学生自主分散实习申请表
分散实习申请表
家长签字：
教
研
室
意
见
教研室主任签字：
年月日
学
院
意
见
学院负责人签字（盖章）
年月日
备
注
河南工程学院学生分散实习申请表
姓名
性别
学号
专业
实习时间
联系地址
联系电话
实习单位名称
地址
联系人
联系人电话
申Hale Waihona Puke 理由及安全责任承诺：本人在实习期间，严格要求自己，遵守国家法律法规，遵守学校、实习单位的各项规章制度，听从指挥，虚心学习，按照《河南工程学院分散实习管理办法》和实践教学实习计划完成实习任务。实习期间，注意生产安全和人身安全，并对自己的行为和安全负责。实习结束后，按时返校参加下一阶段的教学任务。
分散实习申请表理由
分散实习申请表理由姓名：XXX 申请职位：实习生日期：XXXX年XX月XX日一、个人简介我是XXX，就读于XXX大学XXX专业，即将进入大学的第四年，努力掌握专业知识的同时，我也积极参与社会实践和实习项目。
通过参与实习，我希望获得更多的实战经验，提升自己的专业素养和实践能力。
二、实习目标1. 学习扩展知识：通过实习，我希望能够学习到更多与专业相关的知识，扩展自己的知识面，提升专业素养。
2. 锻炼实践能力：实习是将理论知识应用于实践的机会，我希望能够通过实习锻炼自己的实践能力，培养解决问题和合作的能力。
3. 探索未来职业方向：通过实习，我希望能够更好地了解自己所学专业的具体工作内容和行业发展前景，为未来的职业选择做出更明确的决策。
三、适应能力1. 快速学习和适应新环境的能力：我具备良好的学习能力和适应能力，能够在新环境中快速融入，与同事合作，迅速适应实习要求和工作节奏。
2. 独立思考和问题解决能力：我注重培养独立思考和解决问题的能力，不仅通过课程学习，还通过参与学术研究和社会实践项目积累了一定经验，能够在实习中主动分析问题并提出解决方案。
3. 良好的沟通和团队合作能力：我注重团队合作，能够与不同背景的人有效沟通、协调合作，能够适应团队合作的工作环境。
四、实习计划和安排1. 实习时间：我预计能够全职参与实习，时长为X个月。
2. 实习内容：根据公司的具体安排，我愿意积极参与各项实习工作，包括但不限于市场调研、数据分析、项目管理等相关工作。
3. 实习目标：在实习期间，我会务实、踏实地完成实习任务，并努力达到既定的目标，提升自己的专业素养和实践能力。
4. 实习成果：我将对实习过程中的每一个项目进行详细记录和总结，包括所取得的成果、遇到的问题及解决方案等，以供实习结束后的评估和反思。
五、结束语通过分散实习，我希望能够全面提升自己的专业能力和实践能力，为未来的就业打下坚实基础。
我相信，通过全面的实践锻炼，我将能够更好地适应职业发展的需求，并为公司带来更多的价值。
分散实习申请表
年月日
班主任意见
班主任签字：
年月日
实习学校意见
实习学校：（公章）
年月日
院（系）教育实习领导小组意见
二级学院（公章）：
年月日
注：师范生所需填写部分不能为空；师范生弄虚作假所造成的一切后果均由自己负责，一经发现，教育实习课程成绩即为零分。
以下为参考：
理由：为了更好地巩固和拓宽所学的专业理论知识，把从学校学到的理论知识与实际工作中的实践贯穿起来，从社会实践中问题的能力，积累实际工作经验，本人特申请分散实习。
分散实习申请表
申
请
人
姓名
性别
专业
班级
学号
本人电话
家庭地址
家庭电话
实习学校名称
实习学校固定电话
实习指导教师姓名
实习指导教师电话
本人申请分散实习的理由
申请分散实习的理由如下：
时间：年月日
家长意见
本人作为同学的家长,同意该同学参加分散实习，在分散实习期间（年 月 日- 年 月 日）该同学如发生事故，本人自愿承担一切责任。
