作业治疗 试题

第六章认知与知觉障碍康复

一、学习目标与考纲精要（一）学习目标

1．掌握认知障碍、知觉障碍的概念。

2. 熟悉常见认知障碍的类型及治疗原则。

3. 熟悉常见知觉障碍的类型及治疗原则。

4．熟悉认知康复理论。

5．熟悉认知障碍的各种临床表现。

（二）考纲精要

1．认知的内涵。

2．认知障碍的定义。

3．认知障碍的类型及治疗原则。

4．认知障碍基本的评价方法和治疗手段。

5.知觉障碍的概念。

6.常见知觉障碍的类型。

7.针对知觉障碍的作业治疗活动分类及训练原则。

8.对知觉障碍者实施作业治疗的常用方式。

9.失认症的概念及临床常见类型。

10.视觉失认的常见类型及其作业治疗。

11.触觉失认的作业治疗。

12.单侧忽略患者在日常生活中的行为表现。

13.单侧忽略与偏盲的鉴别。

14.单侧忽略的作业治疗。

15.失用症的概念及其临床常见类型。

16.各型失用症的临床特点及其作业治疗。

17.躯体构图障碍的概念及其临床常见类型。

18.常见躯体构图障碍的作业治疗。

19.格斯特曼综合征（Gerstmann's syndrome）。

20.视觉辨别功能障碍的概念及其临床常见类型。

21.常见视觉辨别功能障碍的作业治疗。

二、自测训练题

（一）名词解释

1．认知

2．认知障碍

3．注意力

4．记忆力

5．神经可塑性理论

6．自然恢复理论

7．划消测验

8．环境适应

9．助记术

10．远程康复

11.知觉障碍

12.失用症

13. 单侧忽略

14.失认症

15.视觉辨别功能障碍

（二）选择题

【A1型题】

1.下列现象属于选择性注意的是 B

A、观察某人时，注意其特殊的面部特征，言谈举止的细节

B、在客厅里别人看电视，你却在看报纸或做作业

C、在公路上开车

D、正在做某项工作时，电话铃响了，你会暂停工作去接电话，然后再恢

复工作。

E、驾车时，边开车边与旁边的乘客说话

2．关于注意力的描述不正确的是 D

A、单侧忽略症属于一种注意力障碍

B、严重的注意问题包括不能把注意力从一件事上转到另一件事上

C、注意力的损坏对其他认知领域有负面影响

D、注意力包括警觉、选择和分辨等多个成分

E、注意力代表了基本的思维水平

3．关于记忆力的描述不正确的是 C

A、记忆是一种动态过程

B、涉及到编码、贮存和提取三个过程

C、感觉性记忆之为工作性记忆

D、长期记忆可分为语义性记忆，情节性记忆与程序性记忆等

E、记忆障碍是脑受伤后最常见的主诉

4．认知障碍的常见类型不包括 E

A、注意力障碍

B、记忆力障碍

C、推理判断能力下降

D、执行功能障碍

E、抑郁

5．认知障碍的训练原则不包括 A

A、应该在康复机构进行训练

B、个体化训练

C、刚开始训练应注意环境安静，避免干扰

D、家属参与

E、逐渐过渡到接近正常生活或正常生活的环境中训练

6．划消测验主要用于那种认知障碍的评测 A

A、单侧忽略

B、记忆力障碍

C、物体恒常性识别障碍

D、推理功能障碍

E、定向力障碍

7．电话交谈最适合用于 D

A、时间定向力的训练

B、记忆力障碍的训练

C、推理功能障碍

D、注意力障碍的训练

E、理解力的训练

8．Rivermead行为记忆测试不包括 E

A、时空定向力的评估

B、忆述被收起的物件及存放处

C、故事的忆述

D、路线（即时处理）

E、计算能力的评估

9．无错性学习属于 C

A、环境适应的一种

