁的目的，这一过程可以充分发 挥海绵的作用使口腔得到全面的清洁。所以 通过菌落计数结果得知使用一次性组合吸痰 管的患者口腔菌落计数少于传统口腔护理方 法的病人。
护理经验
擦拭法与冲洗法在危重病人口腔护理中的应用
邢丽娟 1 武佳丽 2 陈 玲 2 1 宁夏医科大学附属医院总院康复科 宁夏回族自治区银川市 750001 2 宁夏医科大学附属医院心脑血管医院神经内科 宁夏回族自治区银川市 750004
【摘 要】目的：本文旨在通过擦拭法与冲洗法在临床中的应用做一经验体会的报告。方法：通过两种方法的对比比较出适 宜危重病人的口腔护理的方法；结果：对于危重病人而言冲洗法的效果要优于擦拭法；结论：（1）冲洗法比擦拭法更加到位；（2） 更能减少对口腔的伤害；（3）更加清洁。
两种不同口腔护理方法对预防白血病儿童大剂量甲氨蝶呤化疗后口腔
液与口腔黏膜充分接触,漱口后30 min内禁食、禁水。 1.3.2 观察组 自大剂量甲氨蝶呤化疗第1天,在每 次使用0.05%氯 己 定 漱 口 液 漱 口 后,用 蒙 脱 石 散 3g 加入15 mL 冷开水搅匀后含漱(方法 同 对 照 组),所 有 患 儿 自 化 疗 开 始 之 日 起 连 续 含 漱 7d,每 天 4 次 。 1.4 评价指标 观察、评估并追踪记录大剂量甲氨蝶 呤化疗第1天~ 第 7 天 两 组 患 儿 的 口 腔 黏 膜 分 度、疼
HD-MTX 化疗后,除肝 损 伤 骨 髓 抑 制 外,最 大 的 副 作 剂量甲氨蝶呤化疗;②年龄3~16岁;③化疗前未发生
用是口腔及胃肠 道 黏 膜 损 伤,其 中 以 口 腔 黏 膜 损 伤 居 口腔黏膜炎;④具有理解沟通能力,能够进行有效的语
多 。 [2] 口腔黏膜多发生在 化 疗 后 的 3~5d,开 始 口 腔 黏膜充 血、水 肿,逐 渐 发 展 为 溃 疡 。 [3] 发 生 口 腔 溃 疡
mia,ALL)是 临 床 常 见 的 血 液 系 统 恶 性 肿 瘤 之 一,具 两组 患 儿 性 别、年 龄、病 情 等 比 较,差 异 无 统 计 学 意 义 有恶性程度 高,病 情 变 化 快 等 特 点 。 [1] 大 剂 量 甲 氨 蝶 (P>0.05),具有可比性。
呤(HD-MTX)化 疗 是 预 防 急 性 淋 巴 细 胞 白 血 病 髓 外 1.2 病例纳入与排除标准 纳入标准:①患儿均符合 白血病的 重 要 手 段,但 也 易 引 发 较 多 严 重 的 并 发 症。 儿童急性淋巴 细 胞 白 血 病 的 诊 断 标 准[4],需 要 进 行 大
甲氨蝶呤化疗后口腔黏膜炎的效果进行探讨。现报告 氯己定漱口液漱口,每天4次,根据患儿年龄大小酌情
白血病护理常规
白血病护理常规1.0目的明确白血病护理常规，指导护士对白血病病人的护理方法。
2.0适用范围使用血液内科的护理人员3.0内容：3.1急性期按危重病期和恶性肿瘤患者护理，慢性期按慢性病期护理，了解病人的心理障碍，消除其顾虑树立战胜疾病的信心，更好的配合治疗。
3.2有高热、衰竭和出血倾向时，应绝对卧床休息，慢性期可适当活动。
3.3饮食护理，给予高热量、高蛋白、含维生素丰富，易消化饮食。
3.4口腔护理：用1%碘伏或1—3%双氧水漱口，有溃疡者给予1%龙胆紫涂擦。
3.5皮肤护理做好个人卫生。
3.6肛周护理：每日用温水软毛巾擦洗，必要时用1：5000高锰酸钾坐浴。
鼓励病人多饮水，防止便秘。
3.7化疗期间，严防化疗药物外漏，如万一外漏立即用2%利多卡因封闭和50%硫酸镁湿敷。
注意观察化疗药物的副作用。
3.8严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，观察口腔、鼻腔、皮肤是否有出血情况。
嘱病人严禁用力大便，预防颅内出血。
3.9按医嘱给予对症治疗。
