鼓室内注射地塞米松治疗突聋的临床效果
耳内镜下鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋患者的护理
耳内镜下鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋患者的护理【摘要】目的：探究耳内镜下鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋患者的护理。
方法：随机选取我院治疗的突发性耳聋患者82例，时间范围在2018年10月-2020年6月，均进行耳内镜下鼓室内注射地塞米松治疗，采用双盲法将82例患者分为两组，对照组患者采用常规护理方式，实验组患者采用综合护理方式，并对比两组患者护理后的护理满意度和并发症发生情况。
结果：在对突发性耳聋患者进行护理后，实验组患者护理后的护理满意度高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；实验组患者护理后的并发症发生情况低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。
结论：在对突发性耳聋患者进行护理时，采用综合护理能够改善患者生活质量，提高护理满意度，减少并发症的发生，值得在临床上研究使用。
【关键词】耳内镜；地塞米松；突发性耳聋；护理；突发性耳聋是指在72小时内突然出现的原因不明的听力下降，以耳鸣、耳闷不适感、眩晕等为主要临床表现，症状严重者还可出现呕吐、恶心等症状，为患者的日常生活带来困扰。
应该及时进行医治，并采取合理的辅助护理方式降低并发症发生的风险，提高治疗效果[1]。
本文对耳内镜下鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋患者的护理进行阐述。
1.资料与方法1.1 一般资料随机选取我院治疗的突发性耳聋患者82例，时间范围在2019年10月-2020年6月，，作为本次试验的研究对象，均进行耳内镜下鼓室内注射地塞米松治疗，采用双盲法将82例患者分为两组，即对照组和实验组，每组41例。
对照组突发性耳聋患者男：女为21:20，年龄19～76岁，平均年龄（47.21±3.19）岁；实验组突发性耳聋患者男：女为22:19，年龄20～76岁，平均年龄（47.68±3.12）岁。
两组突发性耳聋患者的年龄、性别等一般资料之间对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法两组患者均进行耳内镜下鼓室内注射地塞米松治疗，选择合适体位，先进行消毒，之后准备注射用地塞米松磷酸钠（生产厂家：重庆莱美药业股份有限公司，国药准字H20052450，规格：5mg）5mg，在鼓膜的前下象限进行穿刺缓慢注射注射，10min左右注射完毕。
鼓室内灌注地塞米松联合药物治疗突发性聋90例疗效分析
【 图分 类 号 １ Ｒ ６ ． ３ 中 ７ ４ ４ ７
颈外 科学 分会 颁布 的突发性 聋诊 断标 准ｌ 。入 院后 ＿ １ ］
生 的原 因不 明的感 音 神 经 性 听 力 损失 ， 患者 的 听力
一
般 在 数分 钟或 数 小 时 内、 数 患 者 可在 ３天 以 内 少 Ⅷ对脑 神 经外 ， 其 他 脑 神 经症 状 。 目前 多认 为 与 无
有关， 因此 多采 用 综 合 治 疗 。郑 州 大 学第 一 附属 医 院耳科 从 ２ １ ０ ０年 １ Ｏ月 ～ ２ １ ０ １年 ７月 对 部 分 突聋 患 者在 全 身用药 治疗 基础 上 加用 鼓室 灌注 地塞 米松
管疾 病 、 颅脑 占位 性 病 变 、 血 管 意外 、 脑 自身 免疫 性
２ ５ｍｇ 保 持 治疗 耳 向上 静 卧 ３ ｎ 不 作 吞 咽 动 ． ， ０ ｍｉ ，
作 ， 药 液 尽 可 能 在 鼓 室 内保 持 较 长 时 间 ， 日 １ 使 隔 次 ， ４次 ， 为 Ｉ 程 。治疗 期 间密 切观 察 耳 鸣 共 ８天 疗 及 眩晕 等情 况 ， 嘱治 疗耳 勿进水 ， 用力 擤鼻 。所 有 勿 患 者疗 程结 束后 复查 纯音 测 听 ， 比较 治 疗 前后 ０ ５ ．、
详询 病史 ， 善专 科 和 全 身检 查 ， 完 并排 除梅 尼 埃 病 、 听神 经瘤 、 膜破 裂 、 毒 性 药 物 中毒 、 窗 耳 化脓 性迷 路
鼓室注药治疗突发性聋
护理
一、术前护理
