骨坏死详解及用药
股骨头坏死的分期和治疗手段
股骨头坏死的分期和治疗手段股骨头坏死是一种常见的髋关节疾病，临床上常常根据股骨头坏死的病程、病变程度和病变部位进行分期。
常见的分期方法包括法国学派（Ficat）分期、Steinberg分期和ARCO分期。
Ficat分期：Ficat分期是股骨头坏死最早的分期方法，根据X线和CT等影像学表现，将股骨头坏死分为四期。
Ⅰ期：股骨头坏死前期，无症状或轻微症状，X线检查正常。
Ⅱ期：股骨头坏死早期，轻度疼痛，X线检查出现局部硬化和骨小梁消失。
Ⅲ期：股骨头坏死中期，疼痛加重，X线检查出现股骨头塌陷、骨质疏松和关节间隙变窄。
Ⅳ期：股骨头坏死晚期，疼痛严重，X线检查出现骨性关节炎、关节破坏和骨性强直。
Steinberg分期：Steinberg分期主要依据股骨头坏死的病变程度和病变部位，将股骨头坏死分为五期。
Ⅰ期：股骨头坏死前期，症状轻微，影像学表现未见异常。
Ⅱ期：股骨头坏死初期，症状轻度，影像学表现股骨头局限性骨质疏松或骨小梁消失。
Ⅲa期：股骨头坏死进展期，症状加重，影像学表现股骨头局限性坍塌或裂隙。
Ⅲb期：股骨头坏死进展期，症状加重，影像学表现股骨头广泛性坍塌或裂隙。
Ⅳ期：股骨头坏死晚期，出现严重关节破坏和骨性强直。
ARCO分期：ARCO分期也是一种常用的股骨头坏死分期方法，与Steinberg分期相似，也是根据股骨头坏死的病变程度和病变部位，将股骨头坏死分为五期。
Ⅰ期：股骨头坏死前期，影像学表现正常。
Ⅱa期：股骨头坏死早期，影像学表现股骨头骨小梁消失、局限性骨质疏松和股骨头局限性坍塌程度小于2mm。
Ⅱb期：股骨头坏死早期，影像学表现股骨头局限性坍塌程度大于等于2mm。
Ⅲa期：股骨头坏死中期，影像学表现股骨头广泛性坍塌程度小于2mm。
Ⅲb期：股骨头坏死中期，影像学表现股骨头广泛性坍塌程度大于等于2mm。
Ⅳ期：股骨头坏死晚期，影像学表现关节破坏和骨性强直。
股骨头坏死的分期有助于指导临床治疗和预后评估。
在早期（Ⅰ-Ⅱ期），保守治疗和手术治疗的成功率较高，预后较好；在晚期（Ⅲ-Ⅳ期），骨关节保留手术效果不佳，常常需要进行人工髋关节置换术。
中医辨证分型治疗股骨头缺血性坏死
中医辨证分型治疗股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死，中医称之为“骨蚀”，是骨伤科常见的疑难杂症之一。
此病之病理变化不论气血瘀阻，或痰湿内阻，或气虚肾亏，均滞中有虚，虚中有滞，互为因果，致经络不通，筋骨失养。
治宜审证求因分型施治。
一般将其分为瘀滞型、痰阻型和气虚肾亏型。
瘀滞型用复活汤，方中当归、土元、莪术、生山楂、茜草、木瓜活血通络；黄芪、柴胡、枳壳、白术益气除滞；白芍、续断、骨碎补益肝肾，壮筋骨；甘草调和诸药，共奏活血祛瘀、益气通络、强壮筋骨之效。
痰阻型用通阳豁痰汤，方中白附子、制南星豁痰祛邪；当归、丹皮、木瓜、淫羊藿活血通络，温肾助阳；配以黄芪、续断、枳壳、独活、茯苓、茵陈益气健脾，使气机得以通畅，痰湿得以祛除，气旺血活，诸药相伍共奏豁痰通经之功。
气虚肾亏型用益气填髓汤，方中黄芪、党参益气养血；续断、淫羊藿、芡实、杞果、白芍益肝补肾；当归、枳壳、独活、牛膝、土元活血化瘀，通经止痛；甘草补脾益气，调和药性，合而使肝血旺盛，肾精充盈，筋骨得以濡养。
股骨头缺血性坏死多为滞虚并存，气虚恋邪，不能化湿而成痰，不能运血，血行无力而致瘀，经络阻滞，痰湿聚结不化而发病。