使用白细胞增长仪操作规程1.0目的明确使用白细胞增长仪的操作规程，指导护士正确掌握使用白细胞增长仪的方法。
2.0适用范围适用于所有使用的白细胞增长仪的医护人员3.0内容：3.1着装：仪表端庄，衣帽整洁戴口罩3.2根据医嘱查对床号、姓名、向病人解释需要使用白细胞增长仪。
3.3准备用物：白细胞增长仪、电源、插座、电极片。
3.4白细胞增长仪的准备，插上电源、开机。
3.5病人准备，暴露双下肢。
3.6选择穴位。
3.6.1内关：腕横纹上2寸即3横指肌腱之间。
3.6.2 曲泽：手掌侧、肘横纹内1／4处。
3.6.3足三里：膝眼下3寸距胫骨前缘。
3.6.4横指内庭：第2、3趾间。
3.7连接白细胞增长仪，黑色为近心端，红色为远心端。
3.8启动白细胞增长仪，显示18：16。
3.9根据病人承受能力调节频率电压。
3.10使用过程中观察病人的反应。
3.11四十分钟后，白细胞增长仪报自动停止。
3.12分离电极，关掉电源，推回白细胞增长仪。
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血液科两种口腔护理方法比较
作者：刘世赞
来源：《今日健康》2015年第05期
【摘要】目的两种口腔护理方法治疗化疗后口腔黏膜炎的效果比较。
方法 106例入选病例按随机方法分为治疗组和对照组各53例，分别采用1～4%碳酸氢钠口腔护理后复方涂抹剂涂抹、常规口腔护理后含漱各类治疗功效的漱口水，观察两组疗效。
结果治疗组疗效明显优于对照组（p
【关键词】口腔黏膜炎 1～4%碳酸氢钠口腔护理+复方涂抹剂生理盐水+不同功效的漱口水效果比较
口腔黏膜炎是血液病化疗中最常见的并发症之一，其发病机制为：血液病细胞直接来源于造血系统，使具有免疫功能的细胞如白细胞、淋巴细胞数目减少，加之化疗导致骨髓功能抑制，白细胞浸润毛细血管及为小动脉引起局部黏膜缺血坏死并脱落，抗癌药物直接破坏口腔黏膜细胞，最终导致口腔黏膜炎，发生率为90%，是实体瘤化疗患者2～3倍，严重的可引起溃疡、感染、出血、败血症（据文献报道：化疗后的败血症中有64%是由口腔黏膜炎所致），口腔黏膜炎不仅增加病人痛苦，使病人生活质量下降，干扰化疗正常进行，甚至部份病人产生恐惧心理，而拒绝接受进一步治疗。
本病治疗上无特效药，本科使用1～4%碳酸氢钠口腔护理和复方涂抹剂口腔局部涂抹治疗，收效良好，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
2014年3月～2015年2月本科化疗过程中和化疗后骨髓抑制期并发口腔黏膜炎患者106例。
其中男68例、女38例；年龄8～76岁，平均43岁，病程0.2～6年，急性白血病5例，淋巴瘤8例，慢性白血病69例，多发性骨髓瘤24例。
按随机法分为治疗组和对照组各53例。
两组性别、年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准和排除标准
1.2.1 纳入标准：（1）有与血液病相关临床表现、实验室和病理学诊断依据；（2）进行了相关化学药物治疗；（3）有明确的Ⅰ级～Ⅳ级口腔黏膜炎表现。
1.2.2 排除标准：（1）有其他严重化疗并发症者；（2）有精神疾病家族史；（3）有严重认知功能障碍者；（4）住院期间死亡病例。
1.3 方法
治疗组：采用复方涂抹剂治疗，患者每次餐后及睡前用温开水漱口后1～4%碳酸氢钠口腔护理，将甲硝唑片0.2g，制霉菌素片（200万单位），维生素B150mg，维生素B6100mg研碎成粉末，蒙脱石散粉末一包，适量鱼肝油调和成糊状轻轻涂抹在口腔各个溃疡面上，特别留意颊黏膜皱襞处、舌下舌系带附近等隐秘部位，保留30 min～1小时避免进食及喝水。
涂抹时注意避免太靠近咽喉壁及舌咽部引起患者恶心呕吐。
对照组：每日生理盐水常规口腔护理2～3次，餐后及睡前采用各种不同功效的漱口水治疗（抗真菌或细菌感染）.
