防己黄芪汤临床应用举隅_骆洪道
、
热 利水散 结 青 皮 以 行气 黄 蔑 白术 益 气 健 脾 生 姜 大 枣 生甘 草 和 脾 胃 调 诸药
、
、 、 、
、
、
恋 肺 肺 失 宣 肃 腑气 不 通 病 久 伤 气
,
,
。
上 药 同用 共 奏 破 痕 化
,
。
,
化 痰 消 饮 健脾 益 气
、
,
。
防 己 黄 蔑汤 合 小 陷胸 汤 茸劳 大
,
痰 清热 利 水 软 坚散 结 益气 扶 正 之 功 而 获 梓 鼓 之 效
收 稿 日期
一
枣 汤加 味 防 己 桃 仁 各
生 白术 瓜 萎皮 地 龙 各
、
、
一
。
以此
眩 气 短 乏 力 胸 闷 心 悸 有 时 小 腹 隐 痛抽 掣 左 侧 腰 酸
月余 诸症消失
,
。
胸 片 复查 示 两 肺 未 见 活
。
。
痛
尿常规 检 查 潜 血 柑
,
。
超检 查示 左 肾下盏 见
。
随访
,
年 未 见 复发
、 、
的强 光点 后方 伴 声 尾 沉细
,
舌淡 红 而胖 苔 薄 白 脉
, ,
,
,
。
本例 患 者 虽 然 病 程 较 长 症 情 复 杂 但 由
,
。
威灵仙
,
、
。
续服
剂 后 随尿 排 出绿 豆 样 大 小
,
于 辨 证 精 当 切 中病机 故 获 佳 效 异位 妊娠 附件 包块
,
结石
枚 腰 腹 痛 等 症 均 消 失 尿 常规 检 查 正 常
,
超
复 查 示 双 肾 膀 胧 未 见 明 显 占位 双 输 尿 管 未 见 明 显 扩
张
。
黄某 女
,
,
岁
。
年
,
月
日初 诊
。
月
,
随访
,
年 未见 复发
。
日 因 阴道 不 规 则 出 血
、
。
余天 诊断为 异 位 妊 娠 用 甲
按 肾结石 属 中 医 石 淋 腰 痛 范 畴
,
、
因湿热内结
。
,
氨 蝶 吟 注 射 治 疗 后 血 绒 毛 膜 促 性 腺 激素 降 至
,
,
久 蕴 成 石 石 伤 肾络 而 出 血 血 出 日 久 则 损 血 耗 气
、
、
故
但
, ,
超复 查 示 右 附 件 低 回 声 包 块
盆 腔积液
, ,
用 黄 茂 白 术 生 地 肉从 蓉 益 气 健 脾 摄 血 滋 阴 养 血 补 肾 瞿 麦 石 韦 白茅 根 筒 麻 子 清 热 利 尿 排 石 防 己 利 水消肿 牛 膝 引 药 下 行 生 甘 草 生 姜 红 枣 调 和 诸 药
液 气胸
,
、
、
。
防 己 黄 蔑汤 加 味 黄 茂 猫 人 参 威
、
炙鳖 甲 海 藻 山 慈 菇 红 枣 各
穿 山甲 青皮各
,
。 、
获术
茹某 男
,
,
,
岁
,
。
年
、 、
月
, ,
日初 诊
。
患者
白术各
生姜
。
,
,
防己
。
,
生甘草
,
半 年 前 因外 感 致 气 急 胸 闷 咳 嗽 某 医 院 用 抗 炎 止 咳 治疗 后 咳嗽好 转 而 气 急 不 休 再 用 抗 炎 药 物 治 疗 效 不显
、
,
,
生 黄 茂 覃 劳 子各
、
、
,
黄连 生甘草各
。
、
,
半夏
、
,
,
。
积壳 生姜 各
,
、 。
,
虎杖 红 枣 各
, ,
、
剂 后 气急 略 有
,
,
缓解 咳 嗽 胸 痛减 轻 虎 杖 增 至
,
加商 陆
,
、
。
续服
朱某 女
石
,
,
岁
、 。
。
年
、
月
,
日初 诊
患 肾结
,
剂后 大 便 每 日
少
。
,
次 气 急 胸 闷明显 好 转 咳 减痰
,
。
上方 加减 治疗
月 诸症 消 失