B、外在记忆辅助工具

C、内在记忆辅助工具

D、助记术

E、电子记忆辅助具

10．外在记忆辅助工具不包括 A

A、无错性学习

B、记事本

C、神经传呼机

D、活动日程表

E、标签

11.下列不属于常见视觉辨别功能障碍的是 D

A、图形背景分辨困难

B、物体恒常性识别障碍

C、地形定向障碍

D、单侧忽略是失认症的一种

E、空间定位障碍

12.关于意念性失用的功能适应性训练，最正确的是 D

A、故事图片排序练习

B、ADL训练尽可能在相应的时间、地点和场景进行

C、尽量减少口头指令

D、应选用动作简化或步骤少的代偿方法

E、尽量使活动在无意识的水平上整体地出现

13.行为注意障碍评测（Behavioral Inattention Test，BIT）主要用于哪种认知障碍的评测 E

A、执行功能障碍

B、注意力障碍

C、定向力

D、心理精神测验

E、单侧忽略

14.系列动作障碍主要见于那种认知障碍 E

A、注意力障碍

B、记忆力障碍

C、物体恒常性识别障碍

D、执行功能障碍

E、意念性失用

15.视觉失认的常见类型不包括 B

A、物体失认

B、手指失认

C、颜色失认

D、同时失认

E、面容失认

16.对于单侧忽略的ADL评价，一般不包括那一项 B

A、功能独立性评定

B、系列动作测试意念性失用

C、Barthel指数

D、行为注意障碍评测（BIT）

E、日常生活行为观察

【A2型题】

患者男性，56岁，因左侧脑出血入院，病情平稳后转入康复科。作业治疗师给予认知功能评测：

治疗师：“我会先说一组数字，说完后请跟我说，285164”

患者：258144

治疗师：“下面请您跟我说四个词，萝卜、钢琴、燕子、绿色”

患者：燕子、绿色（患者经过几次练习仅能说出这2个词）。

17．请问这位患者可能存在哪种认知障碍 B

A、口颜面失用

B、注意力障碍

C、推理能力障碍

D、定向力障碍

E、理解障碍

病例资料：患者女性，32岁，因车祸致脑外伤入院神经外科进行手术治疗，病情稳定后转入康复科治疗。患者家属诉病人对自己和物品丢三落四，没有别人的提示经常忘记服药，晚上跟患者提起白天来探望的亲戚也不能记起；但跟患者谈论以前的工作及受伤前的事情并没有障碍。

18．请问这位患者可能存在哪种认知障碍 A

A、记忆力障碍

B、理解障碍

C、定向力障碍

D、言语失用

E、注意力障碍

【A3型题】

病例资料：一位脑外伤术后1个月的患者，从脑外科转入康复科，治疗师在治疗室对其进行初次评价时发现:坐位平衡为2级，，坐位下让患者做伸手取物动作时患者左顾右盼，给予语言提示后可完成动作，进食需比常人花费2倍的时间。

19．这位患者可能存在何种认知障碍 A

A、连续注意障碍

B、记忆障碍

C、理解障碍

D、选择性注意障碍

E、执行能力障碍

20．根据患者的临床表现，哪一项评测不适合对其进行评估 E

A、划消测验

B、同步听觉系列加法

C、连线测验

D、斯特鲁普测验（Stroop test）

E、空间结构测验

21．对于该患者的认知障碍，那种作业活动不是必需的 B

A、根据患者兴趣制定治疗活动

B、进食动作训练

C、游戏训练

D、电话交谈

E、图案配对训练

病例资料：患者男性，39岁，因车祸致脑外伤入院神经外科进行手术治疗，病情稳定后转入康复科治疗。治疗师给予评估的结果：患者语言能力没有异常；时空定向力差；不能说出自己的住院床位号，治疗师告知正确床

