儿科常见病及预防儿童保健

夏季腹泻预防及处理
家长们都会有这样的经历，小儿肚子不舒服 就只会哭，但永远不会告诉你他肚子痛，这时 ，家长就显得束手无策了。为此，家长要学会 察言观色：一个是大便的次数增加，另外一个 是大便的性状改变。另外，小儿的大便正常的 性状为成型或呈糊状，淡黄色。此处要注意， 如果小孩的大便带血丝就要特别关注了，因为 那很可能是因为小孩的肠胃被细菌感染了，这 时就要及时带小孩看医生了。
食道及气管异物
１．详细询问是否有异物吸入史 ２．体格检查（肺部症状及体征） ３．X线检查 (1)不透光的异物：胸透或拍片可以确定异物位置，
大小及形状。 (2)透光性支气管异物：可根据其阻塞程度不同而产
生的肺气肿或肺不张等体征，行胸部X线检查常有 助于诊断。 ４．喉镜检查 间接喉镜或直接喉镜 ５．支气管镜检查：确定诊断最好的方法
食道及气管异物
• １．喉腔异物 – 较大的异物梗在声门裂，可因喉阻塞及喉痉挛 立即造成窒息； – 小异物可引起剧烈呛咳、声嘶、疼痛及呼吸困 难； – 异物多嵌顿在声门裂、喉室或声门下，尖锐异 物可刺入会厌或杓区。
食道及气管异物
２．气管异物 – 异物吸入气管经过喉部时，会突然剧烈咳嗽、
憋气、呼吸困难，吸入气管后异物贴附在气管 壁，症状暂时缓解 – 当轻而光滑异物(如瓜子等)，随气流撞击声门下 时，可出现阵发性呛咳，同时在环状软骨部有 撞击感 – 如异物较大，阻塞气管或气管隆凸时可发生窒 息 – 当异物部分阻塞气管腔时气流通过变窄的气道 可发出哮鸣音
还有一种原因就是吃了不洁的食物，小孩的胃肠道 受到细菌病毒感染，细菌感染更多出现在夏季腹泻，而 病毒感染则更多出现在秋季腹泻。
夏季腹泻预防及处理
因为造成小儿腹泻的原因有这么多种，所以，我们 在治疗上也不能一概而论，我们要有个体化的概 念，诊疗要有针对性。例如，些小孩因为饮食不 合适导致腹泻的，例如饮食的量不合适，这种情 况，我们会教育家长从喂养的方法入手，调整喂 养的量，喂养的时间，争取按顿吃，方法调好了 ，小孩的肠胃就会好起来。
儿科常见病及预防儿童保健
食道及气管异物
食道及气管异物
儿童多因口含玩物误吞或在玩耍、哭闹时将异物吞入。 异物种类繁多：食物上主要是花生米、鱼刺、鸡鸭骨、肉块等 ，非食用的主要为硬币、纽扣、发夹、钢针、玩具部件等。 最常见嵌于食道入口；其次为食道中段第二狭窄处；发生于下 段者较少见。 常见症状主要表现为哭闹、拒食、吞咽困难、吞咽疼痛，少见 呕血、食管炎、食管穿孔、食管周围脓肿或纵膈脓肿等严重并 发症。
食道及气管异物
右侧主支气管较粗 短，与气管纵轴约 成25度角；左支气 管细长，与气管纵 轴约成45度角。因 此，气管异物易进 入右侧支气管。
食道及气管异物
儿童在进食或口含异物玩耍时，因受惊吓、跌 倒、哭、笑等原因常误将口内异物吸入呼吸道 内，多发生于5岁以下儿童。由于幼儿牙齿发 育不健全，不能将硬食物嚼碎，喉的保护性反 射功能差，更易出现异物吸入。多见花生、瓜 子、豆类等。
食道及气管异物
处理
一旦发生小儿气管异物，家长应把孩子抱起来，放在自己胸前，一只手 捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈， 让其脸朝下，趴在家长膝盖上。此时，家长可在孩子背上拍1~5次， 并观察孩子是否将异物吐出。如果异物还没出来，可以把孩子翻过来 ，面对家长，将手指并拢在孩子胸部下半段按压1~5次。对于稍大的 孩子，家长可从背后抱住，双手互握，放在其腹部正中，然后突然向 上用力压迫腹部，使一股气流猛然从气道冲出，有助排出异物。上述 方法是世界通用的“海氏急救法”。
食道及气管异物
处理
如果呼吸困难仍无改善 ，可就近取材，先用刀 片切开环甲膜，再用食 指大小的空心硬管插入 环甲膜切口内，建立新 的呼吸通道，以缓解患 者的呼吸困难。尽早在 直接喉镜下取出异物。 直接喉镜难以取出可以 行支气管镜、纤维或电 子支气管镜、开胸手术 取出。
食道及气管异物
预防 １．避免给3~5岁以下幼儿吃花生、瓜子、豆 类食物，不给能够进入口中、鼻孔的小玩具玩 耍。 ２．进食时不要嬉笑、哭闹、打骂，以免深呼 吸时将异物误吸入气道。 ３．教育幼儿不要口中含物玩耍，如发现，应 婉言劝说，使其吐出，不能用手指强行掏出， 以免引起哭闹而吸入气道。
夏季腹泻预防及处理
夏天腹泻是小儿最常见的多发性疾病，不能 马虎，许多家长一看见小儿腹泻便紧张， 喂食小儿吃抗生素，其实，小儿腹泻是多 病因引起的疾病，有婴儿的生理性腹泻、 有胃肠道功能紊乱导致的腹泻、还有感染 性腹泻等等。其病源有细菌、病毒、真菌 等，在治疗上不能一概而论。夏天腹泻是 小儿最常见的多发性疾病，我们主要普及 一些儿童腹泻防治的知识。
夏季腹泻预防及处理
造成小儿腹泻的原因有几种： 第一种是过敏，有些新生儿对奶里面的蛋白有耐受
性和过敏，这就导致了腹泻，这种腹泻的时间会很长， 一般为两周以上，严重者甚至一到两个月。
第二种是因为一些致病的因素导致肠胃的应激反射 ，这种情况更多出现在新生儿，如患者患有呼吸道病毒 感染时他们对致病因子的反应首先出现在胃肠道，表现 为上吐下拉。
食道及气管异物
３．支气管异物 – 早期症状与气管异物相似。 – 异物进入支气管后，因活动减少，咳嗽症状可稍
减轻。 – 但若为植物性异物，支气管炎症多较明显，常有
发热、咳嗽、痰多的症状。 – 如一侧支气管异物，多无明显呼吸困难。 – 双侧支气管都有异物时，可出现呼吸困难。 可出现，发热、咳嗽及咳浓痰、呼吸困难等
食道及气管异物
仔细询问病史，注意观察患儿表情及动作； 口咽部视诊、鼻咽镜检查及间接喉镜检查，一般能 做出咽喉部异物诊断； X线拍片可发现不透X线的异物的大小、形态和位置 ； 食管镜检查可明确诊断，及时取出异物。
食道及气管异物
预防 １．进食不宜过于匆忙，尤其吃带有骨刺类的食 物时，不宜饭菜同口而咽，要仔细咀嚼将骨刺吐 出，以防误咽。 2．教育儿童改正口含物品玩耍的不良习惯，注 意收好儿童可以吞下的物品。 3．异物误吞后，不要强行用吞饭团、馒头、食 醋等方法企图将异物推下，应立即就医及时取出 。