窒息新生儿血心肌酶谱变化临床观察
窒息新生儿心肌酶变化及其临床意义的探讨
窒息新生儿心肌酶变化及其临床意义的探讨邓恩庆【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2006(006)008【摘要】目的探讨新生儿窒息后血清心肌酶的变化及临床意义.方法对69例窒息新生儿根据窒息程度分为轻度窒息组(45例)和重度窒息组(24例),分别于入院时测定血清心肌酶水平和住院3天内进行临床观察心肌损害指标,心电图检查,并与30例无窒息的新生儿(对照组)进行比较分析.结果入院时轻度窒息组和重度窒息组患儿与对照组的血清肌酸激酶(CK),肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)和谷丙转氨酶(GOT)的均值间差别均有显著性意义(均p ＜0.01),重度窒息组与轻度窒息组患儿的CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、GOT的均值间差别亦有显著性意义.部分心肌损害指标:心率＜100次/分,心音低钝,心杂音,肝脏肿大组间百分比也有显著性差异(p＜0.01);心电图检查50例异常43例,其中轻度窒息组12例,重度窒息组28例.结论心肌酶及其同功酶活性测定可作为新生儿窒息后心肌损害的重度诊断指标,但同时进行临床观察心肌损害指标,心电图检查,对判断心肌损害及程度有重要价值.【总页数】2页(P76-77)【作者】邓恩庆【作者单位】佛山市三水区人民医院,广东,佛山,528100【正文语种】中文【中图分类】R72【相关文献】1.窒息新生儿心肌酶与心肌肌钙蛋白Ⅰ变化的临床意义 [J], 黄丽君;冯国富2.围产期窒息新生儿血清心肌酶活性变化的临床意义 [J], 黄华启3.窒息新生儿血电解质、血糖及心肌酶谱检测的临床意义探讨 [J], 王丽4.窒息新生儿心肌酶活性变化及其临床意义 [J], 侯建平;王兆苓5.窒息新生儿心肌酶谱水平变化的临床意义 [J], 边程鹏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
新生儿窒息118例血清心肌酶活性的测定及临床分析
Ｎｏ ｅ ｅ ０ ８ ｔ ｕｙ２ ０ ｒ ｉｉｅ ｎ ｏｔｅｍｉ ｐ ｙ ｉ ｒｕ ｎｄｔｅ ｓｖ ｒ ｓ ｈ ｘａｇｏ ｐａ ｄ ａ ｏｈ ｒ６ ａ 。 ｖ ｍｂ ｒ２ ０ ｏＪ ｌ ０ ９ ｗｅｅｄｖｄ ｄ ｉｔ ｈ ｌ ａ ｈ ｘａｇｏ ｐ ａ ｈ ｅ ｅ ｅａ ｐ ｙ ｉ ｒｕ ，ｎ ｔｅ ０ Ｃ Ｓ ｄｓ ｎ
【 键词】 生儿 窒息 ； 清心肌 酶 活性 ； 关 新 血 临床 分析 『 中图分 类号】 ７ ２１ Ｒ２． ２ 【 献标 识码】Ａ 文
【 编号】１ ７ － ７ １２ １ ）１ａ 一 ２ — ２ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ）０ ９ ０
Ｔｈ ｔｃ ｉ ｎ ａ ｄ ｌ ｃ ｌａ ｌ ｓｓｏ ｅ ｕ ｙ ｃ ｒ ｉ ｌｅ ｙ ｅ ｎ ８ ｃ ｓ ｅ ｄｅｅ ｔｏ ｎ ｃｉ ａ ｎａｙ ｉ ｆｓ ｒ ｍ ｍ ｏ ａ ｄ ａ ｎｚ ｍ ｓｏ １ ａ － ｎｉ １ ｅ ｆａ ｐ ｘ ａ ｎ ｏ ｔ ｒ ｍ ｓｏ ｓ ｈｙ ｉ ｅ ｎａ ｏ ｕ
２１ ０ ０年 １月第 ｌ 第 １ ７卷 期
临床研究
新 生儿 窒 息 １ ８ 血清 心肌酶 活性 的测 定 １例 及 临床 分析