位号后患者能跟随复述，1分钟后再问及患者的床位号时患者亦不能答对。

22．这位患者可能存在何种认知障碍 A

A、记忆力障碍

B、理解障碍

C、交流障碍

D、口颜面失用

E、注意力障碍

23．根据患者的临床表现，哪一项评测适合对其进行评估 D

A、划消测验

B、同步听觉系列加法

C、连线测验

D、Rivermead行为记忆测试

E、空间结构测验

24．对于该患者的认知障碍，哪项作业活动最有针对性 B

A、视觉扫描训练

B、环境适应

C、游戏训练

D、辨认训练

E、图案配对训练

病例资料：患者，×××，脑出血术后2个月，左侧偏瘫，从脑外科转入康复科，作业治疗师对其进行初次评价时发现:坐位平衡为Ⅰ级，坐位时躯干向健侧倾斜，脸偏向健侧，眼睛只注视健侧；家属诉说在进餐时只吃餐盘右侧的菜，需家属转动餐盘才能把菜吃完。

25.这位患者可能存在何种认知障碍 B

A、偏盲

B、单侧忽略

C、物体恒常性识别障碍

D、视觉失认

E、空间关系障碍

26.根据患者的临床表现，那一项评侧针对性最差 D

A、BIT

B、FIM

C、Barthel指数

D、Ayres图形-背景测试

E、Albert划线检查

27.对于该患者的知觉障碍，那种作业活动不是必需的 B

A、视觉搜索训练

B、餐具辨认训练

C、基本动作训练

D、ADL训练

E、对左侧的感觉刺激

【B1型题】

题28～29共用备选答案

A、外在记忆辅助工具

B、环境适应

C、内在记忆辅助工具

D、书面材料的学习

E、助记术

28. 适用于年青、记忆问题不太严重并且其他认知障碍较少患者的是 A

29. 当在社交场合下向某人问候时，不可能通过翻看笔记本寻求帮助；可通

过（）来强化记忆能力。 C

题30～31共用备选答案

A、信息处理理论

B、神经可塑性理论

C、社会环境因素

D、情境聚焦理论

E、自然恢复理论

30.病人的恢复是因为所处的环境以多种方式刺激大脑所致是强调 E自然恢复理论

31.神经元改变功能、化学成分及结构的能力 B、神经可塑性理论

题32～33共用备选答案

A、日记簿

B、不断复述

C、图示

D、分类/分组

E、精密化

32. 属于外在方法的是 A

33. 寻找其定义及属性称为 E

题34～35共用备选答案

A、提供模板（说明书或安装顺序）有助于提高效率

B、尽量减少口头指令

C、指导患者作标记区分衣服的不同部位

D、应尽量使活动在无意识的水平上整体地出现

E、应选用动作简化或步骤少的代偿方法

34.意念运动性失用 D

35.结构性失用 A

【X型题】

36．注意障碍康复原则有： ABCD

A、应用功能性活动治疗

B、避免干扰

C、当患者注意改善时，逐渐增加治疗时间和任务难度。

D、教会患者主动地观察周围环境

E、图示

37.记忆障碍的训练方法有哪些 ABCDE

A、简化环境

B、记事本

C、活动日程表

D、清单、标签、记号、录音机提示

E、无错性学习

38. 认知康复理论包括下列几项 ACDE

A、信息处理理论

B、社会环境理论

C、神经可塑性理论

D、自然恢复理论

E、情境聚焦理论

39．以下属于认知障碍的有 ABCDE

A、注意力障碍

B、推理能力障碍

C、记忆力障碍

D、交流障碍

E、行为障碍

40．在临床上，以哪2种认知障碍最为多见 AC

A、注意力障碍

B、推理能力障碍

C、记忆力障碍

D、定向力障碍

E、执行能力障碍

41．远程康复主要从事 ABCDE

A、躯体运动能力监控

B、远程防跌倒训练

C、认知功能训练

D、远程教育康复

E、远程康复评估

42.常见认知障碍的表现形式有 ABDE

A、失认症

B、失用症

C、深感觉障碍

D、躯体构图障碍

E、注意力障碍

43.格斯特曼综合征包括哪些症状 ABDE

A、双侧手指失认

B、失写

C、结构失用

D、失计算

E、左右分辨障碍

