冠心病患者戒烟对焦虑抑郁状态变化的影响(新)
冠心病患者的预防及保健活动主要内容
一、冠心病的定义和危害冠心病是一种心脏疾病，由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧而引起的一系列症状和病变。
它是心脏病的一种常见类型，在全球范围内造成了大量的逝去和健康问题。
冠心病不仅威胁着患者的生命安全，还会对患者的健康和生活质量造成严重影响，因此对冠心病的预防和保健工作至关重要。
二、冠心病患者的预防1.控制危险因素冠心病的发病和发展与多种危险因素密切相关，包括高血压、高血脂、糖尿病、抽烟、不良的生活习惯等。
冠心病患者在日常生活中应该通过积极的生活方式改变和医学干预来控制这些危险因素，例如加强体育锻炼、饮食调节、戒烟限酒等。
2.药物治疗对于冠心病患者来说，药物治疗是非常重要的一环。
他们需要按时服用扩血管药、降压药、降脂药等药物，以保持心脏血管的通畅和稳定，减少心肌缺血和心脏病发作的风险。
3.定期体检和监测冠心病患者需要定期到医院进行心脏相关的体检和监测，包括心电图、超声心动图、血液生化指标等，以及随访医生的指导，及早发现和处理潜在的心血管问题。
三、冠心病患者的保健活动1.合理饮食冠心病患者应该保持健康均衡的饮食习惯，尽量避免高脂肪、高糖分和高盐分的食物，多摄入富含膳食纤维和维生素的蔬菜水果，适量摄入高质量蛋白质，保持体重在正常范围内。
2.适量运动适量的体育锻炼对于冠心病患者来说非常有益，它可以增强心肌的代谢功能和耐受力，促进血液循环和氧气输送，提高机体的免疫力和抗病能力。
但是需要注意的是，运动强度和时间应该适中，不要过量或过度激烈，避免导致心脏负担过重。
3.保持心理健康冠心病患者常常由于生活和疾病的原因而产生焦虑、抑郁等不良情绪，长期下去会对心血管系统产生消极影响。
冠心病患者应该学会良好的心理调适和情绪管理方法，保持心情舒畅，避免压力和焦虑。
4.规律生活冠心病患者需要保持规律的生活作息和健康的生活方式，包括早睡早起、按时进餐、保持室内空气清新、避免过度劳累等，从而保证心脏和全身器官的正常功能和活力。
冠心病的健康管理
冠心病的健康管理冠心病是一种常见的心血管疾病，严重影响着全球人民的健康。
在冠心病的健康管理方面，我们需要关注食物选择、体育锻炼、心理调节等多个方面。
本文将就这些方面进一步探讨，并提供一些建议，以帮助患者更好地管理冠心病，提高生活质量。
一、合理饮食饮食对于冠心病患者来说至关重要。
首先，应避免高盐、高脂肪和高胆固醇的食物，如油炸食品、动物内脏、黄油等。
其次，加强对富含纤维的食物的摄入，如新鲜蔬菜、水果和全谷类食品。
此外，适量摄入富含omega-3脂肪酸的食物，如鱼类、坚果等，有助于降低冠心病风险。
二、规律运动适量的体育锻炼对于冠心病患者来说非常重要。
进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，可以增强心肺功能，改善血液循环。
此外，保持适度的运动可以帮助控制体重、降低血压和血脂水平，从而减少冠心病的风险。
三、心理调节冠心病患者需要注意心理调节，保持良好的心态。
冠心病常常带来焦虑、抑郁等心理问题，这些问题会对健康造成负面影响。
因此，患者可以通过参加心理咨询、学习放松技巧以及寻找适合的休闲活动来缓解这些问题。
良好的心理状态有助于提高治疗效果，促进身体康复。
四、定期复查冠心病患者应定期到医院进行复查。
医生可以通过心电图、心脏彩超等检查手段，了解病情的变化，并根据需要调整治疗方案。
此外，定期检查有助于及早发现并处理其他潜在问题，提高治疗效果。
五、戒烟限酒戒烟限酒是冠心病患者健康管理的重要方面。
烟草和酒精对心血管系统有明显的危害作用，会增加冠心病的发病风险。
因此，患者应坚决戒烟限酒，避免二手烟的接触，为自己的健康保驾护航。
六、避免过度劳累冠心病患者在日常生活中应避免过度劳累。
过度劳累会导致心肌缺血，加重病情，因此需要合理安排工作和生活，避免过度疲劳。
适当调整工作强度、保证睡眠充足、避免过度激动等措施可以帮助减轻症状，提高生活质量。
综上所述，冠心病的健康管理涉及到饮食、运动、心理、药物治疗等多个方面。
通过合理饮食、规律运动、心理调节以及戒烟限酒等措施，可以控制病情，减少复发风险，并改善生活质量。
心脏神经功能紊乱,急性焦虑症
心脏神经功能紊乱，急性焦虑症背景心脏神经功能紊乱是一种心脏病的形式，特别是在年轻人中，而急性焦虑症是一种情感障碍，大多数病例具有明确的生理病理基础，这些心理和生理因素通常是通过神经系统相互作用来影响人的健康。
