胆囊结石中医诊疗方案
胆囊结石合并(急慢性)胆囊炎中医临床路径诊疗方案
胆囊结石合并(急/慢性)胆囊炎中医临床路径诊疗方案一、标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为胆囊结石合并(急/慢性)胆囊炎行腹腔镜/开腹胆囊切除术。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（人民卫生出版社，2006年，第1版）、全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008年，第7版）。
1.症状：胆绞痛或上腹部隐痛、发热、偶尔有黄疸。
2.体征：巩膜可有黄染，可触及肿大的胆囊，胆囊区压痛，Murphy’s征（+）；3.辅助检查：B超、CT或MR怀疑或提示胆囊结石。
4.实验室检查：血常规检查显示白细胞总数升高，中性粒细胞百分比升高，偶见血清总胆红素及结合胆红素增高，血清转氨酶和碱性磷酸酶升高。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（人民卫生出版社，2006年，第1版）、全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008年，第7版）。
行腹腔镜/开腹胆囊切除术。
（四）标准住院日为≤7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合胆囊结石合并(急/慢性)胆囊炎。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）明确诊断及入院常规检查≤2天。
1.必需的检查项目：（1）血常规+血型、尿常规、大便常规；（2）血生化、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝三系、术前四项）、血尿淀粉酶；（3）腹部超声（肝胆脾胰、泌尿系等）及CT；（4）心电图、胸部X线/CT。
2.根据患者病情可选择的检查：血气分析、肺功能测定、超声心动图、腹部增强CT等。
（七）使用抗菌等药物选择与使用时机。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
建议使用第二代头孢菌素（头孢呋辛 1.5g bid），有反复感染史者可选头孢曲松（2.0g qd）或哌拉西林他唑巴坦（4.5g q8h），必要时可加用抗厌氧菌治疗（甲硝唑 0.5g/奥硝唑 0.5g2/日）；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。
中医优势病种单病种—胆囊结石
胆囊结石中医优势病种(单病种)诊疗方案一、概述胆石症是指胆囊、胆管有结石形成。
有右上腹疼痛并可向兼备不放射，可伴有黄疸、发热，上腹的压痛和消化道症状等临床表现。
本病相当于中医的“胁痛”范畴。
胁痛是以胁肋部疼痛为主要表现的一种肝胆病证。
胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部位的统称。
二、诊断【西医诊断】1．以胁肋部疼痛为主要特征。
2．疼痛性质可表现为胀痛、窜痛、刺痛、隐痛，多为拒按，间有喜按者。
3．反复发作的病史。
4．辅助检查：血常规、肝功能、B超、CT等实验室检查，有助于诊断。
【中医辨证分型】该病责之于肝胆。
因肝位居于胁下，其经脉循行两胁，胆附于肝，与肝呈表里关系，其脉亦循于两胁。
肝为刚脏，主疏泄，性喜条达；主藏血，体阴而用阳。
