氧供需平衡的监测
ICU患者中心静脉血氧饱和度监测的临床指南与操作规范
注意监测结果的解读与临床应用。解读：强调医生需对 ScvO2监测结果进行准确解读，并结合患者病情和其他监 测指标，制定合理的治疗方案。
实施过程中的注意事项
注意事项一
严格遵守无菌操作原则。解读： 在进行ScvO2监测时，需严格遵 守无菌操作原则，以降低感染风
险。
注意事项二
选择合适的监测部位和导管。解 读：根据患者具体情况和监测需 求，选择合适的监测部位和导管 ，以确保监测结果的准确性和可
重视中心静脉血氧饱和度监测 在ICU患者治疗中的作用，将其
作为常规监测手段之一。
严格按照临床指南进行操作， 确保监测结果的准确性和患者
安全。
加强医护人员的培训和技能提 升，提高中心静脉血氧饱和度 监测的应用水平。
积极探索新的监测手段和技术 ，为患者提供更优质、更安全 的医疗服务。
THANK YOU
预测多器官功能衰竭
ScvO2持续降低可能提示患者存在多器官功能衰 竭的风险，需密切监测并及时干预。
3
预测感染性并发症
在感染患者中，ScvO2的变化可反映感染的严重 程度和预后，有助于预测感染性并发症的发生。
指导治疗和干预
指导液体复苏
01
通过监测ScvO2的变化，可以评估液体复苏的效果，从而指导
临床医生进行合理的液体管理。
处理方法与流程
感染处理
一旦发生CRBSI，应立即拔除导 管并进行抗感染治疗。
血栓处理
对于无症状的血栓形成，可暂 不处理；对于有症状的血栓形 成，应给予抗凝、溶栓等治疗 。
导管堵塞处理
可采用生理盐水冲管、更换导 管等方法处理导管堵塞。
气胸、血胸处理
应立即停止操作，给予胸腔闭 式引流等相应处理。
围术期心肌氧供需平衡的维持
患者围术期管理的一个主要目标之一就是 维持机体各重要脏器组织细胞的氧供需平 衡。
围术期有许多情况下可能发生氧供减少而 氧需增加，从而导致氧供需失去平衡，因 此氧供需监测非常重要。
1.氧供需平衡的基本理论 2.氧供需平衡的监测 3.术中氧供需平衡的维持
氧输送（DO2）
包括：持续有创血压监测、中心静脉置管、 Swan-Ganz导管、Picco
混合静脉血氧饱和度（SvO2）
混合静脉血氧饱和度
定义：混合静脉血中血红蛋白的饱和度。 原理：正常情况下，循环中25%的氧被组
织细胞所利用，使SvO2维持在75%，当DO2 在一定范围内降低时，OER相应增加以避免 无氧代谢，表现为SvO2下降。 意义：SVO2是反应组织氧利用能力和组织 氧供需动态平衡的单个最佳指标，SVO2下 降是组织氧合受到威胁的一个有代表性的 最早提示，有利于早期诊断和早期干预。
低，保持Hb、PaO2、PaCO2、PetCO2正常； 及时发现和正确处理心律失常； 尽量减轻围手术期的应激反应，维持适当
的麻醉深度，减轻气管插管反应的措施。 动态监测各项指标。
谢谢！
麻醉处理要点
1.麻醉前纠正贫血，术中防止贫血发生； 2.麻醉诱导时避免低血压发生，尽量避免长时
间的喉镜暴露，为消弱喉镜及气管插管的刺激， 可额外应用阿片类药物，β受体阻滞剂、静脉 利多卡因或局部利多卡因喷喉； 3.维持药的选择应根据病人心功能的状态，左 室功能良好时，以吸入麻醉药为主，降低心肌 的氧耗，左室பைடு நூலகம்能较差时，应以阿片类麻醉药 为主，避免心功能抑制，肌松药选择对心功能 影响小的药物； 4.防止心动过速，加强深麻醉或β受体阻滞药 治疗；
硝普钠与硝酸甘油的区别
反映氧供氧耗平衡关系的指标
