产科主要诊断及其编码的选择PPT课件
产科疾病ICD-10编码精选PPT
关于产后出血的分类（二）
► 举例如下：
► 孕1产1宫内孕38+2周LOA顺产 ► 产后出血 ► 子宫收缩乏力（阅读病案发现产妇的宫缩乏力是产后出现的，无胎盘及
胎膜滞留的情况，产后2小时出血量600ml) ► 足月一活女婴 ► 产后出血是该病案的主要诊断，因此其主要编码是O72.1产后出血（无
张力的），其所谓的无张力是就子宫而言，所以这个病案中的宫缩乏力 无须另外编码. ► 综合上述，这个病案的主要编码是产后出血（ O72.1）；孕1产1宫内孕 38+2周LOA顺产（O80.0);足月一活女婴(Z37.0)
► 晚期产后出血是指分娩24小时胡，在产褥期内发生的子宫大量出血，多 见于产后1-2周。
► 分类方法：072.0--第三产程出血（胎盘滞留、嵌顿或粘连） ► 072.1--产后即时性出血（胎儿娩出小于或等于24小时，胎盘娩出后的出
血，无张力的即宫缩乏力） ► 072.2--产后延时性出血胎儿娩出大于24小时 ► 072.3—产后凝血缺陷（产后纤维蛋白原缺乏血症，纤维蛋白溶解） ► 另外，如果胎盘和胎膜滞留不伴有出血则归类为073
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关于胎儿窘迫
► 胎儿宫内窘迫是指胎儿在宫内有缺氧现象，危及胎儿健康及生命。 ► 胎儿宫内窘迫的编码有两种情况： ► 1、对母亲的编码：O36.3或者O68.► 分类依据：发生的时间段 ► （1）妊娠期发生的胎儿窘迫： O36.3 ► （2）产程中和分娩期发生的胎儿窘迫：O68.► 2、对新生儿编码：P20 ► 在编码时，应该认真阅读病历记录（待产记录、分娩记录和胎心监护记
成梗阻性分娩，分类为066.2（特大胎儿引起的梗阻性分娩）。 ► 2、如果巨大儿未进入产程，选择性剖宫产，则分类为033.5（为特大胎
经典总结：产科主要诊断选择及编码汇总
经典总结：产科主要诊断选择及编码汇总引言产科疾病的主要诊断选择及编码比起其他病种相对较难，其原因就在于产科并发症涉及范围较广，包括产前、产时和产后的并发症，有母亲的情况，还有婴儿的情况，因而产科主诊断选择和编码是临床医师和编码员容易出错的高雷区。
本文从产科主要诊断选择原则出发，实例解析产科主诊断选择及编码问题。
一、主要诊断的选择卫生部病案首页填写说明中明确指出产科的主要诊断是指：产科的主要并发症或伴随病。
在遵守这个大前提下，产科情况具体主要诊断选择原则如下：1、选择威胁母婴生命最危险的情况（最主要并发症或伴随病）作为主要诊断例如：危及母亲生命的有：前置胎盘、胎盘早剥、胎盘卒中、子宫破裂、羊水栓塞、妊娠合并心脏病等。
展开剩余87%危及胎儿生命的有：胎儿宫内窘迫、羊水过少等。
2、选择影响产程发展的情况为主要诊断例如：持续性枕横位、持续性枕后位、巨大儿致头盆不称、原发性或继发性子宫收缩乏力。
3、单纯剖宫产者选择手术指征为主要诊断例如：高年初产、社会因素、珍贵儿。
4、如果无危及生命的情况则按顺序选择主要诊断前后顺序为：妊娠的患者以妊娠情况为主要诊断，分娩的患者以分娩情况为主要诊断，产褥期的患者以产褥期的情况为主要诊断。
二、主要诊断及其他诊断填写方法1、患者没有并发症，自然分娩主要诊断应该是下面诊断中的一种：O80.000 头位顺产O80.100 臀位顺产O80.800 单胎顺产，其他的O80.900 单胎顺产其他诊断依次填写，但其他诊断中一定要有分娩结局的编码（即下面的某个编码）：Z37.000 单一活产Z37.001 人工授精，单胎活产Z37.002 试管婴儿，单胎活产Z37.100 单一死产Z37.200 双胎，均为活产Z37.201 单卵双胎活产Z37.202 双卵双胎活产Z37.203 人工授精，双胎活产Z37.204 试管婴儿，双胎活产Z37.300 双胎，一为活产，一为死产Z37.301 双胎，一胎活产，一胎葡萄胎Z37.302 人工授精，一胎活产，一胎死产Z37.303 试管婴儿，一胎活产，一胎死产Z37.400 双胎，均为死产Z37.500 多胎产，均为活产，其他的Z37.501 三胎活产Z37.502 试管婴儿，三胎活产Z37.600 多胎产，某些为活产，其他的Z37.700 多胎产，均为死产，其他的2.患者有并发症，自然分娩应将患者最主要的并发症作为主要诊断。
产科疾病ICD-10编码课件
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关于胎儿窘迫
• 胎儿宫内窘迫是指胎儿在宫内有缺氧现象，危及胎儿健康及生命。 • 胎儿宫内窘迫的编码有两种情况： • 1、对母亲的编码：O36.3或者O68.• 分类依据：发生的时间段 • （1）妊娠期发生的胎儿窘迫： O36.3 • （2）产程中和分娩期发生的胎儿窘迫：O68.• 2、对新生儿编码：P20 • 在编码时，应该认真阅读病历记录（待产记录、分娩记录和胎心监护