若情志不舒，饮食不节，久病耗伤，劳倦过度，或外感湿热等病因，累及于肝胆，导致气滞、血瘀、湿热蕴结，肝胆疏泄不利，或肝阴不足，络脉失养，即可引起胁痛而发本病。
1.肝郁气滞临床表现：胁肋胀痛，走窜不定，甚则连及胸肩背，且情志不舒则痛增，胸闷，善太息，得嗳气则舒，饮食减少，脘腹胀满，舌苔薄白，脉弦；辩证分析：多因情志不舒，或抑郁，或暴怒气逆，均可导致肝脉不畅，肝气郁结，气机阻滞，不通则痛，发为胁痛。
2.肝胆湿热临床表现：胁肋胀痛，触痛明显而拒按，或引及肩背，伴有脘闷纳呆，恶心呕吐，厌食油腻，口干口苦，腹胀尿少，或有黄疸，舌苔黄腻，脉弦滑。
辩证分析：因外感湿热之邪，侵袭肝胆，或嗜食肥甘醇酒辛辣，损伤脾胃，脾失健运，生湿蕴热，内外之湿热，均可蕴结于肝胆，导致肝胆疏泄不利，气机阻滞，不通则痛，而成胁痛。
三、治疗方案1.中医中药辨证诊治（1）肝郁气滞治法：疏肝解郁，利胆排石；方药：柴胡疏肝散加减，常用药：陈皮、柴胡、川芎、枳壳、白芍、甘草、香附、郁金、金钱草、大黄；加减：胁痛重者，酌加郁金、川楝子、延胡索、青皮；气郁化火者，酌加栀子、黄芩、龙胆草；肠鸣，腹泻者，酌加白术、茯苓、泽泻、薏苡仁；恶心呕吐者，酌加半夏、藿香、生姜；（2）肝胆湿热治法：清热利湿，理气通络；方药：龙胆泻肝汤和茵陈蒿烫加减，常用药：龙胆草、黄芩、山栀子、泽、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草、金钱草、茵陈、生大黄6g；加减：便秘，腹胀满者，可加芒硝；胁痛较甚，可加青皮、川楝子，元胡；热势较重者可加银花、蒲公英、连翘、大青叶；湿重者，可加苍术、藿香、佩兰。
中医治疗胆结石方法
中医治疗胆结石方法1.中药治疗：中药治疗胆结石主要是采用利胆、消炎、软化、溶解结石等方法。
常用的中药有黄连、黄芩、苦参、黄柏等，它们具有清热解毒、消炎抗菌的作用，可以减轻胆囊和胆道的炎症症状，并帮助软化和溶解结石。
此外，中药还可以调节胆囊的分泌功能，促进胆道通畅，减少结石的形成。
2.针灸疗法：针灸疗法在治疗胆结石方面有一定的疗效。
常用的穴位有足三里、中脘、气海等。
经过针灸刺激这些穴位，可以促使胆道的排空，改善胆囊的收缩功能，减轻胆道的痉挛，缓解炎症症状，并增加胆囊的分泌流出，有助于溶解结石。
3.推拿按摩：推拿按摩可以通过刺激胆经和腧穴，调节胆囊和胆道的功能，缓解胆结石的相关症状。
常用的推拿手法包括捏、揉、按、转等，可以刺激和活血，促进胆囊的收缩和排空，有助于消除结石并减轻疼痛。
4.中医饮食疗法：中医饮食疗法是中医治疗胆结石的一个重要方面。
中医认为胆结石的形成与体内湿热、痰浊等有关，因此，饮食方面需要避免过食辛辣、油腻、烟酒等刺激性食物，尽量选择清淡易消化的食物，如蔬菜、水果、粥等。
同时，还可以适量摄入一些有助于溶解结石的食物，如苹果、柠檬、山楂等。
5.中医穴位贴敷：中医穴位贴敷是利用中药、艾灸等在特定穴位附近贴敷，通过药性或温热刺激穴位，调节胆囊和胆道的功能，促进胆汁的分泌和流动，有助于软化和溶解结石。
常用的穴位有足三里、关元、大椎等。
总之，中医治疗胆结石的方法多种多样，可结合患者的具体情况和病情选择合适的方法进行治疗。
但需要注意的是，中医治疗需要持续一段时间才能看到疗效，患者应保持良好的饮食习惯，避免过食刺激性食物，同时还需注意休息，保持心情舒畅。
如有需要，建议在专业医生的指导下进行治疗。
中医结石冶疗方案
中医结石冶疗方案引言中医作为一种传统的医学体系，拥有数千年的历史。
中医结石冶疗方案是中医在处理结石疾病时采用的独特疗法。
结石疾病主要指的是尿路结石、胆囊结石和肾结石等，在中医中被视为“石症”。
中医结石冶疗方案通过中药、针灸等治疗方法，旨在消除结石并恢复患者的健康。
本文将介绍一些常见的中医结石冶疗方案。
