深静脉血栓
深静脉血栓形成原因、症状及治疗
深静脉血栓形成原因、症状及治疗
1.常见原因
手臂（和其他身体部位一样）血管损伤可能引发血栓（血块）的形成。
当血栓在深静脉形成时，这种病症称为深静脉血栓形成（DVT）。
血栓可从血管壁脱离流动到肺部或脑部，造成严重损伤，甚至在极少数情况下会导致死亡。
2.识别方法
如果运动员出现隐约的肩膀或颈部不适、肢体肿胀而且可能有轻微的发烧，就必须考虑深静脉血栓形成。
如果怀疑是这种情况，运动员必须立即就医。
3.治疗方法
取决于基本病因，深静脉血栓形成一般需要进行抗凝治疗至少3～6个月的时间。
通常情况下，发生深静脉血栓形成的运动员在初期要使用抗凝药物，比如肝素（静脉注射）或低分子量肝素（LMW），每日皮下注射1次或2次。
然后改为服用华法令阻凝剂（香豆素）。
在服用华法令阻凝剂期间监测运动员血液情况非常重要，因为这种药物在血液中的水平可能会波动，需要调整剂量。
在达到适当的抗凝效果之前（通常是开始治疗后的3～7天），运动员不应使用患肢。
4.重返体育运动
运动员在完成抗凝治疗之前不应重返接触类体育运动。
在治疗期间，碰撞有导致大出血的风险。
只要运动员的血液完全抗凝（通常在
开始治疗后的3～7天）且恢复了无痛全范围活动，应该可以重返非接触类体育运动（比如跑步）。
在达到适当的抗凝效果之前，运动员不应使用患肢，以降低血块脱落循环至肺部或大脑的风险。
深静脉血栓演示ppt课件
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深静脉血栓的成因
静脉损伤
机械性损伤
如骨折或外伤导致的血管壁破裂，引 发静脉血栓形成。
化学性损伤
静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶 液，如各种抗生素、有机碘溶液等， 均能在不同程度上刺激静脉内膜，导 致静脉炎和静脉血栓形成。
感染性损伤
化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染 灶引起，较为少见，如感染性子宫内 膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓 性静脉炎。
预防措施
针对高危人群，应采取积极的预防措施，如尽早下床活动、 穿弹力袜、使用抗凝药物等，以降低深静脉血栓的发生率。 同时，对于已经发生深静脉血栓的患者，应及时进行治疗， 防止并发症的发生。
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深静脉血栓的研究与展 望
研究现状和进展
流行病学研究
通过对大规模人群的调查研究，揭示了深静脉血栓的发病率、危 险因素和预后情况，为预防和治疗提供了重要依据。
重时可危及生命。
深静脉功能不全
深静脉血栓可导致静脉瓣膜功能 受损，进而引起深静脉功能不全 ，表现为下肢水肿、色素沉着等
症状。
静脉性溃疡
深静脉血栓长期存在，可导致下 肢静脉高压，进而引起静脉性溃
疡，严重影响患者生活质量。
风险评估和预防
风险评估
根据患者的病史、症状、体征以及相关检查结果，对深静脉 血栓的风险进行评估。高危人群包括长期卧床、手术同一姿势容易导致血液回流受阻 ，增加静脉血栓形成的风险。
控制饮食
保持低盐、低脂、高纤维的饮食，降低血液 黏稠度，减少血栓形成的风险。
穿着合适的鞋袜和衣物
避免穿着过紧的鞋袜和衣物，以免影响血液 循环。
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深静脉血栓的并发症与 风险
并发症类型
肺动脉栓塞
深静脉血栓脱落后，可随血流进 入肺动脉，引起肺动脉栓塞，严
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饮食调整
保持低脂、低盐、高纤维 的饮食习惯，多饮水，以 降低血液粘稠度，预防血 栓形成。
生活习惯
避免长时间久坐或卧床， 定期改变体位，促进血液 循环。同时，戒烟限酒， 避免过度劳累。
定期复查
密切关注病情变化，定期 进行相关检查，以便及时 发现并处理问题。
心理支持与疏导
情绪管理
关注患者的情绪变化，及 时进行心理疏导，帮助患 者保持乐观的心态。
健康教育
向患者及家属普及深静脉 血栓的相关知识，提高他 们对疾病的认知和理解。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活 动，与家人和朋友保持联 系，减轻孤独感。
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慢性炎症
部分患者可能出现深静脉血栓 慢性炎症，导致长期疼痛和不 适。
