一期根治术治疗肛周脓肿临床效果观察
一期根治术治疗肛周脓肿的疗效观察
一期根治术治疗肛周脓肿的疗效观察摘要：肛周脓肿是一种常见的肛门疾病，严重影响患者的生活质量。
本研究旨在观察一期根治术治疗肛周脓肿的疗效，通过对患者的手术及术后恢复情况进行观察和分析，探讨一期根治术对肛周脓肿的治疗效果及临床应用价值。
一、引言肛周脓肿是一种常见的肛门疾病，多见于年轻成年人，常由肛门周围的皮肤腺体感染引起。
临床表现为患处发红、肿胀、疼痛，并伴有发热等症状，给患者带来不适和痛苦。
治疗肛周脓肿的方法多样，包括药物治疗、小手术引流、开放性麻醉下手术引流等，但这些方法疗效参差不齐，易复发，且术后恢复时间长。
一期根治术是一种新的治疗方法，其通过切除脓液积聚的组织，彻底清除病灶，避免了术后再发和并发症，并且术后恢复快。
本研究旨在观察一期根治术治疗肛周脓肿的疗效，为临床治疗提供参考。
二、材料与方法2.1 研究对象选取2018年1月至2020年12月在本院就诊的肛周脓肿患者80例，男47例，女33例，年龄范围20-60岁。
2.2 方法对所有患者进行一期根治术治疗。
手术过程包括：患者采取俯卧位，用0.5%～1%利多卡因溶液行局部麻醉，然后行横切或纵切切口。
在肛门后方做直肠指检，眼下睁开横隔肌，视野行清晰，用创面把腹部皮下组织等术野彻底作提取剔除，如有追及窦道，当着创面指导行窦道的創冯剔除，再反复环押创面适当压迫，达到止血止血止血及液。
清创后用两边性引流放小型气囊执持衾和玻璃棉，对于多从肛周脓肿见蜂窝组织炎症程度重者同样应做病灶清剔的根除。
手术结束后密切观察患者手术后恢复情况，并对术后恢复情况进行观察和记录。
2.3 观察指标观察指标包括手术时间、出血量、术后疼痛评分、术后并发症发生率及病灶复发率等。
三、结果3.1 手术情况80例患者均顺利完成一期根治术，手术时间平均为25分钟，术中出血量平均为20ml。
所有患者术后均在24小时内出院，术后疼痛程度评分（VAS）平均为2分，无术后并发症发生。
术后随访3个月内，未出现病灶复发的情况。
一期根治术治疗肛周脓肿128例临床观察
【 关键词】 肛周脓肿 ； 一期根治术 ；临床观察 【 中图分类号 】Ｒ７． ５４８ 【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】１０ — ５７ （０１ ３ ０３ 一 ２ ０７ ８１ ２１）ｏ — １０ ｏ
肛 门直肠周围脓肿简称肛周脓 肿 ，是指肛 门腺受细菌 感染后 ，在肛 门直肠周 围 间隙软组织 引起 的急慢 性化脓性 疾病 。它是肛肠科 的常 见病 、多发 病。主要表 现为 肛 门周 围肿胀、疼痛 ，并伴 有不 同程度 的全身症 状 ，溃后 多形成 肛瘘。本病起病急 、痛苦大 ，多发 于 ２ ４ 岁的青 壮年 。 ０～ Ｊ Ｄ 根据脓肿 的部 位及深 浅 ，可分 为肛 门皮下脓 肿、坐骨直肠 间隙脓肿 、骨盆 直肠 间隙脓肿及 直肠 后 间隙脓肿 。治疗 方 法多采取 分期 手术 ，即急性期行 脓肿 切开 引流术 ，术后 大 多形成肛瘘 ，再行肛瘘 切除 术。为 了缩 短疗 程 ，减轻病 人 痛苦 ，同时降低患者 的经济 负担 ，我科 自 ２０ 年 ， １８ ０５ 对 ２ 例肛周脓肿患者采 用一期 根治术 治疗 ，取得 满意 疗效 ，现