反映氧供氧耗平衡关系的指标全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：氧供氧耗平衡关系是指人体在运动或者静息状态下，身体所需氧气的供给和消耗之间达到平衡的状态。
氧气是维持人体正常生理机能的重要元素，对于人体的运动、代谢和健康起着关键作用。
了解和监测氧供氧耗平衡关系对于研究人体健康、运动性能以及疾病诊断都具有重要意义。
在人体中，氧气主要通过呼吸系统进入体内，然后通过血液运输到各个器官和组织。
细胞内的线粒体通过氧化磷酸化过程产生能量，并以此维持人体生命活动。
当人体进行运动或者其他高强度活动时，身体的氧气消耗量会大大增加，这时候要保持氧供氧耗平衡就显得尤为重要。
为了反映氧供氧耗平衡关系，科学家们提出了一些指标和方法。
最常见的指标包括氧摄取量(VO2)、肺活量(LV)、最大摄氧量(VO2 max)、动脉血氧分压(PaO2)等。
这些指标可以帮助我们了解人体的氧气供应和消耗情况，进而评估人体的代谢能力、心肺功能和运动适应性。
氧摄取量(VO2)是反映人体氧气消耗量的重要指标。
它通常用单位时间内身体吸收的氧气量来表示，是评价人体代谢和运动强度的重要参考。
一般来说，VO2值越大，说明人体的氧气供应和代谢水平越高，反之则说明氧气供给不足或者代谢率降低。
另一个重要指标是最大摄氧量(VO2 max)，它代表了人体在最大运动强度下摄取氧气的能力。
VO2 max通常被认为是评价人体心肺功能和运动耐力的“金标准”，对于评估健康水平和制定运动方案都具有重要价值。
除了这些常见的指标外，动脉血氧分压(PaO2)也是反映氧供氧耗平衡关系的重要指标之一。
PaO2是指动脉血中的氧气分压，它直接反映了人体的氧气供给情况。
正常情况下，PaO2值在80-100mmHg之间，如果低于这个范围就可能出现低氧血症等问题。
了解和监测氧供氧耗平衡关系对于人体健康和运动性能至关重要。
通过科学的方法和适当的指标，我们可以更好地评估和优化自身的健康状态，提高身体的适应性和抗压能力。
反映氧供氧耗平衡关系的指标
反映氧供氧耗平衡关系的指标标题：氧供氧耗平衡关系的反映指标导语：在人体的生理过程中，氧供氧耗平衡关系起着至关重要的作用。
本文将介绍一些反映这一关系的指标，以帮助读者更好地理解和关注身体健康。
一、动脉氧分压（PaO2）动脉氧分压是衡量人体动脉血液中溶解氧浓度的指标之一。
它反映了人体血液中氧气的供应情况。
正常情况下，动脉氧分压应在正常范围内，以保证身体各组织和器官获得足够的氧气供应。
二、动脉血氧饱和度（SaO2）动脉血氧饱和度是衡量动脉血液中氧气与血红蛋白的结合程度的指标。
它反映了血液中氧气的利用情况。
正常情况下，动脉血氧饱和度应保持在合理范围内，以确保氧气能够被身体充分利用。
三、氧输送指数（DO2I）氧输送指数是衡量单位时间内人体输送给组织和器官的氧气量的指标。
它反映了氧气的供应能力。
正常情况下，氧输送指数应保持稳定，以确保身体各部分充分供氧。
四、氧耗指数（VO2I）氧耗指数是衡量单位时间内人体消耗的氧气量的指标。
它反映了人体组织和器官对氧气的需求程度。
正常情况下，氧耗指数应保持平衡，以确保身体各部分的正常代谢和功能。
五、氧平衡指数（OER）氧平衡指数是衡量氧供与氧耗平衡关系的指标。
它反映了身体对氧气的利用效率。
正常情况下，氧平衡指数应保持在合理范围内，以确保人体能够满足氧气的供应和需求。
结语：了解和关注氧供氧耗平衡关系的指标对于保持身体健康至关重要。