肢体功能障碍
长期未治疗的深静脉血栓可能 导致患肢肌肉萎缩和功能障碍
。
对患者生活质量的影响
心理压力
深静脉血栓带来的疼痛、肿胀和活动 受限可能给患者带来巨大的心理压力 ，影响生活质量。
社交障碍
持续的症状可能导致患者不愿意参与 社交活动，影响人际关系。
定期进行适度运动，如散步、慢跑、 游泳等，可以促进血液循环，降低深 静脉血栓形成的风险。
药物预防
抗凝药物
抗凝药物如华法林、低分子量肝素等，可以抑制血栓形成，降低深静脉血栓形成的风险。但需在医生指导下使用 ，并定期监测凝血功能。
溶栓药物
对于已经形成的深静脉血栓，溶栓药物如尿激酶、链激酶等可以帮助溶解血栓，恢复血液循环。但需在医生指导 下使用，并严格控制用药剂量和时间。
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深静脉血栓的危害
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
深静脉血栓症的名词解释
深静脉血栓症的名词解释
深静脉血栓症啊，这可不是一般的病症呢！它就像是身体里悄悄埋伏的“小怪兽”。
简单来说，深静脉血栓症就是在深静脉里形成了血凝块。
你想想看，我们的静脉就像是身体里的一条条通道，血液在里面欢快地流淌着。
但要是在某些情况下，比如长时间不活动，血液就可能变得不那么顺畅了，就像河流遇到了阻碍一样，慢慢地就可能形成血栓啦。
这可不是开玩笑的呀！
深静脉血栓症一旦出现，那可不得了。
它可能会让你感觉到腿部肿胀、疼痛，就好像有什么东西在使劲儿拽着你的腿似的。
严重的时候，还可能影响到你的正常活动呢！这难道不可怕吗？
而且哦，深静脉血栓症还可能引发更严重的后果呢！要是血栓脱落了，随着血液流到肺部，那就可能导致肺栓塞，这可不是闹着玩的呀！这就好像是一颗定时炸弹，随时可能爆发。
那怎么预防深静脉血栓症呢？其实也不难啦。
平时要多活动活动身体，别老是坐着或躺着不动，时不时地起来走走，伸展一下四肢。
多喝水也很重要哦，这样能让血液不至于那么浓稠。
如果因为某些原因必须长时间卧床，那也要记得经常按摩一下腿部，帮助血液流动。
对于那些已经患上深静脉血栓症的人来说，也不要太担心啦，现在的医疗技术可是很发达的呢！医生们有各种办法来治疗它，比如药物治疗、手术治疗等等。
只要积极配合治疗，还是有很大希望恢复健康的呀！
总之，深静脉血栓症虽然听起来有点吓人，但只要我们了解它、重视它，做好预防和治疗工作，就不用太过害怕啦！。
下肢深静脉血栓的分期和临床分型
下肢深静脉血栓的分期和临床分型深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）是指深静脉系统发生血栓形成的疾病。
它常见于下肢，特别是腿部深静脉。
对于DVT的分期和临床分型，有助于医师对患者的病情进行评估和治疗方案的选择。
本文将对下肢深静脉血栓的分期和临床分型进行探讨。
一、分期1. 急性期（Acute Phase）：急性期是指DVT最初的发作阶段，具有急性炎症反应和静脉栓子形成的特点。
在这一期间，患者常常出现下肢疼痛、肿胀、压痛和周围组织水肿等症状。
医师常常通过临床检查和影像学检查来确诊。
2. 亚急性期（Subacute Phase）：亚急性期是指DVT的病情发展至急性期之后，但尚未完全恢复的过程。
在这一期间，患者常常出现下肢沉重感、活动受限以及色素沉着等表现。
治疗重点是预防血栓再发和后遗症的发生。
3. 慢性期（Chronic Phase）：慢性期是指DVT进展至较长时间后，病情稳定且没有明显炎症反应的阶段。
在这一期间，患者可能出现慢性静脉功能不全和下肢溃疡等症状。
治疗重点是缓解症状、预防并发症和改善生活质量。
二、临床分型1. Phlegmasia Cerulea Dolens（PCD）：PCD是指DVT的严重形式，也被称为“苍白丝带”。
患者表现为剧烈的下肢疼痛、全肢肿胀、发绀以及动脉供血不足的症状。
这是一种紧急情况，需要即刻治疗，以免导致肢体缺血坏死。
2. Phlegmasia Alba Dolens（PAD）：PAD是DVT的较轻形式，也被称为“苍白的丝带”。
患者表现为下肢浮肿、疼痛和压痛，但没有明显的皮肤发绀。
治疗重点是给予抗凝治疗、卧床休息和纤维溶解治疗，以防血栓进一步扩展。
3. 深静脉血栓并发症：DVT并发症包括肺栓塞（Pulmonary Embolism，PE）和慢性栓塞性肺动脉高压（Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension，CTEPH）等。
深静脉血栓的护理
诊断方法和标准
诊断方法