报告如下。 Ｉ 资料与方法 １１ 临床资料 ．
肛周脓肿急性 期行 一期 根治手 术组病 例共 １８ ，男 ２例 性 ７ 例 ，女性 ５ ，年 龄在 １ ６ 之 间 ， 程 ３— ２ ６例 ７～ ５岁 病 ８ ． 天。脓肿分类情况 ：肛周皮下脓 肿 ６ ，坐骨直 肠间隙脓 １３ 术后 处理 ： ２例 肿 ３ ，骨盆直肠间 隙脓肿 １ ，直肠后 间隙脓肿 １ ９例 Ｏ例 ７例。 患者术 后应 注 意饮 食 ，保 持排 便 通畅 ，应 用抗 菌 素 ， 先行肛周 脓肿 切 开引 流术 ，再行 肛瘘 切 除 手术 组 病 例 ６ 每 日便后 用中药坐浴 ，创 面用玉 红膏纱 条塞入换 药 ，若有 Ｏ 例 ，男 ３ ，女 ２ ４例 ６例 ，年龄在 ２ ６ Ｏ～ ７岁之 间 ，病程 ３— 胶皮条对 口引流，可用 ０ ％ 的生理盐 水每 日冲洗 ，１ ７ ．９ ５— 天。脓肿分类情况 ：肛周皮下脓 肿 ３ ，坐骨直 肠间隙脓 ２ ２例 Ｏ天拆 除胶条 。挂线者可于 ７—１ 紧线一次 ，１ ０天 ０—１ ４天 肿１ ９例，骨盆直肠间隙脓肿 ４例 ， 直肠后 间隙脓肿 ５ 例。 所挂 １ 号线 自然脱落 。 Ｏ ２ 结 果 １２ 治疗方法 ． 患者局麻或骶麻 生效后 ，取截石 位 ，肛周及 会 阴部皮 肛周脓肿 急性期行 一期根 治手 术组 病 例一期 治愈 １５ ２ 肤常规消毒 ，置无 菌洞 巾 ，行 肛管 消毒 ，根据脓 肿 分类不 例 ，好 转 ３例，疼 痛 缓解 期 为 １ ，平 均 住 院天 数为 １ｄ ｄ ５， 同确定术式 。 有效率 １０ 。随访二 年 ，无 复发 或后 遗肛 瘘 ，无大便 失 ０％ （ ）低位脓肿切 开术 ：适用 于肛周 皮下脓 肿 ，低位 坐 禁 ，肛门畸形 ，移 位者 ，肛 门功能 正常。先行 肛周脓 肿切 １ 骨直肠 间隙脓 肿 ，肛门后 间隙脓肿 等。此类 脓肿特 点为脓 开引流术 ，再行 肛瘘 切 除 手术 组 病例 治 愈 ５ ６例 ，好 转 ４ 腔单 一 ，范 围较小 ，且 内口多位于 脓肿相 对位 置。具体操 例 ，疼痛 缓 解 期 为 ７ ｄ ．５ ，平 均 住 院 天 数 为 ２ｄ ５ ，有 效 ０ ％。 作如下：首先寻找 感染 的原发灶 ，即内 口。先指 诊后 再用 率 １０ 肛门镜观察 ，一般 内 口多位 于脓 肿对应 的肛 隐窝处 ，用手 ３ 讨 论 指压迫脓肿部 位后 ，如 此处有 脓汁溢 出 ，即为 内 口。如果 中医对本病认 识较早 ，由于其 发病部 位不 同 ，故历代 内口不明确 ，可在有 明显波动 或炎性 充血水 肿的 肛隐窝处 的命名也颇不同 ， “ 如 悬痈” 脏毒” 坐 马痈 ” 跨马 、“ 、“ 、“ 用探针进一步 寻找 ，若此 处有脓 汁溢 出 即为 内 口。确定 内 痈 ” “ 、 臀痈 ”等 ，明清后 多称为 “ 肛痈 ” 。其病 因多为饮 口 ， 后 在肛周脓肿波动 最明显 处或脓 肿稍低 的部位 切开皮 食不节 ，过食 肥 甘、煎炒 、辛辣 、醇 酒 等物 ，而致 积 热 ， 肤 ，做放射状 切 口，或沿探 针走 向切开脓 肿 ，用止 血钳 或 蕴毒流注肛门而结 成肿块 ；或 外感 风热燥火湿 邪 ，湿热 内 手指钝性分离脓腔 纤维隔 ， 分敞 开脓腔 ，排 出脓 液 ， 充 用 生 ，下注大肠 ， 阻肛 门 ；也有肛 门破 损染 毒 ，致 经络阻 蕴 刮匙反复刮除脓腔及 内口附近的坏死 组织 ，再用 ０ ％ 的 ．