第八章--个案工作理论模式二
第八章 个案工作之家庭介入模式
萨提亚模式对改变的信念
改变是有可能的，就算外在的改变有限，内在的 改变还是可能的。 我们无法改变所发生的事，但可以改变那些事情 对我们的冲击。 “希望”是改变的重要成份。 过程是改变的途径。故事内容形成情境，而改变 即在其中发生。 大多数人选择自己所熟悉的而非舒适的应对，尤 其在压力之下。 欣赏并接纳“过去”可以增加我们支配“现在” 的能力。
萨提亚模式健康家庭特征
所有家庭成员都接纳彼此， 在价值上是平等的； 重视家庭传统及仪式； 注重彼此之间的信任、诚实 及开放； 家庭成员间接纳彼此的差 异，同时庆幸每个人拥有其 有一致沟通型式； 独特性； 家庭成员间彼此互相支持； 家庭成员间尊重彼此的隐 家庭成员出共同分担责任； 私； 家人相聚时有说有笑，兴味 各种感受都被接纳与处理； 盈然； 鼓励所有家庭成员去冒险， 并从错误中学习成长。
家庭结构的三个特点： ①结构的互补性。家庭成员的角色与行为常 常呈现互补的特点。如严父慈母，严母慈父， 内向的丈夫，外向的妻子，严厉而缺乏民主 的父母与无主见而胆小的孩子，溺爱而放任 的父母与任性而固执的孩子。 ②结构的一般性与独特性。例如：有些家庭 成员之间常以“傻瓜”、“白痴”相称，但 这并不是辱骂，而恰恰是“爱称”。 ③结构与过程的关系。例如，有些父母因工 作繁忙或其他的原因将子女交给祖父母抚养， 久而久之可能会影响到亲子次系统。
二、理论基础与基本概念 （一）理论基础
社会学理论认为：人的早期社会化过 程主要在家庭中完成的。人的早期社会化 对人的一生有至关重要的影响。 家庭治疗法以此为依据，提出应以整 个家庭为治疗单位，通过改变家庭的结构 与交往方式以发挥家庭的功能，从而使个 人问题真正得以解决。 具体地说结构家庭治疗法是：以家庭 作为治疗单位，以改变与家人的交往方式 为目标，运用系统理论、学习理论、沟通 理论去了解案主的家庭组织结构及成员互 动方式，运用心理分析理论去了解案主的 个人心理状态。
个案工作复习提纲
第一章个案工作概述1．个案工作的定义及其内涵2．个案工作与心理咨询的异同个案工作与思想政治工作的异同3．社会功能、生活任务、应对能力的概念4．个案工作三个层次的功能。
5．个案工作的历史分为几个阶段？每个阶段的标志性事件是什么？6．本土的个案工作有何特征？工作理念是什么？还需要进行什么样的发展？第二章个案工作价值观1．个案工作的四大哲学基础分别是什么？他们对个案工作价值观的形成都有什么样的贡献？2．个案工作的价值体系包括哪些内容？3．个案工作的核心价值原则是什么？全美社工协会伦理守则中的专业核心价值又是什么？4．价值观与伦理的概念5．在遭遇伦理两难时我们如何进行筛选？第三章个案工作者的素养要求1．个案工作者的素养包括哪三个方面的要求？具体内容是什么？2．什么是文化能力？有何表现？工作者如何培养文化能力？第四章个案工作基本技巧1．何为人际沟通？人际沟通有何含义？2．人际沟通的心理原则是什么？3．什么是同感？同感包含那两个层次的内容？4．什么是个案会谈？影响个案会谈有哪些因素？5．个案会谈的四个技巧？以及每个技巧的具体内容？6．什么是个案访视？个案访视有何目的？7．个案记录的功能与原则？8．个案评估的概念和功能？第五章个案工作专业关系1．个案工作专业关系的概念与含义？2．个案工作专业关系的意义？3．个案工作专业关系的基本条件？4．比斯台克归纳的案主的心理需求以及工作者的对策？5．移情与反移情的概念第六章通用过程模式/个案工作程序1．通用过程的四个系统2．通用过程的六个阶段，以及每个阶段的主要任务。
第七章个案工作理论模式（一）心理社会治疗1．什么是潜意识？潜意识有何作用？2．压抑的概念？3．人格结构的组成。
