安全监理检查表
施工监理单位安全行为检查表
施工监理单位安全行为检查表施工、监理单位安全行为检查表
文明施工与现场安全检查表
消防治理与现场安全检查表
工程质量检查表
八大工种工人持证上岗率检查表
检查说明：
1．检查时，抽查工地各大工种当日作业人员。
对按规定应抽查的各工种，凡当日在工地作业的，应抽查5人；如当日该工种作业人员不足5人的，应全数抽查。
2．2005年10月1日至12月31日，架子工、砌筑工、混凝土工、钢筋工持证上岗率必须达到20%。
3．〝结论说明〞栏填写：〝符合要求〞、〝不符要求〞或〝未开工〞。
施工现场落实打算生育目标治理责任制考评评分表
工程名称: 考评总得分:
施工单位：
日期：年月日。
钢结构安装安全监理检查表
钢结构安装安全监理检查表1. 工程基本信息- 工程名称：- 工程地点：- 施工单位：- 监理单位：- 设计单位：2. 安全管理2.1 安全计划- 是否制定了钢结构安装安全计划？- 安全计划是否符合相关法规要求？- 安全计划是否经过审核和批准？- 安全计划是否与施工方和监理方共享？2.2 安全培训- 是否对参与安装工作人员进行了安全培训？- 安全培训内容是否包括钢结构安装操作规程、安全操作要求等？- 是否有相应的安全培训记录？2.3 安全文明施工- 施工现场是否符合相关安全标识要求？- 施工现场是否设置了安全警示标志？- 施工现场是否保持整洁？3. 施工方案- 施工方案是否合理？- 施工方案是否符合设计要求？- 施工方案是否经过专家评审？4. 材料及设备4.1 材料验收- 钢结构材料是否按照规定进行了验收？- 材料的质量是否合格？- 材料的型号、规格是否符合设计要求？4.2 设备检查- 施工所使用的起重机械是否符合安全要求？- 设备是否进行了定期检查和维护？- 设备的使用人员是否持有相关资质证书？5. 施工过程监管5.1 施工现场管理- 施工现场是否进行了合理划分和隔离？- 施工现场是否具备应急救援设施？- 施工现场是否有专人进行监管和指导？5.2 钢结构安装质量- 钢结构的安装是否符合设计要求？- 安装质量是否得到监理单位的确认？6. 安全记录和报告- 是否有钢结构安装的安全检查记录和报告？- 是否对存在的问题及时整改并记录？- 监理单位是否提供了安全监督意见？7. 安全问题整改- 是否存在安全问题？- 安全问题是否得到及时整改？以上是[工程名称]钢结构安装安全监理检查表的内容，相关检查结果将作为安装验收的参考依据。
请施工单位、监理单位和设计单位按照检查表的要求进行检查，并在完成后填写相关信息和意见。
如有问题，请随时咨询。
监理单位安全生产行为监督检查表
监理单位安全生产行为监督检查表一、基本信息1. 监理单位名称：2. 所在地：3. 法定代表人：4. 联系方式：5. 监理项目名称：6. 项目地址：二、安全生产管理制度1. 是否建立了完善的安全生产管理制度？2. 是否进行了制度的宣传和培训？3. 是否对相关人员进行了岗前培训？三、现场管理1. 是否建立了项目现场安全管理制度，并向相关人员进行了宣传和培训？2. 是否建立了施工现场安全生产责任制？3. 是否落实了防护用品的发放与使用？4. 是否保持了现场的整洁与有序？5. 是否设置了施工区域的限制和警示标识？6. 是否设置了临时用电设备的警示标识？7. 是否落实了消防设施和应急疏散通道的设置和维护？四、施工作业安全1. 是否制定了施工作业安全操作规程，并进行了培训？2. 是否按照规程配备了必要的施工作业安全设备和器具？3. 是否对危险源进行了合理的划分和管理？4. 是否进行了必要的施工现场安全风险评估？5. 是否进行了施工人员的资格审查和身体检查？6. 是否建立了施工人员的作业证制度，并进行了发放和管理？五、危险源控制1. 是否对施工现场危险源进行了合理的控制？2. 是否落实了建筑工地的扬尘控制措施？3. 是否针对高处作业进行了安全保护措施？4. 是否对施工现场的电气设备进行了安全隐患排查和维护？5. 是否设置了明火作业区，并采取了必要的防护措施？6. 是否进行了现场的化学品管理和危险废物处理？六、安全检查与隐患整改1. 是否按照规定开展了安全检查？2. 是否建立了隐患排查和整改制度？3. 是否及时整改了发现的安全隐患？4. 是否对整改情况进行了记录和复核？七、事故应急管理1. 是否建立了事故应急预案并得到了宣传和培训？2. 是否进行了现场事故应急演练？3. 是否落实了现场急救措施和器材？八、安全监督1. 是否建立了安全监督制度？2. 是否建立了监理单位安全生产督促机制？3. 是否落实了监理单位现场安全巡查和记录？4. 是否加强与施工单位和相关部门的联络与协作？5. 是否建立了安全生产投诉举报受理机制？以上是监理单位安全生产行为的监督检查表，可以根据实际情况进行调整和补充。