故在分型治疗的基础上，常用益气健脾之法，取得良好效果。
无论何型股骨头缺血性坏死均有一种共同的病理特征，即经络受阻、气血运行不畅，最终导致筋骨失养股骨头坏死。
动则使通，药物治疗的同时要配合主动的功能锻炼，适当的功能锻炼是促使股骨头坏死治愈和恢复的重要条件之一。
通过功能锻炼，可以使全身及局部气血畅达，筋脉得以濡养，经络调畅，肌肉强健，髓充骨坚。
现代医学研究也表明，活动可增加局部的血流速度和血流量，可改善局部的缺血状态，促使组织修复和再生，同时又可使药物抵达病所的量增加，增强药物的治疗作用。
一、辨证分型施治1．瘀滞型症状体征：多因外伤所致，见于股骨颈骨折、髋关节脱位等。
表现为负重疼痛，劳累后加重。
查体腹股沟压疼明显，髋关节外展内旋活动受限，“4”字试验阳性。
股骨头坏死早期症状及最佳治疗方法
股骨头坏死早期症状及最佳治疗方法早期股骨头边缘毛糙，伴有轻微疼痛，骨小梁结构紊乱、断裂。
中期股骨头内部出现囊性病变，骨小梁结构模糊、稀疏，出现细小塌陷，疼痛明显、活动轻微受限。
晚期、致残期股骨头出现大面积不规则塌陷或扁平、甚至出现脱位或半脱位，出现关节活动严重受限，患肢不同程度的缩短、功能障碍、僵直不能行走，牵涉膝关节活动受限。
科学在发展，技术在进步。
过去那种认为股骨头坏死轻则使人丧失生活自理能力重则使人致残的看法是有道理的，但时至今日，可以肯定的说是不正确的，关键是要早诊断、早治疗、正确用药,治愈股骨头坏死是完全可能的。
早期症状有患侧臀部或腹股沟或腰部疼痛、膝关节部位牵拉性疼痛、下肢畏寒、无力、酸、麻感；这些症状不一定同时出现，可能仅表现一两个症状，这些症状可能持续存在，也可能短期内消失，这时到医院内行CT片或磁共振检查，就能做出诊断，如果单纯摄X线平片，由于早期仅表现为股骨头表面毛糙，头内少量的小囊样变而不容易作出诊断，然而因为股骨头内压增高，患者疼痛比较明显，常常被误诊为腰椎病、关节炎、坐骨神经痛等；因此需要医务工作者和患者都要有股骨头坏死的防治知识，不错过早诊断，早治疗的机会。
股骨头坏死是一种病程较长的疾病，也是一种比较难治的疾病，长期的患病过程对于患者来说是身心的巨大折磨，长期的久治不愈更是令患者和家属身心俱疲。
股骨头坏死早期治疗是关键，股骨头坏死一旦进入晚期，即使经过科学合理的治愈，也会留下终身跛行的后遗症。
如果晚期患者还没有经过治疗，任由其发展下去，一旦造成股骨头完全塌陷，消失，那么患者就会终身瘫痪在床。
中医认为与股骨头坏死病变关系最为密切的为肝、脾、肾三脏。
肾为先天之本，主骨生髓，肾健则髓充，髓满则骨坚。
反之，则髓枯骨萎，失去应用的再生能力。
肝主筋藏血，与肾同源，两藏荣衰与共，若肝脏受累，藏血失司，不能正常调节血量，“心主血，肝藏之，人动则运于诸经，人静则血归于肝脏。
”若血液藏运不周，营养不济，亦是造成缺血性股骨头坏死的重要因素。
骨坏死简介
骨坏死简介目录•1拼音•2概述•3症状•4后遗症1拼音gǔ huài sǐ2概述骨坏死也称骨缺血坏死、无菌性坏死或梗塞形成，是骨的一部分因缺乏血供而坏死，常见于长骨端部，如股骨头、肱骨头、股骨下端、胫骨上端等，少数发生于月骨、腕舟骨、距骨等。
骨坏死后，病骨骨折、碎裂、变形、从而发生骨性关节炎，引起关节疼痛和功能障碍。
ONFH可分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起，后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒。