4．心理防御机制的概念？5．心理社会模式的基本过程？三个步骤。
尤其关注诊断的内容。
6．治疗的两大技术。
每个治疗技术的具体内容。
人本治疗1．人本心理学的核心观点。
2．自我实现高峰体验的概念3．人本治疗的非指示性主要表现在哪些方面？4．人本治疗的基本方法。
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第八章 家庭介入模式1．家庭治疗与传统个案治疗有什么不同点？答：个案工作包括面对个人的辅导以及涉及与个人问题息息相关的家庭治疗。
家庭是社会工作的主要服务对象。
家庭治疗是在传统个人心理治疗的基础上发展出来的。
在心理治疗的历史上，人们很早就认识到家庭对个人成长与心理健康的作用，也认识到生活中的烦恼主要来自于与朋友、恋人、家庭成员的不愉快关系。
家庭治疗与传统个案治疗的不同点包括：（1）早期心理治疗重视人际互动在心理治疗中的重要性，但介入途径局限在个体心理治疗。
个体心理治疗方式不是通过家庭，相反是回避家庭；不是介入现实的人际互动，相反是以躲进会谈室回避现实的人际互动。
（2）会谈室中个人治疗是针对个人及其性格下手，个案工作的发展因为受心理治疗的影响而走入了个人治疗的会谈室。
（3）家庭治疗法以整个家庭为治疗单位，通过改变家庭的结构与交往方式以发挥家庭的功能，从而使个别家庭成员的问题真正得以解决。
家庭治疗多少都以系统理论为基础，重视环境对个人的影响，强调在环境中治疗个人。
不把个人行为问题作为治疗的焦点，而把改变家人的交往方式作为治疗的手段与中心。
2．结构家庭治疗模式是怎样看待案主的问题的？其介入手法有什么特点？答：结构家庭治疗模式以家庭作为治疗的单位，相信个人的问题是家庭交往过程中的问题反映，家庭功能发挥不良是因为家庭的结构不合理，通过改变家庭的结构与组织，可以使家庭的功能得到正常的发挥，不把个人行为问题作为治疗的焦点，而把改变家人的交往方式作为治疗的中心，治疗不采用直接的、一对一的谈话方式，而是多元化、多层次地介入家庭成员的交往过程中，注重此时此地的现实情况，而不注重对家庭历史的回顾与家庭问题成因的追溯。
（1）结构家庭治疗模式看待案主的问题的角度①结构家庭治疗法假设个人问题与家庭的动力、组织有着密切的关系，它特别重视家庭结构的影响，认为个体的问题症状都是家庭结构缺陷造成的副产品，必须在家庭结构发生良性改变之后，个体的问题才能够减轻或消除。
个案工作六种理论模式总结 初步整合
个案工作六种理论模式总结初步整合个案工作六种理论模式总结初步整合个案工作六种理论模式总结一、心理与社会治疗模式该模式主要借助精神分析理论中“本我、自我、超我”分析和“人在情境中”理论，认为人是由生理、心理和社会三方面因素组成的，并汇集了社会学的角色理论和互动理论、人类学的家庭理论以及系统理论等。
理论建立在以下四个假设上：人的生理、心理和社会三个要素相互作用，共同影响求助者成长过程；求助者问题来源主要有早年经历、当前环境和不良的自我和超我功能；人际沟通包括自我功能的强度、自我防卫机制和知觉等；求助者具有价值和潜能有待发掘。
基于上述理论基础，治疗方法集中在两方面：以辅导求助者本身为主的直接治疗和以改善求助者所处环境为主的间接治疗，按照研究、诊断、治疗的步骤，通过运用各种个案工作的技巧逐步解决求助者的问题，从而帮助求助者认识到自己的意义和与他者的关系，能够对生活有一个正确的知觉。
但是，该模式把求助者看成“病人”“问题人”，分析方法类型化，在一定程度上忽视了求助者的主观感受和独特的精神发展逻辑以及其自决权。
（401字）二、人本治疗模式从乐观主义人性观和理想主义生活观出发，是继弗洛伊德心理分析、行为治疗模式之后的第三种心理学思想流派。