,
超复查示
、
附 件未 见 明 显 包 块
、
月
。
日 在 某 医 院摄 片 发 现 右 侧 液 气 胸 右 肺
,
按 异 位 妊娠 所 致 的 附件 包 块 笔 者 认 为乃 系疲
,
、 、 、 、 、
压缩 约 畅
。
遂邀 余诊 治
, ,
、
。
诊 见 胸 闷气 急 动 则 更
浙 江 中 医杂 志
年
月第
卷第
期
防 己 黄 茂 汤 临床应 用 举 隅
骆洪 道 浙 江 省 绍 兴 市 妇 幼保 健 院 关键 词
防 己 黄 茂汤
浙江 绍兴
肾结 石
液 气胸
异位妊振
、Байду номын сангаас
笔 者 临 床 上 以 防 己 黄 蔑 汤 加 味 治疗 肾结 石 液 气 胸 异 位 妊 娠 等病 获 得 良效 现 举例 如 下 肾结石
, ,
。
,
痰 水互 结 所 致 故 用 穿 山 甲 获 术 以 破 血 消 症 炙 鳖
甲 海 藻 山慈 菇 以 软 坚 化 痰 猫 人 参 防 己 威 灵 仙 清
甚 时有 咳嗽 咳时 胸 痛 面 色 少 华 纳 谷 不 香 大 便 不 舌 质 淡 胖 苔薄 黄 腻 脉 虚 而 略 数
, , ,
。
,
证 属 邪 热痰 饮
。
各
、
,
瞿 麦 石 韦 白 茅根 各
、
、
、
简麻 子 红 枣 各
, ,
,
二 诊 添商 陆 以 加 大 通
, , , ,
肉从 蓉 生 姜 各
、
,
生甘草
。
。
剂后面色好转 眩 上 方 去 生 地 加 桑 寄生
,
。
待 大便 畅通 邪 热 得 泄 症 状 缓 解 再 培
,
晕 气 短 心 悸 减 轻 大便 转 澹
、 、 。 、 、 、
,
而 转 中医 治 疗
。 。
。
诊见 右侧小
,
。
腹隐痛 下肢浮肿 少气乏力
,
舌 淡 边 有 疲点 脉 细
,
、 、
证 属 气 虚 脾 失 健 运 邪 癖 互 结包 络
血 化疲 软 坚 散 结 灵 仙各
, ,
。 、 、
治 当益 气 健 脾 活
,
、
诸药 同用 故 收 益气 摄 血 健 脾 补 肾 清 利 排石 之 功
己 黄蔑 汤 加 味 黄 蔑
防
治 久 病伤 肺耗 气
、
,
。
故 用 防 己 黄 蔑 汤 尊 劳 大枣 泻 肺 汤
,
、 。
、
防 己 牛膝 各
,
、
、
,
白术 生 地
,
、
加桃 仁 地 龙 益 气 健 脾 利 水 平 喘 小 陷 胸 汤 加 积 壳 虎 杖 以 宽胸 开 结 清 热 涤 痰通 腑 腑 逐水之 功 本 以 善其 后
。
个 月 伴 头 晕 乏 力 腰 酸 曾用 利 尿 排 石 冲剂 治 疗 诊 见 面色少华 而轻度 浮肿 头 晕 目
,
,
。
邪去 大半 正气 未 复
,
、 、
,
上 方 去 虎杖 草 劳 子 黄连
,
、
、
未效 而来 就 诊
, ,
。
商 陆 加 生 晒 参 黄 精 淫羊 蕾 各
方 加减 服 动 性 病灶
,
。
当归
。 。
、
,
按 液 气胸 属 中 医 喘 证 痰 饮 等 范 畴
,
患 者 感受 外
,
证属 气 阴 两 虚 脾 肾 双 亏 湿 热 内蕴 蕴 酿 成 石
,
,
邪 肺 气失 宣 邪 热 痰 饮 互 阻 于肺 肺 失 清 肃 迁 延 失
治 当益 气 阴 补 脾 肾 以 治 本 利 尿 排 石 止 血 以 治 标
防己黄芪汤
（三）肺失通调与肾虚水泛
【原文】 寸口脉弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒， 水不沾流，走於腸間。 少陰脉緊而沉，緊則為痛；沉則為水， 小便即難。（9）