李 素 ， 少芬 ， 杨 韬， 江月 明 （ 广东省湛 江市 第 二人 民医院 儿科 ， 广东 湛江 ５４０ ） ２ ０ ３
【 要 】目 的 ： 过 检 测 新 生 儿 心 肌 酶 活 性 ， 讨 新 生 儿 心 肌 酶 活 性 的 变 化 对 其 窒 息 的 影 响 。 方 法 ： ２ ０ 摘 通 探 将 ０ ８年 １ 月 ～ １
ｅ ｆ ｅ ｌ ｙ ｎ ｗｂ ｒ ｓ ｓ ｌ ｃ ｅ ｓｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ Ｔ ｒ ｅ ｇ ｏ ｐ ｆｐ ｔｅ ｔ ｗ ｒ ｅｅ ｔｄ ｏ ｈ ｃｉ ｉ ｆ Ｌ ｓ ｏ ａ ｔ ｅ ｏ ｎ ｗａ ｅ ｅ ｔ ｄ ａ ｈ ｏ ｔ ｒ ｕ ． ｈ ｅ ｕ ｓ ｏ ａｉ ｎ ｓ ｅ ｅ ｄ ｔｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ａ ｔ ｔ ｏ ＤＨ， ｈ ｈ ｏ ｒ ｖｙ ＣＫ，
新生儿窒息引起心肌损害的心肌酶谱分析
程 ， 同程 度的脑损伤病情演 变过程 不 同。小儿 ２岁 以前 脑 不 可塑性很强 ， 利用这一时期进行恰 当 的治 疗及 早进行 干预 推 进脑细胞的修复 ， 神经纤维代偿 性生 长。建立 新 的神 经信 息 传递通路 ， 改善 脑功能 ， 挖掘 围生期脑 损伤 小儿发 育潜力 ， 具 有不可低估 的作 用 ｊ 。但值 得关 注 的一 点是 临床 上在 出生
１１ 病 例选择 ．
心 肌（ 能量合剂 、 ， １６一二磷 酸果糖 、 复方 丹参 注射 液 ） 维 持 ，
酸 、 、 电 解 质 平 衡 ， 给 予 多 巴胺 、 巴 酚 丁 胺 维 持 血 压 、 碱 水 并 多 心率等 稳定 。
ｇｒ 分 ≤７分 ； 据 Ａ ｇｒ 分 标 准 进 行 ， 后 １ｍ ｎ评 分 ａ评 根 ｐａ 评 生 ｉ ０～ ３分 为 重 度 窒 息 ， ７分 为轻 度 窒 息 … 。 （ ） 心 肌 损 害 ４～ ２有
现报道如下 。 １ 资 料 和 方 法
联 低电压 ７例 ， 窦性 心动过 缓 １ ７例 ， 窦性心 动过速 １ ２例 ， 房
１４ 治疗方法 ． 选择 病例 条件有 ： １ 有窒 息史 ， ｉ ｐ （） １ｒ ｎＡ — ａ
常规保 暖 、 改善 通气 、 氧、 给 营养支持 ， 护 保
的临床表现 ， 如心音 低钝 、 心率 减慢 （＜１０次／ ｉ ） 心 率增 ０ ｍｎ 、 快 （＞１０次／ ｉ） 发绀 、 ６ ｍｎ 、 呼吸 增快 等 ； ３ 心肌 酶谱 检 查均 （） 升高 ；４ 均排 除先 天性 心脏 病。其 中轻度 窒 息 ４ （） ６例 ， 重度 窒息 １ ， 中 ３ ５例 其 ２周 ≤胎龄 ＜ ７周 １ ，２周 ＞ 龄 Ｉ３ ３ ２例 ４ 胎 ＞ ７
不同程度窒息新生儿心肌酶谱检测的临床意义
国际通 用的判定新生儿窒息 程度 的诊断标准，但 Ａｐａ 评 分也 有一 ｇｒ 定 的局 限性， 标准 中主观性标 准多， 客观实验性指标少 ， 至同一新生 甚 儿 因不 同人评分而出现不 同的评 分结果 ， 以近几年来众 多学 者从 所
成减少， 导致 心肌 损害， 使血清 中心肌损 伤生化标志 物心肌酶及其 同 工酶升高Ｈ 。本组 窒息新生儿心肌酶及其同工酶升高 ， 与窒息程度 并 相关，对照组与轻度窒息组及重度窒息组 比较均有非常显著性 意义， 轻度窒息组与重度 窒息组 比较有显著性 意义 ， 此结 果 与多数学者 的 研究结果一致。说明随着窒息程度的加重， 患儿心肌损伤程度逐渐加 重， 心肌酶水 平升高。 为血 心肌酶及同功 酶活性检 测在新生儿窒息 认
