常见皮肤病的诊断和治疗
皮肤疾病的诊断和治疗方法
皮肤疾病的诊断和治疗方法皮肤疾病是指皮肤组织发生异常变化或损害的一类疾病。
通过准确的诊断和科学的治疗方法，可以有效地缓解症状、控制疾病进展，并提高患者的生活质量。
本文将介绍几种常见的皮肤疾病及其诊断和治疗方法。
一、湿疹湿疹是一种以皮肤瘙痒、红肿、起疱和结痂为主要表现的慢性炎症性皮肤病。
其诊断主要依靠患者的病史和体征。
治疗方面，首先需要避免诱因，如避免接触过敏原、保持皮肤清洁等。
同时，可以使用外用药物，如激素类药膏和免疫抑制剂，来缓解症状。
重度湿疹患者可以使用口服抗过敏药物或免疫调节剂。
二、牛皮癣牛皮癣是一种自身免疫性疾病，表现为局部皮肤出现斑块状异常增生。
诊断上一般需要进行皮肤活检，观察异常皮肤组织的变化。
治疗方面，可以使用外用药物如角质溶解剂和激素类药膏来软化皮肤、减轻症状。
对于复发性或广泛扩散的牛皮癣，可以考虑光疗、口服免疫抑制剂或靶向治疗。
三、痤疮痤疮是一种常见的慢性炎症性皮肤病，主要发生于青春期。
诊断通常可以依据病史和皮肤病变的特点，如粉刺、脓疱等。
治疗方面，首先需要保持良好的皮肤清洁，避免刺激。
外用药物方面，可以使用含有苯酰过氧化物或水杨酸类成分的凝胶、乳液等药物。
对于严重痤疮，可以进行口服抗生素或维A酸类药物治疗。
四、银屑病银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，特征为局部皮肤出现银屑状鳞屑。
诊断可以根据病史和体征，如银屑病斑块、爪病征等。
治疗方面，首先需要保持皮肤的湿润和清洁，使用激素类药膏或油脂类药物来软化皮肤、减轻症状。
轻型银屑病患者可以进行自我管理，重度患者可以进行光疗或口服免疫调节剂。
总之，准确的诊断和科学的治疗方法对于皮肤疾病的患者至关重要。
通过了解疾病的特点和病情，选择适当的治疗方案，可以帮助患者缓解症状、减少复发，并提高生活质量。
因此，对于有皮肤疾病的患者来说，尽早就医并积极治疗是非常重要的。
见习报告皮肤科诊断与治疗的常见疾病及对策
见习报告皮肤科诊断与治疗的常见疾病及对策见习报告：皮肤科诊断与治疗的常见疾病及对策在皮肤科医学中，诊断和治疗常见疾病是每位皮肤科医生的基本技能。
本文旨在介绍一些常见的皮肤疾病，并探讨相应的诊断和治疗对策。
一、痤疮痤疮是皮肤上出现粉刺、丘疹和囊肿等症状的常见疾病。
对于轻度到中度的痤疮，常规的治疗方法包括外用药物，如顺铂素和角质调理剂。
对于重度痤疮，联合内服口服抗生素或异维A酸治疗会更有效。
二、湿疹湿疹是皮肤红肿、瘙痒、出现水疱或皮肤干燥的疾病。
对于轻度湿疹，可以通过外用糖皮质激素和抗组胺药物进行治疗。
对于中度到重度湿疹，需联合口服抗组胺药物进行内外治疗。
三、银屑病银屑病是一种慢性炎症性皮肤疾病，其特点是皮肤表面有鳞屑病斑。
治疗银屑病的方法有多种，如外用类固醇药物、光疗、口服免疫调节药等。
对于不同程度的银屑病，治疗方法会有所不同。
四、疣疣是一种由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤疾病。
对于浅表疣，常规的治疗方法是冷冻疗法或外用水楊酸。
对于深表疣，手术切除或激光疗法可能更为有效。
五、皮肤真菌感染皮肤真菌感染包括皮肤癣、股癣等。
对于局部感染，可以使用外用抗真菌药物，如克霉唑和酮康唑。
对于全身感染，需要联合口服抗真菌药物进行治疗。
结语本文只介绍了皮肤科中的一些常见疾病及其诊断和治疗对策。
实际上，皮肤病种类繁多，每种疾病都有其特定的诊断和治疗方法。
因此，作为一名皮肤科医生，要不断学习和研究，提高自己对各种皮肤疾病的理解和处理能力。