（四）脾肾阳虚
【原文】 問曰：病下利後，渴飲水，小便不利， 腹滿因腫者，何也？答曰：此法當病水，若 小便自利及汗出者，自當愈。（12）
（五）肺脾肾三焦功能失司
分 析
风水恶风 一身恶肿 风水相激，泛溢肌表 脉 浮 口 渴 内有郁热 续自汗出 无 大 热 ——体表无大热
病机：外有风水，内有郁热 治法：发越水气，兼清里热。 方剂：越婢汤。 方义： 麻黄+生姜——宣散发越水气。 石膏——清里热 枣、草——和中
医案举例
史某，男，8岁。1962年4月4日初诊。1月前，继感冒高热 数日后，全身出现浮肿。经某医院尿常规检查：尿蛋白 (+++)，白细胞(+)，颗粒管型1%--2％(高倍视野)，诊为急 性肾小球肾炎。服西药治疗半月余不效，来我院就诊。证 见：头面四肢高度浮肿，眼睑肿势尤甚，形如卧蚕，发热 汗出，恶风口渴，咳嗽气短，心烦溲赤，舌质红，苔薄黄， 脉浮数，体温39.5度。证属风水泛滥，壅遏肌肤。治宜宣 肺解表．通调水道。方用越婢汤加味：麻黄10g，生石膏 20g，炙甘草6g，生姜4片，大枣4枚，杏仁10g。水煎服。 1962年4月7日二诊：浮肿见消，咳嗽大减，仍汗出恶风， 体温38.5度，尿蛋白（++)，未见红、白细胞及管型。舌苔 转白，脉浮缓，效不更方，原方加苍术8g，3剂。药后热退 肿消，诸症悉除，尿检正常，遂停药。以后追访年余，疗 效巩固，病未复发。
2019/1/23
1
概述 水气病，即现代水肿病，有人体水液代谢障碍 所致水液蓄积，泛于周身肌肤，引起头面、四肢、 眼睑、腹背，甚至周身浮肿为主要临床表现，严 重者伴有胸水、腹水等。 《内经》中已有关于风水、石水、涌水等水气 病的记载，说明仲景对水气病的论述是在《内经》 的理论基础上结合自己的实践经验发展而来，至 金元时期《丹溪心法》将水肿分为阴水和阳水， 后人才以此为准进行分类辨治。 与痰饮病相比，水气病更强调肺脾肾三脏（尤 其脾肾），痰饮病更强调脾胃，二者同源而异流， 痰饮发展至一定阶段可并发水肿，如溢饮。
防己黄芪汤临证举隅
不 能 排 泄湿 浊 ， 水 湿泛 溢 ， 致 出现 全身 高 度 水肿 ， 以防 己黄 芪 故 汤合 党参 、 车前 子 、 泻 、 母 草 、 泽 益 冬瓜 皮 等 健 脾利 水 以除 水 泛 ； 佐 淫羊 藿振 奋 肾 阳 ， 以助 防 己黄 芪 汤健脾 益气 ， 肾利水 。 温
更年期 浮 肿 吴 某 ， ，９岁 ， 民 ， ０ 女 ４ 农 ２ ６年 ５月 １ ０ ８日初诊 。主诉 ： 全身 浮 肿 ， 起时 伏 １年 余 。患 者 从 两 年 前 绝 经 ， 感 头 晕 、 躁 、 时 常 烦 失 眠、 自汗 ， 当地 医院 诊 断 为更 年 期 综 合 征 ， 未服 药 治 疗 。近 半 年 来 ， 述症 状逐渐 加 重 ， 出现 面 目浮 肿 ， 腹 撑 胀 ， 足 肿胀 ， 上 又 脘 手 朝 轻暮 重 ， 少 纳 呆 ， 寒 肢 冷 ， 肢无 力 。柬 诊 时 检 查 ： 化 食 畏 四 尿 验 ： 白 （一） 心 率 ８ 次／ ， 压 １ ． ／ ０ ７ ｐ １０ 蛋 ， ２ 分 血 ８ ７ １ ． Ｋ ａ（ ４ ／ ８ ｍ Ｈ ） 心电 图正 常 ， ０ ｍ ｇ， 下肢 浮肿 压之 凹 陷 ， 脉沉 细 ， 淡胖 嫩 苔 舌 薄 白。证属 脾 肾阳 虚 浮肿 ， 以温 补脾 肾 ， 气 行 水 ， 用 防 己 治 化 方
