产后出血处理 护理论文
产后出血相关因素及护理措施论文
产后出血的相关因素及护理措施【摘要】目的探讨产后出血的相关因素及护理措施。
方法针对36例产后出血的病例进行分析，查找产后出血的原因，给予相关急救与止血的护理措施，及时抢救产妇的生命。
结果经急救后抢救成功率达到100%，无死亡病例，子宫次全切除术的患者8例，子宫全切术的患者9例。
结论针对产后出血的患者进行实施急救护理措施可以提高抢救的成功率，提高产妇的生存质量。
【关键词】产后出血；相关因素；护理措施产后出血是指胎儿娩出24小时内出血量超过500ml为产后出血，导致产妇死亡的重要原因之一[1]，在我国居产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2%-3%。
因此，要保障产妇的围产期的生命安全，必须加强孕期保健措施，针对产前、产时、产后密切观察病情及护理，及时有效地处理产后出血的相关因素，降低产后出血的发生率，提高孕产妇的生存质量以及产科的护理质量。
现将产后出血的相关因素及护理措施汇报如下。
1产后出血的相关因素1.1危险因素产后出血的相关危险因素包括分娩方式如剖宫产、产程时间长、胎盘因素以及产妇的心理状态的。
还与隐瞒生育史、人流史、产时精神紧张、担心胎儿是否正常等社会心理因素有密切的关系。
1.2子宫收缩乏力因素子宫收缩乏力是导致产后出血的主要原因，占（70%），导致宫收缩乏力的因素有很多，如产程延长、多胎、胎产次、巨大儿、各种妊娠并发症以及妊娠合并症等均会对子宫收缩造成严重的影响。
其中宫缩乏力性产后出血，在分娩过程中患者已经有宫缩乏力的表现，导致产程延长，尤其是第二产程出现产程停滞。
出血特点主要是在胎盘剥离延缓，在胎盘未剥离或者部分剥离时阴道不流血或者只有少量阴道流血，当胎盘剥离后因子宫收缩乏力导致子宫出血不止，流出的血液不能凝固，大量失血会导致产妇失血性休克，出现面色苍白、四肢湿冷、口渴、尿少，心慌，脉速、头晕，血压下降。
产妇体征检查腹部是往往感到子宫轮廓不清，松软如袋状，摸不到宫底或者宫底升高。
1.3胎盘因素胎盘因素引起的产后出血，其中以胎盘粘连、胎盘早剥、前置胎盘为多见。
产后出血患者的护理方法研究
做好护理记录，包括出血量、血压、心率等数据，为医生提供参考。
详细记录
保持呼吸道通畅
建立静脉通道
保暖措施
做好基础护理
向产妇和家属解释病情和治疗方法，减轻焦虑和恐惧情绪。
心理疏导
家属陪伴
放松训练
让家属陪伴在产妇身边，给予情感支持。
指导产妇进行放松训练，如深呼吸、冥想等，缓解紧张情绪。
03
xx年xx月xx日
产后出血患者的护理方法研究
引言产后出血概述产后出血患者的护理原则产后出血患者的特殊护理产后出血患者的康复护理结论与展望
contents
目录
引言
01
研究背景与意义
产后出血的病因多样，包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍等。
研究产后出血患者的护理方法，对于降低死亡率、改善母婴预后具有重要意义。
产后出血病因
产后出血危害：产后出血可能导致产妇出现缺血、休克、感染等严重后果，甚至危及生命。
产后出血危害
产后出血患者的护理原则
03
密切监测产妇的血压、心率、呼吸等生命体征，以及尿量、血氧饱和度等指标，及时发现出血倾向。
严密观察病情
观察生命体征
观察产妇的面色和表情变化，结合其他指标判断是否有休克征象。
康复协助
家属支持
康复护理措施
密切关注患者的生命体征，如血压、心率、血氧饱和度等，及时发现和处理可能出现的问题。
监测病情
合理用药
保持卫生
健康宣教
根据医生建议合理使用药物，如抗生素、止血药等，确保治疗效果。
指导患者保持个人卫生，如勤洗手、保持会阴部清洁等，防止感染的发生。
向患者及其家属宣传产后出血的相关知识，帮助他们了解疾病的预防和治疗措施。
护理学毕业论文人性化护理在产后出血患者的应用论文
人性化护理在产后出血患者的应用论文对于产后出血，人们都谈其色变，认为产后出血的发生是一种不祥的征兆。
在临床上，产后出血被认为是分娩期发生的一种严重并发症，极容易导致孕产妇死亡。
