阿片类药物中毒引发什么疾病
什么是阿片类药物
什么是阿片类药物阿片类药物相信很多人都知道，也很多人服用过，但是问到你什么是阿片类药物很多人都答不上来，那么什么是阿片类药物你知道吗?下面是店铺为你整理的什么是阿片类药物的相关内容，希望对你有用! 阿片类药物的定义阿片类物质是从阿片(罂粟)中提取的生物碱及体内外的衍生物，与中枢特异性受体相互作用，能缓解疼痛，产生幸福感。
大剂量可导致木僵、昏迷和呼吸抑制。
阿片类药物通常包括阿片、可待因、吗啡、罂粟碱等。
主要对镇痛、止咳、止泻、麻醉、解痉等有效。
如吗啡在一定情况下用于重症急性心梗、急性肺水肿常常能起到挽救病人生命的作用。
阿片的主要成分为吗啡(约10%)。
吗啡对中枢神经系统先有兴奋，后有抑制医学`教育网搜集整理，但以抑制为主。
吗啡的中毒量为0.06g，可待因中毒剂量为0.2g.长期应用吗啡能引起欣快症和成瘾性，一旦流入社会，则会成为吸毒、贩毒等危害健康，危害社会的极其严重的毒品犯罪问题。
所以我国对该类药物，在医院内做为药品有严格的管理和应用制度。
阿片类药物的疗效阿片类药物主要用于中到重度疼痛治疗，例如癌痛。
癌痛治疗的临床经验表明，对一种阿片药发生耐受时，换用另一种药物可能在较低剂量时即达到理想的止痛作用，而副作用较小。
阿片类镇痛药主要包括可待因、双氢可待因、氢吗啡酮、羟考酮、.美沙酮、吗啡、芬太尼和哌替啶(度冷丁)等。
反复使用阿片类物质将引起机体耐受成瘾，阿片类物质的成瘾的症状包括渴求、焦虑、心境恶劣、打哈欠、出汗、起鸡皮疙瘩、流泪、流涕、恶心或呕吐、腹泻、痛性痉挛、肌肉疼痛、发热和失眠等。
使用吗啡类物质(如静脉使用)有许多躯体后果，包括乙型肝炎、丙型肝炎、HIV感染、败血症、心内膜炎、肺炎和肺脓肿、血栓性静脉炎及横纹肌溶解，同时心理和社会损害也很明显。
阿片类药物的不良反应恶心和呕吐阿片类止痛药直接兴奋位于延髓的呕吐化学感受器而引起恶心和呕吐，这种作用可因前庭的兴奋而增强。
由于阿片类止痛药可以提高前庭的敏感性，所以临床有效的μ受体激动剂都会引起一定程度的恶心和呕吐。
阿片类药物最常见的不良反应
阿片类药物最常见的不良反应阿片类药物是一类较强的止痛药，常用于治疗剧烈疼痛，如手术后的疼痛，严重的创伤和癌症疼痛等。
然而，阿片类药物的使用也可能引起不良反应，这些不良反应可以是轻微的，也可以是严重的。
这篇文章将介绍阿片类药物最常见的不良反应。
1. 呼吸抑制阿片类药物以其较强的止痛作用而闻名，然而使用过量或长期使用可能导致呼吸抑制。
这种情况下，药物影响呼吸中枢，导致呼吸困难或缓慢。
呼吸抑制是一种危险的状况，因为它可能导致窒息，缺氧和死亡。
因此，对于高危人群（如老年人和慢性疼痛患者）使用阿片类药物应该更加谨慎。
2. 便秘阿片类药物的另一个常见不良反应是便秘。
药物影响消化系统的运动，导致肠道运动减少。
这使得粪便在肠道内滞留更长时间，导致便秘。
便秘可能会严重影响患者的舒适感和生活质量。
在使用阿片类药物的过程中，患者应该增加饮水量和食物中的纤维素来缓解便秘。
3. 恶心和呕吐在使用阿片类药物时，恶心和呕吐也很常见。
这是因为药物可以影响反射中枢，导致恶心感和呕吐。
这种情况通常在开始使用药物时更常见，并可能随着时间的推移而减轻。
4. 头晕和昏迷阿片类药物还可能导致头晕和昏迷。
这些症状通常与剂量有关，大剂量可以引起更严重的症状。
头晕和昏迷可能会影响患者的日常生活和安全，因此需要注意。