监理安全文明检查表
$$$$$$$地块工程安全文明检查表检查项目检查内容现场检查情况检查结论安全管理施工单位1、安全生产责任制建立及落实情况；已建立□符合□不符合要求2、安全生产事故应急预案制定及演练情况；有应急预案□符合□不符合要求3、项目经理、项目技术负责人、专职安全员履责情况、“三类人员”安全生产考核合格证及2006再教育情况。
符合要求□符合□不符合要求4、企业对项目的安全生产管理情况：企业安全检查、大型机械等验收；有验收记录□符合□不符合要求5、现场作业人员安全教育效果抽查一般□符合□不符合要求6、劳务公司的安全教育及管理一般□符合□不符合要求分包单位分包工程单位：□符合□不符合要求1、分包单位项目经理、项目技术负责人、专职安全员履责情况、“三类人员”安全生产考核合格证及2006再教育情况。
□符合□不符合要求2、是否有安全生产许可证□符合□不符合要求3、现场作业人员安全教育效果抽查□符合□不符合要求安全生产资金保障1、合同是否明确安全文明施工费金额、支付和使用；已明确□符合□不符合要求2、建设方是否按合同支付安全文明施工费；已按合同支付□符合□不符合要求3、施工单位安全文明施工费投入使用情况；与工程进度同步投入□符合□不符合要求文明施工1、围墙封闭，高度不小于1.8米；已按要求围挡□好□中□差2、主要道路硬化处理、土方覆盖、绿化防尘；一般□好□中□差3、食堂宿舍整洁美观；一般□好□中□差4、场地整洁、材料堆放整齐。
一般□好□中□差5、洗车台有效，并投入使用。
一般□好□中□差施工用电1、工程项目应根据建筑工程特点编制临时用电施工组织设计并经单位技术负责人和总监理工程师审核审批，并按规定组织实施有编制并通过审核，且按规定组织实施□符合□不符合要求2、施工用电应为TN-S系统，三级配电两级保护供电，确保施工用电安全。
已按TN-S系统，三级配电两级保护设置□符合□不符合要求高处坠落1、工程项目应根据建筑工程特点编制预防高处坠落事故的专项施工方案，并组织实施；有编制并组织实施□符合□不符合要求2、临边、洞口的安全防护设施应做到定型化、工具化，并实行专人负责制；有定型化，并实行专人负责制□符合□不符合要求3、通道口等搭设安全防护棚；有设置□符合□不符合要求4、特种作业人员应持证上岗，施工单位应为作业人员提供合格的安全帽、安全带等必备的安全防护用具，作业人员应按规定正确佩戴和使用；符合要求□符合□不符合要求5、高处作业前，应对安全防护设施进行验收；悬空作业必须遵守相关规定；符合要求□符合□不符合要求6、需要临时拆除或变动安全设施的，应经审批后方可组织实施。
危大工程安全监理检查表
总监巡视记录表1 工程名称：监理安全检查记录表表2 工程名称：编号：重大危险源安全巡视检查记录表表3施工现场重大危险安全检查表表3-1汇总表表4.1填报人：填报日期：年月日联系电话：工程概况表表4.2检查人：检查日期：危险性较大的分部分项工程专项检查表三基坑支护及土方开挖工程专项检查表表4.3检查人：检查日期：危险性较大的分部分项工程专项检查表四脚手架工程专项检查表表4.4备注：本表适用于扣件式钢管脚手架及悬挑式脚手架工程。
检查人：检查日期：危险性较大的分部分项工程专项检查表五模板支架工程专项检查表表4.5检查人：检查日期：危险性较大的分部分项工程专项检查表六建筑起重机械工程专项检查表表4.6产权单位：产权备案号：检查人：检查日期：表5.0.1建筑施工安全检查评分汇总表企业名称：经济类型：资质等级：安全管理检查评分表表5.0.2注：1、每项最多扣减分数不大于该项应得分数。
2、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查评分表讦零分。
3、该表换算到3.0.1后得分=10×该表检查项目实得分数合计。
100文明施工检查评分表表5.0.3注：1、每项最多扣减分数不大于该项应得分数。
