贫血性心脏病
如何预防贫血性心脏病
如何预防贫血性心脏病贫血性心脏病是由于身体缺乏足够数量和质量的红细胞造成的心脏疾病。
红细胞负责运输氧气到身体各个部位，如果数量和质量不足，就会导致心脏缺氧，最终导致贫血性心脏病。
了解如何预防贫血性心脏病非常重要，尤其是对于那些患有贫血症状或者患有家族病史的人来说。
以下是预防贫血性心脏病的一些简单方法和建议。
1.饮食均衡：合理的饮食习惯是预防贫血性心脏病的第一步。
食物是我们获得营养的主要来源，缺乏某些必要的营养元素（特别是铁和叶酸），会导致贫血，从而引发贫血性心脏病。
要保证饮食能够匹配身体的需要，平衡蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入量，选择充满营养的食物，多吃绿色蔬菜、水果、牛奶、鸡肉、鱼、豆腐、瘦肉和蛋等，减少盐分和糖分的摄入。
2.坚持运动：适量的运动可以增强心肺功能，促进血液循环，增加红细胞的生产，从而减少贫血性心脏病的发作。
建议每天坚持30分钟的有氧运动，如快走、慢跑、游泳和跳舞等。
3.保持良好的睡眠和放松：身体处于放松状态时，新陈代谢能够更好地进行，身体内的血液循环也会更加顺畅，有助于预防贫血性心脏病。
要保证充足的睡眠，在良好的环境中休息，减少紧张和焦虑的情绪，保持良好的心态。
4.定期进行身体检查：定期进行身体检查可以及时发现贫血和其他心脏问题。
在检查中，可以了解自己的血气和营养情况，以及身体运作是否正常。
5.避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒会影响心肺功能，进而加速血液中氧气的减少，导致贫血性心脏病。
要戒烟限酒，这有助于提高身体的整体健康水平。
总之，预防贫血性心脏病需要做好饮食、运动和生活方式的管理，以及积极预防和治疗贫血。
在日常生活中，要意识到自己的身体状况，通过健康的饮食和生活方式，保持良好的心态和乐观的态度，这有助于预防贫血性心脏病。
总之，实现心脏健康，需要从身体健康的全面发展中着手，人们需要努力学习如何保护健康，并且在日常生活中实践并坚持。
感染性疾病所致贫血有哪些症状？
感染性疾病所致贫血有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍感染性疾病所致贫血症状，尤其是感染性疾病所致贫血的早期症状，感染性疾病所致贫血有什么表现？得了感染性疾病所致贫血会怎样？以及感染性疾病所致贫血有哪些并发病症，感染性疾病所致贫血还会引起哪些疾病等方面内容。
……*感染性疾病所致贫血常见症状：面色苍白、蛋白尿、肝脾肿大、寒战、纳差*一、症状1.急性感染合并的贫血：其症状和体征与一般贫血症状类似但溶血与失血常是突然发作，溶血发作有时呈暴发型，由于大量的红细胞在血管内溶血，患者贫血可非常严重，常有明显的腰痛及肢体酸痛，头痛，胸闷，憋气，寒战，高热，明显血红蛋白尿，体检可发现明显黄疸，脾脏可肿大。
2.慢性感染合并的贫血：其临床表现常被原发病掩盖贫血本身并无特殊症状，其症状轻重与贫血程度相关，常有疲乏，心悸，气短，纳差，面色苍白等，此外，感染本身可引起发热，恶寒，肝脾肿大等。
*二、诊断感染性贫血的诊断除具备上述有关的贫血诊断依据外，必须除外其他原因所致的贫血，如肿瘤、慢性肾功能衰竭所致贫血等，最关键是具备引起贫血的原发感染性疾病的诊断。
*以上是对于感染性疾病所致贫血的症状方面内容的相关叙述，下面再看下感染性疾病所致贫血并发症，感染性疾病所致贫血还会引起哪些疾病呢？*感染性疾病所致贫血常见并发症：心脏病*一、并发病症严重者可发生休克;贫血性心脏病等。
1、休克(shock)是机体由于各种严重致病因素引起的急性有效循环血量不足导致的以神经-体液因子失调与急性循环障碍为临床特征的临床综合征。
这些致病因素包括大出血、创伤、中毒、烧伤、窒息、感染、过敏、心脏泵功能衰竭等。