致谢感谢我在见习过程中得到的指导和帮助，使我对皮肤科诊断与治疗的常见疾病有了更深入的了解。
儿童常见皮肤病的诊断与治疗要点
皮肤病的基本检查
观察 1
仔细观察皮疹的分布、形态、颜色等特征。
触诊 2
评估皮疹的质地、温度、压痛等情况。
询问病史 3
了解皮疹的发病时间、症状、诱因等。
辅助检查 4
必要时进行皮肤涂片、皮肤活检等。 全面的皮肤检查是诊断皮肤病的关键。从观察皮疹的外观特征开始,再通过触诊评估皮疹的质地和温度,最后结合病史询问,可以获得初步诊断依据。必要 时还需进行皮肤涂片、皮肤活检等辅助检查。
密切监测
需要定期检查,了解病情进展,及 时发现并处理并发症。家长要 学会观察孩子的皮肤变化。
及时处理
一旦出现并发症,要迅速采取措 施,根据具体情况选择恰当的治 疗方法,避免病情恶化。
健康教育
家长要接受相关健康知识培训, 掌握预防和处理并发症的方法, 提高对孩子的护理能力。
饮食与护理建议
1 均衡饮食
窄谱UVB光疗
针对性地照射特定紫外线波段, 对多种皮肤病症如湿疹、牛皮 癣等有良好疗效。
局部冷敷
利用冰敷或冰块降温,能有效缓 解皮肤发炎、瘙痒等症状,常用 于湿疹、荨麻疹等急性期。
皮肤保湿
定期使用适合皮肤类型的保湿 乳液或乳膏,能有效补充皮肤水 分,改善干燥等症状。
并发症的预防与处理
预防措施
及时诊断并采取适当治疗,可预 防皮肤病并发症的发生。保持 良好的生活习惯和卫生习惯也 很重要。
全身用药的选择
1 适当的剂型
根据儿童的年龄和病情选择合 适的口服、注射或外用剂型。
2 安全性第一
优先选择对儿童组织器官影响 较小的药物。
3 遵医嘱用药
严格遵照医嘱使用药物,不可自 行增减剂量。
4 关注不良反应
密切观察用药后可能出现的不 良反应,及时处理。
常见皮肤病的诊断与治疗PPT课件
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常见不良反应
唑类外用药及特比萘芬软膏常见不良反应包括 刺痛或其他局部刺激症状，偶见瘙痒等过敏反 应。 口服伊曲康唑及特比萘芬，不良反应发生率低 ，主要为胃肠道反应。
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湿疹
内 因： 慢性炎症性疾病 胃肠道疾患、寄生虫感染 代谢、内分泌疾病 精神、神经因素
外 因： 气候、季节、环境、饮食、职业 遗传体质：“湿疹素质” 发病机制：主要为迟发型变态反应 皮损特点：多形性 对称性 渗出性 瘙痒性 境界不清
（一）病史 详细询问病史，全面了解病情，对 于正确诊断是十分重要的。
（二）体检 由于皮肤位于体表，看得见，摸得 着，因此皮肤科医生更应注重望诊及触诊。通过 检查应明确以下几个问题：
首先是皮损的分布
其次是皮损的排列
最后，也是最重要的是皮损的类型
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常见皮损类型
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常见皮损类型
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常见皮损类型
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传 染 性 湿 疹 样 皮 炎
自身敏感性湿疹
婴儿湿疹
手部湿疹
鉴 别：手
乳房湿疹
阴囊湿疹
泛 发 性 湿 疹
治疗
一般治疗：避免可能诱发加重本病的因素，查找致敏物。
