无瘤技术123
无瘤技术名词解释
无瘤技术名词解释
无瘤技术是一种在医学领域中常用的术语，用于描述治疗恶性肿瘤的方法或策略。
以下是对无瘤技术的解释：
无瘤技术（No Evidence of Disease, NED）是一种指示患者体内目前没有可观察到的肿瘤残留或复发的状态。
这意味着经过治疗后，体内的肿瘤被彻底清除或处于无法探测到的数量级。
无瘤技术是肿瘤治疗的重要目标之一，代表着对患者的治疗效果良好。
在肿瘤治疗中，通常会使用多种方法来达到无瘤技术，包括手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等。
这些方法可以单独应用或结合使用，以提高治疗效果并减少肿瘤残留或复发的风险。
在治疗期间，常常通过各种影像学检查（如CT扫描、核磁共振成像、PET-CT等）来观察患者体内的肿瘤情况。
如果这些检查结果显示患者体内没有可见的肿瘤残留，医生会判定患者处于无瘤技术状态。
然而，需要注意的是，无瘤技术并不代表完全治愈，因为微小的肿瘤细胞可能仍然存在，只是目前无法被观察到。
因此，即使患者达到无瘤技术状态，也需要继续进行随访和监测，以及按照医生的建议进行进一步的治疗、康复和预防措施。
总之，无瘤技术是一种用于描述患者体内目前没有可观察到的肿瘤残留或复发的状态。
它是肿瘤治疗的重要目标之一，通过多种治疗方法来达到，但需要持续监测和随访以确保治疗效果。
无瘤技术.
无瘤技术.无瘤技术是一种新兴的治疗癌症的技术，也称为肿瘤微创治疗技术。
它是通过无创或微创操作的手段，精准地破坏肿瘤组织，以达到治疗癌症的目的。
无瘤技术的优势在于其治疗过程无创、无痛、恢复快、效果显著，为癌症治疗带来了福音。
本文将介绍无瘤技术的原理、应用范围、优势、风险以及未来的发展方向。
1. 无瘤技术的原理无瘤技术的治疗原理是通过利用先进的医疗设备和技术方法，对人体内部的肿瘤进行精准的定位、诊断和治疗。
该技术主要包括立体定向、高强度聚焦超声、介入治疗等。
立体定向技术利用计算机和医疗影像技术的综合应用，避免了传统手术需要剖开病人的腹腔或胸腔进行检查和治疗的繁琐和创伤。
立体定向技术的核心是准确定位，医生会利用影像学导引、电生理导引和神经病理学等方法，将肿瘤的位置确定下来。
高强度聚焦超声（HIFU）是一种非侵入性的治疗方法，是对肿瘤组织的破坏基础。
它通过高能量的超声波直接照射肿瘤组织，让组织受到高强度的能量破坏，最终达到治疗的效果。
HIFU技术具有创伤小、恢复快、复发率低等优点，它适用于肺、肝、肾、骨等多个部位的肿瘤治疗。
介入治疗技术包括射频消融、微波消融、栓塞等多种治疗方法。
其中，射频消融是介入治疗中最为常见的方法，它通过向肿瘤组织引入一根细长的电极针，经过计算机程序控制，会在针的末端产生高温高频的电流，使肿瘤组织迅速被破坏。
这种技术的优点是创伤小、恢复快、效果可靠，适用于多种肿瘤治疗。
2. 无瘤技术的应用范围无瘤技术适用于多种癌症的治疗，如肺癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌等。
在各种肿瘤治疗中都能发挥出良好的效果，成为一种新兴的癌症治疗手段。
肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，也是全球死亡率最高的癌症。
无瘤技术在肺癌的治疗中，具有微创、无痛、恢复快的特点。
在达到同样治疗效果的同时，无瘤技术比传统的手术具有更低的风险和更少的副作用，是目前较为理想的治疗手段之一。
肝癌是世界上最为常见的癌症之一，传统的治疗方法有切除手术、化疗、放疗等。