通过监测和维持这些指标的平衡，我们可以更好地保障身体各组织和器官得到足够的氧气供应，以维持正常的生理功能和代谢活动。
希望本文能够为读者提供有益的信息，并引起对身体健康的重视。
感染性休克的氧代谢监测,你了解吗
感染性休克的氧代谢监测，你了解吗感染性休克是一种严重的感染引起的血流动力学异常状态，严重威胁患者的生命。
在感染性休克的治疗过程中，监测患者的氧代谢状态非常重要，可以帮助医生了解患者的病情和指导治疗。
氧代谢监测主要包括监测患者的血氧饱和度、血乳酸水平和组织血流等参数。
下面就详细介绍一下感染性休克的氧代谢监测。
1.血氧饱和度监测：血氧饱和度是指血液中氧气与血红蛋白结合的比例，通常用来反映组织氧供需平衡状态。
在感染性休克中，由于外周组织的氧供需不平衡，血氧饱和度可能下降。
可以通过脉搏血氧饱和度监测仪（pulse oximeter）来监测患者的血氧饱和度，并及时调整氧疗、通气等治疗手段，以保证患者的氧供需平衡。
2.血乳酸水平监测：血乳酸水平是反映组织缺氧程度和细胞代谢状态的指标。
感染性休克时，由于外周组织的氧供需不平衡，乳酸产生量可能增加，导致血乳酸水平升高。
监测患者的血乳酸水平有助于判断患者的氧代谢状态，指导治疗。
通常采用血气分析仪来测量血乳酸水平，根据测量结果及时调整治疗方案。
3.组织血流监测：组织血流是感染性休克中最重要的监测指标之一，它可以反映血流动力学状态、氧供需平衡和组织灌注情况。
常用的组织血流监测方法包括血流动力学监测（如心输出量、心指数等）、动脉血氧饱和度监测和组织灌注压监测等。
这些监测手段可以通过心脏导管术、多普勒超声等技术来实现，可以帮助医生了解患者的血流情况，指导治疗。
除了以上三个方面的监测指标，还可以根据患者的具体情况进行其他血液和代谢指标的监测，如血红蛋白、血细胞比容、血气分析、糖代谢指标等。
这些指标的监测有助于医生了解患者的病情变化，及时调整治疗方案。
感染性休克的氧代谢监测是非常重要的，可以帮助医生了解患者的病情和指导治疗。
通过监测血氧饱和度、血乳酸水平和组织血流等指标，可以及时调整氧疗、通气和液体复苏等治疗手段，以改善患者的氧供需平衡，提高治疗效果，降低病死率。
医生在治疗感染性休克时，应密切关注患者的氧代谢状态，根据监测结果及时调整治疗方案，提供个体化的治疗。
脑组织氧供需平衡监测的进展
脑组织氧供需平衡监测的进展第四军医大学西京医院麻醉科（710032）陈绍洋王强熊利泽摘要：维持脑氧供需平衡，对脑保护和脑复苏具有重要的意义。
脑氧代谢率(CMRO2)、颈内静脉血氧饱和度(S iv O2)、局部脑氧饱和度(S r O2)、脑动脉氧含量差(AVOO2)、脑组织氧分压(P bt O2)和正电子断层扫描等是监测脑组织氧供需平衡较常用的可行的方法。
它有助于指导脑损伤和脑复苏的治疗，评估低温、药物和过度通气等各种治疗措施对维持脑氧供需平衡的效果，并为预后的判断提供依据。
关键词：脑保护；脑氧供需平衡；监测；评估一、脑组织氧供需平衡监测的意义及方法（一）脑组织氧供需平衡监测的意义传统上，多依赖临床表现、颅内压(ICP)和脑灌注压(CPP)监测来指导脑复苏病人的治疗。
但是，由于ICP和CPP缺乏脑血管阻力的信息，即使ICP正常时，脑循环不一定也正常；CPP正常或升高时，脑循环灌注也不一定是正常的。
脑血流量(CBF)测定尽管在反映脑血流动力学方面比CPP准确，但它只是一个单纯的血流动力学参数，不能反映脑代谢状况。
脑的缺血与否是相对于脑代谢而言的，即不管CBF多少，只要血液供应能够满足脑代谢需要，则意味着脑循环正常，否则为脑缺血。