药物治疗： 抗组胺药：H1、H2受体拮抗剂 皮质类固醇激素： 抗生素的使用： 辅助药物：VitC、VitB、钙剂、硫代硫酸钠等 局部用药：不同类型采用不同治疗原则和药物剂型 物理治疗：用于慢性湿疹。冷冻、激光、浅层X线、 同位素、PUVA。
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三、稳
（一）注意鉴别诊断，对病情复杂的病例，要多 思考，多分析。 （二）注意对合并症、伴发疾病的治疗 皮肤科 医生要有整体观念，不要注意了皮肤而忽略了整 体。 （三）注意药物的副作用及不良反应。 （四）治疗期间，应密切观察病情变化，以调整 用药。
常见皮肤病的诊断与治疗方法
常见皮肤病的诊断与治疗方法皮肤病是一种常见的健康问题，影响着人们的生活质量和心理健康，因此及时准确地诊断并采取适当的治疗方法非常重要。
本文将介绍几种常见皮肤病的诊断与治疗方法。
1. 湿疹湿疹是一种炎症性皮肤病，常见于婴幼儿和成人。
其主要症状包括皮肤瘙痒、红斑、渗出和鳞屑。
对于湿疹的诊断，医生通常会根据患者的症状进行临床判断，并进一步使用皮肤刮片检查或血液测试来排除其他可能的病因。
在治疗方面，常见的方法包括使用局部抗炎药、湿敷、保湿霜和口服抗过敏药物。
对于严重的湿疹病例，医生可能会建议光疗或免疫抑制剂。
2. 银屑病银屑病是一种慢性自身免疫性疾病，表现为鳞屑状皮损。
其诊断通常基于皮肤检查和以“皮肤硬疙瘩征”为特征的鉴别。
治疗方法包括局部药物（如糖皮质激素类药物、维生素D类似物）和系统性抗炎药物。
对于严重的情况，医生可能会建议光疗、口服免疫抑制剂或生物制剂。
3. 痤疮痤疮是皮脂腺的慢性炎症性疾病，在青春期较为常见。
其主要症状包括皮脂分泌过多、毛囊阻塞、粉刺、丘疹和脓疱。
痤疮的诊断通常基于患者的症状和皮肤检查。
治疗方法包括使用局部抗生素、外用维生素A类药物、局部糖皮质激素和口服抗生素。
对于较为严重的痤疮，医生可能会建议使用口服异维A酸或进行激光治疗。
4. 银屑病性关节炎银屑病性关节炎是一种与银屑病相关的慢性炎症性关节病。
其诊断依据包括关节炎症状和银屑病皮损的存在。
针对此疾病，治疗方法包括非甾体抗炎药、糖皮质激素等控制关节炎症状的药物，以及免疫抑制药物和生物制剂等针对银屑病的治疗方法。
总之，对于常见的皮肤病，及早准确地进行诊断并选择合适的治疗方法非常重要。
然而，每个人的病情都可能存在差异，因此在制定诊断和治疗方案时，最好咨询专业医生的意见，以便得到个性化的治疗。
另外，良好的皮肤护理和生活习惯也有助于皮肤病的预防和管理。
小儿常见皮肤病的识别和治疗方法
小儿常见皮肤病的识别和治疗方法小儿皮肤病是指在儿童群体中常见的各种皮肤疾病，其病因复杂，常常需要综合分析病史、皮损特点等多种因素进行准确诊断。
下面将介绍一些常见的小儿皮肤病及其识别和治疗方法。
1.牛皮癣：牛皮癣是一种常见的慢性炎症性皮肤病，特征为红斑、鳞屑和瘙痒。
其识别主要依靠皮损的特征，如粉红色斑块、银白色的鳞屑和表面光滑等。
治疗方法包括外用药物如类固醇类药物、维生素D类药物、角质溶解剂等和内服药物如免疫抑制剂等。
2.湿疹：湿疹是一种常见的皮肤病，主要特征是皮肤干燥、发红、水肿以及剧烈瘙痒等。
在婴幼儿中尤为常见。
其识别主要依靠皮损表现，如皮肤出现红斑、水肿、皮疹、渗出、结痂等。
治疗方法包括使用外用激素类药物和保湿剂，适当控制瘙痒，避免激发因素。
3.神经性皮炎：神经性皮炎是一种常见的瘙痒性皮肤病，常常在儿童期发生。
其识别主要依靠瘙痒的特点，如剧烈的瘙痒、皮肤出现红斑、糜烂、结痂等。
治疗方法包括舒缓焦虑、避免激发因素、外用激素类药物和抗组胺药物等。
