Vojat姿势反射检查法
VOJIT
Vojta姿势反射简介•Vojta姿势反射是西德学者Vojta首先提出的用于诊断早期脑瘫的七种姿势反射的总称。
所谓姿势反射是指婴儿在空间体位发生变化时所采取的应答反应和自发动作，它实际上也是一种婴儿反射，随着月龄增长和神经系统的发育，有着明显的消长规律，在不同的年龄阶段有着不同的表现。
异常的姿势反射是指除正常反射以外的，刻板的或较正常反应相延长3个月以上的反应。
一、Vojta七种姿势检查法•拉起反射•俯卧位悬垂反射•立位悬垂反射•侧位悬垂反射•Collis水平反射•倒位悬垂反射•Collis倒位垂直反射•1)拉起反射（Vojta-Tr）•6W内7W-3M 4-6M 7-•出发姿势：仰卧位、头正中诱发：检查者以拇指伸入婴儿手掌，其余4指握住腕部，将小儿从床上拉起，使躯干与床面呈45°9M 9-12M•拉起反射出发姿势仰卧位\头正中.诱发方法检查者的拇指从尺侧插入小儿手中,其余四指握住小儿腕部,注意不要触到手背,以防止对固有感受器的刺激而使小儿手张开.在引起握持反射的同时拉起小儿身体,在躯干与床面呈45度状态下观察头\躯干与四肢.•分为五项1项小儿头背屈，两下肢轻度屈曲外展；2a项拉起时，头在躯干延长线上，双下肢屈曲；2b、拉起时头颈前屈，下肢抵胸，躯干屈曲，下肢屈曲抵腹部，标志着第二屈曲区发育成熟；3、躯干伸展，肩外展，上肢被拉起时有用力的表现，下肢半屈曲半伸展状态；4、躯干伸展，上肢用力主动拉起，下肢轻度外展、伸展，足背屈，足跟贴床。
•异常反应•1)头过度背曲,角弓反张；•2)两下肢过度伸展或强直性伸展.两下肢强直性伸展伴内收\内旋和尖•足；•3)头背屈、下肢屈曲；•4）躯干与两下肢发育水平不平衡. 可疑小脑失调症时,常见躯干的震颤\两下肢外展位上伸展并抬高。
•2）俯卧位悬垂反射(Vojta-L)•0-6W 7W-6M •出发姿势：俯卧位诱发：以手掌支撑婴儿胸部将婴儿水平托起。
7-8M❖俯卧位悬垂反射(landau)●初发肢位俯卧位●诱发方法以手掌托住患儿胸腹部到空间位,头居中\身体水平位.观察头颈与四肢.分三相。
Vojta姿势反射图示
两上肢固定屈曲，手握拳
两下肢硬直交叉，尖足
不对称，一侧伸展一侧屈曲
下肢内旋，硬直伸展、尖足或两下肢 内收交叉
侧 位 悬 垂 反 射 Collis 水 平 反 射 手握拳，上肢硬性伸展，不 完全 moro 样 倒 位 悬 垂 反 射 手握拳，两上肢硬性伸展 头、躯干无伸展 自由侧下肢硬性伸展 自由侧下肢固定屈曲 肩回缩，上肢硬直伸展 两下肢硬性伸展 躯干四肢张力低下 上肢紧张性屈曲、手握拳、 四肢硬性伸展， 一侧手握拳 肩回缩；或两上肢 moro 样 时两下肢硬直伸展
综合判定：发育良好达到指标并提前；正常：达到指标；迟缓：较指标落后（3 个月内） ；ZKS：极轻度（ 1 3 ）,轻度（ 4 5 ） ，中度（ 6 7 ） ，重度（ 7 ） 7 7 7 7 处置 随诊 1-3 个月加重者 随诊 4-8 周加重者 立即进行 Vijta 法治疗
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Vojta 反射检查方法
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Hale Waihona Puke Vojta 反射异常反应异 常 拉 起 反 射 俯 卧 位 悬 垂 反 射 立 位 悬 垂 反 射 头过度背屈， 角弓反张样拉 起 头背屈，四肢硬性屈曲 或两下肢过度抬高， 躯干振 颤 两下肢硬直伸展， 呈棒状拉 起
躯干低紧张， 身体呈倒 U 型
两上肢硬性伸直，手握拳
Vojta姿势反射的检查方法
