2020天津执业药师继续教育-围绝经期综合征的药物治疗

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2023年执业药师之西药学综合知识与技能通关题库(附答案)

2023年执业药师之西药学综合知识与技能通关题库(附答案)单选题（共30题）1、(在乳汁中排泄的药物)地西泮可分布在乳汁中的机制是地西泮A.呈弱碱性B.呈弱酸性C.脂溶性高D.在脂肪与水中都有一定的溶解度E.血浆蛋白结合率高【答案】 C2、能用结论较肯定的药物就不用新药，即A.禁止用试验性药B.选用对胎儿危害较小的药物C.用药必须有明确的指征和适应证D.可用可不用的药物应尽量不用或少用E.用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间，病情控制后及时停药【答案】 A3、属于选择性雌激素调节因子类药物的是A.雷洛昔芬B.阿法骨化醇C.乳酸钙D.阿仑膦酸钠E.雌二醇【答案】 A4、吩噻嗪类抗精神病药中毒出现A.心血管毒性B.肌肉震颤、抽搐C.谵妄、躁狂、幻觉D.明显的锥体外系症状E.恶心、呕吐、视力模糊【答案】 D5、蒽环类抗生素容易引起急、慢性心脏毒性，可导致左心室功能受损、心衰等，可以采用何种药物预防（）A.普萘洛尔B.辅酶QC.阿托品D.硝苯地平E.维拉帕米【答案】 B6、血尿酸检查超过正常值A.诊断痛风B.诊断心肌梗死C.诊断消化性溃疡D.诊断急性胰腺炎E.诊断红细胞增多症【答案】 A7、红霉素易于在乳汁中出现的机制是A.解离度大B.呈弱碱性C.呈弱酸性D.在母体血浆中处于结合状态E.在脂肪与水中都有一定溶解度【答案】 B8、下列常见的外文缩写，其含义是"立即"的是A.DosB.SolC.StD.ssE.NS【答案】 C9、不宜选静滴5%碳酸氢钠注射液、碱化尿液的情况是是A.司可巴比妥中毒B.异戊巴比妥中毒C.苯巴比妥中毒D.苯妥英钠中毒E.巴比妥类中毒【答案】 B10、属于公众用药咨询的是A.抗菌药物的合理应用B.减肥、补钙、补充营养素C.栓剂、气雾剂的正确使用方法D.注射剂溶媒的正确选择E.药品生产方法【答案】 B11、脂溶性中等，作用持续3～6h 的是A.巴比妥B.硫喷妥C.苯巴比妥D.戊巴比妥E.司可巴比妥【答案】 D12、甲状旁腺素制剂属于A.激素替代剂B.骨形成刺激剂C.促进骨矿化剂D.骨吸收抑制剂E.选择性雌激素调节因子类药【答案】 B13、癫痫全面性发作首选A.丙戊酸钠B.佐匹克隆C.多奈哌齐D.布桂嗪E.帕罗西汀【答案】 A14、（2015年真题）处方中“餐前给药”的外文缩写是（）。

2018执业药师继续教育围绝经期的中药合理治疗

围绝经期的中药合理治疗1、出现更年期综合征的最根本原因是（单项选择）A .血管舒缩功能失调 B. 自主神经功能紊乱 C .雌激素水平的波动 D .精神心理因素 E. 个体差异2、医学上围绝经期就是大众常说的“更年期”，指女性卵巢功能开始减退，直至绝经后1 年内的一段时期，整个过程大约持续多少年（单项选择）A．2～4 B．2～5 C．3～4 D．3～53、围绝经期属于生理退行性改变，没有必要进行人工干预（单项选择）A.对B.错4、肾阴虚绝经前后诸证的主要证候，下列哪一项是错误的（单项选择）A．月经周期紊乱、量多色淡 B．头晕耳鸣，心悸失眠 C．五心烦热，腰膝酸软 D．心烦易怒，烘热汗出 E．舌红少苔，脉象细数5、围绝经期以肾虚为主，也可累及心、肝、脾，因而要辨其心肾、肝肾、脾肾同病，随证论治（单项选择）A.对B.错6、更年期综合征的临床表现有（多项选择）A. 月经紊乱B. 烘热汗出C. 心慌、心悸D. 情绪异常E.腰酸背痛7、患者绝经一年，经前乳房胀痒作痛，胸闷胁胀，精神抑郁，善叹息，苔薄白，脉弦，宜选用（单项选择）A．正柴胡颗粒 B．当归龙荟丸 C．二仙汤 D．逍遥丸 E．归肾丸8、绝经期症见面色晦黯，精神萎靡，形寒肢冷，纳差便糖，或面浮肢肿，尿意频数、舌淡苔薄，脉沉无力，宜选用（单项选择）A．补心丹 B．左归饮 C．二仙汤 D．天麻钩藤饮 E．右归丸加补骨脂，仙茅、仙灵9、围绝经期综合征的病机包括（多项选择）A．肾气渐衰 B．冲任亏损 C．天癸将竭 D．心脾两虚 E．阴阳平衡失调10、属于女性更年期常见临床症状的是（多项选择）A. 泌尿生殖症状B. 精神神经症状C. 骨骼肌肉异常症状D.血管运动障碍症状。