事实上，脑中不同部位CBF和脑氧代谢率（CMRO2）并不相同。
正常情况下，通过血流代谢耦联(flow--metabolism coupling)以及压力-流量调节(pressure-flow regulation)机制，使CBF和CMRO2之间维持平衡，即CBF/CMRO2之比在15-20，称为脑氧供需平衡。
机体正常状态下，氧供(oxygen delivery, DO2)与氧耗(oxygen consumption, VO2)保持动态平衡状态；而在危重特殊脑复苏患者，则可出现病理性氧供依赖性氧耗，即氧耗增加或减少，随氧供的增加或减少而变化，这反映了低氧及氧债的存在，从而有可能导致脑缺血、缺氧，脑组织损害。
脑氧饱和度原理
脑氧饱和度原理
脑氧饱和度原理是指人体脑部组织的氧气供应量与需求量之间
的平衡关系。
脑部是人体最贵重的器官之一，它对氧气的需求量较大，因此脑部缺氧会导致严重的后果，如神经细胞死亡、认知能力下降等。
脑氧饱和度是反映脑部氧气供需平衡状态的指标，一旦出现异常，就需要及时采取措施纠正。
脑氧饱和度原理在临床医学中应用广泛，尤其是在急诊科、重症监护室等重症治疗领域。
通过监测患者的脑氧饱和度变化，可以及时发现脑部缺氧等异常情况，提高救治效果，降低患者死亡率。
此外，脑氧饱和度原理也被应用于运动训练等领域，通过监测运动员的脑氧饱和度变化，可以科学地指导训练，提高运动表现。
总之，脑氧饱和度原理是一项重要的生理学原理，对于保持人体健康、提高生活质量具有重要意义。
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感染性休克的氧代谢监测,你了解吗
感染性休克的氧代谢监测，你了解吗感染性休克是一种危重疾病，是由感染引起的全身炎症反应导致的血压下降和器官功能障碍。
氧代谢监测是评估感染性休克患者疾病严重程度和病情变化的重要手段之一。
氧代谢是一个综合指标，它反映了细胞对供氧的需求，以及供氧与氧消耗之间的平衡状态。
充分的氧代谢对于保持细胞功能和器官功能的正常运转至关重要。
对于感染性休克的患者，氧代谢的监测可以提供关键的信息，指导治疗策略，并评估治疗效果。
氧代谢监测可以通过以下几种方式进行：1. 血液气体分析：通过采集动脉血样本，分析其中的氧和二氧化碳浓度，以及血液酸碱平衡状态。
根据血气分析结果，可以评估氧合状态和呼吸功能，了解组织氧供需平衡情况。
2. 中心静脉血氧饱和度（ScvO2）监测：通过置入中心静脉导管，在导管末端测量静脉血氧饱和度。
ScvO2可以反映全身氧供需平衡状态，正常范围为70-80%。
ScvO2监测可以评估中心静脉血液氧合和氧耗情况，以及循环状态的改变。
3. 组织氧合监测：通过置入组织氧饱和度监测探头，在患者组织中测量氧饱和度。
常用的方法包括局部组织氧饱和度（SctO2）和局部组织氧分压（PtO2）的监测。
这些监测可以提供更直接的组织氧合指标，对于评估局部组织氧供需平衡和判断休克程度有重要价值。
4. 乳酸监测：乳酸是细胞无氧代谢的产物，其浓度的升高可以反映组织缺氧和氧代谢异常。
乳酸监测是评估感染性休克患者的重要指标之一，可以预测病情的严重程度和预后。
通过氧代谢监测，可以及时了解感染性休克患者的氧代谢状态，评估组织氧供需平衡情况，指导治疗策略的制定和调整。
氧代谢监测的技术操作相对复杂，需要专业的医护人员进行监测和解读，同时要考虑到监测对患者的侵入性和风险性。
选择合适的监测方法和时机，以及正确解读监测结果，对于提高感染性休克患者的救治水平和预后具有重要意义。