1、告知患者置管术后可能出现听力下降加重、耳鸣声加 大，置管口不能愈合的风险 2、出现置管后不适感及疼痛感，渐渐好转 3、嘱患者置管手术的注意事项，勿挖耳，勿进水 4、嘱患者手术穿刺过程中配合医生，防止器械损伤患耳
护护 理理
二、术后护理
1、防感染：勿进水、勿挖耳 2、防止通气管脱落：嘱患者勿激烈运动、勿大力擤鼻涕 3、鼓室给药可能出现眩晕感、闷胀感 4、告知患者鼓室注药的时间
优点：无需鼓膜穿刺，创伤小 缺点：药物滞留时间短，操作不方便，逆行给药增加 患者疼痛
治疗方法
（4）鼓膜置管：使用1%丁卡因行鼓膜表面麻醉1,患耳朝 上，在耳内镜直视下鼓膜置通气管，每天上下午向置管内 注射地塞米松（5mg/1ml）,每次患者侧躺30分钟，7-10天 为一疗程。
优点：无需反复穿刺，减轻疼痛，费用较低 缺点：局部使用糖皮质激素不利于伤口愈合
4.经鼓室灌注的患者，会出现耳闷、听力下降症状，这种症状有可能不 会即刻改善，是因为鼓室内尚存一些药物所致。
出院注意事项
•嘱患者避免耳内进水，防止耳内感染 •定期复查耳内镜，观察鼓膜情况 •耳聋病人避免接触强噪声
右耳置管后
右耳拔管后
右耳行鼓膜贴补后
鼓室内注射优点
1、药物靶定位性好，目的性强 2、直接作用内耳，可避开血迷路屏障 3、药物浓度最高 4、局部用药，不良反应小 5、操作简便，无明显的并发症
治疗方法
（1）鼓膜穿刺给药法： 鼓膜后下象限穿刺缓慢注入糖皮质激素，嘱患者勿吞
咽，患耳朝上保持约30分钟，使药物接触圆窗膜足够长时 间。
优点：操作简单，对器械的要求低，经济实惠 缺点：需反复操作，药物在鼓室内停留时间短
认为在发病最初2周内的治疗作用最大，其效果与 药物选择、给药时间、次数、浓度、患者的个体情况 等因素有关。最重要的原则是：尽早、足量
地塞米松鼓室内灌注治疗突发性耳聋的疗效观察
地塞米松鼓室内灌注治疗突发性耳聋的疗效观察发表时间：2013-08-28T15:49:16.983Z 来源：《医药前沿》2013年第22期供稿作者：吕肖霞周维云[导读] 鼓室注射地塞米松治疗突发性聋比静脉全身给药更好的治疗效果。
吕肖霞周维云 (佛山市第一人民医院耳鼻喉科广东佛山 528000) 【摘要】目的探讨地塞米松鼓室内灌注治疗突发性耳聋的临床观察疗效过程中应注意的问题，避免不良反应的发生。
方法 126名(138耳)患者分为采取鼓室注射地塞米松组和静脉滴注地塞米松组，治疗2周时间后复查听力进行比较。
结果两组之间存在统计学差异。
结论鼓室注射地塞米松治疗突发性聋比静脉全身给药更好的治疗效果。
【关键词】鼓室给药地塞米松突发性耳聋疗效观察【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0175-01 突发性感音神经性聋是在72小时内发生,原因不明的感音神经性听力下降，部分患者可在发病2周内出现听力自然恢复、显著恢复或部分恢复。
该病由Dekleyn于1944年首次报道[1]，自从1990年应用鼓室注射庆大霉素治疗梅尼埃病[2]以后，鼓室用药治疗内耳疾病得到了很大发展，特别是在治疗突聋方面。
本实验将研究鼓室内给药治疗突聋的疗效，比较其与全身激素治疗的疗效差别。
1 资料与方法1.1 选择标准：2012年6月-2013年3月共收治突聋患者126例(138耳)，男68例，女58例；年龄19-66岁，听力损失轻度及中度25耳，中重度聋45耳，重度聋41耳，极重度聋15耳。
1.2 分组与治疗患者分为两组，初始组为在院外未采取任何治疗，补救组为全部为经过常规药物(血管扩张药、神经营养药、糖皮质激素等)治疗10-15天无效者，初始组再分为鼓室给药组A（42耳）和全身给药组B（34耳），补救组分为全身激素给药组C（40耳）和鼓室给药组D（35耳），四组均静脉血管活性药、神经营养药2周，患者治疗2周时间后复查听力。
鼓室注射地塞米松针治疗突发性耳聋疗效观察
鼓室注射地塞米松针治疗突发性耳聋疗效观察刘素琴陈志凌尹文华杭州市中医院耳鼻喉科杭州310004关键词突发性耳聋；地塞米松；鼓室注射突发性耳聋是耳科常见急症，一般指突然发生的原因不明的感音神经性耳聋，部分患者尤其高频听力下降者临床常规治疗疗效欠佳。
我们对34例经常规治疗无效的突发性耳聋患者采用鼓室内注射地塞米松注射液治疗，疗效较满意，现报道如下。
1临床资料2008年12月—2010年12月本院经常规治疗无效（治疗15天气导纯音听阈均值（PTA）下降不足10dBHL）的突发性聋患者54例（54）耳。
鼓室内注射地塞米松治疗者为治疗组34例（34耳），男21例，女13例；年龄8~70岁，平均45.5岁；病程7h~25天，平均15天。