肢倦 怠 ， 质 淡 而胖 嫩 苔 薄 白， 细无 力 ， 证 属 脾虚 兼 肾 阳不 舌 脉 辨 振之 水肿病 。治 以健 脾 温 肾利 水 ， 用 防 己 黄芪 汤 加 减 ： 己、 方 防
防己黄芪汤的应用
防己黄芪汤的应用防己黄芪汤组成用法黄芪15~30g、防己12~25g、白术10~20g、甘草3~6g、生姜10-20克、大枣12枚。
水煎服，每日二次。
方证1、浮肿，以下肢为甚，恶风多汗，尿量减少；2、关节痛，特别是膝关节肿痛，肌肉痛。
风湿，脉浮、身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。
《金匮要略·第二篇·二十二条》风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。
腹痛加芍药。
《金匮要略·第十四篇·二十二条》《外台》防己黄芪汤：治风水，脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病，病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸。
《金匮要略·第十四篇·附方》应用1、特发性水肿、功能性水肿、急慢性肾小球肾炎、慢性风心病、肺心病等以浮肿为主要表现时可用本方，肝硬化腹水也可参照使用。
岳美中曾治一名40岁男患者，患慢性肾炎，多年不愈，下肢沉重，胫部浮肿，累及足跟痛，且汗出恶风，脉浮，舌质淡白，边有齿痕。
尿蛋白（+++），红白细胞（+）。
岳老投防己黄芪汤：防己18克，生黄芪24克，白术9克，炙甘草9克，生姜9克，大枣4枚（擘）。
嘱其长期服用。
患者连续服此方10个月，检查尿蛋白（+），又持续两个月，尿蛋白消失，一切症状痊愈（《岳美中医案集》人民卫生出版社1978年版）。
2、变形性膝关节炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、腰椎间盘突出症等以关节疼痛、沉重、活动不利、动作不灵活为主证时可见到本方证。
3、一些代谢性疾病也有应用本方的机会。
如痛风、糖尿病、高血脂症、单纯性肥胖症等。
李春生用本方加味治疗2例肥胖病合并高脂血症，经3个月左右，均大为好转。
处方：黄芪30克，防己12克，白术10克，甘草4克，生姜6克，大枣3枚，草决明20克，黄芩10克（中医药学报1983，5：36）。
阮士军也曾用本方加味治疗一名肥胖患者，防己、黄芪俱用60克，另加去湿利水之药，治疗两个月，体重恢复至以前水平（北京中医杂志1985；4：35）。
一方防己黄芪汤，治疗口干多饮、下肢水肿的气虚夹湿型糖尿病
一方防己黄芪汤，治疗口干多饮、下肢水肿的气虚夹湿型糖尿病（1）验案举例马某，男，57 岁。
患者因口干多饮 10 余年，双下肢水肿 1 年，皮肤瘙痒 1 个月入院。
有高血压史 10 余年，查尿蛋白（++）。
刻下症见：神疲乏力，血压时高；口干乏力，下肢水肿，尿有泡沫，夜尿多频，皮肤瘙痒；舌红、苔薄白，脉细弦。
辨证：气阴两虚，脾肾不足。
治法：益气养阴，培补脾肾。
给予处方：生黄芪，，鬼箭羽，益母草，白术，泽泻，鹿衔草，生地黄，山药，山茱萸，女贞子，墨旱莲（旱莲草），白扁豆，黑大豆，菟丝子，茯苓，炒荆芥，秦艽。
每日 1 剂，水煎，早晚分服。
防己黄芪汤【出处】《金匮要略》【处方组成】防己，黄芪，甘草，白术，生姜，大枣。
【功效】益气祛风，健脾利水。