承诺：本人自愿参加分散实习，在实习期间，本人严格遵守国家法律法规和学院及实习单位的各项规章制度，按照《大连大学物理科学与技术学院毕业实习工作的规定》和实习计划完成实习任务，本人及本人家长承诺本人在分散实习期间的人身财产安全和一切行为及其产生的后果负完全责任；实习结束后，按时返校。
分散实习申请表理由
分散实习申请表理由
本科生分散实习申请表
注：1.实习接受单位意见，请注明提供的实习岗位及内容。
2.本表一式三份，学生所在学院、学生本人和接受单位各持一份。
姓名 xxx
学号专业班级
联系电话
电子邮箱
实习起止时间
实习单位名称实习单位地址实习单位联系人
实习单位联系电话
申请分散实习的理由及承诺：
理由：为了更好地巩固和拓宽所学的专业理论知识，把从学校学到的理论知识与实际工作中的实践贯穿起来，从社会实践中，逐步完善自我、发展自我，做到学以致用，提高观察问题和解决问题的能力，积累实际工作经验，本人特申请分散实习。
本人承诺：本人自愿参加分散实习，在实习期间，本人严格遵守国家法律法规和学院及实习单位的各项规章制度，本人及本人家长承诺本人在分散实习期间的人身财产安全和一切行为及其产生的后果负完全责任;实习结束后，按时返校。
学生签名：
年月日
家长意见
家长签名：家长联系方式：
年月日实习接受单位意见（注明提供的岗位及内容）
负责人签名：（公章）年月日
学院意见
班主任签名：（公章）
年月日。
分散实习申请表及单位接收函(盖章)
学生分散实习申请表
二级学院： 班级：
注：学生在提交分散实习申请表的同时，要将实习单位接收函交学院。
学生姓名
学 号
移动电话 QQ 号 实 习
单 位 名 称 实习部门
地 址
单位(部门)电话 指导教师 姓名 移动电话 职称
（职务）
固定办公电话 家长
移动电话 固定电话
移动电话
固定电话
申请分散实习的理由及承诺：
（1） 理由
（2） 承诺
本人在实习期间，严格要求自已，遵守国家法律法规及学校、实习单位有关的规章制度，按照学校的实习规定和实习大纲完成实习任务；注意生产安全和人身安全，并对自己在实习期间的行为和安全负责；实习结束后，按时返校参加考核。
实习生签名：
年 月 日
接收单位意见（注明提供的岗位及实习内容）
二级学院
审核意见
主管领导签字： （加盖公章）
年 月 日。
毕业实习分散实习申请表
学号
姓名
学院
专业班级
本
人
申
请
理
由
马上就要毕业了，自己意向的工作是关于环保方面的。在这段时间里，没有找到一份中意的工作，为了更好的融入到我所意向的工作中，我决定自己找一份关于环保方面的工作实习，对自己也是一种经验的积累，对自己意向的工作也是一种更好的接触。当然也有可能实习之后就留在那个公司工作，这也是对工作的提前接触。毕竟一个环境进入另一个环境需要时间的磨合。因此，特申请分散实习，希批准。
学生签名：联系电话：年月日
分
散
实
习
单
位
实习单位名称：
实习单位详细地址：
实习单位联系电话：
班
主
任
意
见
班主任（签字）：联系电话：年月日（签字）：年月日
分散实习申请表及承诺书
四川师范大学学生分散实习申请表注：实习生落实实习单位后，在离校实习前报所在学院审批和备案。
四川师范大学学生分散实习承诺书我是四川师范大学学院学生。
一、为了使自己在实践中受教育、长才干，根据教学计划要求，通过（学院或本人）联系，在年月日至年月日期间，我自愿到从事实习活动。
二、在上述实习活动期间，我向本人所在学院承诺：1．严格遵守学校关于实习的规定，完成各项实习任务。
2、服从实习单位安排，遵守实习单位纪律，不迟到、不早退，善始善终；谦虚做人，勤奋做事，为学院争光。
3．认真学习总结，如实填写各种实习表格，诚恳接受实习单位评议。
4．保证注意个人人身安全和财物安全，避免意外事故发生。
三、若我不能履行第二条中的各项承诺，导致实习不能继续进行、实习任务不能完成，或者发生安全等意外事故，由我自行承担责任。
四、本承诺一式两份，学院、学生各一份。