无瘤操作
2 器械准备
严格区分“有瘤区”和“无瘤区” “在器械车的另一侧加铺一块无菌巾，用以放置切瘤前器械。”
术中配合-器械使用与标本处理
1 器械传递-
用弯盘盛放接触肿瘤的手术器械 2 器械使用-
若手术先行肿块活检再行根治术，应准备两套器械。先用小包器 械做活检，再用大包器械行根治术。
活检后应更换所有的敷料、器械和手套，然后再行根治术。
无瘤技术的提出背景-术后复发
胃肠道恶性肿瘤术后复发包括局部复发和远处转移复发两种
局部复发常由于手术切除范围不够或术中癌细胞落入术野种植所致，常见
吻合口复发 盆腔内复发 腹腔内种植 腹壁切口及引流口种植
“据国外文献报道，胃癌根治术后，约有23%一48%的病人死于肿瘤复发，超过50 %的复发病例发生于术后2年内。”
用手术巾保护，或用纱布将其包扎
术中使用的吸引器头和电刀头，应放置在双粘贴 膜带内或用小开巾包裹，避免接触切口，切除 后及时更换。
术中肿瘤破裂
需彻底清除干净，用纱布垫紧密遮盖或包裹，并更换手套和手术器械 术中要及时更换纱布垫，严禁换洗重复使用。必须使用时, 应在无菌
水中冲洗后再用, 严禁用生理盐水冲洗。因无菌水可破坏癌细胞的 活性抑制癌瘤生长, 生理盐水则可使癌细胞存活发生种植转移。
取下肿瘤
所有手术人员更换手套, 更换切口内外的敷料, 洗手护士应 在器械传递台上加铺无菌巾, 以无瘤器械取代原手术器械。
术中配合
5 肿瘤分离
无瘤手术时推荐采用电刀切割分离，不仅可以减少出 血，而且可以使小血管及淋巴管封闭，且高频电刀 有杀灭癌细胞的功能，因而可以减少血行播散及局 部种植。
术中应准备两把电刀，肿瘤切除后应更换电刀
• “术后污染手术器械的处理方法为使用2%戊二醛, 有条件的可用酸化水浸泡5～10m in—清洗—高压灭菌三步法进行器械处理, 采用此种方法, 不仅可以杀灭癌细胞, 对病 毒、芽孢等也起到初步消毒作用, 还对防止水污染起重要作用。”
肿瘤手术无瘤技术
目录
CONTENTS
• 无瘤技术的定义与重要性 • 无瘤技术的操作原则 • 无瘤技术的具体操作方法 • 无瘤技术的临床应用与效果 • 无瘤技术的发展趋势与展望
01 无瘤技术的定义与重要性
定义
无瘤技术是指在肿瘤手术过程中采取 的一系列措施，旨在减少肿瘤细胞的 扩散和转移，保护正常组织，提高手 术效果和患者生存率。
无瘤技术包括手术前后的肿瘤评估、 手术操作技巧、肿瘤切除后的处理等 方面的内容。
重要性
减少肿瘤细胞扩散和转移的风险
提高手术效果
无瘤技术通过规范化的手术操作和肿瘤处 理，有效降低了肿瘤细胞在手术过程中扩 散和转移的风险，提高了患者的生存率。
无瘤技术的应用有助于提高肿瘤手术的完 整性和准确性，减少手术并发症和复发率 ，从而提高手术效果。
肿瘤切除后的处理
01
切除后的肿瘤组织应妥善处理， 避免对周围环境和人员造成污染 。组织应装入专用的污物袋中， 并标记清楚，以便后续处理。
02
手术结束后，手术区域应进行彻 底的冲洗和消毒，确保无瘤细胞 残留。同时，对手术器械和手术 室也应进行严格的消毒处理。
03 无瘤技术的具体操作方法
手术前准备
手术室准备
手术室应保持清洁，定期进行空 气消毒，确保手术环境无菌。
患者准备
患者应在手术前进行全面的检查， 评估病情和手术风险，并进行必要 的术前准备，如备皮、肠道准备等。
医护人员准备
医护人员应接受无瘤技术的培训， 熟悉无瘤技术的操作流程和注意事 项，确保手术过程中的无菌操作。
手术中操作
01
02
03
切口选择
切口应尽量远离肿瘤部位， 避免直接接触肿瘤，以减 少肿瘤细胞种植和转移的 风险。