【主治】气虚夹湿型糖尿病。
症见消渴伴有汗出恶风，身重微肿，或肢节疼痛，小便不利，舌苔淡白，脉浮。
【用法】每日 1 剂，水煎，分 2 次温服。
【处方总结】（1）方解方中以防己、黄芪共为君药，防己祛风利水，黄芪益气固表，兼可利水。
两者相合，祛风除湿而不伤正，益气固表而不恋邪，使风湿俱去，表虚得固。
臣以白术补气健脾祛湿，既助防己祛湿行水之功，又增黄芪益气固表之力。
佐以生姜、大枣，调和营卫。
甘草和中，兼可调和诸药，是为佐使之用。
诸药相伍，祛风与除湿健脾共用，扶正与祛邪兼顾，使风湿俱去，诸症自除。
结果如何？二诊（9 月 25 日）：神气渐振，水肿减轻，肤痒改善，夜尿减少；舌红、苔薄白，脉细弦。
上方获效，守方续进。
患者原方加减服用3 个月，水肿消退，血压稳定，肌肤瘙痒消失，复查尿蛋白微量。
另外说明：加减应用，腹痛肝胃不和者，加芍药以柔肝理脾；冲气上逆者，加桂枝以平冲降逆；下有陈寒者，加细辛以温经散寒。
这就是今天我要分享给大家的方子，由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。
未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。
如果有需要，一定要在经验医师指导下用药。
古方新用——防己黄芪汤
古方新用——防己黄芪汤
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防己黄芪汤
见《金匮要略》
适应症：
肥胖症、多汗症、关节炎、关节风湿。
应用目标：
虚胖体质而容易疲劳、发汗过多，或有浮肿倾向者。
处方：
防己、黄芪、白术、生姜、大枣、甘草。
参考
本方证在望诊上是虚胖色白的体质，肌肉松软、夏天或稍微运动即多汗或尿量少、下肢有浮肿倾向者。
这类人群皮下组织里贮留着异常多的组织液和淋巴液，相当于现代医学的水症（Wassersucht)。
本方被评价为很好的消瘦药，但它的目标是色白而不结实的胖子，为了达到变瘦的目的，则至少需要连服6~7个月。
随着生活水平上升了，日常饮食逐渐丰盛，越来越多的人体型开始趋于肥胖，适应本方的人数有增加的趋势。
月经不调、多汗，或晚上下肢浮肿者予本方则汗少了，体型也好了，这样成功的例子是不少的。
从以上来看，本方可以不分男女来应用的，但主要是向妇女们推荐，其药的特殊性才能得到发挥，因为通常女性比男性便秘的多，为了促进体型美的效果，运用本方时和防风通圣散合方则更有效些。
当作中医消瘦药应用的处方有本方和防风通圣散、大柴胡汤、桃仁承气汤等，按患者具体情况而选投之，则会得到可喜的改善。
对于发汗过多症，本方之外有五苓散（咽干、无厌地喝水、发汗)、柴胡桂枝干姜汤（衰弱而盗汗、发汗多、口干、食欲减退）、桂枝加龙骨牡蛎汤（有虚弱倾向者的出汗）等，具体情况请咨询到店咨询医师。
注：原文出自郎需才先生译著《中医经方在日本》
小鹿医馆
经方醫塾
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防己黄芪汤
防己黄芪汤防己黄芪汤(方组：临证参考用量)防己12g 甘草6g 白术9g 生黄芪15g 生姜3g 红枣2枚上6味，以水800ml，煎取300ml，温服，服后取微汗。
(功效)益气固表，祛风除湿．．(主治)主证：风湿、风水证。
症见汗出恶风，身重，小便短少，舌淡苔白，脉象浮。
副证：口干饮少，神疲，肢软乏力。
