颅内动脉瘤手术配合PPT课件
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颅内动脉瘤手术配合课件
颅内动脉瘤手术配合课件
演讲人
目录
01. 颅内动脉瘤手术介绍 02. 手术配合课件内容 03. 颅内动脉瘤手术注意事项 04. 颅内动脉瘤手术案例分析
颅内动脉瘤手术介绍
手术原理
01
颅内动脉瘤是指颅内动脉壁的局 部扩张，形成瘤状突起
03
手术方法包括开颅手术和微创 手术
05
微创手术通过血管内介入技术， 将导管插入动脉瘤，释放支架或 弹簧圈，封闭动脉瘤
手术配合课件内容
手术前准备
1
2
术前检查：包括CT、MRI、 术前准备：包括禁食、禁水、
DSA等，了解动脉瘤的位置、 禁烟酒等，保持良好的身体
大小、形态等
状况
3
术前用药：根据医生建议， 使用抗凝、抗血小板等药物
4
术前沟通：与医生充分沟通， 了解手术风险和注意事项，
签署知情同意书
手术中配合
麻醉准备：确保患者 麻醉安全，防止麻醉
术后并发症：可能导致神经 功能障碍，影响生活质量
术后并发症
01
脑水肿：术后可能出现脑水肿，需要密切观 察患者病情，及时采取措施。
02
颅内出血：术后可能出现颅内出血，需要密 切观察患者病情，及时采取措施。
03
感染：术后可能出现感染，需要密切观察患 者病情，及时采取措施。
04
神经功能障碍：术后可能出现神经功能障碍， 需要密切观察患者病情，及时采取措施。
02
手术原理是通过手术切除或修复 动脉瘤，防止其破裂出血
04
开颅手术需要打开颅骨，直接切 除或修复动脉瘤
06
手术风险包括出血、感染、神经 损伤等，需要严格控制手术指征 和手术时机。
手术方法
开颅手术：通将导管 插入动脉瘤，进行栓塞或支架植入
演讲人
目录
01. 颅内动脉瘤手术介绍 02. 手术配合课件内容 03. 颅内动脉瘤手术注意事项 04. 颅内动脉瘤手术案例分析
颅内动脉瘤手术介绍
手术原理
01
颅内动脉瘤是指颅内动脉壁的局 部扩张，形成瘤状突起
03
手术方法包括开颅手术和微创 手术
05
微创手术通过血管内介入技术， 将导管插入动脉瘤，释放支架或 弹簧圈，封闭动脉瘤
手术配合课件内容
手术前准备
1
2
术前检查：包括CT、MRI、 术前准备：包括禁食、禁水、
DSA等，了解动脉瘤的位置、 禁烟酒等，保持良好的身体
大小、形态等
状况
3
术前用药：根据医生建议， 使用抗凝、抗血小板等药物
4
术前沟通：与医生充分沟通， 了解手术风险和注意事项，
签署知情同意书
手术中配合
麻醉准备：确保患者 麻醉安全，防止麻醉
术后并发症：可能导致神经 功能障碍，影响生活质量
术后并发症
01
脑水肿：术后可能出现脑水肿，需要密切观 察患者病情，及时采取措施。
02
颅内出血：术后可能出现颅内出血，需要密 切观察患者病情，及时采取措施。
03
感染：术后可能出现感染，需要密切观察患 者病情，及时采取措施。
04
神经功能障碍：术后可能出现神经功能障碍， 需要密切观察患者病情，及时采取措施。
02
手术原理是通过手术切除或修复 动脉瘤，防止其破裂出血
04
开颅手术需要打开颅骨，直接切 除或修复动脉瘤
06
手术风险包括出血、感染、神经 损伤等，需要严格控制手术指征 和手术时机。
手术方法
开颅手术：通将导管 插入动脉瘤，进行栓塞或支架植入
颅内动脉瘤的手术配合PPT课件
15
术中配合
4.动脉瘤夹体积小且比较贵重，使用 前后应清点并做好记录。
5.保持静脉通路通畅，如颅内动脉瘤 破裂出血，可导致出血性休克，因此 静脉通畅非常重要。
6.应密切观察患者生命体征、尿量， 并正确计算手术失血量，为输血、输 液提供依据。
16
总结
通过本次学习脑动脉瘤的手术配合， 对脑动脉瘤的相关知识及手术中的 观察要点进行了复习和讨论。此类 手术难度大，术中动脉瘤随时会破 裂，需做好抢救准备，必须充分做 好术前准备，术中配合到位，密切 观察病情变化，才能确保医生手术 顺利，希望在以后的工作中，继续 学习，并注意总结和积累经验。
7
术前准备物品图谱
8
术前准备物品图谱
9
术前准备物品图谱
10
术前准备物品图谱
11
术前准备物品图谱
12
术前准备物品图谱
迷你动脉瘤夹钳
动脉瘤夹
13
物品准备
1.敷料：脑敷、手术衣、大纱布 2.一次性物品：刀片22＃﹑11＃各一，双极电凝（可接水），输血
器，吸引器连接管，明胶海绵若干，脑棉若干，硅球一个，6×14 圆针若干，8×20三角针若干，显微镜套，慕丝线2-0，3-0若干，一 次性电刀，头皮夹，薄膜（45×45），骨蜡，镜机套，负压袋，皮 肤缝合器若干，线锯条备用，创口贴3个 3.常用器械：脑器﹑脑外科显微器械﹑（脑外科剥离子、显微剪、 显微镊）、显微镜、蛇形牵开、电钻、颅钻头、铣刀、磨钻、动脉 瘤夹钳、头灯、头架 4.动脉瘤夹（永久夹、临时夹）、止血材料、脑膜修补材料、颅骨 连接片
