脑氧饱和度监测
脑氧饱和度监测在预测术后认知功能障碍的应用进展

copy,N承s)使用近红外线技术类似于脉搏血氧仪,波长650
~1 100 nlril范围的近红外光对人体组织有良好的穿透性,
能穿透头皮、颅骨及脑组织达数厘米,通过测量近红外光在 颅内衰减的主要色基(Hb)的吸收光谱改变(氧合状态改变 伴随吸收光谱改变)导致的穿透生物体光强度的变化,来评 估脑组织氧合情况[3](图1)。近年来N氓S在rS02监测技 术中运用最多,其在心脏手术、胸科手术、神经外科手术及低 温、低血压和重症监护等领域都得到迅速发展[4]。通过 NIRS能评估脑区氧供需平衡状况和脑血流变化情况,其具 有无创伤、连续、方法简便、可床旁监测的特点。此外,它还
查(MMSE)评分与POCD。国外有3个研究,包括214例心 脏手术患者,通过MMSE评估患者认知功能。其中Nollert 等[15]和Yao等[16]的研究发现局部rS02降低与MMSE下 降相关,而Negargar等[17]的研究表明rs02并不能准确预 测术后神经系统并发症。其中Nollert(32~76岁)和Negar— gar(平均年龄33.7±13.3至54.3±9.6岁)的患者年龄比 Yao(平均年龄66±11岁)的年龄小。也只有Yao应用了多 变量回归分析,结果发现局部rS02低于40%是预测MMSE 下降的独立因素。虽然MMSE检测对记忆力、定向力和注
tion,POCD)是手术麻醉后常见的中枢神经系统并发症,常 见于老年患者,表现为精神错乱、焦虑、人格的改变以及记忆 受损,严重影响患者的生活质量,同时还延长住院时间,增加 医疗费用,加重家庭及社会的负担[1]。以往研究表明, POCD在老年患者的发生率高达41.4%[2。。因此,对于老 年患者POCD的早期诊断与预防具有重要意义。同时,脑 氧饱和度(rS02)监测是临床上能及时判断脑部氧合情况的 手段。现对rS0z监测在预测POCD方面的应用作一综述。 rSOz监测技术概况 近红外光谱仪近红外光谱仪(near
脑氧饱和度监护仪技术要求

脑氧饱和度监护仪技术要求:1.具备监测局部组织血氧饱和度2.具备监测局部组织血红蛋白浓度指数3.具备监测局部组织中氧合血红蛋白浓度相对测量初始值的变化量4.具备监测局部组织中还原血红蛋白浓度相对测量初始值的变化量5.具备监测局部组织中总血红蛋白浓度相对测量初始值的变化量6.局数组织血氧饱和度显示范围:0~99.9%,TOI测量范围及精度:30% ~80%,误差≤±4%7.THI测量范围及精度:0~3.0,误差≤±0.58.ΔCHbO2测量范围及精度:-30 ~ 30 μmol/L,误差≤±3(μmol/L)9.ΔCHb测量范围及精度:-30~ 30 μmol/L,误差≤±3(μmol/L)10.ΔCtHb测量范围及精度:-30 ~ 30 μmol/L,误差≤±3(μmol/L)11.仪器通道数不少于4个,每个通道可同屏监测、显示5个参数的数值和趋势曲线,且每个通道均可用于监测脑组织、肌肉组织等局部组织的血氧信息。
12.组织血氧探头适用于:成人、儿童、新生儿、早产儿。
13.测量过程中可设置事件标记点,且可对事件标记点进行自定义编辑。
14.用户可在测量状态或非测量状态下回顾本次测量过程中任意通道的五个参数的数据和趋势曲线。
15.回顾有移动刻度线,显示不同时刻的测量参数数值;可放大缩小时间轴。
16.具有历史回顾功能,且可选择性导出所需的测量数据。
17.连续测量存储数据长度不少于40h。
18.操作方式:触摸屏+快捷键19.探测光源:三种波长的LED,非激光光源;算法:空间分辨算法。
20.刷新频率:≤3秒/次21.显示屏幕:≥12英寸22.LED发光管平均辐射功率≤1mW23.备用电源:内置可充电锂电池,电池工作时间不少于2小时24.功耗:≤60VA*25. 同时配备两种组织血氧探头供临床选择:25.1可重复使用探头(无粘胶,可使用次数不少于150 次),25.2一次性使用探头/单病人使用探头:(一次性带粘胶)。
脑组织氧饱和度监测仪

再灌注损伤是救治必定代价
脑组织氧饱和度监测仪
第10页
三、临床意义
• 3.指导新生儿吸氧
脑组织氧饱和度监测仪
第11页
三、临床意义
• 4.降低ICU住院时间
脑组织氧饱和度监测仪
第12页
四、应用领域
