浅谈产后出血的原因分析及防治
产妇产后出血的原因分析及护理措施
产妇产后出血的原因分析及护理措施产妇产后出血是指分娩后出现大量出血的现象，严重时可能危及产妇生命。
产后出血的原因多种多样，包括子宫收缩不足、子宫内膜病变、继发性出血和子宫切除等。
对于产妇产后出血，我们需要做出正确的分析，并采取相应的护理措施，以减轻出血的危害。
产后出血的原因分析：1.子宫收缩不足：产后子宫收缩不足是主要的原因之一、正常分娩后，子宫应该通过收缩来止血。
如果子宫收缩不足，导致血管口无法收缩，就会引发出血。
2.子宫内膜病变：一些病变如子宫内膜异位、子宫内膜脱垂等会引起子宫出血。
此外，增殖性子宫内膜炎、子宫肌瘤等也是子宫内膜出血的原因。
3.继发性出血：分娩过程中可能导致产道或产妇产生其他损伤，如阴道或阴道撕裂产生的血管破裂、宫颈撕裂、阴道盆腔积血等，都可能引发产后出血。
4.子宫切除：在一些情况下，由于子宫肌瘤过大或其他原因，医生可能会决定切除子宫，这会导致丧失子宫收缩功能，增加产妇产后出血的风险。
产后出血的护理措施：1.观察产后出血情况：护士应密切观察产妇产后出血的量和性质，包括血色、出血量、出血速度等。
当出现大量、持续性出血时，及时向医生报告并采取相应的措施。
2.促进子宫收缩：产后护理中，通过按摩、催产素和催产素类药物等手段，刺激子宫收缩。
按摩方法是在产妇下腹部轻轻按摩子宫，以刺激其收缩。
此外，也可使用药物以促进子宫收缩。
3.预防感染：产妇在产后容易感染，护士需要加强对产妇伤口的护理，保持伤口清洁，定期更换卫生巾，并注意观察伤口是否发炎等症状。
4.配合医生处理原因：根据产妇不同情况，护士应当配合医生对原因进行针对性的处理。
如发现子宫内膜病变，应配合医生进行相关的检查和治疗。
总结起来，对于产妇产后出血，护理措施包括观察产后出血情况、促进子宫收缩、预防感染以及配合医生处理产后出血的原因。
及时发现产后出血的原因，并采取相应的护理措施，将有助于减轻产妇产后出血的危害，确保产妇的生命安全。
产后出血的常见原因及处理措施有哪些
产后出血的常见原因及处理措施有哪些产后出血是指胎儿娩出后 24 小时内出血量超过 500 毫升，剖宫产时超过 1000 毫升，是分娩期严重的并发症，居我国产妇死亡原因的首位。
了解产后出血的常见原因及处理措施对于保障产妇的生命安全至关重要。
产后出血的常见原因主要包括以下几个方面：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。
在分娩过程中，如果产妇精神过度紧张、对分娩有恐惧心理，或者产程过长、体力消耗过大，都可能导致子宫收缩乏力。
此外，多胎妊娠、羊水过多、巨大儿等使子宫肌纤维过度伸展，以及前置胎盘、胎盘早剥等合并妊娠并发症，也容易引起子宫收缩乏力。
胎盘因素也是导致产后出血的重要原因之一。
胎盘滞留，即胎儿娩出后，胎盘部分或全部没有娩出，会影响子宫收缩，导致出血。
胎盘粘连或植入，即胎盘部分或全部粘连于子宫壁，甚至植入子宫肌层，也会引起产后出血。
软产道裂伤同样不容忽视。
如果分娩过程中急产、胎儿过大、手术助产操作不当等，都可能导致会阴、阴道、宫颈甚至子宫下段发生裂伤，引起产后出血。
凝血功能障碍是产后出血的较少见但较为严重的原因。
产妇本身患有全身性疾病，如血小板减少症、再生障碍性贫血、白血病等，或者在孕期使用了抗凝药物，都可能导致凝血功能障碍，引发产后出血。
针对产后出血的不同原因，有相应的处理措施：对于子宫收缩乏力引起的产后出血，首先要通过按摩子宫来促进子宫收缩。
助产士或医生会用一只手放在产妇腹部宫底处，拇指在前壁，其余 4 指在后壁，均匀而有节律地按摩子宫，直到子宫恢复正常收缩为止。