Vojta姿势反射的检查方法Vojta姿势反射的检查方法一、拉起反射:1、初发姿势:仰卧位、头正中。
2、诱发方法:检查者的拇指从尺侧插入小儿手中，其余四指握住小儿腕部，注意不要触到小儿手背，以防对固有感受器的刺激而使小儿的手张开。
在引起握持反射的同时拉起小儿身体，在躯干于床面呈45度角状态下观察头、躯干与四肢。
3、反应:(1)正常反应:?相(0~6周):头迟缓背屈，两下肢轻度外展、屈曲。
?a相(7周~3个月):头颈位于上部躯干的延长线上，两个下肢稍向腹部屈曲。
?b相(4~6个月):头颈屈曲,下颌可抵胸,下肢屈曲可抵腹,呈完全性屈曲。
?相(7~8或9个月):屈肌共同作用减轻，垂直化开始。
头前屈稍稍超过脊柱延长线，躯干向上抬举。
上肢屈曲，下肢两膝关节移行与半伸展位。
?相(9或10~12个月):头前屈进一步减轻，头与躯干呈直线。
上肢主动用力拉起，下肢外旋迟缓性伸展，足背屈，足跟着床，足可支撑。
屈曲只见与腰骶部，躯干常以骶椎为轴主动抬起。
(2)异常反应:?头过度背曲，角弓反张状拉起。
?两下肢过度伸展或呈强直性伸展。
?两下肢强直伸展伴内收、内旋和尖足。
?躯干与两下肢发育水平不均衡。
?可疑小脑失调症时，常见躯干的震颤、两下肢外展位上伸展并过度抬高。
二、俯卧位悬垂反射:1、初发肢位:俯卧位。
2、诱发方法:以手掌托住患儿胸腹部至空间位，头居中、身体水平位。
观察头颈、脊柱与四肢。
、反应: 3(1)正常反应:?相(0~6周):头颈、躯干、四肢弛缓屈曲。
?相(7周~3个月):颈对称伸展至肩的高度，躯干、四肢轻度屈曲。
?相(至6个月是完成):颈对称伸展、抬头，躯干逐渐伸展，至6个月时到骶锥。
下肢轻度、轻度伸展或屈曲，上肢迟缓性屈曲。
(2)异常反应:?两上肢过度屈曲、肩胛带内收。
躯干向一侧侧屈的非对称肢位。
?两上肢屈曲、后背伴两下肢伸展的角弓反张姿势。
?头迟缓性下垂，躯干低紧张状态呈倒V字形。
?尖足伴两下肢内收内旋伸展状态。
脑瘫Vojta姿势介绍
脑瘫Vojta姿势介绍
什么是姿势呢？北京生物诊疗中心医院的专家介绍说，姿势是指机体在静止时为克服重力而采取的自然体位，反映中枢神经系统功能及肌张力、肌力状态。
脑瘫Vojta姿势介绍！下面就是北京生物诊疗中心医院的专家介绍吧。
Vojta姿势反射是西德学者Vojta首先用于早期诊断脑性瘫痪的方法。
这里指的“姿势反射“是婴儿体位在空间发生变化时所采取的应答反射和自发动作，其反射中枢在大脑皮质及中脑等处，并与神经髓鞘化的程度有关。
这套检查方法有7项，这7种姿势反射从新生儿开始，随着年龄的增加出现有规律的变化。
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我们要知道脑部是人体最坚硬的一个部位了，坚硬的脑壳稳稳的保护着我们的大脑，当大脑外部或者内部发生损伤的时候就会严重影响我们生命了。
针对脑病这种疾病该怎样去治疗呢？北京生物诊疗中心医院的专家介绍一种最新的生物疗法--靶向性细胞再生疗法。
这个疗法是一种生物无创的技术，能有效修复脑损伤，再生脑细胞的一种神奇的细胞技术。
Vojta姿势反射培训资料
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总结: 婴幼儿姿势发育的分期:据发育规律,将婴儿 姿势发育分4期.第一屈曲期:0-6周; 第一伸 展期:6周-4个月;第二屈曲期: 5-8个月;第二伸 展期:9-12个月. 0-3个月以原始反射支配为主,除了拥抱和 紧张性颈反射外 多数是依重力下垂而无明确反应.4-6个月姿 势反应才明确反应.,以屈曲的应答反应为 主.7个月以后,以伸展应答反应为主.