２ ０ ．３ ． ０ ０３ ９
表 １ 各组患儿， ｌ 酶有其同工酶活性结果（ ｓ Ｏｌ ｌ ｔ 娃 ）
【 韩 玉昆， ２ 】 樊绍 曾， 簿文芳 ． 用新生儿急症诊 治指南【 ］ 实 Ｍ． 沈阳： 辽宁科学技 术出
月新生儿， 做血清 Ｃ Ｃ Ｍ 、Ｄ Ｈ Ｄ Ｋ、Ｋ Ｂ Ｌ Ｈ、 Ｂ Ｈ定量测定， 以期探讨心肌 酶水平 窒息 程度的关 系 ， 以便早期诊 断’ 治疗 ， 及时 减少甚 至避免
因窒息后 所至心肌损害而 出现 的新生儿死亡 。现将不同程度窒息新 生儿心肌酶谱 改变的临床意义报告 如下 。
新生儿窒 息为新生儿最 常见 的症状 ， 轻者可 至心 、 、 脑 肾等器 官 功能损害 ， 重者可至新生儿死亡。临床上 除最常见脑细胞损伤外 ， 而
新生儿窒息心肌酶谱水平变化及临床意义
９６ ３ ・
广 西 医科 大 学 学 报
２ １ ｃ ２ （ ） ０ １Ｄｅ；８ ６
非 手 术 治 疗 ，４ｈ内仍 不 能止 血 的 病 人 ； 出 血 凶 猛 、 血 量 ２ ③ 出 大 ， 期 内 出 现 休 克 表 现 ， 计 保 守 治 疗 难 以 奏 效 者 ； 无 明 短 估 ④
择 ［］ 肝 胆 外 科 杂 志 ，０ ９ １ （） ８—７ Ｊ． ２ ０ ，７ ２ ：６８ ． １ ］ 裘 法 祖 ． 论 断 流 术 治 疗 门 脉 高 压 并 上 消 化 道 大 出 血 － ３ 再
门 周 围 血管 离 断术 最 常用 ， 手 术 范 围 不 大 、 伤 较 小 、 期 其 创 近 的 止 血作 用 确切 。但 远 期 再 出 血 率 较 高 。而 Ｓ ｇｕａ 术 断 ｕ ｉｒ 手 流 较 为 彻底 ， 术 效 果 也 较 好 ， 再 出 血 率 为 １ ５ ＿ 。 其 需 手 其 ． ４ ］
２ ， 因 术 前 非 手 术 不 能 控 制 出 血 导 致 严 重 失 血 性 休 克 所 例 是
致。
３ ２ 肝 硬 化 食 管 静 脉 曲 张 破 裂 出 血 的 手 术 方 式 选 择 ： 硬 ． 肝 化 食 管 静 脉 曲 张 破 裂 出血 的 手 术 方 式 有 多 种 ， 肝 移 植 外 ， 除 主 要 有 分 流 术 及 断 流 术 两 大 常 用 手 术 方 式 ， 种 方 式 各 有 优 两 缺 点 。分 流 术 的 优 点 是 门 静 脉 的 压 力 下 降 明 显 ， 缺 点 是 术 其 后肝性脑病发生 率较高 ， 时降低 肝脏 的有 效 的血流灌 注 ， 同
吻合 时食 管 下 段 保 持 无 张 力 状 态 ； 术 后 护 肝 治 疗 及 营 养 支 ③
窒息新生儿心肌酶谱临床意义
窒息新生儿心肌酶谱临床意义目的探讨不同程度新生儿窒息后心肌酶谱的变化及临床意义。
方法窒息新生儿108例，于生后24 h内及生后第7天做血清心肌酶谱检测，进行对比分析。
结果患儿出生24 h内肌酸激酸、肌酸激酸同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶及天门冬氨酸转移酶均显著高于对照组（P＜0.01），且该组患儿经治疗7 d 后，心肌酶谱活性仍维持较高水平。
结论通过监测窒息新生儿心肌酶谱的变化，可以早期发现心肌损害，尽早进行治疗，对减少窒息新生儿并发症的发生有重大意义。