同时，可以使用宫缩剂，如缩宫素、麦角新碱等，帮助子宫收缩。
如果按摩子宫和使用宫缩剂效果不佳，可能需要进行宫腔填塞，通过纱布条填塞宫腔，压迫止血。
在极端情况下，可能需要进行子宫动脉栓塞术或者子宫切除术来控制出血。
如果是胎盘因素导致的产后出血，要根据具体情况进行处理。
对于胎盘滞留，医生会轻轻牵拉脐带，协助胎盘娩出。
如果胎盘粘连，需要徒手剥离胎盘。
产后出血的原因分析预防及护理
产后出血的原因分析预防及护理产后出血是指产妇在分娩后24小时内或产后42天内因各种原因引起的阴道流血，也称为产后早期出血或产后出血。
产后出血是导致产妇死亡的主要原因之一，尤其是在发展中国家，产后出血是导致产妇死亡的主要原因之一。
产后出血的原因分析、预防和护理对于提高产妇的生存率具有非常重要的意义。
产后出血的原因分析：1. 子宫收缩不佳：产后子宫出血的最主要原因是子宫收缩不佳。
产后子宫的收缩不佳会导致子宫内壁的血管未能及时收缩，从而引起出血。
2. 胎盘残余：产后出血的另一个常见原因是因为胎盘残余。
产后胎盘未能完全排出，会导致子宫无法正常收缩，从而引发出血。
3. 细胞因子和凝血功能异常：产后出血的原因还可能与母体内细胞因子和凝血功能异常相关，使子宫收缩不足以止血。
4. 子宫内留存物：子宫内留存胎盘组织、凝血止血异常、或产道损伤等造成的血管持续性大出血。
5. 产道损伤：分娩过程中，由于产道受损或产伤导致出血，其中最常见的是会阴撕裂。
1. 多方位检查：产后孕妇要进行多方位的产后检查，包括产后子宫复旧情况，胎盘是否完全排出等。
如果有胎盘残余的情况，应及时进行清宫手术。
2. 科学哺乳：科学哺乳可以促进子宫收缩，加速子宫恢复，减少产后出血的风险。
母乳喂养还可减少母体内子宫内留存物。
3. 合理用药：产后出血的另一重要预防措施是合理用药。
产后妇女在医生的指导下，可以适量食用些调节月经的药物。
4. 休息充足：产后妇女要注意充分休息，避免剧烈运动或承重劳动，以免引起子宫出血或出现子宫复旧不良。
5. 定期产后随访：产后妇女产后要定期到医院进行产后随访，及时发现问题，及时处理。
1. 随时观察：孕妇在分娩后要随时观察自己的体质状态，注意有无明显的出血现象，如有不适及时就医。
2. 合理膳食：孕妇在产后需摄入丰富的营养，多食用些富含蛋白质、铁质和维生素的食物。
3. 心理护理：孕妇在产后要保持心情舒畅，心理健康，减少紧张情绪，有利于促进产后恢复。
简述产后出血的原因及处理方法
简述产后出血的原因及处理方法产后出血是指分娩后阴道流血量超过500毫升的情况。
它是产后期最常见的并发症之一，也是妇产科紧急情况之一，严重的产后出血可导致产妇失血性休克，甚至危及生命。
因此，了解产后出血的原因及处理方法对于产妇和医护人员来说都非常重要。
一、产后出血的原因1. 子宫收缩不良子宫收缩不良是引起产后出血的主要原因之一。
在分娩后，子宫需要收缩以减少血管的血流，防止出血。
然而，如果子宫收缩不足，血管就无法正确收缩，导致血流不畅，从而引起产后出血。
2. 胎盘残留在分娩后，胎盘应该完全排出。
如果胎盘未能完全排出，它会在子宫内停留，阻碍子宫收缩并导致出血。
胎盘残留也可能引起感染和子宫内膜炎。
3. 分娩方式分娩方式也是引起产后出血的一个因素。
剖宫产和产钳助产可能增加出血的风险。
这是因为这些分娩方式可能会破坏子宫的血管和组织，导致出血。
4. 子宫内膜异常子宫内膜异常也可能导致产后出血。
子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病都可能导致子宫收缩不良和出血。
5. 出血性疾病出血性疾病，如血友病、血小板减少性紫癜等，也可能导致产后出血。