4.白癜风：白癜风是一种常见的皮肤色素失调病，特征为皮肤出现色素缺失区域。
其识别主要依靠皮肤色素缺失区域和边界的特点。
治疗方法包括外用药物如激素类药物、光疗、口服药物如光敏剂、免疫调节剂等。
5.痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，多见于青少年期。
特征为面部、胸背部皮肤出现粉刺、丘疹或脓包等病变。
其识别主要依靠病变的特点，如粉刺、炎症性丘疹或脓包等。
治疗方法有外用药物如水杨酸类、过氧化苯甲酰氧钠等，正常饮食，避免压力等。
6.疥疮：疥疮是一种常见的疥病，由疥螨引起。
特征为皮肤出现针尖至米粒大小的疹子、瘙痒和挖痒痕等。
其识别主要依靠病变的特点，如疹子及瘙痒等。
治疗方法包括外用除螨药物如氯胺酮、苯乙醇等和个人清洁卫生措施等。
7.水痘：水痘是一种常见的传染性疾病，主要特征是皮肤出现红斑、疹子、水疱和结痂等。
其识别主要依靠皮肤病变的特点，如红斑、水疱和结痂等。
治疗方法主要是对症治疗，如控制发热、保持清洁等。
皮肤病的诊断与治疗
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皮肤病的治疗 外用药物 之 治疗原则
视病选药
根据病因、病理、自觉症状等选择相应药物:
➢ 脓皮病－－抗菌剂 ➢ 真菌感染－－抗真菌药 ➢ 变态反应－－糖皮质激素制剂 ➢ 瘙痒－－止痒剂 ➢ 角化不全－－角质促成剂 ➢ 角化过度－－角质剥脱剂
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皮肤病的治疗 外用药物 之 治疗原则
➢ 真皮网状层或更深的皮肤粘膜缺损 ➢ 愈后留瘢痕
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继发疹（Secondary lesions）
浸渍（maceration）
➢ 皮肤长期浸水或潮湿, 角质层水份过多 ➢ 皮肤白软/起皱
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继发疹（Secondary lesions）
瘢痕（scar）
➢ 真皮或深层组织缺损或破坏后新生结缔组织修复而成 ➢ 萎缩性 增生性 ➢ 表面光滑，无正常纹理
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皮肤病的诊断
皮肤病的诊断主要依靠：
➢病史 ➢体检 ➢实验室检查
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（一）病史
现病史的询问要点：
➢ 初发时的表现 ➢ 发疹部位、性质、发疹次序 ➢ 病情发展经过（进展快或慢、缓解或加重、治疗经过及疗效） ➢ 全身症状 ➢ 病因（内因、外因、诱因） ➢ 与鉴别诊断有关的症状
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原发疹（Primary lesions）
斑疹（macule）
➢ 斑片（patch）：直径>3-4cm ➢ 红斑：毛细血管扩张、充血所致 ➢ 色素斑：色素沉着/色素减退/色素脱失 ➢ 出血斑：瘀点(petechia)
瘀斑（ecchymosis）
皮肤病诊疗指南
皮肤病诊疗指南
简介
本文档旨在提供对常见皮肤病的诊疗指南，以帮助医生和患者对皮肤病进行正确的诊断和治疗。
诊断
- 医生应仔细询问患者症状，并进行体格检查。
- 根据患者的症状、体格检查和可能的相关因素，做出初步诊断。