• 举例如下： • 孕1产1宫内孕38+2周LOA顺产 • 足月一活女婴 • 主要编码： 080.0(头位顺产）；附加编码：Z37.0（单胎活产）
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关于经剖宫产术的单胎分娩的分类
• O82.0--选择性剖宫分娩，包括再次剖宫产术的分娩 • O82.1--急症剖宫分娩 • O82.2--剖宫合并子宫切除分娩 • O82.8--特指单胎剖宫分娩（不属于其他分类的剖宫产术） • O82.9--经未特指单胎剖宫分娩（无指征的剖宫分娩 ）
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O32-O34与O64-O66的分类（一）
• O32-O34与O64-O66是一组关联的编码， O32-O34是原 因， O64-O66是结果，分类时应该根据是否进入产程才 能正确编码。
• 在妊娠期或者未进入产程时存在胎先露、母亲骨产道、软 产道异常需要治疗时归类于O32-O34
• 当产妇已经进入第一产程（有规律性宫缩或宫口扩张）， 仍然存在O32-O34情况，需要手法助产或者手术分娩时， 则应该归类于O64-O66，即梗阻性分娩。
• 孕1产1宫内孕38+2周LOA顺产
• 胎膜早破（查看病案发现，破膜后24小时内开始产程）
• 低体重儿
• 足月一活女婴
• 在ICD-10编码库中，我们在病案首页出院诊断中主要诊断 的选择应该是：O42.000
产科疾病ICD10编码与疾病诊断
产科疾病ICD10编码与诊断（1）（转载）O70.001 分娩伴会阴裂伤I度FMBHYLSYDO70.101 分娩伴会阴裂伤n度FMBHYLSEDO70.201 分娩伴会阴裂伤ni度FMBHYLSSDO70.351 分娩时会阴裂伤w度FMSHYLSSDO70.901 分娩伴会阴裂伤FMBHYLSO71.001 分娩前子宫破裂FMQZGPLO71.101 分娩中子宫破裂FMZZGPLO71.201 产后子宫内翻CHZGNFO71.251 产后子宫破裂CHZGPLO71.351 产伤性子宫颈裂伤CSXZGGLSO71.401 产伤性阴道裂伤CSXYDLSO71.451 产伤性高位阴道裂伤CSXGWYDLSO71.501 产伤性泌尿道裂伤CSXMNDLSO71.551 产伤性膀胱损伤CSXBGSSO71.552 产伤性直肠损伤CSXZCSSO71.601 产伤性耻骨联合分离CSXCGLHFLO71.701 产伤性会阴血肿CSXHYXZO71.702 产伤性外阴血肿CSXWYXZO71.703 产伤性阴道血肿CSXYDXZO71.801 腹直肌分离并发妊娠FZJFLBFRSO71.851 其他特指产科创伤QTTZCKCSO71.951 产科创伤NOS CKCSO72.001 胎盘粘连伴出血TPNLBCXO72.002 胎盘植入伴出血TPZRBCXO72.003 胎盘滞留伴出血TPZLBCXO72.051 第三产程胎盘粘连伴出血DSCCTPNLBCXO72.052 第三产程胎盘植入伴出血DSCCTPZRBCXO72.053 第三产程胎盘滞留伴出血DSCCTPZLBCXO72.054 部分胎盘或胎膜滞留伴产后出血BFTPHTMZLBCHCX O72.101 产后即时出血CHJSCXO72.201 迟延性产后出血CYXCHCXO72.251 胎膜滞留伴延迟性和继发性产后出血TMZLBYCXHJFXCHCXO72.252 胎盘滞留伴延迟性和继发性产后出血TPZLBYCXHJFXCH O72.301 产后播散性血管内凝血CHBSXXGNNXO72.351 产后产褥期血小板减少症CHCRQXXBJSZO72.352 恶露（产后经阴道排出和分泌物）ELCHJYDPCHFMW O73.001 胎盘粘连不伴出血TPNLBBCXO73.002 胎盘滞留不伴出血TPZLBBCXO73.051 植入胎盘ZRTPO73.101 胎膜滞留不伴出血TMZLBBCXO73.102 胎盘部分滞留不伴出血TPBFZLBBCXO73.151 胎膜部份滞留不伴出血TMBFZLBBCXO74.051O74.052 O74.151 O74.251O74.351 O74.352 O74.451 O74.551 O74.651O74.751 O74.851O74.951O75.051 O75.101 O75.201 O75.351 O75.401 O75.551 O75.651 O75.751 O75.801 O75.802 O75.851 O75.951 O80.001 O80.101 O80.851 O80.901 O80.951 O81.051 O81.151 O81.251 O81.351O81.401O81.551 O82.051 O82.151 