44.作业治疗对知觉障碍的干预手段有哪两种 CE

A、环境改造

B、增加对障碍的认识

C、改善功能的作业活动

D、辨认训练

E、功能适应性作业活动

45.关于结构性失用的作业治疗 ACDE

A、复制几何图形，从简单到复杂

B、复制结构模型，从三维到二维

C、练习裁剪衣服、组装玩具

D、提供说明书有助于提高效率

E、可应用逆向链接进行辅助

46.单侧忽略的作业治疗有哪些 ABCDE

A、视觉搜索训练

B、感觉刺激

C、基本动作训练

D、ADL训练

E、生活环境调整

47.对单侧忽略患者常进行那些视觉搜索练习 ABC

A、给图画涂色

B、拼图练习

C、划销作业

D、在地面贴胶带纸练习行走

E、所需物品放在能注意到的空间

48.以下适用于知觉障碍的治疗方法有 ABCDE

A、技能训练

B、功能代偿

C、感觉整合

D、环境适应

E、训练转移

（三）简答题

1.试述注意力与记忆力的区别和联系。

2.简述Rivermead 行为记忆能力测验。

3.简述记忆力障碍的认知训练。

4．简述行为障碍的训练。

5.简述认知障碍的训练原则。

6.简述知觉障碍的作业治疗活动分类及训练原则。

7.对知觉障碍者实施作业治疗的常用方式有几种

8.简述单侧忽略与偏盲的区别。

9.试述单侧忽略的作业治疗。

10.简述单侧忽略患者在日常生活中的行为表现。

11.简述空间关系障碍的临床表现及作业治疗要点。

12.简述常见失用症的功能适应性训练要点。

（三）简答题

1. 试述注意力与记忆力的区别和联系。

（1）两者的区别：注意力(attention) 一般是指人们集中于某种特殊内、外环境刺激而不被其他刺激分散的能力；而记忆力一般是指既往经历、信息地获得、保留与提取。它涉及到编码、贮存和提取三个过程。

（2）两者的联系：人类的思维活动需要注意力与记忆力的共同参与，注意力与记忆力均属于认知的范畴。注意力代表了基本的思维水平，它的破坏对其他认知领域包括记忆能力有负面影响。

2. 简述Rivermead 行为记忆能力测验。

Rivermead 行为记忆能力测验是最常用的专门化评估量表，侧重于日常记忆能力的测验，有儿童、成年等共4个版本，每个版本有十一个項目。Rivermead 行为记忆能力测验主要检测患者对具体行为的记忆能力，如回忆人名、自发地记住某样物品被藏的地方等。

3. 简述记忆力障碍的认知训练。

（1）环境适应：通过环境的重建，满足他们日常生活的需求；

（2）外在记忆辅助工具：如使用记事本、活动日程表和记忆提示工具；

（3）内在记忆辅助工具：如无错性学习、助记术等方法的运用。

4. 简述行为障碍的训练。

（1）应避免使用镇静药和抗精神病药物，这样的药物只会加重思维紊乱。当药物效果逐渐减弱时，又不得不进一步加大剂量。

（2）行为修饰：通过修饰某一行为，来抑制或鼓励某一种行为模式。

（3）康复小组的共同参与：包括作业治疗师、物理治疗师、医生，家属及陪护的参与。

5. 简述认知障碍的训练原则。

（1）在训练前应先进行注意功能的评定，即要求个体化训练。

（2）训练由易到难，切勿好高务远。

（3）刚开始训练前应注意环境安静，避免干扰，以后逐渐转移到接近正常生活或正常生活的环境中训练。

（4）家属参与

6. 简述知觉障碍的作业治疗活动分类及训练原则。

针对知觉障碍的作业活动一般分为改善功能的作业活动和功能适应性作业活动。改善功能的作业活动即针对受损的功能进行训练，如采用功能法或技能法、训练转移法、感觉整合法、神经发育疗法等。功能适应性作业活动即教会患者利用未受损的感觉通路来代偿某一感觉通路上的认知缺陷，主要采用功能代偿和环境改造的方法。选择作业活动要根据具体情况以及患者的要求而定。通常在疾病或损伤的早期以改善功能的作业活动为主，然后逐渐增加与实际生活相关的技能代偿、适应训练和获得代偿行为的治疗比重。随着生活范围的扩大，增加对社会资源的利用以及对家属宣教的比重，通过环境调整使患者回归家庭或重返社会。