2、贫血性心脏病的发病机理，主要为贫血使血液载氧能力下降，对机体各系统供氧不足，心排血量增加，心脏负荷加重，心肌代偿性肥厚、扩大，以及心肌因长期缺氧发生退行变性，加重心脏储备代偿功能减退。
贫血性心脏病呈高心排血量型心功能改变，心搏量增加，周围循环阻力下降。
妊娠合并贫血性心脏病30例临床护理
［ ］ 乔祖 俊， ４ 詹广 堂 ， 焦凤 萍． 部 手 术后 肺 栓塞 临床 分 析 腹 （ ｌ 附 ７例报 告 ） Ｊ ． 国医 师杂志 ，０５， （ ０ ：３６ ［］ 中 ２ ０ ７ １ ） １６
—
凝 血因子活化 ， 而血栓形成 ， 进 发生下 肢深静 脉血栓形 成与肺 栓塞 的患者手术时间大多较 长。③腹部脏 器病 变和手 术直接 对下 腔静脉及髂静脉 的管径 产生影 响。本组患 者 中结 直肠癌
手术可 能对下腔静 脉及 髂静 脉产 生刺 激 ， 导致 术后 下肢 深静
成和肺栓塞 的危 险 因素及 危害 性 ， 争取 主 动配 合。② 适度 抬
ｌ６ ． Ｏ ８
［ ］ 张颖 ， ２ 魏春 叶． 静脉血栓 的预防和 护理 ［ ］ 齐鲁 护理 深 Ｊ．
杂 志 ，０ ５ １ （ ）４ ５— ５ ． ２ ０ ， １５ ：５ ４ ６
于盆腔静脉丛 。由于手术对血管 的创伤 、 术后 卧床 、 肢体 活动 减少致 静脉回流淤 滞 以及肿瘤 致 高凝状 态等 因素 ， 术后 患 使
３ ｄ可协助患 者下床活动 ， 视患 者的主诉 ， 重 如患 者 出现站立 ①术 前健康 教育 ： 对患 者
后下肢沉重 ， 胀痛不适 ， 应警惕是否有下肢深静 脉血栓形成 。 ３２ 下肢深静 脉血栓形成 的护理 ． 的全身情况 、 凝血情况等认真评 估后 ， 根据病 例特点 针对性 地
向患者及家属进 行健 康教 育 ， 使其认 识 到下肢 深静 脉 血栓 形
好抢救工作 。
４ 讨 论 肺 栓 塞 的 栓 子 约 ９ ％ 来 源 于 下 肢 深 静 脉 血 栓 ， 次 来 源 ０ 其
贫血性心脏病的临床诊治
贫血性心脏病的临床诊治贫血性心脏病的临床诊治李勇 (黑龙江省萝北县宝泉岭中心医院黑龙江萝北 154200)【中图分类号】R541.9 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)16-0249-01高动力循环状态即休息状态下心输出量超过正常，贫血是病理性高动力循环状态。
当贫血时如血红蛋白(Hb)低于90 g/L可导致组织缺氧，代谢产物积聚，血液黏滞度减低，代偿性的引起外周血管扩张，外周阻力下降，从而引起心输出量增加。
贫血程度较重时，血红蛋白低于70g/L及慢性严重贫血(Hb<40 g/L)时，贫血造成高动力循环，增加心脏负荷。
贫血诱发心绞痛或冠脉供血不足。
贫血还导致心肌损害。
结果是心脏做功增加，心肌逐渐肥厚、心脏扩大，收缩力减退而发生充血性心力衰竭，产生贫血性心脏病。
1诊断1.1临床表现贫血的临床症状以疲倦、乏力、气短及心悸多见。
1.1.1轻度贫血(Hb<90 g/L)主要表现为贫血症状如头晕、疲倦、虚弱、耳鸣、眼发黑等。
中度贫血(Hb<70 g/L)，即出现“高排、低阻”的高动力循环症状，患者常感心悸，尤其是轻微活动时，主要为代偿性心肌收缩力增强，搏出量增加、血流加速所致。
严重贫血(Hb<40 g/L)，出现心功能不全症状，表现为劳力性呼吸困难及明显的心悸、疲乏，并可发生阵发性夜间呼吸困难和端坐呼吸。
原有心脏病的患者心功能恶化，有冠心病的患者心绞痛发作次数增加，发作阈值降低。
贫血时水肿常见，与缺氧使血管通透性增加及严重贫血使血管内胶体渗透压下降有关。
1.1.2体检：①窦性心动过速，心率加快，第一、第二心音增强；②心脏增大，严重贫血有第三、第四音奔马律；③心前区闻及功能性收缩期杂音，由于血流通过肺动脉瓣和主动脉瓣口的速度加快，胸骨左缘可闻及收缩期喷射性杂音，有时在心尖区或沿胸骨左缘可听到舒张早中期隆隆样杂音；④由于心排血量增加，血流加快，外周血管扩张，可出现脉压增大和周围血管征。
