心电监护
心电监护_精品文档
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心电监护
Spo2监测
将Spo2探头夹在手指、脚趾、耳垂等处即可测量 Spo2与动脉血氧分压、碳氧血红蛋白、末梢循环状 Spo2 况有关 手指长期带着探头因局部压迫造成毛细血管Pao2降 低，应定期更换监测部位 外周血管收缩导致Spo2不能显示
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心电监护
监测前的准备：完好的供电系统和良好接地
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心电监护
电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。 强干扰源！！！
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心电监护
右上：胸骨右缘锁骨中线第1肋间 右下：右锁骨中线剑突水平 中间：胸骨左缘第4肋间 左上：胸骨左缘锁骨中线第1肋间 左下：左锁骨中线剑突水平
推荐的电极的位置
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心电监护
右上：锁骨下，右锁骨中线 左上：锁骨下，左锁骨中线 左下：左锁骨中线，第6、7肋间
创血流动力学监测，血pH值监测及血钠、钾、钙等电解质浓度 的监测
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心电监护
（四）监护生理参数的测量方法
心电/呼吸监测：
心电图是监护仪器最基本的监护项目之一， 心电信号是通过电极获得，监护用电极是一次 性纽扣式电极板 心电监护主要监测心率、心律、波形
心电
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心电监护
观察指标：
定时观察并记录心率和心律 观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度如何 观察P-R间期、Q—T间期 观察QRS波形是否正常，有无“漏搏” 观察T波是否正常 注意有无异常波形出现
值。
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心电监护
呼吸不准或呼吸率为零故障分析
正常呼吸波
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肥胖患者或电 极位置不对
非呼吸运动
心电监护的操作规程
心电监护的操作规程
《心电监护操作规程》
一、检查设备
1. 打开心电监护仪，确认电源和电池状态正常。
2. 检查心电导联电缆和传感器，确保连接正确并无损坏。
3. 确认监护仪屏幕清晰，各功能键正常。
二、准备操作
1. 根据医嘱确定需要监护的导联数和位置，准备相应的心电导联。
2. 将心电导联电缆连接到监护仪，确认连接正确无误。
3. 为患者选取合适的导联位置，清洁皮肤并剪短过长的毛发。
三、安装传感器
1. 根据医嘱确定需要安装的心电传感器，确保传感器无损坏。
2. 按照说明书指引正确安装传感器，确保贴合患者皮肤并保持稳定。
四、启动监护
1. 启动心电监护仪，确认监护仪屏幕显示正常。
2. 检查各导联是否正常显示心电波形，调节增益和滤波器以确保波形清晰稳定。
五、记录监护数据
1. 在监护记录单上记录患者的基本信息和监护仪的相关设定。
2. 按照医嘱要求定时记录患者的心电波形和相关数据，并及时
报告异常情况。
六、结束监护
1. 在患者不再需要心电监护时，按照规程逐步撤除心电导联和传感器。
2. 关闭心电监护仪，清洁并整理好监护仪和相关设备。
七、注意事项
1. 在操作心电监护仪时，应严格按照规程操作，避免错误操作或漏诊。
2. 需要定期检查并维护心电监护设备，确保设备的正常运行和准确报警。
本规程为心电监护操作的基本流程，具体操作时应结合实际情况和医嘱要求，确保患者的安全和监护效果。