• 1.大动脉手术
目标: 探讨颈部大动脉手术围术期脑氧供需平衡管理. 结论: 术中rSO2监测对患者围术期脑氧供需平衡管理含有主要指 导 意义. 结果: 由栓塞和脑缺氧引发神经生理损伤是影响颈动脉体瘤及颈内动脉
• 1)、低温降低心肌耗氧、脑耗氧,对心脏手术等 大手术有及其有效脑保护作用
• 2)、不停跳心脏手术是现阶段主流,能够很大降 低心肌因缺氧而造成坏死等损伤,亦可大大降低 停跳后血液再灌注有引发再灌注损伤
• 3)、非体外循环同上面一天
脑组织氧饱和度监测仪
第14页
四、应用领域
脑组织氧饱和度监测仪
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FORE-SIGHT
组织氧饱和度监测仪
脑组织氧饱和度监测仪
第1页
目录
• 一、现有监测设备 • 二、FORE-SIGHT优势 • 三、临床意义 • 四、应用领域 • 五、竞品
脑组织氧饱和度监测仪
第2页
一、现有监测设备
1.指氧(脉搏氧)
监测外周血氧饱和度 灵敏度低 体外循环不能用 易脱落
脑组织氧饱和度监测仪
第3页
一、现有监测设备
• 2.动脉血气分析
数值不连续 有创----很疼 价格高
脑组织氧饱和度监测仪
第4页
一、现有监测设备
• 3.颈静脉球部血氧饱和度
◎有创, 需向头 侧置管 ◎指示同侧半球 氧供需情况, 对 侧不显著 ◎导管深度不易 固定, 感染风险 大 ◎不连续
脑氧饱和度监测在临床的应用

脑氧饱和度监测在临床的应用进展解放军总医院麻醉科(100853)贾宝森张宏米卫东一.脑氧饱和度监测在儿科患者中的应用由于儿童自身的生理特点不耐受缺氧,麻醉状态下更应保障儿童在围术期不发生缺氧以免发生神经损害,因此在儿童患者当中监测脑氧饱和度尤其必要。
Dullenkopf A [1]等人研究正常年龄3个月-6岁儿童麻醉下的脑氧饱和度数值为59%-95%,为临床监测提供了准确的儿童脑区正常氧供需状况指标。
Hoffman GM [2]等人的研究证实脑氧饱和度监测可以为我们做好脑保护提供依据,其研究表明在采用深低温停循环的方法进行脑保护时,应注意在深低温体外循环前脑氧的水平维持依靠局部脑区灌注。
然而,在体外循环复温和停机以后,与体外循环前相比,脉搏氧的数值相比脑氧数值要低。
这些结果表明在深低温体外循环后脑血管的阻力增加,即使在持续的脑区灌注下,也会使脑部循环处于手术后危险的状况,提示我们应采用药物降低脑血管阻力,减少脑部循环发生危险性的可能性。
笔者曾在深低温停循环下参加巨大动脉瘤手术,在手术中也有同样的发现。
Abdul-Khaliq H [3]等人采用经典的颈静脉球饱和度( SjVO2)来比较研究脑氧饱和度rSO2%的准确性,研究发现颈静脉球氧饱和度SjVO2正常值为31%-83%, 脑氧饱和度rSO2%与颈静脉球氧饱和度SjVO2有明显的线性相关关系(r = 0.93, p< 0.001). 脑氧饱和度rSO2%与动脉氧饱和度或脉搏氧饱和度无明显的相关关系。
脑氧饱和度rSO2% (脑的额叶区域的氧合血红蛋白)与颈静脉球氧饱和度SjvO2(监测全脑的氧合状态)数量的相关性意味着近红外光谱测量的脑氧饱和度rSO2%能反映儿童组患儿颅内的氧合状况,生理状态下可以认为反映了全脑的氧合状态。
使用近红外光谱的脑氧饱和度rSO2%监测能为紫绀和非紫绀先天性充血性心脏病的患儿提供无创的、实时的、可靠的、实际的监测脑血红蛋白氧合变化的手段。
围术期脑氧饱和度监测的专家共识

有效性研究
▪ 图2-A 颅骨窦腔常见的形状和位置图 ▪ 2-B NIRS监测仪器的推荐位置,确保轨道上缘与光电座之间的最小距离为>3cm ▪ 图2-C 在不可能达到建议的>3cm距离时,建议的近红外光电器件的替代位置
பைடு நூலகம்
有效性研究
▪ rSO2受颅外干扰因素 ▪ Davie等人于2012年发表在Anesthesiology的研究提示我们,脑血
▪ rSO2是由25%~30%的动脉血成分、70%~75%的静脉血成分以及 小部分毛细血管加权后得出的混合静脉血的血氧饱和度。
有效性研究
▪ rSO2监测与SjvO2具有良好相关性 ▪ 美国食品药物监督管理局(FDA)关于SpO2监测仪器的认证指导文件