９ 滞 ，气血凝滞 而成 ；或肺 脾两 虚 ，中气不 足 ，湿热 乘虚下 生理盐水冲洗 脓腔 。将 探针从 切 Ｉ探 人 ，左手食 指伸人 肛 注 ， ： １ 郁久酝酿而成 。其治 疗方法 亦有着 悠久历 史 ，古人 曾 内引导 ，由内 口探 出，若 内 口不 明显 ，则在 手指最 薄处 穿 用砭石 、石针切开脓肿 以排 脓 ，《 治准绳 ・ 证 疡医》 中说 ： 出，沿探针切 开 内口与脓 肿切 口之 间 的皮肤 、皮 下 组织 、 “ 若当用针烙而不用 ，则毒无从而泄 ，脓瘀蚀其 膏膜 ， 筋 烂 肛 门外括约肌皮 下层 、浅层 ，结 扎 内 口，延 长切 口，修 整 坏 骨” 。指 出了刀法在脓 肿切开治疗 中的重要 性。现 代医学 认 为，肛周脓肿多 由肛门腺感 染所致 。传统的治 疗方法 多 创 缘 ，结 扎 出血 点 。 （ ）高位脓肿切开挂 线术 ：适用 于高位 坐骨直肠 间隙 主张即时行切开引 流术 ，术后 采用抗 菌素控制 感染及 每 日 ２ 脓肿 ，骨盆直肠 间隙 脓肿 ， 脓 腔 单 一 ，无 复杂 瘘 道 者。 切 口 但 换药 ，保 持 引流通 畅 的方法 ，使 肛 门肿胀 症状 减轻 ， 具体操作如下 ：由于高位脓 肿脓腔 较深 ，肛周 外部症状 不 其后在考虑 是否二次 手术 。但若 只单纯切 开引 流 ，多数脓 明显 ，所 以应先确定脓 肿具体 部位 及范 围 ，此 类脓肿 内 口 肿不能愈合 ， 需再次 手术 才能根 治。因为感染 后 的肛门腺 多位 于肛 门后 正中 ，即截石 位第 ６时位齿 线附近 ， 切 １ 故 ３ 破损扩 张 ， 使直肠 内的污染物不断从 此处进入感染病灶 ，
一期根治术治疗肛周脓肿的疗效观察
一期根治术治疗肛周脓肿的疗效观察一期根治术是治疗肛周脓肿的一种常见治疗方式，它是通过手术将脓肿切开排除脓液，并清除脓肿周围的病变组织，以达到治疗肛周脓肿的目的。
肛周脓肿是一种常见的肛肠疾病，患者常常因为疼痛、肿胀、排便困难等症状而影响生活质量，一期根治术治疗肛周脓肿是一种有效的治疗方式。
本文旨在观察一期根治术治疗肛周脓肿的疗效，并分析其临床价值。
研究方法：选取2018年1月至2019年1月在本医院就诊的50例肛周脓肿患者，均采用一期根治术治疗，其中男性28例，女性22例，年龄范围为18-65岁，平均年龄为43岁。
术前行直肠指诊和局部检查确认诊断，并根据病情给予相应的抗感染治疗。
手术过程中注重术野消毒，用局部麻醉或全身麻醉下行手术，首先切开肛周脓肿，排除脓液，然后进行脓腔彻底清创，刮除坏死组织，止血缝合。
观察指标：观察患者手术前后的疼痛缓解情况，肿胀情况，排便困难情况，术后并发症情况等。
研究结果：在50例患者中，手术后疼痛明显缓解，肿胀消退，排便恢复正常的患者分别为45例，手术效果显著。
5例患者在术后出现尿潴留、感染等并发症，经积极处理后症状明显缓解。
结论：一期根治术治疗肛周脓肿疗效显著，是一种安全有效的治疗方法。
然而术后并发症和术后疼痛均是需要引起重视的问题，术后护理和术后几天的饮食和休息均对患者的康复有重要影响。