2
颅内动脉瘤夹闭术
手术夹闭是将动脉瘤隔绝于正 常血液循环系统外而促使动脉 瘤再次破裂可能性下降，同时 能清除蛛网膜下腔血液，能减 轻因蛛网膜下腔出血引起脑血 管痉挛，减轻颅内血肿占位效 应。
术中配合
4.动脉瘤夹体积小且比较贵重，使用 前后应清点并做好记录。
5.保持静脉通路通畅，如颅内动脉瘤 破裂出血，可导致出血性休克，因此 静脉通畅非常重要。
6.应密切观察患者生命体征、尿量， 并正确计算手术失血量，为输血、输 液提供依据。
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总结
通过本次学习脑动脉瘤的手术配合， 对脑动脉瘤的相关知识及手术中的 观察要点进行了复习和讨论。此类 手术难度大，术中动脉瘤随时会破 裂，需做好抢救准备，必须充分做 好术前准备，术中配合到位，密切 观察病情变化，才能确保医生手术 顺利，希望在以后的工作中，继续 学习，并注意总结和积累经验。
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术前准备物品图谱
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术前准备物品图谱
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术前准备物品图谱
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术前准备物品图谱
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术前准备物品图谱
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术前准备物品图谱
迷你动脉瘤夹钳
动脉瘤夹
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物品准备
1.敷料：脑敷、手术衣、大纱布 2.一次性物品：刀片22＃﹑11＃各一，双极电凝（可接水），输血
器，吸引器连接管，明胶海绵若干，脑棉若干，硅球一个，6×14 圆针若干，8×20三角针若干，显微镜套，慕丝线2-0，3-0若干，一 次性电刀，头皮夹，薄膜（45×45），骨蜡，镜机套，负压袋，皮 肤缝合器若干，线锯条备用，创口贴3个 3.常用器械：脑器﹑脑外科显微器械﹑（脑外科剥离子、显微剪、 显微镊）、显微镜、蛇形牵开、电钻、颅钻头、铣刀、磨钻、动脉 瘤夹钳、头灯、头架 4.动脉瘤夹（永久夹、临时夹）、止血材料、脑膜修补材料、颅骨 连接片
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颅内动脉瘤夹闭术
手术夹闭是将动脉瘤隔绝于正 常血液循环系统外而促使动脉 瘤再次破裂可能性下降，同时 能清除蛛网膜下腔血液，能减 轻因蛛网膜下腔出血引起脑血 管痉挛，减轻颅内血肿占位效 应。
颅内动脉瘤手术配合讲稿
➢基底动脉
➢大脑后动脉
相关病理
➢ 多呈囊性、球形，瘤壁 极薄，仅存内膜，缺乏中层 平滑肌组织，弹性纤维断裂 或消失，顶部最薄弱 ➢ 破裂后3周内以纤维素网 为主形成新壁，较稀疏、缺 乏韧性
临床表现
➢ 颅内出血 ➢ 脑缺血及脑动脉痉挛 ➢ 局灶体征
颅内出血
➢ 剧烈头痛 ➢ 恶心呕吐 ➢ 癫痫发作 ➢ 脑膜刺激征 ➢ 意识障碍
离帽状腱膜，游离颞肌，用拉钩牵引，打开骨瓣用骨蜡，小圆针1号线悬吊硬 脑膜。尖刀切开硬脑膜，脑棉剪剪开，更换细吸引头。助手同时套好显微镜， 用小弯、剪刀、橡皮筋、镜头。撤开动力工具。固定好蛇形撑开器。在显微 镜下游离动脉瘤，用20ml空针接去针头皮针，轻轻冲洗。用显微剥离子，小 枪剪，弹簧剪逐步剥离，用脑棉保护暴露脑组织。游离载瘤动脉的近端和远 端，暴露瘤颈，最好暴露瘤体，用微型钝头钩子微型剥离子分离瘤颈，探出 一个通路，利于动脉夹通过。
动脉瘤夹、钳、颅骨螺钉、腰池引流套件、显微保护套、橡皮筋
• 仪器设备：单、双极、显微镜、吸引器2、动力等，位置摆放合理。
体位物品，褥疮贴
• 3、环境准备 • 手术间安排，面积较大
巡回护士配合
• 1、术前准备 • 交接病人，评估（准备中单，方便搬运） • 核对。下肢开放18G留置针。合理布置各种仪器设备。协助麻醉，导
度，并下垂20-25度，使额骨颧突处手术中心的最高点。有利于显微 光进入，重力使脑组织自然下垂，减少损害。用mayfield-kess头架固 定头部（手术操作时任何细小的震动都可能造成镜下操作的失误，术 中严禁移动手术床及显微镜，调整时，都应暂停手术）