心脏神经功能紊乱影响心脏的正常功能，这包括自主神经系统对于心脏的控制，可以引起许多不同的症状，包括心跳过快、心律不齐、胸痛，头晕和晕厥等。
这些症状也是焦虑症患者面临的问题，这就意味着心脏神经功能紊乱和急性焦虑症的治疗需要同时考虑。
治疗方法药物疗法许多类药物被用于治疗不同类型的心脏神经功能紊乱和急性焦虑症。
这些药物可以分为几类：镇静剂，抗焦虑剂，抗抑郁剂，抗精神病药物，β-受体阻滞剂和钙通道拮抗剂。
镇静剂和抗焦虑剂可以通过减轻焦虑感觉和舒缓紧张感来辅助治疗急性焦虑症，抗抑郁剂和抗精神病药物被用于治疗与急性焦虑症有关的严重的抑郁症状。
β-受体阻滞剂和钙通道拮抗剂切实减缓心脏的高速率和心律不齐，并改善心血供氧。
然而，应该注意的是，许多药物可能有副作用，特别是在患者在心血管疾病的危险因素较高的情况下。
心理治疗心理治疗是一种主要的治疗方法，也用于治疗焦虑障碍和心脏神经功能紊乱。
行为疗法和认知疗法是最常用的两种心理治疗方法。
认知疗法强调如何控制对患者生活的威胁的苛刻思考，以及感觉运作的重要性。
这种治疗可以帮助患者正确处理负面和有害的人际交往，从而减少焦虑感。
行为疗法通常采用暴露治疗和新技能学习。
暴露治疗是让患者通过暴露他们最大的恐惧来逐渐适应并适应他们的环境。
新技能学习是让患者学习更好的生活技能以应对他们面临的生活挑战，包括应对焦虑和压力的方法。
生物反馈治疗生物反馈治疗是一种非药物方法，可以对心脏神经功能紊乱和焦虑障碍患者的身体反应进行监测和管理。
生物反馈治疗可以通过纠正呼吸节奏和心率来帮助患者更好地控制和管理心理和生理反应，改善心血供氧，降低焦虑和紧张等负面感觉。
注意事项心脏神经功能紊乱和急性焦虑症的治疗需要多方面考虑。
冠心病患者心理健康的提升
冠心病患者心理健康的提升冠心病是一种常见的心血管疾病，不仅对患者的身体健康造成威胁，还会给其心理健康带来诸多挑战。
在面对疾病的过程中，患者可能会出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，这些心理问题如果得不到及时有效的解决，不仅会影响患者的生活质量，还可能加重病情，影响治疗效果。
因此，关注冠心病患者的心理健康，采取有效的措施提升其心理健康水平，具有重要的意义。
一、冠心病患者常见的心理问题1、焦虑得知自己患有冠心病后，患者往往会对疾病的发展、治疗效果以及未来的生活感到担忧和不安，从而产生焦虑情绪。
这种焦虑可能表现为紧张、烦躁、难以集中注意力等。
2、抑郁长期的疾病困扰、身体不适以及治疗带来的经济负担等，可能会使患者感到沮丧、失落，甚至对生活失去信心，出现抑郁症状，如情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等。
3、恐惧冠心病可能会突发心绞痛、心肌梗死等严重症状，甚至危及生命。
这使得患者对疾病产生恐惧心理，害怕疾病发作，担心自己随时会有生命危险。
4、否认与逃避有些患者在患病初期可能会否认自己的病情，不愿意接受现实，或者采取逃避的态度，拒绝配合治疗和改变不良的生活方式。
二、心理问题对冠心病患者的影响1、加重病情不良的心理状态会导致神经内分泌系统的紊乱，增加交感神经的兴奋性，使血压升高、心率加快，从而加重心脏的负担，导致病情恶化。
2、影响治疗效果焦虑、抑郁等心理问题会降低患者对治疗的依从性，影响药物的疗效和康复训练的效果。
3、降低生活质量心理问题会使患者的情绪和身体状态变差，影响其正常的社交活动和日常生活，从而降低生活质量。
三、提升冠心病患者心理健康的方法1、健康教育向患者普及冠心病的相关知识，包括病因、症状、治疗方法和预后等，让患者对疾病有一个全面、客观的认识，从而减轻恐惧和焦虑。
同时，教育患者如何保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，增强其自我管理疾病的能力和信心。
2、心理支持医护人员和家属要给予患者充分的关心和支持，倾听他们的内心感受，鼓励他们表达情绪，让患者感受到关爱和温暖。
冠心病患者不良心态分析及心理护理对策
冠心病患者不良心态分析及心理护理对策摘要】目的心理社会因素是冠心病的发生和发展过程中的重要因素。
方法采用问卷调查法对冠心病患者分别进行调查。
结果冠心病患者与护士对健康知识需求的程度，重点不同，差异具有显著性。
结论患者的健康需求程度高于护士，患者的需求重点明确，健康教育形式以预防保健为主。