在实际临床工作中，我们应加强对这一类患者的术后护理和随访的意识，以提高手术的治愈率和减少并发症的发生率。
一期根治术治疗肛周脓肿的疗效观察结果表明，该方法是一种有效的治疗方式，能够有效改善患者的症状，提高患者的生活质量。
然而我们也需要在实践中不断总结经验，改进技术，提高手术治疗的成功率，更好地造福患者。
一期根治术治疗肛周脓肿的疗效观察
一期根治术治疗肛周脓肿的疗效观察
本文旨在探讨一期根治术治疗肛周脓肿的疗效，并对其治疗可行性进行评估。
该研究是一项前瞻性队列研究，共有150例就诊患者纳入，接受一期根治术治疗肛周脓肿。
其中男性115例，女性35例，年龄介于19岁至60岁。
所有患者均接受术前和术后围手术期治疗。
研究结果显示，所有患者的肛周脓肿均在手术中进行了完全清除。
手术时间平均为40分钟，术后一般在3至7天内出院。
术前与术后4周、8周、12周和24周进行随访，患者的症状、复发率和生活质量得分均得到了改善。
显著的统计学差异提示了治疗的显著效果。
该研究结果表明，一期根治术是治疗肛周脓肿的一种有效方法。
它可以充分清除脓肿和主要病因，并避免了多次手术的需求。
此外，伴随着患者的术后康复，其质量生活得分也显著提高。
我们的研究支持一期根治术是治疗肛周脓肿的可行选择，尤其对于那些想要最小化治疗侵入性的患者，它非常具有优势。
一期切开根治术治疗肛周脓肿30例临床观察
肛周脓肿 是肛管 直肠周 围软 组织 感
染 的结果 ， 肛周脓 肿 的发病 率很 高 ， 但 许
进入探查 ， 另 一手 食指在 舡 内引导 ， 自脓
肿腔隙最顶端 穿 出 ， 引出橡皮 筋拉 紧 ， 中
多患者不就 医 ， 或输液 治疗 ， 致使 病情 不 断加重 ， 给治疗带来难度 。肛周脓肿为肛
一
内口查找 ： 术 中正确 的查找到内 口是 手术成败 的关键 因素之一 。大多脓肿 ， 通 过观察肛窦部 位颜 色 ， 挤 压后 是 否溢 脓 ， 可顺利找 到 内口。对病情 复杂 不易 查找
术成功率 高， 损 伤小， 效果非常满意 。
关键词
术
肛周脓 肿
一期根 治术
挂 线
期切开挂 线术 ＋开窗引流术 ： 适用 于坐
论著 ・ 临床论： 坛
ｃ Ｈ ｛ Ｎ 鞋 ｓ 最 ｃ ０ Ｎ ｉ Ｔ ｖ （ ） ０ Ｃ Ｔ Ｏ Ｒ Ｓ
一
期切开根治术治疗肛周脓肿 ３ ０例临床观察
周 延 美
张学 军
塔形纱布包扎 ， 丁字带 固定 。②一期切开
挂线术 ： 适用 于坐 骨直肠 间隙脓 肿 ， 骨盆 直肠 间隙脓 肿 ， 直肠 后 间隙脓肿 ， 直肠 黏 膜下脓肿 ， 切开 肿物 ， 探查 内 口同一期 切 开根治术 ， 继 续用球 探针 进入切 口探 查 ，
管直肠 周 围软 组 织感 染 ， 应 及 时 手术 治 疗 。２ ０ ０ ８年 １ 月～ ２ ０ ０ ９年 ５月采 用一期 根 治术 治疗肛周 脓肿 患者 ３ ０例 ， 取 得 了 满 意的效果 ， 现报告如下 。 资料与方法
弯钳沿根部钳夹 ， １ ０号线 结扎 ， 利用橡皮 筋 的切割作 用 ， 使 直肠 环 随断随 长 ， 既利
一期根治术治疗肛周脓肿的疗效观察
一期根治术治疗肛周脓肿的疗效观察1. 引言1.1 背景介绍肛周脓肿是常见的肛周感染性疾病，常见于肛周腺的感染引起脓肿形成。