[1]、一旦发生产后出血，就要针对产后出血发生的原因在最短的时间内达到快速止血的效果，对血容量进行积极的补充，对休克进行纠正，对感染加以防治，以提高抢救成功率。
[2]、在对产后出血发生原因、防治方法进行不断摸索的过程中，越来越发现，若能够对产前保健加以关注，对产程进行正确的处理，对产后观察加以重视，则能够在预防产后出血上起到积极的作用。
[3]、为了响应优质护理的号召，临床上逐步将“以患者为中心”的理念落实到具体的护理工作中，实施人性化护理方案，临床实践结果证实人性化护理的实施，对于产后出血患者有积极的干预意义。
下面以分组研究的方式比较人性化护理和常规护理的应用效果，具体情况汇报如下。
1一般资料和方法1、1一般资料选取32例仅在住院期间接受常规护理的妇产科产后出血患者作为对照组，入住本院时间为2010年1月—12月，该组别中包括22例初产妇，10例经产妇，年龄最大38岁，年龄最小22岁；选取32例在住院期间接受人性化护理的妇产科产后出血患者作为观察组，入住本院时间为2015年1月—12月，该组别中包括23例初产妇，9例经产妇，年龄最大38岁，年龄最小23岁。
观察组和对照组产妇在一般资料上的差异可以忽略不计（P>0。
05），对比性良好。
1、2方法自对照组32例产妇入院后，就给予其常规护理干预，而观察组32例产妇自首次到院建档后直至其出院均给予人性化护理干预，人性化护理干预措施具体为：（1）人性化护理干预在产前的应用：加强孕期保健，嘱咐孕妇定期到院进行产前检查，指导她们对自我监测的要点进行把握，使其自我保健意识得到不断的增强，使其孕期保健水平得到不断的提高，使妊娠期各种高危并发症的发生率降低。
产前详细掌握孕妇的既往病史，识别高危出血因素，并进行积极有效的干预。
产后出血护理论文产后出血病人的心理问题分析及护理措施
产后出血护理论文：产后出血病人的心理问题分析及护理措施摘要：产后出血是分娩期严重并发症，是目前产科主要的并发症及孕产妇死亡的主要原因之一[1]。
产后出血的主要原因多见于子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍。
另外，精神心理因素对产后出血也有一定的影响[2]。
所以在救治此类病人时，除迅速查明原因，及时补充血容量防止休克，有效止血，应用抗生素预防感染外，对产后出血病人的心理状态进行分析，积极采取有效措施，保障产妇的生命安全是非常重要的。
关键词：产后出血；心理问题；护理措施产后出血是指胎儿娩出后24 h内，阴道失血量＞500 mL，是较常见的产科并发症之一，居我国产妇死亡原因的首位。
产后出血多发生在产后2 h内，常常来势凶猛，出人意料。
如不及时处理，轻者影响产后身体恢复，重者可危及生命或导致严重的后遗症。
而病人没有任何心理准备，所以经常出现一系列心理反应。
近来，我们对不同年龄、不同职业的产后出血病人的心理状态进行分析总结出了一些共性问题，采取了相应的护理措施，效果良好。
1临床资料选择临床病例36例，年龄最大39岁，最小20岁。
其中子宫收缩乏力21例，胎盘因素9例，软产道损伤5例，凝血功能障碍1例。
所有病例经积极抢救和护理后痊愈出院。
2心理问题及原因焦虑和恐慌焦虑和恐慌最多见。
产后出血病人起病急，心理上无准备，生与死的体验较其他疾病更为强烈。
焦虑主要源于疾病的突发、与家人分离、经济能力有限等。
同时担心孩子没有人照顾以及对孩子的性别与家人的期望不一致而耿耿于怀。
恐慌主要因为生命遭到威胁的不安全感，害怕因贫血丧失健康能力等。
抑郁害怕自己有生命危险或主观认为自己已经无法挽救，常表现出消沉、抑郁、悲伤、退缩、沮丧等心理情绪，变得沉默寡言。
出现这一心理，主要是由于对产后出血相关知识的缺乏。
无助感此类病人往往感到力不从心，对事物反应迟钝，感到孤独，自卑。
自暴自弃此类病人因丧失了治疗疾病的信心而不配合治疗，甚至放弃、拒绝治疗。
产后出血的护理体会毕业论文