经常规治疗无效，但不愿接受鼓室注射而继续常规治疗者为对照组24例（24耳），男10例，女14例；年龄16~68岁，平均43.8岁；病程12h~30天，平均18天。
治疗组听力曲线平坦型、低频下降型、高频下降型、全聋型分别为14、10、5、5例，对照组分别为10、7、5、2例。
全部患者经过耳镜检查、纯音听阈、声导抗、耳声发射、听性脑干反应和内耳道MRI，排除中耳炎、内耳畸形、梅尼埃病、自身免疫性听力下降、噪声性听力下降及内耳道桥小脑角等颅内病变。
两组中伴高血压10例，糖尿病5例，均继续应用高血压药物及降血糖药物。
2治疗方法两组均采用以下治疗:①川芎嗪针120mg加生理盐水250mL，静脉滴注，1天1次；②甲钴胺针0.5mg，静脉注射1天1次；③耳聋胶囊1次3粒，1天2次，口服；④脉血康胶囊1次2粒，1天3次口服。
治疗组同时予传统鼓膜穿刺术，患者侧坐，患耳朝向术者，清除外耳道耵聍，耳廓及耳周外耳道消毒，鼓膜表面以2%地卡因麻醉。
明视下，在鼓膜紧张参考文献［1］吴秋珍，姚建国，刘建东，等.经胃镜鼻空肠置管肠内营养在重症急性胰腺炎的应用研究［J］.中华消化内镜杂志，2009，26（11）：594-595.［2］Chourdakis M，Kraus MM，Tzellos T，el at.Effect of early compared with delayed enteral nutrition on endocrine func-tion in patients with traumatic brain injury：an open-labeledrandomized trial［J］.JPEN，2012，36（1）：108-116.［3］Frankenfield DC，Muth ER，Rowe WA.The Harris-Benedict studies of human basal metabolism:history and limitations ［J］.J Am Diet Assoc，1998，98（4）：439-445.［4］van den Bosch S，Witteman E，Kho Y，et al.Erythromycin to promote bedside placement of a self-propelled nasojejunalfeeding tube in non-critically ill patients having pancreati-tis：a randomized,double-blind,placebo-controlled study ［J］.Nutr Clin Pract，2011，26（2）：181-185.［5］Alhazzani W，Alshahrani M，Moayyedi P，et al.Stress ulcer prophylaxis in critically ill patients：review of the evidence ［J］.Pol Arch Med Wewn，2012，122（3）：107-114.［6］Hurt RT，Frazier TH，McClave SA，et al.Stress prophylaxisin intensive care unit patients and the role of enteral nutri-tion［J］.J Parenter Enteral Nutr，2012，36（6）：721-731.［7］Doig GS，Heighes PT，Simpson F，et al.Early enteral nutri-tion reduces mortality in trauma patients requiring intensivecare：A meta-analysis of randomised controlled trials［J］.In-jury，2011，42（1）：50-56.［8］王楚华，沈有期，黄世英.不同营养支持疗法对术后早期食管癌和贲门癌患者的影响［J］.广东医学，2010，31（1）：106-107.［9］Wang X，Dong Y，Han X，et al.Nutritional Support for Pa-tients Sustaining Traumatic Brain Injury:A Systematic Re-view and Meta-Analysis of Prospective Studies［J］.PLoSOne，2013，8（3）：1037-1042.