7. 对知觉障碍者实施作业治疗的常用方式有几种

作业治疗的实施方式分为三种，即个体训练、小组训练以及治疗性社团活动。个体训练由治疗师对患者进行“一对一”的个体化训练，训练针对性强。小组训练由治疗师与同类患者一起进行训练；治疗性社团活动由治疗师、患者和家属、朋友一起进行活动。

8. 简述单侧忽略与偏盲的区别。

单侧忽略与偏盲的区别：单侧忽略与偏盲是性质完全不同的障碍。偏盲是由于视束和视中枢受损所致，患者通常了解障碍的存在并主动转头代偿；而单侧忽略者不能意识到存在的障碍而无主动代偿动作，即使反复提醒也不能完成。

9. 试述单侧忽略的作业治疗。

单侧忽略的作业治疗：包括改善功能的作业活动和功能适应性训练。

（1）改善功能的作业活动有：

1）视觉搜索训练：如给图画涂色、或进行拼图、划销指定的字母、数字、文字、形状等作业。

2）感觉刺激：在日常生活中尽量给予忽略侧各种感觉刺激。

3）病灶同侧单眼遮蔽。

4）基本动作训练：应尽早取轮椅坐位或床边坐位并注意保持正确坐姿；尽早利用姿势镜进行坐位、站立、转移、驱动轮椅以及步行等练习。

5）ADL训练：一般从进食开始，逐步增加更衣、转移、驾驶轮椅等练习。

（2）功能适应性训练

1）功能代偿：提醒进食时勿忘吃患侧的食物，穿衣、修饰时使用姿势镜。把忽略侧的轮椅手闸的手柄加长并作上标记、忽略侧足踏板涂上颜色或做标记等。

2）生活环境调整：书本、餐桌上或楼道的患侧用红线做上标志；进餐时与周围人使用颜色不同的餐具。如向患侧注意困难，应把所需物品（如食物、衣服、电话等）放在能注意到的空间范围内。

10. 简述单侧忽略患者在日常生活中的行为表现。

单侧忽略患者在日常生活中的行为主要表现在以下几个方面：

单侧忽略患者常见日常忽略行为

日常生活活动忽略行为

坐姿不能独立保持稳定的坐姿

坐位时躯干向健侧倾斜

脸偏向健侧，眼睛（视线）只注视健侧

不能注意到患侧肢体放置位置不正确

与人交谈时不目视对方，忽略站在其患侧的人

进食忽略患侧的餐具以及餐具内患侧的食物

修饰剃须、梳头、洗脸、刷牙、洗澡时忽略患侧部分

化妆和佩戴首饰时遗漏患侧

更衣穿衣困难，漏穿患侧的衣袖，找不到患侧的袖口

漏穿患侧的鞋、袜等

如厕忽略位于患侧的冲水把手、纸篓

轮椅与转移转移时遗忘患侧肢体

忽略制动轮椅的患侧手闸；或忽略抬起或放下患侧的脚托

驾驶轮椅时撞到患侧的人或障碍物

行走忽略患侧的行人及建筑物，走过位于其患侧的目标或迷路

阅读与书写读横排的文字时漏读患侧的文字或漏写患侧偏旁

游戏活动在象棋、围棋等游戏活动中不使用患侧的棋子或不把棋子放在患侧

的棋盘，也忽略对手来自患侧的攻击。在插花时只插健侧

行为特征乐观、不注意自己的障碍（忽略、偏瘫）

否认瘫痪，在病房中照顾其他患者

11. 简述空间关系障碍的临床表现及作业治疗要点。

空间关系障碍指不能感知两物体之间以及物体与自身之间的位置关系。患者可出现结构性障碍、穿衣困难、不能正确摆放物品、不能判断钟表时针与分针的位置关系而不能正确的读出时间、无法完成串珠作业等。