本科生毕业论文产后出血的护理体会BACHELOR'S THESIS OF HUBEI UNIVERSITY FOR NATIONALITIES OF ADULT HIGHER EDUCATION &SELF-TAUGHT EXAMINATIONNursing experience of postpartumhemorrhageProfessional:Nursing specialtyName：weiyaqin Academic Advisor：duyingxiangDate：November 17, 2015毕业设计（论文）原创性声明和使用授权说明原创性声明本人郑重承诺：所呈交的毕业设计（论文），是我个人在指导教师的指导下进行的研究工作及取得的成果。
尽我所知，除文中特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或组织已经发表或公布过的研究成果，也不包含我为获得及其它教育机构的学位或学历而使用过的材料。
对本研究提供过帮助和做出过贡献的个人或集体，均已在文中作了明确的说明并表示了谢意。
作者签名：日期：指导教师签名：日期：使用授权说明本人完全了解大学关于收集、保存、使用毕业设计（论文）的规定，即：按照学校要求提交毕业设计（论文）的印刷本和电子版本；学校有权保存毕业设计（论文）的印刷本和电子版，并提供目录检索与阅览服务；学校可以采用影印、缩印、数字化或其它复制手段保存论文；在不以赢利为目的前提下，学校可以公布论文的部分或全部内容。
作者签名：日期：学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是本人在导师的指导下独立进行研究所取得的研究成果。
除了文中特别加以标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。
对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。
本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。
作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。
121例产后出血护理论文
121例产后出血的护理体会[摘要] 目的探讨产后出血的护理干预措施及效果。
方法将2010年1月至2011年6月在我院分娩的产后出血患者121例随机分成观察组61例(护理干预)和对照组60例(常规护理)，对两组的效果进行对比。
结果两组产后24h的出血量相比差异有显著性(p0.05)，具有可比性。
1.2 护理干预方法通过对两组患者的积极治疗，针对其病因，主要采用了快速止血、对血容量的补充、休克拯救以及预防感染等一些方法。
与此同时，观察组要对患者采取护理干预的措施，对照组按照传统的护理方法进行护理。
1.2.1 急救护理干预措施:(1)为了促进患者的下肢静脉回流，使患者的血液供应有所保障，在患者平卧的基础上，将患者的腿部以30o角抬高。
(2)为了改善患者的机体缺氧现象，要使患者的呼吸道保持顺畅，供氧要及时有效，使患者的血氧化作用以及肺泡得到加强[1]。
(3) 为了避免患者发生急性水肿，要对患者的病情变化随时关注，通过对静脉通道的建立，利用留置针头，按照医嘱通过使用缩宫素等方法使血容量得到迅速的补充。
(4)对生命体征以及皮肤黏膜在颜色方面的变化情况给与密切观察，把子宫收缩以及阴道流血的情况记录下来，并注意使切口和会阴保持清洁，避免发生感染。
(5)积极配合医生治疗，把出血的原因尽快找出来，以及时进行止血。
1.2.2 心理护理干预措施:(1)在抢救患者的同时，要对患者进行有效的安抚、解释，要让患者相信医生的技术精湛以及责任心，使患者降低对疾病的担忧。
(2)使患者在社会支持方面得到完善。
患者在生病期间是脆弱的，所以要加强家属对病人的安抚，让家属在各个方面对患者进行全面的帮助，加强患者与家属的沟通。
(3)对于个别患者由于自己生病，担心孩子无人看护，而产生的易焦、易燥的情绪，护理人员应密切关注，积极鼓励患者；此外，为使患者对孩子的问题放心，要让家属学会喂养新生儿。
1.2.3 护理干预的子宫按摩方法:一手按压耻骨联合上缘的下腹中部，向上托起子宫，另一手将子宫体握住，并高于盆腔，有节律的按摩子宫底部，同时，以间断用力的方法挤压子宫，将子宫腔内的积血顺利的排出来[2]。
产后出血论文：产后出血预防与护理