• 清点（特别脑棉）
巡回护士配合
• 三钉头架组成：底 座、连接器 、头夹 、颅
《颅内动脉瘤的治疗》课件
《颅内动脉瘤的治疗 》ppt课件
目录
• 颅内动脉瘤简介 • 颅内动脉瘤的治疗方法 • 颅内动脉瘤治疗的最新进展 • 颅内动脉瘤治疗的预后与康复
01
颅内动脉瘤简介
定义与分类
总结词
颅内动脉瘤是一种在颅内动脉壁上发生的异常膨出，根 据形态和部位可分为多种类型。
详细描述
颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，通常是由于颅内 动脉壁的薄弱部分在血流压力的作用下膨出形成。根据 形态和部位的不同，颅内动脉瘤可分为囊状、梭形、分 叶状等类型。
病因与发病机制
总结词
颅内动脉瘤的病因较为复杂，通常与遗传、动脉硬化、高血压、吸烟、酗酒等多种因素相关。
详细描述
颅内动脉瘤的发病机制涉及到多种因素，包括遗传因素、动脉硬化、高血压、吸烟、酗酒等。 这些因素可能导致颅内动脉壁的结构和功能异常，增加动脉瘤的发生风险。
临床表现与诊断
总结词
颅内动脉瘤的典型表现为头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状，可通过影像学检查进 行诊断。
介入治疗的优点
介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，对于一 些年老体弱、无法耐受手术的患者来说是一个很好的选择 。
介入治疗的注意事项
介入治疗需要经验丰富的医生操作，患者在接受治疗前应 充分了解治疗效果和风险，并积极配合医生的治疗计划。
手术治疗
手术治疗概述
手术治疗的优点
手术治疗的局限性
手术治疗的注意事项
手术治疗是一种根治性的治疗 方法，通过开颅手术直接切除 颅内动脉瘤或进行血管重建。
手术治疗可以彻底根治颅内动 脉瘤，降低复发风险。对于一 些大型、复杂的颅内动脉瘤， 手术治疗可能是唯一有效的治 疗方法。
手术治疗创伤较大，恢复期较 长，可能存在一定的并发症风 险。对于一些年老体弱、基础 疾病较重的患者来说，手术治 疗的风险可能会增加。
目录
• 颅内动脉瘤简介 • 颅内动脉瘤的治疗方法 • 颅内动脉瘤治疗的最新进展 • 颅内动脉瘤治疗的预后与康复
01
颅内动脉瘤简介
定义与分类
总结词
颅内动脉瘤是一种在颅内动脉壁上发生的异常膨出，根 据形态和部位可分为多种类型。
详细描述
颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，通常是由于颅内 动脉壁的薄弱部分在血流压力的作用下膨出形成。根据 形态和部位的不同，颅内动脉瘤可分为囊状、梭形、分 叶状等类型。
病因与发病机制
总结词
颅内动脉瘤的病因较为复杂，通常与遗传、动脉硬化、高血压、吸烟、酗酒等多种因素相关。
详细描述
颅内动脉瘤的发病机制涉及到多种因素，包括遗传因素、动脉硬化、高血压、吸烟、酗酒等。 这些因素可能导致颅内动脉壁的结构和功能异常，增加动脉瘤的发生风险。
临床表现与诊断
总结词
颅内动脉瘤的典型表现为头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状，可通过影像学检查进 行诊断。
介入治疗的优点
介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，对于一 些年老体弱、无法耐受手术的患者来说是一个很好的选择 。
介入治疗的注意事项
介入治疗需要经验丰富的医生操作，患者在接受治疗前应 充分了解治疗效果和风险，并积极配合医生的治疗计划。
手术治疗
手术治疗概述
手术治疗的优点
手术治疗的局限性
手术治疗的注意事项
手术治疗是一种根治性的治疗 方法，通过开颅手术直接切除 颅内动脉瘤或进行血管重建。
手术治疗可以彻底根治颅内动 脉瘤，降低复发风险。对于一 些大型、复杂的颅内动脉瘤， 手术治疗可能是唯一有效的治 疗方法。
手术治疗创伤较大，恢复期较 长，可能存在一定的并发症风 险。对于一些年老体弱、基础 疾病较重的患者来说，手术治 疗的风险可能会增加。
颅内动脉瘤手术配合ppt课件
.
25
手术步骤及配合
解剖动脉瘤颈：显微剥离子探针，显微剪分离。 确定好瘤体瘤颈及载瘤动脉后， 再次与主刀医生确认动脉瘤夹子的 型号，必要时递合适的临时阻断 夹阻断载瘤动脉并计时。 递事先与主刀医生确认好夹子， 夹闭动脉瘤。
.
26
手术步骤及配合
取出临时阻断夹检查是否出血，止血，配制尼莫同液体冲 洗，防止血管痉挛。
中型动脉瘤 小型动脉瘤
载瘤动脉
.