2、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查评分表讦零分。
3、该表换算到3.0.1后得分=10×该表检查项目实得分数合计。
100落地式外脚手架检查评分表 表5.0.4多扣减分数不大于该项应得分数。
3、保证项目有一项不得分或保证项目小计不得分不足40分，检查评分表计零分。
4、该表换算到3.0.1后得分=10×该表检查项目实得分数合计。
100基坑支护安全检查评分表达式表5.0.52、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查评分表计零分。
3、该表换算到表3.0.1后得分=10*该表检查项目实行分数合计。
100模板工程安全检查评分表表5.0.6注：1、每项最多扣减分数不大于该项应得分数。
工程监理单位安全管理检查表
附件1：工程监理单位安全管理检查表
工程名称：
监理单位：项目总监：
注：1、总体评价优：85-100分，良：71-84分，中：60-70分，差：60分以下。
、施工现场评分差的，总体评价不能评为优、良。
2．
施工企业安全管理检查表
施工企业：
注：1、总分满分为100分，表中已给出参考得分标准，检查人员可根据具体情况给出分数。
分以下。
60分，差：60-70中：分，71-84分，良：85-100优：、总体评价2．
施工现场安全生产检查表
工程名称：
施工单位：项目经理：
机、卸料平台、
分60分，差：分，中：分，良：优：、总体评价注：1 85-10071-8460-70 以
下。
、检查时，先检查现场再检查资料。
2．
佛山市深基坑工程施工质量安全检查表
工程名称：
施工单位：项目经理：监理单位：项目总监：
佛山市高大模板工程施工质量安全检查表
工程名称：
施工单位：
项目经理： 监理单位： 项目总监：
井字架、塔吊、人货电梯检查表
防止高处坠落措施检查表。
监理单位安全行为检查表
是否对特种作业人员上岗资格进行审查
是□ 否□
20
是否按规定对安全技术措施和专项方案进行审核
是□ 否□
21
是否对施工单位报送的施工组织设计、专项施工方案、安全技术措施提出审查意见。
是□ 否□
22
是否对关键工序、关键部位、高危作业、易发生安全事故的薄弱环节等编制旁站监理方案, 并实施旁站、做好记录。
是□ 否□
施工现场起重机械拆装前, 监理人员应核查拆装单位的企业资质、租赁合同、设备的定期检测报告及特种作业人员上岗证, 并在相应的表格上签字;监理人员应检查其是否编制了专项拆装方案;安装完毕后监理人员应核查施工单位的安装验收手续, 并在相应的表格上签字。
是□ 否□
监理工程师和安全监理人员应检查施工机械设备的进场安装验收手续, 并在相应的验收表上签字。
是□ 否□
27
是否对大型施工机械、安全设施的验收手续进行核查
是□ 否□
28
按安全监理实施细则要求进行巡视并作巡视记录
是□ 否□
29
是否对较大危险性分部分项工程安全交底检查并留有记录
是□ 否□
30
工地存在明显或严重安全问题的, 是否责令整改, 对整改不力的是否要求停工并报告监督机构；是否对发出的监理通知或整改通知跟进落实。
是□ 否□
食物中毒应急救援审核记录
是□ 否□
中暑应急救援审核记录
是□ 否□
暴风雨袭击应急救援审核ຫໍສະໝຸດ 录是□ 否□交通事故应急救援审核记录
是□ 否□
其他(如:挖损地下通讯电缆、动力电缆、给水管道等引起的通讯中断、电源中断、给水中断等事故)应急救援审核记录
是□ 否□
安全监
理的日
常工作
监理安全检查表
监理安全检查用表目录建筑工程施工安全管理资料要点检查表在“□”内肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。
建筑工程土方开挖与基坑支护安全要点检查表与“是”或“否”有关的栏目“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”；其余栏目，在“□”内肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。
、深基坑工程判断标准：开挖深度超过5m（含5m）或地下室三层以上（含三层）；或深度虽未超过5m（含5m），（）基坑支护与降水工程基坑支护工程是指开挖深度超过（含5m）的基坑（槽）并采用支护结构施工的工程；或基坑虽未超过5m，但地质条件和周围环境复杂、地下水位在坑底以上等工程。