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氧耗
• 氧耗（Oxygen Consumption ，Oxygen Uptake，VO2）：氧耗是氧运输途径中的最 后一步，表示组织单位时间内实际摄取的 氧量。在正常情况下，氧耗量反映机体对 氧的需要量。通常用反向Fick公式 ： VO2=(CaO2-CvO2) ×CI×10ml/(min.m2)计算， 也可用代谢监测仪测定，根据公式 VO2=VE （FiO2—FeO2）计算，两种方法有一定差别。 其正常值为110~160ml/min.m2
氧债的概念
•
氧债（Oxygen debt）是在缺血缺氧期间所 积累的、必须在缺血缺氧期后组织供氧恢复时代 偿或偿还的氧缺失量。应当注意的重要特征是在 手术后即刻VO2的改变。在循环功能衰竭时VO2很 低，后来在循环供能改善后的一段时间内达到超 正常水平（超射）。就VO2来说，低于正常值的 时期代表持续存在的缺氧，这就是氧债形成时期。 超正常水平的氧耗量就是偿还发生于缺血期的氧 债的代偿期。
pHi监测的理论基础
局部氧代谢监测的方法
• pHi的监测：首先向tonometer导管气囊内注入 生理盐水，经30min平衡后抽出，用血气分析 仪测定二氧化碳分压，然后根据同时的动脉血 中的碳酸氢根浓度并应用H-H公式计算出pHi。 • PgCO2的监测：采用Tonocap监护仪每隔10分钟 向监测导管的气囊中பைடு நூலகம்气，平衡后自动抽出并 测定PgCO2，同时测定etCO2，并求出两者的差 值或与PaCO2的差值。
氧债偿还与预后
氧债偿还与器官衰竭
全身氧代谢与局部氧代谢
• 其它全身氧代谢指标：混合静脉血氧饱 和度（SvO2)、Pv-aCO2、血乳酸浓度等。 • 局部氧代谢监测的意义 • 局部氧代谢监测的方法
局部氧代谢监测的意义
• 所谓缺氧是指组织细胞本身的乏氧代谢，这是 一个复杂的过程。要对这一过程进行直接的临床监 测是比较困难的，在一定时期内难以成为临床危重 病人监测的方法。所以，对缺氧的监测和治疗往往 多注重整体氧输送的提高。但整体氧输送的提高并 不能代表在组织细胞水平的氧合得到改善，并不代 表局部器官的血液灌注得以改善。虽然我们现在很 难在组织水平直接对氧代谢进行监测，但对缺氧时 组织出现氧债、无氧代谢增强、组织酸中毒等特点 进行监测，可以反映组织氧利用的状态。
病理性氧供依赖性氧耗
• 病理性氧供依赖性氧耗：DO2crit增高 达12ml/min/m2。O2ER最大达到51%。 VO2在更大的范围内依赖于氧供。随着 DO2的减少， O2ER仅有小而不足的增加。 病理性氧供依赖性氧耗可以用组织丧失 根据组织氧需要量调整DO2的能力来解释。 对病理性刺激发生血管收缩和血管扩张 反应的能力降低可以解释病理性氧供依 赖性氧耗。
氧债
氧债的发现
• 确定氧债存在的指标：
• • • • • • • 氧供依赖性氧耗 术前氧耗与术后氧耗之差 平均氧耗与术后实际氧耗之差 血乳酸浓度的升高 低于临界氧供的供氧量 呼吸商大于1.0 氧流试验
氧债的计算
• 实验或临床研究可采用半定量方法 测算累积氧债。方法是先测定术前VO2值， 如果是在麻醉后测定者应作麻醉及体温 对VO2影响的校正。以此VO2为对照，与 实验中或术后过程实测的VO2值相减即得 氧债率。然后根据氧债率-时间曲线下面 积积分求出任何时间点的氧债累积量。 有时氧债评估可采用正常平均值作为对 照。