4
动脉瘤分类
按部位分类
前交通动脉瘤 1 后交通动脉瘤 2
3 大脑中动脉动脉瘤 4 大脑后动脉动脉瘤
.
5
血管造影
.
6
内容大纲
相关解 剖
适应症 禁忌症
临床表 现
手术步 骤及配 合要点
动脉瘤 夹型号
配合要 点及心 得体会
01 02 03 04 05 06ຫໍສະໝຸດ .7相关解剖
.
24
手术步骤及配合
二、游离动脉瘤 巡回护士协助医生安放手术显微镜，在显微镜下经蛛网膜
下隙游离动脉瘤； 分开侧裂池。（更换2-3mm吸引器）术中根据脑压情况作
脑室穿刺，充分开放周围脑池，分离颈内动脉及视神经， 依次解剖暴露载瘤动脉的近端和远端。 递显微镊，显微剪小心分离。显微剪边剪断边游离，棉片 和明胶海绵保护。备好动脉瘤夹及临时阻断夹以备瘤体破 裂时临时夹动脉主干两端。
FT712T 迷你型 永久性 4.7MM
FT613T 标准型 永久性 8MM
FT716T 迷你型 永久性 5MM
FT640T 标准型 永久性 6MM
FT717T 迷你型 永久性 6.3MM
FT644T 标准型 永久性 5MM
FT720T 迷你型 永久性 7MM
颅内动脉瘤夹闭手术配合要点课件
医生常见疑问解答
医生疑问1
颅内动脉瘤夹闭手术的治愈率高吗？
医生疑问2
颅内动脉瘤夹闭手术有哪些风险？
解答1
颅内动脉瘤夹闭手术的治愈率通常较高，但具体治愈率取 决于多种因素，如患者的病情、手术医生的经验和医院的 综合实力等。
解答2
颅内动脉瘤夹闭手术的风险包括但不限于脑组织损伤、脑 出血、感染等，但随着医疗技术的不断进步，这些风险已 经得到了很好的控制。
物治疗效果。
康复训练
根据患者的具体情况，指导其 进行适当的康复训练，促进术
后恢复。
定期复查
告知患者及家属出院后定期复 查的重要性，指导其按时进行 检查，以便及时发现并处理可
能出现的问题。
06
并发症的预防与处理
术中并发症的预防与处理
01
02
03
预防出血
严格控制血压，精细操作 以减少创伤，对于术中出 血，应立即用罂粟碱棉片 敷止血。
后复苏工作。
与护士的配合
01
02
03
术前准备
协助护士进行术前准备工 作，如患者信息核对、手 术部位标识等。
术中协助
在手术过程中，与护士共 同关注患者的生命体征和 心理状态，及时提供必要 的护理和心理支持。
术后护理
在手术结束后，与护士共 同完成术后护理工作，如 伤口处理、患者转运等。
05
术后护理与注意事项
手术器械准备
提前准备好手术所需的各种器械，确保其清洁和功能完好
03
手术流程
麻醉与体位
麻醉
一般采用全身麻醉，由专门的麻醉师进行操作。
体位
病人一般采用平卧位或侧卧位，头部垫高以便于手术操作。
开颅与显露
开颅
颅内动脉瘤夹闭手术配合 ppt课件
具体方法是：探查脑和血管的情况，在发现动脉瘤后，小心地将它 与周围地脑组织分离开来，然后用动脉瘤夹夹在动脉瘤的颈部，使之 与供血动脉隔离。随着手术显微镜的发明、显微外科技术的发展以及 新型动脉瘤夹的使用，夹闭术逐渐成为动脉瘤的标准治疗方法，不过 ，它仍然是一种侵入性的、技术上相对复杂的操作过程。
9
各种型号动脉瘤夹
26
【注意事项及巡回护理要点】
1.术前建立两条静脉通道，遇到动脉瘤出血，应立即输血 ，必要时加压输血。 2.备双吸引器。电刀功率：双极20w，单极切，凝均为 45w，切开硬脑膜，单极不再使用，双极调制6-12w。 3.保证器械、显微镜、电刀性能完好。 4.手术时间长，注意保暖，预防皮肤受压。 5动脉瘤夹使用后，应详细记录型号、生产编号，以便及 时补充；填写植入性材料单，贴合格证。
6
分类
国际常采用Hunt五级分类法： 一级 无症状，或有轻微头痛和颈强直。 二级 头痛较重，颈强直，除动跟神经等脑神经 麻痹外，无其他神经症状。 三级 轻度意识障碍，躁动不安和轻度脑症状。 四级 半昏述、偏瘫，早期去脑强直和植物神经 障碍。 五级 深昏迷、去脑强直，濒危状态。
7
风险
(动脉瘤破裂示意图)
纤维吸引器2个、脑压板2个、剥离子1个、枪状镊1把、纤维剪刀直弯 各1、球形解剖器1（小棍）、蛇皮拉钩及底座、动脉瘤夹钳、临时夹
22
【特殊物品】
动脉瘤夹（各种型号包括阻断夹）、动脉瘤夹钳、罂粟碱2—3支、纤 维剪刀、黄镊子。
23
