眼眶下壁骨折怎么办
眶下壁骨折探查、清创术：合并有爆裂性骨折的眶下壁骨折的手术
眶下壁骨折探查、清创术：合并有爆裂性骨折的眶下壁骨折的手术一概述眼眶下壁骨折是眼眶骨折最常见，也是爆裂性骨折最多发的部位。
合并有爆裂性骨折的眶下壁骨折，眶缘完整，眶内软组织嵌顿于骨折处，眼球垂直方向运动受限，发生复视和眼球内陷。
爆裂性骨折不一定都要手术治疗，骨折有不同的类型，严重程度也不相同。
因此，术者必须随时检查，调整手术方法。
二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式局部麻醉。
2.术前准备（1）眼科检查。
（2）鼻科检查。
（3）神经外科检查。
（4）影像学检查。
三适应证1.眼球的强迫旋转运动受限。
术前查肌电图或作牵拉试验，如肌电图正常或牵拉试验阳性表示眼肌嵌顿，是手术适应证；如果肌电图不正常或牵拉试验阴性表示有神经损伤，不适合手术。
2.X线及CT检查可以证实眶底骨折的部位、形态、范围、有无眶内容脱出及是否合并有眶内、外、上壁骨折者。
3.眼球陷落：常伴有上睑假性下垂等。
四禁忌证1.伤后不适宜立即手术，但亦不宜太晚。
2.伤后没有出现复视，或者经过2周后，复视逐渐减轻者，除非X线检查显示眶下壁有大片缺损，将来有可能发生眼球内陷者外，基本上不应手术。
3.对合并有眼球穿通伤及外伤性视网膜脱离的病例，应首先处理穿通伤。
五术后并发症下睑外翻，复视；眼球内陷；上睑下垂；内眦畸形；泪道阻塞；垂直肌缩短；倒睫、睑球粘连。
六术步骤1.暴露眶底骨折：切开下睑皮肤结膜，分离筋膜至骨膜并水平切开。
2.抬起骨膜：看清骨折区域，取出碎骨片。
3.拔出被嵌顿的组织：从骨折缺损处拔出被嵌顿的组织，做牵拉试验正常。
4.重建眶下壁：骨折缺损处修补，可取自体骨骼（髂骨），也可移植无机物（钛合金网等）。
七术后护理1.术后1～2天，每日检查视力，测眼压，查眼球突出度，查明眶内有否血肿挤压眼球，挤压视网膜中央动脉。
2.如果上颌窦填塞了纱条，术后3周应徐徐抽出。
3.术后冰袋冷敷，以减少眼睑眼眶水肿，数日后改作热敷，以促进局部血液循环，加速吸收。
4.全身应用抗生素，结膜囊内滴入抗生素及皮质激素眼液。
左侧眼眶内壁及下壁骨折
左侧眼眶内壁及下壁骨折眼眶，其实就是咱眼睛的“家”，它得好好地保护住眼球，防止它受伤。
咱们的眼眶可不止是一个单纯的骨架，它的构造非常复杂，一点点地方有个裂缝，都能让眼睛受不住。
特别是眼眶内壁和下壁，一旦骨折，问题就来了。
你说这眼睛，正常情况下，它就像是那颗精致的小宝石，放在眼眶里，安安稳稳的。
可是，谁也没想到，一场小小的意外，就能让这颗宝石晃动得厉害。
打个比方，想象你不小心撞到门框，眼眶的下壁和内壁就像是薄纸一样，承受不住撞击，裂了，疼得你都想哭。
那说到这，骨折的表现咋样呢？简单来说，就是痛。
对，就是这么直接。
眼睛周围立马肿了，整张脸看起来好像被挤了一下，眉毛那儿、眼睛下方肿起来，红红的，好像被大锤敲了一下。
你轻轻碰一下，还能感觉到那种“骨头疼”的感觉。
还有可能会觉得眼睛有异物感，像是有什么东西堵在眼里一样，眨眼的时候特别难受。
这时候啊，光是忍耐痛还不够，最麻烦的就是可能看东西都模糊了，瞳孔的位置可能会有变化，视力也可能受影响。
这种眼眶的骨折，一般都不是简单的碰撞能得来的。
很多时候，它是和剧烈的外力有关系的，比如车祸、摔倒、或者那些打架时的拳脚无情。
你想，头一撞，眼眶这块薄弱的区域，咔嚓一下，裂开了，眼睛就“崩”了。
到时候，眼睛就像是“犯了错误”，周围的组织可能被挤压、挤坏，严重时甚至会影响到视力。
你看，这伤可不轻，不是一个冰敷就能解决的。