生理性氧供依赖性氧耗
• 生理性氧供依赖性氧耗：DO2crit正常值 8ml/min/m2。此时O2ER最大，可达到70%。 DO2crit和氧供依赖部分的斜率反映机体氧利用 的效率。如果组织代谢需要增加， DO2crit就会 增加，但关系中的斜率（O2ER）不会改变。如 果存在氧摄取的缺陷，那么或者DO2crit增加， 斜率减少；或者两者都有。 DO2crit代表组织氧 摄取不能满足组织代谢需要的点。
氧债的测定临床意义
•
•
• • • • 在危重病人中死亡者与生存者之间其氧债量和时间存在很 大的差别。 在生存者中有脏器衰竭与无脏器衰竭的病人之间氧债的量和 时间有明显的差别。 当氧债被预防或通过快速新增加CI和DO2而快速偿还 时，器 官衰竭发生率和死亡率会明显降低。 因组织灌注减少引起的氧债是引起器官衰竭和死亡潜在和首 要的病理生理机制。 治疗目标的确定：危重病人在复苏后应当以大于正常的CI、 DO2和VO2为治疗目标，并且要维持一段时间。 预后意义：休克复苏后相对正常或较低CI、DO2和VO2值是 通过提高循环功能而不能代偿潜在致命性器官功能衰竭的早 期表现。
胃肠道PgCO2 和pHi监测
• 胃肠道由于自身功能和结构的特点 是体内血液灌注较丰富的器官，同时也 是对缺血缺氧最为敏感的器官。在机体 发生缺氧时，胃肠道粘膜首先受到缺氧 的损害；整个机体的缺氧状态被纠正后， 胃肠粘膜的缺氧最后得以缓解。这样监 测胃肠道的PgCO2 和pHi不仅反映了器官 局部的氧合状态，也一定程度上反映了 全身的缺氧情况。
2
Volume Cardiag function
Blood pressure
PvCO2 = 5.8 kPa/
PaCO2 = 5.3 44 mmHg kPa/ 40 mmHg
PgCO2 = 6.0 kPa/ 45 mmHg
PgCO2 Values in MOF
EtCO2 = 5.0 kPa/
Tonocap Monitor (TC-200)
• Main parameters
– Gastric PCO2 (PgCO2) – P(g-a)CO2
– pHi
• Trends ( 12h )
Typical PCO2 Values
EtCO2 = 5.0 kPa/
38 mmHg
StO
2
FiO 2
SaO
氧供需平衡的监测
徐州医学院麻醉学系 刘功俭
一. 前言
• 氧是人体维持生命所必须的物质。全身氧的代 谢状况主要由氧供和氧需要量两个参数来表示。正 常情况下两者紧密配合以维持细胞能量平衡。影响 氧供的环节包括呼吸、循环、血液等系统功能状态， 上述各环节出现问题，将会导致缺氧。氧需要量： 氧需求量取决于不同个体和不同状态，无法准确估 计。在氧运送充足、且外周可以有效地利用氧时， 氧耗即是氧需求；如果氧供不能满足外周组织代谢 需要，处在这种状态下氧需要量仅表示机体实际氧 利用，而不能反应真正氧需求。
• 危重病人氧供需平衡发生障碍。研究证实，休 克病人、心脏手术及外科高危病人均易发生以 氧供不足及氧摄取利用受限为特征的氧代谢障 碍，氧供需平衡障碍成为各类休克和其他危重 症病情发展的共同病理生理基础。氧代谢监测 的发展不仅改变了对休克的评估方式，而且对 休克的治疗也产生深远的影响，休克的治疗已 由以往的血流动力学调整转向氧代谢状态的调 控。改善组织氧代谢成为休克和其他危重症治 疗的基本目标
主要内容
• • • • 氧代谢监测的基本理论和基本概念 氧代谢监测的方法 氧代谢监测与临床诊断 氧代谢监测与治疗