产程和分娩期间由麻醉引起的门德尔松综CCHFMQJYMZYQDMDESZHZ 合征产程和分娩期由于麻醉引起的吸入性肺炎CCHFMQYYMZYQDXRXFY产程和分娩期间由麻醉引起的肺受压萎陷CCHFMQJYMZYQDFSYWX产程和分娩期间由麻醉引起的心脏并发症CCHFMQJYMZYQDXZBFZ产程和分娩期间由麻醉引起的中枢神经系CCHFMQJYMZYQDZSSJXTB 统并发症产程和分娩期间由麻醉引起的大脑缺氧CCHFMQJYMZYQDDNQY产程和分娩期间由局部麻醉引起的中毒反CCHFMQJYJBMZYQDZDFY 应产程和分娩期间由脊髓和硬膜外麻醉引的头痛CCHFMQJYJSHYMWMZYQD 产程和分娩期间由脊髓和硬膜外麻醉引起的其他并发症CCHFMQJYJSHYMWMZYQDQ产程式和分娩间插管失败或困难CCSHFMJCGSBHKN其他产程和分娩期间由麻醉引起的并发症QTCCHFMQJYMZYQDBFZ 未特指的产程和分娩期间由麻醉引起的发症WTZDCCHFMQJYMZYQDBF 产程和分娩期间母体窘迫CCHFMQJMTJP产科休克CKXK产程期间产间发热CCQJCJFR分娩期中败血症FMQZBXZ分娩伴心力衰竭FMBXLSJ人工破膜后分娩延迟RGPMHFMYC自发或未特指的破膜后分娩延迟ZFHWTZDPMHFMYC以前剖宫产术后的阴道分娩YQPGCSHDYDFM产间尿潴留CJNZL产间血尿CJXN母体低血压综合征MTDXYZHZ产程和分娩的并发症NOS CCHFMDBFZ头位顺产TWSC臀位顺产TWSC其他单胎顺产QTDTSC正常分娩NOS ZCFM正常分娩并绝育ZCFMBJY低位产钳术的单胎分娩DWCQSDDTFM中位产钳术的单胎分娩ZWCQSDDTFM中位产钳术伴有旋转的单胎分娩ZWCQSBYXZDDTFM产钳分娩（助产）的单胎分娩CQFMZCDDTFM产钳分娩未提及指征者（吸引器）的单胎分娩CQFMWTJZZZXYQDDTFM 同时借助产钳和吸引器分娩的单胎分娩TSJZCQHXYQFMDDTFM经选择性剖宫产术的单胎分娩JXZXPGCSDDTFM经急症剖宫产术的单胎分娩JJZPGCSDDTFMO82.251 经剖宫产子宫切除术的单胎分娩JPGCZGQCSDDTFM O82.851 经其他剖宫产术的单胎分娩JQTPGCSDDTFMO82.901 剖腹产分娩未提及指征者的单胎分娩PFCFMWTJZZZDDTFMO83.051 臀牵引分娩未提及指征者的单胎分娩TQYFMWTJZZZDDT O83.151 臀位分娩的单胎分娩TWFMDDTFMO83.251 转胎位术伴有牵引术的单胎分娩ZTWSBYQYSDDTFM O83.351 腹腔妊娠中能活胎儿的单胎分娩FQRSZNHTEDDTFM O83.451 锁骨切断术后的单胎分娩SGQDSHDDTFMO83.452 穿颅术后的单胎分娩CLSHDDTFMO83.453 碎胎术后的单胎分娩STSHDDTFMO83.851 其他助产的单胎分娩QTZCDDTFMO83.951 助产的单胎分娩NOS ZCDDTFMO84.051 多胎均为顺产分娩DTJWSCFMO84.151 多胎均借助产钳和真空吸引器分娩DTJJZCQHZKXYQFMO84.251 多胎均经剖宫产术分娩DTJJPGCSFMO84.851 多胎其他分娩DTQTFMO84.951 多胎产（分娩的结果）NOS DTCFMDJGO85.X01 产褥期败血症CRQBXZO85.X02 产褥期腹膜炎CRQFMYO85.X03 产褥期子宫内膜炎CRQZGNMYO85.X51 产褥期菌血症CRQJXZO85.X52 产褥期合体细胞子宫内膜炎CRQHTXBZGNMY O86.001 产科术后感染CKSHGRO86.002 产科术后会阴伤口感染CKSHHYSKGRO86.003 剖腹产后伤口感染PFCHSKGRO86.101 产褥期输卵管卵巢炎CRQSLGLCYO86.151 产褥期子宫颈炎CRQZGGYO86.152 产褥期阴道炎CRQYDYO86.153 产褥期输卵管炎CRQSLGYO86.201 产褥期泌尿系感染CRQMNXGRO86.351 产褥期泌尿生殖道感染CRQMNSZDGRO86.401 产褥期感染CRQGRO86.402 产褥期感染性发热CRQGRXFRO86.403 产褥期发热CRQFRO86.801 剖腹产后腹内感染PFCHFNGRO86.851 产后丹毒CHDDO87.001 产褥期血栓性静脉炎CRQXSXJMYO87.151 产后深静脉血栓形成CHSJMXSXCO87.152 产后盆腔血栓性静脉炎CHPQXSXJMYO87.251 产褥期痔CRQZO87.351 产褥期大脑静脉窦血栓形成CRQDNJMDXSXC O87.801 产褥期外阴静脉曲张CRQWYJMQZO87.802 产褥期下肢静脉曲张CRQXZJMQZO87.951 产褥期静脉炎CRQJMYO87.952 产褥期静脉血栓形成CRQJMXSXCO88.001 