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日常生活能力评定(ADL)ppt课件
日常生活能力评定(ADL)
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1
一、定义
▪ 日常生活活动（ADL）----指人们为了维持生存 以及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基 本的活动。即进行衣、食、住、行、个人卫生等 的基本动作和技巧。
▪ 广义的ADL是指个体在家庭、工作机构及社区里 自己管理自己的能力。除了包括最基本的生活能 力之外，还包括与他人交往的能力，以及在经济 上、社会上和职业上合理安排自己生活方式的能 力。
▪ 评定过程中，应避免因患者不理解治疗师的动 作指令而导致的失败。因此，对于有语言理解 障碍或认知障碍的患者，动作示范或动作图示 将有助于其理解所要做的动作。
▪ 应首选ADL评定表中简单、安全的项目开始评 定，逐渐进行比较困难和复杂的项目评定，删 去那些不安全或患者不可能完成的项目
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33
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30
ADL评定的实施及注意事项
▪ 1、直接观察 ▪ 2、提问法（口头或者问卷） ▪ 3、量表法最常用
-
31
▪ 评价时注意观察患者的实际操作能力,不能仅 依靠口述
▪ 患者在帮助下才可能完成的动作,要做详细的 描述
▪ 应选择患者认为是最好的，最熟悉的场所来进 行评定。 ADL评定和训练室的设置，必须尽量
▪ ADL评定如下：患者坐轮椅需要较长的时间完 成进餐；可独立完成洗脸刷牙；患者从健侧卧 为坐起困难，由坐位到轮椅的转移需要较大帮 助；患者不能独立进出厕所并且从轮椅到便盆 的转移困难；洗澡可擦拭身体一部分，不能独 立完成所有步骤；患者站立困难，不能独立驱 动轮椅；无法上下楼梯；可自行控制大小便。 请结合上述情况给出评定分数
3、Kenny自理评定
▪ Kenny自理评定是经过标准化的躯体功能评定 方法，它将ADL分为床上活动、体位转移、穿 着、个人卫生、进食六个方面内容。
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一、定义
▪ 日常生活活动（ADL）----指人们为了维持生存 以及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基 本的活动。即进行衣、食、住、行、个人卫生等 的基本动作和技巧。
▪ 广义的ADL是指个体在家庭、工作机构及社区里 自己管理自己的能力。除了包括最基本的生活能 力之外，还包括与他人交往的能力，以及在经济 上、社会上和职业上合理安排自己生活方式的能 力。
▪ 评定过程中，应避免因患者不理解治疗师的动 作指令而导致的失败。因此，对于有语言理解 障碍或认知障碍的患者，动作示范或动作图示 将有助于其理解所要做的动作。
▪ 应首选ADL评定表中简单、安全的项目开始评 定，逐渐进行比较困难和复杂的项目评定，删 去那些不安全或患者不可能完成的项目
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ADL评定的实施及注意事项
▪ 1、直接观察 ▪ 2、提问法（口头或者问卷） ▪ 3、量表法最常用
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31
▪ 评价时注意观察患者的实际操作能力,不能仅 依靠口述
▪ 患者在帮助下才可能完成的动作,要做详细的 描述
▪ 应选择患者认为是最好的，最熟悉的场所来进 行评定。 ADL评定和训练室的设置，必须尽量
▪ ADL评定如下：患者坐轮椅需要较长的时间完 成进餐；可独立完成洗脸刷牙；患者从健侧卧 为坐起困难，由坐位到轮椅的转移需要较大帮 助；患者不能独立进出厕所并且从轮椅到便盆 的转移困难；洗澡可擦拭身体一部分，不能独 立完成所有步骤；患者站立困难，不能独立驱 动轮椅；无法上下楼梯；可自行控制大小便。 请结合上述情况给出评定分数
3、Kenny自理评定
▪ Kenny自理评定是经过标准化的躯体功能评定 方法，它将ADL分为床上活动、体位转移、穿 着、个人卫生、进食六个方面内容。