中医结石冶疗方案中药疗法中药疗法是中医治疗结石疾病的核心方法之一。
中药疗法主要通过调整患者的体内平衡，促进结石的溶解和排出。
以下是一些常用的中药疗法：1.赤石脂汤：赤石脂汤是一种中药组方，主要由赤石脂、艾叶等草药制成。
它具有促进尿酸结石溶解的作用，常用于尿路结石的治疗。
2.苦参汤：苦参汤是一种中药组方，主要由苦参等草药制成。
它具有消除胆囊结石和肾结石的作用，常用于胆囊结石和肾结石的治疗。
3.華蟲草保肾丸：華蟲草保肾丸是一种中药制剂，主要由華蟲草、熟地黄等草药制成。
它具有保护肾脏功能和促进尿路结石排出的作用，常用于肾结石的治疗。
针灸疗法针灸疗法是中医治疗结石疾病的另一种重要方法。
针灸疗法通过刺激特定的穴位，调理患者的体内气血运行，缓解疼痛和促进结石的排出。
以下是一些常用的针灸疗法：1.腰俞穴针灸：腰俞穴是人体后背的一个重要穴位，针灸腰俞穴可以促进肾脏功能，对肾结石有良好的治疗效果。
2.中脘穴针灸：中脘穴位于人体的中脘部位，针灸中脘穴可以促进胆囊功能，对胆囊结石有良好的治疗效果。
3.关元穴针灸：关元穴位于人体下腹部，针灸关元穴可以调理气血，缓解尿路结石的症状。
注意事项在进行中医结石冶疗方案时，需要注意以下事项：1.个体差异：不同患者对中医结石冶疗方案的反应可能存在差异，需要根据患者的具体情况进行个体化的调整。
2.专业医师：中医结石冶疗方案需要由专业的中医医师进行指导和操作，不建议患者自行尝试。
3.治疗周期：中医结石冶疗方案通常需要较长的治疗周期，患者需要耐心配合治疗。
结论中医结石冶疗方案是一种有效治疗结石疾病的方法。
中医验方治疗胆囊结石
百病5®治/2021.03中医验方治疗■0胆囊结石・胆囊结石是一种常见病、多发病。
多发于30〜50岁的人群，女性多于男性，多为胆固醇结石。
胆囊结石的症状颇不一致，常与结石的大小、部位、有无梗阻和感染有关。
20%-40%的患者可终生无症状。
胆囊结石患者一般在进食后，特别是在进食油腻食物后出现上腹部或右上腹隐痛不适、饱胀，并伴暧气、呃逆、消化不良等胃肠道症状。
下面介绍几个治疗胆囊结石的中医验方。
1.绿茶晒干研末，沸开水冲，趁热连茶叶一起饮下，每日晨起空腹和睡前各饮1次。
2.玉米须30克，蒲公英、茵陈蒿各15克，水煎服，每日服1次。
3.葫芦叶、柿叶、山楂各15克，水煎服。
每日服1剂，分2次服。
4.金钱草10克，沸水冲泡加盖，5分钟后可饮，每日服数次。
5.蛭姑3只，小茴香10克，地肤子15克。
水煎服。
每日服1剂，分2次服。
6.鸡内金、海金沙各30克，大黄10克，共研细末，用生姜甘草汤调下，每次服10克，顿服。
7.向日葵叶30克，鸡内金15克，地肤子15克，水煎服。
每日＜1剂，分2次服。
&白芥子、鸡内金各30克，车前子10克。
上药共研末，每次服3克，每日服2次。
9.槐树皮、绿豆各30克，甘草3克，水煎服。
每日服1剂，分2次服。
10.金钱草100克，海金沙30克，滑石12克，甘草5克，川牛膝10克，石韦50克，水煎服。
每日服1剂，分2次服。
（云南梁实）油、盐适量。
做法：将蒲公英鲜叶或花茎去杂、洗净，焯水后取出，切细备用。
油锅烧热后，放入备好的蒲公英，加盐炒至入味，出锅装盘即可食用。
功效：清热解毒、消痈散结、利尿退黄等，适用于外感风热、痰热互结、下焦湿热等人群食用。
（以上食疗应在专业医师指导下使用）有禁忌，滥用不可取需要特别提醒的是，对于平日畏寒怕冷，手脚发凉，胃痛隐隐而绵绵不休，冷痛不适，喜温喜按、空腹痛甚、得食则缓，劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重，泛吐清水，食少，神疲乏力，大便稀滴等属阳虚外寒、脾胃虚弱者，应当忌用或慎食蒲公英。
