市政工程监理资料统一用表(附表格)
市政工程常用统一表格监理改
市政工程常用表格工程用表与填写说明（施工阶段）编制整理单位：贵州众益建设监理咨询有限公司时间：二零零一零年一月工程用表与填写说明（施工阶段）目录（一）A类表（承包单位用表）AI 工程开工/复工报审表A2 施工组织设计（方案）报审表A3 分包单位资格报审表A4 报验申请表A5 工程款支付申请表A6 监理工程师通知回复单A7 工程临时延期申请表A8 费用索赔申请表A9 工程材料/构配件/设备报审表A10 工程竣工报验单A11 主要工程设备选型报审表A12 工程施工进度计划（调整计划）报审表A13 施工测量放线报审表A14 工程变更费用申请表A15 工程质量问题（事故）报告单A16 工程质量问题（事故）处理方案报审单A17 现场工程量签证单（二）B类表（监理单位用表）B1 监理工程师通知单B2 工程暂停令B3 工程款支付证书B4 工程临时延期审批表B5 工程最终延期审批表B6 费用索赔审批表B7 监理备忘录B8 监理旁站记录表B9 监理抽检记录B10 监理安全检查记录B11 专题报告B12 不合格分项工程通知（三）C类表（各方通用表格）C1 监理工作联系单C2 工程变更单C3 实测项目检查记录表（四）见证用表有见证取样和送检见证人备案书见证记录（五）其它表格1、工程联系单2、施工单位周报表格3、例会签到表A1工程开工/复工报审表工程开工/复工报审表填写说明一．本表是监理单位对承包单位的工程开工报告进行审查，提出审查意见的报表。
二．本表在报送审查时，承包单位应在表中加盖公章，并由项目经理签字。
三．总监理工程师应对承包单位报送的资料进行认真核实，根据国家现行建筑法规和本地区地方政府的要求，确认应当具备的各种报建手续已办妥，检查承包单位劳动力是否已按计划进场，机械设备是否已进场且处于良好状态，各岗位的管理人员是否已全部到位。
对可以在开工后再完善、满足上述要求，且又需先开工时，应要求承包单位在指定的期限内完善条件。
市政工程监理单位用表格
附录 A工程监理单位用表A.0.1 总监理工程师任命书应按本规范表 A.0.1 的要求填写。
表 A.0.1 总监理工程师任命书工程名称：编号：致：（建设单位）兹任命（注册监理工程师注册号：）为我单位项目总监理工程师。
负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。
工程监理单位（盖章）法定代表人（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A.0.2 工程动工令应按本规范表 A.0.2 的要求填写。
表 A.0.2 工程动工令工程名称：编号：致：（施工单位）经审查，本工程已具备施工合同约定的动工条件，现赞成你方开始施工，开工日期为：年月日。
附件：工程动工报审表项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A.0.3 监理通知单应按本规范表 A.0.3 的要求填写。
表 A.0.3 监理通知单工程名称：编号：致：（施工项目经理部）事由：内容：项目监理机构（盖章）总 /专业监理工程师（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A.0.4 监理报告应按本规范表 A.0.4 的要求填写。
表 A.0.4 监理报告工程名称：编号：致： ________________________（主管部门）由 ________________________（施工单位）施工的___________________ ____（工程部位），存在安全事故隐患。
我方已于年月日发出编号为的《监理通知单》或《工程暂停令》，但施工单位未（整改或停工）。
特此报告。
附件：监理通知单工程暂停令其他项目监理机构（盖章）：总监理工程师（签字）年月日注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。
A.0.5 工程暂停令应按本规范表 A.0.5 的要求填写。
表 A.0.5 工程暂停令工程名称：编号：致：（施工项目经理部）由于原因，现通知你方于年月日时起，暂停部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。
市政工程监理用表(全)
工程开工/复工报审表工程名称：小南海国家地质公园基础设施(二期)工程注:本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份,项目监理机构收存三份。
施工组织设计（方案）报审表工程名称：小南海国家地质公园基础设施（二期）工程一份，项目监理机构收存三份.分包单位资格报审表工程名称：小南海国家地质公园基础设施（二期）工程监理机构收存二份.监表A—4工程报验审核表工程名称：小南海国家地质公园基础设施（二期）工程监理机构收存三份。
