医院科室质量与安全管理小组职责
医疗质量与安全管理小组架构及职责
儿科医疗质量与安全管理小组架构及职责医疗质量与安全管理各小组职责一、病案质量管理组职责1．每天对终末病案管理工作进行督促、检查和指导，收集医护人员对病案管理工作的意见和建议，及时反馈给科主任。
2．每个月针对科内质控所反映的病案书写的质量问题进行分析，找出原因，采取相应措施纠正问题。
3. 协助科主任对本科内疑难危重病人进行病例讨论，并做好记录。
4．保证本科室甲级病案率达标，杜绝丙级病历。
5.主要监控指标①首次病程记录完成W8小时②上级医师首次查房记录完成W48小时③抢救记录在抢救结束后完成W6小时④死亡讨论记录于患者死亡后完成W7天⑤入院记录、再次或多次入院记录、出院记录、死亡记录W24小时⑥甲级病案率达标三90%; 3天归档率三90%；7天归档率100%⑦住院病历首页各项信息正确率三98%⑧病情告知、病危通知、输血、有创诊疗等知情同意书执行签署率100%二、医院感染管理组职责1.认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准。
2.加强手卫生培训，对手卫生一个月质控一次，提高手卫生依从性，儿科病房手卫生依从性三70%,新生儿病房手卫生依从性三95%,洗手准确性达到100%。
3.做好院感上报,每个月对科内院感进行质控,向科主任汇报,每季度总结一次。
4.对多重耐菌感染实行严密监控，一旦发现，及时隔离患者，采取诊疗措施。
三、临床路径管理组职责1．根椐医院临床路径相关制度，指导科内医护人员临床路径的实施。
2．收集患者及医师满意度。
3．每个月收集科内临床路径的相关数据并提出改进措施，并将相关运行情况告知科主任及各医护人员。
4．主要监控指标①临床路径例数占科室出院病例数比例三30%②临床路径病例入组率三80%③临床路径入组完成率三70%④对医护人员及患者进行满意度调查。
四、药事管理组职责1．严格执行医院关于药品、抗生素的各项规章制度。
2．严格履行儿科与医院抗生素责任状。
3．每个月质控检查科内抗生素使用情况，对存在问题及时反馈给个人及科主任，半年总结一次，杜绝非紧急情况下越级使用抗生素。
科室质量与安全管理小组职责
科室质量与安全管理小组职责
科室质量与安全管理小组是医院质量与安全管理体系的重要组成部分，科主任是科室质量与安全管理第一责任人。
科室质量与安全管理小组职责如下：
1、各科室质量与安全管理小组由科主任、护士长及符合资质的相关人员组成。
2、制定本科室质量与安全管理小组年度活动计划和教育培训计划并督促落实。
3、每月对科室管理指标完成情况进行统计、分析，对异常指标开展调查，每季度对科室主要指标变化趋势进行评估，体现持续改进。
4、定期组织科室人员开展质量与安全管理知识与技能培训，强化质量意识。
5、组织科室质量与安全管理小组开展活动，分析讨论科室质量管理状况、存在问题，提出整改措施。
科室质量与安全管理小组考核评价标准：。
医院科室质量与安全管理小组职责
医院科室质量与安全管理小组职责1.制定科室质量和安全管理制度：小组成员可以根据科室的实际情况，结合医院质量管理制度和安全管理制度，制定科室的具体管理制度，明确科室内质量和安全管理的要求和流程。
2.开展科室的质量评价：小组成员负责组织开展科室的质量评价工作，包括但不限于开展科室质量数据分析、统计科室内各项指标和关键过程的合规性、开展质量风险评估等。
并根据评价结果提出改进意见和措施，推动科室的质量持续改进。
3.组织科室内的安全培训和教育：小组成员可以结合科室的具体情况，组织开展相关的安全培训和教育工作，包括但不限于规范操作流程、提高医务人员的安全意识、培养安全行为习惯等。