无瘤技术2013.06(完整)
• 若手术先行肿块活检再行根治术，应准备 两套器械，先用小包器械做活检，再用大 包器械行根治术。
• 若术中无条件更换手术器械时，该怎么办 呢？
• 为了有效处理术中受肿瘤细胞污染的手术 器械，灭活污染器械上的肿瘤细胞，应将 此类手术器械用蒸馏水浸泡5min后再使用。
• 其主要原理为：蒸馏水是一种不含质和有 形成分的低渗性液体，其渗透压接近0，而 人体组织细胞的渗透压为280～310mmol/L， 由于渗透压的差异，蒸馏水可以使肿瘤细 胞肿胀，裂解肿瘤细胞膜，从而使肿瘤细 胞失去活性。
3 .避免不必要的接触
• 手术操作过程中动作要轻柔，避免不必要 的接触，以免将肿瘤组织中带有肿瘤细胞 的血液挤入全身血循环中。手术中先结扎 肿瘤的出入血管，再分离肿瘤的细胞组织， 显露肿瘤后应尽早结扎肿瘤出入血管，再 进行手术操作，可减少癌细胞血行播散的 机会。
冲洗液
• 切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌细胞 残留的重要措施，起到避免肿瘤细胞种植 和播散的作用。 • 术中器械护士应用干净的无菌盆盛装冲洗 液冲洗术野，不允许使用洗刷过器械的无 菌盆盛装冲洗液。冲洗时将冲洗液灌满创 面各间隙并保留3～5min，再吸出，反复冲 洗2～3次，再吸净，不能用纱垫擦吸，以 免癌细胞种植。
手术切口的保护
• 主要为预防癌细胞种植切口。 • 临床常用方法是：首先将腹膜保护巾缝合 于两侧腹膜，再上腹壁牵开器；然后将腹 膜保护巾与切口上、下角严密缝合，起到 保护腹膜及切口的作用。
手术体腔探查
手术者探查动作要轻柔，切忌挤压；探查完 毕后，更换手套。 因对肿瘤的触摸、挤压会增加癌细胞向腹 腔内脱落，发生种植。所以，术中探查时 应遵循由远及近的顺序。
手术室护士无瘤技术操作
重庆医科大学儿童医院 杨利群 2013.06
无瘤技术
谢谢！
无瘤技术
王晓晴
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概念 目的 使用范围 具体措施 Байду номын сангаас弱点
无瘤技术的概念
无瘤技术是指在肿瘤治疗过程中为了 减少或防止癌细胞的脱落种植和播散而采 取的一系列措施。
无瘤技术的目的
1、防止癌细胞沿血管、淋巴管扩散
2、防止癌细胞种植
无瘤技术的使用范围
• • • • • • • 普外：乳腺癌、甲状腺癌、胃癌、肠癌等 肝胆：胆管癌、胆囊癌、肝癌、胰腺癌等 泌外：肾癌、膀胱癌、前列腺癌等 胸科：食管癌、肺癌等 妇科：宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等 五官科：头面部恶性肿瘤 骨科：骨恶性肿瘤
无瘤技术的措施
一、器械的准备
整理无菌器械台，准备相关器械，建立相对瘤 区。所有接触肿瘤的器械放置于瘤区，严禁使用 正常组织。 二、保护皮肤 贴手术贴膜
三、保护切口
两块湿纱垫保护（上 牵开器和拉钩的时候）
四、探查肿瘤
探查后，更换手套。
五、游离、切除肿瘤
1、无瘤盘的准备：平铺治疗 巾于托盘上 2、无瘤盘的位置：放于前托 盘上 3、无瘤盘的使用：所有接触 过肿瘤组织的器械、缝针 都应放于无瘤盘内，严禁 再使用于正常的组织。所 有使用过的纱布纱垫都应 用短平镊夹取放于碗内， 不能徒手接；使用弯盘放 于切下的肿瘤标本；标本 严禁在手术台上剖开。
六、 、冲洗
用无菌盐水冲洗术野 并在术野浸泡3~5分 钟。
七、三撤三换