二、产后出血的处理方法1. 立即采取措施如果产妇出现大量出血，医护人员应该立即采取措施，包括给予氧气、建立静脉通道、输注血液和液体等。
如果产妇失血过多，可能需要进行输血和手术治疗。
2. 手动取出胎盘如果胎盘未能完全排出，医护人员可以手动取出胎盘。
这是一种简单而有效的方法，可以帮助防止产后出血。
3. 使用药物药物治疗也可以用于治疗产后出血。
例如，催产素可以帮助子宫收缩，从而减少出血。
血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂也可以用于治疗产后出血。
4. 手术治疗在严重的情况下，可能需要手术治疗。
手术治疗可以包括子宫切除术、子宫动脉栓塞和动态子宫动脉压迫等。
5. 产前预防最好的方法是在产前预防产后出血。
产前检查可以帮助医生了解产妇的健康状况，识别可能导致出血的风险因素。
产前检查还可以帮助医生做好准备，在出现产后出血时能够迅速采取措施。
产后出血的常见原因与处理
产后出血的常见原因与处理产后出血是指分娩后出现的不同程度的阴道出血，是产后最常见的并发症之一。
对于新妈妈来说，产后出血不仅会带来身体上的不适，还可能威胁到生命安全。
因此，了解产后出血的常见原因和正确处理方法是非常重要的。
一、产后出血的常见原因产后出血的主要原因有以下几种：1. 子宫收缩不良子宫在分娩后需要收缩，为了止血并恢复原状。
然而，有时子宫无法有效地收缩，导致出血。
这可能是因为子宫肌肉松弛、脱落的胎盘未被完全排出，或者由于妊娠期高血压疾病等原因导致子宫功能不良。
2. 胎盘残留正常情况下，胎盘在分娩后会被完全排出体外。
然而，有时候胎盘可能残留在子宫内部，这可能会导致产后出血。
胎盘残留会妨碍子宫收缩和凝血机制的正常运作，从而引起出血。
3. 继发性子宫收缩不良产后出血还可能是由于分娩过程中损伤了产道，如阴道或子宫颈撕裂，导致继发性子宫收缩不良。
这些损伤会妨碍子宫充分收缩，增加出血的风险。
4. 血液凝固异常血液凝固异常也是产后出血的一个常见原因。
产后，女性体内的凝血能力会出现变化，如果血液凝固异常，就会导致出血不易止住。
二、产后出血的处理方法针对不同原因引起的产后出血，可以采取相应的处理方法。
以下是几种常见的处理方法：1. 子宫保守治疗法子宫保守治疗法是产后出血的常见处理方式之一。
通过按摩子宫，刺激子宫收缩，并帮助排出残留的胎盘。
在进行子宫按摩时，应尽量使用干净的双手，并注意卫生。
2. 药物治疗对于子宫收缩不良的产后出血，可以采用药物治疗。
常用的药物有催产素、人工促红素等，这些药物能够刺激子宫收缩，减少出血。
3. 血液凝固功能检查与补充对于血液凝固功能异常引起的产后出血，应该进行相关检查，明确凝血功能的情况。
一旦发现异常，应积极给予凝血因子的补充治疗，及时止血。
4. 手术治疗如果上述方法无法有效止血，或者出血量过大，威胁到母体生命安全，就需要进行手术治疗。
手术方式根据具体情况而定，可能包括刮宫、子宫动脉栓塞等。
产后出血的原因分析及防治
产后出血的原因分析及防治产后出血是指产后24小时内，流血超过500毫升的现象。
早期产后出血通常由子宫收缩不良引起，而晚期产后出血则通常是由于子宫收缩过度或者其他妇产科并发症引起。
1. 子宫收缩不良：子宫收缩不良是产后出血的主要原因。
子宫收缩不良可能由以下因素引起：子宫肌肉松弛、宫颈扩张不完全、胎盘残余、胎儿不完全被妊娠囊包裹。
2. 子宫收缩过度：当子宫过度收缩时，子宫血管会被压迫，血液无法顺利排出，导致出血。
子宫收缩过度可能由以下因素引起：催产药物使用过量、催产药物反应过强。
3. 子宫壁或产道损伤：分娩时，子宫壁或产道可能会受到损伤，如产道裂伤、子宫破裂等，导致出血。