4.协助科室开展医疗事故风险防控工作：小组成员可以协助科室开展医疗事故风险防控工作，包括但不限于建立科室内部的医疗事故报告和处置机制、开展医疗事故调查和分析、制定医疗事故风险控制措施等。
5.推动科室间的质量协同：小组成员可以与其他科室的质量管理人员、安全管理人员沟通交流，分享各自的经验和做法，促进科室间的质量协同，形成共同的质量目标和行动计划。
6.参与医院质量和安全管理的决策：小组成员可以参与医院质量和安全管理相关的决策，提供专业建议和意见，确保科室质量和安全管理工作与医院整体的质量和安全管理工作相一致。
7.监测科室质量和安全绩效：小组成员可以负责监测科室的质量和安全绩效，并及时提出改进意见和建议。
根据绩效监测结果，对科室的质量和安全进行总结和评价，为科室的质量持续改进提供参考。
医院科室质量与安全管理小组的成员应积极履职，加强专业知识和管理能力的培训，不断提高自身的综合素质和能力，为科室的质量和安全管理工作贡献力量。
同时，医院管理层应重视科室质量与安全管理小组的作用，提供资源和支持，为小组工作的顺利开展提供保障。
只有科室质量与安全管理小组与医院管理层共同努力，才能够确保医院质量和安全管理工作的有效进行，提高医疗服务的质量和安全水平。
科室医疗质量与安全管理小组工作职责
科室医疗质量与安全管理小组工作职责1.制定医疗质量与安全管理制度和规范。
科室医疗质量与安全管理小组应制定医疗质量与安全管理的制度和规范，明确医疗质量与安全管理的基本原则、目标和要求，并将其上报医院质量与安全管理委员会进行审批，以保证医疗质量与安全管理工作的规范性和科学性。
2.进行医疗风险评估。
科室医疗质量与安全管理小组应对科室内的医疗行为进行评估和分析，发现存在的医疗高风险环节和医疗风险点，制定控制措施和预防措施，并定期对其进行评估和跟踪，以确保医疗风险的控制。
3.组织医疗安全事件的调查与处置。
科室医疗质量与安全管理小组应及时组织对发生的医疗安全事件进行调查和分析，并制定相应的处理措施，对责任人进行追责，以保障患者的安全和权益。
4.开展医疗质量与安全培训和教育。
科室医疗质量与安全管理小组应组织医务人员的医疗质量与安全管理培训和教育，提高医务人员的医疗质量和安全意识，提升其专业水平和技能，减少医疗事故和不良事件的发生。
5.监测医疗质量与安全指标。
科室医疗质量与安全管理小组要建立医疗质量与安全管理的指标体系，定期收集、分析和报告相关数据，监测医疗质量与安全的状况，及时发现问题和改进措施。
同时，小组还要制定并执行适当的改进措施，提高医疗质量和安全水平。
6.推动医疗质量与安全管理工作的落实。
科室医疗质量与安全管理小组要与医院质量与安全管理委员会和其他科室密切合作，与内外部相关部门进行协调和沟通，推动医疗质量与安全管理工作的落实。
同时，小组还要参与制定和修订医疗质量与安全相关政策和标准，提出建议和意见，为医疗质量与安全管理工作的改进提供支持。
7.开展医疗质量与安全评估。
科室医疗质量与安全管理小组要定期进行医疗质量与安全评估，对科室内的医疗质量和安全状况进行全面的评估和监测，确保医疗质量和安全的持续改进。
8.推动医疗质量与安全管理的信息化建设。
科室医疗质量与安全管理小组要推动医疗质量与安全管理的信息化建设，建立医疗质量与安全管理的信息系统，实现医疗过程的全程追踪和数据分析，提升医疗质量与安全管理的效率和质量。
科室医疗质量管理小组职责(4篇)