手术护理配合 颞侧马蹄形手术切口 。显露术野。 显微镜下操作 。将套好的显微镜推至术野。备扁放好备用。 分开两大脑半球。 递纤维剪、黄镊子、纤维剥离 子小心分离。动脉瘤夹钳装好阻断夹备用。 沿大脑前动脉找到胼周动脉，围绕胼胝体膝部分 离两侧粘连组织直至动脉瘤。用纤维剪刀或尖刀 锐性分离，脑棉保护，找到瘤体。
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各种型号动脉瘤夹
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【注意事项及巡回护理要点】
1.术前建立两条静脉通道，遇到动脉瘤出血，应立即输血 ，必要时加压输血。 2.备双吸引器。电刀功率：双极20w，单极切，凝均为 45w，切开硬脑膜，单极不再使用，双极调制6-12w。 3.保证器械、显微镜、电刀性能完好。 4.手术时间长，注意保暖，预防皮肤受压。 5动脉瘤夹使用后，应详细记录型号、生产编号，以便及 时补充；填写植入性材料单，贴合格证。
6
分类
国际常采用Hunt五级分类法： 一级 无症状，或有轻微头痛和颈强直。 二级 头痛较重，颈强直，除动跟神经等脑神经 麻痹外，无其他神经症状。 三级 轻度意识障碍，躁动不安和轻度脑症状。 四级 半昏述、偏瘫，早期去脑强直和植物神经 障碍。 五级 深昏迷、去脑强直，濒危状态。
7
风险
(动脉瘤破裂示意图)
纤维吸引器2个、脑压板2个、剥离子1个、枪状镊1把、纤维剪刀直弯 各1、球形解剖器1（小棍）、蛇皮拉钩及底座、动脉瘤夹钳、临时夹
22
【特殊物品】
动脉瘤夹（各种型号包括阻断夹）、动脉瘤夹钳、罂粟碱2—3支、纤 维剪刀、黄镊子。
23
手术护理配合 颞侧马蹄形手术切口 。显露术野。 显微镜下操作 。将套好的显微镜推至术野。备扁放好备用。 分开两大脑半球。 递纤维剪、黄镊子、纤维剥离 子小心分离。动脉瘤夹钳装好阻断夹备用。 沿大脑前动脉找到胼周动脉，围绕胼胝体膝部分 离两侧粘连组织直至动脉瘤。用纤维剪刀或尖刀 锐性分离，脑棉保护，找到瘤体。
颅内动脉瘤夹闭手术配合要点课件
contents •手术概述•手术前期准备•手术配合流程•手术难点与对策•手术注意事项•手术案例分享与讨论目录手术概述0102这种突起可能导致血管壁变薄，并在血压的作用下逐渐扩张，形成动脉瘤。
颅内动脉瘤是指颅内动脉壁上的异常突起，通常是一种良性病变。
颅内动脉瘤的病因主要包括高血压、动脉粥样硬化、吸烟、酗酒、遗传因素等。
受损并逐渐扩张形成动脉瘤。
吸烟和酗酒等不良生活习惯也可能增加颅内动脉瘤的风险。
头痛是颅内动脉瘤最常见的症状之一，通常表现为剧烈的搏动性头痛，可伴有恶心和呕吐。
眼痛和视力障碍可能是由于颅内动脉瘤压迫视神经或眼动脉所致。
颅内动脉瘤的症状主要包括头痛、恶心、呕吐、眼痛、视力障碍等。
颅内动脉瘤的诊断主要依靠头颅CTA、MRA等影像学检查手段。
对于颅内动脉瘤的治疗，通常采用手术夹闭或介入治疗等方法。
手术夹闭是通过开颅手术将颅内动脉瘤夹闭，以防止其破裂或再次形成。
介入治疗是通过导管等设备将颅内动脉瘤栓塞或植入支架等方法进行治疗。
01020304颅内动脉瘤诊断与治疗手术前期准备对患者进行术前沟通，告知手术目的、手术风险及术后注意事项，根据患者情况给予心理疏导，减轻焦虑和恐惧情绪。
患者心理准备医生在术前应全面了解患者的病史、诊断、手术方案及术中可能出现的并发症，做到心中有数，沉着应对。
医生心理准备确保手术室环境清洁、安静、安全，准备好手术所需的仪器设备、药品、急救物品等。
根据患者体型和手术需要，调整手术床位至合适的位置，确保手术过程中患者体位舒适、安全。
手术床位手术室环境准备颅内动脉瘤夹闭手术所需的常规器械，如显微器械、头架、头灯、吸引器等。
特殊器械根据患者具体情况和手术方案，准备相应的特殊器械，如微导管、弹簧圈、栓塞材料等。
对患者进行全面的术前评估，包括心肺功能、肝肾功能、血常规、心电图等检查，确保患者能够耐受手术。
术前评估指导患者进行术前禁食、禁水，排空膀胱，进行皮肤准备、备皮等。
术前准备手术配合流程了解患者病情、手术方案及特殊需求，做好术前准备。
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18
手术步骤及配合