（）土方开挖工程土方开挖工程是指开挖深度超过5m（含5m）的基坑、槽的土方开挖。
、依据标准：《建筑施工安全检查标准》－和《建筑桩基技术规范》－。
建筑工程模板安全要点检查表注：、“立杆材质”栏，在选择的“□”内打“√”，“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”；其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。
、高大模板判别标准：支撑系统高度超过8m，或跨度超过18m，施工总荷载大于㎡，或集中线载大于㎡。
、遇高大模板，监理人员须检查有无专家论证审查报告，专项方案有否经施工单位技术负责人、项目总监理工程师审批同意。
、依据标准：《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》－。
建筑工程高处作业安全要点检查表注：、“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”；其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。
、临边防护栏杆上杆离地高度为0.1m～1.2m，下杆离地高度为m～0.6 。
钢管栏杆，应采用ф的钢管，以扣件或电焊固定。
钢筋栏杆，上杆直径不小于16mm，下杆直径不小于14mm，栏杆直径不小于18mm，采用电焊或镀锌钢丝绑扎固定。
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5、操作平台上应标明容许载值，严禁超过设计荷载
1、无外脚手架或采用单排外脚手架和工具式脚手架时，
凡高度在 4m以上的
建筑物首层四周必须支搭 3m宽的水平安全网，网底距地不小于 3m★
2、高处作业使用的铁凳、木凳应竿固，两凳距离不得大于 板至少铺两块以上，凳上只允许一人操作。
2m，且凳上脚手
3、高处作业人员必须穿戴好个人防护用品，严禁投掷物料
二、线路工程用表 1、爆破作业安全监理检查表 2、线路基础施工阶段安全监理检查表 3、铁塔组立安全监理检查表 4、架线施工阶段安全监理检查表
三、公司监理部安全监理检查表 表 1：安全职责检查表 表 2：组织机构检查表 表 3：安全制度和策划检查表 表 4：工程安全管理检查表 表 5：施工现场安全情况检查表
检查人员签名：
年月日
备注： 1、密目式安全网是指网目密度不应低于 2000 目 /100cm2。 2、检查结果符合打“√” ，不符合打“×”并在检查意见栏列举不合格原因，不列入检查打“
6
/ ”。
高处作业安全监理检查表
表号： 安监检 02
工程名称
监理机构 序
名称 号
一
攀登作业
二
悬空作业
三
操作平台
四
高处作业
检查意见：
编号： AJJ02- ××
施工单位
检
查
要
求
检查结果
1、使用移动式梯子作业时，梯脚底部坚实并有防滑措施，不得垫高使用
2、梯子的角度以 75°为宜，梯子要接长，接头不能超过一处，强度不能低 于原梯子的强度★
3、人字折梯使用时，其夹角以 35° ~45°为宜，上部铰链要牢固，下部两
单梯之间应有可行的拉撑措施★
5
“三宝”、“四口”防护安全监理检查表
表号： 安监检 01
工程名称
编号： AJJ01-××
监理机构
施工单位
名称
检查要求
检查结果
1、制造厂名称、 商标、型号
安 2、生产日期 全 帽
3、许可证编号
4、检验合格证
1、建筑物采用密
目式安全网封闭
安 2、脚手架采用安
全
全网进行防护
网 3、出厂合格证
4、检测、抽查
不得直接站在模板或支撑件上操作 1、移动式操作平台的面积不应超过
10m2，高度不应超过 5m
2、装设轮子的移动式操作平台，轮子与平台的接合处应牢固可靠，立柱底 端离地面不得超出 80mm
3、操作平台台面满铺脚手板，四周应设置防护栏杆，并设置上下扶梯★
4、悬挑式钢平台应按现行规范进行设计及安装，其方案应编入施工组织设计
目录