标签：窒息；心肌酶谱；新生儿窒息是新生儿常见病，可造成多器官不同程度的影响和功能损害[1]，中枢系统以大脑缺氧缺血造成缺氧缺血性脑病，心血管系统以缺氧缺血性心肌损害最为明显[2-3]。
因此早期发现该方面指标的改变，对临床有重要意义，现将2010年1月～2011年5月在笔者所在医院住院的108例窒息新生儿进行心肌酶谱检查，观察其发生的变化，结合临床，分析如下。
1资料与方法1.1一般资料2010年1月～2011年5月笔者所在医院新生儿科收治的108例窒息新生儿，按新生儿窒息诊断标准，依据Apgor评分[4]分为轻度窒息、重度窒息。
108例新生儿分为轻度窒息64例、重度窒息44例，对照组无窒息48例。
1.2心肌酶谱检查抽取出生后24 h内新生儿股动脉血做心肌酶谱检查，用奥林巴斯AU400分析仪测定心肌酶AST、LDH、HBDH、CK、CK-MB，治疗7 d后复查。
1.3治疗方法入院后对窒息新生儿采用系统治疗：保暖，维持良好的通气和换气功能，维持血糖稳定，维持各脏器的血液灌流，稳定心率、血压，苯巴比妥钠抗惊厥，甘露醇降颅压[5]，纳洛酮消除脑干症状，液体入量的限制，小剂量多巴胺及多巴酚丁胺改善心功能，神经节苷酯营养脑细胞，缺氧严重者配合CPAP等[6]。
1.4统计学处理应用SPSS11.0统计软件包进行统计学分析，计量资料采用（）表示，各组数据采用t 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
窒息后新生儿52例血心肌酶谱变化的临床分析
２ ０・
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅｉｅｔｌ ｄｃ ｅＶ１７， ｏ １ Ｏ ｔ２０ ｏ ｒａ ｌ ｃ ｄＥｐｒ ｎａ Ｍｅｉｎ ｏ． Ｎ ．０ ｃ．０ ８ ｏ ｎａａ ｍ ｉ
窒 息 后 新 生儿 ５ ２例 ａ， 酶 谱 变化 的 临床 分 析 ｒｂ肌
王朝 晖 王晓 芹 （ 江苏省 兴化 市人 民医院检验 科 江 苏 兴化 ２ ５０ ） ２７ ０
Ａ ａｙｉ ｎ ｃａ ｇ ｓｏ ａｄａ ｙ ｇ ａ ｉ ２ ｓｓ ｆ ｅｎ ｔｌ ｓｈ ｘａ Ｗ ＮＧＺ ａ ｎ ｌｓ ｏ ｈ ｎ ｅ ｆｃｒ ｉｃｚｍｏ ｒｍ ５ ｃ ｅ ｏ ａａ ｐ ｙ ｉ． Ａ ｈｏ～ｈ ｉ Ａ ｓ ｎ ａ ｏｎ ａ ｕ．Ｗ ＮＧ船∞ 一ｑａ ｅａｔｅｔ ｌ ｉ ｌ ａ ｉ．Ｄｐ ｒ ｎ ｏ Ｃｉ ｃ — ｍ ｆ ｎａＬ
【 摘要 】 目的 探 讨新生儿 窒息后血 清心肌 酶谱 的变化 。方 法 对 ５ 窒息新生 儿心肌损 害 患者（ ２例 心肌 损 害组） 与
测 定的血 清 Ａ Ｔ ｃ Ｌ Ｈ及 一Ｈ Ｄ Ｓ 、 Ｋ、Ｄ Ｂ Ｈ值 ，
５ 无 窒息新生儿 （ 照组） ２例 对 血清 门冬氨酸氨基转移 酶（ Ｓ 、 酸磷 酸激 酶 （ Ｋ） 肌 酸磷酸 激酶 同工酶 （ Ｋ—ＭＢ 、 Ａ Ｔ） 肌 ｃ 、 ｃ ） 乳酸脱氢酸 （ Ｄ 及 一羟丁酸脱氢酶 （ｌ Ｂ Ｈ） Ｌ Ｈ） ０—Ｈ Ｄ 进行对照检测 。结果
ｎ ａ ｄ 一ＨＢＤＨ ｒ ｅｅ ｔｄ ｉ ２ ｐ ｔ ｎｓｗ ｔ ｅ ｎ ｔｌａｐ ｙ ｉ ｎ ２ ｅ ｓ ｓｏ ｏ ｗｅｅｄ ｔｃｅ ｎ ５ ａｉ ｔ ｉｈ ｎ ｏ ａａ ｓｈ ｘａ ａ ｄ５ ａｅ ｆｕ ｎ— ｎ ｏ ａａ ｓｈ ｉ￣ ｓ ｌ Ｌ ｖ ｌ ｆＡＳ ＣＫ、 ｅ ｅｎ ｔ ａｐ ｙ ａ Ｒｅ ｕｔ ｌ ｘ ｓ ｅ ｅｓｏ Ｔ、 ＬＤＨ
窒息新生儿血心肌酶谱变化临床观察参考模板