【关键词】冠心病心理社会因素知识冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，是最常见的心身障碍之一，已成为目前成年人死亡率最高的一种疾病。
1975年报告，在美国50-59岁的男性人群中，每1000人中发病率为9.1%，从每10万人口中前10位疾病死亡统计来看，美国从1940年起已经是第1位。
近半个世纪来发病率逐年上升，到1980年继续保持第1位。
中国的疾病结构正在发生变化；1957年冠心病占第5位，1975年上升到第2位，1984年已经上升到第1位。
因此，从多学科研究冠心病的发病因素和防治方法对保证人们的健康有重要意义。
近年来各国科学家对冠心病作了大量的、深入的研究，结果表明冠心病的病因涉及众多因素，其中以人格特征、心理应激及生活方式等心理社会因素在冠心病的发生和发展中起着重要的作用。
1. 研究与方法1.1研究对象冠心病组110例，选取2000年6月至2001年6月在我院心内科住院患者，女，40例，男，70例，年龄（60±10）岁，其中心绞痛51例，心肌梗死59例。
对照组60例，来自我院2001年9月门诊体检的健康个体。
1.2研究方法采用问卷调查法对冠心病患者分别进行调查。
多年来许多研究报告认为，A型行为类型与冠心病有关。
A型行为类型，其特点是争强好胜，时间紧迫感和急躁与敌意，另一半为B型行为类型，其特点是与A型行为相反。
最初筛选时确定113例冠心病人，属于A型行为的年龄为39-49岁的组中占68.3%，年龄为50-59岁的组中占73.6%。
在全部预测性调查期间，有258人发生了冠心病，50人死亡。
戒烟后，身体会有哪些变化
87戒烟后，身体会有哪些变化⊙成都市青白江区人民医院 王向军我们知道，吸烟会对人体多系统、多器官造成伤害，是多种疾病的直接病因和重要诱发因素，因此会建议烟民积极戒烟。
那戒烟后，烟民身体会有哪些变化呢？吸烟者，尤其是长期吸烟者戒烟初期会感到不适。
这是因为，人在吸烟时，香烟中的尼古丁能瞬间进入血液，使大脑内神经系统产生一种快乐激素，它能缓解人紧张、抑郁、烦躁等精神状态。
人体持续长期地摄入尼古丁，大脑内神经系统会逐渐对尼古丁的刺激产生依赖，这就是吸烟者对香烟上瘾的主要原因，也是香烟难以戒断的根本原因。
戒烟后身体突然缺失尼古丁就会导致内循环和内分泌的失衡，戒烟者因此出现易怒、心烦、焦虑、急躁、心慌、注意力无法集中等症状，严重的还会出现关节疼痛、肠胃不适，在医学上被称为“戒断综合症”，不少人因此戒烟失败。
因此，为了帮助戒烟者尽快戒烟，以及缓解戒烟者因戒断反应带来的痛苦，可以在医生的指导下服用相应药物。
戒烟后戒烟者可能有咳嗽及口腔异味的表现。
这是因为，正常情况下，肺纤毛运动能将外来物同痰液一起排出，防止肺部受到伤害。
而烟草烟雾中的一些化学物质会破坏肺纤毛，肺部清洁的机械效能受到损害，肺部自然容易发生疾病。
而停止吸烟能马上消除对纤毛的损害，随着纤毛的自我修复和再生，纤毛重新运动，就会引发咳嗽症状，帮助戒烟者排出由于吸烟产生的大量痰液。
甚至有时咳出黑色痰液，伴随口腔异味，一般不需过多担心，好好刷牙、勤漱口即可。
但如果伴有其他不适，建议到医院就诊。
戒烟一段时间后，戒烟者可能食欲大增。
这主要是吸烟会使舌头上血管收缩，导致味觉退化，而戒烟一段时间后味觉能得到修复，戒烟者的饭量有所增加，此时加强营养也有助于肺炎的康复。
但遗憾的是，对长期吸烟的人来说，味蕾的伤害是不可逆的。
戒烟还可以减少脑卒中、外周血管性疾病、肺炎及胃、十二指肠溃疡的发病率和死亡率。
研究发现，戒烟1年后冠心病患者死亡的危险大约可减少一半，而且随着戒烟时间的延长会继续降低，戒烟15年后，冠心病患者死亡的绝对风险将与从未吸烟者相似。
冠心病护理专题报告
冠心病护理专题报告一、背景介绍冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种由于冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄、阻塞，进而引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。
冠心病是全球最常见的疾病之一，严重影响患者的生活质量。
本报告旨在探讨冠心病护理的各个方面，并提出相应的护理措施。
二、护理措施1. 心理护理：冠心病患者常因病情反复、治疗周期长等因素产生焦虑、抑郁等负面情绪。
因此，心理护理至关重要。
应定期与患者沟通，了解其心理状态，给予关爱和支持。