产科空气栓塞CKKQSSO88.101 产科羊水栓塞CKYSSSO88.201 产科血块栓塞CKXKSSO88.251 产科肺栓塞CKFSSO88.351 产科脓（毒）血性栓塞CKNDXXSSO88.851 产科脂肪栓塞CKZFSSO89.051 产褥期中麻醉的肺部并发症CRQZMZDFBBFZ产褥期中由麻醉引起的胃内物或分泌物的O89.052 吸入CRQZYMZYQDWNWHFMWDX O89.151 产褥期中麻醉的心脏并发症CRQZMZDXZBFZO89.251 产褥期中由麻醉引起的大脑缺氧CRQZYMZYQDDNQYO89.351 产褥期中局部麻醉的中毒反应CRQZJBMZDZDFYO89.451 产褥期中脊髓和硬膜外麻醉诱发的头痛CRQZJSHYMWMZYFDTT O89.551 产褥期中脊髓和硬膜外麻醉的其他并发症CRQZJSHYMWMZDQTBFZ O89.651 产褥期中插管失败或困难CRQZCGSBHKNO89.851 其他产褥期中麻醉的并发症QTCRQZMZDBFZO89.951 未特指的产褥期麻醉的并发症WTZDCRQMZDBFZO90.001 剖腹产后伤口出血PFCHSKCXO90.002 剖腹产后伤口裂开PFCHSKLKO90.101 产科术后会阴出血CKSHHYCXO90.102 会阴侧切伤口裂开HYCQSKLKO90.201 产科术后会阴血肿CKSHHYXZO90.401 临产及分娩后的急性肾衰竭LCJFMHDJXSSJO90.451 临产及分娩后肝肾综合征LCJFMHGSZHZO90.452 产褥期肾衰竭CRQSSJO90.453 产褥期无尿（少）（产后尿潴留）CRQWNSCHNZLO90.551 产后甲状腺炎CHJZXYO90.801 产后子宫复旧不全CHZGFJBQO90.802 产科术后伤口出血CKSHSKCXO90.851 剖腹产术后伤口感染PFCSHSKGRO90.852 产褥期膀胱膨出CRQBGPCO90.853 胎盘息肉TPXRO90.854 产褥期子宫复旧不良CRQZGFJBLO90.855 产褥期子宫颈水肿CRQZGGSZO90.951 产褥病CRBO91.001 产褥期乳头感染CRQRTGRO91.101 产褥期化脓性乳腺炎CRQHNXRXYO91.102 产褥期乳腺脓肿CRQRXNZO91.151 产褥期乳晕下脓肿CRQRYXNZO91.201 产褥期乳腺炎CRQRXYO91.251 产褥期乳房的淋巴管炎CRQRFDLBGYO92.051 产褥期乳头内缩CRQRTNSO92.101 产褥期乳头皲裂CRQRTJL妊娠合并结核病并发于妊娠、分娩和产褥期RSHBJHBBFYRSFMHCRQ 梅毒并发于妊娠、分娩和产褥期淋病并发于妊娠、分娩和产褥期尖锐湿疣并发于妊娠、分娩和产褥期滴虫性阴道炎并发于妊娠、分娩和产褥期DCXYDYBFYRSFMHCRQ 病毒性肝炎并发于妊娠、分娩和产褥期BDXGYBFYRSFMHCRQ 乙肝并发于妊娠、分娩和产褥期病毒感染并发于妊娠、分娩和产褥期疟疾并发于妊娠、分娩和产褥期败血症并发于妊娠、分娩和产褥期霉菌性阴道炎并发于妊娠、分娩和产褥期MJXYDYBFYRSFMHCRQ 妊娠合并滴虫性阴道炎RSHBDCXYDY 妊娠并脊髓灰质炎后遗症RSBJSHZYHYZ 病毒性肠炎并发于妊娠、分娩和产褥期BDXCYBFYRSFMHCRQ 传染病或寄生虫疾病并发于妊娠、分娩和产褥期NOS 血小板减少并发于妊娠、分娩和产褥期XXBJSBFYRSFMHCRQ 血小板减少性紫癜并发于妊娠、分娩和产XXBJSXZDBFYRSFMHCRQXXBJSXZDBFYRSFMHCRQ褥期O92.251 O92.351 O92.451 O92.551 O92.552 O92.553 O92.601 O92.651 O92.751 O95.X51 O96.X51 O97.X51O98.001 O98.151 O98.201O98.301O98.351O98.451 O98.452 O98.551 O98.651 O98.801 O98.802 O98.803O98.804O98.851 O98.852O98.951 O99.001 O99.101 O99.102 O99.103 O99.201 O99.202 O99.203产褥期乳房肿胀 CRQRFZZ 原发性无乳 YFXWR 乳汁过少 RZGS 选择性无乳 XZXWR 继发性无乳 JFXWR 治疗性无乳 ZLXWR 产后溢乳CHYR产后闭经泌乳综合征 CHBJMRZHZ 产褥期乳腺囊肿 CRQRXNZ孕产妇死亡，未特指原因 YCFSWWTZYY 任何产科原因的死亡，分娩后42－365天 RHCKYYDSWFMHTN 内MDBFYRSFMHCRQLBBFYRSFMHCRQJRSY BFYRSFMHCRQYGBFYRSFMHCRQBDGRBFYRSFMHCRQYJBFYRSFMHCRQBXZB