胆结石的中医辨证施治方法探讨
胆结石的中医辨证施治方法探讨胆结石是一种常见的胆道疾病，主要由胆固醇和胆色素沉积形成。
中医学认为，胆结石是由于肝胆湿热、脾湿等病理因素导致的，因此在治疗胆结石时，中医辨证论治是非常重要的。
本文将探讨胆结石的中医辨证施治方法。
一、湿热胆结石湿热胆结石是指胆囊和胆道中湿热之邪郁滞形成结石。
典型症状包括黄疸、上腹疼痛、胁肋胀痛等。
中医认为，湿热胆结石是湿热蕴结，热胜湿盛所致。
治疗湿热胆结石时，中医常采用清热、利湿的方法。
首先，需要清热解湿。
可使用黄芩、连翘、木通等中药，以清热解毒、利水利湿的作用。
其次，可以通过调理脾胃，湿热得以消散。
常使用苍术、炒薏苡仁、茯苓等中药，以健脾化湿、利水消肿。
同时，祛风解痉也是一种常用的治疗方法，可使用薄荷、柴胡、川芎等中药，以舒肝解郁、平肝熄风。
二、痰湿胆结石痰湿胆结石是指湿热郁结、与痰浊结合而形成的结石。
痰湿结石常伴有脾虚湿浊、胃失和降等病理表现。
主要症状包括胸腹满闷、乏力、纳呆等。
治疗痰湿胆结石时，应以祛痰、化湿为主。
祛痰药物通常使用半夏、枳壳、厚朴等，以化痰行气、开郁消滞。
对于有痰湿阻碍胆道的患者，可使用竹茹、泽泻等药物以化痰行湿、利尿通便。
此外，还可通过健脾化湿的方法，调理脾胃功能，增强体内湿气的代谢能力。
常用的药物包括白术、山药、茯苓等，以健脾渗湿、利水消肿。
三、气滞胆结石气滞胆结石是指胆道气滞导致浊气郁结，形成结石。
典型症状包括胸胁胀痛、恶心、嗳气等。
中医认为，气滞胆结石是肝气郁结不畅所致。
治疗气滞胆结石时，常采用舒肝理气的方法。
舒肝药物常使用柴胡、香附、青皮等，以疏肝解郁、行气止痛。
通过舒肝理气，可以使气机通畅，减少气滞引发结石的可能。
同时，镇痛药物也是一种常用的治疗方法，可使用川芎、川楝子、当归等中药，以活血化瘀、止痛定惊。
综上所述，胆结石的中医辨证施治方法主要包括湿热胆结石、痰湿胆结石和气滞胆结石等。
根据不同的辨证类型，采取清热利湿、祛痰化湿和舒肝理气等方法进行治疗。
胆囊结石中医诊疗方案范文
胆囊结石中医诊疗方案前言胆囊结石是一种常见的消化系统疾病，其临床表现主要表现为上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。
在中医学中，胆囊结石属于胆石症范畴，又称为胆结石。
中医对胆囊结石的治疗常采用中药疗法，针灸疗法等中医疗法，其治疗效果显著。
本文旨在介绍关于胆囊结石的病因、病理、症状及中医诊疗方案等内容，以供参考。
胆囊结石的病因胆囊结石的病因主要包括以下几个方面：1.胆汁淤积：胆汁中胆固醇、胆酸及磷脂等物质，当此类物质过多或过少时，胆汁的成分就发生改变，这种改变容易导致胆汁淤积，形成胆囊结石。
2.饮食不健康：如长期摄入高脂、高胆固醇、高热量的食物，过量饮酒等，都会增加胆囊结石的发病风险。
3.生活方式：如久坐不动，生活压力大，情绪不稳定等，也会对胆囊结石的发病产生一定的影响。
4.其他原因：如胆囊组织感染、先天性胆囊异常等因素也与胆囊结石的发病有关。
胆囊结石的病理胆囊结石在病理上表现为胆固醇结晶、胆色素结晶及混合性结石等不同类型的结石。
其中，胆固醇结晶型结石最为常见，其含量占胆囊结石总数的70%以上。
胆囊结石的症状在临床上，胆囊结石的症状主要表现为：1.上腹疼痛：常位于右上腹部，疼痛可以持续几分钟到数个小时。
2.恶心、呕吐：多伴随上腹疼痛出现，严重者可能会导致脱水、营养不良等问题。
3.发热、寒战：多见于炎症性疾病引起。
4.色泽黄疸：当结石位于胆囊颈部或胆囊管时，其可压迫胆总管而发生黄疸。