心电监护仪使用指南
心电监护仪使用指南心电监护仪是一种常用的医疗设备，用于监测和记录人体心脏的电活动。
它广泛应用于医院、急救车和家庭护理中，以提供准确的心脏健康数据。
本文将为您介绍心电监护仪的正确使用方法和注意事项。
一、准备工作在使用心电监护仪之前，请确保设备正常运行并具备以下条件：1. 设备完好无损，电源充足；2. 连接线和电极贴片清洁无损，确保与患者皮肤接触良好；3. 心电图纸或电子显示屏的正常工作。
二、使用步骤1. 为患者确定合适的姿势，一般建议患者平躺在床上，身体舒适放松。
2. 插入设备电源，确保设备开启。
若使用电池供电，请确认电池电量充足。
3. 根据需要选择适当的导联方式，常见的导联方式包括三导联、五导联、十二导联等，根据具体需求选择相应导联方式。
4. 使用清洁湿布或消毒纱布清洁患者皮肤，以保证电极贴片的黏附性能。
5. 将电极贴片正确粘贴在患者的胸部、肢体等适当部位。
注意保持电极与皮肤的紧密接触，避免贴片脱落影响监护效果。
6. 调节心电监护仪的控制面板，选择合适的增益和滤波器设置，以获得清晰的心电信号。
7. 按下记录按钮开始心电监护，持续记录所需时间，记录过程中保持监护仪的稳定性。
8. 心电监护结束后，关闭设备电源并将电极贴片清理干净，做好下次使用的准备工作。
三、使用注意事项1. 操作前请仔细阅读设备的使用说明书，了解每项功能及操作要领。
2. 心电监护仪属于专用医疗设备，非专业人士请遵循医生或专业人员的指导使用。
3. 患者使用心电监护仪时，应保持平静和放松，避免剧烈运动和异常呼吸等行为，以免干扰心电信号的采集。
4. 心电监护仪的接线和电极贴片应保持清洁，使用前应检查导线是否有损坏，电极贴片是否黏附良好。
5. 心电监护仪使用过程中如出现异常，应及时停止使用并寻求专业人士协助处理。
6. 长时间使用心电监护仪时，注意设备的散热和电量消耗情况，避免设备过热或电量不足导致监护中断。
四、心电监护数据的解读心电监护仪记录的心电图是医生判断心脏健康状况的重要依据，以下是几个常见的心电波形及其含义：1. P波：代表心房收缩的电活动，正常情况下应呈现正常形态和时间间隔。
心电监护
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心电监护仪的基本结构、 二、心电监护仪的基本结构、 功能与分类 （二）基本组成
1.心电信号输入； 2.显示器； 3.记录器； 4.报警装置； 5.其他附属装置。 在多个危重患者同时需要监护的情况下，为提高监 护效率，减轻医护人员的工作强度，利用集中监 护技术，把各患者床旁监护仪获得的信号处理后 传输到一台监护器上，形成中心监护。床边监护 和中心监护共同组成了基本的心电监测系统。
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心电监护是指对被监护者进行持续或间 断的心电监测，它是心脏监护的重点。危 重患者由于原发疾病或应激反应，以及由 此导致的神经内分泌系统的改变，水、电 解质及酸碱平和紊乱，这些变化可直接或 间接影响心脏电生理活动，出现原发性或 继发性心电图改变，甚至发生严重心律失 常。心电监护能为早期发现心电改变和心 律失常提供可靠的信息，在危重患者抢救 中发挥积极作用。
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三、心电监护的原理和方法
（一）导联选择
推荐胸前综合监护导联或改良的标准导 联进行监护，但所描记心电图不能按常规 心电图的标准去分析ST-T改变和QRS波形 形态。目前的心电监护仪可同时进行Ⅱ、 Ⅲ导联心电图显示，胸部常需安置5枚电极。 同时，可获得呼吸曲线及呼吸频率。更新 一代的心电监护仪胸部安置7枚电极。通过 专门的计算方法，可以获得和临床相同的 12导联心电图曲线以及ST段测量结果。
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心电监护仪的应用
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教学内容