1、撤下无瘤盘放于器械 车标本的右边 2、撤下使用过的纱布纱 垫 3、撤下线束治疗巾上层 的治疗巾，针垫治疗 巾翻转
4、所有手术人员更换手套 5、切口四周及托盘上加铺治疗巾 6、更换无瘤器械
无瘤技术的薄弱点
无瘤技术名词解释
无瘤技术名词解释
无瘤技术是一种医学术语，用于描述一种治疗方法或技术，旨在消除或减少体内的肿瘤或肿瘤细胞，以达到无瘤的状态。
它通常用于癌症治疗的领域。
无瘤技术可以包括以下几种方法：
1.外科手术：通过手术切除肿瘤及周围疑似受侵犯的组织，以
达到无瘤的目标。
2.化疗：使用化学药物来杀死或抑制肿瘤细胞的增殖和扩散，
最终达到无瘤的效果。
3.放疗：利用高能辐射来杀死或抑制肿瘤细胞的生长，达到无
瘤的治疗效果。
4.靶向治疗：利用特定的药物或治疗方法，直接针对肿瘤细胞
上的特定分子或途径进行靶向治疗，以达到无瘤的效果。
5.免疫疗法：通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够
识别和攻击肿瘤细胞，最终达到无瘤的治疗效果。
无瘤技术的选择和应用会根据患者的具体情况和肿瘤特征进行个体化治疗。
它的目标是完全清除或有效控制肿瘤，以最大程度地延长患者的生存期并提高生活质量。
手术室无瘤操作技术
无瘤操作技术可以保护手术切缘和周 围组织，减少术后并发无瘤操作技术的基本原则
避免肿瘤细胞的挤压
手术过程中应避免对肿瘤的直接 挤压，以防肿瘤细胞通过手术器
械传播。
手术医生应熟悉肿瘤的解剖位置 ，避免在手术过程中过度压迫肿
瘤。
使用适当的手术器械，如超声刀 、激光等，以减少对肿瘤的物理
散。
手术后，对切除的肠道进行病理学检查 ，确保切除干净，同时对手术区域进行
适当的处理，防止肿瘤细胞的残留。
其他癌症手术中的应用
其他癌症手术中，无瘤操作技术的应用原则与乳腺癌和结直肠癌类似。
根据不同癌症的特点和手术要求，医生应采取相应的无瘤操作措施，如 使用隔离肿瘤的纱布、手套等工具，保护周围正常组织，避免肿瘤细胞
的扩散和转移。
手术后，对切除的肿瘤进行病理学检查，确保切除干净，同时对手术区 域进行适当的处理，防止肿瘤细胞的残留。
05
无瘤操作技术的挑战与展望
面临的挑战
技术难度
无瘤操作技术要求医生在手术 过程中严格遵守无瘤原则，这 对手术技巧和经验提出了更高
的要求。
培训不足
目前，针对无瘤操作技术的培 训还不够普及，很多医生可能 没有接受过相关的专业培训。
该技术涉及手术过程中的各个环节，包括手术前的评估、手术过程中的操作技巧 和手术后的护理等。
无瘤操作技术的重要性
提高手术效果
通过无瘤操作技术，可以有效地防止 肿瘤细胞的播散和转移，提高手术的 彻底性和效果，从而延长患者的生存 期。
减少术后并发症
降低复发风险
通过无瘤操作技术，可以减少术后肿 瘤复发的风险，使患者得到更好的治 疗效果和预后。
刺激和挤压。
减少肿瘤细胞的扩散
手术过程中应尽量减少对肿瘤的触碰 ，以降低肿瘤细胞脱落和扩散的风险 。
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手术室无瘤技术
肿瘤的概念：
肿瘤是指机体正常细胞在内外各种有害因素长期作用下，现过度增长和异常分化所形成的新生物，根据肿瘤病理学特点和生物学行为，可分为良性与恶性肿瘤。
恶性肿瘤的治疗多采用综合治疗的方式包括：
1.手术
2.化疗
3.放疗
4.免疫治疗
恶性肿瘤细胞的转移途径
1.直接蔓延
2.淋巴转移
3.种植转移
4.血行转移
无菌技术等于无瘤技术？
无菌技术概念：