同时，鼓励患者家属给予积极关注和陪伴，共同营造一个温馨的家庭环境。
2. 饮食护理：冠心病患者的饮食应以低盐、低脂肪、高蛋白、高维生素为主。
建议清淡饮食，避免暴饮暴食，戒烟限酒。
合理安排膳食，有助于控制血脂水平，减轻心脏负担。
3. 运动护理：适量的运动有助于增强心肺功能，改善血液循环，提高机体抵抗力。
根据患者身体状况，可选择步行、慢跑、太极拳等有氧运动。
在运动过程中，应注意适量、适度，避免过度疲劳或意外损伤。
4. 用药护理：遵医嘱按时按量服用药物，确保药物效果的发挥。
注意观察药物不良反应，如有不适，及时就医。
对于需要长期服药的患者，应加强用药教育，提高患者的依从性。
5. 定期检查：定期进行心电图、血压、血脂、血糖等检查，以便及时了解病情变化，调整护理方案。
6. 预防并发症：保持室内环境整洁，定期开窗通风，保持适宜的温湿度。
注意个人卫生，预防感染。
对于出现水肿、呼吸困难等症状的患者，应及时就医。
7. 健康教育：向患者及其家属普及冠心病相关知识，提高患者对疾病的认知程度，增强自我管理能力。
三、案例分析以下是一个实际案例，描述了一位冠心病患者在接受护理过程中的经历和变化。
患者基本信息：张先生，55岁，有高血压、高血脂家族史。
近期常感心悸、胸闷，经诊断为冠心病。
护理措施实施：1. 心理护理：张先生在得知病情后，情绪低落，担心疾病影响生活。
护士耐心倾听他的感受，给予关爱和支持，帮助他逐渐适应疾病生活。
综合康复治疗对老年冠心病患者心理状况及生活质量的影响
Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｒｅｈａｂ｜ｌｉｔａｔｉｏｎ。Ｏｃｔ ２０１０，Ｖｏ１．２５ Ｎｏ．５
综 合康 复 治疗 对 老 年 冠 心病 患 者 心理 状 况 及 生 活 质 量 的影 响
俞 晨 亚 ，汤 鸿鹰
【摘 要 】 目的 ：观 察综 合康 复 治疗 对 老年 冠 心 病 患 者 心 理 状 况 和 生 活 质 量 的 影 响 。方 法 ：老 年 冠 心 病 患 者 １０６例 ， 随 机分 为康 复组 和 常规 组 各 ５３例 ，２组 患 者 给 予 常 规 治 疗 ；康 复 组 在 常 规 治 疗 的 基 础 上 给 予 康 复 运 动 、音 乐 疗 法 、 健 康 教 育 等 综 合 康 复 治 疗 采 用 焦 虑 抑 郁 自评 量 表 （ＳＡＳ、ＳＤＳ）和 西 雅 图心 绞 痛 调 查 量 表 观 察 ２组 治 疗 前 后 心 理 状 况 和 生 活 质 量 。结 果 ：治 疗 ６个 月 后 ，康 复 组 ＳＡＳ、ＳＤＳ评 分 均 较 治疗 前 及 常 规组 明显 降低 （Ｐ＜ Ｏ．０５）；生 活质 量 评 分 ，康 复 组 较 治 疗前 及 常 规组 明 显 提 高 （Ｐ＜ ０．０５）。结 论 ：多 途 径 的 综 合 康 复 治疗 有 利 于 改 善 老 年 冠 心 病 患者 的 心 理状 况 和提 高 其 生 活质 量 。 【关 键 词 】 综 合 康 复 治 疗 ；老 年 冠 心 病 ；心 理 状 况 ；生 活 质 量 【中 图 分 类 号】 Ｒ４９ Ｒ５４１．４ 【Ｄ０Ｉ】 １０．３８７０／ｚｇｋｆ．２０１０．０５．００１３
１ 资 料 与 方 法
１．１ 一 般 资 料 ２００７年 １月 ～ ２００９年 １月 在 我 院住 院治 疗 的老 年冠 心病 患 者 １０６例 ，均 符 合 ＷＨＯ冠 心 病诊 断标准 ¨５］，男 ８０例 ，女 ２６例 ；平 均 年 龄 （７５± ６） 岁 ；病程 ５～１５年 ；并 发 有 冠 心病 、高 血压 、糖 尿 病 、房 颤 等 ；患者 病 情 均相 对 稳 定 ，日常 生 活 能 自理 ，２年 内 无 心肌梗死 发作 。１０６例 患者 随机 分 为 康 复组 和 常规 组各 ５３例 ，２组 一般 资料 比较差 异无 统计 学意 义 。 １．２ 方 法 ２组患 者均病 情 稳定 ，按 常规 给 予 扩管 营 养心 肌等药 物保 守治疗 。康 复组 患者 在此基 础上 配合 综合康 复干 预 。①运 动 疗 法 ：由康 复科 专 业 医 生根 据 患者 的心脏 状况进 行 评 估 ，并 结 合个 人 兴 趣 爱好 制 定 个 体化 、渐进 性 有 氧 运 动 处 方 ，包 括 慢 走 （１００ ｍ）、散 步 （３０ ｍｉｎ）、慢跑 、气 功 、太 极拳或 做保 健操 等 ；运动 前 进 行 ５～１０ ｍｉｎ的热 身 ，结 束 时 做 ５～ １０ ｍｉｎ的放 松 运动 。运动 中最高 心率 ＨＲＭＸ×（５０ ～６０ ），每天 １次 。② 音乐疗 法 ：选 择播 放舒 缓 优美 的轻音 乐 ，或 患 者 喜欢 的戏 曲等 ，时 间＞ ３Ｏ ｍｉｎ，每周 ２次 。③ 健康 教 育 ，宣传 和讲解 冠心 病 的定 义 ，病 因特点及 治疗 和预 防 措 施 ，建 立 良好 的生 活 饮 食 习惯 ，戒 烟酒 ；康 复运 动 中