1 2 3 4 5
心电监护的概念 心电监护仪的基本结构、 心电监护仪的基本结构、功能与种类 4 心电监护的原理和方法 心电监护的内容和意义 心电监护的操作
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教学目标
1 2 3 4
心电监护仪的使用
平均动脉压估算公式中系数 1/3、2/3 与收缩期和舒张期在心动周期中所 占的时间有关。（注：理论上重搏波的切迹代表主动脉关闭，舒张期开 始，但实际中要考虑到外周阻力动态变化对收缩压所在波峰和重搏波波 峰的传播速度的影响造成的重搏波波峰相对延后） 监护仪首先计算单位时间内的平均压力，然后再计算收缩压和舒张压。 单位时间是从舒张期结束到下一次舒张期结束。
心电监护仪的使用
目录
1. 心电监护仪参数 2. 心电图
2
心电监护仪参数
3
ECG/HR（心率）
心率指的是心室率 正常情况：60~100次/min 心动过速：一般来说，超过 100 次/分即为心动过速。 报警设置：上限上浮 5%～10%， 最高不超过 150 次 /min ；下限下浮 10%～20%，或遵医嘱设置报警阈值。 心动过缓：一般来说，低于60次/分即为心动过缓。 报警设置：上限上浮 15%～20%，下限 45～50 次 /min，或遵医嘱设置 报警阈值。 有心脏起搏器者 ：上限上浮 10%～20%，或遵医嘱设置报警阈值 ； 下 限设置起搏器下限的频率
4
SPO²/SAT（血氧饱和度）
正常情况：95%~100% 轻度低血氧症患者：90%~100%；Ⅱ型呼吸衰竭患者：85%~100%；高 浓度氧气吸入时：若仍低于95%，最低正常值根据患者实际数据下调5%
5
PR（脉搏）
脉率指的是心脏每分钟射血至少能充盈到末梢动脉的射血次数 正常情况：60~100次/min
6
RESP（呼吸频率）
正常情况：12~20次/min 呼吸正常者（12～20 次 /min）：下限 10 次 /min，上限 24 次 /min。 呼吸过缓者（＜10 次 /min）：下限不低于 8 次 /min。 呼吸急促者（＞20 次 /min）：上限不高于 30 次 /min
心电监护仪 原理
心电监护仪原理
心电监护仪是一种医疗设备，用于检测和记录患者心脏的电活动。
它通过电极连接到患者身上，记录心脏电信号的变化，并将其转化为可视化和可分析的数据。
心电监护仪的原理基于心脏的电生理活动。
在心脏收缩过程中，心脏肌肉会产生电信号。
这些电信号可以通过电极接触皮肤获得。
心电监护仪上的电极会感应到这些电信号，并将其放大和滤波，以减少干扰和提高信号质量。
心电监护仪通常会使用多个电极，放置在患者胸部和四肢的特定位置上。
这些电极会记录特定导联的心电图（ECG）信号。
心电图是一种可视化的图形，显示心脏电信号的时间和振幅的变化。
心电监护仪采集到的心电信号会被传输到监护仪的主机上进行处理和分析。
主机会对信号进行进一步滤波、放大和数字化处理，以便医生或护士可以根据需要查看和分析。
心电监护仪可以用于监测心脏的基本节律和心率，检测心脏病变和异常，判断心脏的功能状态，识别心律失常，并评估心脏病患者的治疗效果。
心电监护仪也可以与其他医疗设备和系统集成，以实现更全面的心脏监测和管理。
总之，心电监护仪利用心脏的电信号变化来监测和记录患者的心脏活动，通过电极将信号转化为可视化和可分析的数据，提供重要的心脏健康信息。
心电监护的作用
心电监护的作用
1、心电监护是什么？
2、什么病人需要使用心电监护？
在医院日常护理中，常常回会使用心电监护，特别是ICU（重症病房）、心内科，危重病房基本是每人必备一台，那么心电监护是有什么作用，
为什么这么重要，下面为大家一一解答。
心电监护是一项简单而无创性的检测仪器,是危重患者必不可少的监测仪器，也是医护人员通过仪器直接客观观察患者生命体征的重要辅助工具。
通过监护，动态的检测血压、脉搏、呼吸、血氧值、脉压差等；监护屏幕连续心电图示波观察,对各种类型的心律失常和传导障碍具有独特的诊断价值,如室性心动过速、房性心动过速、室性期前收缩、房性期前收缩、高度房室传导阻滞、房颤、室颤、甚至是心肺骤停等；协助诊断心肌梗死、心脏供血不足、电解质紊乱，因此,心电监测一直被作为简单而有效监测手段,经常应用于各种心脏手术、各类休克、心律失常、心力衰竭、心肌梗死、危重症患者等等。