深静脉血栓的诊断方法包括超声多普勒检查、静脉造影、放射性核素检查等。其中超声多普勒检查是首选的无 创性检查方法，可准确判断血栓的部位、范围和程度。
诊断标准
深静脉血栓的诊断标准包括临床表现、影像学检查和实验室检查三个方面。具体标准包括患肢肿胀、疼痛等症 状；超声多普勒检查或静脉造影显示静脉内有血栓形成；D-二聚体等实验室检查指标升高。
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护理评估与计划
评估患者状况和需求
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详细了解患者病史
包括血栓形成的原因、时 间、症状等，以评估患者 的病情严重程度。
体格检查
观察患者的下肢肿胀、疼 痛、皮温变化等症状，了 解血栓对机体的影响。
实验室检查
通过血液检查了解患者的 凝血功能、D-二聚体等指 标，以评估血栓的进展情 况。
制定个性化护理计划
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心理护理与康复指导
了解患者心理需求，提供心理支持
倾听患者主诉，了解其对疾病的担忧和恐惧 ，给予关心和理解。
鼓励患者表达情感，减轻心理压力，提供情 绪支持。
向患者介绍成功康复的案例，增强其战胜疾 病的信心。
指导患者进行康复训练，促进功能恢复
根据患者具体情况制定个性化 的康复训练计划。
指导患者进行适当的运动锻炼 ，如散步、慢跑、游泳等，以 改善血液循环。
静脉血栓的定义和危害
定义
静脉血栓是指血液在静脉内不正常 地凝结成块，导致血管部分或完全 堵塞。
疼痛
血栓可引起局部疼痛和压痛。
肿胀
由于血液回流受阻，导致局部肿胀 。
皮肤变色
受影响区域的皮肤可能出现发红、发 紫或苍白等异常颜色。
静脉溃疡
长期静脉高压和血液淤滞可能导致 皮肤营养障碍改变，出现静脉性溃 疡。
深静脉血栓护理常规
预防深静脉血栓护理常规一、定义深静脉血栓形成：是指血液在深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。
可发生于全身各部位静脉，以下肢静脉为多。
二、专科护理（一）、早期发现，做好评估。
（二）、查看或询问患者健康史，既往有无疾病、手术等诱因。
（三）、根据深静脉血栓形成风险评估表对入室患者进行评估，初步判断是否存在深静脉血栓风险及风险级别，高度风险患者每天评估，中低度风险患者每周评估。
（四）、对评分为高风险患者，监测患者双下肢腿围，膝关节上15cm下10cm 处标记，每班测量腿围、每小时观察下肢皮肤色泽、温度、感觉及足背动脉搏动情况并准确记录及交班，若患者出现下肢沉重、胀痛等不适，应高度警惕下肢静脉血栓的形成，及时通知医生采取措施。
三、增加活动（一）、长期卧床的病人协助其每2小时翻身一次，并为患者进行被动活动。
（二）、手术后患者2h帮助患者抬高肢体20-30度并进行踝泵运动，频率15-20次/分，每个动作重复20次。
为患者按摩腿部肌肉，按摩方向由肢体远端向近端，每次按摩5min，做膝关节伸曲运动，频率15-20次/分，重复20-30次。
患者术后6小时协助患者变换体位，若患者神志转为清醒，应指导和鼓励其早期床上活动，包括深呼吸，下肢的主动活动。
四、物理预防遵医嘱使用血运治疗仪为患者双下肢行气压治疗，每天两次，每次20min，注意根据患者情况调节合适压力，治疗期间观察患者反应及生命体征变化，作好记录。
必要时根据患者腿围给予患者穿合适的弹力袜或抗血栓袜，定时观察皮肤血运情况。
五、并发症的观察（一）出血：预防性抗凝疗法期间，注意交接凝血时间或凝血酶原时间，严密观察有无出血倾向、皮肤黏膜、牙龈、穿刺点、皮下、大小便情况。
合理更换注射部位，观察注射部位有无皮下硬结、出血、瘀斑。
如有出血倾向及时告知医生给予对症处理。
（二）肺动脉栓塞：若病人突然出现胸痛、呼吸困难、咯血、血压下降、晕厥等异常情况，提示可能发生肺动脉栓塞，应立即摇平床头，协助患者取平卧位，清醒患者嘱其避免作深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，严密观察生命体征变化，并报告医生，配合抢救。
深静脉血栓预防与护理
皮肤护理
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观察患者皮肤颜色、温度、湿 度和完整性，以及有无肿胀、
压痛等异常表现。
保持皮肤清洁干燥，避免使用 刺激性强的清洁剂和护肤品。
协助患者定期更换体位，避免 长时间保持同一姿势，以预防
压疮的发生。
对于已经出现皮肤破损或感染 的患者，应按照医嘱给予相应
的治疗和护理措施。