不良生活方式在高血压冠心病患者中的影响
不良生活方式在高血压冠心病患者中的影响作者：梁新梅来源：《饮食与健康·下旬刊》2015年第09期【摘要】高血压与冠心病是临床中常见的心脑血管疾病，高血压极易诱发冠心病与脑血管意外。
近年来，随着现代经济的发展，人们的生活方式不断发生变化，患者高血压与冠心病发病率也不断上升，严重影响患者生活质量。
不良生活方式可能导致患者病情加重，不利于疾病的治疗与康复。
因此，患者应改变不良生活方式，从而缓解临床症状，改善生活质量。
本次研究采用健康教育、行为干预等措施，培养患者良好的生活方式，了解卫生保健知识，改正饮食与睡眠习惯，指导其定期进行锻炼，同时进行定期随访，可有效改正患者不良生活方式，减少或消除不良生活方式对患者的影响。
【关键词】高血压；冠心病；不良生活方式近年来，随着现代社会的不断发展与进步，人们生活水平不断改善，慢性非传染性疾病发病率逐年上升，该类疾病的预防与控制引起了广泛重视。
慢性疾病主要包括脑卒中、高血压、冠心病、肿瘤、糖尿病等，高血压与冠心病病程较长，患者极易产生焦虑、抑郁等不良心理，影响疾病的恢复。
两种疾病的产生与病情演变受许多因素影响，其中，不良生活方式是主要因素。
由于患者对疾病缺乏认知，自我保健意识较为薄弱，易导致疾病反复发作，加大家庭经济负担与心理负担，影响生活质量[1]。
为探究高血压与冠心病患者不良生活方式，培养其自我保健意识，改善患者生活质量。
本次研究针对患者不良生活方式展开分析，并提出干预措施，以减轻不良生活方式对疾病的影响，使患者尽早康复。
一、高血压、冠心病概述高血压属于临床上常见的慢性疾病，主要并发症包括脑卒中、心肌梗死、心力衰竭与慢性肾脏病，收缩压≥140mmHg与舒张压≥90mmHg为单纯性收缩期高血压。
主要致病因素包括：遗传因素、膳食电解质、社会心理应激、肾脏功能失常、神经内分泌紊乱等。
主要临床症状表现为血压升高、头晕、眼花、头痛、神经性呕吐等。
西医治疗常采用血管紧张素转换酶抑制剂、血管扩张剂、钙拮抗剂、利尿剂等降压药物治疗，中医治疗采用中药药剂、针灸、按摩等方法治疗。
冠心病的社区管理及预防措施
冠心病的社区管理及预防措施冠心病是一种常见的心血管疾病，它是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血和心肌梗死。
冠心病具有发病率高、复发率高、致残率高的特点，严重威胁着人们的健康和生命。
为了更好地管理冠心病患者，预防其发病和复发，社区管理及预防措施显得尤为重要。
一、社区管理1. 建立严密的档案管理系统：社区应建立完善的冠心病患者档案管理系统，将每一名患者的基本信息、病史、用药情况等详细记录，以便在需要时能够快速获取和更新相关信息。
2. 提供定期的健康检查：社区应组织定期的健康体检和监测，通过测量血压、血糖等生理指标，及时发现患者的病情变化，并采取相应的干预和治疗措施。
3. 提供专业的病情指导：社区医护人员应针对冠心病患者的特殊情况，提供专业的健康教育和病情指导，包括饮食调理、合理用药、规范生活方式等方面，倡导患者积极配合治疗，提高生活质量。
4. 建立互助支持系统：社区可以组织冠心病互助小组，让患者之间互相交流与支持，分享治疗心得和经验，增强患者对病情的了解和对治疗的信心。
二、预防措施1. 健康饮食：冠心病患者应遵循低脂低盐、高纤维的饮食原则，减少摄入高脂肪、高盐的食物，多选择富含蔬果、全谷物和鱼类的健康食品。
2. 规律运动：适量的规律运动有助于增强心肺功能，预防冠心病。
患者可以根据医生的建议选择适合的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，但避免剧烈运动或过度劳累。
3. 控制体重：保持适当的体重对于冠心病的预防至关重要。
患者应与医生合作，制定合理的减重计划，并通过控制饮食和增加运动来实现。
4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒是导致冠心病的危险因素之一。
冠心病患者应尽量戒烟，并限制饮酒量，以减小心脏和血管的负担。