产后出血论文：产后出血预防与护理[摘要] 目的通过对产后24h加强护理，尤其是加强产后2h观察，以预防或及早发现产后出血，提高抢救成功率，减少孕产妇死亡率。
[关键词] 产后出血;预防;子宫按摩;产后2h; 护理胎儿娩出后2h内失血量>400ml,或24小时内失血量>500ml称为产后出血，产后出血是孕产妇死亡的最主要原因之一[1]。
产后出血极易因有效循环血量骤减而引起周围循环衰竭而导致产妇死亡，即使未至死亡，由于短时间内大量出血也会导致产妇出现骤死而影响产妇康复。
早发现、早预防、早治疗可以有效减少产后出血的发生，是成功治疗产后出血的关键。
1 临床资料我科自2008年6月--2010年6月入院产妇7252例其中产后出血56例占7.7%，24h出血量500—999ml者45例占80.4%，出血量≥1000ml者11例占19.4%，其中未做产前检查者42例占61.5%，本组产后出血患者年龄20—38岁，平均年龄29.1岁。
分娩方式：剖宫产22例，占39.3%。
经阴道分娩34例，占60.7%。
产后2h内出血者50例占89.3%，产后12—24h内出血者6例占10.7%。
2 产后出血原因子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因[2]。
其中子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，在本组中占产后出血的76.8%。
胎盘因素占14.3%。
软产道裂伤占7.1%。
凝血功能障碍占3.6%。
3 护理3.1 病情观察产后出血常表现为突发的凶猛出血，但可表现为中等量的持续性出血，如果未及时发现并纠正，会发展为严重的低血容量休克，表现为头晕、心慌、脸色苍白、脉搏细速、血压下降，严重时危及生命[3]。
护理人员应正确评估出血量，密切观察病情变化，尽早发现，及时预防治疗，确保产妇生命安全。
3.1.1 密切观察生命体征的变化，若病人出现寒战、面色苍白、脉率加快、血压下降，提示出血量增加，应立即通知医生，同时协助病人平卧，按压子宫，排除宫腔残余血，并注意观察出血量、颜色、性质及有无排出物，协助诊断。
产后出血的毕业论文
产后出血的毕业论文导言产后出血是妇女在分娩后出现的一种常见并发症，导致的危险性显著，是全球性的妇女健康重要问题之一。
产后出血是全世界范围内，主要发生在低收入和中等收入国家的妇女，成为导致妇女死亡的主要原因之一。
例如，在非洲和南亚，产后出血导致了超过20%的孕产妇死亡。
在中国，尽管已经显著降低了产妇死亡率，但产后出血仍然是引起产妇死亡的主要原因之一。
本文旨在回顾产后出血的相关研究，分析其发生机制、预防以及治疗方法，并提出一些建议以改善产后出血的管理与预防。
指导临床医生更好地理解该病症，提高治疗水平，保障妇女健康和生命。
一、产后出血的定义和分类产后出血通常发生在孕妇自然分娩或剖宫产后24小时内，是产后最常见并发症之一。
产后出血通常被定义为分娩后阴道失血量超过500ml或出血速率超过每分钟100ml。
根据出血的时间，产后出血分为早期出血和晚期出血。
早期出血发生在分娩后的前24小时内，晚期出血发生在分娩后24小时到产后42天之间。
二、产后出血的发病机制产后出血的发生机制非常复杂，可能与多种因素有关，包括子宫收缩的不足、胎盘残留、子宫内膜病变、凝血功能障碍等等。
下面，将从以下几个方面介绍其发病机制。
（一）子宫收缩的不足子宫收缩不足是引起产后出血的主要原因之一。
子宫在分娩过程中会不断地收缩，使得宫壁内血管被压迫从而减少血液的流动量，这样有助于减少出血。
然而，如果子宫不能充分的收缩，子宫内的血管就会处于张开状态，造成血液瞬间流出，导致较大的出血量。
（二）胎盘残留胎盘残留也是产后出血的主要原因之一。
如果胎盘的分离不完全，或者胎盘的组织残留在宫腔内，这都可能导致产后出血。
因为这些组织会阻碍子宫的正常平滑收缩，导致子宫失去正常收缩能力，并使宫颈开放，从而使产生出血。
（三）子宫内膜病变子宫内膜病变也可能是引起产后出血的因素之一。
如果子宫内膜过于薄弱，出血难以停止，还会增加出血的风险。
在某些疾病状态下，如子宫内膜癌、子宫肌瘤，也会增加出血的风险。