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深静脉血栓的并发症及处理
其他并发症
鼓励患者多进行下肢活动，促进 血液循环。
对于长期卧床的患者，应定期改 变体位，避免长时间保持同一姿
势。
对于有高危因素的患者，如肥胖 、高龄、手术史等，应采取针对 性的预防措施，如穿弹力袜、使
用抗凝药物等。
其他并发症
在深静脉血栓的护理 方面，以下措施值得 关注
指导患者进行正确的 下肢活动和锻炼，促 进下肢血液循环。
轻其焦虑和恐惧。
提供心理支持，鼓励患者表达情 感，增强其信心，积极配合治疗
。
疼痛护理
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评估患者的疼痛程度， 了解疼痛的性质、部位 和持续时间。
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根据医嘱给予止痛药， 并观察药物疗效和副作 用。
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协助患者采取舒适的体 位，避免剧烈活动，以 减轻疼痛。
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提供安静的休息环境， 减少外界刺激，有助于 缓解疼痛。
密切观察患者的病情 变化，及时发现并处 理并发症。
其他并发症
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保持患者皮肤清洁干燥，避免皮 肤破损和感染。
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对于需要手术治疗的患者，应做 好术前准备和术后护理工作，确 保手术顺利进行并促进患者康复 。
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深静脉血栓的康复与随访
康复治疗
药物治疗
使用抗凝药物和溶栓药物，降低血液凝固性，溶解已形成的血栓 。
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二.病因
• 静脉壁损伤 • 血流缓慢 • 血液高凝状态
Virchow三联征
发病机制
2.纤维蛋白聚合加固血液凝块
1.静脉内的缓慢滞留诱导 血液滞留，促进凝血
3.血凝块增长
三.流行病学
三.临床表现
约80%的患者无明显症状
主要的表现为肢体肿胀、疼痛、 浅静脉曲张、发热等
症状隐匿，漏诊、误诊率高，是患者围手术期死亡 的只要原因，也是医院非预期死亡最常见的原因
护理措施
术后护理 病情观察 体位：抬高患肢至高于心脏平面20～30cm，膝 关节微屈，适当进行足背屈伸运动，逐渐增加 活动量 饮食护理、用药护理及并发症的护理：同术前 护理
健康宣教
健康教育 保护患肢：指导病人正确使用弹力袜、弹力绷带， 保持良好体位，绝对戒烟 复诊指导
预防
重在预防
五.处理原则
非手术治疗：适用于周围型及超过3日以上的中 央型和混合型 ，包括卧床休息、抬高患肢；起 床活动时着医用弹力袜或弹力绑带；药物治疗
手术治疗
➢ 静脉导管取栓术适用于病期在48小时以内的 中央型和混合型
➢ 混合型出现股青肿者应切开静脉壁直接取栓， 术后辅以抗凝、祛聚疗法
六.护理措施
非手术治疗 ／术前护理 病情观察 体位与活动 饮食护理 缓解疼痛 用药护理 并发症的护理：出血、肺动脉栓塞
预防
基础预防
保护下肢静脉 早期功能锻炼 有效抬高患肢：高于心脏水平20-30度 正确补液 卧床期间多饮水1500ml/L,进食低盐、低脂、高蛋
白、高维生素易消化饮食，戒烟酒
预防
物理预防：
踝泵运动 梯度压力袜 各种类型充气压力泵
预防
药物预防
利伐沙班片 低分子肝素钙钠注射液
三.临床表现
上肢深静脉血栓形成 上、下腔静脉血栓形成 下肢深静脉血栓形成
小腿肌肉静脉丛血栓形成（周围型） 髂股静脉血栓形成（中央型） 全下肢深静脉血栓形成（混合型）
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四.辅助检查
• 放射性同位素检查 • 多普勒超声检查 • 静脉造影（诊断的金标准） • 血液检查
深静脉血栓
“沉寂的杀手”
学习目标
识记：
复述深静脉血栓的概念 复述深静脉血栓的临床表现
学习目标
理解：
深静脉血栓形成的病因 深静脉血栓病人术后的体位要求
学习目标
运用：
运用护理程序对深静脉血栓的病人实施整体护理
一.概述
概念：血液在深静脉系统内异常凝结 所致的一种静脉回流受阻的一种疾病
常见的血栓类疾病，可发于全身各部位静脉，以下肢静脉为