对受试者的要求和降血氧平台以及整个实验设计基本一致,受试者吸入 低浓度氧气降低SpO2到达不同水平并维持一段时间,取几个时间点监 测受试者的rSO2读数并计算均值,测试rSO2能否反映低SpO2时脑氧供 需平衡的状态。
生理学基础
▪ rSO2不能反映全脑状态 ▪ 成人脑部重量仅占全身重量的2%,但是其热量消耗却占身体总热
量的20%,而且脑是全身耗氧最大且缺氧耐受性最差的器官。 ▪ 临床应用的rSO2监测仪传感器放置在前额无毛发处,仅反映额叶
前部皮质浅表皮层的氧合状态,此处血供主要来源于大脑前动脉 和大脑中动脉,rSO2监测仪并不能反映全脑脑氧供需平衡状态。
临床应用价值
▪ 主流观点强调多模态脑功能监测,这是因为单一脑功能监测指标各有局 限性和不足,或者单一监测指标都受到多重因素影响,无法提供脑功能 监测的全貌。
▪ 多年来,相关学者致力于推广基于NIRS的rSO2监测仪应用于临床工作 (心脏外科手术、儿童心脏外科手术、老年人手术、心肺复苏、预后效 果评估),反映脑氧供需平衡。
脑氧饱和度监测PPT课件

北京依露得力
30
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脑部血氧饱和度监护仪
北京依露得力医疗器械有限公司
精选ppt
医学部:
1
精选ppt
2
答案是:监测组织氧饱和度
Immediate
MARKERS OF PERFUSION
Minutes
Hours / Days
Color
Pulses
Warmth of Extremities
Lactate
StO2
Metabolic Acidosis 精选ppt
• CDE observed in 80.3% of patients in the BCP group vs. 0% in the LDP group (P<0.0001)
• Median # of CDE was higher in BCP group than LDP group (P<0.003), as was the median number of interventions to treat CDE (P<0.0001)
CDE Group no CDE group
Nausea 50%
6.7% (P=0.0001)
Vomiting 27.3% 3.3% (P=0.011)
Conclusion: Shoulder surgery in BCP is associated with significant reductions in cerebral oxygenation精c选opmpt pared with LDP under GA. 17
Urine Output
脑氧饱和度监测临床应用护理课件

目录
• 脑氧饱和度监测概述 • 脑氧饱和度与临床疾病 • 脑氧饱和度监测局限性 • 脑氧饱和度监测的未来发展与展望
01
CATALOGUE
脑氧饱和度监测概述
定义与意义
定义
脑氧饱和度是指脑组织中的氧饱 和度,反映脑组织缺氧状况。
脑血管疾病
探索脑氧饱和度监测在脑梗塞、脑出血等脑血管疾病中的应用,为评估病情和预后提供帮助。
对护理实践的影响与启示
护理干预措施
根据脑氧饱和度监测结果,制定个性化的护 理干预措施,改善患者缺氧状况,降低并发 症风险。
护理教育
将脑氧饱和度监测纳入护理教育课程,提高 护理人员对监测技术的认识和应用能力。
脑氧饱和度监测的未来发展与展望
新技术与新方法的研发
光学技术
利用光学原理,开发更精确、无创的脑氧饱和度监测技术,提高监测的实时性和稳定性 。
人工智能与大数据分析
结合人工智能和大数据技术,对脑氧饱和度监测数据进行深度挖掘,提高诊断和预测的 准确性。
在特殊疾病领域的应用拓展
神经退行性疾病
研究脑氧饱和度监测在阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病中的应用,为早期诊断和治疗提供依据。
监测结果的局限性及注意事项
局限性
脑氧饱和度监测仅能反映局部脑组织的 氧合情况,不能完全代表整个脑功能的 状况。
VS
注意事项
对于监测结果异常的患者,应结合其他检 查结果和临床表现进行综合评估,避免误 诊和漏诊。同时,应定期对脑氧饱和度监 测结果进行复查,以便及时发现和处理异 常情况。
05
CATALOGUE
操作规范
遵循设备使用说明,正确 安装和操作设备,避免误 差和干扰。