承诺人：年月日附件三教育科学学院2008级学生分散实习请假及安全承诺书本人自愿申请分散实习，在实习期间需要请假离校，现本人向学院提出请假申请并做出以下承诺。
一、本人请假期间为______年__月__日至____年__月__日，请假离校目的地为：________________________，家长对此知晓并同意；（附家长书面同意书。
家长应到学院签同意书，如家长确实无法到学校的，应向学院发传真或者书信确认，传真件或者书信中须附家长的身份证复印件）；二、请假期间，本人认真遵守学校各项规章制度和国家法律法规，因本人原因带来的一切民事、行政、刑事责任和经济损失均由本人自行承担；三、请假期间，本人自身安全责任自负；四、本人承诺，按时参加学校组织的各项考试和规定的必须参加的教学活动，因个人不参加或者延误而造成的后果本人自行负担；五、请假期间，本人承诺每周向辅导员主动汇报个人情况一次；六、请假期间，本人联系方式发生变化，及时向辅导员老师汇报。
因本人联系方式变化而没有及时得到有关通知而造成的后果，由本人自行承担；七、本人请假时，学院已经就有关个人人身、财产等安全注意事项向本人做了要求和提醒，同时，学院就外出注意防止受骗进入传销组织等事宜向本人做了警示，本人承诺认真遵守和注意以上问题；八、如违反以上规定，按照学院要求终止假期并及时回校，同时按照学校有关规定接受处理或者处分；九、请假期间，本人的居住点为：____________________________；联系电话：____________________;家长姓名和联系电话是：__________________________。
毕业实习分散申请表
校内指导教师 签字：
址
1
分散实习学生安全协议： 1、在往返学校与实习地途中，学生本人自负一切安全责任。 2、学生与实习单位签定相应的安全协议。学生必须遵守实习单位的一切规章制度和安 全条例。若在此期间出现安全责任事故，由实习单位与学生根据签定的安全协议协商解决。 3、学生接受实习单位的安全教育与管理。
学生签字：
分散实习接收单位意见： （包括是否同意分散实习学生安全协议）
领导签字：
公章：
年
月
日
学生所在学院意见：
主管院长签字：
公章：
年
月
日
2
济南大学分散实习申请表
学生 姓名 申请分散实习 的原因 认识实习 金工、电子实习 实习性质 生产实习 毕业实习 教育实习 接收单位指导教师 姓 名 实习起止时间 实 习 进 度 安 排 时 间 应完成的实习内容 校内指导教师意见 职 称 联系电话 实习 地点 单位全称： 省 市 性别 班级 联系 电话
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学生
信息
姓名
性别
学号
系别
班级简称
联系方式
实习住宿地： 手机： 家长：
实习
单位
信息
单位全称
邮编
单位地址
电话
实习单位指导教师姓名
职称
联系电话
实习
内容
安排
计划实习时间
年 月 日至 年 月 日共 周
实习岗位、内容与安排
实习单位意见
实习单位盖章：
年 月 日
申请人意见
本人主动申请、自主联系到 进行为期 周的毕业实习。保证实习期间，遵守学院有关管理规定。
学生签字：年 月 日
家长
意见
学生家长签字：年 月 日
教研室意见
经审核，同意该生分散实习申请（ ）
经审核，不同意该生分散实习申请（ ）
校内指导教师姓名：教研室主任签字：
联系人信息
班主任（辅导员）：
联系电话：
校内Байду номын сангаас导教师：
联系电话：
学生
所在系
意见
系主任（签字） 年 月 日（公章）
注：1．“实习单位信息”、“实习内容安排”由实习单位填写。
2．“实习单位盖章”指一级单位或其下设主管职能部门盖章。
3．教研室意见请在（）内打勾。
4．“联系人信息”须由联系人本人填写。