FYRSFMHCRQ 阴虱并发于妊娠、分娩和产褥期 YSBFYRSFMHCRQ CRBHJSCJBBFYRSFMHCRQ 贫血并发于妊娠、分娩和产褥期 PXBFYRSFMHCRQ任何直接产科原因的死亡,分娩后一年以RHZJCKYYDSWFMHYNYS妊娠伴多囊卵巢妊娠合并垂体侏儒妊娠合并肝豆状核变性妊娠合并低蛋白血症甲亢并发于妊娠、分娩和产褥期妊娠合并家族性红细胞增多症RSHBJZXHXBZDZ甲状腺机能障碍并发于妊娠、分娩和产褥JZXJNZABFYRSFMHCRQ 期RSBDNLCRSHBCTZRRSHBGDZHBXRSHBDDBXZJKBFYRSFMHCRQO99.301 精神障碍并发于妊娠、分娩和产褥期JSZABFYRSFMHCRQ O99.302 妊娠合并重症肌无力RSHBZZJWLO99.303 妊娠合并癫痫RSHBDXO99.304 妊娠合并截瘫RSHBJTO99.305 妊娠合并多发性颅神经疾患RSHBDFXLSJJHO99.351 颅内脓肿并发于妊娠、分娩和产褥期LNNZBFYRSFMHCRQ O99.401 产褥期脑血管病CRQNXGBO99.402 妊娠合并心血管病RSHBXXGBO99.403 妊娠合并心脏病RSHBXZBO99.404 妊娠合并原发性肺动脉高压RSHBYFXFDMGYO99.405 妊娠合并冠状动脉供血不足RSHBGZDMGXBZO99.406 心肌病并发于妊娠、分娩和产褥期XJBBFYRSFMHCRQ O99.407 妊娠并发心律失常RSBFXLSCO99.408 妊娠合并心力衰竭RSHBXLSJO99.409 妊娠合并风湿性心脏病RSHBFSXXZBO99.410 妊娠合并大动脉炎RSHBDDMYO99.451 心肌缺血并发于妊娠、分娩和产褥期XJQXBFYRSFMHCRQ O99.452 心血管病并发于妊娠、分娩和产褥期XXGBBFYRSFMHCRQ O99.453 心脏病并发于妊娠、分娩和产褥期XZBBFYRSFMHCRQ O99.454 脑血管疾患并发于妊娠、分娩和产褥期NXGJHBFYRSFMHCRQ O99.455 产后心肌病CHXJBO99.501 妊娠合并过敏性哮喘RSHBGMXXCO99.502 妊娠合并胸水RSHBXSO99.551 肺水肿并发于妊娠、分娩和产褥期FSZBFYRSFMHCRQ O99.601 妊娠合并阑尾炎RSHBLWYO99.602 妊娠合并腹股沟疝RSHBFGGSO99.603 妊娠合并胆囊结石RSHBDNJSO99.651 出血性胃炎并发于妊娠、分娩和产褥期CXXWYBFYRSFMHCRQ O99.652 腹泻并发于妊娠、分娩和产褥期FXBFYRSFMHCRQO99.653 胰腺炎并发于妊娠、分娩和产褥期YXYBFYRSFMHCRQ O99.654 龈炎并发于妊娠、分娩和产褥期YYBFYRSFMHCRQO99.701 妊娠合并银屑病RSHBYXBO99.702 妊娠合并结节性红斑皮肤和皮下组织的疾病并发于妊娠、分RSHBJJXHBO99.751 和产褥期PFHPXZZDJBBFYRSFMHC O99.801 风湿性关节炎并发于妊娠、分娩和产褥期FSXGJYBFYRSFMHCRQ O99.802 肾炎并发于妊娠、分娩和产褥期SYBFYRSFMHCRQO99.803 先天性心脏病并发于妊娠、分娩和产褥期XTXXZBBFYRSFMHCRQ O99.804 妊娠伴脑血管畸形RSBNXGJXO99.806 妊娠合并白血病RSHBBXBO99.807 妊娠合并子宫内膜异位RSHBZGNMYWO99.808 妊娠合并尿道畸形RSHBNDJXO99.809 早期妊娠合并绒癌ZQRSHBRAO99.811 妊娠合并垂体瘤RSHBCTLO99.812 妊娠合并肾小管酸中毒RSHBSXGSZD O99.813 妊娠合并恶性肿瘤RSHBEXZLO99.814 妊娠合并硬皮病RSHBYPBO99.815 妊娠合并血尿RSHBXNO99.816 妊娠合并干燥综合征RSHBGZZHZO99.817 妊娠合并急性肾功能不全RSHBJXSGNBQ O99.818 妊娠合并多发性硬化RSHBDFXYHO99.819 妊娠合并染色体异常RSHBRSTYCO99.851 膀胱肿瘤并发于妊娠、分娩和产褥期BGZLBFYRSFMHCRQO99.852 脊柱畸形并发于妊娠、分娩和产褥期JZJXBFYRSFMHCRQO99.853 子宫瘤并发于妊娠、分娩和产褥期ZGLBFYRSFMHCR。
浅谈产科主要诊断及其编码选择
浅谈产科主要诊断及其编码选择相较于其他疾病诊断编码，产科主要诊断的选择和编码受到更多元素的影响，编码员也更容易出错。
这就要求编码员必须在充分阅读病历的基础上进行分析和归纳才能给出正确的编码。
本文通过产科主诊断确定原则结合具体编码实例，讨论几个产科常见诊断编码问题。