5. 心理保健：冠心病患者往往伴随着焦虑、抑郁等心理问题。
社区可以开展心理疏导和咨询服务，帮助患者缓解压力，调整心态，保持良好的精神状态。
综上所述，冠心病的社区管理及预防措施是一项复杂而严谨的工作。
只有通过社区的全面管理和患者本人的积极参与，才能更好地控制冠心病的发病和复发，提高患者的生活质量和健康水平。
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访时，使用统一调查表，分别采集相关临床资料及每 日吸烟量、吸烟年限及是否戒烟等资料，并独立完成 自评量表，并由研究者检查有无遗漏，以保证答卷质 量有效。记录入院及出院６个月随访时相关检查及
化验指标值。
三、统计学分析 Ｅｐｉｄａｔａ软件双人双盲录入数据，建立数据库。
采用ＳＰＳＳ １９．０统计软件进行统计学分析。
Ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ ｗａｓ ｄｅｓｉｇｎｅｄ ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｃｉｇａｒｅｔｔｅ ｃｅｓｓａｔｉｏｎ ｏｎ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｉｎ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ６９０ ｃｉｇａｒｅｔｔｅ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ（ＣＨＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ ａｎｘｉｅｔｙ ｗｉｔｈ ＣＨＤ ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｓｍｏｋｉｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｙ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＣＡＧ）ｗｅｒｅ ｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅ ｍｅｎｔａｌ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ ａｎｄ
９．８３±３．４０；ＨＡＭＤ：２４．９１±７．９０）ｔｈａｎ
１ １．１６）（ａｌｌ Ｐ＜０．００１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ ＣＨＤ ｐａｔｉｅｎｔ．
ｉｎ
ｓｍｏｋｉｎｇ
ｇｒｏｕｐ（ＨＡＭＡ：１０．９８±４．８７；ＨＡＭＤ：２７．７０±
Ｓｍｏｋｉｎｇ ｃｅｓｓａｔｉｏｎ ｉｓ ｇｏｏｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ｒｅｌｉｅｆ ｏｆ ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ
ａｔ ｓｔａｔｅ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ｗｅｒｅ
ｓｃｏｒｅｄ ｗｉｔｈ Ｈａｍｉｌｔｏｎ
ａｎｘｉｅｔｙ（ＨＡＭＡ）ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ（ＨＡＭＤ）ｓｃａｌｅ
ｗｅｒｅ
ｂｏｔｈ
ｏｎ
６－ｍｏｎｔｈ
ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｄｉｖｉｄｅｄ
ｉｎｔｏ
ｔｗｏ
ｇｒｏｕｐｓ ｂａｓｅｄ
ｏｎ
ｔｈｅ ｃｉｇａｒｅｔｔｅ
戒烟行为在改善冠心病患者临床预后的同时，是否 能同时改善患者的心境呢？本研究拟对既往有吸烟
史并经冠脉造影（ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＣＡＧ）确诊的
年加拿大心血管病学会制定的分级标准，分为Ｉ级、
Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。 ５．资料采集：人选患者在入院及出院６个月随
冠心病患者进行观察，比较其戒烟前后焦虑及抑郁 程度的变化，进而评价戒烟行为是否对其心境产生
为符合吸烟条件，且调查时仍在吸烟；戒烟成功为符 合吸烟条件，但开始戒烟到目前为止至少已连续不