脑氧饱和度监测

05
脑氧饱和度监 测在睡眠呼吸 暂停综合征患
者中的应用
06
脑氧饱和度监 测在儿童脑损 伤患者中的应
用
提高监测准确性和可靠性
01
采用更先进的传感器技术,提高监测精度
02
开发更智能的算法,提高数据分析能力
03
结合其他生理参数,提高监测结果的准确性
04
采用无线传输技术,提高监测的便捷性和实时性
谢谢
监测脑缺血:脑氧 饱和度监测可以及 时发现脑缺血,为 及时采取干预措施 提供依据。
监测脑水肿:脑氧 饱和度监测有助于 及时发现脑水肿, 为及时采取干预措 施提供依据。
脑氧饱和度监测在神经外科中的应用
监测脑部血流量:实时监测脑部血流
01
量,帮助医生判断脑部供血情况 监测脑部氧合情况:实时监测脑部氧
02
合情况,帮助医生判断脑部缺氧程度 指导手术方案:根据脑氧饱和度监测
03ห้องสมุดไป่ตู้
结果,指导手术方案的制定和实施 评估手术效果:通过脑氧饱和度监测,
04
评估手术效果,为后续治疗提供依据
脑氧饱和度监测的发 展趋势
技术进步与创新
无创监测技术: 通过脑电图、脑 磁图等无创技术 监测脑氧饱和度
便携式设备:开 发便携式脑氧饱 和度监测设备, 方便患者在家中
进行监测
实时监测:实现 脑氧饱和度的实 时监测,提高临 床诊断和治疗效
果
智能分析:利用 人工智能技术对 脑氧饱和度数据 进行智能分析, 为临床决策提供
支持
临床应用拓展
01
脑氧饱和度监 测在重症监护 病房中的应用
02
脑氧饱和度监 测在麻醉手术
中的应用
03
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光源类型 不同波长的光源数量 对年龄和体重的校正 传感器最大穿透深度
数据更新时间
FORE-SIGHT 激光光源
4 有 2.5cm 2秒
LED 2 无
2cm 5-6秒
LED和激光内在光谱特征比较
Bandwidth Δλ = 20 to 50 nm
Bandwidth Δλ = 1 nm
LED Spectral Distribution (nm)
脑氧饱和度和POCD
行脊柱手术的老年患者的术后 认知功能障碍与局部脑组织氧 饱和度
脑氧饱和度低于 60%与术后第7 天的POCD发生 率相关
在冠状动脉搭桥术和瓣膜手术中脑氧饱和度读数来决定 供体红细胞输注
总结:脑氧饱和度的监测可以用来 指导由体外循环引起的血液稀释是 否输注供体红细胞。在体外循环期 间低脑氧支持输注红细胞。在低血 红蛋白浓度/红细胞压积而脑氧饱 和度维持正常时可避免输入红细胞。
在冠状动脉搭桥术和瓣膜手术中脑氧饱和度读数来决定 供体红细胞输注
总结:脑氧饱和度的监测可以用来 指导由体外循环引起的血液稀释是 否输注供体红细胞。在体外循环期 间低脑氧支持输注红细胞。在低血 红蛋白浓度/红细胞压积而脑氧饱 和度维持正常时可避免输入红细胞。
6.4 在颈动脉内膜剥脱术中的应用
头转动传感器脱落,重 新固定后又出现读数
高危手术:
➢ 大动脉手术:如颈动脉体瘤、颈动脉内膜剥脱术等 ➢ 心脏手术:低温or常温、停跳or不停跳、体外循环or非
体外循环 ➢ 胸外科:单肺通气 ➢ 移植手术:心脏移植、肝移植、肾移植、肺移植等
高危人群:
➢ 脑血管病高危人群:如已有脑梗塞、颈动脉狭窄等 ➢ 早产儿及新生儿:指导吸氧时间及浓度,避免吸氧过多
Laser Diode Spectral Distribution (nm)
The spectral bandwidth of the light emitting diode (LED) and laser diode differs remarkably. An LED spectral bandwidth is about 30 to 50 nm, while the laser diode spectral bandwidth is less than 1 nm. The narrow spectral bandwidth of the laser diodes allows for much higher precision in wavelength dependent optical density measurement compared to LEDs.