产科主要诊断确定原则卫生部病案首页填写说明中明确指出产科的主要诊断是指：产科的主要并发症或伴随病；而产科疾病诊断书写习惯有别其他学科，一直沿用传统即按时间顺序进行书写：妊产次+妊娠时间+胎方位+分娩方式+分娩结局，然后书写有关并发症或伴随疾病。
实例孕1产1 38+38周LOA顺产胎膜早破低体重儿足月活女婴病案首页出院诊断中主要诊断选择应为：O42.901胎膜早破。
产科常见诊断编码易错类型举例实例1孕1产1孕40周顺产 O80.0产后出血 O72.1子宫收缩乏力单胎顺产一女婴 Z37.0主要诊断选择产后出血。
详阅病历，子宫收缩乏力是指产后的，且无胎盘胎膜滞留等情况，因此其编码是O72.1产后出血(无张力的）NOS,见ICD- 10 第一卷，其所谓的无张力就是指子宫而言，因此子宫收缩乏力是无须另行编码的，如果不认真阅读病历，就有可能把它编为O62._产力异常，那就完全错误了。
实例2中期妊娠 Z53.2双胎 O30.0阅读病历，此例是由于未婚先孕，且为双胎妊娠，计生部门要求引产，但住院期间，该患者拒绝行羊膜腔穿刺术而出院。
一般而言，住院行人工流产的，医生在入院诊断及出院诊断栏内均书写为中(早.晚)期妊娠人工流产，因本例未实施手术，故在出院诊断栏上仅书写为中期妊娠。
像这种情况，编码员需要注意的是，不能把双胎O30.0作为主要诊断。
正确的编码应当是门诊及入院诊断为O04.9 人工流产，用于说明该患者是因人工流产而住院，出院诊断为Z53.2由于其他和未特指原因使病人决定不进行操作。
这样才能准确地反映患者本次住院的实际情况。
实例3孕2产1孕41周剖宫产 O82.9相对头盆不称巨大儿 O66.2单胎活产一女婴 Z37.0本例是由于胎儿过大致相对头盆不称，产程开始后三小时无进展而行剖宫产分娩，产妇骨盆各径线均在正常范围，难产原因是由于胎儿过大。
编码规则ppt演示课件
主要讲授内容
1 2
ICD-10编码总规则
某些传染病和寄生虫 肿瘤 妊娠、分娩和产褥期 起源于围生期的某些情况 用于特殊目的的编码
3
4 5 6
ICD-10编码总规则
编码总规则是对整个分类系 统而言，如果是对某一章或某一 种情况的特殊编码则在各章中进 行描述。
3
单一编码与多编码
由于B95～B97不能作为主要编码，因此疾 病诊断必须注明部位，否则只能按感染编 码于B99，再加一个B95～B97编码作为附 加编码。
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案例分析
急性鼻窦炎，由流感嗜血杆菌引起。
急性鼻窦炎 编码于J01.9
流感嗜血杆菌 编码于B96.3
以前者为主要编码，后者用于说明感染 的病原体。
30
40
特指组织的肿瘤
血液性肿瘤的编码在每种血液肿瘤的形态 学编码后直接给出。
例：急性白血病
确定主导词：白血病
- 急性NEC
（M9801/3）C95.0
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恶性变—良性肿瘤
卵巢布伦纳瘤
查：瘤 — 布伦纳 编码为：D27 M9000/0
当其发生恶性变时：
查：瘤 — 布伦纳 — — 恶性 编码为：C56 M9000/3
椎骨柱恶性原发c412c412?m907m925034849主要类目内容编码范围流产结局的妊娠异位妊娠o00自然流产o03其他流产o04o07流产异位妊娠和葡萄胎妊娠后的并发症o08孕产妇疾患水肿蛋白尿高血压疾患o10o16其他疾患o20o29与胎儿和羊膜腔及可能的分娩问题有关的孕产妇医疗o30o48产程和分娩的并发症o60o75分娩o80o84主要与产褥期有关的并发症o85o92其他产科情况不可归类在他处者o95o9950主要医疗操作有产科医师参与51医疗性流产o04计划生育性流产o04宗教性流产o05自己不要的流产o05其他特指原因的流产o05未特指原因的人工流产o0652o72产后出血的主要原因之一是胎盘滞留
产科疾病ICD-10编码知识分享
O32-O34与O64-O66的分类（二）
O32-O34
O64-O66
O32胎儿先露异常，其中0不稳定式；O64-胎儿先露异常引起的梗阻性分
1臀先露；2横位；3面先露
娩
O33骨产道异常
O65-骨产道异常引起的梗阻性分娩 除外O65.5
O34软产道异常
O65.5软产道异常引起的梗阻性分娩
其他 在妊娠期或者未进入产程时
• O82.0--选择性剖宫分娩，包括再次剖宫产术的分娩 • O82.1--急症剖宫分娩 • O82.2--剖宫合并子宫切除分娩 • O82.8--特指单胎剖宫分娩（不属于其他分类的剖宫产术） • O82.9--经未特指单胎剖宫分娩（无指征的剖宫分娩 ）
关于产后出血的分类（一）
• 第8版教科书规定：胎儿娩出后，阴道分娩，第一小时急性出血量大 于或等于400ml或者24小时内出血量大于500ml，剖宫产分娩24小时 出血量大于或等于1000ml.80%发生于分娩后2小时内。