- 对疑难病例，可以进行皮肤活检或其他辅助检查以确诊。
常见皮肤病及治疗
1. 痤疮
症状
- 青春期常见的皮肤病，主要特征是粉刺和炎症性丘疹。
治疗
- 定期清洁面部并使用合适的皮肤清理剂。
- 使用局部抗生素或抗炎药物来控制炎症。
- 如果症状严重，可以考虑口服抗生素。
2. 湿疹
症状
- 皮肤红肿、瘙痒和起皮。
治疗
- 避免刺激物质，如香料、染发剂等。
- 保持皮肤清洁和湿润。
- 使用外用抗炎药或孕酮类药物来控制症状。
3. 牛皮癣
症状
- 皮肤出现红斑和鳞屑。
治疗
- 外用角质溶解剂来去除鳞屑。
- 使用皮质类固醇药膏来减轻炎症。
- 对于严重病例，可以考虑使用光线治疗或系统性治疗药物。
4. 白癜风
症状
- 皮肤出现白斑。
治疗
- 激光治疗可以帮助恢复色素。
- 使用外用色素药物来控制症状。
- 光疗和口服药物可以用于治疗广泛分布的白斑。
结论
对于不同的皮肤病，医生应根据患者的症状和体格检查，制定出适合的诊疗方案。
本文档提供了常见皮肤病的诊疗指南，但具体的治疗方案应根据实际情况和医生的专业判断确定。
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可以通过影响机体的免 疫功能，加重皮炎湿疹
皮炎湿疹病因图
机械物理因素 生物因素 化学因素
社会因素
饮食营养
精神心理 遗传免疫代谢生活Fra bibliotek惯药物治疗
皮炎湿疹
流行病学
美国：各型湿疹在一般的人群中的患病 率为18%
英国：湿疹在全部皮肤病患者中的构成 比为17～30%
湿疹
皮疹呈多形性，按皮损表现特点分为急 性、亚急性和慢性湿疹三种
急性期：无水疱、糜烂或渗出者，用粉 剂或洗剂，也可选用霜剂、乳剂或糊剂； 有糜烂渗出者，用湿敷或油剂
亚急性期：水疱渗出已很少，可选用糊 剂、油剂或乳膏
慢性期：可选用软膏、糊膏、硬膏、乳 剂、酊剂等
局部用药
糖皮质激素 外用免疫调节剂：他克莫司、匹美莫司 非甾体类抗炎药物：氟氛那酸丁酯 保湿剂与保湿化妆品 物理治疗：紫外线等
至今尚无一理想分类方法
皮肤病大致分以下几大类
感染性皮肤病：如病毒性、细菌性、真菌性皮 肤病及性传播感染等
变态反应相关皮肤病：如皮炎、湿疹、药疹等 自身免疫性皮肤病：结缔组织病及获得性大疱
性皮肤病 皮肤肿瘤：良性及恶性肿瘤 遗传性皮肤病：如鱼鳞病、掌跖角化病等 不明原因：如银屑病、白癜风、扁平苔藓等
系统用药
抗组胺药物 糖皮质激素 抗菌药物 抗病毒药物 免疫抑制药物：硫唑嘌呤、环孢素 生物反应调节剂：转移因子、免疫核糖核酸、
胸腺素、干扰素 中药
特应性皮炎(AD)阶梯式治疗模式
（欧美专家共识）
顽固的重度AD
第4步 系统性治疗 如：环孢素A或UV治疗
中至重度AD
中至强效外用糖皮质激素 第3步 和/或 外用钙调神经磷酸酶
慢性湿疹
皮损为暗红或棕红色 斑或斑丘疹，常融合 增厚呈苔藓样变，表 面有鳞屑、抓痕和血 痂
周围散在少数丘疹、 丘疱疹等
实验室检查
斑贴试验 用于检测速发型接触性反应的皮肤试验 光斑贴试验 变应原体外检测试验 变应原定性及定量测定试验 口服激发试验 敏感者体内变应原浓度测定
系统性接触性皮炎
肤病学、皮肤整形手术 皮肤肿瘤发病率呈现上升趋势
皮肤是人体健康的一面镜子
皮肤上出现的变化可以是全身性疾病的 先兆或指征
学习皮肤性病学时，一定要有整体观念
副肿瘤天疱疮
砷 角 化 症
皮肤病的命名与分类
首先是从形态学的描述来命名：如银屑 病、多形红斑等
逐渐从病因及发病机制的角度对皮肤病 进行分类
常用辅助检查
血尿常规 免疫球蛋白 免疫功能检查 炎症反应指标检查：CRP、补体、C1酯