窒息新生儿血心肌酶谱变化临床观察【摘要】目的了解新生儿窒息时新生儿心肌损害的情况，为心肌损害的早期干预治疗提供依据。
方法46例窒息新生儿及19例同期出生的正常足月儿于入院后24h内采集血标本查心肌酶谱。
结果窒息越重心肌酶越高，其中心肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）在轻、重度窒息之间差异显著（P＜0.01）。
结论在新生儿窒息后心肌酶谱发生明显改变。
【关键词】窒息；新生儿；心肌损害；心肌酶新生儿窒息发生率平均为9%，新生儿窒息及其合并症是新生儿期死亡的主要原因［1］，故明确新生儿窒息程度及有无合并症对了解病情、判断预后有重要的参考价值。
本组观察了我院46例窒息新生儿的心肌酶谱，现报道如下。
1资料和方法1.1对象窒息组：46例，男24例，女22例。
按Apgar评分法，1min评分4～7分者为轻度窒息，1min评分0～3分、5min评分＜5分者为重度窒息。
轻度窒息（轻度窒息组）27例(男14，女13)，重度窒息（重度窒息组）19例(男10，女9)。
对照组：同期我院妇产科出生的健康足月新生儿19例，男12例，女7例，1minApgar评分≥8分、5min评分10分。
3组胎龄37～42周,出生体重2500～4000g，日龄均在48h内。
窒息后心肌损害的诊断标准参照虞人杰的窒息多器官损害的参考标准［2］，3组一般资料相比无差异。
1.2方法入院当日或次日晨(入院后24h内)取股静脉血3ml，采用全自动生化分析仪测定肌酸激酶(CK)、心肌型肌酸激酶同工酶（CK－MB）、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)。
测定值单位为U／L。
所测数据用±s 表示。
2结果各组血心肌酶谱(心肌酶及同工酶)变化见表1。
轻度窒息、重度窒息组的心肌酶及同工酶活性均高于对照组，P均＜0.01，有非常显著性差异，且重度窒息组与轻度窒息组之间亦有非常显著性差异(P＜0.01)。
表1各组窒息新生儿血心肌酶谱测定结果 3讨论新生儿窒息时低氧对机体的损害是全身性和多器官的，大脑与心脏均为易受损的重要器官。
136例新生儿窒息心肌酶谱变化的临床分析
窒息 是 围产期 新 生 儿 最 常 见 的症 状 和 主 要死 亡
择健康、 足月儿 ２ ６ 例为对照组 ， 体重 ２ ５ ０ ０～ ４ ２ ０ ０ ｇ ， 男１ １ 例， 女１ ５例。 １ ． ２ 检 测方 法 出生后 ２ ４— ４ ８ ｈ内抽取 静脉 血２ ｍ ｌ 采用 Ｃ Ｌ — Ｔ ３ ０ ０全 自动生化分析仪 （ 使用北京九强金 斯尔提供 的试剂） 检测心肌酶普 ： 天 门冬氨酸氨基转
【 关键词】 新生儿 窒息； 心肌损害； 心肌酶 【 中图分类号】 Ｒ ７ ２ ２ ． １ ２ 【 文献标识码】 Ｂ
Ｄ ｏＩ ： １ ０ ． １ １ ６ ７ ５ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ４． ０ ２ ０ １ ３ ． １ ０ ． ５ ８
【 文章编号】 ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ — １ ４ １ ８ — ０ ２
移酶 （ Ａ Ｓ Ｔ） 、 乳酸脱氢酶 （ Ｌ Ｄ Ｈ） 、 肌 酸 磷 酸 激 酶
原因， 可导致脑 、 心、 肾、 胃肠道等多器官的损害 ， 而及 早识 别器 官损 害并 且 实 施 行 之 有 效 的治 疗 和 护 理 可 防止并发症 的发生发展 ， 降低死亡率 ， 尽早康复。观 察新 生 儿窒 息后 心 肌酶 学 的改 变 对判 断相 应 器 官 的