无菌技术是在医疗护理操作过程中，保持无菌物品、无菌区域不被污染、防止病原微生物侵入人体的一系列操作技术。
无菌技术作为预防医院感染的一项重要而基础的技术。
无瘤技术概念：
无瘤技术是指在恶性肿瘤的手术操作中为避免癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施，它是在临床工作中容易被忽视的一个概念。
无瘤技术
1. 无瘤技术的概念及意义
2. 无瘤技术的原则
3. 无瘤技术的实施
4. 手术台的无瘤管理
5. 开展手术护士无瘤技术培训
无瘤技术的概念
是指防止手术操作和检查离散癌细胞的直接播散程中，离散癌细胞的直接播散，以为预防癌细胞的种植，细胞的种植，脱落造成你局部复发及远处转移所必须实行的操作技术。
无无瘤技术可以最大程度地减少或防止癌细胞的扩散和种植转移，防止癌细胞的扩散和种植转移，提高恶性肿瘤的治愈率有着重要意义。
手术室护士是手术的直接参与者，也是无瘤技术的应用与监督者，因此加强手术室护士无瘤观念和无瘤管理对减少医源性肿瘤细胞的播散及种植是非常必要的。
无瘤技术原则：
1锐性解剖原则（整块切除）原则
2.不可挤压原则
3.减少癌细胞污染原则
4.隔离肿瘤原则
5.减少手术中扩散机会原则
锐性解剖原则无瘤技术的实施
1、手术不易选择小切口
2、重视手术切口的保护。
1.使用腹膜保护巾，重视手术切口的保护；
2.进入腹腔保护重要体腔，使用3L腹壁保护圈；
3.探查体腔时动作要轻，完毕后跟换手套。
4、手术中减少各个方面的扩散机会。
①使用一次性止血纱布处理肿瘤血管先在根部结扎静脉，结扎用的缝线不应重复使
用。
②应用电刀切割、解剖。
切除病灶后跟换手套器械，关腹前手术野用蒸馏水或抗肿
瘤药物冲洗。
3.晚期癌症大量腹水，在皮肤切口处铺好双袋式切口膜，使溢出的癌症腹水不流入体腔，以防癌细胞在创面种植。
5、冲洗液的选择①无菌蒸馏水
②洗必泰冲洗液
③腹腔内热灌注化疗
手术台的无瘤管理
1、树立无瘤操作的观念。
洗手护士的手要保持无菌和无瘤状态，术中应密切监测并配合手术医生，严格执行无瘤技术。
2、器械台相对划分“ 有瘤区”和“无瘤区”。
器械护士整理好无菌器械台并严格划分“无瘤区”和“ 有瘤区” 并准备好相关器械。
当肿瘤切除后，所有接触过肿瘤的器械均应放置于“有瘤区” 严禁再使用于正常组织，以免将器械上的肿瘤细胞带入其他组织。
3、体表肿瘤，若肿瘤表面有破溃流脓或菜花样外翻时，在术中应采取隔离措施。
4、胸腹腔肿瘤手术时，要注意保护癌浆膜面。
5、带蒂的肿瘤用无菌密封袋将瘤体装入袋中，使其与其他正常组织和创面隔离。
6、肿瘤切除及清扫淋巴必须准备两套器械。
7、切下的肿瘤标本及淋巴结要用碗盘传递，不得用手直接接触。
肿瘤切除后，要再切口周围加盖无菌巾，更换所用过或接触过肿瘤的物品如手套、纱布等。
8、术中要准备两把电刀，肿瘤切除后及时更换，不仅可以减少出血，还可封闭淋巴管或血管，减少肿瘤的血行播散和局部种植。
10、手术过程中要贯彻标准预防的措施。
术后物品的出来按常规程序送供应室。
开展手术护士无瘤技术培训、成立手术无瘤技术管理小组：
1 制定手术无瘤操作标准
2 制定培训计划，成立了无瘤技术管理小组成员：由护士长任组长，另选派1名主管护师
或以上成员，专业能力强的护士为无瘤管理小组的成员。
制定培训计划。
3.进行理论授课，加强认识，更新观念，把“无瘤”和“无菌” 摆在同等重要的位置。
4.学习无瘤技术操作标准。
5.观看手术全过程无瘤操作录像片。
6.分组进行器械台物品摆放的训练。
7.在护士长和专科组长的带领下，有计划的安排小组成员实施手术的无瘤技术，逐步规范。