缺血性心脏病
冠脉流量绝对不足
冠状动脉痉挛
多发生在有粥样硬化病变的血管 诱因(剧烈运动、吸烟、强烈精神刺激、过量饮
酒等)； 植物神经功能紊乱、交感神经异常兴奋； 粥样硬化病变的血管内皮产生血管松弛性物质
可 增加4-5倍。 2、心肌毛细血管密度大 心肌横断面上2500根毛细血管/mm2,与心肌纤
维比 例达1:1
3、心肌细胞含有丰富的肌红蛋白( myoglobin Mb)
每克心肌组织含有Mb1.4mg。
Mb是由一条肽链和一个血红素辅基 组成的结合蛋白，是骨骼肌、心肌 内储存氧的蛋白质，肌红蛋白的氧 解离曲线不同于血红蛋白，为双曲 线型，和氧可逆结合，与氧的亲和 力比血红蛋白大，可起到暂时储氧 作用。有利于心肌从血液中摄取大 量的氧(70%)。
均可使冠脉血氧含量下降，心肌供氧减少。
第三节 缺血对心肌的影响
1、缺血对心肌代谢的影响
(1)有氧氧化减少，ATP和磷酸肌酸含量 下降
心肌内氧张力下降，脂肪酸、葡萄糖
心肌
等氧化代谢受阻；
缺血
线粒体呼吸链受抑，ATP降解成ADP、
AMP和磷酸
（2）糖酵解增强，乳酸增加
酸中毒抑制糖酵解关键酶： 己糖激酶、 磷酸果糖激酶 3-磷酸甘油醛脱氢酶 缺血心肌的能源80%来自糖酵解
PGI2 和内皮源性舒张因子EDRF减少，致血小 板在病损处聚集，释放强烈缩血管物质TXA2 注射大剂量垂体后叶素
冠脉流量相对不足
当心肌耗氧量增加或冠状动脉血氧含量 减少时，心肌也可发生缺氧，此时冠脉流 量并不减少，有时甚至还有所增多，但仍 不能满足心肌对氧的需求，因而心肌供血 处于不足的状态。
少量多次输注浓缩红细胞对贫血性心脏病患者心功能改变相关性分析
钠 ０３ ｇ ｋ ｒ ｎ） ． ／（ ｇ・ ｉ 开始 ， 血压调 整恒速泵 的推速 ， 收缩 ａ 视 把 压调控 在 １０ ～ １０ｍ ｇ之间 ， １ ４ ｍ Ｈ 以上两种 措施可 以防止因输 血 引起 的前 、 负荷 升高 ， 后 防止 因血容 量突 然增加 诱 发或 加重 急性心力衰竭 肺水肿发生 ； 照组 的输 血方式采用 多次少量地 对 静 脉输注全 血 。首次输 注全血 １ ０～２ ０ｍＬ 隔 ２ ３ｄ输液 ０ ０ ，
・
短篇论著 ・
２１ ６第卷 １ ０ 年月 ２第 ２ ２ 期
少量 多次输注浓缩红细胞 对贫 血性 心脏病患 者 心功 能改变相 关性 分析
陈 均 忠
广，Ｉ ｋ 市番禺区大石人民医院内科， ｌ 、 广东广州 ５ １３ １４ ０
【 摘要 ］目的 探讨输血对 贫血性心脏 患者心功能改变 的影 响 。 方法 将 ６ ８例患者分成两 组 ， 观察组给予 每次 １～２个 单
位， 实行少量 多次浓缩红细胞输 注 ， 对照组 给予 每次输 ３ ０ ～４ ０ｍ ０ ０ Ｌ或输浓 缩红细胞 ３ ～４个 单位全 血输注 ， 输血治疗
１ 月、 个 ３个月 、 半年及 １ 年后评估 心功 能恢复情 况。 结 果 两组 患者在接受 不 同的输血治疗 之后 ， 量多次输 血 的患者 少
按美 国纽约心脏病学 会来进行心功 能分级 ：Ｉ 级患者 患有 心脏
本 研究 着 重观察 两组 患者 治疗 前及 经输血 纠 正血 色素 达 到 ６ ／ ０ｇ Ｌ以上时 间达 到 １周后 复查 血红 蛋 白变化 与心 功能 改
善情 况 、 心率 改 变情况 及超 声心 动 图变化情 况 的 比较（ 血红 蛋
到 Ⅳ 级 及 合 并 收 缩 压 血 压 超 过 １ ０ｍｍ Ｈ ４ ｇ以 上 ， 用 适 当 进 可 行 速 尿 ２ — ４ ｇ静 推 利 尿 减 少 血 容 量 ， 控 制 当 天 的 补 液 ０ ０ｍ 并
小儿贫血性心脏病25例诊治体会
缩力下降 ，房室肥厚并累及辨膜 ，心脏增大 ，心脏储备功能减