位,头居中\身体水平位.观察头颈与四肢. 异常反应 两上肢过度屈曲肩胛带内收.躯
干向一侧侧屈的非对称肢位. 两上肢屈曲\ 后背伴两下肢伸展的角弓反张姿势. 头迟 缓性下垂,躯干底紧张状态呈倒v字型. 尖足 伴两下肢内收内旋伸展状态. 颈部不伸展, 两上肢向前方伸展,握拳.
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❖ 腋窝悬垂反应 初发姿势 俯卧位,双足向检查者. 诱发方法: 两手握持患儿腋下躯干侧部,将患
注意先诱发手指张开.在头落下瞬间观察(1)颈 的背部的伸展度. (2)上肢与体轴的角度. 异常反应 伴有握拳的两上肢硬直性向前方 或上方伸展. 角弓反张状态. 颈部的伸展阙 如. 半有握拳的一侧或两侧上肢持续屈曲. 头与躯干的位置不对称. 在各个相上均落后于 实际年龄.
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初发姿势 仰卧位,头部向着检查者. 诱发方法 握住小儿一侧大腿,在引起肌紧张 后,将小儿倒立提起,观察自由侧下肢. ❖ Collis垂直反射 异常反应 自由侧下肢与握持的下肢平行\伴
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异常反应 伴有握拳的上下肢硬性伸展. 伴 有尖足的下肢硬性伸展. 伴有肩关节后屈和 握拳的肘关节硬性伸展.
诱发手足徐动运动:从5-6个月开始,有两手\指\ 两下肢或足指的不规则运动,下肢交替的内旋 与外旋及足的回转运动. 足指呈鹰爪足运动.
Vojta姿势反射
逐步增加难度：从简单动作 开始，逐渐增加难度
家庭参与：家长参与训练过 程，提高训练效果
训练步骤
准备阶段：确定训练目标，准备训练工具和 场地
热身阶段：进行简单的热身运动，避免肌肉 拉伤
训 练 阶 段 ： 按 照 Vo j t 姿 势 反 射 的 训 练 方 法 进 行训练，包括俯卧位、仰卧位、坐位等
反射消失时间： 通常在出生后 3-6个月内消 失，如果持续 存在可能提示 神经系统发育
异常
发展历程
Vojt姿势反射的 发现：1917年， 由Vojt医生首次 发现
研究进展：20 世纪50年代， 对Vojt姿势反射 的生理机制进行 了深入研究
临床应用：20 世纪70年代， 开始应用于临床 实践，用于评估 新生儿的神经系 统发育情况
指 导 康 复 治 疗 ： Vo j t 姿 势 反 射 可 用于指导康复治疗，帮助患者恢 复运动功能。
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评估运动能力：Vojt姿势反射可 用于评估患者的运动能力，为康 复治疗提供依据。
研 究 神 经 肌 肉 功 能 ： Vo j t 姿 势 反 射可用于研究神经肌肉功能，为 医学研究提供参考。
Vojt姿势反射
汇报人：XX
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 Vo j t 姿 势 反 射 的 概 述 03 Vo j t 姿 势 反 射 的 评 估 方 法 04 Vo j t 姿 势 反 射 的 训 练 方 法 05 Vo j t 姿 势 反 射 的 应 用 场 景 06 Vo j t 姿 势 反 射 的 案 例 分 析