一、变电（换流）站用表 1、“三宝”、“四口”防护安全监理检查表 2、高处作业安全监理检查表 3、基坑支护安全监理检查表 4、模板工程安全监理检查表 5、施工用电安全监理检查表 6、施工防火安全监理检查表 7、脚手架安全监理检查表 8、物料提升机（龙门架、井字架）安全监理检查表 9、施工机具安全监理检查表 10、构支架（钢结构）吊装安全监理检查表 11、电气设备安装安全监理检查表 12、电气设备调试安全监理检查表 13、改扩建工程设备安装安全监理检查表 14、临近带电体作业安全监理检查表
九
作业环境
检查意见：
施工单位
检
查
要
求
检查结果
1、基坑开挖之前，要按照土质情况、基坑深度以及周边环境确定支护方案 2、对施工过程中可能造成坍塌因素和作业人员的安全以及防止周边建筑、 道路等产生不均匀沉降，设计制定具体可行措施，并在施工中付诸实施 3、支护设计方案必须经施工项目部上级单位审批★ 4、深基坑支护方案须经专家论证★ 1、当基坑施工深度达到 2m时，对坑边作业已构成危险，按照高处作业和临 边作业的规定，应搭设临边防护设施★ 2、基坑周边搭的防护栏杆，选材、搭设方式及牢固程度都符合《建筑施工高 处作业安全技术规范》的规定 1、原状土放坡： 适用于较浅的基坑， 一般基坑深度小于 3m时，可采用一次性放 坡；当深度达到 4~5m时，也可采用分级放坡。明挖放坡必须保证边坡的稳定 2、排桩（护坡桩） ：当周边无条件放坡时，可设计成挡土墙结构。采用预制 桩或灌注桩，预制桩或灌注桩，预制桩有钢筋混凝土桩和钢桩，当采用间隔 排桩时，将桩与桩之间的土体固化形成成桩墙挡土结构。 3、坑外拉锚：用锚具将锚杆固定在桩的悬臂部位，将锚杆的另一端伸向基 坑边坡土层内锚固， 锚杆必须有足够长度， 锚固段不能设置在土层的滑动面 之内★ 4、坑内支撑：采用单层平面或多层支撑，混凝土支撑必须在上道支撑强度 达 80%时才可挖下层，钢支撑严禁在负荷状态下焊接★ 1、基坑排水顺畅，符合施工现场实际情况 1、坑边堆置土方和材料不应离槽边过近，堆置土方距坑槽上部边缘不小于 1.2m，弃土堆置高度不超过 1.5m 1、基坑施工作业人员上下必须设置专用通道 1、施工机械经验收确认合格，挖土机司机持证上岗，挖土顺利合理有序 1、制定系统的监测方案，支护体系变形情况，基坑外地面沉降或隆起变形， 临近建筑物动态，支护结构的开裂、位移 1、人员作业必须有安全立足点，脚手架搭设必须符合规范规定，临边有保 护；交叉作业、多层作业上下设置隔离层，照明、电箱设置符合临电要求
检查人员签名：
年月日
备注：检查结果符合打“√” ，不符合打“×”并在检查意见栏列举不合格原因，不列入检查打“
/ ”。
7
基坑支护安全监理检查表
表号： 安监检 03
工程名称
编号： AJJ03- ××
监理机构 序
名称 号
一
施工方案
二
临边保护
三
坑壁支护
四
排水措施
五
坑边荷载
六
上下通道
七
土方开挖
八 基坑支护监测
1、高处作业工 作面边沿无防 护，搭设临边 防护栏杆★
2、防护栏杆 牢固可靠， 符 合要求★ 3、防护栏杆 用密 目网封 闭或 在栏杆 下面 设置不 低于 18cm 的 挡脚板 1、材料存放 整齐稳固 2、各种气瓶距 离明火 10 米 以上，防曝晒
料具 存放
3、易燃、易 爆材 料必须 存放 在专用 库房内， 并由 专人管理★
1、缝有永久字 样的商标、合 格证和检验证 安 2、合格证上应 全 注明：产品名 称、生产年月、 带 拉力试验、冲 击试验、制造 厂名、检验员
检查意见：
名称
检查要求
检查结果
1、楼梯口防护
栏杆整齐牢固
楼 梯 2、电梯井口固
口、3、电梯井内每
隔两层设置一
道安全平网
1、较小洞口防护
4、作业人员应从规定通道上下，上下梯子时，必须面向梯子且不得手持器物
1、悬空作业所用设备，均须经过技术鉴定或验证后方可使用
2、吊装中的大模板、预制构件以及石棉水泥板等屋面板上，严禁站人、行走
3、严禁在同一垂直面上装、拆模板★
4、高处绑扎钢筋和安装钢筋骨架时，必须塔设平台和挂安全网
5、浇注离地 2m以上框架、过梁、雨篷和小平台混凝土时，应设操作平台，
预留洞 2、较大洞口防
口、坑、 护
井防护 3、边长在 1.5m
以上的洞口★
1、防护棚上部 严禁堆材料
2、人员流动集
通 中通道上方设
道 置防护棚
口 3 、防护棚长
防 度满足要求，
护
顶部材料采
用 5cm 厚 木
板，两侧沿栏
杆架用密目
式安全网
名称
检查要求
检查结果
阳台 、 楼板 、 屋面 等 临边 保 护
现场