ｅ ｒ ａ
ｉ ｍ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｏ ｗ ｌ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｔ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ９（ ３ ） ： ３ １ ０—
３ １ ３ ．
综上所述 ， 早诊断、 早治疗 ， 手术前进行充分 的听 力学和影像学检查评估 ， 术 中注意保护面神经 、 硬脑 膜、 准确开窗耳蜗鼓 阶以及术后 的言语康 复训练 ， 是 人工耳蜗植入术成功的关键 ， 尽可能避免术后并发症
新生儿窒息血气、心肌酶变化及其临床应用
Ｇ ｎｕＭｅｉ ｌ ｏｍ ｌＤ ｃ２ １ 。 ０２ ， ｏ ａｓ ｄｃ ｕ ａ， ｅ ０ ０ Ｖ １ ９ Ｎ ． ａＪ ． ６
控制 疾病发 展 ， 到治疗 目的［ 达 ５ １ 。实验 研究 表明［ 在辨 ｑ ，
证论治基础上 ，以交泰丸为主合用密蒙花治疗 Ｄ Ｒ初 步疗效明显 ，为进一步开展 Ｄ Ｒ的防治研究提供了崭
新生儿窒息血气 、 心肌酶变化及其临床应用
张莉 陈善 昌
【 摘要】 目的： 观察窒息新生儿血气、 心肌酶变化 ， 应用于临床 。方 法： ２０ 年 ６月至 ２ ０ 对 ０７ ０ ９年 １ ２月对我院新 生儿科 收住 的 １２例窒息新生儿 ，抽取出生 ２ ０ ４小时内的新生儿桡动 脉血 行血气测定 ｐ Ｐ Ｐ Ｏ、 Ｃ ， Ｈ、 Ｏ、Ｃ ：Ｈ Ｏ 及心肌 酶 Ａ Ｔ Ｌ Ｈ、 Ｂ Ｈ、 Ｋ ｃ — Ｓ、Ｄ Ｈ Ｄ ｃ 、Ｋ Ｍ 窒息组在入院 ２ Ｂ， ４小时后复查上述检查结果 ，０日后复查心肌酶 。结果： １ 窒息新生儿人院后 的血气示 ｐ Ｐ ：Ｈ Ｏ 值 明显低于 Ｈ、Ｏ 、 Ｃ 。 正常值 ，Ｃ ： 明显 高于正常值 ， ＰＯ值 与正常新生儿差异 显著 （ ＜ ．１ ； 尸 ００ ）心肌酶 Ａ Ｔ Ｌ Ｈ、 Ｄ Ｃ Ｃ — Ｂ值均明显高于正常 ， Ｓ 、Ｄ ＨＢ Ｈ、Ｋ、 Ｋ Ｍ 与正 常新生儿差异显著（ ＜ ．１ 。 Ｐ ００ ）且轻度窒息新生儿上述检测结果与重度窒息新生儿差异显著（ ＜ ．１ 。 尸 ｏ ）治疗后血气恢复正常 ， Ｏ 治疗前后
中 图分 类 号 ： ７２１ Ｒ ２． ２ 文 献标 识 码 ： Ａ
文章 编 号 ：０４ ２２ ２ １） ６ ０７ － ３ １ ０ — ７ ５（０ ０ ０ — ６ ０ ０
窒息是新 生儿常见 病及 多发病 ，可 以造 成 多脏器 血气及 心肌酶检 查 ； 窒息 组在 人院 ２ ４小时后 复查 上述 功能 衰竭 ，尤其 是大脑 缺氧缺 血和 心脏缺 氧缺血 损害 检查结果。 血气样本抗凝 ， 使用美国 Ｓ Ａ Ｔ Ｔ公司手掌式 最为 明显 。 因此 ， 早期 发现血气 及心肌 酶 的改 变 ， 临 血气分析仪测定 ｐ 、Ｏ、Ｃ ： Ｃ ， 对 Ｈ Ｐ Ｐ Ｏ、 Ｏ。心肌酶用 日立 Ｈ 床 有重要 意义 。 本文 于 ２０ 年 ６月至 ２０ ０７ ０９年 １ 月对 ７ １ ２ ７０全 自动 分 析 仪 测 定 Ａ Ｔ Ｌ Ｈ、 Ｂ Ｈ、Ｋ、Ｋ— Ｓ 、Ｄ Ｈ Ｄ Ｃ Ｃ 我 院 收住 的 １２例 窒息 新生 儿行 血气 及 心肌 酶检 查 ， ＭＢ。１ ０ ０日后 复查 心肌酶 。 并 观察其可 能发生 的变化 ， 以便 临床诊 治 ， 结果报 １ 治疗 入 院后对 窒息 新生 儿采 用综合 治疗 ： 现将 － ３ 暖箱 告 如下 。