至造成梗阻性分娩，分类为066.2（特大胎儿引起的梗阻性分娩）。 • 2、如果巨大儿未进入产程，选择性剖宫产，则分类为033.5（为特大
胎儿引起的头盆不称给予的孕产妇医疗）。 • 3、如果巨大儿对妊娠及分娩均无影响，（阴道分娩，顺产），指示
胎儿体重超过4000g，而且只有：巨大儿这个诊断时，主要编码是： O80.0（头位顺产），次要编码为P08.0（特大婴儿）、Z37.0（单胎 活产）。
关于分娩结局080-084的分类
• O80：单胎顺产《头位顺产080.0；臀位顺产080.1（阴道分娩无手法 助产）》
• O81：儿吸产及产钳助产的单胎分娩 • O82：经剖宫产术的单胎分娩 • O83：其他助产的单胎分娩 • O84：多胎分娩 • 080-084是分娩方式的结局，当没有可分类于疾病编码的并发症或者
产科疾病ICD编码课件
2018年9月
产科疾病ICD编码
产科主要诊断确定原则
•
产科的主要诊断是指：产科的主要并发症或伴随病，而产科疾病诊断书写习 惯有别于其他学科一直沿用传统的按时间顺序进行书写：妊产次+妊娠时间 +胎方位+分娩方式+分娩结局，然后书写有关并发症或伴随疾病。举例如下： • 孕1产1宫内孕38+2周LOA顺产 • 胎膜早破（查看病案发现，破膜后24小时内开始产程） • 低体重儿 • 足月一活女婴 • 在ICD-10编码库中，我们在病案首页出院诊断中主要诊断的选择应该是： O42.000
产科疾病ICD编码
关于产后出血的分类（二）
• 举例如下：
• 孕1产1宫内孕38+2周LOA顺产 • 产后出血 • 子宫收缩乏力（阅读病案发现产妇的宫缩乏力是产后出现的，无胎盘及胎膜滞留的情况，
产后2小时出血量600ml) • 足月一活女婴 • 产后出血是该病案的主要诊断，因此其主要编码是O72.1产后出血（无张力的），其所谓的
分类 • （1）胎心音改变：O36.304 --- O68.0 • （2）羊水伴有胎粪：O36.305 --- O68.1 • （3）混合型（同时合并以上两种情况）： O36.301 --- O68.2 • （4）胎心监护异常： O36.8 --- O68.8 产科疾病ICD编码
关于巨大儿的分类
• 概念：巨大儿—出生体重超过4000g。 • 特大婴儿—出生体重超过4500g. • 分类时可能出现以下三种情况 • 1、如果已经进入产程，因巨大儿导致头盆不称，影响产程进展，甚至造成梗阻性分娩，分
为主要编码，如果有，那只能作为附加编码。分类于081-084分娩方式，其手术操作名称要 做ICD-9-CM-3分类。 • 举例如下： • 孕1产1宫内孕38+2周LOA顺产 • 足月一活女婴 • 主要编码： 080.0(头位顺产）；附加编码：Z37.0（单胎活产）
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• 分类方法：072.0--第三产程出血（胎盘滞留、嵌顿或粘连） • 072.1--产后即时性出血（胎儿娩出小于或等于24小时，胎盘娩出后的
出血，无张力的即宫缩乏力） • 072.2--产后延时性出血胎儿娩出大于24小时 • 072.3—产后凝血缺陷（产后纤维蛋白原缺乏血症，纤维蛋白溶解） • 另外，如果胎盘和胎膜滞留不伴有出血则归类为073
• O82.0--选择性剖宫分娩，包括再次剖宫产术的分娩 • O82.1--急症剖宫分娩 • O82.2--剖宫合并子宫切除分娩 • O82.8--特指单胎剖宫分娩（不属于其他分类的剖宫产术） • O82.9--经未特指单胎剖宫分娩（无指征的剖宫分娩 ）
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关于产后出血的分类（一）
• 第8版教科书规定：胎儿娩出后，阴道分娩，第一小时急性出血量大 于或等于400ml或者24小时内出血量大于500ml，剖宫产分娩24小时 出血量大于或等于1000ml.80%发生于分娩后2小时内。
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关于分娩结局080-084的分类
• O80：单胎顺产《头位顺产080.0；臀位顺产080.1（阴道分娩无手法 助产）》
• O81：儿吸产及产钳助产的单胎分娩 • O82：经剖宫产术的单胎分娩 • O83：其他助产的单胎分娩 • O84：多胎分娩 • 080-084是分娩方式的结局，当没有可分类于疾病编码的并发症或者
O66-其他梗阻性分娩
产妇已经进入第一产程（有规律性 宫缩或宫口扩张），仍然存在O32O34情况，需要手法助产或者手术 分娩时
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O32-O34与O64-O66的分类（三）
• 举例如下： • 臀位分娩，可能出现以下四种情况，其对
