工程竣工验收备案申请表
房屋建筑工程竣工验收备案表
开工日期
竣工验收日期
施工图审查意见
设计使用年限
勘察单位
资质等级
设计单位
资质等级
监理单位
资质等级
施工单位（总包）
资质等级
主要分包单位
资质等级
主要分包单位
资质等级
工程质量监督机构
施工许可证号
竣
工
验
收
意
见
勘单位
意见
法人代表：（公章）年 月 日
设计单位
意见
法人代表： （公章） 年 月 日
施工单位
意见
法人代表： （公章） 年 月 日
监理单位
意见
法人代表： （公章） 年 月 日
建设单位
意见
法人代表： （公章） 年 月 日
工 程 竣 工 验 收 备 案 文 件 目 录
该工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫。文件齐全。
备案机关（公章）
年月 日
备案机关负责人
备案经手人
备案机关处理意见：
备案机关（公章）
年月 日
备
注
房屋建筑工程
竣工验收备案表
浙 江 省 建 设 厅 制
金 华 市 建 设 局印
编号:□□□□□□□□□□□□□□□□□
建设单位
备案日期
工程名称
建筑面积/造价
工程用途
建设工程竣工验收备案表(样本)
建设工程竣工验收备案表白山备注 2.1 备案文号（）注：本表由建设单位填写，一式两份，建设备案机构各一份．白山备表2.2注：本表由建设单位填写，一式两份，建设备案机构各一份．白山备表2.3注：本表一式二份，由建设单位填写．建设单位一份，备案机构存档一份．建设工程竣工报告白山备表3注：本表一式三份，建设单位、监督机构各一份、施工单位存档一份。
施工单位工程质量自检评定报告白山备表3.1注：本表由施工单位填写，一式三份，建设、施工、监督机构各一份。
白山备表3.2注：本表由施工单位填写，一式三份，建设、施工、监督机构各一份。
建设工程竣工验收意见表白山备表4注：本表及附件材料应在竣工验收前七个工作日报送质量监督机构．工程竣工验收组（拟定）成员名单白山备表4.1注：本表由建设单位填写，一式两份，建设、监督机构各一份．设计单位工程质量检查报告白山备表4.3注：本表由设计单位填写，一式三份，建设、设计、监督机构各一份勘察单位工程质量检查报告白山备表4.4注：本表由勘察单位填写，一式三份，建设、勘察、监督机构各一份建设工程竣工验收报告白山备表5.1注：本表由建设（监理）单位填写，一式两份，建设、备案机构各一份白山备表5.2注：本表由建设（监理）单位填写，一式两份，建设、备案机构各一份白山备表5.3注：本表由建设（监理）单位填写，一式两份，建设、备案机构各一份白山备表5.4注：本表由建设（监理）单位填写，一式两份，建设、备案机构各一份白山备表5.5注：本表由建设（监理）单位填写，一式两份，建设、备案机构各一份建设工程竣工验收会议记录白山备表5.6注：竣工验收会议记录由建设单位留存，本页不够可另加附页．房屋建筑工程质量保修书发包人（全称）：白山市永盛房地产开发有限公司承包人（全称）：白山市鹏程建筑工程有限公司发包人、承包人根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》和《房屋建筑工程质量保修办法》、《民用建筑节能条例》等有关规定，经协商一致，对天池花园二期（工程名称）签定工程质量保修书．一、工程质量保修范围内容承包人在质量保修期内，按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定，承担本工程质量保修责任．质量保修范围包括地基基础工程、主体结构工程，节能工程、屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外封面的防渗漏，供热与供冷系统，电气管线、给排水管道、设备安装和装修工程，以及双方约定的其他项目。
建设工程竣工验收备案表-范例
建设工程竣工验收备案表-范例
工程名称：
建设单位：
建设地点：
建设规模：
竣工日期：
勘察单位：
设计单位：
施工单位：
一、工程概况
1.建设内容：
简要介绍工程项目的主要内容
2.工程投资：
3.工程进度：
概述整个项目的建设进度情况,需要提供主要节点工期、延期情况等信息