现状：目前， Vojt姿势反射已 成为评估新生儿 神经系统发育的 重要指标之一
重要性
vojta姿势反射知识分享
v o j t a姿势反射vojta姿势反射1、拉起反射：出发姿势：仰卧位，头正中。
诱发：检查者以拇指伸入婴儿手掌，其余4指握住腕部（不要触碰手背），将小儿从床上提起，使躯干与床成45度角。
异常反应：较正常反应相有3个月以上的延迟。
常见的异常：1）有头过度弯曲，或角弓反张；2）两下肢硬直伸展。
呈棒状拉起；3）头脊曲，四肢硬性屈曲；4）两下肢过度抬高，躯干震颤。
2、俯卧位悬垂反射出发姿势：俯卧位诱发：以手掌支撑婴儿胸腹部，水平拖起。
异常反应：1）两上肢固定屈曲，手握拳；2）躯干侧屈，头与躯干不对称；3）两下肢硬直伸展并角弓反张；4）躯干低紧张，身体呈倒U型；5）两下肢硬直交叉、尖足；6）两上肢硬性伸展，手握拳。
3、立位悬垂反射出发姿势：垂直位。
诱发：检查者在小儿背后，用双手支撑腋下将小儿垂直提起。
注意不要触碰婴儿背部。
异常反应：1）下肢内旋，硬直伸展，尖足；2）两下肢内收，交叉：3）不对称，一侧伸展一侧屈曲。
4、侧位悬垂发射出发姿势：俯卧位。
诱发：用双手支撑婴儿躯干迅速提起并向侧方倾斜于水平位。
异常反射：1）上肢紧张性屈曲，手握拳，肩回缩；2）两下肢硬性伸展；3）四肢硬直伸展，一侧手握拳；4）两上肢moro样时两下肢硬直伸展；5）第一相反应中上侧下肢屈曲延迟；6）躯干四肢张力低下；7）各相中均见强直性把握；8）两下肢内旋内收，伸展交叉，手指异常运动，躯干张力低，头下垂（混合型）；9）持续性moro反应，下肢强直伸展，躯干张力低，头下垂（手足徐动型）5、Collis水平反射出发姿势：仰卧位可侧卧位。
诱发：握住一侧上下肢将婴儿从床上水平提起。
异常反应：1）手握拳，上肢硬直伸展，不完全moro样；2）肩回缩，上肢硬直伸展；3）下肢应直，尖足；4）手指、足趾不规则运动；5）4个月以后的婴儿，下肢缓慢伸展及屈曲运动。
（踢腿动作）。
6、倒位悬垂反应出发姿势：3个月以前，婴儿仰卧位，3个月以后俯卧位。
诱发：用双手握住婴儿大腿，急速倒立提起。
Vojta图片实习用
• IV相:9-12个月 躯干伸展充分,以骶椎为轴,上肢 主动用力拉起,下肢轻度外展, 伸展不动,足背屈,足跟贴床
(二)立位悬垂反射
• (Axillar suspension reflex)
• 诱发方法:小儿取俯卧位, 检查者双手扶持小儿腋下, 将小儿垂直提起,注意不 要触碰小儿背部,观察两 下肢动作反应
• II相移行期:7/8月-9个月 上肢稍外展, 下肢屈曲或伸展 • III相:8/9-12个月 头立直 上侧上下肢充分伸展 下侧上下肢略屈曲
异常反应
• 两上肢MORO样,下肢硬 性伸展
• 手紧握拳,紧贴胸部, 下肢伸展 • 上肢屈曲,吃手 • 下肢硬性伸展
Collis垂直反射
• Collis verticai reflex
诱发反应
• 颜面侧上肢的反应 • 肩关节:肩胛骨内收固 定 • 肘关节屈曲,保持中间 位 • 前臂内旋: • 拇指外展
诱发反应
• • • • • 后头侧上肢的反应 肩胛水平位上举 肩关节外展外旋上举 肘关节屈曲 腕关节,最大可背屈90 度
俯卧位悬垂反射
• I相:0-6周 头,躯干.四肢依重力 自然下垂及轻度屈曲 状态 • II相:7周-4个月 头颈伸展达躯干延长 线上,脊柱略伸展,四 肢呈轻度屈曲状态.