那问题来了，咋办呢？首先啊，眼眶骨折的治疗可不能马虎。
得赶紧去医院找专业的大夫，别以为这事能自愈。
医生一般会通过X光、CT这些检查，看看你的骨头到底裂得多严重。
别小看这一步，很多人觉得眼睛好像没什么大问题，结果检查一出来，发现骨折已经影响到了眼球的位置，甚至有可能让眼睛变形，这可就得赶紧修复了。
医生会建议通过手术来处理骨折。
这手术可不是简单的“开开刀”，而是要通过精细的操作，把眼眶的骨头修复到原本的形状，甚至要用一些小小的金属板、螺丝来固定。
这些修复的手法，要求医生技艺要精湛，要保证你眼睛的位置不受影响，避免后期出现什么更严重的问题。
眼眶骨折手术入路
鼻内镜下经上颌窦/筛窦入路联合其他经皮肤或结膜切口
• 创伤小，手术效果好。 • 如鼻内镜经筛窦入路结合睑缘下平行切口或经结膜内切口治疗眼眶骨折， 可以
使手术操作范围扩大， 不仅便于复位眼眶内容物， 还可经眼眶植入不同大小 和层厚的人工材料。
பைடு நூலகம்
眼眶骨折手术入路
眶内壁骨折
• 鼻内窥镜经上颌窦入路
可以非常直观的观察陷入上颌窦内的眶内软组织以及下直肌和下 斜肌的情况，可以使眶内软组织的还纳更加精细和微创
• 柯-陆氏入路（Calderwell-Luc approach） • 不仅解决了眼球内陷、 复视等问题， 而且手术创伤小、皮肤不遗留瘢
痕。 • 柯-陆氏入路即经上颌前庭沟切口开放上颌窦前壁， 通过骨窗充分暴露
眶下壁骨折部位， 在鼻内镜下还纳眼眶内容物于正常位置， 复位眶底 骨折或重建眶底， 必要时行上颌窦腔填塞，同时也有助于固定眶底骨 折的部位。
• 内镜下经上颌窦自然口入路
• 鼻内镜经筛窦入路
在鼻内镜下切除患侧鼻腔钩突或部分肥大的中鼻甲， 去除破碎 的筛窦骨板、黏膜、 游离的眶壁碎骨片、 血凝块， 再将疝入筛窦 的眶内容物完全还纳， 进而修复眶内壁骨折。
眶壁骨折术后眼球运动训练方法
眶壁骨折术后眼球运动训练方法眼球运动训练的目的：眼球运动训练的主要目的是恢复眼球的运动功能，加强眼部肌肉的力量，改善眼球的协调性和灵活性，使得眼球运动正常。
通过眼球运动训练，可以帮助术后患者减轻眼部不适感，提高视觉质量，促进康复。
眶壁骨折术后眼球运动训练方法：1. 眼球操控训练眼球操控训练是指通过视觉刺激物来引导眼球做出特定的运动。
患者可以选择一个固定的点，如墙上的一处标记或者望远镜中的某个物体，然后通过眼球运动训练，让眼球在不同的方向上做出移动。
具体方法可以是上下左右的运动，也可以是做出圆圈、椭圆等形状的运动。
这种训练可以帮助患者恢复眼球的协调性和灵活性。
2. 眼球定位训练眶壁骨折术后，由于眼眶骨折导致眼球位置受损，往往会出现眼球定位不准确的情况。
因此，眼球定位训练是非常重要的一环。
患者可以通过观察外界物体，在视觉和感觉的帮助下，让眼球保持在一个稳定的位置，并且在不同的方向上进行移动。
这种训练可以帮助患者调整和修复眼球位置，改善眼球的定位功能。
3. 眼球远近调节训练眶壁骨折术后，患者很容易出现眼球远近调节不灵活的情况。
因此，眼球远近调节训练是非常必要的。
患者可以通过观察远处和近处的物体，来刺激眼球的远近调节功能。
可以选择一些大小不同的物体，如书籍、玩具等，先看远处的物体，然后快速切换到近处的物体，反复练习这个动作。
通过眼球远近调节训练，可以帮助患者恢复眼球的远近调节功能，提高视觉的适应能力。
4. 眼球协调性训练眼球协调性训练是指通过一系列的眼球运动动作，来促进两只眼睛的协调性。
患者可以选择一些眼球运动的动作，如上下左右的运动、圆圈形状的运动等，然后通过双眼同时进行这些运动。
这种训练可以帮助患者恢复两只眼睛的协调性，提高双眼的视觉准确性。