二、工程质量验收
1.质量管理情况：
描述工程项目的质量管理措施及实施情况，包括质量验收管理、质量
监督检查等
2.质量验收情况：
详细描述工程项目的质量验收过程，包括验收标准、验收结果及验收
单位等信息
三、工程安全验收
1.安全管理情况：
描述工程项目的安全管理措施及实施情况，包括安全生产管理、施工
工艺等
2.安全验收情况：
详细描述工程项目的安全验收过程，包括验收标准、验收结果及验收
单位等信息
四、工程竣工验收
1.项目竣工报告：
包括工程项目的施工图设计、工程验收资料、竣工图册等相关文件
2.技术资料：
提供工程项目的技术资料，包括设计文件、施工图纸、质量检验报告、验收报告等
3.工程验收报告：
详细描述工程项目的竣工验收结果，包括验收单位、验收标准、验收结论等信息
五、备注：
1.其他需要补充说明的事项
六、附件
1.主要资料：
列举相关的附件资料，如设计文件、验收报告、竣工图册等
以上是一个建设工程竣工验收备案表的范例，文档要求完整。
实际的备案表中，可以根据具体的工程项目情况进行修改和补充，确保备案表中包含了所有必要的信息。
同时，建设单位需要根据相关法规和标准，履行相应程序，确保工程项目的质量和安全。
建设工程质竣工验收备案表样本
富民县建设工程竣工验收备案表竣工备案号：富民县建设工程质量安全监督管理站制说明一、本备案表合用于富民县各类新建、扩建、改建及装饰装修等建筑安装工程、市政基本设施工程；二、本验收报告需由建设单位组织有关单位有关人员构成工程验收小组对工程资料及实体进行检查验收，并形成统一工程质量验收结论。
有关人员签字、盖章承认。
规定填写内容详实、精确，验收结论明确，有关资料完整。
三、构造类型为：①建筑工程：框架、框架-剪力墙、砖混构造、钢构造、木构造等；②市政工程：道路、给排水、桥梁、构造形式等；四、填表阐明（按表格序号）（1）验收内容：需涉及设计图及合同商定所有内容。
内容中需注明：①建筑工程：建筑面积（分栋号填写）、总高度、层数（地上、地下）、构造等；②市政工程：工程类别（道路、桥梁、隧道、给排水、绿化、照明、交通工程、燃气等）长度、宽度、组数等；电气、通信、人防、桥梁等；（2）填写与否由建设单位组织、验收组构成单位与否齐全、验收组构成人员资格与否符合规定，附签到表；（3）填写符合条件或者不符合条件，附工程竣工验收必备条件核查记录；（4）验收程序与否组织了初验、复查、竣工验收，执行关于法律、法规、强制性原则及验收规范状况；（5）对勘察、设计、施工、监理单位履约状况及工作质量分别评价；（6）验收组结论意见。
涉及分部工程质量评估、质量控制资料核查、构造安全和使用功能性检测抽查、观感质量评价、单位工程质量验收结论：五、本报告一式六份，备案机构一份、建设单位五份。
竣工验收备案表附表1 备案表填写规定工程质量终身责任项目负责人信息表填报人：（签名）建设单位：（盖章）填报时间：年月日富民县建设工程竣工验收报告工程名称：建设单位：富民县建设工程质量安全监督管理站制工程竣工验收必备条件核查记录注：此表在竣工验收前填写，报监督员核查。
竣工验收合格证明书备注：1.按单位工程填写。
2．一式五份，施工、建设、监理、监督机构、备案机构各一份。
竣工验收备案表
附件4
编号：FJYSBA-0592-XX-201X-XXXXX
(由受理机关填写)
厦门市房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表
建设单位：
法定代表人：
填表日期：
厦门市建设与管理局制
填表须知
1．编号说明，FJYSBA-XXXX-XX-XXXX-XXXXX(竣工验收备案简称-区号-区县标识-年份-序号)，例如FJYSBA-0592-SM-2012-00075表示2012年思明区办理的第75份竣工验收备案。
区县标识的代码为两个拼音首字母，厦门市为XM，思明区为SM，湖里区为HL，海沧区为HC，集美区为JM，同安区为TA，翔安区为XA。
2．本表一式二份，备案机关、建设单位各执一份。
3．办理时限：六个工作日。
附件5
厦门市房屋建筑和市政基础设施工程
质量自评报告。