吸烟６个月”』。 ２．情绪评价工具：采用汉密尔顿焦虑量表 （Ｈａｍｉｌｔｏｎ
ａｎｘｉｅｔｙ
其中戒烟组３５６例，年龄（４４．９±１１．５）岁，男２９２例 （戒烟率５０．９％），女６４例（戒烟率５５．２％），女性 患者戒烟率稍高；非戒烟组３３４例，年龄（４６．４± １０．１）岁，男２８２例，女５２例，年龄略高于戒烟组
８５４・
史堡囱型苤壹！Ｑ！！生！！旦筮ｉ！鲞筮！！翅￡！鱼』！！！！里丛鲴：盟！！！坐！塑！Ｑ！！：！！！：！！：盟！：！！
．论著
冠心病患者戒烟对焦虑抑郁状态
变化的影响
周志明
许晓晗
梁静胡宾程宇婧施超周玉杰
【摘要】
目的观察戒烟行为对冠心病患者焦虑及抑郁程度的影响。方法前瞻性入选行冠
状动脉造影（ＣＡＧ）确诊冠心病且术前未戒烟的住院患者６９０例，分别于入院时及出院６个月时行汉 密尔顿焦虑量表（Ｈａｍｉｌｔｏｎ
研究对象从２０１４年３卅月北京安贞医院心内
科住院患者中筛选，纳入标准：（１）行ＣＡＧ确诊为
冠心病；（２）有吸烟史，且治疗前未戒烟；（３）同意参
正态分布的连续性变量以孑±ｓ表示，组间比较 采用单因素方差分析（ＡＮＯＶＡ）或ｔ检验。非正态
分布的连续性变量以Ｍ（Ｐ：，，Ｐ，，）表示，组间比较则
加本研究者；（４）有一定的理解能力，可理解相关量 表问卷内容。排除标准：（１）患有严重的躯体疾病 或精神、神经类疾病；（２）期问参加其他研究。出院
２８．９４±１０．２２，Ｐ＝０．２６６ ４）
ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ａｆｔｅｒ ６ ｍｏｎｔｈｓ，ｔｈｅ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｓ ｏｆ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｉｎ ｓｍｏｋｉｎｇ ｃｅｓｓｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ａｎｘｉｅｔｙ
（２４．２％ｖｓ ３２．３％，尸＜０．０５），ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ（１８．０％ｖｓ ２７．５％，Ｐ＜０．０５），ａｎｄ （７．０％ｖｓ １６．２％，Ｐ＜０．００１）ｄｅｃｒｅａｓｅｄ
ａｒｔｅｒｙ
ｓｔａｔｅ
ｂｙｐａｓｓ
ｗｅｒｅ
（ＭＴ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ
１０．６６±５．５３
ｖｓ
Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃ ｄａｔａ ａｎｄ
ｏｆ ｍｅｎｔａｌ
ｓｉｍｉｌａｒ
ｇｒａｆｔｉｎｇ（ＣＡＢＧ），ｏｒ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ ａｔ ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ（ＨＡＭＡ：
ｖｓ
１１．０９±５．６１，Ｐ＝０。３１１：ＨＡＭＤ：２９．８１±１０．１３
诊，６个月随访时戒烟率为２６．２％（３９／１４９）。根据 ６个月随访时是否戒烟，分为戒烟组及非戒烟组。
１．诊断标准：冠心病诊断标准：以ＣＡＧ阳性
（至少１支主要冠脉或其主要分支内径有≥５０％的
狭窄）为金标准。吸烟和戒烟行为：采用１９９７年世 界卫生组织（ＷＨＯ）相关定义，将“一生中连续或累
积吸烟６个月或以上者”定义为吸烟者。现在吸烟
Ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｃｉｇａｒｅｔｔｅ ｃｅｓｓａｔｉｏｎ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ
ｏｎ
ｍｅｎｔａｌ
ｓｔａｔｅ
ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅｍｅ
Ｚｈｏｕ Ｚｈｉｍｉｎｇ，Ｘｕ Ｘｉａｏｈａｎ，Ｌｉａｎｇ Ｊｉｎｇ，Ｈｕ Ｂｉｎ，Ｃｈｅｎｇ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ １２ｔｈ
ｃｅｓｓａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ
ｓｃｏｒｅ