5. 精神症状使用阿片类药物也可能引起精神症状，如焦虑，抑郁和幻觉。
这些症状可能直接与药物本身的作用有关，或者是药物剂量和用药时间的长短的结果。
阿片类药物是一种有效的止痛药，可以为许多患者提供疼痛缓解。
然而，它们也有一些不良反应，需要患者和医生共同了解和管理。
在使用阿片类药物时，应该严格遵循医嘱和剂量指示，并定期检查不良反应的症状。
如果发生严重的不良反应，应该立即废止药物并尽快就医。
尽管阿片类药物有一些显著的不良反应，但它们仍然被广泛使用，而且在一些情况下也不能完全取代。
它们在治疗严重疼痛和改善生命质量方面发挥了重要作用。
以下是一些降低不良反应风险的方法：1. 严格控制剂量使用阿片类药物时最重要的是控制剂量，因为剂量过高会增加不良反应的风险。
阿片类药物常见不良反应的防治
家庭医药 2019.1142用药之道用药阿片类药物常见不良反应的防治□黑龙江省鹤岗市人民医院肿瘤内一科主管药师 闻 晶上期我们讲到阿片类药物是中、重度癌痛治疗的首选药物，并介绍了其常见不良反应便秘的防治，本文将继续介绍阿片类药物其他的常见不良反应及防治。
恶心、呕吐―― 可耐受恶心、呕吐大多出现在未曾使用过阿片类药物患者用药的最初几天，发生率分别为10%~40%、30%~40%，症状大多可在4~7天内缓解。
因此，排除其他原因如便秘、脑转移、放化疗或高钙血症等所致的恶心、呕吐，在初用阿片类药物的数天内，可考虑同时给予甲氧氯普胺、维生素B 6等止吐药预防；对于难以耐受呕吐的患者，必要时可使用5-羟色胺拮抗剂类药物（如格拉司琼、昂丹司琼等）。
如恶心、呕吐症状持续1周以上仍不能耐受者，需考虑减少阿片类药物用药剂量或换用药物，也可以改变给药途径。
瘙痒―― 可耐受使用阿片类药物致皮肤瘙痒的发生率低于1%, 主要发生于皮脂腺萎缩的老年患者和皮肤干燥、晚期癌症、黄疸及伴随糖尿病等的患者。
对于轻度瘙痒的患者，只需进行皮肤护理即可，一般不需用药；而对于瘙痒症状比较严重的患者，则可以局部外用无刺激性的止痒药，必要时联合使用抗组胺药物苯海拉明或异丙嗪，需要选择较低剂量，以免加重阿片类药物的镇静作用。
尿潴留―― 短期耐受阿片类药物引起尿潴留的发生率低于5%，与其增加膀胱括约肌张力，导致膀胱痉挛相关，多发生在老年男性合并前列腺增生的患者。
此外，联合使用镇静剂或腰椎麻醉术后的患者尿潴留发生率可能高达20%~30%。
因此，要避免同时使用镇静剂、避免膀胱过度充盈，可采取流水引诱法或热水冲洗会阴部和膀胱区按摩方法诱导排尿。
对于持续尿潴留且难以缓解的患者考虑换用止痛药。
嗜睡、头晕―― 可耐受少数患者在用药的最初几天内可能出现头晕、嗜睡等不良反应, 数日后症状多可自行消失。
与患者长期受疼痛困扰失眠，初用阿片类药物疼痛控制理想后嗜睡有关。
阿片类物质中毒
阿片类物质中毒1.阿片类物质中毒（opioid poisoning）诊断原则包括3个方面：病史，明确或可疑的过量摄入阿片类物质史；临床表现，包括神志或意识障碍、呼吸抑制和瞳孔缩小“三联症”等；实验室检查，血、尿毒物定性或定量检测提示阳性。
2.严重的阿片类物质中毒往往存在呼吸抑制或呼吸衰竭，对于此类患者应立即进入抢救病区，进行有效的呼吸支持治疗。
3.存在肺水肿患者，常规进行心肌酶学、BNP、床旁心脏超声等，除外心源性肺水肿。
4.存在神志或意识障碍、瞳孔缩小患者，如无明确阿片类中毒史，检测胆碱酯酶除外有机磷中毒，同时需与镇静安眠药物中毒等其他药物相鉴别。