作业治疗要点如下：

（1）改善功能的作业活动：先训练患者确定自己在空间中的位置，然后训练物体与物体间的定向。

1）自身空间定向训练

2）物体间定向训练

（2）功能适应性训练：把常用物品摆放在相对固定的位置。放置重要物品的抽屉、柜橱等贴上标记以便于寻找。

12. 简述常见失用症的功能适应性训练要点。

训练要点如下：

运动性失用：尽量减少口头指令；

意念运动性失用：尽可能在相应的时间、地点和场景进行ADL训练；

意念性失用：选用动作简化或步骤少的代偿方法；

结构性失用：完成组装作业时提供说明书或安装顺序；

穿衣失用：教会患者根据商标或作标记区分衣服的不同部位。

第八章矫形器

一、学习目标与考纲精要

（一）学习目标

1、了解矫形器的基本概念，包括矫形器的定义、分类及治疗作用等，尤其对矫形器的治疗作用要有明确的了解。

2、熟悉矫形器在康复医学中的应用及适应证，特别是骨与关节损伤、中枢性疾病、周围神经与肌肉疾病的矫形器处理,能针对上述疾病为患者选择适合的矫形器及熟悉穿戴矫形器的注意事项。

3、掌握低温热塑矫形器的制作方法，重点是矫形器制作原则与制作步骤，对低温热塑矫形器的制作流程要十分清晰并掌握基本制作技能。

（二）考纲精要

1、矫形器的定义。

2、矫形器的基本治疗作用。

3、矫形器在临床中的应用。

4、低温热塑矫形器的制作步骤，方法。

5、常用低温热塑矫形器的分类。

6、悬吊带的治疗作用。

7、穿戴矫形器的要求。

8、矫形器不良作用的防治。

9、矫形器的维护与保养。

二、自测训练题

（一）名词解释

1、生物力学

2、矫形器

3、轮廓图

4、静止性矫形器

5、动态性矫形器

（二）选择题

【A1型题】

1、矫形器的应用涉及到康复医学的诸多疾病，下列哪类疾病不宜矫形器

治疗 C

A、骨折

B、烧伤

C、严重骨质疏松

D、周围神经损伤

E、肌腱挛缩

2、急性膝关节损伤采用矫形器治疗,其主要目的是 D

A、功能训练

B、增加ROM

C、提高肌力

D、关节制动

E、牵伸关节

3、腕部屈曲挛缩患者穿戴动态矫形器是为了 B

A、促进肌力恢复

B、改善关节活动度

C、保持握力功能

D、便于手腕活动

E、促进感觉功能恢复

4、正中神经易受压的部位是 E

A、上臂中段外侧

B、腋窝

C、肘后

D、前臂中段

E、上臂下段内侧

5、手部烧伤后常常累及手背，采用静止性腕手矫形器使手部保持在休息位，腕关节应置于 A

A、背伸0～10°

B、背伸20～30°

C、背伸>30°

D、屈曲0～10°

E、屈曲20～30°

6、为降低中风患者前臂和手部过高的肌张力，配戴最适宜的矫形器是 B

A、锥状握矫形器

B、抗痉挛矫形器

C、长手套式矫形器

D、腕伸展矫形器

E、腕屈曲矫形器

7、描绘肢体线条图形，画笔是沿肢体边缘画出其轮廓图，描绘时画笔应该D

A、偏向肢体内侧

B、偏向肢体外侧

C、没有要求

D、垂直于桌面

E、随意握持

8、制作低温热塑矫形器时,无需配备的设备、工具是 C

A、水温箱

B、大力剪

C、平板加热器

D、热风枪

E、缝纫机

9、肩关节半脱位穿带悬吊带, 对肩关节有 A

A、稳定作用

B、固定作用

C、矫正作用

D、代偿作用

E、支撑作用

10、矫形师具体实施矫形器的制作与装配工作，实施的依据是 A

A、矫形器处方