(临证加减]1．本方证如兼腹痛加芍药以缓急止痛；若有喘息者加麻黄、杏仁以平喘；气上冲者加桂枝以降冲逆；下焦有寒者加细辛、桑枝以温经散寒；若水湿偏盛，身形肿者加茯苓、猪苓、桂枝以通经利水；身疼痛者加附子、秦艽以温经散寒止痛。
2．治肾炎、全身水肿时，加猪苓、泽泻或合五苓散或五皮饮，以增强利水之力。
3．慢性肾盂肾炎，湿郁化热，小溲黄，苔黄，尿量减少者，加大黄粉、瞿麦、黄柏、川萆薢等，以增泄热之力。
4．加味防己黄芪汤治疗慢性活动性肝炎、肝纤维化：两组各30例，均用能量合剂、肌苷、维生素C，加工0％葡萄糖液1000ml，静滴，每日工次。
本组药用黄芪、丹参、白术、防己各15g，益母草、茵陈、虎杖、桃仁、厚朴、生姜、甘草、大枣各lOg．每日l剂，水煎服，30日为1个疗程。
治疗1—3个疗程．[实用中西医结合肝病杂志，1995，(4，：ss]5．加减防己黄芪汤治疗晚期血吸虫病腹水：药用防己、黄芪、白术、猪苓、茯苓、泽泻、车前子、赤小豆、川椒目、生姜皮。
每日1剂，水煎服。
该方对血象、肝功能改善似无作用，而对症状改善、黄疸消退等有一定效果。
[浙江中医杂志，1960，c3，：116]6．防己黄芪汤治疗狐臭：药用防己、黄芪各30g。
炒白术15g，甘草6g，生姜9g，大枣20g。
每日1剂，水煎服。
水湿盛加茅术、车前草、茯苓皮；有肥胖病加茵陈、焦山楂。
本组患者，疗程最短2月，最长6。
5月，平均3．5月。
[贵阳中医学院学报1985，(3)：34]7．防己黄芪汤加味治疗慢性肾炎蛋白尿：药用生黄芪30一60g，党参15"~30g，生白术15~18g，金樱子15---18g，黄精工2~18g，防己12-18g，山药30--45g，芡实30g，生姜3片，大枣6枚，炙甘草3—5g。
防己黄芪汤
防己黄芪汤【原文】1．风湿脉浮,身重,汗出恶风者，防己黄芪汤主之。
《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》2．风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之，腹痛者加芍药。
《金匮要略·水气病脉症并治第十四》【组成与用法】防己一两黄芪一两一分白术三分甘草半两,炙上锉，每服五钱匕，生姜四片，枣一枚，水盏半,煎取八分，去滓温服,良久再服。
【功效】益气祛风，健脾利水。
【医案】1．妊娠水肿初诊：2007年8月6日。
叶某，27岁，妊娠7个多月，发现两下肢水肿半月，呈凹陷性,直至膝下。
血压正常，小便频数,大便软，纳可.舌边稍红，苔薄白，脉细滑。
治法：健脾行气渗湿。
方剂：防己黄芪汤加味.防己10g 黄芪15g 炙甘草6g 炒白术30g 生姜5片大枣5个天仙藤10g 炒薏苡仁30g,4剂.每天煮服鲤鱼一条。
二诊:2007年8月10日.药后，二下肢水肿已消退,舌脉如上。
中药守上方续进5剂，以巩固疗效.2．淋症水肿初诊：2005年8月16日.秦某，50岁，月经已不定期,经量过多,B超发现子宫前壁子宫肌瘤12mm×15mm×18mm,之后口服米非司酮片治疗。
末次月经7月22日来潮，经量不多，3天净，头痛，眼睑水肿伴下肢凹陷性水肿半月，小便频急疼痛,尿常规检查:白细胞＋＋＋。
舌淡红，苔薄白,脉细。
西医诊断：（1)围绝经期。
（2)子宫肌瘤。
(3)尿路感染。
（4)功能性水肿。
治法：清理湿热，益气利水。
方剂：防己黄芪汤合当归贝母苦参丸、葵子茯苓散加减.防己10g 黄芪15g 白术12g 炙甘草5g 大枣6个当归5g 浙贝10g 苦参15g 葵子15g 茯苓皮20g 金银花20g 蒲公英20g，3剂。