生命体征平稳可行头颅CT除外脑血管意外等常见神经系统疾病。
5.早期应用纳洛酮解毒。
一旦呼吸状况稳定，即刻减少或停用纳洛酮。
若纳洛酮总量达20mg 仍无效，需考虑存在其他原因。
阿片类药物中毒处理流程病历摘要男性，51岁，因“口服美沙酮液后乏力2天，神志不清4小时”来院。
分诊台初步体格检查：神志清，双瞳孔等大正圆，直径=2.5mm，对光反应灵敏，口腔内可见粉红色泡沫痰，BP135/90mmHg，P105次/分，R24次/分，SpO290%（储氧面罩给氧）。
【问题1】患者诊断是什么？是否需要进入抢救室诊治？患者口服美沙酮病史明确，有神志不清病史，根据前文所述阿片类中毒的诊断原则，患者“美沙酮中毒”诊断考虑。
患者口腔内有大量粉红色泡沫痰，且氧饱和度低，考虑存在“急性肺水肿，呼吸衰竭”，应立即进入抢救室进一步诊治。
知识点阿片类物质分类1.阿片类物质是能对机体产生类吗啡效应的物质，按来源包括天然和人工合成两大类。
2.天然阿片类物质是指从罂粟果中直接提取的生物碱，包括吗啡、可卡因、蒂巴因等。
3.人工合成的阿片类物质常见的包括：哌替啶、芬太尼、舒芬太尼、美沙酮、布桂嗪（强痛定）、海洛因（二醋吗啡）等。
知识点阿片类物质中毒临床表现重度中毒常伴有昏迷、针尖样瞳孔和呼吸抑制“三联症”。
阿片类物质急性中毒的应急预案及处理流程
阿片类物质急性中毒的应急预案及处理流程病人在大剂量滥用阿片类药物后，出现精神运动性抑制，言语不清、昏睡甚至昏迷，严重者可导致死亡。
必须慎重对待。
门诊患者来院时为了能服用美沙酮口服液，对在这次之前服用其它阿片类物质隐瞒了病史，或不愿讲明情况。
导致短时间内服用了大量的阿片类物质。
某些病人可能存在美沙酮中毒的高危险因素，特别在用药早期（以下提示的是一些高危险因素：（第一次用美沙酮，且病人医疗和药物滥用情况不明、病人为多药物滥用者、病人的耐受性不明、病人有美沙酮或其它药物过量的危险、病人有呼吸系统及肝脏疾病病史、使用肝药酶抑制剂）。
与美沙酮相关的死亡，90%是因为合并使用其它药。
一旦发生服药过量事件，立即将患者安置到抢救室并通知医生进行急救，同时叫人通知院内急救中心。
一、保持呼吸道畅通与人工呼吸、上氧。
二、纳络酮的使用一一越早越好1›单纯海洛因中毒：一次静注0.4mg,必要时2—3min重复注射，直到意识恢复、呼吸正常、一般情况好转。
2 .美沙酮合并其它阿片类物质中毒：首剂量2-4mg,无效时3-5min重复用药，直到IOmg或更大剂量，之后2mg∕500m1液体静滴或每2—3h重复注射0.4mg,维持12h以上。
3 .单纯美沙酮中毒：首剂量2—4mg,无效时3—5mi∩重复用药，直到IOmg或更大剂量，之后2mg∕500m1液体静滴或每2—3卜重复注射0.4mg,维持24h以上。
三、建立静脉通道并保持通畅,纳洛酮在病情改善后应改为小剂量静滴或肌注维持24小时以上。
四、遵医嘱用药，防治脑水肿五、观察生命体征：做好体温、脉搏、呼吸、血压的测量和记录六、纳洛酮处理促醒症状缓解后应立刻转诊到医院急诊科继续治疗。
常见药物中毒汇总
．阿片类、巴比妥类、吩噻嗪类、阿托品类药物中毒的治疗原则分别是什么？应该进
47岁。患者有“癫痫”病史17年，在家中间断服“苯巴比妥、苯妥英钠”
3～5min后缓解。入院前12h患者服了大量的苯巴比
37.2℃，脉搏90次/min，呼吸20次/min，血压