俯卧位悬垂反射
• III相:4-12个月 头颈,躯干对称伸展,6 个月时伸展能到尾部. 上肢自由伸展,下肢轻 度屈曲或伸展
异常反应
• 上肢屈曲紧贴胸部,下 肢硬性伸展
• 上下肢均伸展
• 头与四肢下垂,脊柱上凸
• 头背屈,脊柱与下肢 • 硬行伸展,下肢交叉,尖足
Collis 水平反射
• Collis horizontal reflex)
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(2)
异常反应： ①手握拳，两上肢硬直性伸展；② 躯干角弓反张；③头颈躯干无伸展； ④一侧或两侧上肢固定屈曲、手握 拳；⑤躯干及头颈的非对称性姿势。 见图3－12
七、Collis 垂直反射
1.出发姿势 仰卧位。
2.诱发 使婴儿头部向着检查者，握住一 侧大腿迅速提起。
3.反应
（1) 正常反应：见图3－5。 Ⅰａ相：两下肢迟缓屈曲。0～3月（0～ 3.9月） Ⅰｂ相：两下肢主动向腹部屈曲。 3 ～ 7 月（3.6～7.6月） Ⅱ相：两下肢自由伸展。7～12月（6.4～ 12月
（2）异常反应： 下肢内旋，硬直伸展、尖足； 两下肢内收、交叉； 不对称，一侧伸展一侧屈曲。 见图3－6。
(2) 异常反应： ①手握拳，上肢硬直伸展，不完全 moro 样；②肩回缩，上肢硬直伸展；③下肢 硬直，尖足；④手指、足趾不规则运动； ⑤4个月以后的婴儿，下肢缓慢伸展及屈 曲运动（踢蹬）。
见图3－10
六
倒位悬垂反射 Peiber reflex
1.出发姿势 3个月以前的婴儿仰卧位，3 个月以后俯卧位。 2.诱发 用两手握住婴儿大腿，急速倒位 提起。注意先使手指张开。 3.反应
（1）正常反应：见图3－11 Ⅰａ相：上肢 moro 样，头颈无伸展， 0 ～ 6 周 （0～2.4月） Ⅰｂ相：两上肢90度外展伸展（moro伸展相）， 颈椎伸展，骨盆屈曲残存。 7 周～ 3 月（ 1.6 ～ 4.5月）。 Ⅱ相：两上肢 135 度伸展，胸腰椎伸展，骨盆 屈曲消失。3/4～5/6月（3.0～7.3月） Ⅲ相：两上肢 180 度伸展，可着床，腰骶椎也 伸展。6/7～12月（5.5～10月） Ⅳ相： Ⅲ相的延长，婴儿主动抓握检查者。 9/10～12月（7.9～12月）
（1）正常反应：见图3－13 Ⅰ相：自由侧下肢髋、膝、足各关 节90度屈曲。0～6月（0～7.6月） Ⅱ相：自由侧下肢髋关节屈曲，膝 关节伸展。6/7～12月（5.9～12 月）。
（2） 异常反应：
①自由侧下肢硬直性伸展、尖足；②自 由侧下肢固定屈曲；③自由侧下肢的伸 展倾向，即先伸展后屈曲。新生儿至2个 月的婴儿，下肢伸展后立刻屈曲为正常， 屈曲缓慢为异常；④第Ⅰ相屈曲无力， 第Ⅱ相出现延迟。 见图3－14
Ⅲ相：躯干屈曲消失，用作骨结节支持 体重。上肢屈曲，用力将头抬高，两下 肢屈曲也消失，呈半伸展位，略抬高。 7～ 9月（6～10.3月） Ⅳ相：躯干以骶椎为轴、上肢用力主动 拉起，下肢伸展不动，可用足支撑。9～ 12月（8.4～12月）
（2）异常反应：见图3－2 异常反应是指除正常反应以外的、刻板的反应， 或较正常反应相有3个月以上的延迟。 拉起反射较常见的异常反应有：①头过度背屈， 角弓反张样拉起；②两下肢硬直伸展，呈棒状 拉起；③头背屈、四肢硬性屈曲；④两下肢过 度抬高，躯干震颤。
Vojat姿势反射检查
河南中医学院第一附属医院 马丙祥
前言
Vojat姿势反射检查方法是 Vojat氏用于早 期诊断脑性瘫痪的七种姿势反射的总称。 所谓姿势反射是指婴儿身体的位置在空 间发生变化时，婴儿所采取的应答反应 及自发动作。 其基本中枢位于中脑的红核、黑质及其 周围的网状结构，也有锥体外系、小脑 及大脑皮质运动区参与，起互相制约及 协调作用。