2．施工单位填报时，项目负责人请填报项目经理；监理单位填报时，项目负责人请填报总监理工程师。
工程竣工验收备案申请表
工程竣工验收备案申请表申请人（单位）：____________________申请日期：____________________工程竣工验收备案申请表一、工程基本信息1. 工程名称：____________________2. 工程地址：____________________3. 建设单位：____________________4. 建设单位地址：____________________5. 建设单位法定代表人（负责人）：____________________6. 项目经理：____________________二、工程概况1. 工程类别：____________________2. 总建筑面积：____________________3. 所属行业：____________________4. 施工单位：____________________5. 监理单位：____________________三、备案提交材料清单1. 工程规划设计批准文件；2. 工程施工许可证；3. 工程结构、消防等相关专业检测报告；4. 工程变更申请及相关批复文件；5. 工程竣工图纸及技术交底；6. 竣工报告；7. 工程竣工验收合格证明；8. 其他相关证明材料。
四、备案申请理由在工程竣工验收过程中，本单位已按照相关法规要求完成了各项验收工作。
现申请备案，理由如下：1. 本工程已按照批准的规划设计文件进行施工；2. 工程施工过程严格按照施工许可证的要求进行，并获得相关监理单位的监督；3. 工程结构、消防等专业已经通过相关检测，并提供了检测报告；4. 在施工过程中，如有工程变更，已按照规定程序进行申请，并获得了批复文件；5. 竣工图纸与实际施工相符，并完成技术交底；6. 工程竣工验收合格，获得了相应的合格证明。
五、联系人及联系方式联系人：____________________联系电话：____________________联系地址：____________________六、声明本人（单位）声明以上填写的信息真实、准确，并愿意承担由于信息不真实或不准确而引发的相关责任。
建设工程竣工验收备案表
具的认可文件或者准许使用文件； 7、施工单位签署的工程质量保修书； 8、商品住宅还应当提交《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》； 9、法律、法规规定必须提供的其他文件。
建设工程竣工收备案表
工程名称
建筑面积 （万 m2）
投资总额（万）
工程地点 结构、类型 工程用途
开、竣工日期
竣工验收日期
施工许可证号
施工图审查文号
单位名称及资质等级
负责人 联系电话
建设单位
勘察单位
设计单位
施工单位
监理单位
工程质量 监督机构
质量监督工程师 （一级二级）
备案理由： 本工程已按有关法律、法规、行政规章和政策性规定进行竣工验收合格，
备案文件齐全，现报请备案。
建设单位（公章）
负责人 年月日
—1—
建设工程竣工验收备案表
工程名称 建设单位 报告日期
（公章）
年
月
日
内蒙古自治区建设厅印制
工程 竣工 验收 备案 文件 目录
1、建设工程竣工验收报告； 2、工程施工许可证； 3、施工图设计文件审查意见； 4、勘察、设计、施工、监理等单位分别签署的质量合格文件及验收人
备
案
机
关
审
核
（备案专用章）
意
见
年
月日
备案机关负责人
备案经办人
注：1、本表由建设单位用钢笔或碳素笔填写清楚； 2、本表一式四份，由备案机关、建设单位、城建档案、城市房屋产权登记部 门各执一份； 3、本表所列竣工验收备案文件如为复印件，应加盖报送单位公章，并注明原 件存放处。
成都市建设工程并联并行竣工验收及备案申请表
成都市双流区建设工程并联并行竣工验收及
备案申请表
（项目编号备案编号）
项目名称
申请单位
成都市住房和城乡建设局制
填表说明
1 . 自2018年11月1日起，启用《成都市建设工程并联并行竣工验收及备案申请表》，原《成都市房屋建筑工程并联竣工验收申请表》和《成都市房屋建筑工程竣工验收备案申请表》同时废止。