日常生活活动能力评定ppt课件
评定的途径
间接评定 通过询问的方式来收集资料和进行评定，有口头询问 和问卷询问两种。除了面对面的形式外，也可以采取 电话、书信等形式。 尽量让患者本人接受调查，如患者不能回答问题（如 体力虚弱、认知障碍等）可请患者家属或护理人员回 答。
评定的途径
间接评定 有利于评定一些不便直接观察的较私密的活动（如穿 脱内衣、大小便、洗澡等）。 可以在较短时间内得到评定结果，评定较为简便。 其准确性不如直接观察法，可与直接观察法结合使用。
评定的方法
精神和情感状况躯体状况（physical condition, P）： 指内脏器官如心血管、呼吸、胃肠道、泌尿、内分泌、 神经系统疾患。 ➢ 1分：内科情况稳定，只需每隔3个月复查一次。 ➢ 2分：内科情况尚属稳定，每隔2～10周需复查一次。 ➢ 3分：内科情况不大稳定，最低限度每周需复查一 次。 ➢ 4分：内科情况不稳定，每日需严密进行医疗监护。
分类
工具性日常生活活动 工具性ADL（ IADL）是指人们为了维持独立的社会 生活所需的较高级的活动，包括购物、炊事、洗衣、 交通工具的使用、处理个人事务、休闲活动等，大 多需借助工具进行。IADL是在BADL（PADL）的基础 上发展起来的体现人的社会属性的一系列活动，它 的实现是以BADL（PADL）为基础的。
日常生活活动能力对残疾患者来说有着十分重要的现实意义，要 最大程度的恢复和改善残疾患者的日常生活活动能力，就必须先对其 进行科学、客观的评估，日常生活活动能力的评定是康复综合评定中 不可缺少的一个重要方面。
3
分类
基础性或躯体性日常生活活动 基础性或躯体性ADL（basic or physical ADL, BADL or PADL）是指人们为了维持基本的生存、生 活需要而每天必须反复进行的基本活动，包括进食、 更衣、个人卫生等自理活动和转移、行走、上下楼 梯等身体活动。
幼儿园教育的生活自理与实践能力,主题班会ppt课件
03
情绪表达
引导幼儿学会表达自己的情绪和感受，培养其情绪管理能力。
01
语言交流
鼓励幼儿与同伴、老师、家长进行语言交流，提高其语言表达能力和沟通技巧。
02
倾听能力
培养幼儿倾听他人意见的习惯，学会尊重他人，提高其倾听能力。
幼儿园实践活动的开展
1
3
在园内，幼儿可以学习自己穿脱衣服、穿鞋袜、洗手洗脸等基本生活技能，培养良好的生活习惯和自我服务意识。
在家庭中，幼儿可以参与简单的家务劳动，如打扫卫生、整理房间、洗碗等，增强生活自理能力。
05
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案例描述：小班幼儿在进餐时，经常出现不会使用餐具、食物撒落等情况。为了培养幼儿的独立吃饭能力，教师采用了以下方法。
关注幼儿的睡眠质量，及时发现并解决睡眠问题。
通过故事、游戏等形式，向幼儿传授安全知识，提高其安全意识。
安全意识教育
教授幼儿一些基本的自我保护技能，如不随便跟陌生人走、遇到危险会呼救等。
自我保护技能
教育幼儿注意个人卫生，勤洗手、戴口罩等，预防疾病传播。
身体防护措施
03
实践能力的培养
手工制作
通过剪纸、折纸、绘画等手工活动，培养幼儿的动手能力和创造力。
身心健康
通过自我照顾和完成任务，幼儿可以获得成就感，增强自信心。
生活自理能力的提高有助于幼儿的身心健康，减少依赖和焦虑情绪。
03
02
01
0-3岁是幼儿身心发展的关键时期，也是培养生活自理能力的最佳时机。
0-3岁
日常生活活动能力评定与训练PPT课件
便失禁。
• 10、小便控制
• 10分：能控制小便，脊髓损伤的病人用尿袋 或其它用具时应能自己使用、排空用具并清洗。
• 5分：偶尔有尿失禁。
2021/3/14
23
改良Barthel 指数 （modified Barthel index，MBI）
• Barthel指数的不足
–设定的评定等级比较少，大部分为2-3个等级 –相邻等级之间的分值差距太大（5分），不能很好
•2021上/3/14、下汽车
33
轮椅活动
• 乘坐轮椅：
床与轮椅之间或轮椅与椅之间的相互转 移，以及乘坐轮椅进出厕所或浴室。
• 使用轮椅：
对轮椅各部件的掌握和操纵，轮椅的保 养与维修
2021/3/14
34
更衣
• 穿脱内衣、内裤 • 穿脱套头衫 • 穿脱裤子 • 穿脱鞋袜
2021/3/14
35
个人卫生
（包括静态平衡和动态平衡），站立时的静态