四、侧位悬垂反射 Vojta reflex
1.出发姿势 俯卧位。 2.诱发 用两手支撑婴儿躯干迅速提起并 向侧方倾斜于水平位（注意使上侧上肢 手指伸开）。 3.反应
（1） 正常反应：见图3－7。 Ⅰ相：两上肢呈 moro 样手指张开，上侧 上肢明显。上侧上肢屈曲，下侧下肢伸 展。0～10周（0～2.7月） Ⅰｕ相：过渡相，上肢 moro 样，下肢屈 曲外展。11周～5月（1.9～5.6月） Ⅱ相：四肢对称屈曲，手指张开，屈曲 期发育完成。4/5~7月（4.7～8.1月）。 Ⅲ相：过度相，上侧上肢外展倾向，下 肢迟缓伸展。7/8～9月（6.9～9.1月） Ⅳ相：上侧上下肢外展伸展。9/10～12月 （8.3～12月）
一、拉起反射 Traktion sversuch
1. 出发姿势 仰卧位、头居中。 2. 诱发 检查者以拇指深入婴儿手掌， 其余 4 只握住腕部，（注意不要触碰手 背），将小儿从床上拉起，使躯干与床 面呈45度角。 3. 反应
（1） 正常反应：见图3－1。 Ⅰ相：头背屈，两下肢呈静止的半屈位，稍外 展。时期：0～6周（0～3.4月）。括号内为佳 木斯地区标准，下同。 Ⅱａ相：躯干屈曲，头颈位于上部躯干延长线 上，两下肢稍向腹部屈曲。 7 周～ 3 月（ 2.1 ～ 5.1月）。 Ⅱｂ相：躯干进一步屈曲，头颈前屈，下颌可 抵胸，下肢屈曲，大腿可抵腹。第二屈曲期完 成。4～6月（4.2～6.4月）
（2）异常反应：①上肢紧张性屈曲、手 握拳、肩回缩；②两下肢硬直伸展；③ 四肢硬直伸展，一侧手握拳；④两上肢 moro样时两下肢硬直伸展；⑤躯干四肢 张力低下；⑥各相中均见强直性把握； ⑦两下肢内旋内收，伸展交叉。⑧手指 异常运动，屈曲张力低，头下垂（混合 型）；⑨持续性moro样反应、下肢强直 性伸展，躯干张力低下，头下垂（手足 徐动型）。
二、俯卧位悬垂反射Landau
1. 出发姿势 俯卧位。 2 诱发 以手掌支撑婴儿胸腹部水平托起。 3．反应
（1） 正常反应：见图3－3。 Ⅰ相：头颈、四肢、躯干迟缓屈曲，依 重力自然下垂。0～6周（0～2.5月） Ⅱ相：颈椎对称伸展，躯干四肢稍屈曲 7周～4/6月（1.8～6.6月） Ⅲ相：胸椎、颈椎对称伸展，四肢稍屈 曲或伸展。（ 3 、 4 、 5 、 6 个月上、中、 下胸椎伸展， 7 、 8 个月下肢屈曲近 90 度， 8个月以后下肢伸展）3/6~12月（3.6～12 月）来自(2) 异常反应：
①两上肢固定屈曲，手握拳；②躯干侧 屈，头与躯干不对称；③两下肢硬直伸 展并角弓反张；④躯干低紧张，身体呈 倒U字；⑤两下肢硬直交叉，尖足；⑥两 上肢硬性伸展，手握拳。
见图3—4
三、立位悬垂反射 Axilare
1．出发姿势 俯卧位或垂直位。 2．诱发 检查者在小儿背后，用两手支 撑腋下将婴儿垂直提起。注意不要触患 儿背部。 3．反应
五、Collis水平反射 Collis Horjzontal
1. 出发姿势 仰卧位或侧卧位。 2. 诱发 握住一侧上下肢将婴儿从床上水 平提起，注意先使手指张开。观察自由 侧上、下肢。 3.反应
（1）正常反应：见图3－9
Ⅰａ相：上肢Moro样，下肢稍屈曲。0～ 6周（0～2.2月）。 Ⅰｂ相：上肢伸展相或迟缓屈曲，下肢 屈 曲 ， 可 由 蹬 踢 动 作 。 7 周 ～ 3/4 月 （1.9～5.8月）。 Ⅱ相：上肢对床面支撑，下肢稍屈曲， 踢蹬消失。4～6/8（4.0～8.8月）。 Ⅲ相：上下肢均对床面成支撑反应，支 持机能发育完成。 6.8 ～ 12 月（ 6.2 ～ 12 月）。