［10］郭睿，李牧，杜宏生，等.重型颅脑损伤患者早期营养支持的随机对照研究［J］.中华神经外科杂志，2012，28（11）：1090-1092.［11］Holzinger U，Kitzberger R，Bojic A，et parison of a new unguided self-advancing jejunal tube with the endoscopicguided technique：a prospective,randomized study［J］.In-tensive Care Med，2009，35（9）：1614-1618.收稿日期：2013-09-17参考文献［1］候显明，于润江.间质性肺病学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：40.［2］Rogliani P，Mura M，Assunta Porretta M，et al.New perspec-tives in the treatment of idiopathic pulmonary fibrosis［J］.Ther Adv Respir Dis，2008，2（2）：75-93.［3］徐晓峰，王辰，代华平，等.大鼠肺纤维化过程中转化生长因子B1及其受体的同相表达［J］.中华结核和呼吸杂志，2002，25（9）：550-551.［4］齐曼古丽·吾守尔，夏宇，巴哈尔古丽·米吉提，等.博莱霉素致大鼠肺纤维化模型的建立方法及比较［J］.新疆医科大学学报，2005，28（6）：495-498.［5］杨雅茹，黄艳，李俊.TGF-β1介导的Smads与ERK通路在肺纤维化中的作用及相互关系［J］.中国药理学通报，2010，26（5）：561-563.［6］Jiang HY，Wek RC.Phosphorylation of theα-subunit of the eukaryotie initiation factor-2（elF2α）reduces protein syn-thesis and enhances apoptosis in response to proteasome in-hibition［J］.J Biol Chem，2005，280（14）：14189，14202.［7］Cutroneo KR，White SL，Phan SH，et al.Therapies for bleo-mycin induced lung firbrosis though regulation of TGF-be-tal induced collagen gene expression［J］.J Cell Physiol，2007，211：585-589.［8］Minagawa S，Araya J，Numata T，et al.Accelerated epithelial cell senescence in IPF and the Inhibitory role of SIRT6inTGF-β1induced senescence of human bronchial epithelial-cells［J］.Am J Cell Physiol Lung Cell Mol Physiol，2011，300（3）：391-401.［9］Yan X，Liu Z，Chen Y.Regulation of TGF-beta signaling by Smad7［J］.Acta Biochim Biophys Sin（Shanghai），2009，41：263-272.［10］Wang Q，Wang Y，Hyde DM，et al.Reduction of bleomycin induced lung fibrosis by transforming growth factorβsolu-ble receptor in hamsters［J］.Thorax，2000，54（90）：805-812.［11］Nakao A，Fujii M，Matsumura R，et al.Transient gene trans-fer and expression of Smad7prevents bleomycin inducedlung fibrosis in mice［J］.J Clin Invest，2001，104（1）：5-11.［12］吴坤，陈珊珊，温明玲，等.紫杉醇脂质体与紫杉醇在巨块型宫颈癌新辅助化疗中的临床对照研究［J］.医药导报，2010，29（12）：1577.收稿日期：2013-12-04部前下与后下之间行鼓膜穿刺，缓慢注入地塞米松2.5mg，注入后保持患耳向上40min，并避免做吞咽动作，3天注射1次，共3次。