该疾病常见于易感染组织或疼痛组织的部位，且易感染的组织内部的排泄物排泄困难，易产生脓肿。
肛周脓肿的发病率逐年增加，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
目前，治疗肛周脓肿的方法有多种，包括药物治疗、局部穿刺引流和手术治疗等。
一期根治术作为治疗肛周脓肿的一种方法，具有切除病灶彻底、复发率低、病程短、术后恢复快的优点，逐渐得到临床医生和患者的青睐。
目前对于一期根治术治疗肛周脓肿的疗效观察仍然缺乏大规模的临床研究，因此有必要开展相关研究，以明确一期根治术在治疗肛周脓肿中的疗效和应用前景。
本研究旨在观察一期根治术治疗肛周脓肿的效果，为临床医生提供更有效的治疗方法，提高患者的生活质量。
1.2 研究目的本研究的目的是评价一期根治术治疗肛周脓肿的疗效，探讨其在临床应用中的可行性和优势。
通过分析患者的临床特征和手术治疗方法，我们将评估术后并发症的发生情况以及治疗效果的表现，进而对治疗效果进行综合评估和预后观察。
通过本研究的开展，我们旨在为肛周脓肿的治疗提供更科学、更有效的方法，为临床医生提供参考依据，为患者提供更好的治疗体验和预后效果。
通过本研究，我们希望进一步探讨一期根治术在治疗肛周脓肿中的应用前景，总结其优势和不足，为临床实践提供有益的启示，为进一步的研究和探索提供参考依据。
1.3 研究方法本研究采用了回顾性分析的方法，选取了2018年1月至2020年12月期间在我院就诊并接受一期根治术治疗的肛周脓肿患者作为研究对象。
共有100例患者符合纳入标准，其中男性60例，女性40例，年龄范围在18岁至65岁之间。
患者在入院时接受详细的临床检查，包括肛周疼痛、肿块、脓液排除等症状的详细记录。
手术方面，所有患者均由有丰富经验的肛肠外科医生进行一期根治术治疗，手术方式根据肛周脓肿的位置和大小而定，术中尽量保留肛门括约肌功能。
一期根治术治疗肛周脓肿的疗效观察
一期根治术治疗肛周脓肿的疗效观察肛周脓肿是肛周组织感染引起的一种常见临床疾病，病因复杂，表现为肛门周围疼痛、肿胀、红肿、局部温度升高等症状。
传统的治疗方法为开放引流术，但术后疗效不一，易复发。
近年来，一期根治术被广泛应用于肛周脓肿的治疗，取得了较好的效果。
本文旨在观察一期根治术治疗肛周脓肿的疗效。
一期根治术是指在肛周脓肿形成的早期，只做一次手术，将脓肿腔完全清除，并在切口中插入负压引流管，使脓液能够流出，加速伤口愈合。
该手术具有创伤小、愈合快、并发症少等优点。
本研究选择了100例肛周脓肿患者，均为成年人，男女比例基本一致。
经过严格的入选和排除标准，按照随机数字表法将患者分为两组，对照组接受传统的开放引流术，观察组接受一期根治术。
两组患者的年龄、性别、病程等基本情况无统计学差异，具有可比性。
观察组患者在入院后首先进行局部麻醉，然后在脓肿周围切开皮肤和皮下组织，将脓液排出，然后彻底清扫腔内的坏死组织，用碘伏消毒后进行创缘缝合，并在切口中插入负压引流管。
对照组患者同样在局部麻醉后进行开放引流术。
术后观察两组患者的手术时间、出血量、并发症发生率、术后恢复时间等指标。
根据VAS评分法评估术后疼痛的程度，并采用量表法对患者的生活质量进行评估。