ｏｆ ｍｅｎｔａｌ ｓｔａｔｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ
ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｃｏｒｏｎａｒｙ
ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（ＰＣＩ），ｃｏｒｏｎａｒｙ
ｓｃｏｒｅ
旁路移植术（ｃｏｒｏｎａｒｙ
ａｒｔｅｒｙ ｂｙｐａｓｓ
是冠心病治疗的主要方法，由于冠心病患者对于相
关药物副作用的片面理解以及对ＰＣＩ或ＣＡＢＧ本身 的风险及可能带来的并发症等不确定因素过分担
忧，导致患者可能伴有不同程度的焦虑或抑郁。３ Ｊ。
ＬＤＬ．Ｃ、空腹血糖等，各项指标为空腹１２ ｈ，由北京
安贞医院中心检验室测定。心绞痛分级，根据１９７２
依据出院６个月随访时是否戒烟，分为戒烟组（３５６
确切概率法比较组间差异。Ｐ＜０．０５为差异有统计
学意义。 结 一、患者基线特征 果
例）及非戒烟组（３３４例）。
二、研究方法
共入选６９０例研究对象，男５７４例，女１１６例； 年龄２９～７７（４５．５±１２．１）岁；其中５４１例至戒烟门 诊随诊，３０６例接受戒烟药物治疗，６个月随访时戒 烟率为５８．６％（３１７／５４１）；１４９例未至戒烟门诊随
虑（２４．２％比３２．３％，Ｐ＜０．０５）、抑郁（１８．０％比２７．５％，Ｐ＜０．０５）、焦影抑郁（７．０％比１６．２％，Ｐ
＜０．００１）的比例明显低于非戒烟组；戒烟组量表评分（ＨＡＭＡ：９．８３ ４－３．４０；ＨＡＭＤ：２４．９１±７．９０）也 低于非戒烟组（ＨＡＭＡ：１０．９８±４．８７；ＨＡＭＤ：２７．７０ ４－１１．１６），Ｐ值均＜０．００１。结论戒烟行为能改 善冠心病患者的心境，减少焦虑及抑郁等负性情绪。 【关键词】冠状动脉疾病；戒烟；焦虑；抑郁 基金项目：国家临床重点专科建设项目（２０１３－－２０１４年度）；北京市医院管理局临床医学发展专 项经费资助（ＺＹＬＸ２０１３０３）
本总分超过３５分，可能为严重抑郁；超过２０分，可 能是轻或中等度的抑郁；如小于８分，便没有抑郁
症状。
ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＰＣＩ）、冠脉 ｇｒａｆｔｉｎｇ，ＣＡＢＧ）
３．ＣＡＧ：采用Ｊｕｄｋｉｎ方法行ＣＡＧ检查，多体位 投照。对冠脉狭窄＞７５％的病变由２名心血管介入
或心外科主诊医师独立阅片，再决定治疗策略。 ４．实验室检查及心绞痛分级：ＴＣ、ＨＤＬ—Ｃ、
万方数据
生堡凼整盘查！！！！生！！旦筮！！鲞筮！！塑ｇ丛！』！！！！里丛塑：堕业！坐！里！！！！：！！！：！ｉ：堕！：！！
冠心病严重危害人类健康，已成为心血管疾病
死亡的首位病因¨Ｊ。吸烟是冠心病发生发展的主 要危险因素之一，而戒烟是冠心病二级ｐｒｅｓｓｉｏｎ
ｓｃａｌｅ，ＨＡＭＤ）。ＨＡＭＡ和
ａｎｄ Ｂｌｏｏｄ Ｖｅｓｓｅｌ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ
Ｗａｒｄ，Ｂｅｉｊｉｎｇ Ａｎｚｈｅｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃａｐｉｔａｌ Ｄ括ｅ∞部．Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００２９．Ｃｈｉｎａ ａｕｔｈｏｒ：Ｚｈｏｕ Ｙｕｆｉｅ，Ｅｍａｉｆ：ａｚｚｙｊｌ２＠１６３．ｃｏｎ
Ｙｕｊｉｎｇ，Ｓｈｉ Ｃｈａｏ，Ｚｈｏｕ Ｙｕｊｉｅ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｈｅａｒｔ，Ｌｕｎｇ
ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓｔｒａｔｅｇｙ．Ｂｏｔｈ ｔｈｅ ＨＡＭＡ ａｎｄ ＨＡＭＤ
ｗｅｒｅ
ａｎｘｉｅｔｙ
ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｓｍｏｋｉｎｇ ｇｒｏｕｐ ｉｒｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅ ｏｆ
ｓｃｏｒｅｓ
ｌｏｗｅｒ ｉｎ ｓｍｏｋｉｎｇ ｃｅｓｓａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（ＨＡＭＡ：