理论假设认为人性本质是好的，有潜能发展自己，与人合作，能够自发评估事物及其意义；主张通过建立和谐、接纳的合作关系帮助求助者更好地理解自己；自我概念包括求助者对自己的知觉和评价、对自己和他人关系的知觉及对环境的知觉和评价；人的自我概念和主观经验出现不一致甚至冲突时，便会出现心理适应不良和失调。
该模式不过分注重工作者的技巧，而是注重倾听、释意、澄清、情感反映、自我揭示等非影响性指导技巧，通过创造和谐、接纳、真诚的和谐辅导关系，帮助求助者认识自我，激发其潜能，正确认识自我。
但是个案辅导的技巧还是非常重要的，特别是对顿悟力不是很强的群体。
（318字）三、行为修正模式该模式以求助者行为作为分析的起点，探讨不良行为产生的外部条件、机制以及具体发展过程。
个案工作第八章 个案工作的理论模式(二)
自我管理
自我管理要求求助者积极参 与行为改变的过程，并对自 己的行为变化负责。工作者 只是帮助求助者制定行为改 变的目标和计划，指导监督 求助者行为修正计划的执行 情况，并对改变状况作出评 估。
威廉斯&洛恩五个阶段管理 技术：选择目标-测量目标行 为-改变环境因素-取得有效 结果-巩固收获。
治疗方法和技术
较系统，而且比较容易操作。 行为修正模式的治疗方法和技术比
较明确，治疗的标准和效果易于观 察和测量。
局限： 忽视对求助者的内心探讨。
把人的行为理解成对外部环境的适 应，忽略的人的价值观。
过分注重行为症状的消除。
2 Section
第2节
理性情绪治疗模式
理论背景
精神 分析
人本 主义
非理性信念
训练步骤：1.确认需要进行 果敢训练的问题；2.提高求 助者进行果敢训练的动机； 3.界定合适行为；4.进行果 敢行为的训练（角色扮演、 模仿、行为预演）
运用行为修正模式的主要原则
工作者需要倾听、理解、关注 和接纳求助者。
建立良好的专业关系
需要修正的行为是什么？影响 修正行为的外部环境刺激是什 么以及修正行为导致什么样的 环境变化？
方法：紧张—松弛放松法
放松练习
针对系统脱敏疗法的周期长 等缺陷，为避免求助者逃避 不良情绪产生的负强化，满 贯疗法让求助者直接处于最 严重的的焦虑状态中，直到 求助者的焦虑症状消除。
满贯疗法
系统脱敏
主要用于消除各种恐惧症状。 要求求助者在放松状态下逐 渐靠近、接触恐惧对象，以 抑制或消减求助者的焦虑反 应，从而帮助求助者逐渐克 服恐惧症状。
行为 修正
情绪和行为
美国心理学家艾利斯1955年创立理性情绪治疗模式，他希望从求助者的理性、情绪 和行为等方面着手治疗，采取主动、指导的治疗策略，使求助者的情绪和行为发生彻底改 变。
第八章个案工作理论模式二
（三）个案工作运用阶段
史华哲，1975年，《社会个案工作 一种行为途径》，标志着个案工作 行为修正模式的形成。
个案工作的行为修正模式最早被称 为行为治疗。
二、理论假设
（一）经典条件作用的理论假设 （二）操作性条件作用的理论假设 （三）社会学习理论的假设 （四）行为修正模式的一般理论假
威廉斯和洛恩自我管理的五个步骤：
第一步，选择目标。（目标和期限）
第二步，监测目标行为。（记录）
第三步，改变环境因素。（避免出现 不良环境的刺激）
第四步，取得有效结果。（正强化和 负强化）
第五步，巩固收获。（建立有效评 估——反馈机制、自然强化行为
（ 五）厌恶性疗法
1、定义
当出现一个不适应行为时，就呈现 厌恶性刺激，使求助者的不适应行为 与厌恶性反应建立联系，这样，求助 者就会逐渐回避或放弃不适应行为， 厌恶疗法的理论根据。
因此，满灌疗法采取了与系 统脱敏法相反的策略，因为 满灌疗法认为求助者的害怕 行为是一种条件反应，如果 求助者采取逃避方式，只会 增强求助者的恐惧强度，起 到负强化的作用.