2 . 企业申报并联竣工验收事项，无需填报规划核实意见书。
3 . 项目编号和备案编号有建设行政主管部门填写。
4 . 该表作为建设单位办理不动产权登记的依据，建设行政主管部门不再另行出具证明材料和表单。
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工程竣工验收备案申请表
监督员姓名：________________
注：1、
竣工验收备案表
工程名称_______________________________ 建设单位_______________________________
青海省建设厅制
竣工验收备案表
注：1、本表用钢笔、墨笔填写清楚；
2、已列入工程竣工报告附件的可不再另列；
3、本表竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原
件存放处
备案管理部门处理意见:
（公
章）
青海省房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收报告
工程名称___________________
建设单位___________________
工程概况:
工程竣工验收程序:
工程竣工验收内容: 工程竣工验收组织:
工程竣工验收标准:
建设单位对勘察质量的评价意见: 建设单位对设计质量的评价意见:
建设单位对监理质量的评价意见:
建设单位对施工质量的评价意见: 建设单位执行基本建设情况:
遗留问题及处理意见:
工程竣工验收意见: 工程竣工验收结论:
建设单位项目负责人：
建设单位法定代表人：
（公章）
工程竣工验收报告文件目录
1、附件1：施工许可证
2、附件2：规划许可证及其它规划批复文件
3、附件3：施工图设计审查意见书
4、附件4：工程竣工报告
5、附件5：工程勘察质量检查报告
6、附件6：工程设计质量检查报告
7、附件7：工程质量监理评估报告
8、附件8：单位工程竣工验收单位书
工程竣工报告工程名称:
说明：本表一式四份备案机关、建设单位、监理单位、施工单位各一份
施工单位工程竣工验收报告
勘察单位工程勘察质量检查报告
附件6
工程设计质量检查报告
况
附件7
工程质量监理评估报告
监理技术资料:
施工单位质量行为:
材料构配件、设备质量:
续附件7
工程实体质量:
单位工程综合评价:
附件
单位工程竣工验收意见书工程名称:
验收组成员（姓名、单位、职务或职称、专业）
验收情况（验收程序、验收标准、分组情况、验收内容、检查方式）：续附件8验收意见：
验收结论和质量等级：
遗留问题及处理意见:
验收组成员：（签名）
组长：（签名）
年月日单位（子单位）工程质量竣工验收记录
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查
及主要功能抽查记录
统表二
单位（子单位）感观质量验收检查记录
序号项目抽查质量状况
质量评价
好一般差
1
建
筑外墙墙面
2结构缝、水落管3屋面
4室内墙面
5室内顶棚
6室内地面
7楼梯踏步
8门窗
1
暖卫
与燃
气管道接口、坡度、支架
2卫生器具、支架、阀门
3检查口、扫除口、地漏
4散热气、支架
观感质量综合评价
验
收
结
论
施工单位项目经理: 总监理工程师:
（建设单位项目负责
人）：
年月曰年月曰注：质量评价差的项目，应进行返修
竣工移交证书
工程名称:
工程竣工验收通知书
容分组。
单位工程竣工验收通知单
质量监督站:
、法律法规执行情况等内
卄?
程督机
;交质量监
我单位建设的 ____________________________________ 工程，现已达到竣工验收标准，满
足建设部建（2000）142号文件《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定》的要求。
拟定于_________________ 月_____ 日组织竣工验收，具体日期由你站确定，并及时通知我单
位，以便通知勘察、设计、施工、监理等单位进行竣工验收，同时请你站派人予以监督。
现将竣工验收前有关资料送上，请审。
竣工验收组成员名单如下：
建设单位：（盖
章）年月日。