应编码如图： • 1、经阴道分娩，顺产，O80.1 • 2、经阴道分娩，臀（牵引）助产， O64.1 • 3、产程未开始，计划性剖宫产O32.1 • 4、产程已经开始，行剖宫产术分娩O64.1
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O32-O34与O64-O66的分类（二）
O3先露异常，其中0不稳定式；O64-胎儿先露异常引起的梗阻性分
1臀先露；2横位；3面先露
娩
O33骨产道异常
O65-骨产道异常引起的梗阻性分娩 除外O65.5
O34软产道异常
O65.5软产道异常引起的梗阻性分娩
其他 在妊娠期或者未进入产程时
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关于胎儿窘迫
• 胎儿宫内窘迫是指胎儿在宫内有缺氧现象，危及胎儿健康及生命。 • 胎儿宫内窘迫的编码有两种情况： • 1、对母亲的编码：O36.3或者O68.• 分类依据：发生的时间段 • （1）妊娠期发生的胎儿窘迫： O36.3 • （2）产程中和分娩期发生的胎儿窘迫：O68.• 2、对新生儿编码：P20 • 在编码时，应该认真阅读病历记录（待产记录、分娩记录和胎心监护
产科主要诊断及其编码的选择
开平市第二人民医院
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产科主要诊断确定原则
•
产科的主要诊断是指：产科的主要并发症或伴随病，而产 科疾病诊断书写习惯有别于其他学科一直沿用传统的按时 间顺序进行书写：妊产次+妊娠时间+胎方位+分娩方式+ 分娩结局，然后书写有关并发症或伴随疾病。举例如下： • 孕1产1宫内孕38+2周LOA顺产 • 胎膜早破（查看病案发现，破膜后24小时内开始产程） • 低体重儿 • 足月一活女婴 • 在ICD-10编码库中，我们在病案首页出院诊断中主要诊断 的选择应该是：O42.000
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O32-O34与O64-O66的分类（一）
• O32-O34与O64-O66是一组关联的编码， O32-O34是原 因， O64-O66是结果，分类时应该根据是否进入产程才 能正确编码。
• 在妊娠期或者未进入产程时存在胎先露、母亲骨产道、软 产道异常需要治疗时归类于O32-O34
• 当产妇已经进入第一产程（有规律性宫缩或宫口扩张）， 仍然存在O32-O34情况，需要手法助产或者手术分娩时， 则应该归类于O64-O66，即梗阻性分娩。
合并症时，才可以作为主要编码，如果有，那只能作为附加编码。分 类于081-084分娩方式，其手术操作名称要做ICD-9-CM-3分类。 • 举例如下： • 孕1产1宫内孕38+2周LOA顺产 • 足月一活女婴 • 主要编码： 080.0(头位顺产）；附加编码：Z37.0（单胎活产）
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关于经剖宫产术的单胎分娩的分类
胎儿引起的头盆不称给予的孕产妇医疗）。 • 3、如果巨大儿对妊娠及分娩均无影响，（阴道分娩，顺产），指示
胎儿体重超过4000g，而且只有：巨大儿这个诊断时，主要编码是： O80.0（头位顺产），次要编码为P08.0（特大婴儿）、Z37.0（单胎 活产）。
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关于产后出血的分类（二）
• 举例如下：
• 孕1产1宫内孕38+2周LOA顺产 • 产后出血 • 子宫收缩乏力（阅读病案发现产妇的宫缩乏力是产后出现的，无胎盘
及胎膜滞留的情况，产后2小时出血量600ml) • 足月一活女婴 • 产后出血是该病案的主要诊断，因此其主要编码是O72.1产后出血
（无张力的），其所谓的无张力是就子宫而言，所以这个病案中的宫 缩乏力无须另外编码. • 综合上述，这个病案的主要编码是产后出血（ O72.1）；孕1产1宫内 孕38+2周LOA顺产（O80.0);足月一活女婴(Z37.0)
• 概念：巨大儿—出生体重超过4000g。 • 特大婴儿—出生体重超过4500g. • 分类时可能出现以下三种情况 • 1、如果已经进入产程，因巨大儿导致头盆不称，影响产程进展，甚
至造成梗阻性分娩，分类为066.2（特大胎儿引起的梗阻性分娩）。 • 2、如果巨大儿未进入产程，选择性剖宫产，则分类为033.5（为特大
记录），注意其亚目分类 • （1）胎心音改变：O36.304 --- O68.0 • （2）羊水伴有胎粪：O36.305 --- O68.1 • （3）混合型（同时合并以上两种情况）： O36.301 --- O68.2 • （4）胎心监护异常： O36.8 --- O68.8
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关于巨大儿的分类