工程预付/进度款支付申请表工程名称：小南海国家地质公园基础设施（二期）工程注：本表由承包单位填报,一式三份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存二份。
工程临时/最终延期申请表工程名称：小南海国家地质公园基础设施（二期）工程注：本表由承包单位填报,一式四份，经项目监理机构审批后，报建设单位一份;承包单位留存一份,项目监理机构收存二份。
工程索赔意向通知书工程名称:小南海国家地质公园基础设施（二期）工程注:本表由索赔单位填报,一式四份，经项目监理机构审批后,索赔与被索赔单位各一份，项目监理机构收存二份。
工程索赔申请表工程名称：小南海国家地质公园基础设施（二期）工程注：本表由索赔单位填写，一式四份，经项目监理机构签收后，索赔与被索赔单位各一份,项目监理机构收存二份。
辽统监表A-9 归档编号：材料/构配件/设备报验表工程名称：小南海国家地质公园基础设施(二期）工程注：本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后,承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。
监表A-10工程竣工验收报审表工程名称：小南海国家地质公园基础设施（二期)工程注：本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。
监表A-11工程变更报审表工程名称：小南海国家地质公园基础设施（二期）工程目监理机构收存二份.施工测量放线报验表工程名称：小南海国家地质公园基础设施（二期）工程一份，项目监理机构收存三份。
市政工程监理用表(全)
市政工程监理用表抚顺市政工程设计研究院有限责任公司二〇〇九年十月表格目录辽统监表A—1 ………………………………工程开工/复工报审表辽统监表A—2 ………………………………施工组织设计（方案）报审表辽统监表A—3 ………………………………分包单位资格报审表辽统监表A—4 ………………………………工程报验审核表辽统监表A—5 ………………………………工程预付/进度款支付申请表辽统监表A—6 ………………………………工程临时/最终延期申请表辽统监表A—7 ………………………………工程索赔意向通知书辽统监表A—8 ………………………………工程索赔申请表辽统监表A—9 ………………………………材料/构配件/设备报验表辽统监表A—10 ………………………………工程竣工验收报审表辽统监表A—11 ………………………………工程变更报审表辽统监表A—12 ………………………………施工测量放线报验表辽统监表A—13 ………………………………施工进度计划报审表辽统监表A—14 ………………………………完成工程量/工作量报审表辽统监表A—15 ………………………………工程质量保修前期工作报审表辽统监表A—16 ………………………………解除工程质量缺陷责任书辽统监表A—17 ………………………………承包单位申请书辽统监表A—18 ………………………………监理工程师通知回复单辽统监表B—1 ………………………………监理工程师通知书辽统监表B—2 ………………………………工程暂停令辽统监表B—3 ………………………………工程预付/进度款支付证书辽统监表B—4 ………………………………工程临时/最终延期审批表辽统监表B—5 ………………………………工程索赔审批表辽统监表B—6 ………………………………建设工程咨询要求辽统监表C—1 ………………………………建设工程咨询要求辽统监表C—2 ………………………………质量问题及处理情况登记表辽统监表C—3 ………………………………材料/构配件/设备质量统计表辽统监表C—4 ………………………………检测部门质量信息反馈处理记录辽统监表C—5 ………………………………监理月报辽统监表C—6 ………………………………监理工作联系单辽统监表C—7 ………………………………关键工序质量控制点登记表其它表格文件接收登记表文件发放登记表设计交底会议签到表经常工地会议记录第一次工地会议记录天气情况记录会议签到表工地会议记录辽统监表A—1 归档编号：工程开工/复工报审表工程名称：第（）号注：本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。
市政工程资料表格(免费完整版)