退 ； （ ） 贫 血 本 身 可 致 冠 状 动 脉 供 氧 不 足 ，可 引起 冠 状 动 脉 ３ 功 能 障 碍 或 诱 发 心 绞 痛 ］ 有 报 道 ，在 贫 血 未 得 到 纠 正 前 ， 。 使 用 消 心痛 等 心 血管 药 物并 未 使 患 者症 状 及 心 电 图得 到 明显 改 善 ，主要 原 因是 本病 患 者冠 状 动 脉 血 流量 并 不 降低 甚 至高 于 正 常 人 ，只是 血 液携 氧量 不 足 的缘 故 。
ｂｔ Ｊ， 可 由多种疾 病引起 ，临床上 比较 常见。一般认 贫血
ｔ
．
２ 结 果
为 ，中度以上贫血 （ 血红 蛋 白 ＜ ０ｇ Ｌ 才会 引起心血 管改 ７ ／ ）
变 ，而且 贫血 性 心 脏病 多 由长 期 严重 慢 性 贫 血所 致 。我 院儿 科 ２０ ００年 １ 一２ ０ 月 ０６年 １ ２月 共 收 治 贫 血 性 心 脏 病 患 儿 ２ ５例 ，
１ １ 一般资料 ．
２ ５例患者 中男 １ ４例 ，女 ｌ ，年龄 １５— １例 ．
１ ４岁 ，平 均 ８５岁 ，病 程 ２—１ ． ２个 月 。原 发 疾 病 中 ，地 中海 贫血 ９例 ，缺 铁 性 贫 血 ５例 ，巨 幼 细 胞 贫 血 ３例 ，肺 结 核 ２ 例 ，再 生 障 碍 性贫 血 ３例 ，幼 年 型 类 风 湿 ２例 ，急性 淋 巴细 胞
有 关 。 临床 上 轻 度 贫 血 ，心 脏 无 明 显 改 变 ，当 血 红 蛋 白 低 于
６ ／ ＯｇＬ时 ，可有心悸 、劳力 性气促 和易于疲 劳等症状 ，体检
少量多次输注浓缩红细胞对贫血性心脏病患者心功能改变相关性分析
少量多次输注浓缩红细胞对贫血性心脏病患者心功能改变相关性分析目的探讨输血对贫血性心脏患者心功能改变的影响。
方法将68例患者分成两组，观察组给予每次1～2个单位，实行少量多次浓缩红细胞输注，对照组给予每次输300～400 mL或输浓缩红细胞3～4个单位全血输注，输血治疗1个月、3个月、半年及1年后评估心功能恢复情况。
结果两组患者在接受不同的输血治疗之后，少量多次输血的患者很少出现24 h内急性左心衰，1个月及3个月后的心功能改善良好，一次过多过快输血的则发生急性左心衰竭的几率明显增加，心功能改善进步情况显示两组的总有效率间差异有统计学意义（P＜0.05），随着血红蛋白的升高，心功能逐渐恢复、心率逐渐降低，治疗前后两组的超声心动图显示心功能改善。
结论观察组的输血对于心功能的改善疗效要优于对照组，输血采用成分血及少量多次输血的方法安全可靠，预防因输血引起急性左心衰竭，值得临床上广泛推荐使用。
标签：浓缩红细胞；全血；心功能改善贫血性心脏病是一种由于多种因素共同引起的血红蛋白＜60 g/L的慢性贫血疾病，其可以导致心排出量的增加，造成心脏增大及心功能不全[1]。
随着人民生活水平的提高，贫血性心脏病的患者在近年来有明显降低，临床上关注于此类患者在接受输血治疗后心功能恢复的情况。
本研究对笔者所在医院2007年11月～2011年11月收治的68例患者进行临床心功能改善情况观察，现报道如下。
1?资料与方法1.1?一般资料68例患者中缺铁性贫血的患者共有28例，再生障碍性贫血患者共有9例，慢性消化道肿瘤如胃癌、结肠癌、肝癌患者13例，骨髓增生异常综合征患者5例，肝硬化患者6例，慢性肾功能衰竭患者5例，钩虫病者2例。
其中男43例，女25例。
年龄最大75岁，最小43岁，平均（52.6±5.0）岁。
1.2?诊断标准根据患者的病史、体格检查、血象、骨髓象等检查，符合贫血的诊断。
同时符合心功能不全的诊断，有典型的心力衰竭症状和体征，超声心动图提示心脏扩大[2]。
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贫血性心脏病
贫血的分度：
轻度贫血:血红蛋白大于90g/L；
中度贫血:血红蛋白60-90g/L;
重度贫血：血红蛋白30-59g/L;
极重度贫血：血红蛋白<30g/L.
