常见老年慢性病防治及护理

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慢性病的特点
➢ 慢病患病率高，知晓率、治疗率、控制率 低；
➢ 并发症发病率高、致残率高、死亡率高； ➢ 是终生性疾病，需要长期管理； ➢ 慢病病因、病情复杂，具有个体化的特点； ➢ 对卫生服务利用的需求高。
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我们的预防水平
以高血压为例，最新公布数据：
美国 中国 北京
知晓率 治疗率 控制率
老年人常见慢性病的防治及护理
中国医科大学附属盛京医院心内科 张丽杰
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➢ 老年人的定义 ➢ 慢性病 ➢ 老年人常见的慢性疾病
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老年人的定义
世界卫生组织划分老年人的标准: ➢ 发达国家 65岁为老年人 ➢ 发展中国家 60岁为老年人
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世界人口老龄化的特征
➢ 发展中国家老年人口增长速度快： 80万/月，66%发生在发展中国家
➢ 全球慢性病总死亡的50%为心血管疾病 ➢ 79%在发展中国家，大多数年龄在45-65岁之间
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全球慢性病的流行特征及现状
➢ 世界卫生组织预测：
➢ 2020年慢性病死亡将占全球总死亡数的75%， 占疾病负担的60%
➢ 其中：冠心病71%
脑卒中75%
发生在发展中国家
糖尿病70%
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我国慢病的流行趋势
阻塞性肺病（COPD） ➢ 3、循环系统疾病：高血压、冠心病、脑血管疾病、
心肌梗塞、肺心病等 ➢ 4、消化系统疾病：慢性胃炎、消化性溃疡、胰腺
炎、胆石症、胆囊炎、脂肪肝、肝硬化
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慢性病分类（二）
➢ 5、内分泌、营养代谢疾病：血脂异常、糖尿病、 痛风、肥胖、营养缺乏
➢ 6、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病：骨关节病、骨 质疏松症等
➢ 每年我国约有600——700万人死于慢性病，其 中心脑血管病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ约有200万人
➢ 慢性病死亡率已占总死亡率的80%以上
➢ 慢性病已成为消耗医疗资源的“黑洞”，慢性病 治疗费用占了所有医疗费用的68%左右
➢ 有统计：心脑血管病每年耗资3000亿人民币（直 接＋间接）
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中国居民健康现状
➢ 3亿成年男性吸烟 ➢ 1.6亿成人患高血压 ➢ 2亿人超重和肥胖 ➢ 城市20% 7-17岁儿童超重 ➢ 1.6亿成人血脂异常 ➢ 2,346万糖尿病患者， 1,715万空腹血糖受损者
70% 60% 30%
30.2% 24.7% 6.1%
42.4% 35.6% 7.6%
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慢性非传染性疾病的特点
发病隐匿 一体多病 单纯用药物治疗效果不佳
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慢性病的分类（一）
➢ 按照国际疾病系统分类法标准将慢性病分为： ➢ 1、精神行为障碍：老年痴呆、精神分裂症、神经
衰弱、神经症（焦虑、抑郁、强迫） ➢ 2、呼吸系统疾病：慢性支气管炎、肺气肿、慢性
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老年病人疾病的特点
➢ 一人多病性 ➢ 不典型性 ➢ 容易引起水、电解质紊乱
容易发生多器官功能衰竭
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老年人常见的慢性疾病
➢ 高血压病 ➢ 冠心病 ➢ 慢性阻塞性肺疾病(COPD)
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慢性病防治策略
➢ 以公共卫生观念为主导，贯彻预防为主 的方针
➢ 全人群干预和高危人群干预相结合 （分 层管理）
➢ 7、恶性肿瘤：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠 癌、子宫癌、前列腺癌、白血病等
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老年人常见的疾病
➢ 这类疾病既可在中老年期(老年前期)发生，也可 能在老年期发生。 但以老年期更为常见，或变得 更为严重。 它与老年人的病理性老化，机体免疫 功能下降，长期劳损或青中年期患病使体质下降 有关。如高血压病、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、 痛风、震颤、麻痹、老年性变性骨关节病、老年 性慢性肺气肿、支气管炎 、肺源性心脏病、老年 性白内障、老年骨质疏松症、老年性皮肤搔痒症、 老年肺炎、高脂血症、颈椎病、前列腺肥大等等。
➢ 慢性病—常见病、多发病与生活方式有着密切关 系、具有“一因多果、一果多因、多因多果、互 为因果”的特点，预防和治疗难以分割，需要长 期照料。
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全球慢性病的流行特征及现状
➢ 在全世界范围内，慢性病是除最贫穷发展中国家 外其他国家的主要疾病负担，是死亡和致残的主 要原因。
➢ 2001年，慢性病死亡占全球总死亡数5560万的 60%，全球疾病负担的47%。
➢ 人口老化速度最快的国家： 中国1999年进入老龄化社会 上海1984年进入老龄化社会
➢ 老年人口性别比低、年龄结构轻 ➢ 老年人口文化素质低：文盲、半文盲占68.28% ➢ 农业人口比重大
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慢性病
➢ 定义：慢性非传染性疾病（简称慢性病）是对一 组发病隐匿、潜伏期长、不能自愈或很难自愈疾 病的概括性总称。
期管理 慢性病病人/
高危人群
➢ 高龄老年人（＞75岁）增加速度快： 占16%（发达国22%，发展中12%） 中国以3.62%速度增加
➢ 人均预期寿命延长 最长的是日本，平均80岁；中国75岁
➢ 女性老年人增加快
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我国人口老化的特点
➢ 我国是世界上老年人口最多的国家：占20% 老年总人数1.3亿，占总人数的10.9%。
（卫生部、科技部、国家统计局）
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我国慢性病流行现状及特点
➢ 主要危险因素暴露水平有新的变化 ➢ 吸烟率下降，吸烟量增加 ➢ 经常饮酒率下降，饮酒量增加 ➢ 主动参加体育锻炼的人数增加 ➢ 超重和肥胖者增加 ➢ 血脂异常患病率上升 ➢ 城市居民膳食结构不尽合理 ➢ 其他变化—城市化趋向明显
—人口老龄化突出：年龄每增加10岁， 慢性病患率增加50%
➢ 以健康促进为手段进行综合防治 （行为干预＋药物）
中国CDC《防治慢病专辑》
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慢性病防治关键
节节节三个环三个环三个环
控制 危险因素 早诊早治
规范管理
一般人群 高高危危人人群群 患病人群
三 个 人 群三 个 人 群
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三级预防
➢ 一级预防：“防病于未然”，疾病尚未发生，对 危险因素实施积极干预，推迟或减少发生
➢ 二级预防：“三早”，早发现、早诊断、早治疗， 改善预后
➢ 三级预防：对慢性病人规范治疗、康复指导、控 制病情、缓解症状，预防或延缓并发症
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慢性病特点 —
预防难（无特效免疫药） 病程长（会伴随终生） 与生活/工作方式密切相关 伴发合并症，可危及生命 可导致严重后果
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对策 — 主动/系统/长