建城【2002】22 1号文件附件市政基础设施工程施工技术文件主要项目统一规定表格表式市政基础设施工程施工技术文件主要项目统一规定表格表式目录序号表格编号表格名称6 7 8 9101112131415161718192021222324252627施管表l施管表2施管表3施管表4施管表5施管表6质评表1质评表2质评表3质检表l质检表2质检表3质检表4质检表5质检表6质检表7质检表8质检表9质检表10试验表1试验表2试验表3试验表4试验表5试验表6试验表7试验表8试验表9试验表lO试验表ll单位工程技术资料目录表竣工验收证书施工组织设计审批表施工图设计文件会审记录施工技术交底记录工程洽商记录单位工程质量评定表工程部位质量评定表工序质量评定表材料、构配件检查记录设备、配(备)件检查记录预检工程检查记录隐蔽工程检查验收记录地基钎探记录焊缝质量综合评级汇总表防腐层质量检查记录电气安装工程分项自检、互检记录电气接地装置平面示意图与隐检记录中间检查交接记录主要原材料及构配件出厂证明及复试报告目录有见证试验汇总表见证记录水泥试验报告砂子试验报告石子试验报告钢筋原材试验报告钢筋机械接头试验报告钢筋焊接接头试验报告砖试验报告沥青试验报告表格表式目录序号表格编号表格名称2930323335363738 试验表12试验表13试验表14试验表15试验表16试验表17试验表18试验表19试验表20试验表2l试验表22试验表23试验表24试验表25试验表26试验表27试验表28试验表29试验表30试验表31试验表32试验表33试验表34试验表35试验表36试验表37试验表38试验表39试验表40试验表41沥青胶结材料试验报告防水卷材试验报告防水涂料试验报告材料试验报告环氧煤沥青涂料性能试验记录混凝土配合比申请单、通知单混凝土抗压强度试验报告混凝土抗折强度试验报告混凝土抗渗性能试验报告混凝土强度(性能)试验汇总表混凝土试块强度统计、评定记录砂浆配合比申请单、通知单砂浆抗压强度试验报告砂浆试块强度试验汇总表砂浆试块强度统计评定记录石灰类无机混合料中石灰剂量检验报告土壤最大干密度与最佳含水量试验报告土壤压实度试验记录土壤压实度(管沟类)试验记录压实度(灌砂法)试验记录道路基层混合料抗压强度试验记录沥青混合料压实度(蜡封法)试验记录回弹弯沉记录无压力管道严密性试验记录水池满水试验记录污泥消化池气密性试验记录供水管道水压试验记录供热管道水压试验记录供热管网(场站)热运行记录燃气管道严密性试验记录(一)表格表式目录序号表格编号表格名称40414243444546474849505152535455 试验表42试验表43试验表44试验表45试验表46试验表47试验表48试验表49试验表50试验表5l试验表52试验表53试验表54试验表55施记表l施记表2施记表3施记表4施记表5施记表6施记表7施记表8施记表9施记表lO施记表11施记表12施记表13施记表14施记表15施记表16燃气管道严密性试验记录(二)燃气管道严密性试验验收单燃气管道强度试验记录燃气管道通球试验记录户内燃气设施强度，严密性试验记录燃气储罐总体试验记录阀门试验记录电气绝缘电阻测试记录电气接地电阻测试记录电气照明全负荷试运行记录电机试运行记录运转设备试运行记录调试记录设备负荷联动试运行记录导线点复测记录水准点复测记录测量复核记录沉井工程下沉记录打桩记录钻孔桩钻进记录(冲击钻)钻孔桩钻进记录(旋转钻)钻孔桩记录汇总表钻孔桩成孔质量检查记录钻孔桩水下混凝土灌注记录预应力张拉数据表预应力张拉记录(一)预应力张拉记录(二)预应力张拉记录(后张法一端张拉)预应力张拉记录(后张法两端张拉)预应力张拉孔道压浆记录表格表式目录序号表格编号表格名称56575859606162636465666768697071 施记表17施记表18施记表19施记表20施记表21施记表22施记表23施记表24施记表25施记表26施记表27施记表28施记表29施记表30施记表3l施记表32混凝土浇注记录构件吊装施工记录顶管工程顶进记录箱涵顶(推)进记录沉降观测记录混凝土测温记录冬施混凝土搅拌测温记录冬施混凝土养护测温记录沥青混合料到场及摊铺测温记录沥青混合料碾压温度检测记录预制安装水池壁板缠绕钢丝应力测定记录补偿器安装记录补偿器冷拉记录供水、供热管网清洗记录管道吹(冲)洗记录管道系统吹洗(脱脂)记录单位工程技术文件目录表施管表1共页单位工程名称：第页序号文件编号类别项目页号附录竣工验收证书工程名称开工日期年月日对工程的质量评价施工单位竣工日期年月日合同造价(万元) 施工决算(万元)验收范围及数量：竣工验收日期年月日参加竣工验收单位意见建设单位签名： (盖章) 设计单位签名： (盖章)监理单位签名： (盖章) 施工单位签名： (盖章)存在问题及处理意见：勘探单位签名： (盖章) 邀请单位签名： (盖章)施工组织设计审批表年月日施管表3工程名称新莲路金阊段道路、桥梁、排水工程一标段施工单位苏州市政工程集团有限公司有关部门会签意见：结论：审批单位(盖章) 审批人施工图设计文件会审记录施管表4 工程名称图纸会审部位日期会审中发现的问题：处理情况：参加会审单位及人员单位名称姓名职务单位名称姓名职务填表人：施工技术交底记录施管表 