心电监护的使用及注意事项
阵发性室性心动过速(室速)
特征 3个或3个以上连续出现畸形、增宽得QRS波群,QRS间期＞0、 12秒,其前无固定P波,心室率120－200次／分,节律略不规则, 心房率少于心室率,可见房室分离、心室夺获或心室融合波
阵发性室上性心动过速(室上速)
▪ 特征: ▪ 心率160-220次／分,R－R间期规则或基本规则;QRS波群形态和正
脉搏氧饱和度监测
▪ 临床意义:根据血红蛋白氧合离解曲线(S曲线),通 过氧饱和度了解氧分压
▪ 间接了解病人PaO2高低,以便了解组织得氧供情 况。
▪ 正常值
SpO2 =HbO2 /(HbO2 －Hb)×100% 正常值:96--100%
▪ 当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高;
▪
PaO2 ＜90mmHg时, SpO2较敏感, PaO2
另:正常心电图及常见异常心电图
正常心电图特征
(1)P波顺序出现,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3V6导联中直立,在avR导联中倒置,P波小形 态正常 (2)P-P间期在0、12～0、20秒之间,而且恒 定。 (3)频率60～100次 /分( 成人)。 (4)P-P间距相差＜0、12秒。
正常心电图
窦性心律不齐
特别＜60mmHg时 SpO2下降更为迅速。
故障排除
1、开机无显示
▪ 故障现象:当打开仪器时,屏幕无显示,指示灯不亮; 外接电源时,电池电压低报警,然后机器自动关机; 未外接电池时,电池电压低报警,然后自动关机,即 使给机器充电也无用。
▪ 检查方法: (1)在仪器没通交流电得情况下,检查充电电池就 是否电量耗尽或损坏。 (2)在仪器接通交流电得情况下,检查电源插座和 仪器相连接得插座接触就是否良好,电源线就是 否断路、
心电监护仪介绍
运动领域
监测运动员和健身爱好者在运动 中的心电表现，预防运动猝死。
临床研究
为药物研发、生理机制研究等提 供数据支持。
人工智能与心电监护的结合
自动诊断
利用人工智能技术对心电信号进行自动分析，辅 助医生做出诊断。
数据挖掘
对大量心电数据进行深度挖掘，发现隐藏的疾病 风险和规律。
个性化治疗
根据患者心电特征，制定个性化的治疗方案。
03
心电监护仪的应用场景
医院病房
者的生命体征，及时发 现异常情况，为医生提供 准确的诊断依据。
辅助诊断
通过心电监护仪记录的心 电信号，医生可以分析心 律失常、心肌缺血等心脏 问题，有助于准确诊断。
评估治疗效果
在患者治疗过程中，心电 监护仪可以监测治疗效果 ，为调整治疗方案提供依 据。
心电监护仪的优点与局限性
优点
心电监护仪能够实时监测患者的心电活动，及时发现心律失常、心肌缺血等异常情况，为医护人员的诊断和治疗 提供重要依据。此外，心电监护仪操作简便、移动方便，适用于多种临床场景。
局限性
心电监护仪虽然能够实时监测心电信号，但也可能受到其他因素的干扰，如电磁干扰、肌肉颤动等，导致信号失 真或误判。此外，心电监护仪不能替代专业医生的诊断，对于复杂的心律失常和心肌缺血等情况，还需要结合其 他检查手段进行综合评估。
遵循说明书要求正确使用和保 养电池及充电器。
05
心电监护仪的发展趋势与 未来展望
技术创新与升级
无线传输技术
实现心电信号的实时传输，便于 医生远程诊断。
人工智能算法
提高心电信号的分析准确率，降低 误诊率。
便携式设计
减轻设备重量，方便携带，满足移 动医疗需求。
护理培训：心电监护仪使用
（４）报警音量的设置必须保证护士在工作范围 之内能够听到。
（５）报警范围应根据情况随时调整，至少每班 检查一次设置是否合理。
源）
电源开关
报警暂停（按下报警暂停、 系统静音或清除报警，并在
之间进行切换）
波形冻结（冻结或解冻波形）
旋钮（控制键，可顺时或逆 时针旋转，也可以进行“按
下”操作） 记录（按下可以启动或停止