（ 四）自我管理
自我管理治疗技术与其他行为治疗 技术不同，它要求求助者积极参与 行为改变的整个过程，并对自己的 行为变化负责。在行为修正过程中 工作者只是帮助求助者制定行为改 变的目标和计划，指导和监督求助 者行为修正计划的执行情况，并对 求助者行为改变的状况做出评估.
（一）建立良好的专业关系 （二）准确的行为评估 （三）有效的行为修正 （四）合理的修正效果评估
（一）建立良好的专业关系
虽然行为修正模式的治疗方法有很 多，但每一种方法在建立良好专业 关系后都至少涉及以下三个方面的 工作：行为的评估、行为的修正和 修正效果的评估。
第八章个案工作之家庭介入模式
第八章个案工作之家庭介入模式家庭介入模式是指在个案工作中，对于有家庭成员相关问题的个案，社工利用家庭介入模式进行干预和辅导。
家庭介入模式是社工在家庭中进行工作的基本模式之一，是以家庭为单位，以家庭为本位，通过与家庭成员的互动和沟通，促进家庭问题的解决和家庭的发展。
个案工作中的家庭介入模式，主要通过以下几个步骤进行：第一步，建立联络与合作关系。
社工需要与家庭成员建立起信任和合作的关系。
通过与家庭成员的互动，了解家庭的情况和问题，并与家庭成员达成共识，明确干预的目标和方向。
第二步，收集家庭情况和问题信息。
社工通过多种方式收集家庭的背景信息、家庭成员的相关情况、家庭的问题和需求等方面的信息。
可以通过面谈、观察、家访等方式进行信息收集。
第三步，问题诊断和目标制定。
社工根据家庭情况和问题信息，分析家庭的问题原因和影响，并与家庭成员一起制定干预的目标。
目标需要具体、可量化和可操作。
第四步，设计干预策略和计划。
社工根据家庭的问题和目标，设计相应的干预策略和计划。
干预策略可以包括提供情绪支持、教育和训练、家庭成员之间的沟通和冲突解决、资源的引导和支持等。
第五步，执行干预计划。
社工在与家庭成员的互动中，执行干预计划，并进行必要的调整和改进。
在执行干预计划的过程中，需要与家庭成员进行积极的沟通和互动，提供支持和指导。
第六步，评估与总结。
在干预过程中，社工需要不断评估和总结干预的效果和成效。
通过与家庭成员的反馈和观察现象，评估干预是否达到了预期的效果，并进行相应的调整和改进。
家庭介入模式在个案工作中的重要性体现在以下几个方面：第一，以家庭为单位进行干预，更能全面了解家庭成员之间的关系和互动。
通过与家庭成员的互动和沟通，可以更好地了解家庭成员的意见和需求，从而更准确地制定干预目标和策略。
第二，家庭介入模式能够帮助家庭解决问题和发展。
通过干预家庭关系和互动，可促进家庭成员之间的理解和支持，改善家庭氛围，帮助家庭解决问题和困扰，并促进家庭的发展和成长。
个案工作 第八章
四、 基本假设
1、行为与行为反应模式 、
2、人性观 、
激进的行为主义者， 斯金纳， 激进的行为主义者，如斯金纳，认为人好像未开启的 盒子，是个空洞的有机体而已。环境改变， 盒子，是个空洞的有机体而已。环境改变，则行为也 随之改变，行为具有很高的可变性。 随之改变，行为具有很高的可变性。 社会学习理论的创立者班杜拉 班杜拉则对人类行为是机械论 社会学习理论的创立者班杜拉则对人类行为是机械论 及决定论的模式表示异议。 及决定论的模式表示异议。他认为人类也有能力影响 环境。 环境。 当代的一些行为治疗学者则认为应该注重人类自主的 特性，认为人类有能力控制和改变自已的思想和行为。 特性，认为人类有能力控制和改变自已的思想和行为。 另外， 另外，行为取向及人本取向一些现今的学者试图在两 者之间建立桥梁。 者之间建立桥梁。