4. 凝血功能异常：某些凝血功能异常，如凝血因子缺乏、血小板减少等，会增加产后出血的风险。
针对产后出血，我们可以采取一些防治措施：1. 产后出血的预防：产前、产中、产后要进行全方位、全程的产前护理、产时护理和产后护理。
在产前要进行孕产妇身体检查，及时发现有潜在产后出血风险的病因，进行干预。
在产时要严密观察产妇产程及宫缩情况，确保其安全。
在产后要及时进行产后护理，检查子宫收缩情况，及时处理胎盘及胎盘残留物，预防产后出血的发生。
2. 子宫收缩的促进：产后应及时给予宫缩剂，如催产素，促进子宫收缩。
鼓励产妇进行早期哺乳，哺乳时有助于子宫收缩，减少出血的风险。
3. 动态观察和护理：产后应密切观察产妇的生命体征变化，及时了解其出血的量和性质。
并给予慰藉性的心理护理，减少产后出血的发生。
4. 预防低血容量：有效补液和输血是预防产后出血的重要手段之一。
根据产妇的出血情况和血压水平，适时输液或者输血，保持良好的血容量。
5. 妇科手术和治疗：对于严重的产后出血，可以考虑进行手术干预，如子宫修补术、子宫切除术等。
产后出血是一种常见的并发症，需要妇科医生和护士的积极干预和护理。
科学、合理地处理产后出血问题，有助于保护产妇的健康和生命安全。
产后出血的原因分析预防及护理
产后出血的原因分析预防及护理产后出血是指产后发生的大出血，是产科医学上的一种严重并发症。
产后出血是威胁产妇生命的情况之一。
据世界卫生组织数据显示，全球每年有超过14万名产妇因产后出血而死亡。
产后出血的原因分析、预防及护理显得尤为重要。
一、产后出血的原因分析：1. 子宫收缩不良：产后子宫收缩不良是引起产后出血的主要原因之一。
子宫在分娩后需要迅速恢复到原来的大小，并通过收缩来压迫血管，防止出血。
如果子宫无法充分收缩，就容易出现大出血的情况。
2. 胎盘残留：胎盘在分娩后需要完全排出，如果有任何残留在子宫内，就会导致子宫内出血，甚至引发感染。
3. 子宫破裂：产后子宫破裂是一种极其严重的情况，多发生在生产史中有剖宫产或子宫手术的产妇身上。
子宫破裂引起的出血速度很快，容易危及产妇的生命。
4. 血栓形成不全：产后血栓形成不全也是导致产后出血的原因之一。
血栓形成不足或者血管损伤都会使产妇出血增加。
5. 妊娠期高血压综合征：如果产妇在妊娠期曾经患有高血压疾病，产后出血的风险将会增加。
二、产后出血的预防措施：1. 产后定期复查：产后出血的预防需要产妇在产后接受定期的复查。
产后42天内定期到医院复查，观察子宫恢复情况，以及检查是否有胎盘残留等情况。
2. 饮食调理：产后新妈妈需要注意合理饮食，增加营养摄入，避免受凉，保持充足的休息。
3. 科学哺乳：科学哺乳可以帮助子宫迅速恢复，促使子宫及时回缩。
4. 注意个人卫生：产后妇女应该保持私处卫生，定期更换卫生巾，避免感染发生。
5. 避免劳累：产后女性在月子期间要避免过度劳累，避免体力活动过于剧烈。
6. 注意心理保健：产后妇女的心理也需要得到关注和照顾，保持愉快的心情也有助于产后出血的预防。
1. 定期监测血压：产后出血的护理需要定期监测产妇的血压情况，以及观察产妇是否出现头晕、心悸等症状。
2. 观察产后情况：产后出血的护理需要密切观察产妇的情况，一旦发现异常情况，要及时处理。
3. 保持清洁：保持产妇私处的清洁，避免感染。
产后出血科普文章
产后出血科普文章产后出血是指产后妇女在分娩后出现的大量出血现象。
这是一种常见的并发症，严重时甚至会威胁到产妇的生命。
因此，了解产后出血的原因、预防和治疗方法对于保障产妇的健康至关重要。
产后出血的原因可以分为两类：子宫原因和非子宫原因。
子宫原因包括子宫壁肌肉收缩不足、子宫收缩功能障碍、胎盘残留、子宫破裂等。
非子宫原因则包括产道伤口、血液凝结功能障碍、血管破裂等。