记录）
无创血压（按下启动或停止 测血压
二、监护仪的结构(侧面)
ECG接口 NIBP接口
TEMP接口 SpO2接口 内置电池
4、专人管理，定期检查、消毒、维修、保养。 5、由医疗仪器维修部门定期检测心电监护仪的
性能。
电池优化的步骤：
1、断开监护仪与患者的连接，停止所有监护或测量。
2、将监护仪接通交流电源，对电池不间断的进行充电10 小时以上。
3、断开交流电源，使用电池对监护仪进行供电，直到监 护仪关闭为止。
4、重新对电池不间断的进行充电10小时以上。
心电监护仪的使用
门诊部：许娅玲
一、心电监护的简介
概念：心电监护是一种自动化、智能型仪器，是 医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态 心电图、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度等生理参 数，在保障危重病人的安全上起着重要作用。
临床作用： 1、及时反映病人的瞬间电生理变化 2、持续监测病人的生命体征 3、帮助临床准确发现问题、处理问题，保证病人生命安全
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白 右肩
黑 左肩
棕 胸骨上
绿 右下腹
五根导联线电极片标准安放位置
红 左下腹
白
锁骨下靠右肩
黑 锁骨下靠左肩
红 左下腹
三根导联线电极片标准安放位置
正确安放电极位置：
（1）三电极 · RA负极（白）：右锁骨中点下缘或靠右肩； · LA正极（黑）：左锁骨中点下缘或靠左肩； · LL接地电极（红）：剑突下偏左或在左小腹上。
多功能监护仪减少护士的工作强度。
监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还可监视和处 理用药及手术前后的状况。
适应症
病情危重，需要进行不间断的监测心 搏的节律、频率及体温、脉搏、呼吸、 血压、血氧饱和度的患者
1 各种心脑血管 疾病者（AMI ，心律失常、 颅脑损伤，脑 肿瘤等）
2
其他脏器疾病 导致急性循环 衰竭者（严重 创伤、感染、 大量失血、电 解质紊乱等）
RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变 化而测得的呼吸波形，故应对角安放白色和红色电 极以便获得最佳呼吸波。
1主.心要率观（察心律指）标
2.血压 3.血氧 4.呼吸 5.CVP（一)心率监测1、心率 Nhomakorabea测的临床意义
a.判断心输出量:心率对心输出量的影响很大，心率大于160次/分或小 于50次/分时，心排血量减少，进行性心率减慢是心搏骤停的前奏
心电监护的临床应用
史春利
心电监护是借助仪器对患者进行生命体征 监测的一种手段。通过监测及时发现医务人员
感觉器官一时不能察觉或来不及察觉的危急情 况，使病人得到及时抢救，在降低死亡率、减 少并发症、提高医疗护理质量上发挥了确切的
功效。
主要 内 容
1、心电监护的常识 2、监护仪使用操作流程 3、心电电极放置的位置及注意点 4、监护仪主要观察指标及注意事项 5、如何设置报警 6、监测常见问题及处理 7、心电监护仪的保养
3 手术前后的 保护性应用
心电监护仪的结构
心电监护仪的结构(正面)
信息区 波形区
参数区
电源开关 POWER
充电灯 CHARGE
操作菜单栏
心电监护仪的结构(左侧面)
ECG接口 NIBP接口
TEMP接口 SpO2接口
内置电池
心电监护仪的结构(背面)
排风口 网络接口 等电位接口
扬声器
保险丝
模拟输出接口
1、护士：洗手、戴口罩 2、病人：擦净前胸部，安静平卧于床上 3、环境：安静整洁，有电源及插座，用
屏风或帷幔遮挡病员 4、用物：心电监护仪、各导联线、
电极片、 乙醇纱布或棉球、弯盘、记录 单，必要时备剃须刀、纱布一块
三、操作流程
1．核对病人，解释目的。 2．安置舒适体位。 3．连接监护仪电源，打开主机开关。 4．无创血压监测： ·选择合适的部位，绑血压计袖带；有标志 的箭头指向肱动脉搏动处。 ·按测量键（NIBP—start）； ·设定测量间隔时间（time intervel）。