40年代 ， 南非的 年代， 年代 沃尔普提出“ 沃尔普提出 “ 互 相抑制原则” 相抑制原则 ” ， 即当一个人松弛 时 ， 就无法同时 感到紧张、 恐惧 感到紧张 、 与焦虑的。 与焦虑的。
Joseph Wolpe (1915-1997)
班都拉提出模仿学习原理 。 班都拉的研究表明模仿学习 可以在既没有模型也没有奖 励的情况下发生。 励的情况下发生。个体仅仅 通过观察其他人的行为反应 就可以达到模仿学习的目的。 就可以达到模仿学习的目的。 他将模仿学习分为注意 注意、 他将模仿学习分为注意、保 再现和定型四个过程 四个过程。 持、再现和定型四个过程。 Albert Bandura （1925－） －）
一、理论发展概述
行为治疗” “ 行为治疗 ” 一词最 早是由斯金纳等人于 1954年提出 年提出。 1954年提出。 著名的斯金纳理论， 著名的斯金纳理论 ， 表明行为的后果对自 发性行为有决定性作 用。 他提出操作条件反射 学说 。 Burrhus Frederic Skinner (1904—1990)
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再次，通过几次紧张和放松的练 习，使求助者逐渐能够自觉放松 这组肌肉。
（ 二）系统脱敏
1、主要观点 系统脱敏是行为治疗的一项重要技术，
它主要用于消除各种恐惧症状，如社 交恐怖、广场恐怖和考试焦虑等，求 助者对某物或某事感到害怕、恐惧， 不敢接近。
刺 激
厌恶性 刺激
负增强 正惩罚
负惩罚
正增强：当有机体做出一个行为后， 给予一个需要性刺激，使有机体的该 行为出现的频率增高。
负增强：通过消减厌恶性刺激使有机 的期待行为的出现率增高。
正惩罚：指通过给予一个厌恶性刺激 使有机体的不适应行为逐渐消退。
负惩罚：当有机体做出一个行为后， 它所希望得到的需要性刺激消失，则 该行为出现的频率就会下降。
1.以行为作为理论研究的中心 2.以学习作为核心概念。 3.强调外部环境在行为习得中的
作用。 4.注重可观察和可测量。
三、治疗方法和技术
行为修正的治疗技术比较系统完 备，大约有数十种，其中比较重 要的八种治疗技术，即放松练习、 系统脱敏、满灌疗法、自我管理、 厌恶疗法、模仿、代币管制和果 敢训练。
泛化：条件反应扩散到类似原条 件刺激的过程，这样，相类似的 条件刺激就可以产生相同的条件 反应。
分化：有机体抑制泛化反应，形 成只对特定条件刺激发生反应的 条件反射的过程。
抗条件作用：如果对一个已形成 的条件反应撤除原有的强化物， 并同时设法使一个条件反应与原 来的刺激建立联系，就会使原有 的条件反应迅速消除。
个案工作的行为修正模式最早被 称为行为治疗。
二、理论假设
（一）经典条件作用的理论假设 （二）操作性条件作用的理论假
设 （三）社会学习理论的假设 （四）行为修正模式的一般理论
假设
（一）经典条件作用的理论假设
1、基本定义与内涵
经典条件作用（经典条件反射） 又称为反射性条件作用，它以无 条件反射为基础，与中性刺激建 立条件反射。
华生——环境决定论；(操作性条件反射理论； （20世纪30年代）
赫尔、多拉德、米勒——探讨条件作 用的各种学习方式（40、50年代）
（二）理论运用阶段
20世纪50年代，英国的心理学家沃尔 普，系统脱敏法，成为重要的行为治 疗技术之一。
（二）操作性条件作用的理论假设
1、基本定义与假设