中医诊疗方案在中医学中，胆囊结石的诊断主要根据病史、症状、舌诊、脉诊等方法进行，而治疗则着重于中药疗法和针灸疗法。
中药疗法1.清热解毒法常用药物有黄连、黄芩、连翘、茵陈等，此类药物能够消炎、解毒、清热，有利于缓解胆囊结石所引起的周围组织炎症和水肿等问题。
2.活血化瘀法常用药物有桃仁、川芎、赤芍、龙胆等，此类药物能够活血化瘀，促进胆囊结石的排出，同时也能够减轻疼痛。
3.清利胆浊法常用药物有茯苓、泽泻、菊花、鱼腥草等，此类药物能够增强胆汁的分泌和排出，缓解胆汁淤积，从而有助于胆囊结石的治疗。
中医对于胆结石的治疗与调理
中医对于胆结石的治疗与调理胆结石是一种常见的胆道疾病，多数由于胆固醇、胆色素或钙盐等物质在胆囊或胆管内沉积形成。
中医学认为，胆结石与体内湿热、痰湿、肝胆湿热等因素有关，因此，在胆结石的治疗与调理过程中，中医药提供了许多有效的方法。
一、中医诊断与辨证施治中医注重辨证治疗，对于胆结石患者，医师会通过详细询问病史、观察舌苔、脉搏等方法，辨别出体内的湿热、痰湿、肝胆湿热等不同病机，从而制定相应的治疗方案。
常用的中药如茵陈蒿、白术、草果、郁金等，能疏肝利胆、化痰湿、清热解毒，缩小胆结石，促进结石排出。
二、中药煎剂的应用中医治疗胆结石常采用中草药煎剂，结合个体的体质及疾病特点，选择合适的药材并经医师准确煎制，以增强药效。
常见的中草药如黄连、黄芩、栀子、山楂等，既具有清热、疏肝胆的功效，又能消炎、消肿、促进胆汁分泌，对胆结石有效。
三、针灸疗法的运用针灸作为中医的重要疗法之一，在胆结石的治疗过程中也发挥着重要作用。
通过针灸的刺激作用，可以调节经络、疏通气血、改善胆囊的功能，从而减轻患者的不适症状。
常用的穴位如足三里、大肠俞、肝俞等，都是常用的针灸穴位。
四、中医养生与调理除了治疗，中医也强调胆结石的预防和调理。
中医提倡合理饮食，推崇清淡、多样的饮食方式。
适量摄入富含纤维素的食物，如蔬菜水果、粗粮等，有助于胆固醇的代谢和排泄。
此外，中医还强调情志调理，避免情绪波动过大，保持心情舒畅，对于胆结石的康复非常有助益。
五、中医按摩的作用在中医中，按摩被广泛运用于各种疾病的治疗与调理。
对于胆结石患者，通过按摩胆经和相关穴位，能够促进胆囊的收缩和胆管的流通，有助于胆结石的消除和症状的缓解。
常用的按摩手法有揉、推、按等，但需在专业人士的指导下进行。
总之，中医对于胆结石的治疗与调理提供了多种有效的方法，既能缓解患者的症状，又能够改善体质，防止疾病的复发。
但需要强调的是，中医治疗需要在医师的指导下进行，并且患者应该根据自身情况进行合理的调理和饮食控制。
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胆囊结石中医诊疗方案
胆胀（结石性胆囊炎）中医诊疗方案
胆囊炎是常见疾病，按发病急缓可分为急性和慢性两种，胆囊炎又根据其内有无结石分为结石性和无结石性胆囊炎。
胆囊炎，与胆石病常为因果关系。
胆囊炎症多先有胆囊结石，当胆石引起胆囊管梗阻时，胆汁淤积，细菌繁殖，发生感染而致胆囊炎;也有一部分无结石性胆囊炎，是由于胆囊功能异常，排空功能障碍，或致病细菌自血循环传播而引起。
胆管炎症可由于胆管结石和肠道致病细菌逆行感染引起，少数由胆管癌和胆道蛔虫病所致。
而胆道经常的感染发生炎症，尤其是大肠杆菌和厌氧菌属的感染，又是原发性胆管结石的致病因素。
本病属于中医的胆胀、胁痛范畴。
一、诊断
西医诊断参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《外科学》（第六版）的诊断标准进行诊断。
中医诊断参照全国高等中医药院校教材《中医外科学》（2002版，主编赵尚华）的诊断标准进行诊断。
西医诊断标准：