执业药师考试药学综合知识七

执业药师考试药学综合知识七妇科疾病与计划生育一、最佳选择题更年期综合征最具特征性症状A.阴道萎缩B.潮热、出汗C.骨质疏松症D.心悸、胸闷不适E.月经周期延长，经量减少，最后绝经『正确答案』B『答案解析』潮热、出汗是血管舒缩功能不稳定的表现，是更年期综合征最具特征性的症状。

我国育龄妇女主要避孕措施A.男性绝育术B.宫内节育器C.安全期避孕D.阴茎套E.口服避孕药『正确答案』B关于口服避孕药的使用，不正确的是A.使用较大剂量的雌激素可发生血栓性疾病B.口服复方短效口服避孕药者，停药后即可妊娠C.口服避孕药，可使高密度脂蛋白降低D.口服避孕药引起的不规则阴道出血，如流血偏多者，每晚在服用避孕药同时加服雌激素直至停药E.口服避孕药引起的类早孕反应，一般不需特殊处理，坚持服药数个周期后自然消失『正确答案』C『答案解析』口服避孕药可使高密度脂蛋白(HDL)升高。

二、配伍选择题(关于围绝经期综合征的MHT)A.单纯孕激素补充治疗B.单纯雌激素补充治疗C.雌孕激素序贯用药D.雄激素对抗治疗E.雌孕激素连续联合用药1.已切除子宫的妇女适用『正确答案』B『答案解析』单纯雌激素补充治疗适用于已切除子宫的妇女。