对于子宫原因的产后出血，主要是由于子宫壁肌肉收缩不足导致无法有效地止血；而对于非子宫原因的产后出血，主要是由于产道伤口或血管破裂导致大量出血。
在产后出血的预防方面，首先要加强产前的宣教工作，提高孕妇对产后出血的认识。
其次，产妇在分娩后要接受规范的护理和监测，及时发现和处理出血情况。
此外，产后要避免剧烈活动，保持充足的休息，避免过度劳累，这也是预防产后出血的重要措施之一。
对于产后出血的治疗，首先要迅速评估出血的原因和程度。
如果是轻度出血，可以通过药物控制出血，如使用妇科止血药物。
如果是中度到重度出血，需要采取更加积极的治疗措施，如输血、手术治疗、介入治疗等。
在进行治疗的同时，还要注意保持产妇的生命体征的稳定，如控制血压、补充液体等。
产后出血是一种需要高度重视的并发症，因此对于产前的宣教、产后的监测和治疗都需要高度的专业技能和经验。
产妇和家属也要积极配合医护人员的工作，及时报告异常情况，以便及时采取相应的处理措施。
产后出血是一种常见的并发症，对产妇的健康和生命都会造成严重威胁。
因此，了解产后出血的原因、预防和治疗方法是非常重要的。
只有通过科学的预防和及时的治疗，才能保障产妇的健康和生命安全。
希望通过加强对产后出血的认识和宣传，能够提高产妇对产后出血的预防意识，减少产后出血的发生，保障产妇的健康。
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１ ２ 软产 道裂伤为产 后出血 的另一重要原 因 ． 胎 儿过大 ， 产程进展过快 ， 子宫收缩 力过 强 ， 这些往 往可致Ｉ Ｊ 尚 ＩＬ 未娩 出时 宫颈 或阴道 已有裂伤 。如果保护会 阴不 当、助产手术操 作不 当也可致会 阴阴道裂伤 。而会 阴切 开过小胎儿娩 出时 易形成会 阴严 重 裂 伤 ， 早会 阴侧切 也 可致切 口流 血过 多 。 过 １ ３ 胎盘 因素 ． 胎 盘 部分 剥 离 、 胎盘 粘 连 、 胎盘 残 留 、胎 盘 嵌顿 等 。 由于 有 孕产 史者 存在不 同程 度的子 宫 内膜损致 使感 染子 宫内膜 炎的机 会增 加， 再则妊娠时前 置胎盘、胎盘粘连 、植入 、残 留的发生 率相应上升 ， 发生 产后 出血 的几 率也 会大大 地 增加 。 Ｉ ４ 凝血功能 障碍为产后 出血较少 见的原 因 ． 有妊 娠并发症如 妊娠期 高血压疾病 患者 由于全身 小动脉痉挛 ， 血
产 科 杂 志 ，０ ４， ０ １ ）６ ７ ７ ２ ０ ２ （ １： ７ －６ ９．
［】 金秀花 ． ３ 产后 出血 危险 因素及干预措 施 ． 中国妇幼保健 ，０ ６ ２ ２ ０ ，１
（０ ： ３ ３ ３ ４． １ ） １ ４ －ｌ ４
作者 单位 ： 山西省 晋城市妇 幼院妇产科
０ ８ ０ ４００
血。
３产后 出血 的抢救
３ １ 产后 出血的抢 救 ， ． 产后 出血直接危 及产妇 的生命安全 ， 救 抢 必 须要争 分夺 秒 。应迅 速组 织人 力 ， 分工 合作 ， 时迅速 进行 抢救 。 及 ３． 密 切观 测产 妇 的血压 、脉 搏 、皮肤 颜色 、表 情等 生命体 ２ 征变化 。注意观 察产妇 出血休克 的一些症状 如 ： 胸闷 、眩晕 、呼 吸急 促 、冷汗 、面 色苍白 、血压 下降脉 、搏细弱等 。如果产妇有 明显的休 克症状 ， 应迅 速建立 ２ 条 经脉 通道 ， ～３ 在紧 急情 况下可 以进 行静脉切 手术 ， 以保 证输液 、血的正 常进行 。 ３． 保持呼 吸道通畅 ， ３ 及时有效 的吸氧 ， 以增 加肺泡 及血液的氧 化作用 ， 使机体缺 氧得以改 善。