氧代谢监测的基本理论和基本概念
• 基本概念
– – – – – 氧供 氧耗量 氧需要量 氧摄取率 氧债
• 基本理论
– 氧供/氧耗的关系 – 氧债与累积氧债 – 全身氧代谢与局部氧代谢
氧供
Problems with Gastric Perfusion are Common
In 50 % of ICU patients In 80 % of septic patients Despite the global hemodynamic and oxygenation values are normal If it is not corrected, the patient may ultimately develop sepsis and MOF (Multiple Organ Failure)
氧供临界值
•
正常情况下氧供与氧耗的关系呈双向的曲线。曲线的平 直部分是O2ER随DO2变化而变化的部分，在这一部分VO2不依 赖于DO2的改变。氧耗开始下降的点对应着O2ER达到最大而 不能进一步增加的那一点。这一点被称为氧供临界值 （DO2crit） ，它代表充足的组织氧合所需要的氧供阈值。如 果DO2低于这个水平， VO2就会降到亚正常水平。已经在不同 的临床情况下测定了DO2crit ，据报告在体外循环心脏手术后 和ARDS病人为300ml/min/m2。危重病人缺乏共同的氧供临界 值，有指征对每个病人进行DO2和VO2的监测。 曲线的线性部 分以氧供与氧耗的线性关系为特征。当出现线性关系时就被 称为氧供（流量）依赖性氧耗。当氧摄取率不能针对血流改 变而发生反应性改变时， VO2就变成氧供依赖性。在危重病 人氧供依赖性氧耗是经常见的。 DO2与VO2的线性关系表明了 从微循环中的氧摄取上的缺陷。
病理性氧供依赖性氧耗存在的 病理基础
• 血管功能紊乱，主要与微血管自身调节 功能障碍和血管栓塞有关。 • 氧摄取功能紊乱，细胞利用氧的能力降 低，出现低而固定不变的O2ER。 • 弥散障碍，增加弥散距离，氧释放时间 不足。
氧供依赖性氧耗的发现
• 氧流试验或称氧负荷试验（Oxygen flux test）： 氧流试验的理论基础是在正常状态下VO2呈DO2非 依赖性。具体方法是在测量VO2与DO2后，在短时 间内增加DO2（如30分钟），假定组织的氧需要量 在较短时间内是恒定的，在增加DO2的同时测定相 应的VO2。如果在DO2明显升高时VO2仍保持不变， 提示组织中不存在氧供依赖性氧耗；如果VO2随着 DO2的升高而增加，提示组织缺氧的存在，并且可 通过提高DO2而部分甚至完全纠正缺氧。根据相同 道理，在条件允许的情况下迅速降低DO2，同时监 测VO2变化也可到相应的结果。
氧供\氧耗的关系
氧供与氧耗双向相关性
• 在正常情况下氧供充足， VO2即是氧需要量，此 时的特点是进一步增加DO2，VO2仍维持稳定，称 DO2脱依赖现象。如果DO2不能满足氧需要量，且低 于某一临界值时，VO2不能再维持稳定，且伴随着 DO2变化而变化，此称为DO2依赖现象。此种状态下 VO2仅表示实际利用氧量而不能反应氧需要量。氧供 与氧耗量这种关系建立在组织氧需要量恒定的基础上 的。若组织的氧需要量发生变化，则氧供临界值、氧 供与氧耗的关系及组织缺氧也会发生变化。 VO2对 DO2的依赖性实际上是氧需要量与DO2的依赖性。 DO2与VO2的相关性主要反应的是整体状态，而不一 定代表局部组织或器官的氧合状态。增加氧需要量同 时又不增加DO2的因素可损害器官功能。