结合雌激素0.3～0.625mg/d或戊酸雌二醇片0.5～2mg/d或半水合雌二醇贴每7日1/2～1贴(经皮)，连续应用。

2.有完整子宫，仍希望有月经样出血的妇女适用『正确答案』C『答案解析』雌孕激素序贯用药适用于有完整子宫、围绝经期或绝经后期仍希望有月经样出血的妇女。

3.绝经过渡期的妇女适用『正确答案』A『答案解析』单纯孕激素补充治疗适用于绝经过渡期，调整卵巢功能衰退过程中出现的月经问题。

4.有完整子宫、绝经后期不希望有月经样出血的妇女适用『正确答案』E『答案解析』雌孕激素连续联合用药适用于有完整子宫、绝经后期不希望有月经样出血的妇女。

该法每日均联合应用雌、孕激素，一般为连续性(连续用药不停顿)。

MHT具体治疗方案单纯孕激素补充适用于绝经过渡期，调整卵巢功能衰退过程中出现的月经问题。

执业药师继续教育围绝经期中药合理治疗.doc

科学研究证实,虽然大脑的重量只占人体重量的2%-3%,但大脑消耗的能量却占食物所产生的总能量的20%,它的能量来源靠葡萄糖氧化过程产生。

绝经期综合征患者的治疗措施

酸度下降，阴道杆菌减少为其他菌群所代替，形成有利于细菌繁殖的环境，易
发生非特异性炎症，即萎缩性阴道炎或老年性阴道炎，而出现白带多，偶混有血液，烧灼感。如感染严重，可引起糜烂、溃疡，最终可导致粘连，或由于结缔组织挛缩，使阴道上段及颈管狭窄，感染向上蔓延，可发生子宫积脓。１．４．２泌尿道下尿道来自胚胎期的泌尿生殖窦，对雌激素敏感。随雌激素的缺乏，尿道黏膜亦发生萎缩，据尿动力学检测，静息及应激时，尿道闭锁压下降３０％；由于盆腔器官支持力下降，乃发生不同程度的膀胱及尿道脱垂，尿道膀胱角消失，而导致尿动力学的进一步改变，排尿节制等泌尿道功能受到影响，最常见的是尿失禁、尿道刺激症状及排尿困难。尿道刺激症状包括尿频、尿急及夜尿增多。排尿困难包括尿流不畅、排尿用力、膀胱排空不完全、小便后仍有点滴及排尿疼痛。上述症状可能由泌尿道感染所致，可是有的并没有感染发生，因此，可能与泌尿生殖器官组织萎缩、退行性功能异常有关。２治疗措施２．１精神治疗精神治疗是更年期综合征治疗的重要组成部分。有不少患者经耐心解释，消除疑虑，说明症状仅仅是暂时现象，通过治疗可以恢复正常，鼓励其乐观情绪、增强其信心后，症状可大大减轻。２．２注意保健、加强体质锻炼，注意营养通过加强体质锻炼、注意营养，改善了健康状况可减轻症状和提高对症状的耐受性，且有助于防止骨质疏松症。但劳累过度可加重症状，应注意适当休息和充足睡眠，避免饮食过量，以防肥胖。血维生素Ｄ，浓度随年龄增长而下降，常伴小肠钙吸收不良，骨质疏松症患者更甚，因而需要补充更多的钙，绝经前宜摄入钙０．８９／ｄ，绝经后需补１．５９／ｄ，并补充适量维生素Ｄ，一般口服５００Ｕ／ｄ。宜常服含丰富维生素Ｄ前体的胡萝ｈ、肝、虾、蟹蛋类、辣椒、青菜等物。适当晒太阳以增强皮肤合成维生素Ｄ能力，促进小肠吸收钙、磷的功能，以利骨的钙化。２．３药物治疗２．３．１镇静药可减少潮热发作频率及用于失眠较重的患者。可选用以下药物中的任一种服用或交替服用，氯氮卓（利眠宁）１０—２０ｒａｇ；地西泮（安定１２．５一ＩＯｍｇ；艾司唑仑（舒乐安定）１～２ｒａｇ；苯巴比妥（鲁米那）３０。６０ｒａｇ。２．３．２可乐定为中枢性ｎ：受体激动药，０．１—０．２ｍｇ，２次／ｄ，可使潮热降低３０％～４０％。为避免不良反应，一般初次用量为０．０５ｒａｇ，２次／ｄ，逐渐增加。作用机制

王小云教授治疗围绝经期综合征辨证及用药经验总结

王小云教授治疗围绝经期综合征辨证及用药经验总结王小云教授治疗围绝经期综合征辨证及用药经验总结绝经期是每个女性都会面临的生理阶段，伴随着卵巢功能逐渐减退，女性身体发生了各种变化。