采用 双侧鼻导管 吸氧 ， 流量为 ４ ６ ／ ～ Ｌ ｍｉ ， 好予以面罩给 氧 ， ｎ最 吸氧过 程应密切观 察吸氧的效果如 面色、指 甲是 否转 红润 ， 呼吸是 否恢 复 平稳 。 ３ ４ 给予按 摩子 宫底 ， 激子 宫收缩 。视病 情掌握 正确 的静脉 ． 刺 输 液 速度 ， 免输 液 过快 、过 多导致 急 性肺 水 肿 。 以 ３ ５ 取平卧位 ， ． 必要时取头 低足高位 ， 有利于下 肢静脉 回血 ， 注意 保 暖 ， 极预 防并 发症 的发 生 。 积 ３ ６ 心理护理 ？ 已发生 产后 出血 的病人 ， ． 对 应在做好抢救 的同时 ， 安慰病 人 ， 解除其 紧张心 理 ， 使其保持镇静 ， 做好沟通工作 ， 对病人细心 热 情的 照顾 ， 消除 产妇 的担 忧 。
治 策 略。
４加强产后护理
分 娩后 ２ ｈ内 ， ４ 尤其 是最初 ２ ｈ内是 产后 出血发 生高峰期 ， 故应重 点监护 。将 产妇留置产房观察 ， 注意宫缩和 阴道流血 情况 ， 确收集 和 准 测量 产后 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ血 量 监测 生命体征 、子宫 收缩及 阴道流血情 况 ， 发现异 常及 时处理 。产妇 回病 房前应先 行导尿排 空膀胱 ， 指导 督促产 妇及时 排空膀胱 ， 以免影响 宫缩 。软 产道损 伤者应立 即缝合 。另外鼓励母 亲 让新生儿 早吸吮 ， 这有利 于母婴情 感交流 ， 使产 妇心情愉悦 ， 缓解 产后 疲劳 感 ， 免因精 神紧张 ， 避 身体疲 劳所 致的产 后 出血。
１引发产后 出血的高危因素
方法 ： 回顾性 分析患者 住 院病 历 ， 统计 产后 出血发生 率 、出血时 间； 引起出血的原 因； 观察两组患者在孕期 保健 、 妊娠并发 症、 孕产史 、 分娩方式 、产程延长 、多胎 巨大儿羊水 过多及 早吸吮等 方面差异 ， 并 进行统计处 理 。 通过上述 方法得 出产后 出血 和出血 量的高 危因素有 ： 宫收缩 乏 子 力 、软 产 道 损 伤 、胎 盘 因 素 和 凝血 功 能 障碍 。 １ １子 宫收缩乏 力是 是产后 出血 最常 见的原 因 ． 剖宫 产分 娩时 原本 存在 着产 后 出血的 高危 因素 ， 如双 胎 、巨大 儿、 妊高征 等 Ｉ Ⅱ 力 之孕妇分娩 时精 神紧张 、 过度疲 劳 ， 加之术 中镇 静剂、 麻 醉剂的使用 这些均 可影响产妇 子宫收 缩而致 宫缩乏力 ， 从而 产后 出 血 增多 。另外 由于手 术本身创伤 、止血 不彻底 、操作时 间的延长 ， 也 额 外 增加 了出血 量 。 这些 情 况还 可 引 起会 阴 、 阴 道 、宫 颈 裂伤 出
１３ ０
参 考 文 献
［】 梁 娟， １ 李维敏 ， 王艳萍 ， ． ９ ６ ０ ０ 等 １ ９ ～２ ０ 年全 国孕产 妇死亡率变化 趋势分析 ． 中华 妇产科 杂志 ， ０ ３ ３ （ ） ２ ７ ２ ０ ，８５：５ ．
［】 顾 玮 ， ２ 苏琦枫 ， 黄咏梅 ． 产后 出血危险 因素 分析 ． 中国实用妇科与
【 文章编号 】 １ — １ （ ０ ） ０ ３ １ ０ ４ ｅ １ ０ － １ ０２ ３ ｘ ０ ９ ０ —０ 严 密观 察产程 、胎心 、宫缩 情况 ， 定期肛 查 ， 了解宫 Ｉ扩张和 胎先露 Ｃ ｌ 下 降情况 ， 可以应 用产程 图监 测产程进展 ， 及时发现 产程延缓和停 滞 。 ２ ４ ２ 第 二产程 ： ．． 要注 意胎心变 化和科学 接生 ， 指导产 妇适时正 确 使用腹压。对高危 因素 的产妇 ， 做好 及早 处理的准备 ， 适时做会阴侧 切 术。