1.病史：患者常有右胁隐痛史、厌油、劳累或生气后常引起疼痛发作，有的并有典型的胆绞痛史或黄疸史。
2.症状：（1）腹痛，常为右上腹或上腹中部，大多向右肩背部放射。
（2）大多数患者在腹痛发作的同时，均有不同程度的恶寒发热。
（3）可伴恶心呕吐、黄疸等症状。
3.体征：在慢性间歇期体征不明显，急性炎症期可有体温上升或黄疸，上腹部压痛明显，或有反跳痛，或可触到肿大之胆囊，莫菲氏征阳性，波阿氏征阳性。
4.检查
（1)慢性间歇期实验室检查变化不明显，急性发作期可见白细胞上升，中性升高，GPT、转肽酶、胆红素均升高，尤其是直接胆红素升高明显，提示梗阻性黄疸。
（2)B型超声：胆道系统炎症可见到胆管壁或胆囊壁毛糙不光滑或增厚，正常胆囊壁厚度不超过0.4cm，若超过此限度往往表示有过慢性炎症。
若在B超上见有强光团并
胆湿热之征。
（3）脓毒证：
证候：右胁剧痛不已，腹胀而满，拒按，寒战高热，或寒热往来，口苦咽干，身目黄染，甚或神昏谵语，四肢厥冷，舌红绛，苔黄燥，脉滑数。
证候分析：病在肝胆，结石阻滞，肝郁气滞，不通则痛，故右胁剧痛，腹胀而满，拒按，湿热夹毒，热毒炽盛。
则寒战高热；寒热往来，口苦咽干为少阳胆经病主证；热毒迫使胆汁外溢，故身目黄染；热毒内陷心包，扰乱心神，则神昏谵语；湿热郁阻阳气，不能外达，则四肢厥冷；舌红绛为热毒入营血之特征；苔黄燥是热毒伤津之表现；脉滑数为热毒内炽之象。
西医诊断标准胆石症与胆囊炎诊断标准:
二、治疗
（一）中医治疗
1、辩证施治：
1.1气滞证：右上腹胀满隐痛，或阵发性绞痛，痛引肩背，或伴胃脘部痞满，厌食油腻，舌质淡红，舌苔白或微黄，脉弦细或弦紧
治法：疏肝利胆、行气止痛。
方药：柴胡疏肝散加减。
柴胡10g 香附10g 枳壳10g 金钱草20g
海金沙（包煎）20g 牡丹皮10g 栀子10g 茯苓10g
甘草6g 芍药10g 川芎 10g
1.2湿热证：右上腹疼痛，呈阵发性加剧，甚则绞痛难忍，痛引肩背，伴沉重感。
高热寒战，口苦咽干，恶心呕吐，或出现巩膜黄染、尿黄，大便秘结，右上腹压痛，重者肌紧张，拒按，有时可触及肿大的胆囊。
舌质红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。
治法：清胆利湿，通气通腑。
方药：茵陈蒿汤合大柴胡汤加减：
茵陈30g 栀子10g 大黄（后下）10g 柴胡10g
郁金10g 金钱草30g 海金沙（包煎）20g 石韦15g
赤芍10g 牡丹皮10g 竹茹10g 甘草5g
1.3脓毒证：右胁剧痛不已，腹胀而满，拒按，寒战高热，或寒热往来，口苦咽干，身目黄染，甚或神昏谵语，四肢厥冷，舌红绛，苔黄燥，脉滑数。
治法：清热解毒凉血。
方药：黄连解毒汤合茵陈蒿汤加减。
黄连10g 黄柏10g 栀子10g 生地10g
丹皮10g 金银花 30g 连翘10g 木香6g
枳实10g 芒硝（后下）10g 柴胡10g 茵陈30g
金钱草30g 甘草5g
2、中成药：消炎利胆片、胆石利通胶囊。
（二）西医治疗
胆石症的治疗目的在于缓解症状，减少复发，消除结石，避免并发症的发生。
急性发作期宜先行非手术治疗，待症状控制后，进一步检查，明确诊断；如病情严重、非手术治疗无效，应在初步诊断的基础上及时进行手术治疗。
1.非手术疗法主要适应证为：初次发作的青年患者；经非手术治疗症状迅速缓解者；临床症状不典型者；发病已逾3天，无紧急手术指征，且在非手术治疗下症状有消退者。
常用的非手术疗法：主要包括卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、抗感染、解痉止痛和支持对症处理。
2．口服胆酸溶石：由于鹅去氧胆酸（CDCA)效果差，且有肝毒性和腹泻的副作用，现很少应用。