鼓室内注射鼠神经生长因子加地塞米松治疗突发性耳聋的临床研究
室内注射 鼠神经生长 因子及地塞 米松 者耳 疼痛 感不 明显 ， 未发生眩晕 ， 恶心及呕吐 ， 未发生鼓膜穿孔 。 表２ ７ １ 例（ ７ ５耳） 突发性耳聋 患者 ３组治疗结果对比
地塞米松 ０ ． ５ ｍ ｌ 。患者 入院第 １ 天 即进行鼓 室内注射 ， 隔日１
次， 治 疗期 问国高等 医学教育
２ ｏ ｌ ３年
第 ４期
・１ ４ ５ ・
醐曝瓣
鼓 室 内注 射 鼠神 经 生长 因子 加 地 塞米 松 治 疗 突发 性 耳 聋 的ｌ 床研 究
唐 江风 ， 郭 中秋 ， 杨 杰， 陆 英
（ 临安 市人 民医院 ， 浙 江 杭州 ３ １ １ ３ ０ ０ ）
【 摘要 ］ 目的 ： 观察鼠神经生长 因子 ＋地塞 米松 鼓 室 内注射治 疗突发性耳 聋的 疗效。方法 ： 将我科 收
［ 中图分类 号】 Ｒ ７ ６ ４
一
【 文献标 识码］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ２ ． １ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ３ ） ４． ０ ０ １ ４ ５ ０ ２
不足 ， 从而 达到 临床听 功能 的提 高。根据 以上设 想 ， 我科 对 这项课题进行 临床研究 。
二、 资料与方法
突发 性聋 诊 断 标准 及 治疗 指南 的疗 效 分级 标 准来 判读 ［ ３ ｌ 。 我科 对这 ７ ｌ例患 者采 取 随机 双 盲原 则 ， 签 署 知情 同意 书。
蛋 白质 ， 具 有维持交感 神经及 感 觉神 经的生 存 ， 促进 神经 细
胞分化 ， 维 持轴突生长等多项生物学 功能 。在豚 鼠耳蜗 中主
１ ４ ９ ６ ８ ， Ｐ＝０ ． ０ ０ １ ） ； 总 有效 率分 别 为 ９ ６ ％（ ２ ４ ／ ２ ５ ） ， ８ ８ ． ９ ％
鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋疗效观察
１ ． ２ 治疗方法
常规治 疗方 法为给予改善微循环 的药 物
３ 讨 论
（ 前列地 尔 ｌ Ｏ ｇ ， ｑ ｄ 和维生 素 Ｂ ＋维生素 Ｂ ， ， 肌 肉注射 ， ｑ ｄ ） ； Ａ组 ： 用地塞米松 １ ０ｍｇ 加入 ０ ． ９ ％生理盐水 ２ ５ ０ｍ Ｌ静脉滴注 ， ｑ ｄ ，持续 ７ ｄ 后改为 口服泼尼松 片 ２ ０ ｍ ｇ ， ｑ ｄ ，连用 ３ ｄ为一疗
突发性耳 聋由于发病机制不 明，临床上治疗方案众多 ， 除 了用营养神经 、 扩血管 、 抗病毒药物等改善微循环外 ， 激 素早期
程 。Ｂ组 ： 采用鼓膜 穿刺鼓 室注药 ， 患者取坐位 ， 首先用 ７ ５ ％酒 精清洗外耳道 ， 然后用 １ ％地卡因行 表面麻醉 ， 并用 ５号长针头
从鼓膜 紧张部前下 或后下穿刺 。将剂量为 ０ ． ３ ｍ Ｌ的地塞米松
Ｂ组在整个治疗过程 中未见明显不 良反应。
突发性耳聋 （ 突聋 ） 是耳科 常见急诊 ， 目前发病率有 明显上
升趋势 ， 如不及时治疗 ， 可 导致耳聋 。由于病 因不明 ， 临床治疗
方法较多 ， 但疗效均不肯定。随着激素在耳科疾 病临床研 究的 深入发展 ， 局部用药大 大提高了药物浓度 ， 在 治疗突聋方 面起
较 ２组 安 全 性 及 疗 效 。 结 果 ２组 总 有 效 率 分 别 为 ６ ３ ． ３ ３ ％，
平均 听力 提高 １ ５ — ３ Ｏ ｄ Ｂ之 间； 无效： 受损频 率平均听力改善 不 足１ ５ ｄ Ｂ ； 总有效率 ＝ 痊愈 ＋ 显效 ＋ 有效 。 １ ． ４ 统计学方法
通过全身给药 ， 也可 以降低 内耳炎症反应 。但 由于各种原因影 响， 导致 内耳药 物浓 度低 ， 治疗效果 欠佳 ， 且并发症较 多 ， 随着 糖皮质激素治疗 内耳病研究 的深入 ， 在治疗突聋中显示出独特
鼓膜鼓室内穿刺注射地塞米松治疗突发性耳聋
１ ． ２ ． ２ 对 照组
静 脉注射组 应 用地 塞米松 注射 液 （ １—３
５ Ｏ例突发性耳聋患者进行研究 。年龄 ３ ０— ７ ０岁 其 中男性