监护I、II、III
（2）五电极 ·右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间或靠右肩； ·左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间或靠左肩； ·右下（RL）：右锁骨中线与剑突水平交叉处或右小腹 ·左下（LL）：左锁骨中线与剑突水平交叉处或左小腹 ·胸导（C或V）：胸骨左缘第四肋间或胸骨上。
监护I、II、III、aVR、aVF、aVL、V
电源接口
心电监护的操作流程
一、评估：
1．病人的年龄、病情、意识状态、皮肤情况。
2．对清醒患者，了解病人的心理状态及合作程度， 解释监测目的、注意事项，取得患者的配合 3．是否有使用监护仪的指征和适应征；所需监测 的项目。 4. 评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰， 有电源 5．监护仪的性能。
二、操作前的准备
5．心电监测： ·连接心电导联线 暴露胸部，正确定位（必要时放置电极 片处用5%乙醇清洁），粘贴电极片； ·选择P、QRS、T波显示较清晰的导联； ·调节振幅。
6．监测SpO2：将SpO2传感器安放在病人 身体的合适部位。红点照指甲，与绑 血压计袖带肢体相反。
7．其它监测：呼吸、体温等。 8．根据病人情况，设定各报警限（ALARM），
打开报警系统。 9．调至主屏。监测异常心电图并记录。 10．停止监护：
·向病人解释； ·关闭监护仪； ·撤除导联线及电极、血压计袖带等； ·清洁皮肤，安置病人。
11、终末处理。 用75%的酒精、清水或500mg/L有效氯 蘸棉布擦拭仪器表面，袖带清洗晾干； 将仪器充电，各导线缠好，并备用状 态。
心电电极的位置 与连接
心电电极放置的注意点
安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区， 以不影响在除颤时放置电极板。
安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂 片擦试，然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁， 目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片 接触不良。
每1~2天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破 溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开， 应根据波形图象显示的清晰程度随时更换。
心电监护特性
心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态心电图形心 率及节律、呼吸、体温、血压、血氧饱和度、CO、CVP、ART等生理参数。
心电监护可及时反映病人的瞬间心电，可连续观察监测心脏电活动，提供可 靠的有价值的心电信息，并适时观察病情，指导实时处理。
设有报警装置，可将信息进行储存、回放、分析。
（一)心律监测
2、观察要点
1.
定时观察并记录心率和心律。
2. 观 察 是 否 有 P 波 ， p 波 的 形 态 、 高 度 和 宽 度 如 何 。
3 . 观 察 QRS 波 形 是 否 正 常 ， 有 无 “ 漏 搏 ” 。
4. 观察 T 波是否正常。
5.
观
察
P—R
间
期
。
6. 注意有无异常波形出现。
（一)心率监测
b.求算休克指数： 休克指数=心率（HR）/收缩压（SBP） 血容量正常时，两者之比应等于0.5(1:2) 休克指数等于1时，提示 失血量占血容量的20%-30% 休克指数大于1时，提示失血量占血容量的30%-50%。
（一)心率监测
c.估计心肌耗氧： 心肌耗氧（MVO2）与心率成正相关。 心率与收缩压的乘积反映了心肌耗氧情况 正常值小于12000，若大于12000提示心肌耗氧增加