操作性条件作用（反射），又称 为工具性条件作用，它是指有机 体的某个行为会导致环境发生变 化，并进而影响有机体的继后行 为，
如果这种影响是积极的，有机体 就会倾向于做出同样的行为，如 果这种影响是消极的，有机体就
2、基本概念
正增强
需要性 刺激
班杜拉强调，个体观察模仿行为 之后会产生三个方面的影响：
① 通过认知系统的整理使相关刺 激线索连接起来；
② 通过观察模仿行为产生替代性 奖赏或惩罚，从而修正已经习得 的行为；
③ 通过观察模仿行为强化已习得 行为。
（四）行为修正模式的 一般理论假设
上述三项理论的基本假设虽然有很 大的差异，但它们在一些基本问题 上的认识却非常相似，综合起来， 它们具有以下一些共同的理解：
2、基本概念
固定比率
固定程
强
序
化
程
序 变动程
序
固定时距 变动比率
变动时距
固定比率强化程序：强化物的出现依 据期待行为出现的次数，即有机体在 做出一定数量的某种期待行为后，就 会得到强化物。
固定时距强化程序：强化物的出现依 据一定的时间间隔，而不管有机体期 待行为出现的状况。
变动比率和变动时距分别与固定比率 和固定时距相反，强化物的出现不依 据期待行为出现的次数或者一定的时
反应必须由刺激引发，反映的性 质也由刺激的性质所决定。反应 是后随于刺激出现的，为了使反 映出现，刺激必须先出现。
2、基本概念
强化 消退 泛化 分化 抗条件作用
强化：伴随着条件刺激的呈现给 予无条件刺激，使有机体形成条 件反射。
消退：当有机体的条件反射形成 以后，由于不再强化，有机体条 件反射的强度就会逐渐减弱，甚 至出现条件反射完全消失的现象。
英国心理学家艾森克，《行为治疗和 神经机能病》，应用交互抑制和反射 性条件作用程序的案例，积极倡导行 为主义心理学。
70年代，社会心理学家班杜拉创，了 社会学习理论，强调认知在行为学习 中的作用，提出观察学习的方式，形
（三）个案工作运用阶段
史华哲，1975年，《社会个案工 作一种行为途径》，标志着个案 工作行为修正模式的形成。
系统脱敏就是要求助者在放松状态下 逐渐靠近、接触恐惧对象，这样就可 以抑制或消减求助者的焦虑反应，从 而帮助求助者逐渐克服恐惧症状。
2、基本概念
物质
强 化
社会
物
活动
（三）社会学习理论的假设
社会学习理论提出了一种新的学 习形式，即观察学习或模仿学习。 观察学习不同于经典条件学习和 操作性条件学习，它强调认知在 学习中的作用，认为人的大部分 行为是通过示范、观察和模仿获 得的。
心理学家班杜拉认真研究了观察 学习的具体过程和作用，他认为 观察学习包括四个阶段：① 注意 阶段，对模仿的行为进行观察； ② 保持阶段，把观察到的行为信 息储存在记忆里； ③再现阶段， 通过自己的行为组合再现观察到 的行为；④ 动机确立阶段，即确 立行为模仿的动机。
第八章
个案工作理论模式（二）
第一节 行为修正模式 第二节 理性情绪治疗模式
第一节 行为修正模式
一、理论背景 二、理论假设 三、治疗方法和技术 四、运用行为修正模式的主要原
则 五、贡献和局限
一、理论背景
（一）理论产生和完善阶段 巴蒲洛夫——经典条件反射理论；(20
世纪初期)
（ 一）放松练习
1、主要观点
放松练习是由德国心理学家雅各布 森（Jacobson)提出的，后经沃尔 普的修正，现已成为最为广泛使 用的行为治疗技术之一。放松练 习是通过求助者的身体放松缓解 求助者生理和心理的各种紧张， 以克服求助者的焦虑.
2、渐进式紧张松弛放松法:
首先让求助者身体的某组肌肉紧 张，以便使求助者了解紧张的感 受；