随着科学技术的进步。
从病因而言，可分为创伤性和非创伤性两类，但不包括感染。
前者虽占多数，但后者日益增多，应予注意。
诊断主要依靠病史、局部疼痛与功能障碍，以及X线征象。
坏死的骨在x线摄片上表现为相对密度增加，但死骨重获血供而有新骨形成者则表现为绝对密度增加，须予鉴别。
当疼痛程度与骨坏死所形成的骨折不成比例时，须怀疑肿瘤。
对诊断早期骨坏死或鉴别肿瘤有困难时，可用同位素扫描、断层摄片和鉆取活组织检查法作诊断。
临床分期方法很多，但以Marcus分期法较为实用。
此法根据临床和X线表现共分六期。
以股骨头坏死为例，第一期，髋无症状，X线摄片正常或有点状密度增加。
第二期，无症状，有明显的骨坏死X线征象，但头未塌陷。
第三期，症状轻微，有软骨下骨折或“半月形”征（非创伤性），或扇形骨折（创伤性）。
第四期，有阵发性轻痛，股骨头呈扁平形（非创伤性），或坏死骨塌陷（创伤性）。
第五期，严重疼痛，坏死骨碎裂。
第六期，疼痛极严重，关节变形。
创伤性骨坏死都局限于受伤部位，而非创伤性骨坏死多为双侧性和多发性。
3症状（1）创伤性骨坏死：以股骨颈骨折最多见，其次为髋脱位、腕舟骨骨折、距骨颈骨折等。
以股骨颈骨折为例，约为1/3～1/2病人可发生股骨头坏死。
发病机理主要为供应股骨头的血管受损所致，其中以上干骺血管最为重要，其次为圆韧带血管。
病理变化早在伤后2周起已开始明显，但X线征象半数病人在一年内出现，半数在2～3年后出现。
治疗股骨头坏死方法
治疗股骨头坏死方法
治疗股骨头坏死方法：
（1）局部介入法为世界领先技术，可促进局部血液循环，快速恢复局
部血液供给，使骨坏死快速吸收，新生骨迅速长成，具有疗程短、见
效快之明显优势，无论是从X线片中或是患者自觉症状均在短期内可见
到明显好转。
治疗股骨头坏死方法如果在治疗之后没有拄拐杖和吃中药，会加快塌陷，加快坏死。
（2）内服骨蚀宝丸、骨蚀愈丸和骨坏死康复丸，具有疗效佳，修复快，在全国已成为人人皆知的有效治疗方法。
治疗股骨头坏死方法
（3）外用药物治疗，采用万应无忧膏，促使局部血管壁扩张，活血化瘀，疏通经络，消炎止痛。
治疗股骨头坏死方法
（4）为使坏死骨块快速吸收，可适当先用无任何毒副作用的西药对症
治疗。
（5）按摩疗法，可减轻局部疼痛、疏通经络、促进血液循环，改善髋
关节功能。
（6）针灸疗法，疏通经络，改善局部血液循环，解除部分疼痛。
（7）药敷、理疗熏蒸等辅助治疗，可改善部分症状。
治疗股骨头坏死
方法
（8）不负重治疗，行走、站立使用双拐杖和施行床头牵引。
（9）食疗，多吃含钙、磷适当的高蛋白、低脂肪食物。
合理搭配饮食。
治疗股骨头坏死方法
（10）心疗，保持乐观的心态，积极配合治疗，增强信心，争取早日战胜疾病。
股骨头坏死的诊断与1期治疗方法
股骨头坏死的诊断与 1期治疗方法股骨头坏死是一种慢性骨关节疾病，在日常生活中极为常见，给生活带来了很多不便，股骨头坏死可由风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。
预防股骨头坏死要从日常生活中做起，防患于未然。
股骨头坏死1期是非常早期的，这个时候能查出来，其实这个患者还是很幸运的。
因为1期是在临床上，很难找到证据的，可能就是通过一些特殊检查，包括核磁，包括同位素扫描，这个时候才发现了股骨头坏死是1期的。
下面讲讲股骨头坏死1期治疗方法。