。深昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝、颈软。两上肺呼
80～130mg，个别者为50mg，儿童更敏感，治疗剂量也可能发生中毒。东莨
8mg左右。
．用药过量可引起强烈口渴感、吞咽困难、声音嘶哑、面红、皮肤干燥、头痛、心动
．对中枢神经系统的作用可致谵妄、狂躁、眩晕、幻觉、摸空动作和共济失调。中毒
．病情严重者，发生昏迷、血压下降，最终出现呼吸衰竭而死亡。
防止误食毒物或用药过量，药物和化学物品的容器要另标签，医院用药
这类药物包括吗啡、可待因、美沙酮、芬太尼等，应用较广，
．中毒机制 阿片类药物主要激动体内阿片受体，对中枢神经系统先兴奋、后抑制，
吗啡可抑制大脑皮质的高级中枢、延髓呼吸中枢、血管运动中枢和咳嗽中枢，
大剂量吗啡还可促进组胺释放，使外周血管扩张、血压下
误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物
药物中毒不仅引发相应的毒性反应，还可引起患者心功能衰竭、呼吸功能衰竭等并发
首先应区分病人出现毒性症状是由于病情发展所致，还
了解患者
1～2天，最多不超
10～12天。
首先要了解药性和用法，严格管理，患者应按医嘱合理用
加强毒物管理，严格遵守毒物的防护和管理制度，加强毒物的保
缩瞳以及胃肠道平滑肌痉挛等，用后3～4分钟呼吸可恢复正常、发绀消失、
5～10mg静注，
10～15分钟重复注射，总量不超过40mg。
阿片类药物中毒应急处理流程
阿片类药物中毒应急处理流程
阿片类药物中毒是指人体摄入或注射过量的阿片类药物，如吗啡、海洛因等，导致中毒症状出现。
下面是阿片类药物中毒的应急处理流程：
1. 确认中毒症状：阿片类药物中毒的症状包括瞳孔缩小、呼吸困难、意识模糊、昏迷等。
如果发现有人出现以上症状，要立即怀疑阿片类药物中毒。
2. 判断意识状态：判断中毒者的意识状态，如果意识清楚，可以询问有关情况。
如果意识不清，需要立即进行急救措施。
3. 呼叫急救：拨打当地急救电话，告知中毒者的症状和情况，请求医护人员前来急救。
4. 保持通气道畅通：阿片类药物中毒会导致呼吸困难甚至停止呼吸，所以要确保中毒者的通气道畅通。
可以采取抬头仰卧位，清理口腔内的异物，保持呼吸道通畅。
5. 进行心肺复苏：如果中毒者停止呼吸或心跳，需立即进行心肺复苏。
先进行人工呼吸，每分钟进行12-20次，同时进行胸
外按压。
6. 不要让中毒者孤单：如果中毒者仍有意识，要尽量保持清醒，避免其独处。
中毒可能导致意识模糊或幻觉出现，所以要保持监护，避免发生意外。
7. 不要让中毒物再次进入体内：阿片类药物中毒者可能出现幻觉，会有自伤行为，要注意控制。
另外，要防止中毒物再次进入体内，避免继续中毒的发生。
8. 等待医护人员到达：在等待急救人员到达的过程中，要保持中毒者的体温稳定，观察其症状的变化，并及时向急救人员提供相关的信息。
以上是阿片类药物中毒的应急处理流程，但是应该强调的是，阿片类药物中毒是一种严重并危险的状况，需尽快求助医护人员进行专业救治。
阿片类药物的副作用
阿片类药物的副作用可能很多人都知道阿片类药物，但是不一定都知道阿片类药物的副作用是什么?下面是店铺为你整理的阿片类药物的副作用的相关内容，希望对你有用!阿片类药物的副作用1. 便秘：指粪便干结、排便困难或排便不尽感和排便次数减少，即使癌症晚期病人的常见症状，也是阿片类药物长期的副作用，口服阿片止疼剂的患者，都需要预防便秘，如体质虚弱的患者改变排便条件，增加膳食纤维和液体摄入量等。