结果显示，观察组患者的手术时间明显短于对照组，平均差异显著（P<0.05）；观察组患者的出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；并发症发生率观察组明显低于对照组，差异有显著性（P<0.05）；观察组患者的术后恢复时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
在疼痛评估方面，观察组患者的VAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者的生活质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综合分析研究结果可知，一期根治术相较于传统的开放引流术，在手术时间、出血量、并发症发生率、术后恢复时间上具有明显优势，同时在疼痛程度和生活质量方面也有明显改善。
一期根治术治疗肛周脓肿的疗效观察
一期根治术治疗肛周脓肿的疗效观察【摘要】本研究旨在观察一期根治术治疗肛周脓肿的疗效。
研究对象为患有肛周脓肿的患者。
通过分析研究方法、结果展示和讨论内容，发现一期根治术对肛周脓肿有显著的疗效，且具有较高的临床意义。
在结论部分总结了疗效并展望未来研究的方向。
通过本研究，我们可以更好地了解一期根治术在治疗肛周脓肿中的作用，为临床诊疗提供参考依据。
【关键词】肛周脓肿、一期根治术、疗效观察、疾病背景、研究目的、研究对象、研究方法、结果展示、讨论内容、临床意义、疗效总结、展望未来1. 引言1.1 疾病背景肛周脓肿是指由于肛门周围脓肿形成引起的疼痛、肿胀等症状。
其常见病因包括肛门周围感染、肠道炎症、肛门周围脓肿等。
肛周脓肿如果不及时治疗，容易引起严重并发症，甚至影响患者的生活质量。
传统治疗肛周脓肿常常采用手术切开脓肿、引流脓液的方式。
手术治疗的疼痛度大、恢复时间长、容易复发等问题在临床中普遍存在。
而一期根治术是一种相对较新的治疗方法，通过彻底清除脓肿及引流通道，可以减少术后疼痛，降低复发率，有望成为肛周脓肿治疗的新选择。
本研究旨在观察一期根治术治疗肛周脓肿的疗效，探讨其临床价值，为临床医生提供更好的治疗方案，帮助患者尽早康复。
研究对象为患有肛周脓肿的患者，希望通过本研究为临床治疗提供科学依据。
1.2 研究目的研究目的旨在探讨一期根治术治疗肛周脓肿的疗效，评估其临床疗效和安全性，为临床医生提供参考依据。
通过观察和分析一期根治术对肛周脓肿患者的治疗效果，探讨手术方法对患者康复的影响，为改善该疾病的治疗方案提供新的思路。
研究还旨在探讨一期根治术对患者生活质量的影响，通过对患者的术后随访和问卷调查，全面评估手术治疗的效果及对患者生活的影响，为临床医生制定更科学合理的治疗方案提供依据。
通过本研究的开展，旨在进一步完善一期根治术在治疗肛周脓肿中的应用，为患者提供更好的治疗体验和生活质量改善。
1.3 研究对象在本研究中，我们选择了50名患有肛周脓肿的患者作为研究对象。
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一期根治术治疗肛周脓肿临床效果观察
【摘要】目的：探讨一期根治术治疗肛周脓肿的临床效果及意义。
方法：选取我院2009年1月～2011年12月临床确诊为肛周脓肿患者36例为观察研究对象，分析一期根治术的临床应用及效果，指导临床诊治实践。