二诊：2005年8月22日.小便疼痛已除，次数正常,下肢水肿减轻,尿常规检查：白细胞＋，胸闷，舌脉如上.中药守上方加赤小豆30g，7剂.三诊：2005年9月7日。
小便常规检查已经正常,下肢水肿已经消退，心中莫名烦恼,寐难.舌淡红，苔薄白，脉细。
防己黄芪汤
防己黄芪汤方药】防己一两(12克)甘草半两(炒)(6克) 白术七钱半(9克)黄芪一两一分(去芦)(15克)【用法】上判麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓，温服，良久再服。
喘者加麻黄半两，胃中不和者加芍药三分，气上冲者加桂枝三分，下有陈寒者加细辛三分。
服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被缚腰以下，温令微汗，差。
(现代用法：姜枣适量为引，水煎两次，温服)【原文】风湿脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。
(痉湿喝病脉证治·二十二)【解说】本方主治风湿表虚之证。
以身体痛重或浮肿、脉浮、汗出恶风为特点。
风湿在表，本当汗解，然表气一虚，又汗之不任。
故周防己、白术祛风除湿，伍黄芪、甘草以益气固表，佐生姜、大枣以调和营卫。
是以表虚发汗，必以托阳益气，调和营卫为先，方保无虞。
服后“如虫行皮中”状者，即是卫阳振奋，风湿欲解之征。
【运用】一、风水(慢性肾炎)岳美中医案：傅某某，男，40岁。
患风水病症，久而不愈，1973年6月25日就诊。
患者主诉：下肢沉重，胫部浮肿，累及足跟痛，汗出恶风，切其脉浮虚而数，视其舌质淡白，有齿痕，认为是“风水”。
尿蛋白(}H})，红白I细胞(+)，诊断属慢性肾炎。
下肢沉重，是寒湿下注；浮肿，为水湿停滞；汗出恶风，是卫气虚风伤肌腠；脉浮虚数，是患病日久，体虚表虚脉亦虚的现象，选用防己黄芪汤。
汉防己18克，生黄芪24克，白术9克，炙甘草9克，生姜9克，大枣4枚(擘)。
水煎服，嘱长期坚持服用。
1974年7月3日复诊，患者坚持服前方10个月，检查尿蛋白(+)，又持续两个月，蛋白尿基本消失，一切症状痊愈。
惟体力未复，可疏补卫阳，护肝阴，兼利水湿，用：黄芪30克，白芍12克，桂枝9克，茯苓24克。
以巩固疗效，并恢复健康。
(《岳美中医案集》1978年版)按语：防己黄芪汤治风水表虚是为正治，重要的是岳老的经验告诉我们，治疗慢性病要有方有守，方证相投后不可因急于求效而轻易更换方剂。
防己黄芪汤验案两则
防己黄芪汤验案两则防己黄芪汤最早出自《金匮要略》原文说：“风湿，脉浮，身重，汗出恶风，防己黄芪汤主之。
”另外《金匮·水气病脉证并治第十四》也提到：“风水脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之，腹痛者加芍药。
”古人用来治疗风湿，风水病。
现代是治疗肾脏疾病的常用方剂，笔者的导师余仁欢教授在临床上使用防己黄芪汤加减治疗肾病方面取得了满意的疗效，现录医案两则，以飨同道。
案例一王某,女，35岁.患者主因“水肿一年余，加重1个月”由门诊以“肾病综合征”于今日收入院。
近一月服用中药及黄葵胶囊，正清风痛宁.病情无明显好转。
刻下症：全身水肿，双下肢较重，手部肿胀，手足冰凉，怕冷腰痛，纳眠可，24小时尿量约1000ml，色黄，大便调，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。