5年月日工程名称分部工程分项工程名称交底内容：交底单位接收单位交底人接收人工程洽商记录施管表6第号年月日工程名称施工单位洽商事项：建设单位设计单位监理单位施工单位参加单位及人员单位工程质量评定表质评表l 工程名称：施工单位:序号部位(工序)名称合格率(％) 质量等级备注平均合格率(％)评定意见评定等级(单位盖章)单位工程技术负责人：质检员：年月日工程部位质量评定表质评表2施工单位：工程名称：部位名称：序号工序名称合格率(％) 质量等级备注平均合格率(％)评定意见评定等级施工项目技术负责人：质检员：施工负责人：年月日工序质量评定表质评表3单位工程名称：星明街、苏茜路口d1200污水管修复工程部位名称：工序名称：高压旋喷桩桩号位置：接收井管径 mm主要工程数量序号外观检查项目质量情况评定意见l 水泥采用32.5#水泥，水灰比1：1。
市政工程常用统一表格（监理改）
市政工程常用表格工程用表及填写说明（施工阶段）编制整理单位：贵州众益建设监理咨询有限公司时间：二零零一零年一月工程用表及填写说明（施工阶段）目录（一）A类表（承包单位用表）AI 工程开工/复工报审表A2 施工组织设计（方案）报审表A3 分包单位资格报审表A4 报验申请表A5 工程款支付申请表A6 监理工程师通知回复单A7 工程临时延期申请表A8 费用索赔申请表A9 工程材料/构配件/设备报审表A10 工程竣工报验单A11 主要工程设备选型报审表A12 工程施工进度计划（调整计划）报审表A13 施工测量放线报审表A14 工程变更费用申请表A15 工程质量问题（事故）报告单A16 工程质量问题（事故）处理方案报审单A17 现场工程量签证单（二）B类表（监理单位用表）B1 监理工程师通知单B2 工程暂停令B3 工程款支付证书B4 工程临时延期审批表B5 工程最终延期审批表B6 费用索赔审批表B7 监理备忘录B8 监理旁站记录表B9 监理抽检记录B10 监理安全检查记录B11 专题报告B12 不合格分项工程通知（三）C类表（各方通用表格）C1 监理工作联系单C2 工程变更单C3 实测项目检查记录表（四）见证用表有见证取样和送检见证人备案书见证记录（五）其它表格1、工程联系单2、施工单位周报表格3、例会签到表A1工程开工/复工报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附：一．开工报告二．施工组织设计（方案）已审批三．劳动力按计划已进场四．机械设备已进场五．管理人员全部到位六．开工前各种手续已办妥（见附件）承包单位（公章）：项目经理（签字）：日期：审查意见：项目监理机构（公章）：总监理工程师（签字）：日期：工程开工/复工报审表填写说明一．本表是监理单位对承包单位的工程开工报告进行审查，提出审查意见的报表。
二．本表在报送审查时，承包单位应在表中加盖公章，并由项目经理签字。
市政工程监理用表(全)(精编文档).doc
【最新整理，下载后即可编辑】监表A—1工程开工/复工报审表工程名称：小南海国家地质公园基础设施（二期）工程合同编号：后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。
监表A—2施工组织设计（方案）报审表工程名称：小南海国家地质公园基础设施（二期）工程合同编号：后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。
监表A—3分包单位资格报审表工程名称：小南海国家地质公园基础设施（二期）工程合同编号：后，承包单位留存一份，项目监理机构收存二份。
监表A—4工程报验审核表工程名称：小南海国家地质公园基础设施（二期）工程合同编号：后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。
监表A—5工程预付/进度款支付申请表工程名称：小南海国家地质公园基础设施（二期）工程合同编号：后，承包单位留存一份，项目监理机构收存二份。
监表A—6工程临时/最终延期申请表工程名称：小南海国家地质公园基础设施（二期）工程合同编号：后，报建设单位一份；承包单位留存一份，项目监理机构收存二份。
监表A—7工程索赔意向通知书工程名称：小南海国家地质公园基础设施（二期）工程合同编号：后，索赔与被索赔单位各一份，项目监理机构收存二份。
监表A—8工程索赔申请表工程名称：小南海国家地质公园基础设施（二期）工程合同编号：后，索赔与被索赔单位各一份，项目监理机构收存二份。
辽统监表A—9 归档编号：材料/构配件/设备报验表工程名称：小南海国家地质公园基础设施（二期）工程合同编号：后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。