麻醉方式:全身麻醉 手术体位：仰卧位， 头向健侧旋转30º，头略 高于胸并后仰15º，患侧 肩下垫沙枕。
19
手术步骤及配合
一、开颅 ❖切开皮肤、皮下及腱膜层： 递干纱两块于切口两侧，23# 圆刀切开，递头皮钳夹持头 皮夹止血，吸引器吸引。
20
手术步骤及配合
❖游离皮瓣，显露骨瓣：骨膜剥离子剥离骨膜，电凝 止血，湿纱布包头皮，拉钩牵开头皮。 颅骨钻孔及锯骨瓣:准备电钻及铣刀，边钻边用冲洗器 滴注盐水浸湿骨孔，骨蜡止血。巡回护士遵医嘱输入 250ML甘露醇，进一步降低颅内压，有利于术野暴露；
颅内动脉瘤夹闭术手术配合
1
概述
2
动脉瘤分类
按形态分类
囊性动脉瘤 01
梭形动脉瘤 02
夹层动脉瘤 03
不规则动脉瘤 04
最常见的类型是囊样动脉瘤,通常明确的分为瘤颈、瘤体、瘤顶三部分。 梭形动脉瘤少见，与两端正常动脉无明确的分界。
3
动脉瘤分类 按大小分类
>25mm 11-25mm
巨大动脉瘤 大型动脉瘤
7
相关解剖
8
相关解剖 相 关 解 剖
9
相关解剖 相 关 解 剖
10
相关解剖
至 脑 的 动 脉
11
相关解剖 脑 动 脉 额 面 观
12
WHale Waihona Puke llis环连接大脑半球前循环及椎-基底动脉系统的大吻合
组成：前交通动脉、双侧大脑前动脉近侧段、颈内动脉分叉部、双侧
后交通动脉、基底动脉顶端、 双侧大脑后动脉近侧段
25
手术步骤及配合
解剖动脉瘤颈：显微剥离子探针，显微剪分离。 确定好瘤体瘤颈及载瘤动脉后， 再次与主刀医生确认动脉瘤夹子的 型号，必要时递合适的临时阻断 夹阻断载瘤动脉并计时。 递事先与主刀医生确认好夹子， 夹闭动脉瘤。
26
手术步骤及配合
取出临时阻断夹检查是否出血，止血，配制尼莫同液体冲 洗，防止血管痉挛。
21
手术步骤及配合
撬开骨瓣：骨膜剥离子撬开， 生理盐水浸泡骨瓣备用， 去除蝶骨嵴
22
手术步骤及配合
❖创面止血，冲洗切口，保护 术野：咬骨钳咬除不整齐骨缘， 骨蜡止血，5×12圆针3-0慕丝 线（或3/8可吸收线）悬吊硬 膜外层与骨创缘骨膜或腱膜； 生理盐水冲洗。
23
手术步骤及配合
❖切开硬脑膜：棉片放于硬脑膜与骨窗之间，脑膜镊提 起硬脑膜，11#尖刀切一小口，脑膜剪剪开，5*12圆针 3-0#慕丝线（或3/8可吸收缝线）悬吊硬脑膜，电凝止 血。带线脑棉片保护脑组织。
14
禁忌症
病人情况极为虚弱，严重心、肝、肾功能损害。 严重凝血功能障碍。
15
临床表现
颅内出血
临
床
表
脑缺血及脑动脉痉挛
现
局灶体征
16
临床表现
颅内出血
脑缺血及脑动脉痉挛
剧烈头痛 01 恶心呕吐 02 癫痫发作 03 脑膜刺激征 04 意识障碍 05
01
多出血后3-15天
02 血管活性物质使其痉挛收缩
清点所有用物，关闭切口。5-0或3/8可吸收缝线缝合硬脑 膜，人工硬膜修补，颅骨锁复位固定骨瓣，逐层关闭切口。
27
动脉瘤夹颜色标记
迷你型：
标准型：
暂时性 永久性
28
识别号
独立的识别号 可以追查
生产过程 材料 闭合力 灭菌过程
29
特殊夹子示意图
30
31
动脉瘤夹型号
FT603T 标准型 永久性 6.1MM FT613T 标准型 永久性 8MM FT640T 标准型 永久性 6MM FT644T 标准型 永久性 5MM FT650T 标准型 永久性 9MM FT652T 标准型 永久性 7.5MM FT690T 标准型 永久性 5MM FT692T 标准型 永久性 4.7MM FT710T 迷你型 永久性 5MM
03
多在载瘤动脉附近
04 广泛性血管痉挛可致脑梗死
17
手术用物
器械：开颅器械、显微剪镊、动脉瘤夹子及持夹器、显微剥离 子探针、mayfield头架及副架； 敷料：开颅敷料、中单、衣服、大包布； 一次性用物：纱布、单极电刀、双极电凝、棉片、1ml注射器、 冲 洗 器 、 23# 、 11# 刀 片 、 明 胶 海 绵 、 骨 蜡 、 无 菌 保 护 套 、 45×45CP保护膜、30×20保护膜、缝针(9×24角针、11×17圆 针、5×12圆针）及缝线（3-0#、0#慕丝线或3/8、0/8可吸收线 ）绷带、吸引管、头皮夹、止血材料； 仪器设备类：显微镜、开颅动力系统、高频电刀、2套吸引器； 特殊用药：甘露醇、尼莫地平注射液。
13