日１ ０ ｍ ｇ ， ４～ ６ 日５ ｍ ｇ ） 静 脉 注射 并 选用 改 善微 循 环 药 物
（ 银杏 叶注射 液 ） 及 营养 神 经药 物 （ 维生 素 Ｂ １ ２ ） 注射 １ ４
鼓 膜 鼓 室 内穿刺 注射 地 塞米 松 治 疗 突发 性 耳聋
赵 惠智 张 蕾 邹芙蓉
［ 摘 要］
对在鼓膜鼓 室内注射地塞 米松 治疗突发 性耳 聋疗效的探 讨研 究。方法
性 耳聋患者 ， 随机分为观察组 ， 对照组 ， 观察组采取 在鼓 室 内注射 地塞 米松 治疗突发性 耳聋 ， 对 照组采取 常规静 脉注射 地塞米松 治疗 突发性耳聋 ， 对观察 组与对照组治疗效果给予对 比研 究。结果
结石， 可缩短 手术 时间 。（ ６ ） 术 中因剥离 和 电切过程 中腺
［ １ ］ 单 立平 ， 宋永胜 ， 赵世 春 ， 等 ．前 列腺切 除 术后尿 失禁 影响 因素分析［ Ｊ ］ ．中国 医科 大 学学报 ， ２ ０ ０ ６ ， ３ ５ （ １ ） ：
７ ３～ ７ ４ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ５— ０ ４— １ ５ ）
＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
聋， 并且 副作 用 少 ， 临床值得推广 。
比较差异有 统计 学意 义（ Ｐ
在鼓 室 内注射地塞 米松 治疗突发 性耳聋的效果明显优于常规静脉 注射地 塞米松治 疗突发性耳
［ 关键词 ］ 突发性 耳聋 ； 地塞米松 ； 鼓膜； 注射
［ 中图分类号 】 Ｒ ７ ６ ４ ． ４ ３
地塞米松鼓室灌注治疗突聋的临床研究
地塞米松鼓室灌注治疗突聋的临床研究【摘要】目的探讨了地塞米松鼓室灌注治疗突聋的临床效果。
方法80例患者随机分为四组，置管组、穿刺组、滴药组和对照组。
置管组行圆窗置管徽注射泵灌注给地塞米松；穿刺组行鼓膜穿刺给地塞米松；滴药组行鼓膜切开置管滴药。
所有患者在治疗后评定治疗效果。
结果在置管组和穿刺组中，平均PTA，明显高于对照组(P＜0.05)；滴药组平均PTA有改善，但与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
置管组和穿刺组听力提高水平明显高于对照组(P＜0.05)，而滴药组与对照相比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论鼓室灌注地塞米松治疗突聋效果显著，值得临床推广使用。
【关键词】地塞米松鼓室灌注；突发性感音神经性聋；鼓膜穿刺；鼓膜切开置管突发性感音神经性聋(突聋)是耳科常见病症，鼓室灌注类固醇激素治疗突聋报道增多，现将本院研究报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料2010年3月至2011年4月我院共收治突聋患者80例，所有患者均符合中华耳鼻咽喉科学会1996年制定的突聋诊断标准。
置管组20例，采用圆窗置管微泵灌注地塞米松；穿刺组20例，采用鼓膜穿刺注药；滴药组20例，采用鼓膜切开置管滴药；对照组20例。
4组间年龄、住院时间、人院时病程、入院时平均听力等差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 给药方法1.2.1 圆窗置管徽注射泵灌注术手术区得皮肤消毒后，用2％利多卡因局部麻醉，先在鼓窒做探查切口，一般皮瓣要比常规方法大。
分离外耳道皮瓣进入鼓室，暴露出圆窗龛，然后再同窗龛内放入地塞米松明胶海绵。
取麻醉管经皮瓣与外耳道骨壁之间插入鼓室，使微管头端与圆窗龛内明胶海绵接触，复位皮瓣，外耳道内分层放人氯霉素明胶海绵和棉球固定皮瓣，耳道内碘仿纱条填塞；在耳轮脚处缝合并固定微管。
术后通过微管注入0.5％地塞米松0.5 ml，使患者术耳朝上，静躺半小时，切忌不作吞咽动作，使药在鼓室内停留较长时间。
每天通过微管灌注0.5 ml地塞米松,在1 h 内注完，每天注射两次，间隔为8 h，连续治疗7 d。
鼓室内注射地塞米松治疗难治性突发性感音神经性聋56例疗效观察
ｌ 。 ＿ｌ ｜ ｌ ｌ ｌ
｝ ｌ 蕾≯ Ｅ ≥ ｌ ０曩 多誊 ≯ 碧 碧参 墨 露
鼓 室 内注 射 地 塞 米 松 治 疗 难 治 性 突 发 性 感 音 神经性聋 ５ ６例 疗 效 观 察
张艳 红 陈鲜 芳
娄底 市 中心 医院耳鼻咽喉科 （ 湖南
娄底 ４ ７０ ） １００