1.4 观察指标
2组患者从治疗当日起，逐日观察记录口腔黏膜的颜色、性质、溃疡的大小、有无出血等情况，对进食的影响，做好护理观察记录及时向医生反馈，保证治疗循序渐进。
1.5 疗效评定标准
根据WHO抗癌药急性及亚急性反应分级标准，口腔黏膜炎分为5级。
0级：黏膜正常；Ⅰ级：黏膜红斑、疼痛，不影响进食；Ⅱ级：黏膜红斑明显，疼痛加重，散在溃疡，能进食半流质饮食；Ⅲ级：黏膜溃疡疼痛比Ⅱ度明显，只能进食流质饮食；Ⅳ级：疼痛加剧，溃疡融合成片状，不能进食。
1.6 统计学分析
对数据采用SPSS13.0进行统计分析，计数资料采用x2检验。
2 结果
2.1 2组治疗1个疗程后，治疗组治愈45例，好转8例，无效0例，有效率为100%，对照组治愈21例，好转23例，无效9例子，有效率为8
3.02%，2组比较有统计学意义（P
3 讨论
血液病化疗后抵抗能力低，加强生活护理特别是口腔护理至关重要，重视改善全身营养状况。
鼓励患者多饮水，一旦发生溃疡，应及时采取有效措施，促进溃疡愈合，提高生活质量，化疗开始后用 1～4%碳酸氢钠口腔护理保持口腔PH值为5.6～7.6呈弱碱性，抑制细菌及真菌的生长，涂抹剂中的各种维生素有利于维持口腔黏膜上皮组织的完整性并有组织修复作用，替硝唑抗口腔内细菌感染作用显著，制霉菌素能有效控制真菌感染，蒙脱石散具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用与之调匀之后有利于药物在口腔局部粘附针对性更强，相对各种普通含治疗药物的漱口水作用时间更长，疗效更加显著。
血液病化疗后患者口腔黏膜炎发生率高，化疗后大剂量使用抗生素或抗真菌副作用大，费用高，病人难易接受，采用复方涂抹剂直接用药作用于溃疡表面，一般用药后2天口腔情况就会有明显改善，口腔黏膜溃疡程度逐渐降低，疼痛减轻进食状况明显提高。
1周后口腔黏膜炎基本治愈。
Ⅰ级口腔黏膜炎2天痊愈，Ⅱ级；Ⅲ级口腔黏膜炎2～3天溃疡缩
小，疼痛减轻，5天基本痊愈，Ⅳ级口腔黏膜炎，2～3天疼痛减轻可以进食流质、溃疡明显缩小，3～5天疼痛消失7天完全痊愈。
有效率为100%。
制霉菌素及替硝唑对各种感染疗效显著，体内吸收极少故对患者产生的副作用少。
临床证明遵医嘱及时使用复方涂抹剂，避免了严重口腔黏膜炎带来的二次伤害。
结合了相应的护理，费用低疗效显著，不仅提高了治疗护理水平，减轻了护理工作量同时也大大提高患者及家属的满意度。
参考文献
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[2]郭华秀血液病化疗后不同分级口腔黏膜炎患者各类护理工作量指标比较中国误诊学杂志（2012）01 12卷第3期
[3]郑筱萸，中药新药临床研究指导原则（试行）〔M〕.北京；中国医药科技出版社，2002；333～337.
作者简介：刘世赞：女，本科，主管护师，护士长。