指保持站立姿势稳定，动态平衡指躯干向各个
方向活动或四肢活动，例如原地抬腿时的稳定。
2021/3/14
32
行走及乘车
• 室内行走：
在地板或水泥地面上行走
• 室外行走：
在水泥地、碎石路、泥土路面上行走，上下台 阶或楼梯。
• 借助助行器行走：
使用助行架、手杖、腋杖、穿戴支架、支具或 假肢行走。
–亲自评估 –询问护理病人的护士或病人家属
2021/3/14
14
Barthel指数
• 内容（10项）
–进食 –洗澡 –修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸） –穿衣（包括系鞋带等） –控制大便 –控制小便 –用厕所（包括擦、穿衣、冲洗） –床椅转移 –平地走45米 –上下楼梯
• 10、小便控制
• 10分：能控制小便，脊髓损伤的病人用尿袋 或其它用具时应能自己使用、排空用具并清洗。
• 5分：偶尔有尿失禁。
2021/3/14
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改良Barthel 指数 （modified Barthel index，MBI）
• Barthel指数的不足
–设定的评定等级比较少，大部分为2-3个等级 –相邻等级之间的分值差距太大（5分），不能很好
•2021上/3/14、下汽车
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轮椅活动
• 乘坐轮椅：
床与轮椅之间或轮椅与椅之间的相互转 移，以及乘坐轮椅进出厕所或浴室。
• 使用轮椅：
对轮椅各部件的掌握和操纵，轮椅的保 养与维修
2021/3/14
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更衣
• 穿脱内衣、内裤 • 穿脱套头衫 • 穿脱裤子 • 穿脱鞋袜
2021/3/14
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个人卫生
（包括静态平衡和动态平衡），站立时的静态
指保持站立姿势稳定，动态平衡指躯干向各个
方向活动或四肢活动，例如原地抬腿时的稳定。
2021/3/14
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行走及乘车
• 室内行走：
在地板或水泥地面上行走
• 室外行走：
在水泥地、碎石路、泥土路面上行走，上下台 阶或楼梯。
• 借助助行器行走：
使用助行架、手杖、腋杖、穿戴支架、支具或 假肢行走。
–亲自评估 –询问护理病人的护士或病人家属
2021/3/14
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Barthel指数
• 内容（10项）
–进食 –洗澡 –修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸） –穿衣（包括系鞋带等） –控制大便 –控制小便 –用厕所（包括擦、穿衣、冲洗） –床椅转移 –平地走45米 –上下楼梯
日常生活活动能力训练
日常生活活动能力训练
日常生活活动能力训练是指通过一系列的训练活动，帮助个体提高日常生活中
的自理能力和运动能力。
这种训练对于老年人、残疾人以及康复患者来说尤为重要，可以帮助他们更好地适应生活，提高生活质量。
日常生活活动能力训练包括各种日常生活技能的训练，比如穿衣、洗漱、进食、行走等。
通过这些训练，个体可以更好地掌握自己的生活，减少对他人的依赖，提高自尊心和自信心。
除了日常生活技能的训练，日常生活活动能力训练还包括一些运动能力的训练，比如平衡能力、协调能力、力量和柔韧性等。
这些训练可以帮助个体更好地适应日常生活中的各种运动需求，减少意外伤害的发生。
在日常生活活动能力训练中，专业的康复师和护理人员起着至关重要的作用。
他们可以根据个体的具体情况制定个性化的训练计划，帮助个体逐步提高自己的日常生活能力。
同时，家庭成员和社区也可以提供支持和协助，帮助个体更好地进行训练。
总的来说，日常生活活动能力训练对于个体的康复和生活质量提高至关重要。
通过这种训练，个体可以更好地掌握自己的生活，减少对他人的依赖，提高自信心和幸福感。
因此，我们应该重视日常生活活动能力训练，为需要帮助的人提供更好的支持和关爱。
日常生活活动能力训练
日常生活活动能力训练
日常生活活动能力训练是指通过一系列的训练活动，帮助个体提高日常生活中