2. 恶心、呕吐：是止痛药物常见的副作用，在接受放、化疗等肿瘤治疗时更常见，心理和精神因素也会导致呕吐，对有恶心、呕吐倾向的患者提前给予药物治疗，病人一旦出现先兆，尽早按时使用药物。
3. 谵妄：阿片类药物所致谵妄的发生率小于5%，10%的瞻望不能明确病因，疾病和药物是两大主因。
若因药物所致，立即减药或停药。
4. 尿潴留：阿片类药物增加内脏平滑肌张力，使膀胱括约肌张力增加而导致尿潴留，其发生率低于5%，治疗尿潴留首先尝试物理治疗，诱导患者自行排尿，上述治疗无效可考虑短期导尿。
5. 嗜睡和过度镇静：止痛药物常见的中枢神经系统副作用，多伴注意力分散、表情淡漠，一般在给药一周后减轻。
6. 瘙痒：发生率低于1%，给予适当皮肤护理即可。
瘙痒严重者可适量用药。
7. 眩晕：发生率为6%，主要发生于用药初期，数日后可自行缓解，如过重酌情减量。
8. 精神错乱及中枢毒性反应：甚为罕见，主要出现于老年人及肾功能不全者，治疗合用辅助性药物以减低阿片类药物的剂量。
9. 阿片类药物过量或中毒：疼痛本身是阿片类药物的天然拮抗剂，然而当用药剂量不当，尤其合并肾功能不全时，患者可能出现呼吸抑制。
立即通常呼吸道;呼吸复苏;使用阿片拮抗剂;10. 滥用或成瘾问题：人们在担心阿片类药物广泛用于疼痛治疗的同时可能阿片滥用也随之增加，事实上，在阿片类药物医疗消耗的同时，并未增加药物滥用的危险，综上所述，阿片类药物的不良反应除便秘外，大多是暂时性或可耐受的，呕吐、镇静等不良反应一般出现在用药后最初几天，数日后症状可自行消失，便秘可以通过调整饮食、多饮水以及缓泻药等方法预防，在病情允许的情况下，鼓励病人进食粗纤维食物，润肠通便瓜果蔬菜，如：香蕉、火龙果等，癌痛并不可怕，合理的治疗与预防都可以有效地控制病痛，每个人都应该对癌痛患者增强信心，为他们创造美好幸福的明天!阿片类药物的疗效阿片类药物主要用于中到重度疼痛治疗，例如癌痛。
吗啡急性中毒的表现及解救
吗啡急性中毒的表现及解救阿片在两千多年前就已经入药，有止痛、止咳、止泻、解痉、镇咳、麻醉等多种功效。
易产生躯体和精神依赖。
在以下情况时易中毒：1、超药效剂量使用或多次、重复、频繁应用本类药物；2、意外食入或故意大剂量服用本类药物；3、心、肺、肝、肾、肾上腺功能不全时应用；4、母亲中毒可使乳儿或胎儿中毒；5、小儿对吗啡特别敏感，老人代谢差，均易中毒；6、与酒精、吩噻嗪、肌松剂和中枢抑制剂如巴比妥类药对中枢及呼吸抑制有协同作用，合用可导致中毒。
吗啡中毒的临床表现表现为昏迷，瞳孔极度缩小（严重缺氧时则瞳孔极度散大），呼吸高度抑制，血压降低甚至休克。
呼吸麻痹是致死的主要原因。
用纳络酮0.4mg~0.8mg静脉推注，立即缓解，如纳络酮无效，则吗啡中毒的诊断可疑。
吗啡类中毒最初有欣快感和兴奋表现。
继之心慌、头晕、出汗、口渴、恶心、呕吐、面色苍白、谵妄、昏迷、呼吸抑制。
后期瞳孔缩小如针尖大，对光反射消失。
脉搏细弱，血压下降。
最后死亡于呼吸循环衰竭。
１三联症状：昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制为吗啡中毒的三联症状。
但缺氧时，瞳孔可显着扩大。
２其他症状：呼出阿片味，肌张力先增强而后弛缓，出汗，尿潴留。
对此药物敏感者，可出现各种形状的皮疹。