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产后出血处理
目录
产后出血处理 (1)
1产后出血处理方法 (2)
1.1 临床资料 (2)
1.2 诊断标准 (2)
1.3 测量方法 (2)
2 产后大出血的治疗 (3)
2.1 补充血容量 (3)
2.2 及时有效止血 (3)
2.3 剥离胎盘 (3)
2.4 缝合裂伤 (4)
2.5 纠正休克 (4)
3 讨论 (5)
3.1 产后出血的原因分析 (5)
3.2 正确诊断及预防产后出血 (6)
4 产后大出血的防治 (6)
4.1 现状 (6)
4.2 产前准备 (7)
4.3 产后加强措施 (7)
1.1 临床资料
2000年1月至2006年1月我院收治的28例产后大出血病例中，年龄在19岁～42岁，平均年龄26岁，初产妇21例，经产妇7例。
其中20例在家中自然分娩，普法分娩，由胎盘滞留引起产后大出血、休克，收院治疗;8例因产程延长、失血，由镇医院转入本院。
从病例可以看出，产后子宫收缩乏力是引起大出血的主要原因。
1.2 诊断标准
产后出血的诊断标准[2]：胎儿娩出后24 h内阴道出血量达到或超过500 ml者为产后出血。
收治的28例病例中，出血500 ml以上者8例;1 500 ml～3 000 ml以上20例;都有不同程度的产道裂伤。
其中20例在家中普法接生的，无效死亡者2例，均为入院无呼吸心跳。
1.3 测量方法
本医院采取目测法和容积法，可根据经验进行目测。
阴道分娩时，胎儿娩出后，立即将接血弯盘放于产妇臀下，至产后2 h取出，用量杯测量弯曲内的血量。
剖宫产分娩时，子宫壁切开后先吸尽羊水弃之，然后负压瓶积血，其余出血量方法与阴道分娩相似。
2.1 补充血容量
尽快除去病因入院后立即建立有效的静脉通路，输血、输液。
对于休克的严重病例，在吸氧的同时，立即用12号或16号留置针头从肘正中静脉穿刺，及时快速输液，必要时两路或三路输液，以最快的速度，力求穿刺一次成功，因为随着时间的延迟，失血量不断增多，休克可能从代偿期转入失代偿期或从失代偿期进入弥漫性血管内凝
血(DIC)期，耽误时间，有可能造成患者多器官功能衰竭，甚至死亡。
输血及输液量要根据情况，量出为入，并注意中心静脉压的监测。
2.2 及时有效止血
由于大部分的产后出血由宫缩乏力引起，因此按摩子宫刺激宫缩是简便、快速而有效的治疗方法，即一只手在耻骨联合上按压并将子宫上推，另一只手置于子宫底部，拇指在子宫前壁，其余四指在子宫后壁做均匀有节奏的按摩，使子宫壁血窦闭合将宫腔内的积血压出，促进子宫收缩达到止血的目的。
在按摩子宫的同时，肌肉或静脉注射缩宫素，或者米索前列醇直肠给药等途径迅速加强子宫收缩。
2.3 剥离胎盘
我院收治的28例产后出血病例中，胎盘滞留占多数，由于胎盘残留在宫腔内会发生变性坏死、机化，形成胎盘息肉，当坏死组织脱落时，会暴露其底部的血管,甚至也可在产后约10 d左右引起大出血
[3]，所以要及时清除胎盘。
大多滞留的胎盘或胎膜可以徒手进行剥离，部分不能徒手取出者，可用大卵圆钳钳夹取出或用纱布擦拭宫腔取出。
如果胎盘取出困难，手感觉不清楚附着的界限，又出血汹涌难止或并发DIC经治疗无效者，应进行子宫切除或结扎子宫动脉来挽救产妇生命。
需要注意的是，目前育龄妇女引产、流产手术增多，子宫内膜受损程度严重，胎盘残留的发生率随之增加，因此，产后应仔细检查胎盘、胎膜，如有残缺，应及时取出，若不能排除胎盘残留时，应探查宫腔[2]。
2.4 缝合裂伤
在确认胎盘完全清除子宫收缩良好的情况下，应仔细检查是否伴有软产道裂伤、裂伤的部位和程度，按解剖部位迅速缝合肌层及黏膜下层，最后缝合皮肤层。
宫颈裂伤时可用两把卵圆钳钳夹宫颈，检查裂伤部位和深度，从裂伤最深部位开始连续扣锁缝合。
2.5 纠正休克
产后出血严重者会导致失血性休克，由于有效循环血量锐减，引起机体主要器官的微循环流量不足，组织缺氧，使机体处于休克状态。
应在入院后迅速及时补充血容量，同时立即给予高流量4 mlmin~6 mlmin吸氧，提高血液中的氧含量，减少组织缺氧，减少对脑细胞的损害，促进休克的恢复。
3 讨论
3.1 产后出血的原因分析