5. 眼部肌肉力量训练眉毛、眼睑和眼球运动都需要依赖眼部肌肉的力量。
因此，眼部肌肉力量训练是非常重要的一环。
患者可以通过一些眼部肌肉力量训练器具，如眼部运动器、眼球按摩器等，来锻炼眼睛周围的肌肉。
眶下壁粉碎性骨折修复术
外观改 善
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丙型 肝炎实验诊断及其应用
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眼眶骨折手术标准
眼眶骨折手术标准
眼眶骨折手术标准可能因医生、医院和患者的具体情况而有所不同，但通常包括以下几个方面：
1. 手术指征：医生会根据患者的病情和症状来判断是否需要进行手术治疗。
一般来说，如果眼眶骨折导致眼球运动受限、双视、眼球凹陷或凸出等严重症状，或者存在视神经损伤的风险，医生会建议进行手术治疗。
2. 手术时机：手术时机的选择也很重要。
一般来说，如果眼眶骨折导致眼球凹陷或凸出，可能会对眼球功能造成严重影响，因此需要尽早进行手术。
但如果没有明显的眼球运动受限或双视等症状，医生可能会选择观察一段时间，以确定是否需要手术。
3. 手术方法：眼眶骨折手术的方法有很多种，包括开放手术和内窥镜辅助手术等。
医生会根据患者的具体情况选择最适合的手术方法。
一般来说，开放手术适用于复杂的骨折情况，而内窥镜辅助手术则适用于一些较为简单的骨折情况。
4. 术后护理：手术后的护理同样重要。
医生会指导患者进行适当的休息和用药，并定期复诊以确保伤口愈合良好。
此外，医生还会关注患者的视力恢复情况，并根据需要进行进一步的治疗。
需要注意的是，以上只是一般情况下的眼眶骨折手术标准，具体的治疗方案还需要根据患者的个体情况来确定。
因此，如果您有眼眶骨折的问题，建议您咨询专业的眼科医生，以获得最准确的诊断和治疗建议。
鼻内镜下行眶壁骨折复位术手术配合
鼻内镜下行眶壁骨折复位术的手术配合【摘要】外伤性眼眶骨折是指眼眶内、下壁骨折，是眼眶击出性骨折的一个类型[1]，是暴力直接作用于眼球，眼压骤然升高并传至眼壁，使眶壁骨质骨折，大多见于青壮年。
常见的眼眶外伤临床多有眼球运动障碍、视力下降甚至失明、眼球内陷、眼球突出、眼球固定、复视等临床表现[2]。
随着现在人民生活水平的提高和生活节奏的加快，头部外伤也随着增加，很多面部伤会引起眶壁骨折，给患者带来许多痛苦和烦恼。
眼科医师通常的治疗方法是进行面部眼周切口，然后进行眶壁骨折复位或垫进口填充材料进行复位，但眼眶内容突向鼻窦，从面部切口有时复位较困难，而且要牺牲突向鼻窦的组织，因为从外面很难将窦腔内容物拉回。
近年来随着鼻内镜外科的发展使以往需行面部切口的手术，在鼻内镜下就可以解决。
眼眶骨折多因钝挫伤引起如拳击、体育运动、暴力等，复合性骨折多见于交通事故、坠落伤等，因此男性多于女性，以青壮年居多。
在鼻内镜下行眶壁骨折复位术是我院2010 年新近开展的手术，因在鼻腔通过录像系统行眼部手术，操作精细，时间长，患者需在全麻下实施手术。
现将其手术护理配合探讨如下。
【关键词】鼻内镜；眶壁骨折；手术配合1 资料与方法1.1 一般资料我院于2010 年12 月- 2011 年8 月在鼻内镜下行眶壁骨折复位术病例10例，男8 例，女2例；年龄16 ～ 48岁；其中眶壁内骨折3 例，眶壁内、下骨折7例。
1.2 器械鼻内镜配套照明系统：视频处理系统和冷光源，动力切削系统，录像及显示系统。
鼻内镜导航系统： 0°、30°、70°鼻内镜。
除普通手术器械外，鼻内镜专有的配套手术器械有鼻内镜剪刀、剥离子、直弯吸引管头、反咬钳， 45°、90°和180°咬切钳。