酶抑制物 自身免疫病：RF、ANA谱、CIC、ACA
等 RPR
治疗原则
病因治疗原则 安全原则 皮损分期处理原则 外用药剂型使用原则：干性皮损用干的
药物；湿性皮损用湿性药物 随访原则
皮损分期处理原则
抑制剂(TCI）
轻至中度AD 仅有皮肤干燥
第2步
弱至中效外用糖皮质激素 和/或 外用钙调神经磷酸酶 抑制剂（TCI）
第1步
基础治疗 润肤剂/保湿剂，避免刺激，
明确和避免特异性促发因素
基础治疗--恢复皮肤的屏障功能
✓ 洗澡次数：隔日或每日一次 ✓ 洗澡时间：每次时间不宜太长 ✓ 水温：调节合适，不可太热 ✓ 洗涤剂：温和，无刺激性，pH值合适
皮肤科中处方机会最大的疾病
－湿疹／皮炎 (51%)
30.0%
25.6%
皮肤科处方分析
20.0%
17.6%
10.0% 0.0%
湿疹
7.8%
7.5%
4.2%
皮炎
尿布皮炎
足癣
甲癣
Resource:BJ 23 Hospital In 2004
皮炎湿疹类皮肤病
Dermatitis and eczema
定义
湿疹，而湿疹不能包含皮炎？ 真正的湿疹并不存在，因为一旦明确了
病因，就不能再笼统地诊断湿疹了？ 湿疹似应指那些临床上具有湿疹特点而
又找不到原因的皮肤炎症
病因
机械物理环境 紫外线 各种射线 摩擦 冷热变化 干燥与潮湿改变等
化学环境
环境中有超过几万种 化合物，几乎每一种 物质在适当条件下都 可能成为刺激物
✓ 作用：修复皮肤屏障功能，减轻皮肤干燥，缓 解瘙痒症状
✓ 选用原则：根据个体皮肤情况、季节、气候条 件及一天中不同时间等选择合适润肤剂
✓ 使用方法：洗浴后即刻使用适当的润肤剂，应 持续使用，即使在无明显皮肤急性炎症病变时 也不可停用
常见皮肤病的诊断和治疗
北京大学第一医院皮肤性病科 王爱平
内容
简介 皮炎湿疹类疾病 浅部真菌病
简介
皮肤是人体最大的器官之一 约占总体重的16% 成人皮肤面积约1.5～2.0m2 厚度一般1～4mm
学习皮肤病学的重要性
皮肤病是常见病和多发病，在综合医院 中约占门诊量的10%左右
性传播感染发病率呈逐年上升趋势 人们对皮肤美容保健要求更高：美容皮
(pH 5.5～6.0) ✓ 洗浴方式：洗浴时勿剧烈搓擦皮肤，浴后宜用
纯棉毛巾轻轻“蘸”干
Akdis CA，et al. Allergy 2006; 61: 969-987. Akdis CA，et al. J Allergy Clin Immunol 2006; 118: 152-169.
基础治疗--常规使用润肤剂/保湿剂
其中4000多种物质 被证明是接触变应原
病因
生物及微生物因素
环境中充满了多种生 物及微生物
它们或是皮炎湿疹的 病因或是加重因素
饮食营养环境
人的饮食营养状况会 引发或加重皮炎湿疹
遗传因素
机体遗传与某些皮炎湿 疹确实有关
其他疾病状态及药物
人类某些疾病及治疗的 药物均可以引发或加重 皮炎湿疹
湿疹是由多种内外因素引起的一类皮肤炎症性 疾病的总称
发病原因常不明确，但由于具有相似的临床表 现及组织病理学特征，所以称为湿疹
主要临床特征是瘙痒，皮肤表现包括红斑、丘 疹、丘疱疹、水疱、脱屑等，有渗出倾向
是一个形态学描述性名称，而非病因学诊断
皮炎和湿疹的关系？
皮炎与湿疹是等同的？ 皮炎泛指皮肤的炎症，故皮炎可以包含
皮疹可发生在任何部位，但以外露部位 及曲侧为多见
皮疹往往对称性分布 自觉瘙痒剧烈 病程不规则，常反复发作，迁延难愈
急性湿疹
多数粟粒大红色丘疹、 丘疱疹或水疱
点状或小片状糜烂、 渗液、结痂
损害境界不清
亚急性湿疹
皮损以红色丘疹、斑 丘疹、鳞屑或结痂为 主
间有少数丘疱疹、水 疱及糜烂渗液