围绝经期综合征（Premenopausal Syndrome，PMS）是指在绝经前出现的一系列生理和心理症状，给女性的生活和工作带来困扰。

近年来，王小云教授在临床实践中积累了一些治疗围绝经期综合征的辨证经验，并对常用的药物在不同辨证类型下的应用进行了总结。

王教授认为，治疗围绝经期综合征应该根据辨证论治的理念，根据患者具体症状和体质特点进行个体化的治疗方案制定。

根据王教授的观察和经验，在临床上常见的围绝经期综合征辨证类型包括肝阳上亢、心脾两虚、肾阴亏损等。

对于肝阳上亢型的患者，表现为情绪烦躁、易怒、头痛、失眠多梦等。

王教授常用风热泻肝汤加减，其中包括柴胡、黄芩、白芍等中药。

这些中药可以清热解毒、泻火平肝的作用，有效缓解症状，并且不会引起副作用。

对于心脾两虚型的患者，表现为气短懒言、心悸乏力、失眠多梦等。

王教授通常使用六味地黄丸加减，其中包括熟地、山药、枸杞子等中药。

这些中药可以益气养阴、健脾养心，增强体质，改善心情，减轻症状。

对于肾阴亏损型的患者，表现为潮热盗汗、腰膝酸软、头晕耳鸣等。

王教授常用六味地黄丸加减，其中包括熟地、山药、山茱萸等中药。

这些中药可以滋阴补肾、固精止渴，调整内分泌，改善症状。

当然，这些只是王教授治疗围绝经期综合征的经验总结中的一部分，实际治疗中也需要根据患者具体情况进行个体化的调整和处理。

另外，辅助治疗也是非常重要的，包括调整饮食结构、保持良好的生活习惯、适度运动等。

通过王小云教授治疗围绝经期综合征的辨证经验总结，我们可以看到，中医药在治疗绝经期的症状上具有一定的疗效。

中医辨证论治是个体化疗法，结合患者的具体情况进行个性化治疗，相对较为安全和有效。

然而，目前的研究还有待进一步的完善和深入探讨，以期为广大绝经期女性提供更加科学、个体化的治疗方案综合而言，中医药在治疗围绝经期综合征方面具有一定的疗效。

中医药治疗围绝经期综合征

中医药治疗围绝经期综合征【摘要】围绝经期综合征是指妇女绝经前后由于卵巢功能衰退的内分泌变化所引起的一系列躯体和精神症状，严重影响妇女身心健康，中医药治疗围绝经期综合征疗效显着，方法独特。

具体治法归纳有辨证施治、单方治疗、中成药治疗、针灸治疗及按摩疗法等。

【关键词】围绝经期综合征/中西医结合疗法；更年期综合征/中医药疗法；肝肾阴虚围绝经期综合征是指妇女在绝经前后由于卵巢功能衰退的内分泌变化所引起的一系列躯体和精神症状，近年有发病年龄提早、发病率上升的趋势［］，现将中西医治疗方法概述如下。

1 辨证论治肝肾阴虚型杨小清［3］认为，围绝经期综合征以阴阳虚损、气血不足为本，肝瘀或气滞或火旺为标。

临床表现则以偏肾阴虚者较为多见。

治疗当以滋补肝肾、调理阴阳气血为主，随证加减。

自拟百地益肾汤内服。

药物组成：百合、太子参、煅牡蛎(先煎)各30 g，熟地黄、麦冬、生黄芪各20 g，山茱萸、白芍各15 g，乌梅、郁金各10 g。

治疗80例，总有效率%。

黄英［4］认为围绝经期妇女以肝气郁结，肝肾两虚为主，以肾虚为本，治疗宜抑肝补肾，用抑肝补肾法，以丹栀逍遥散和六味地黄汤加减，药物组成：银柴胡、熟地黄、山茱萸各10 g，枳壳、白芍、当归、茯苓、淫羊藿各15 g，白术、牡丹皮、五味子各12 g，甘草6 g。

治疗围绝经期综合征患者48例，疗效满意。

肾阳虚型绝经之年，肾气渐衰，若素体阳虚，或过用寒凉及过度贪凉，可致肾阳虚惫。

若命门火衰而不能温煦脾阳，出现脾肾阳虚；若脾肾阳虚，水湿内停，湿聚成痰，易酿成痰湿；或阳气虚弱，无力行血，而为瘀，出现肾虚血瘀。

治以温肾扶阳；或兼补肾健脾。

右归丸［5］加减。

方药组成：肉桂、附子、山药、熟地黄、茯苓、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、当归、杜仲。

若月经量多或崩中漏下者，加赤石脂、补骨脂，以增温肾固冲止崩之效；若腰背冷痛明显者，加川椒、鹿角片，以增补肾扶阳，温补督脉之效；若胸闷痰多，加瓜蒌、丹参、半夏以化痰祛瘀；肌肤面目浮肿，酌加茯苓、泽泻、冬瓜皮。

执业药师职业资格考试《药学综合知识与技能》辅导资料(妇科疾病与避孕保健)【圣才出品】

第十九章妇科疾病与避孕保健【考纲要求】【要点详解】一、围绝经期综合征1．临床表现（1）月经周期改变（3种类型）①月经周期延长，经量减少，最后绝经；②月经周期不规则，经期延长，经量增多，可存在大出血，然后逐渐减少而停止；③月经突然停止，较少见。