适应症
前交通动脉瘤、后交通动脉瘤、大脑中动脉瘤、颈内动脉 分叉部动脉瘤等。
动脉瘤破裂后病情较轻，属于Ⅰ-Ⅱ级者，可在3天内进行 手术。
动脉瘤破裂后病情较重，属于Ⅲ-Ⅳ级者，待病情稳定或 有所改善时进行手术。
动脉瘤破裂后发生威胁生命的颅内血肿者，应立即进行手 术。
偶然发现的未破裂的动脉瘤。
24
手术步骤及配合
二、游离动脉瘤 巡回护士协助医生安放手术显微镜，在显微镜下经蛛网膜
下隙游离动脉瘤； 分开侧裂池。（更换2-3mm吸引器）术中根据脑压情况作
脑室穿刺，充分开放周围脑池，分离颈内动脉及视神经， 依次解剖暴露载瘤动脉的近端和远端。 递显微镊，显微剪小心分离。显微剪边剪断边游离，棉片 和明胶海绵保护。备好动脉瘤夹及临时阻断夹以备瘤体破 裂时临时夹动脉主干两端。
6-10mm 2-5mm
中型动脉瘤 小型动脉瘤
载瘤动脉
4
动脉瘤分类
按部位分类
前交通动脉瘤 1 后交通动脉瘤 2
3 大脑中动脉动脉瘤 4 大脑后动脉动脉瘤
5
血管造影
6
内容大纲
相关解 剖
适应症 禁忌症
临床表 现
手术步 骤及配 合要点
动脉瘤 夹型号
配合要 点及心 得体会
01 02 03 04 05 06
FT752T 标准型 永久性 8.3MM
32
FT762T FT940T FT950T FT960T FT980D
动脉瘤夹型号
标准型 永久性 标准型 永久性 标准型 永久性 标准型 永久性 标准型 永久性
FT712T 迷你型 永久性 4.7MM
FT716T 迷你型 永久性 5MM
FT717T 迷你型 永久性 6.3MM
FT720T 迷你型 永久性 7MM
FT724T 迷你型 永久性
5MM
FT726T 迷你型 永久性 5.2MM
FT742T 标准型 永久性 6.5MM
FT747T 标准型 永久性 8.6MM
手术步骤及配合
麻醉方式:全身麻醉 手术体位：仰卧位， 头向健侧旋转30º，头略 高于胸并后仰15º，患侧 肩下垫沙枕。
19
手术步骤及配合
一、开颅 ❖切开皮肤、皮下及腱膜层： 递干纱两块于切口两侧，23# 圆刀切开，递头皮钳夹持头 皮夹止血，吸引器吸引。
20
手术步骤及配合
❖游离皮瓣，显露骨瓣：骨膜剥离子剥离骨膜，电凝 止血，湿纱布包头皮，拉钩牵开头皮。 颅骨钻孔及锯骨瓣:准备电钻及铣刀，边钻边用冲洗器 滴注盐水浸湿骨孔，骨蜡止血。巡回护士遵医嘱输入 250ML甘露醇，进一步降低颅内压，有利于术野暴露；
颅内动脉瘤夹闭术手术配合
1
概述
2
动脉瘤分类
按形态分类
囊性动脉瘤 01
梭形动脉瘤 02
夹层动脉瘤 03
不规则动脉瘤 04
最常见的类型是囊样动脉瘤,通常明确的分为瘤颈、瘤体、瘤顶三部分。 梭形动脉瘤少见，与两端正常动脉无明确的分界。
3
动脉瘤分类 按大小分类
>25mm 11-25mm
巨大动脉瘤 大型动脉瘤
7
相关解剖
8
相关解剖 相 关 解 剖
9
相关解剖 相 关 解 剖
10
相关解剖
至 脑 的 动 脉
11
相关解剖 脑 动 脉 额 面 观
12
WHale Waihona Puke llis环连接大脑半球前循环及椎-基底动脉系统的大吻合
组成：前交通动脉、双侧大脑前动脉近侧段、颈内动脉分叉部、双侧
后交通动脉、基底动脉顶端、 双侧大脑后动脉近侧段
25
手术步骤及配合
解剖动脉瘤颈：显微剥离子探针，显微剪分离。 确定好瘤体瘤颈及载瘤动脉后， 再次与主刀医生确认动脉瘤夹子的 型号，必要时递合适的临时阻断 夹阻断载瘤动脉并计时。 递事先与主刀医生确认好夹子， 夹闭动脉瘤。
26
手术步骤及配合
取出临时阻断夹检查是否出血，止血，配制尼莫同液体冲 洗，防止血管痉挛。
21
手术步骤及配合
撬开骨瓣：骨膜剥离子撬开， 生理盐水浸泡骨瓣备用， 去除蝶骨嵴
22
手术步骤及配合
❖创面止血，冲洗切口，保护 术野：咬骨钳咬除不整齐骨缘， 骨蜡止血，5×12圆针3-0慕丝 线（或3/8可吸收线）悬吊硬 膜外层与骨创缘骨膜或腱膜； 生理盐水冲洗。
23
手术步骤及配合
❖切开硬脑膜：棉片放于硬脑膜与骨窗之间，脑膜镊提 起硬脑膜，11#尖刀切一小口，脑膜剪剪开，5*12圆针 3-0#慕丝线（或3/8可吸收缝线）悬吊硬脑膜，电凝止 血。带线脑棉片保护脑组织。
14
禁忌症
病人情况极为虚弱，严重心、肝、肾功能损害。 严重凝血功能障碍。