• Prosp observational ((N-124 patients undergoing shoulder surgery in the BCP (n=61) or LDP (n=63)) under GA.
• CDE observed in 80.3% of patients in the BCP group vs. 0% in the LDP group (P<0.0001)
• Median # of CDE was higher in BCP group than LDP group (P<0.003), as was the median number of interventions to treat CDE (P<0.0001)
CDE Group no CDE group
Urine Output
Creatinine
1.1原理请输入您的章节大标题
Part
这里可以用一段简洁的文字描述出本章 中心思想,或者作为章节导语。还可以 列出本章的小节标题。
血氧仪的基本原理: Beer – Lambert定律
L
Iol1
Il1
Iol2
Il2
photodetector
Beer - Lambert Law
造成的损伤
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脑氧饱和度监测的适用科室
麻醉科、手术室 ICU、NICU、PICU 神经外科、神经内科,新生儿科、心血管外科、介入心
脏科/心导管室、骨科
北京依露得力
3.1临床应用 请输入您的章节大标题
Part
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Near Infrared Measurement “Window”
近红外光测量的窗口
背景组织中的光损失 (吸收和散射)
北京依露得力
4. B4ac.背kg景rou组n织d t光iss学ue属p性roperties 33. .M黑el色an素in
690
2. Hb 1. HbO2
780 808
850
近红外光测量窗口
A = -log (I1 / Io) = al * c * L
A = attenuation (OD) Io = incident light intensity I = detected light intensity al = specific extinction coefficient (mM-1 * cm-1) c = concentration of absorbing compound (mM) L = distance light enters and leaves solution (cm)
脑部血氧饱和度监护仪
北京依露得力医疗器械有限公司
医学部:
答案是:监测组织氧饱和度
Immediate
MARKERS OF PERFUSION
Minutes
Hours / Days
Color
Pulses
Warmth of Extremities
StO2
Lactate
Metabolic Acidosis
O2 Saturation SO2 = [HbO2] / ([HbO2]+[Hb])
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通过激光光源打出四段近红外光波, 探测HbO2,Hb,其他组织,通过专利算法, 得出脑氧数值。
Far Detector
Near Detector
Light Emitter
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1.3 近红外光测量范围
H20
Wavelength (nm)
北京依露得力
小号1.25cm
中号2.0cm
大号2.5cm 北京依露得力
北京依露得力
请输入您的章节大标题
2用.1临科床室适应症和适 Part
这里可以用一段简洁的文字描述出本章 中心思想,或者作为章节导语。还可以 列出本章的小节标题。
脑氧饱和度监测的临床适应症
夹闭颈动脉
SctO2下限警报
使用血管升压药
夹闭结束
颈动脉内膜切除术
与EEG(脑电图)相比, FORE-SIGHT有较快的反 应时间,且能较EEG早 2-2.5分钟提示脑氧降 低
• 移植手术(心脏移植、肝移植、肾移植、肺移植 等)
发表在《麻醉与镇痛》杂志上的一项研究表明,在原位肝移植 手术中,脑局部氧饱和度是脑低灌注的敏感指标。
德国学者Jens博士指出,原位肝移植手术后,中枢神经系统的 并发症对术后发病率和死亡率具有重要影响。引起术后神经系 统并发症的原因之一是手术过程中的脑缺血。
Anesth Analg 2004;99:344-349
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4.1竞品分析 请输入您的章节大标题
Part
这里可以用一段简洁的文字描述出本章 中心思想,或者作为章节导语。还可以 列出本章的小节标题。
FORESIGHT的激光光源和LED血氧仪的测量光谱对比
光穿透深度: FORE-SIGHT vs. INVOS
FORE-SIGHT 成人电极片
INVOS 成人电极片
临床需要脑氧饱和度监测, FORE-SIGHT 是目前最准确的产品
北京依露得力(path le Nhomakorabeagth)
Hb
HbO2
A1 = (Hb1 * [Hb] + HbO21 * [HbO2] )* L A2 = (Hb2 * [Hb] + HbO22 * [HbO2] )* L
[Hb] = Deoxy-Hemoglobin Concentration [HbO2] = Oxy-Hemoglobin Concentration
Nausea 50%
6.7% (P=0.0001)
Vomiting 27.3% 3.3% (P=0.011)
Conclusion: Shoulder surgery in BCP is associated with significant reductions in cerebral oxygenation compared with LDP under GA.