监表A—10工程竣工验收报审表工程名称：小南海国家地质公园基础设施（二期）工程合同编号：后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。
监表A—11工程变更报审表工程名称：小南海国家地质公园基础设施（二期）工程合同编号：后，承包单位留存一份，项目监理机构收存二份。
监表A—12施工测量放线报验表工程名称：小南海国家地质公园基础设施（二期）工程合同编号：后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。
市政工程监理专用表格
市政工程监理专用表格工程开工/复工报审表 (3)施工组织设计〔方案〕报审表 (5)分包单位资格报审表 (7)报验申请表 (8)进场要紧治理人员及特种作业人员报审表 (9)施工测量放线报验表 (10)砼浇筑报审表 (11)工程款支付申请表 (12)设计变更、洽商费用报审表 (13)〔〕月完成工程量报审表 (14)〔〕月支付汇总表 (15)工程签证单 (16)监理工程师通知回复单 (17)工程临时延期申请表 (18)费用索赔申请表 (19)工程材料/构配件/设备报审表 (20)原材料、构配件检验取样见证单 (21)砼、砂浆试块取样成型见证单 (22)工程竣工报验单 (23)〔〕月工、料、机动态表 (24)监理工程师通知书 (26)工程暂停令 (27)工程款支付证书 (28)工程临时延期审批表 (29)工程最终延期审批表 (30)费用索赔审批表 (31)监理日志 (32)巡视记录 (33)〔〕月份监理月报表〔一〕 (34)〔〕月份监理月报表〔二〕 (36)单位工程竣工预验单 (38)旁站监理记录表 (39)监理工作联系单 (40)工程变更单 (41)工程复工报审表工程名称：编号：本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。
建设、承包、监理单位各存一份工程开工报审表工程名称：编号：本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。
建设、承包、监理单位各存一份施工组织设计／〔专项〕施工方案报审表工程名称:编号：施工方案报审表工程名称：编号：分包单位资格报审表工程名称：编号：本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。
建设、承包、监理单位各存一份A4土石方开挖报验申请表工程名称：编号：本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。
建设、承包、监理单位各存一份进场要紧治理人员及特种作业人员报审表工程名称：编号：施工测量放线报验表工程名称：编号：本表一式二份，由承包单位填写，经监理审批后。
承包、监理单位各存一份A4—3砼浇筑报审表工程名称：编号：本表一式二份，由承包单位填写，经监理审批后。
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市政工程监理资料
统一表式
二O O七年·电子版实样
表示名称及对应编号表
监理表式编号
A1
工程开工 / 复工报审表
工程名称：监—01—
A2
施工组织设计(方案)报审表
工程名称：编号：
A3
分包单位资格报审表
工程名称：监—03—
A4
报验申请表工程名称：监—04—
A5
工程款支付申请表
工程名称：监—05—
A6
监理工程师通知回复单
工程名称：监—06—
A7
工程临时延期申请表
工程名称：监—07—
A8
费用索赔申请表
工程名称：监—08—
A9
工程材料 / 构配件 / 设备报审表
工程名称：监—09—
A10
工程竣工报验单
工程名称：监—10—
A11补
施工现场质量管理检查记录
开工日期：年月日验(通)—11—
A12补
工程施工进度计划（调正计划）报审表工程名称：监—12—
A13补
工程材料 / 构配件 / 设备供应单资质报审表工程名称：监—13—
A14补
工程量计量报审表
工程名称：监—14—
A15补
主要工程设备选型报审表
工程名称：监—15—
A16补
工程质量事故处理方案报审表
工程名称：监—16—
B1
监理工程师通知单
工程名称：监—17—
B2
工程暂停令
工程名称：监—18—
B3
工程款支付证书
工程名称：监—19—
B4
工程临时延期审批表
工程名称：监—20—
B5
工程最终延期审批表
工程名称：监—21—
B6
费用索赔审批表
工程名称：监—22—
B7补
工程控制点监理复核单
B8补
工程基准线监理复测记录单
工程名称：监—24—
B9补
临时水准点监理复核单
B10补原材料、成品/半成品试验台帐监—26—
B11补
旁站监理记录表
工程名称：监—27—
C1
监理工作联系单
工程名称：监—28—
C2
工程变更单。