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窒息新生儿血心肌酶谱变化临床观察【摘要】目的了解新生儿窒息时新生儿心肌损害的情况，为心肌损害的早期干预治疗提供依据。
方法46例窒息新生儿及19例同期出生的正常足月儿于入院后24h内采集血标本查心肌酶谱。
结果窒息越重心肌酶越高，其中心肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）在轻、重度窒息之间差异显著（P＜0.01）。
结论在新生儿窒息后心肌酶谱发生明显改变。
【关键词】窒息；新生儿；心肌损害；心肌酶
新生儿窒息发生率平均为9%，新生儿窒息及其合并症是新生儿期死亡的主要原因［1］，故明确新生儿窒息程度及有无合并症对了解病情、判断预后有重要的参考价值。
本组观察了我院46例窒息新生儿的心肌酶谱，现报道如下。
1资料和方法
1.1对象窒息组：46例，男24例，女22例。
按Apgar评分法，1min评分4～7分者为轻度窒息，1min评分0～3分、5min评分＜5分者为重度窒息。
轻度窒息（轻度窒息组）27例(男14，女13)，重度窒息（重度窒息组）19例(男10，女9)。
对照组：同期我院妇产科出生的健康足月新生儿19例，男12例，女7例，1minApgar评分≥8分、5min评分10分。
3组胎龄37～42周,出生体重2500～4000g，日龄均在48h内。
窒息后心肌损害的诊断标准参照虞人杰的窒息多器官损害的参考标准［2］，3组一般资料相比无差异。
1.2方法入院当日或次日晨(入院后24h内)取股静脉血3ml，采用
全自动生化分析仪测定肌酸激酶(CK)、心肌型肌酸激酶同工酶（CK－MB）、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)。
测定值单位为U／L。
所测数据用±s表示。
2结果
各组血心肌酶谱(心肌酶及同工酶)变化见表1。
轻度窒息、重度窒息组的心肌酶及同工酶活性均高于对照组，P均＜0.01，有非常显著性差异，且重度窒息组与轻度窒息组之间亦有非常显著性差异(P＜0.01)。
表1各组窒息新生儿血心肌酶谱测定结果 3讨论
新生儿窒息时低氧对机体的损害是全身性和多器官的，大脑与心脏均为易受损的重要器官。
文献报道，围生期窒息后并发新生儿心肌损害的发生率高达20%～51%［3］。
新生儿窒息时心肌损害的发生率尸检证实为37.8%［4］。
新生儿窒息时体内氧自由基及脂质过氧化产物增高，可直接损伤细胞生物膜导致细胞结构破坏，细胞通透性改变使LDH、CK-MB、心钠素(ANP)等释放增多，或酶从受累细胞逸出，导致血清酶活性增高。
本组血心肌酶谱CK、CK－MB、LDH、HBDH测定显示随着窒息缺氧程度的加重，心肌酶谱活性均有升高，窒息缺氧程度越重，全身脏器的损伤愈加剧，心肌酶谱活性的升高亦愈显著。
血心肌酶及同工酶活性检测在新生儿窒息中有重要的实用价值，可作为新生儿窒息、缺氧严重程度的客观指标，并为窒息诊治及预后的改善提供新的理论基础。
【参考文献】
［1］刘义，樊绍曾，孙眉月．第三届全国新生儿学术会议纪要
［J］．中华儿科杂志，1994，32(4)：239.
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