15
临床表现
颅内出血
临
床
表
脑缺血及脑动脉痉挛
现
局灶体征
16
临床表现
颅内出血
脑缺血及脑动脉痉挛
剧烈头痛 01 恶心呕吐 02 癫痫发作 03 脑膜刺激征 04 意识障碍 05
01
多出血后3-15天
02 血管活性物质使其痉挛收缩
清点所有用物，关闭切口。5-0或3/8可吸收缝线缝合硬脑 膜，人工硬膜修补，颅骨锁复位固定骨瓣，逐层关闭切口。
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动脉瘤夹颜色标记
迷你型：
标准型：
暂时性 永久性
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识别号
独立的识别号 可以追查
生产过程 材料 闭合力 灭菌过程
29
特殊夹子示意图
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31
动脉瘤夹型号
FT603T 标准型 永久性 6.1MM FT613T 标准型 永久性 8MM FT640T 标准型 永久性 6MM FT644T 标准型 永久性 5MM FT650T 标准型 永久性 9MM FT652T 标准型 永久性 7.5MM FT690T 标准型 永久性 5MM FT692T 标准型 永久性 4.7MM FT710T 迷你型 永久性 5MM
03
多在载瘤动脉附近
04 广泛性血管痉挛可致脑梗死
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手术用物
器械：开颅器械、显微剪镊、动脉瘤夹子及持夹器、显微剥离 子探针、mayfield头架及副架； 敷料：开颅敷料、中单、衣服、大包布； 一次性用物：纱布、单极电刀、双极电凝、棉片、1ml注射器、 冲 洗 器 、 23# 、 11# 刀 片 、 明 胶 海 绵 、 骨 蜡 、 无 菌 保 护 套 、 45×45CP保护膜、30×20保护膜、缝针(9×24角针、11×17圆 针、5×12圆针）及缝线（3-0#、0#慕丝线或3/8、0/8可吸收线 ）绷带、吸引管、头皮夹、止血材料； 仪器设备类：显微镜、开颅动力系统、高频电刀、2套吸引器； 特殊用药：甘露醇、尼莫地平注射液。
13
适应症
前交通动脉瘤、后交通动脉瘤、大脑中动脉瘤、颈内动脉 分叉部动脉瘤等。
动脉瘤破裂后病情较轻，属于Ⅰ-Ⅱ级者，可在3天内进行 手术。
动脉瘤破裂后病情较重，属于Ⅲ-Ⅳ级者，待病情稳定或 有所改善时进行手术。
动脉瘤破裂后发生威胁生命的颅内血肿者，应立即进行手 术。
偶然发现的未破裂的动脉瘤。
24
手术步骤及配合
二、游离动脉瘤 巡回护士协助医生安放手术显微镜，在显微镜下经蛛网膜
下隙游离动脉瘤； 分开侧裂池。（更换2-3mm吸引器）术中根据脑压情况作
脑室穿刺，充分开放周围脑池，分离颈内动脉及视神经， 依次解剖暴露载瘤动脉的近端和远端。 递显微镊，显微剪小心分离。显微剪边剪断边游离，棉片 和明胶海绵保护。备好动脉瘤夹及临时阻断夹以备瘤体破 裂时临时夹动脉主干两端。
6-10mm 2-5mm
中型动脉瘤 小型动脉瘤
载瘤动脉
4
动脉瘤分类
按部位分类
前交通动脉瘤 1 后交通动脉瘤 2
3 大脑中动脉动脉瘤 4 大脑后动脉动脉瘤
5
血管造影
6
内容大纲
相关解 剖
适应症 禁忌症
临床表 现
手术步 骤及配 合要点
动脉瘤 夹型号
配合要 点及心 得体会
01 02 03 04 05 06
FT752T 标准型 永久性 8.3MM
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FT762T FT940T FT950T FT960T FT980D
动脉瘤夹型号
标准型 永久性 标准型 永久性 标准型 永久性 标准型 永久性 标准型 永久性
FT712T 迷你型 永久性 4.7MM
FT716T 迷你型 永久性 5MM
FT717T 迷你型 永久性 6.3MM
FT720T 迷你型 永久性 7MM
FT724T 迷你型 永久性
5MM
FT726T 迷你型 永久性 5.2MM
FT742T 标准型 永久性 6.5MM
FT747T 标准型 永久性 8.6MM