提高接 生技术 ， 当胎 肩娩出后 ， 即静脉 滴注催产素 ， 以加 强子宫 收 缩 ， 少 出血 。 减 ２ ４ ３ 第三产程 ： ．． 是预 防产后 出血的关 键 。准确估 计产后 出血 量 ， 盘未剥离前 ， 可过早牵拉脐带或按 摩子宫 ， 待胎盘 自己剥离 。 胎 不 等 若 流血多者应 立即查 明原 因， 及早 处理 。正 确协助胎 盘娩 出仔 细检查 胎盘 胎膜娩 出是否完 整 ， 软产道有 无损伤及 血肿 。 ２ ４ ４ 认 真观察 产程 ， 临产后的 产妇实 施人文 关怀 ， ． ．． 对 产时 陪产服 务 ， 进行有效沟通 ， 供心理支持 ， 除紧张情绪 ， 提 解 保持 充沛精 力 以 缩短 产程 ， 促进 子宫 收缩 。 【 中图分类号 】Ｒ １ ４ ＋１ ７４ ６ 【 献标识 码】 Ａ 文
健 康 天 地
２１年９ 第４ 第９ ０ ０ 月 卷 期
检验与临床
浅谈产后 出血 的原 因分析 及防治
原 东 普
【 要 】 产 后 出血 是 产 科 最 常 见 和 最 危 险 的 并发 症 ，严 重 者 可 造 成 失 血 性 休 克 、 继 发 性 垂体 前 叶功 能减 退 甚 至 死 亡 ，至今 仍 摘 居 我 国孕 产妇 死 亡 的首位 Ｉ］ １，因此 ， 何 有效 地 防 治产 后 出血 仍是 目前 产科 亟 待解 决 的课 题 。 笔 者通 过 对 近年 在 我 院住 院 的产 如 妇 的临床 资 料 进行 分 析 ， 述 了产 后 出血 发 生 的 原 因和 危 险 因素 及 产 后 出血 的预 防 、 监 测 、抢 救 及 护理 ，以供 同行 共 同探 讨 。 阐 【 关键 词】 高 危 因素 预 防监测 心 里护理 产后 出血 抢救 产 后护理
液浓缩 ， 导致组织缺 氧、水肿 、微血管病 变及血管脆性增加 ， 同时不 同 程度的凝血功能异常也 易发生产后 出血 ［ 。此外 重症 肝炎 、宫 内死胎 ３ 】 滞 留过久 、胎盘早剥 、和羊水 栓塞等 ， 可影响凝血 或致弥 漫性血管 也 内凝血 ， 引起血凝障 碍 ， 易止血 。 不 产后 出血的发生 与否取决于 引起 出血 高危 因素 的作用 强度 ， 以及 多种因素相互影响的结果 ， 认清这些 因素 ， 有助于制定好一 套有效的防
２ 预 防 、监测
做好产后 出血的预 防工作 ， 可以 大大降低其 发病率 。预防 工作应 贯 穿 在 以下 各 个环 节 。 ２ １加强婚 前宣教 ， ． 作好避孕指导 ， 减少人 流次数 ， 降低产后 出血 的发生 率。
２ ２ 重视产前保 健 ， ． 合理 的营养指导 ， 控制婴 儿体重 ， 合理安排 劳 动和休息 ， 保持 身心 健康。进行 系统的产 前检查 ， 过询问病史和各项 通 检查 ， 对有产后 出血史 、妊娠合 并贫血等 引起产后 出血的 高危孕妇 实 行专案管理 ， 期系统检查 。要加 强高 危妊娠的管理 不宜妊娠者在 定 对 早 孕期 终 止 妊 娠 。 ２ ３ 重 视心里护 理 ， ． 待产孕妇 往往会 因担心分 娩时疼痛 ， 产程是 否ｌ ￣ ， ｌ ｌ母子能否平安 ， 产生恐惧 ， ｌ ｉ 而 焦虑 的负性心理 ， 继而导 致产程延 长 、产妇疲劳、体 力衰竭 ， 易诱发产后 出血 。因此 ， 应给予积极 的情感 支 持 、暗示 等心理指导 ， 心理上克 服妊娠分 娩带来 的焦虑 、紧张等 从 负性心理 反应。护理人 员也可 向其讲解分娩的经过 及分 娩过程 中要做 的 配合， 气要亲切 ， 语 言语要积 极 ， 以增强产妇对 分娩的信心 ， 减轻 思想 负担 。 ２． 分娩过程 的监测 ４ ２ ４ ｉ 第一产程 ： ．． 密切 观察产 妇的情 况注意休 息及营 养的补 充 ，