研究表明贫血病人当血红蛋白(Hb)<70g／L会引起心血管改变，表现为心脏活动亢进的症状和体征，包括心动过速、动脉和毛细血管搏动增加以及多种血液动力学杂音，长期慢性严重贫血，会导致贫血性心脏病乃致急性左心衰发作。
“贫血性心脏病”目前还不是一个正式的疾病诊断名称，它是由于长期慢性贫血，导致心脏的氧气和营养供应不足，就会产生类似于扩张型心肌病样的临床症状，实际上应属于缺血性心肌病的一种。
主要表现为心脏扩大和心功能不全。
主要症状：①胸闷气短，多在劳累后出现。
②乏力、头晕与昏厥，多在活动时发生，是由于心率加快，使原已舒张期充盈欠佳的左心室舒张期进一步缩短，加重充盈不足，心排血量减低。
③心悸，由于心功能减退或心律失常所致。
④心前区痛，多在劳累后出现，似心绞痛，但可不典型，老年患者多见。
⑤心力衰竭，多见于重度贫血以上患者，特别是Hb<40 g/L时，劳累、感染、妊娠、老年等因素常常可成为贫血性心脏患者心衰发作的诱发因素。
心衰发作的临床表现：
心衰发作多为类似急性左心衰的症状，表现为阵发性呼吸困难、端坐呼吸和肺水肿征象，也有引起体循环瘀血的征象，如颈静脉怒张、肝肿大和下肢浮肿。
老年贫血病人常以心绞痛为首发症状。
心电图改变类似冠心病病人，如心动过速、窦性心律不齐、ST段改变、T波低平或倒置等，这些心电图表现在贫血纠正后多可恢复正常。
重度贫血的病人应尽早输血纠正贫血，最好输注浓缩红细胞，可在短时间纠正贫血，因为浓缩红细胞具有浓度高、纯度高且不显著增加血容量的优点，贫血性心脏病患者心脏已处于高容量负荷状态，为防止心脏负担再次加重，最好不要输全血。
输血最好是少量多次输入，每次输注3~5 ml/kg，速度一定要慢，同时还可给予呋塞米和血管扩张剂，以迅速减轻心脏容量负荷。
另外，输血后采取半坐卧位，双下肢下垂，可减少回心血量，减轻心脏容量负荷。
另外，洋地黄药物不建议使用，只有当利尿剂、血管扩张剂和少量多次输血无效时才用，并且宜小剂量使用，因为严重贫血导致心衰血液载氧量下降，心肌处于缺氧状态下，加上利尿所致的低血钾，易产生洋地黄中毒。
因此浓缩红细胞输注可以从根本上纠正贫血性心脏病的
病因，又不明显增加血容量，可显著改善心衰症状，降低病死率。
当血红蛋白达到70 g/L时，心功能症状多能明显改善。
当患者Hb<40 g/L时，劳累、感染、妊娠、老年等因素常常可成
为贫血性心脏患者心衰发作的诱发因素，因此，贫血患者应避免劳累、感染等，及早治疗贫血病因，控制贫血的进程，对预防贫血性心脏病心衰发作至关重要。
实践已证实，若病因属可逆性，早期诊断，积极治疗，愈后良好。
纠正贫血后，心脏的改变一般均能恢复。
因而最根本的措施是查明贫血的原因，作针对性治疗。
本次疾病查房的患者的贫血的病因是功能性子宫异常出血，予输血纠正贫血后应及时行诊断性刮宫术行止血治疗及后续人工周期等疗法。