的自理能力和功能活动能力。
这种训练不仅可以帮助人们更好地完成日常生活中的各种活动，还可以提高他们的生活质量和自信心。
日常生活活动能力训练可以包括各种日常生活活动，比如穿衣、洗漱、进食、
行走、上下楼梯等等。
这些活动对于一般人来说可能是再普通不过的事情，但对于一些老年人、残疾人或者康复中的人来说，可能是一个巨大的挑战。
通过系统的训练，这些人可以逐渐恢复或者提高自己的日常生活活动能力，让他们能够更好地融入社会和家庭生活中。
日常生活活动能力训练的方法多种多样，可以根据个体的具体情况和需求进行
定制。
比如，对于行走能力的训练可以包括平衡训练、步态训练、上下台阶训练等；对于进食能力的训练可以包括饮食训练、用餐姿势训练等。
这些训练既可以在康复机构进行，也可以在家中进行，只要有专业的指导和监督，都可以取得良好的效果。
日常生活活动能力训练对于个体的身心健康都是非常重要的。
通过训练，个体
可以提高身体的柔韧性、力量和耐力，同时也可以提高自己的自理能力和生活质量。
这种训练不仅可以帮助个体更好地适应社会和家庭生活，还可以提高他们的自信心和幸福感。
总之，日常生活活动能力训练对于个体的身心健康和生活质量都是非常重要的。
无论是老年人、残疾人还是康复中的人，都可以通过这种训练获得实实在在的好处。
希望更多的人能够重视日常生活活动能力训练，让自己和身边的人都能够过上更加健康、快乐的生活。
日常生活活动能力指导与训练ppt课件
1 保证安全
2
3
训练的内容与患者的实 际需要相结合
实施训练计划时，由 易到难。可将一个活 动分解成若干个部分 进行，等到能熟练完 成后，再组合起来整 体训练
ADL训练原则
9
2.2 ADL训练原则-2
4
5
6
早期为了尽早恢复患 者的日常生活自理能 力，主要训练单手完 成日常活动的技巧
训练尽可能发挥患肢的 功能
日常生活能力指导与训练
杨雅兰
1
目录
1.
ADL简单介绍
2.
ADL训练原则
3.
ADL训练途径
4.
ADL训练策略
2
第一节 ADL简单介绍
3
1.1 ADL定义
ADL及适应生存 环境而进行的最 基本 的、最具有 共性的活动，即 衣食住行个人卫 生等基本动作。
广义
指一个人在家庭、 工作机构及社区内 自己管理自己的能 力（交流、判断、 活动、执行社会任
34
35
18
健侧坐起 1.Bobath握手，患者用健足从患侧腘窝处插入， 并沿患侧小腿伸展，将患足置于健足上方； 2.伸肘屈膝用力向健侧摆动，同时转头、转肩， 完成翻身动作； 3.用健腿将偏瘫腿带到床沿，健足跟沟住床沿； 4.健肘撑着床面，慢慢将上身撑离床面； 5.健手完全伸直，直至身体坐起。
19
20
帮助下坐起 1.患者体位：
务能力）。
4
1.2 ADL的分类
BADL 1.个人自理类：穿衣、进食、修饰、入厕、沐浴 2.躯体活动类：床上、坐、站、转移、步行、上下 楼梯、驱动轮椅
IADL 1.室内：家庭卫生、烧水沏茶、切菜做饭、服药、 用电话、听广播 看电视、写信、看报、打牌、理财、 记住生日、假日 2.户外：乘车、驾车、用钱、采购、旅游、社交
日常生活活动能力训练最新版 ppt课件
10/28/2020
h
8
仰卧位
患者头部放在枕 头上，抬高患侧 肩关节，肩下垫 一比躯体略高的 枕头，患侧上肢 置于枕上，掌心 向上，手指伸展， 另一枕垫于患侧 臀部及大腿外侧， 膝关节轻度屈曲， 下垫一小枕。
10/28/2020 患者上肢肩可以放置在内收位，中立位或前伸的位置，肘伸直，腕背伸约30—40，手 指稍屈曲，拇指对掌，下肢伸髋并稍外展，伸膝，但避免过伸，踝背屈至中立位，在 两腿之间放一小枕，两侧髋关节外侧各放一小枕，以保持髋关节外展而不旋转，床尾 放1-2个枕头，保持踝关节的中立位。(枕头一般是40X60CM)
10/28/2020
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19
瘫痪患者卧位-坐位转移技术
• 由于双上肢功能正常，瘫痪病人由卧位坐起较容易，可先利用上身摆动的力量翻身至 侧卧位，再有肘部和前臂支撑，躯干前屈，用上肢的力量撑起，完成坐起。也可用双 肘屈曲于身后支撑直接由仰卧位坐起，但较费力，不建议采用，尤其是早期患者不宜 采用。
10/28/2020
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4
训练计划的制定与实施