科室医疗质量管理小组职责科室医疗质量管理小组的职责包括：1. 制定和执行医疗质量管理制度和政策，确保医疗质量管理工作的顺利开展；2. 审核和监督科室内的医疗行为，确保医疗工作的安全和规范进行；3. 定期组织医疗质量评估和绩效评价，分析科室内医疗活动的质量状况，并提出改进建议；4. 组织和参与医疗错误事件的识别、分析、报告和处理，及时采取措施防止类似错误再次发生；5. 开展医疗质量培训和教育，提升科室内医务人员的专业水平和质量意识；6. 与相关科室和部门进行协调和沟通，共同推动医疗质量管理工作的落实；7. 收集、整理和分析科室内医疗质量相关的数据，为科室领导提供科学依据和意见，并不断改进工作流程和质量控制措施；8. 推广和应用医疗质量管理的先进理念和方法，促进科室内医疗质量的持续改进和提升。
科室医疗质量管理小组的职责是确保科室内医疗工作的安全、规范和高质量进行，降低医疗风险，提升医疗服务的质量和安全性。
科室医疗质量管理小组职责（2）科室医疗质量管理小组的职责主要包括以下几个方面：1. 制定和完善科室医疗质量管理制度和相关政策，确保医疗质量管理工作的规范和顺利进行。
2. 建立和完善科室医疗质量管理的指标体系，制定科室内部的医疗质量评价指标和标准，确保医疗质量的可衡量性和可比性。
3. 开展医疗质量检查和评估工作，定期对科室内的医疗质量进行评估，并根据评估结果提出改进意见和措施。
4. 负责医疗事故的处理和管理工作，及时掌握和处理科室内发生的医疗事故，做好相关文档的归档和备案工作。
5. 组织和开展医疗质量监测工作，对科室医疗工作中的问题和风险进行监测和反馈，及时发现和解决可能存在的质量问题。
6. 组织开展医疗质量培训和教育工作，提高医务人员的专业技术水平和医疗质量意识，确保科室医务人员的职业素养和工作质量。
7. 开展医疗质量相关的研究工作，积极参与科室医疗质量改进项目，推动医疗质量管理的不断提升和创新。
8. 与其他科室和相关部门建立良好的合作关系，共同解决科室医疗质量管理中的问题和挑战，提升全院医疗质量水平。
质量与安全管理小组工作职责【11篇】
质量与安全管理小组工作职责【11篇】（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医院科室质量安全管理小组工作要求
医院科室质量安全管理小组工作要求
医院科室质量安全管理小组的工作要求主要包括以下几个方面：
1. 完善质量管理制度：质量管理小组要负责制定科室内的质量管理制度和流程，确保在科室内能够按照标准化的要求进行工作。
2. 设定质量目标：质量管理小组要与科室领导共同确定质量目标，并制定相应的措施和目标指标。
定期评估和监测目标的实现情况，并采取相应的改进措施。
3. 实施质量培训：质量管理小组要开展培训活动，提高科室成员的质量意识和能力。
包括在岗培训、案例分享、培训讲座等方式，提升科室成员的工作质量和安全意识。
4. 审核和评估工作：质量管理小组要负责对科室内的工作进行审核和评估，确保工作符合相关的规范和标准。
对存在的问题进行整改和改进，并跟踪问题的解决情况。
5. 完善风险管理：质量管理小组要进行科室内的风险评估和管理，主动发现潜在的风险隐患，采取相应的措施进行预防和控制。
及时处理和报告已经发生的不良事件，以便进一步改善和提升质量安全水平。
以上是医院科室质量安全管理小组的工作要求，通过贯彻以上要求，可以提高科室的工作质量和安全水平，保障患者的健康和安全。
科室质量与安全管理小组管理规定
1.小组成员应认真履行职责，积极参加各项质量与安全管理活动。
2.科室主任、护士长应加强对质量与安全管理工作的领导，提供必要的人力、物力支持。
3.小组应定期召开会议，研究解决质量与安全管理中存在的问题。
4.小组应建立健全工作档案，做好相关资料归档工作。
六、考核与奖惩
1.医院将对科室质量与安全管理工作进行定期考核，考核结果纳入科室绩效评价。
全文总结：