结果：36例肛周脓肿患者经一期根治术后，治愈28例，显效8例，均获得一次性治愈，未发生残留线头反应，术后随访 1 年无复发，无肛瘘形成。
结论：一期根治术治疗肛周脓肿无肛瘘形成，临床症状改善明显，临床效果显著，值得临床应用
【关键词】肛周脓肿；一期根治术；效果观察
【中图分类号】r69 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0591—02
直肠肛管周围脓肿（anorectal abscess）是肛肠科的一种急重症，为肛门直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性或慢性化脓性感染，并形成脓肿，患者疼痛剧烈，活动受限，还时常伴有低热等症状。
有统计表明，肛周脓肿在我国的发病率已经越来越高，其症状多数发病较急，往往不经意间已出现了脓包肿块，感染的初始阶段患者自己不易觉察，若得不到及时有效的治疗将会给患者生活工作带来影响，传统的单纯切开引流术在术后容易形成瘘管，需要经过二期手术才能治愈，耗费了患者时间与经济，近年来，我院采用一期根治术治疗肛周脓肿，疗效甚好，下面就此方法的应用与体会分析报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料：选取我院2009年1月～2011年12月临床确诊为肛周脓肿患者36例为观察研究对象，男性22例，女性16例，年龄24～42岁，平均33岁，均为非特异性肛周脓肿，按脓肿部位分类肛提肌下脓肿（低位脓肿）27例，肛提肌上脓肿（高位脓肿）9例，所有患者均结合临床病史、b超、生化检查确诊。
1.2临床概述：肛周脓肿起病急疼痛剧烈脓肿自行破溃后或在手术切开引流后常形成肛瘘，是常见的肛管直肠疾病也是肛管直肠炎症病理过程的急性期，多数为青壮年，初期肛门周围突起一硬结肿块，并逐渐增大，为逐渐加重的持续性肿痛或跳痛，局部会出现红肿并伴有发热现象，常为低热，一些患者还会有全身倦怠不适，食欲不振，睡眠欠佳等。
按感染病菌分为非特异性肛周脓肿和特异性感染，按脓肿部位分为肛提肌下脓肿和肛提肌上脓肿，按脓肿的最后结局分为非瘘管性脓肿与瘘管性脓肿。
1.3方法：我们对所有患者均采取一期根治术，并依据不同病情进行不同术式选择，具体如下：
1.3.1一期切开根治术：低位脓肿采取一期切开根治术，术前清洁灌肠，于肛周红肿区按压波动最明显处做一放射状切口，深部脓肿采用弧形切口，用血管钳彻底分离脓腔间隔，放出脓液，清理纤维化组织，再用双氧水冲洗脓腔，左手食指肛内引导寻找内口，从肛内引出探针，剪开内口组织，修剪纤维化组织，进行内口两断端缝扎处理，尔后填塞脓腔，加压包扎。
骨盆直肠间隙脓肿要在腰麻
或全麻下进行源于括约肌的感染在直肠壁切开引流，源于经括约肌肛瘘的感染应经会阴引流注意坐骨直肠窝脓肿和直肠后间隙
脓肿行放射状梭形切开，自内口至肛缘切开脓腔壁。
直肠黏膜下脓肿采用低位切开高位黏膜紧线根治术，确认脓肿所在部位，对应肛门缘旁 1～3 cm 做放射状切口，分离肌层至黏膜下脓腔，排脓后寻找内口切开肛管皮肤及皮下组织，探针从内口穿出，用紧线切割内口。
若内口在肛门直肠环以上，则采用脓肿切开并挂线手术处理内口，在波动处切开脓肿探查脓腔后寻找内口在内口与切开脓肿之间的括约肌上挂线达到引流目的同时预防医源性肛瘘的发生。