３脊髓反射：当脊髓反射增强时，常出现肌肉抽搐、惊厥、牙关紧闭和角弓反张等。
４生命体征：摄入剂量过大时，患者表现为呼吸浅慢、叹息样呼吸、潮式呼吸、肺水肿、发绀、瞳孔极度缩小，并迅速进入昏迷状态；继之发生脉速弱而不规则、皮肤苍白、湿冷等休克现象及瞳孔扩大等。
偶有蛛网膜下腔出血及过高热等。
诊断急性过量中毒的诊断：（1）过量摄入本品病史：了解使用阿片类药物的种类用量使用途径中毒前后有无饮酒或同时使用其他成瘾药物。
（2）临床表现：昏迷，呼吸抑制，针尖样瞳孔，注射的针眼痕迹，吸毒导致的营养不良性低血糖、酸中毒或电解质紊乱。
（3）实验室检查：血气分析呼吸抑制者低氧血症、酸中毒。
毒物检验：血尿定性检测，有条件行血药浓度测定，治疗和中毒浓度范围分别为：0.01～0.07mg/L和0.1～1.0mg/L，致死浓度大于4.0mg/L.还可同时筛查尿液或胃液中是否有其他药品或毒品。
阿片类药物的副作用和处理措施
治疗措施
评估谵妄的其他原因（例如，感染、高钙 血症、中枢神经系统转移、其他精神药物 等）。
如果排除其他可能引起谵妄的原因，则考 虑降低当前阿片类药物的剂量或考虑轮替阿 片类药物。
考虑使用非阿片类镇痛药以减少阿片类药 的剂量。
考虑使用氟哌啶醇，0.5～2mg，口服或静 脉用药，每4～6小时1次；或奥氮平2.5～ 5mg，口服或舌下含服，每6～8小时1次；或 利培酮，口服，0.25～0.5 mg，每日1～2次。
治疗措施：
当常规阿片类药物加量治疗后无效时，可以联用 另一种低剂量的阿片类药物治疗，即阿片类药物 半转换。
联合其他药物治疗，如抗惊厥药物和抗抑郁药物。
考虑通过椎管内镇痛药、神经毁损术和其他干预 措施来尽可能减少阿片类药物剂量。
09
心血管系统的副作用
心血管系统的副作用
1
阿片类药物对心率及心律均无明显影响，可以扩张血管，降低外周
06
排尿困难
排尿困难
阿片类药物引起排尿困难的原因是药物增加了膀胱括约肌张力和膀胱容积，导致了尿潴 留。排尿困难的发生率低于5%，但如果经脊髓鞘内和硬膜外给予阿片类药物，其发生率 会增加；同时排尿困难的发生率与阿片类药物剂量呈正相关。高龄、前列腺肥大患者也 是排尿困难的高危人群。
预防措施 避免同时使用镇静药，避免膀胱过度充盈，给患者良好的排尿时间和空间。 治疗措施 可采用诱导自行排尿法，如听水流声、热水冲洗会阴部，或膀胱区按摩。 诱导排尿失败，可考虑导尿。 对于持续尿潴留难以缓解的患者，应考虑换用其他止痛药物。
03
呼吸抑制
呼吸抑制
呼吸抑制主要表现为呼吸频率减慢、呼吸变浅、通气量减少、口唇发绀等。 呼吸抑制是阿片类药物最严重的副作用，但如果逐渐增加阿片类药物剂量， 呼吸抑制并不常见。
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阿片类药物中毒引发什么疾病
*导读：伴有急性肺水肿，以至休克、瞳孔散大、呼吸麻痹而死亡。
止痛药引起精神错乱罕见，主要出现于老年患者及肾功能不……
伴有急性肺水肿，以至休克、瞳孔散大、呼吸麻痹而死亡。
止痛药引起精神错乱罕见，主要出现于老年患者及肾功能不全的患者。
使用哌替啶的患者易出现中枢神经毒性反应。
阿片类止痛药过量和中毒时，可引起呼吸抑制。
癌性疼痛通常需要长时间高剂量的阿片类止痛药治疗，会导致耐受和依赖。
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