本管理规定立足于提高科室质量与安全管理水平，从组织架构、工作职责、内容、要求、考核与奖惩等方面进行了全面规定。通过质量改进措施、教育培训、信息反馈与沟通、患者参与、持续改进、外部协作、资源保障、监督与评价、风险管理、标准化建设、文化建设、法律责任、信息化管理等多角度，构建了系统的质量与安全管理体系。同时，强调了跨部门协作、患者满意度提升、危急值管理、药品与医疗器械管理、环境安全管理、人员培训与发展、危机应对、质量控制指标等关键环节的重要性。最终，通过持续监控与审查，以及对过去工作的总结与未来展望，为科室质量与安全管理工作的持续提升奠定了坚实基础。
2.对在质量与安全管理工作中表现突出的个人或团队，给予表彰和奖励。
3.对违反质量与安全管理规定，造成不良后果的个人或团队，按照医院相关规定予以处理。
七、附则
本管理规定自发布之日起实施，原有相关规定与本管理规定不符的，以本管理规定为准。如遇特殊情况，需调整本管理规定的，由小组提出申请，报医院批准后予以修订。本管理规定的解释权归医院质量与安全管理办公室。
3.积极探索新的管理模式和方法，提升科室质量与安全管理水平。
十三、外部协作
1.小组应与相关科室、部门建立良好的协作关系，共同推进医院质量与安全管理工作。
2.积极参与医院组织的质量与安全管理活动，分享经验，学习借鉴先进做法。
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科室质量与安全管理小组职责
1、科室必须成立本科室医疗质量与安全管理工作小组，科主任是科室质量与安全管理小组第一责任人,并由质控医生负责日常具体工作,贯彻执行医疗质量管理相关的法律、法规、规章、规范性文件和本科室医疗质量管理制度。
2、根据医院工作总体要求和目标,制定本科室质量管理年度计划和目标,并组织实施。
3、落实全面质量管理与改进制度,运用相关质量管理技能，重点抓好质量与安全管理核心制定、岗位职责,操作规范与质量安全指标等，以保障患者安全。
4、围绕本科室病种特点和质量管理上存在的问题,定期分析影响住院诊疗(检查、药物治疗、手术/介入治疗等）计划/方案执行和围手术期质量与安全管理的因素,并进行管理与评价,制订质量持续改进的意见,不断优化医疗服务流程。
５、根据医院质量管理的要求和安排,对科室质量与安全进行定期检查，督促本科室人员认真执行诊疗、技术操作规范及各项医疗核心制定,及时发现医疗隐患,并定期召开会议,提出改进措施,做到有计划、有记录、有成效。
６、根据卫生行政部门及医院质量检查安排，配合派人参与检查及做好各项检查的接待及准备工作。
7、对本科室医务人员进行医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范、标准、诊疗常规及指南的培训和宣传教育，提高全科人员的质量安全意识，掌握并严格遵守本专业的临床技术操作规范和临床诊疗指南,并定期对规范、指南的执行情况进行督导检查。
8、科室小组成员要接受质量管理培训,并运用质量管理方法与工具（如头脑风暴法、根因分析、ＰDCA循环)对存在问题及时进行分析,制定整改措施，并定期对整改效果进行评价。
9、按照规定及时报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷，不隐瞒和漏报，对科内发生的医疗安全（不良）事件进行原因分析、提出改进意见。
1０、对科内医疗缺陷、差错事故进行讨论、定性并提出处理意见。
１１、对本科室质量与安全指标进行资料收集与分析,能够运用质量管理工具进行持续质量改进，并且有案例分析说明。
12、负责检查科室运行病历及归档病历质量，对职能部门的医疗质量检查反馈信息及时作出改进措施。
13、科主任、护士长组织科室质控小组成员对本月所有抢救病例进行讨论，总结经验，吸取教训，不断提高急危重患者抢救水平。
14、科室小组所展开的一切质量与安全管理活动,均由科室质控医生负责做好相应记录,呈科室主任审阅签字后妥善保存。
ＸXX。