（2）血管舒缩症状出汗、潮热是血管舒缩功能不稳定的表现，是更年期综合征最具特征性的症状。

（3）并发症①神经精神症状临床特征为围绝经期发生抑郁、焦虑，多伴有性功能衰退，可表现为兴奋型或抑郁型。

②泌尿生殖道症状外阴及阴道萎缩、干燥，性交痛，子宫脱垂，尿频、尿急、尿失禁。

③心血管症状阵发性发作，心悸、胸闷不适，少数出现轻度收缩压升高。

④其他各种不适a．睡眠障碍、痛经、便秘等。

b．围绝经期开始，骨吸收速度大于骨形成，促使骨质丢失而发生骨质疏松症。

2．治疗方法（1）绝经激素治疗（MHT）治疗的窗口期：一般为绝经10年之内或60岁之前。

表19-1 围绝经期综合征治疗方法及适应证（2）非激素药物的应用①植物类药物：主要包括黑升麻异丙醇萃取物、升麻乙醇萃取物。

②植物雌激素：与绝经相关的植物雌激素应用，主要是大豆异黄酮。

③中医药：常用药有更年安、乌灵胶囊、杞菊地黄丸等。

3．用药注意事项与患者教育（1）使用地西泮、谷维素等自主神经功能调节药物进行心理辅助治疗。

（2）与正常年龄绝经的妇女相比，卵巢功能过早衰退者MHT风险更小，收益更大。

（3）对于合并有急迫性尿失禁或膀胱过度活动症的绝经后期妇女，首选行为治疗和M 受体阻断剂加阴道局部使用雌激素。

（4）雌激素/孕激素补充治疗5年内不会使患者终生乳腺癌的发生风险增加，但MHT 治疗5年以上者，不能确定乳腺癌的发生风险。

（5）围绝经期开始的MHT可以降低心血管疾病的风险。

有静脉血栓栓塞史的妇女应慎用口服MHT。

（6）如有胃肠道反应，可与食物或抗酸药同时服用。

（7）替勃龙口服后可代谢成三种化合物而产生雌、孕激素活性和弱的雄激素活性，对于绝经过渡期并发症有较好的疗效，对乳腺的刺激较少，可能具有更高的乳腺安全性。

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围绝经期综合征的药物治疗单选题：每道题只有一个答案。

1-围绝经期症状评估使用以下哪个评分系统？（）
A.生活质量评分系统
B.Kupperman
C.Morisky问卷
D.QLQ-c30问卷
2-缓解围绝经期症状，可以使用哪些方法？（）
A.性激素
B.植物药或中药
C.生活方式调整（包括饮食、运动）
D.以上都是
3-下列哪项不是绝经后性激素补充治疗的适应症？（）
A.骨质疏松症
B.阴道干涩
C.子宫内膜异位症
D.反复泌尿系感染
4-下列哪项不是性激素补充治疗的禁忌症？（）
A.子宫肌瘤
B.耳硬化症
C.肾功能障碍
D.可疑乳腺癌
5-有关激素补充治疗的剂量，下列选项正确的是？（）
A.应使用标准剂量治疗
B.应在开始激素补充治疗时用大剂量缓解症状，之后减至标准剂量
C.应根据性激素化验值决定最初治疗剂量
D.应使用最低有效剂量
6-有关激素补充治疗的开始时机，下列选项正确的是？（）
A.建议在卵巢功能减退并出现绝经症状后开始激素补充治疗
B.建议在月经紊乱后开始激素补充治疗
C.建议在血雌激素水平下降后开始激素补充治疗
D.建议在达到平均绝经年龄后预防性开始激素补充治疗
7-有关激素补充治疗中孕激素的使用，下列选项不正确的是？（）
A.孕激素可对抗雌激素，对子宫内膜有保护作用
B.建议周期添加孕激素（10-14天），不推荐持续使用孕激素
C.子宫切除后的女性不用常规补充孕激素
D.脑膜瘤患者禁用孕激素治疗
8-有关激素补充治疗的用药途径，下列选项正确的是？（）
A.口服给药是最佳给药途径
B.最接近天然孕激素结构的是醋酸甲羟孕酮，其次是地屈孕酮
C.经皮给药比口服给药发生心血管事件的风险低
D.经阴道给药剂量应高于口服给药剂量
9-有关激素补充治疗与心血管事件的发生风险，下列选项正确的是？（）
A.围绝经期开始激素补充治疗可降低心血管事件的发生风险
B.围绝经期开始激素补充治疗会增加心血管事件的发生风险
C.围绝经期开始激素补充治疗与心血管事件的发生风险无关
D.就此问题尚无共识
10-有关激素补充治疗与肿瘤的发生风险，下列选项不正确的是？（）
A.雌激素和孕激素补充治疗5年内，不增加患者乳腺癌的发生风险
B.雌激素和孕激素补充治疗5年以上，乳腺癌的发生风险不确定
C.激素补充治疗是否增加卵巢上皮性癌风险不确定
D.雌激素和孕激素补充治疗5年以上增加子宫内膜癌发病风险。