熊去氧胆酸（UDCA)效果优于CDCA，且基本没有副作用，每日剂量8～13mg ／kg，疗程一般为半年至两年。
主要用于结石直径＜1．5cm的胆固醇结石。
孕妇、肥胖病、肝病及糖尿病患者不宜应用。
3．手术治疗
适应证：①胆管结石伴严重梗阻、感染、中毒性休克或有肝脏并发症者；②长期反复发作的梗阻和感染，经非手术治疗无效者；③X线造影发现胆道有机械性梗阻（狭窄或结石嵌顿)者；④伴有下列严重胆囊病变者：较大胆囊结石，症状发作频繁，胆囊管结石嵌顿造成积水积脓，急性化脓性及坏疽性胆囊炎，或穿孔伴有弥漫性腹膜炎等。
(1)术前准备：
①胆道疾病的诊断与手术方案确定后，除做好病人的思想工作、消除顾虑、配合手术治疗外，应了解病人药物过敏史、激素应用情况，以防止严重过敏反应的发生及皮质功能不足造成术中、术后低血压或严重意外。
②应充分了解患者有无严重的内科性疾病存在，尤其老年患者，常有各器官各系统
的退行性改变，如心血管疾病等。
术前应与内科合作，改善有关疾病的状况，以增加安全性，也可有针对性地减少这些器官的负荷，达到术后顺利康复。
③测定凝血酶原时间。
黄疸病人多有凝血酶原时间延长，术前3天应注射维生素K(结合静脉输液，每天给予维生素K1 20～30mg)，如仍不能纠正，非急症，宜暂缓手术。
④对新近有胆系感染者，术前2天应予抗生素治疗；对术前有肺部感染者，应在充分治疗后，术前术后亦应使用抗生素治疗；对较大、时间较长的胆道手术者，术前宜用抗生素来预防感染治疗。
⑤对有蛔虫感染者，术前应做驱蛔治疗。
⑥作有关辅助检查。
应全面地了解肝功能，对乙肝五项也应测定，测定肾功能，做胸透、心电图等检查，以便了解其他疾病存在与否，并及时处理。
⑦手术前应禁食，必要时可进行胃肠减压。
急症手术要求在4～6h内作好各种准备，以保证急症手术的施行。
(2)手术方法：
①胆囊切除术：是胆囊结石、急慢性胆囊炎的主要外科治疗方法，可彻底消除病灶，手术效果满意。
手术方法有两种：由胆囊底开始的所谓逆行法和自胆囊颈开始的顺行法胆囊切除术，多采用前者。
此法可避免胆管误伤，而后者出血少，但如胆囊周围炎症水肿严重时，手术常有困难。
对适合病例，可采用腹腔镜胆囊切除术。
③胆总管探查引流术：是治疗胆管结石的基本方法。
胆石症通过积极的治疗预后良好，当合并胆囊穿孔、急性化脓性胆管炎、肝脓肿或急性出血坏死性胰腺炎等严重并发症时预后较差。
5. 预防
预防胆结石的发生，必须少食糖。
1.要注意饮食卫生，避免寄生虫感染。
2.宜进食低脂肪饮食，多食新鲜蔬菜、水果、可食猪瘦肉、鸡肉、鸭肉、蛋清。
3.忌食油炸食物、动物脂肪及内脏，慎食蛋黄、鱼、甲壳类动物。
4.忌烟酒及辛辣食物。
5.饮食调理
饮食治疗的目的是达到抑制结石的生成和缓解结石梗阻引起的疼痛。
四、疗效判定标准：
1. 临床治愈:症状和体征消失。
影像学检查结石消失。
2．显效:症状和体征明显减轻，影像学检查结石明显减少达1/2以上，或结石变小在1/2以上者。
3．有效:症状和体征有减轻。
影像学检查结石较治疗前减少或变小者。
4. 无效:症状和体征有减轻或无变化。
影像学检查结石无改变者。
五、中医难点分析
胆胀病机复杂，多伴兼症，病人入院时多伴有腹痛（剑突下绞痛），寒颤高热和黄疸，病情危笃，单一疗法难以有效，单纯予以中医药治疗轻者贻误治疗，重者危及生命，故必须急则治标，予以西药控制病情后，可考虑中医药治疗。
六、中医优化方案
中西医结合治疗：静止期一般以中医疏肝健脾、利胆排石为主；当急性发作或并发感染时，则应积极抗感染、对症治疗，配合中药清利肝胆湿热、排石退黄等治疗。
若发生中毒性休克或严重并发症时，就要以西医治疗为主，抗感染、抗休克及手术治疗。