导致产后大出血的常见原因有：宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。
宫缩乏力是产后出血的主要原因，占出血总数的40%~90%[4]以上原因可以在一个病例中同时出现或相互影响或互为因果。
在本院收治的28例产后出血病例中，子宫收缩乏力是导致产后出血的重要原因,子宫不能正常收缩,便不能压迫胎盘剥离后的血窦止血。
造成子宫收缩乏力的主要原因有全身因素及局部因素，全身因素包括：精神过度紧张导致恐惧分娩、精神受到刺激、过度疲劳、产程延长、滞产、难产、急产、使用镇静剂过多或麻醉过深，孕妇合并肝脏及心脏疾病、血液病等。
局部因素包括子宫过度膨胀、肌纤维过度伸展，影响肌纤维缩复,巨大儿、双角子宫、子宫肌瘤、膀胱直肠过度充盈及卵巢囊肿阻碍子宫收缩，另外，私人接生是一个值得高度重视的问题，后果严重。
本院收治的28例病例中，有20例是由私人在家中接生所引起的大出血。
结合我院病例和其他相关报道，产后出血的在以下孕妇易发：高产孕妇和初产孕妇，尤其是年龄≥35周岁的产妇，其身体器官的恢复功能降低，子宫肌纤维弹力下降，分娩时宫缩乏力，容易导致出血量增加;初产孕妇较经产孕妇更紧张;妊娠高血压综合征患者，其子宫纤维缺血、缺氧、子宫肌主组织水肿，凝血功能障碍等，势必影响产后子宫收缩乏力，从而导致产后出血;羊水污染者，胎粪污染羊水是产后出血发生的高危因素之一，本结论与
Mazor[5]等的研究报道结果相吻合。
3.2 正确诊断及预防产后出血
分娩中要准确判断产后出血量是正确诊断和处理产后出血的前提,目前临床上使用的测量出血量的方法有目测法、容量法、称重法、面积法。
目测法：根据经验进行估量;容量法：量杯测量流于弯盘内的血液[6];称重法：事先称产包、敷料等质量，产后再称质量，前后相减所得结果的质量按血液比重1.05换算成毫升数[6];面积法：按浸润两层纱布敷料的面积测算，5 cm×5 cm计血量2 ml，10 cm×10 cm 计血量5 ml，15 cm×15 cm计血量10 ml[7]，所得数据采用χ2检验。
其各种方法均有利弊,其中称重法较为准确,但程序相对复杂，我们的临床体会是容量法简单易行,在基层容易操作,只是需要掌握好放弯盘的时间,即胎儿娩出后立即将弯盘放在产妇的臀下开始计量出血量。
近年来对产后出血量的定义持有不同意见,美国的一些课程大纲认为：阴道分娩平均出血量在500 ml;而剖宫产时在1 000 ml，应考虑为产后出血。
临床上产后出血则以导致血液动力学不稳定为标准，因此曾经把血细胞比率下降0.10和需要输血作为产后出血的定义[8]。
4 产后大出血的防治
4.1 现状
近几年我国孕产妇的死亡率有明显下降趋势,但死亡原因还是以产后出血为主。
孕产妇死亡率是反映一个国家经济文化发展水平的指
标之一，1990年我国孕产妇死亡率为99.710万[9]。
2000年与之相比孕产妇死亡率降低了44%，10年中全国农村产后出血死亡的人数明显下降，这是实施母亲安全项目所取得的成效[1]。
4.2 产前准备
孕妇临产时，要密切观察产程进展，消除孕妇紧张情绪，保证充分休息，注意饮食，及时处理异常产程。
对于有产后出血倾向者，第二产程应建立静脉通道，以备静脉应用缩宫剂输液输血、补充血容量、纠正休克。
临床上要求医护人员及时判断出血原因及正确处理,以便减少因此而导致的孕产妇死亡率。
如出血发生在胎儿娩出后，胎盘未娩出前是第三产程早期出血;胎儿娩出后立即出血，血呈鲜红色，则只考虑软产道损伤;如数分钟后出血，血色暗红，间歇排出，考虑为胎盘因素;胎盘娩出后出血，应首先检查子宫收缩情况。
临床上预防产后出血的关键在于预防产后2 h内出血，因此加强产后2 h内的观察，处理好产后2 h内的出血，可减少并发症降低死亡率[10]。
4.3 产后加强措施
第二产程时，指导产妇适时正确使用腹压，防止胎儿娩出过快，掌握会阴切开的适应证及阴道手术时机。
近年来，国内外采用口服米索前列醇片预防产后出血，已经取得了良好效果。
有报道对于剖宫产产后出血者，米索前列醇促子宫收缩作用强于催产素[11，12]，故口服米索前列醇片是预防产后出血的一种简便、安全、有效措施。
产后。