2 手术配合2.1 术前访视患者对鼻腔进行眼部手术不理解，术前担心犹豫、烦躁不安，影响手术的顺利进行。
手术室护士术前1天应到病房查看病例，及时同主治医师沟通，了解患者的手术方案。
左眶下壁骨折法医鉴定
左眶下壁骨折法医鉴定嘿，咱今儿来聊聊左眶下壁骨折法医鉴定这事儿哈。
你说这左眶下壁骨折，就好像是咱生活里突然闯出的一个小捣蛋鬼。
这可不是一般的伤啊，那可是关系到好多方面呢！咱先想想，要是不小心碰着磕着了，眼眶这儿疼得厉害，那可得重视起来呀！这可不是闹着玩的。
就好比一辆车，要是车胎出了点问题，那跑起来还能稳当吗？这左眶下壁骨折了，不就跟车胎有点毛病似的嘛。
法医鉴定的时候，那可得仔细又仔细。
要看看这骨折的程度到底咋样，是轻微的裂了个小缝儿，还是严重得都快散架啦？这差别可大了去了。
就像咱买苹果，有的只是表皮有点疤，不影响吃；可有的都烂到芯里了，那能一样嘛！然后呢，还得考虑对眼睛的影响呀。
眼睛可是咱心灵的窗户呢，要是因为这骨折出了啥问题，那可不得了。
是不是就像窗户的玻璃裂了，看东西都模模糊糊的啦？再说说这鉴定的过程，那可不是随便瞅瞅就行的。
得各种检查呀，仪器呀都用上，就跟给这个伤做个全面的“体检”似的。
法医们得凭借他们专业的知识和经验，像侦探一样，一点点地把真相给找出来。
这多不容易呀！而且啊，这左眶下壁骨折可不是孤立存在的，它可能还会带来一系列其他的问题呢。
比如说脸部的变形啊，那多难看呀，这不就影响形象了嘛！这就好比一件漂亮衣服上沾了块污渍，多扎眼呀！咱再想想，如果因为这个伤影响到了视力，那以后看东西都费劲了，生活得多不方便呀！就好像本来能看清天上的星星，现在却变得模糊不清了，多让人郁闷呐！所以说呀，这左眶下壁骨折法医鉴定可真是个重要的事儿，一点都马虎不得。
法医们得认真负责地去对待，咱也得重视起来呀。
可别不当回事儿，觉得忍忍就过去了。
那怎么行呢？咱得为自己的健康负责呀！总之，左眶下壁骨折可不是小事，法医鉴定更是关键中的关键。
咱得好好配合，让法医们能准确地做出判断，这样才能更好地解决问题呀，对吧？。
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眼眶下壁骨折怎么办
导语：前段时间，打篮球的时候，被篮球砸到了眼眶，当时就感觉挺疼的，同伴送我去医院后，医生检查了之后发现时眼眶下壁骨折，听着很是吓人，感觉
前段时间，打篮球的时候，被篮球砸到了眼眶，当时就感觉挺疼的，同伴送我去医院后，医生检查了之后发现时眼眶下壁骨折，听着很是吓人，感觉自己的视力也受到了一定的影响，因为自己本身不近视的，被砸之后眼睛看出去很模糊，会不会矫正不过来了，所以眼眶下壁骨折怎么办呢？
眼眶下壁骨折是爆裂性骨折最多见的部位。
眶下沟后部也较薄，仅
0.5mm，是容易发生骨折的部位。
1. 保守治疗
对于CT明确显示没有眼外肌的嵌钝，眶内软组织疝入上颌窦较少者，可采用非手术治疗。
认为此时复视是水肿和炎反应的结果，应给予较大剂量糖皮质激素，减轻因挫伤造成的水肿和炎反应，减少粘连形成。
止血剂和维生素的应用，减少组织出血，对挫伤引起的运动神经暂时麻痹的恢复有促进作用。
还可以给予脱水剂，以减少组织间的水肿。
在用药的同时要功能训练或反复牵拉。
有相当部分病例通过上述治疗可以恢复。
2．手术治疗
手术目的尽量消除复视及矫正眼球内陷。
具有下列体征可考虑手术治疗
①眼球运动明显障碍，复视范围较大。
②眼球内陷明显，影响外观。
②牵拉试验阳性，无恢复趋势。
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