检验 ， 男性和女性 患者 总有效 率 比较差 异无统计 学意义 （ Ｐ＞ ００ ） 中度听力损失患者总有 效率显著 高于重度及极重度 听力 ．５ ，
损 失 患 者 （ ０ ０ ） Ｊ ．５ 。 Ｐ＜
３ 讨 论
突聋的病 因至今仍存在争议 ， 无论血循环障碍 、 病毒感染 ， 或
２０ ０ ６年 ５月 ～２ ０ ０ ９年 ６月 到 笔 者 所 在 科 室 就
占 ， 砑 床
８卷 乡 ≯ ｔｌ 学研． ｌ。曩 ｜７月 第ｌ誊 曩中 外 医 。－ ｌ２ １ 一 ｌ 第１ 期 Ｈ Ｅ Ｄ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ ＥＥＲＨ ｌ 手 －究 － ０年 矗 ｜ ＝ ｔ０ 曩 。 ｌ － ＣＩ Ｓ Ａ ＲＩ Ｄ Ａ Ｓ Ｃ ５ Ｎ ＥＮ Ｆ ＧＭ Ｃ Ｒ Ａ
【 摘要】 目的 观察鼓 室内注射地塞米松 治疗突聋的｝床效果 。方法 对 ５ 例 常规 方法 治疗无 效的突聋患者采用鼓膜 穿刺鼓 临 ６
室 内注入 ５／ ｇ Ｌ地塞米松 ０ ５ ｌ ． ｍ 治疗 ， 日１次 ， 续 ７ 。结果 每 连 ｄ ５ ６例 患者中， 痊愈 ３例 ， 显效 ４例 ， 有效 Ｌ ．总有效率 为 ２ ．％ （ ３ ， ３ ２ １／
１ ｇ１次／ ， ０ｍ ， ｄ 静滴 ， ｄ后逐渐减量 。常规 治疗 ４周无效后 后行 ３
鼓 室 注药 。
多 ，ｏｔ器和血管纹居次 ， Ｃｒ ｉ 进入 内耳的类 固醇激 素与受体结合后
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鼓室内注射地塞米松治疗突聋的临床效果
发表时间：2016-06-16T13:19:31.910Z 来源：《医师在线》2016年3月第6期作者：刘爽封福新
[导读] 导致患者突聋的原因比较复杂，常见的原因包括内耳炎性水肿、病毒感染损伤患者的耳神经以及急性炎症导致患者出现内淋巴循环异常等［1］。
刘爽封福新
（双鸭山煤炭总医院耳鼻喉科黑龙江双鸭山155100）
摘要：目的探究鼓室内注射地塞米松治疗突聋的临床价值。
方法选取我院2014年6月-2015年6月50例突聋患者作为本次研究对象，按照患者治疗方法的不同分为2组，即实验组（n=30例），对照组（n=20例），实验组突聋患者接受鼓室内注射地塞米松治疗，对照组突聋患者接受地塞米松静脉滴注治疗，对比2组突聋患者治疗的效果。
结果实验组突聋患者治疗效果（83.33%）优于对照组（55.00%），
P<0.05。
结论突聋患者接受鼓室内注射地塞米松治疗的效果较好，可以有效提高患者的听力，安全有效，值得推广应用。
关键词：突聋；地塞米松；鼓室
导致患者突聋的原因比较复杂，常见的原因包括内耳炎性水肿、病毒感染损伤患者的耳神经以及急性炎症导致患者出现内淋巴循环异常等［1］。
突聋对患者的生活质量带来了不便，给予突聋患者有效的治疗十分必要。
鼓室内注射地塞米松治疗突聋的效果较好，尤其适用于糖皮质激素不耐受患者的治疗［2］。
为研究鼓室内注射地塞米松治疗突聋的价值，本文主要对我院2014年6月-2015年6月30例突聋患者实施鼓室内注射地塞米松治疗，并对突聋患者经鼓室内注射地塞米松的效果进行分析，详情如下文：
1资料与方法
1.1 基本资料
选取我院2014年6月-2015年6月50例突聋患者，这50例突聋患者均经相关检查确诊，按照患者治疗方法的不同，将患者分为2组，实验组（n=30例）接受鼓室内注射地塞米松治疗，对照组（n=20）接受静脉滴注地塞米松治疗。
实验组男女比例为15/15，年龄在18岁-51岁之间，平均年龄为（33.59±2.69）岁，病程在1天-12.5天之间，平均患病时间为
（4.96±0.58）天。
对照组男女比例为11/9，年龄在18.5岁-50岁之间，平均年龄为（33.77±2.61）岁，病程在1.5天-12天之间，平均患病时间为
（5.10±0.61）天。
对比2组突聋患者的基本资料，2组突聋患者之间具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
2组突聋患者均接受0.5克胞磷胆碱钠+葡萄糖注射液（浓度5%）+0.5克血塞通+250毫升生理盐水静脉滴注治疗。
对照组在以上基础上接受地塞米松静脉滴注治疗，即在前3天，每天给予患者10毫克地塞米松静脉滴注治疗，之后每天接受5毫克地塞米松治疗，治疗7天后停药。