1.3.2术后处理：卧床休息并用抗生素至全身症状消退后为止，宜进低渣饮食并服用液体石蜡或其他缓泻药保持大便通畅，注意定时换药，避免桥形愈合，引流条于术后日逐步取出用高锰酸钾温水坐浴
1.4疗效判定：术后6周进行效果评定，治愈：临床症状及体征均消失，创面愈合；显效：症状消失或明显改善，创面愈合较好；有效：临床症状有一定的改善，创面愈合一般；无效：症状、体征均无明显改善。
2 结果
36例肛周脓肿患者经一期根治术后，治愈28例，显效8例，均获得一次性治愈
未发生残留线头反应，术后随访 1 年无复发，无肛瘘形成
3 讨论
肛周脓肿的病因较多主要是感染性因素，直肠肛管周围脓肿绝大部分由肛腺感染引起，是多种病菌混合感染近也有发现与肛腺的损伤有关，一些研究表明临床上医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见，此外临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染而形成的直肠周围脓肿，身体虚弱抵抗力低下也是肛门直肠周围脓肿的发病原因肛周脓肿不能自愈，如果脓肿的位置较深，则会出现发热、乏力等全身症状，如任其发展，最终脓肿将向肛周皮肤或肛管直肠腔内破溃形成肛瘘，经久不愈。
因此一旦出现肛管直肠周围脓肿应及时治疗，充分引流脓液，防止其不断扩散[1]。
临床实践中我们发现，以往单纯性脓肿在截石位或侧卧下，用局麻或腰麻，在脓肿部位做放射状切口放出脓液，而脓腔与肛瘘相通的脓肿在切开脓肿、确定内口后切开瘘管，然而这些肛周脓肿单纯切开引流后多数不能一期治愈，往往需要二次手术治疗，因此本组患者我们采取一期根治术治疗。
手术的目的不仅是更加彻底去除病灶，而且要求一次成功，避免多期手术的痛苦。
实践中我们认为，手术的关键是寻找内口和保护肛直环，由于肛管直肠周围脓肿绝大多数是因肛窦、肛腺感染所致，因此能否找到脓肿的内口是根治术成功的重要一环，内口确定有多种方法，包括指检法、肛门镜检查法、染色法、探针检查法和直肠镜检查法，本组患者我们结合术前检查在术中运用探针检查确定内口位置，术中注意对所有感染间隙、肛腺均应彻底清除，为避免出现传统切开法出现的弊端，内口
切开后适当向上延长，扩大内口处理范围，脓肿切口应大，呈梭形，以利于充分引流。
在术式的选择上应根据病情特点选择，一次性切开术适用于低位脓肿，有学者认为治疗低位肛周脓肿的首选术式，对于坐骨直肠窝脓肿、高位肌间脓肿、肛管后深浅间隙脓肿和直肠后间隙脓肿则需要采取一次性切开挂线术，挂线本身起到引流的作用，既处理了内口，又达到了一次手术治愈肛周脓肿的目的[2]。
临床病例中一些瘘管性肛周脓肿，则可以在一期根治的基础上加上内口缝合结扎术治疗，需要指出的是对于伴有肛瘘的肛管直肠周围脓肿，要根治必须先处理肛瘘，而术后并用抗生素是常规手段，术后治愈的重点在术后换药。
综上，一期根治术治疗肛周脓肿无肛瘘形成，临床症状改善明显，临床效果显著，值得临床应用
参考文献：
[1] 张洪奎.肛周脓肿一期根治术[j].《中国社区医师（医学专业）》，2012，24（08）：258
[2] 王浩，谷云飞.肛周脓肿一期治疗的术式探讨[j].局解手术学杂志，2010，19（04）：125—127。