一、股骨头坏死的早期症状1）疼痛：疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后2）关节僵硬与活动受限患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。
早期症状为外展、外旋活动受限明显。
3）跛行：为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。
早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。
二、股骨头坏死的诊断1）临床特点：股骨头坏死一般起病隐匿，早期常无明显临床症状。
疼痛是最常见的临床表现。
多表现为腹股沟区疼痛，放射至大腿前面或内侧面。
这种疼痛可以是突然发生并很剧烈，但多为不严重的髋关节疼痛，逐渐加重。
对于髋关节疼痛的病人应仔细询问病史。
包括激素使用史，饮酒史、外伤史。
还应考虑一些少见的股骨头坏死原因，如减压病、血红蛋白病等。
若病人主诉髋部疼痛，询问病史存在易患因素，体检发现髋关节活动受限，应高度怀疑本病的存在并进行相应的检查。
早期诊断股骨头坏死的检查主要是影像学检查，包括X线片、CT、MRI、骨扫描、血管造影等。
2）X线片检查：X线片并不是早期诊断股骨头坏死的有效手段，但经济简便，是检查股骨头坏死的重要手段，在观察病情进展以及治疗方法选择上具有不可替代的作用。
为提高诊断率应同时拍正位和蛙式位片，也可以采用下肢牵引拍摄X线片，使软骨下骨分离区形成负压，“新月征”更清晰。
股骨头坏死典型的X线表现是“新月征”，这是股骨头塌陷的表现，此时患者病情的发展通常已不可避免。
股骨头二期治疗方案
股骨头二期治疗方案前言股骨头坏死是一种较为常见的骨骼疾病，分为不同的阶段，其中二期是疾病进展的中期阶段。
针对股骨头二期患者，制定合理的治疗方案对于疾病的康复至关重要。
本文将介绍一种可行的股骨头二期治疗方案，旨在帮助患者恢复骨骼功能，减轻疾病对生活质量的影响。
一、药物治疗药物治疗是股骨头二期治疗的常用手段之一，主要通过抑制病变进展和减轻症状来达到治疗的目的。
以下是常用的药物治疗方案：1.非甾体类消炎药（NSAIDs）：NSAIDs能够有效减轻疼痛和炎症反应，如布洛芬、阿司匹林等。
但长期使用NSAIDs可能会导致胃肠道不良反应，需要在医生指导下合理使用。
2.糖皮质激素：糖皮质激素可以减轻炎症反应，如泼尼松等。
但激素的使用需要慎重，因为长期使用会导致一系列副作用，如免疫功能下降、骨质疏松等。
应在医生的建议下使用。
3.骨代谢调节剂：骨代谢调节剂能够促进骨骼再生和修复，如维生素D等。
应根据患者具体情况调整剂量和用药周期。
二、物理治疗物理治疗在股骨头二期的康复中起到重要的作用，可以帮助改善局部血液循环，促进骨骼修复。
以下是常用的物理治疗方案：1.热敷和冷敷：通过交替使用热敷和冷敷可以改善血液循环，减轻疼痛和炎症。
热敷可以用热水袋或热毛巾，冷敷可以用冰袋或冷湿毛巾。
2.按摩和针灸：按摩和针灸可以放松痉挛的肌肉，促进局部血液循环，并缓解疼痛。
应在专业人员指导下进行。
3.康复训练：包括肌肉力量训练、平衡训练和柔韧性训练等，可以帮助恢复肌肉的平衡和力量，提高关节的稳定性。
三、手术治疗对于股骨头二期严重的患者，手术治疗是考虑的选择之一。
以下是常见的手术治疗方案：1.核-置换术：核-置换术是将患者患部的坏死组织切除，并用人工关节取而代之。