实验组接受鼓室内注射地塞米松治疗，即患者取仰卧位，将患耳朝上，对患者的外耳道以及耳周进行常规的消毒，在内窥镜的监视下，对患者的耳鼓膜前下方进行穿刺，并在患者的鼓室内注射地塞米松，每次给予患者0.5毫升-0.8毫升地塞米松（5毫克/毫升），之后患者保持患耳偏上30分钟，完成治疗后，在患者的外耳道堵塞无菌棉球。
患者每2天接受治疗1次，共计治疗5次。
1.3 观察指标
对2组突聋患者治疗效果进行比较分析。
治愈：听力恢复至正常水平，且不伴有耳鸣、眩晕的情况；有效：听力较治疗前提高15dB-25dB，但未达正常水平；无效：较治疗前无变化［3］。
1.4 数据处理
本文研究数据均严格录入SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。
P<0.05时，统计学具有意义。
2结果
实验组突聋患者治疗效果优于对照组，详情如表1：
表1 两组突聋患者治疗情况对比（n）
注：与对照组相比，*P<0.05。
3讨论
目前，治疗突聋的药物主要为糖皮质激素，地塞米松是糖皮质激素之一，地塞米松是糖皮质激素的一种，其具有抑制过敏反应、抗水肿、抗炎的作用，可以对微循环血管的渗出情况进行改善，同时可以扩张血管的张力，以此减轻患者的水肿情［4-5］况。
同时地塞米松还具有对肉芽组织形成抑制的作用。
但是若患者长期使用糖皮质激素进行治疗，则会出现血糖升高、多汗、体重增加、头晕不适、失眠、胃肠道反应等不良反应。
有研究表明［6］，内淋巴囊具有较强的免疫活性，而内淋巴系统则具有抗糖皮质激素受体以及内耳抗原循环免疫的作用。
而糖皮质激素则具有较好调节内耳免疫系统以及内淋巴系统的作用。
口服或者静脉滴注糖皮质激素，患者的血药浓度较高但是对血-迷路屏障的通过有限，因此药物较难达到患者的耳内，导致治疗效果不
明显。
为突聋患者实施鼓室内注射地塞米松治疗，药物会避开血-迷路屏障，直接进入患者的耳内，即内淋巴系统以及外淋巴系统，使得淋巴系统的血药浓度升高，从而提高突聋患者治疗的效果，且不会对患者的内耳组织造成损伤［7］。
本文研究结果为，经鼓室内注射地塞米松治疗的实验组突聋患者，其治疗的总有效率为83.33%，经静脉滴注治疗的对照组突聋患者，其治疗的总有效率为55.00%。
实验组突聋患者治疗效果优于对照组（P<0.05）。
任蓉,高楠,段学军等［8］在地塞米松鼓室内注射治疗突发性耳聋28例中表明，鼓室内注射地塞米松治疗突聋，可以明显提高患者的听力，缓解突聋患者的耳鸣、头晕等症状，对改善突聋患者的生活质量十分有益，研究指出，28例患者经鼓室内注射地塞米松治疗，仅存在3例患者治疗无效，其他25例突聋患者经鼓室内注射地塞米松治疗，其听力水平均明显提升。
本文研究结果与任蓉,高楠,段学军等研究结果具有一定的相似性，这表明本文研究具有一定的参考价值。
综上所述，突聋患者经鼓室内注射地塞米松治疗，可以取得较好的效果，其可以提高突聋患者的听力，缓解患者的耳鸣、眩晕等症状，对改善突聋患者的生活质量十分有益，值得推广应用。
参考文献
[1]刘素琴.地塞米松鼓室注射联合药物治疗难治性特发性耳聋临床研究[C].//中国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会第十三次学术会议暨浙江省中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会第十一次学术会议论文集.2013:78-80.
[2]王心涛,张克辉,张小安等.地塞米松鼓室注射治疗难治性突聋疗效观察[J].赣南医学院学报,2014,35(6):925-926.
[3]周非,罗欣荣,易恩欢等.地塞米松鼓室内注射作为难治性突发性耳聋的补救治疗[J].医学临床研究,2014,35(6):1208-1209.
[4]李晖,刘莉.鼓室注射地塞米松治疗突发性聋疗效观察[J].浙江临床医学,2014,18(8):1284-1285.
[5]王晓洁.地塞米松鼓室内注射治疗难治性突发性感音神经性聋[J].医药前沿,2015,5(6):176-177.
[6]袁玉梅,黄瑞娟,屈海燕等.鼓室内注射地塞米松治疗低中频下降型突聋的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(7):98-99.
[7]罗琴.地塞米松鼓室注射联合药物治疗突聋患者中感音性聋的临床研究[D].南华大学,2013.
[8]任蓉,高楠,段学军等.地塞米松鼓室内注射治疗突发性耳聋28例[J].陕西医学杂志,2014,43(10):1409-1410.。