查血生化：TP 55.30g/L，ALB 27.3g/L，Ca 1.96g/L，TCH 9.84mmol/L，TG 2.13mmol/L。
24小时尿蛋白定量：5.814g/24h。
入院后肾穿病理诊断：肾小球微小病变。
中医诊断：水肿，辨证属脾肾阳虚兼水停。
治则：健脾温阳利水。
处方：防己黄芪汤合五苓散合真武汤加减。
生黄芪40g 汉防己10g 茯苓30g 白术15g泽泻15g 桂枝10g 猪苓15g 陈皮10g苏叶15g 荷叶15g 菟丝子30g 巴戟天12g制附子10g先煎白芍20g 生姜20g 丹参20g经上方加减治疗1月余，患者尿蛋白转阴，24小时尿蛋白定量：0.21g，浮肿消失，血浆白蛋白和血脂均恢复正常。
但患者仍有手冰凉，方用四逆散和补中益气汤加减善后。
按：患者为肾病综合征，病理诊断为微小病变。
一般主张用激素治疗有效，当时她的主管医生也建议患者使用强的松，但我考虑患者身体情况尚好，可以先用中医药治疗，“先中后西”，故坚持以中药治疗。
患者当时主要症见全身水肿，双下肢较重。
防己黄芪汤《金匮要略》治疗水气病之风水，“风湿脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。
防己黄芪汤的组方配伍及在肾病风湿证中的应用
的增强剂， 同时尽可能的减少本底 带来 的影响 ， 使这一 技术更加 实用， 是目前科学研究人员所面临的任务。
在 临床应用方面， 由于上述种种 优势， 随着技 术的不断改进
和成 熟， 增强发光酶联免疫分析技术将 会得到更广 泛的应用。团
参考文献
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当代医学
２ ０ 年３ ０ ９ 月第ｌ卷第９ ５ 期总第 １４ ６期
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防己黄芪汤的组方配伍及在肾病风湿证中的应用
揭 乐琴 陈 洪宇
属金 ，健运脾 胃 ，有助 于补 益肺气 ，称为培土生金 。方 中自术
健脾 燥湿 ，甘 草益气 健脾 ，大 枣健脾 和 中 ，均 属 “ 土”之 培
药 ， 因为 脾为 气血生 化之 源 ， “ 脾气 散精 ，上 输于肺 ” ，脾
气健运 ，肺气则 旺 ；脾 失健 运 ，肺气则虚 。故 “ 培土”可 “ 生
［ 关键字】 防 己黄芪汤 ；组方配伍 ；肾瘸风湿证 ；应用
１ 防 己黄芪汤 的组方意义 防 己黄芪 汤 由黄 芪 、防 己 、白术 、甘草 、生 姜和大 枣组
成 。 黄 芪 味 甘 ， 性 温 ，入 肺 脾 二 经 ， 既 可 益 气 固 表 以扶 正 ，
健脾补中 ，调和药性。 ２ 防己黄芪汤的配伍特点 防 己黄 芪汤 组方配 伍有 三大 特点 ：攻 补兼施 、标本 兼顾 和培 土生金 。（） １攻补 兼施 ：黄芪 补肺健 脾 ，益 气固表 ，防 己 利水消肿 ，祛风散邪 ，黄芪 与防 己配伍 ，一补气 ，一利水 ，一 扶正 ，一祛邪 ，使 利水而不伤正 ，扶正而不 留邪 ，攻补兼施 ， 相得 益彰 ，共奏益 气利水 祛风之 功 。（ ） ２标本 兼顾 ：风 水 、风 湿证 的疾 病之 本为肺 脾气 虚 ，卫 表不 固 ，疾 病之 标为 外感风 邪 ，水湿泛滥 。本 方之 黄芪补肺 固表 ，甘草益气健脾 ，大枣健