• 训练前，要评估病人ADL的能力及措施。==== • 根据评估结果，结合病人的病情、全身功能状况，现在和将来的个人需要和愿望，住
宅环境和家庭条件，制度切实可行的计划。 • 训练计划实施时，必须早期开始，由易到难，重点突出，训练中，可以先化整为零，
在化零为整。 • 对因疾病而引起严重残疾的患者或经过适当训练仍不能独自完成ADL的患者，可以借助
---社会活动能力 ----经济能力
10/28/2020
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2
日常生活活动能力训练（ADL）
• 床上活动 • 坐位及站立 • 行走及乘车 • 轮椅活动 • 更衣 • 个人卫生 • 进餐
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瘫痪患者卧位-坐位转移技术
由于双上肢功能正常，瘫痪病人由卧位坐起 较容易，可先利用上身摆动的力量翻身至侧 卧位，再有肘部和前臂支撑，躯干前屈，用 上肢的力量撑起，完成坐起。也可用双肘屈 曲于身后支撑直接由仰卧位坐起，但较费力， 不建议采用，尤其是早期患者不宜采用。
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转移技术（坐位--站立位转换）
床上活动
坐起
站立及相互位置的转移
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转移技术的分类
独立转移：是指依靠患者自己的力量所进行 的转移活动。
铺助转移：指他人帮助下完成或借助他人的 力量所完成的转移。
器械转移：指借助器械完成的转移，包括使 用转移板、绳梯、升降装置所进行的转移
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转移技术（偏瘫病人的翻身法）
翻身（1）上肢摆动法: 患者仰卧位，bobath 握手，双膝弯曲，双足平放，头先转向要翻 的一侧，双手于中立位伸肘上举，做左右侧 摆动引发肩、上肢向同侧摆放，带动躯干旋 转翻身。
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10
四肢瘫仰卧位
患者上肢肩可以放置在内收位，中立位或前 伸的位置，肘伸直，腕背伸约30—40，手指 稍屈曲，拇指对掌，下肢伸髋并稍外展，伸 膝，但避免过伸，踝背屈至中立位，在两腿 之间放一小枕，两侧髋关节外侧各放一小枕， 以保持髋关节外展而不旋转，床尾放1-2个枕 头，保持踝关节的中立位。(枕头一般是 40X60CM)
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转移技术（偏瘫病人的翻身法）
（2）健腿带动法：1、向健侧翻身，健手将 患肢放于胸前，健腿插入患腿下，在转颈及 肩的同时，用健腿带动患腿翻向健侧，身体 跟着转过来。
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转移技术（偏瘫病人的翻身法）
2、向患侧翻身，将患臂挪向身体外侧，拇指 指向床头，并使健腿屈膝，抬头，颈前屈， 向患侧转肩，同时将健腿稍向外挪动，然后 向外侧蹬床，身子随着力转过来。
（2）自己站立起：患者坐在床边或椅子前缘， 双足平放地上，膝位于足尖上方，双手交叉 相握，手指向前、向上抬起。同时，身体前 倾，重心移到膝的前方，直到站起。
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22
转移技术（轮椅转移）
先将轮椅置于健侧床边成30-45°夹角，关刹 车，患者由卧位变换床边坐位。双足踏地后 躯干微向前倾，健手伸向轮椅，健腿向前迈 一步，并以健腿为轴心转身坐下。
改善病人的躯体功能，如灵活性、协调性、增加活 动能力，使其能独立或借助最少的帮助，完成各种 体位转移，在社区内进行社会活动
对不能自己完成ADL的病人，通过对其ADL的评估， 找出存在的主要问题及解决问题的简易方法，决定 何时给予何种帮助，并训练病人学会使用各种基本 的ADL铺助器具。
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5
训练计划的制定与实施
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11