该手术适用于年龄较大、病变较重的患者。
2.骨移植术：骨移植术是将健康骨骼组织移植到患部，促进骨骼再生和修复。
该手术适用于病变较轻、有一定骨质残留的患者。
四、注意事项在进行股骨头二期治疗时，还需注意以下事项：1.避免过度运动：过度运动可能加重病情，加剧疼痛和炎症。
用于治疗股骨头坏死的常用药有哪些
用于治疗股骨头坏死的常用药有哪些股骨头坏死是全球公认的疑难杂病，治疗时间漫长，难以治愈，致残率较高，所以在治疗期间，患者迫切想要治愈疾病的心情常常会导致盲目地去相信所谓的“特效药”。
虽然有写药物在缓解股骨头坏死症状上有不错的效果，但是不能因此而单纯依靠药物来治疗，这点希望能够引起人们高度重视。
治疗股骨头坏死的外敷药膏活血止痛膏：鹿角胶、川椒、荜茇、制南星、洋金花、制马钱子、雄黄、透骨草、土鳖虫、红花、穿山甲、制乳香、制没药、细辛、大黄、冰片、煅自然铜。
共研为细面，炼蜜调成糊状备用。
1天～2天换药1次。
痛痹散：川乌、草乌、高良姜、肉桂、生南星、细辛、麻黄、荜茇、红花、白芥子、白胡椒、公丁香、干姜、附子、天麻。
共研细末，调匀备用。
用白酒适量调匀部分药末，敷于环跳穴，厚0.5厘米，外用毛巾盖上，每天1次，每次贴敷1小时~2小时。
治疗股骨头坏死的常用中药1.黄芪：体外实验表明，黄芪不但可以抑制破骨细胞的骨吸收功能，使骨吸收率降低，而且也促进骨形成。
体外实验证实，其虽然可以抑制破骨细胞的骨吸收功能，但是对成骨样细胞的增殖和分化无显著影响。
2.当归：当归含基本内酯、正丁烯酰内酯、阿魏酸、烟酸、蔗糖和多种氨基酸，当归具有抗氧化效应和免疫促进效应。
3.续断：现代研究表明，续断可逆转大鼠去卵巢引起的骨丢失。
95%乙醇和50%乙醇两种萃取物均能剂量依赖性地促进成骨细胞的增殖，且前者的促增殖效应强于后者。
4.骨碎补：骨碎补水提物和醇提物均可促进小鼠成骨细胞株MC3T3 -El 增殖、分化和矿化功能。
国外有研究表明，从骨碎补中分离得到的单体有促进人乳腺癌细胞MCF -7及成骨样细胞ROS17/2.8增殖的作用，其增殖作用甚至超过了雌二醇和染料木素。
5.牛膝：研究表明，牛膝的醇提物可以增加骨小梁密度、面积、总体积及密质骨面积，减小骨髓腔面积，阻止维甲酸所造成的大鼠骨矿质的丢失。
6.杜仲：杜仲叶分离部分可以促进体外培养成骨细胞增殖和代谢作用，同时促进碱性磷酸酶分泌。
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骨坏死详解及用药
一、保守治疗
1、避免负重可先依靠手杖、腋杖等支具，严格限制负重，可使缺血组织恢复血液供应，并免受压力作用，以控制病变发展，预防塌陷，促使缺血坏死的股骨头自行愈合。
但一般认为，限制负重并不能挽救股骨头坏死的病情发展，此法主要适用于不宜手术治疗的老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后不良的病人。
自行愈合的可能性与病灶的大小及距离关节面的远近有关：病灶小或远离关节面的，多能自行愈合；如病灶邻近关节面或病变范围较大，即使不负重，自行愈合的可能性也极小。
2、电刺激有成骨作用，能促进愈合。
电刺激可作为的独立治疗方法或手术辅助治疗。
3、中西药治疗对早期病人有一定的治疗效果.
二、手术治疗
1、保留股骨头的治疗，适用于早期骨坏死。
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