健侧卧位 即健侧在下，患 侧在上的侧卧位。 头部枕在枕头上， 但不宜过高。躯 干与床面成直角， 患侧上肢用枕头
垫起，肩前屈 90°～100°，腕 和肘伸展。患侧 下肢也用枕头垫 起，向前屈曲， 健侧下肢平放，
轻度屈曲。
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12
患侧卧位即患侧在下，健侧 在上的侧卧位，是所有体位 中最重要的体位，利于对患 侧的知觉刺激，并使整个患 侧被拉长，从而减少痉挛， 另一个明显的好处是健手被 解放出来。头上颈部屈曲， 躯干稍向后，后背垫一硬枕 头，患侧肩应前伸，肘关节 伸展，前臂旋后，手指张开， 掌心向上。下肢呈迈步位， 健侧下肢髋膝屈曲，患侧下 肢呈伸髋稍屈膝有恒心。=
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6
卧床患者什么时候开始康复训练
最好在患者生命体征（呼吸、血压、脉搏、 体温）平稳，神经症状不再发展后48小时 开始，不要求患者完全清醒和有完好的交 流能力，但患者对痛和不适有反应，有一 些交流能力。
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7
一.良肢体位 二.转移技术 三.助行器的使用
.
8
良肢位
是指躯体、四肢的良好体位，具有防畸形， 减轻症状,使躯干和肢体保持在功能状态的作 用。
偏瘫良姿位摆放的目的:防关节挛缩畸形、肩 关节半脱位和垂足，减轻痉挛。
应在发病后立即训练 在整个ADL训练中均应保持
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仰卧位
患者头部放在枕 头上，抬高患侧 肩关节，肩下垫 一比躯体略高的 枕头，患侧上肢 置于枕上，掌心 向上，手指伸展， 另一枕垫于患侧 臀部及大腿外侧， 膝关节轻度屈曲， 下垫一小枕。
二.广义
人们在家庭，工作和社区里自己管理自己的能力
---交流能力
----安排生活能力
---社会活动能力 ----经济能力
.
3
日常生活活动能力训练（ADL）
床上活动 坐位及站立 行走及乘车 轮椅活动 更衣 个人卫生 进餐
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4
训练的目的
建立或维持病人的基本的日常生活活动，调动或发 展体内的潜能，使其能生活自理，或把生活依赖性 降低到最低限度
枕头在下面支持。
.
13
坐位
薄枕放于患 上肢下，患 侧肩往前伸， 手肘放松伸 直，双足平 放，躯干挺 直，不可倾 倒，确保患 者坐于两股 及紧靠椅背
.
14
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15
二.转移技术
体位转移是ADL训练最基本的内容，也是 其他ADL训练的基础
不能完成体位转移，很难进行更衣，行走 及个人卫生的训练。
主要内容：
6、配合其他治疗性锻炼和活动，促进体能和运动 的协调性，增强活动的技巧性。
7、考虑使用辅助器具之前尽可能找出其他实用方
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2
法，只有必须辅助时才使用。
日常生活活动的定义
日常生活活动（ADL)
一.狭义
人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的， 最基本的，最具有共性的生活活动
-----衣，食，住，行，个人卫生
日常生活活动能力训练
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1
日常生活活动能力训练原则
1、制定最容易，最切实可行的训练计划
2、设定的活动难度应比患者的能力稍高，并针对 患者的生活习惯、活动表现及学习态度灵活应用。
3、训练应与实际生活相结合，如进餐、更衣等
4、鼓励患者尽量自己完成所有训练步骤，必要时 操作者给予协助
5、吸收 家庭成员共同参与训练过程
训练前，要评估病人ADL的能力及措施。====
根据评估结果，结合病人的病情、全身功能状况， 现在和将来的个人需要和愿望，住宅环境和家庭条 件，制度切实可行的计划。
训练计划实施时，必须早期开始，由易到难，重点 突出，训练中，可以先化整为零，在化零为整。
对因疾病而引起严重残疾的患者或经过适当训练仍 不能独自完成ADL的患者，可以借助必要的铺助器 具。