3中级专业技术资格申报人基本情况及评审登记表111
《( )级职称申报人基本情况及评审登记表》填写说明
附件4
《( )级职称申报人基本情况及评审
登记表》填写说明
一、“现职称获得时间”，请统一填写职称评审通过时间。
二、“主要工作经历”、“专业技术工作经历(能力)及业绩成果情况”的时间格式，请统一采用“**年**月至**年**月”或“**年**月至今”。
三、“专业技术工作经历(能力)及业绩成果情况”，填写说明如下：
（一）申报人应对照《评价标准条件》所申报职称条件，相关术语采用《评价标准条件》相应的表述，宜采用参加完成、主要参加、主持、作为主要技术人员、作为主要参编者等表述。
（二）申报人应注明符合《评价标准条件》工作经历(能力)条件、业绩成果条件的第几项之规定。
如符合工作经历（能力）条件第1.（5）项之规定、符合业绩成果条件第1项之规定。
（三）申报人获得专利发明、获奖证书等的，应注明排名情况。
如2018年度广东省科技进步奖一等奖，排名第三；获得***的发明专利证书，发明人排名第一。
四、填写示例：某工程师申报高级工程师的填报示例（如附表所示）：。
申报中级专业技术资格人员情况简介表
申报中级专业技术资格人员情况简介表单位(公章): 江苏省淮沭新河管理处 填表日期: 2008 年 6月 20 日 姓 名 姚建栋性别男 出生年月 1982.1.10职务 主 要 业 绩 成 果1、参加全省地表水水文资料整编5次： 2004.3～2007.2及2009.2月，在参加工作的6年时间里先后5次代表淮沭新河管理处水文站，作为主要水文业务代表参加了省水文水资源勘测局组织的各年度全省地表水水文资料审验工作，完成了对各站区上年度地表水水文资料的复审工作。
2、参与推广应用新技术、新仪器2项：2004.4～2005.5月，在苏北水资源配置监控调度系统信息采集二河闸流量测量项目建设中，应用了美国RDI 公司的横向多普勒流速仪H-ADCP 自动测流系统；在2003～2005.5月淮阴闸除险加固工程项目建设中，应用了美国RDI 公司的走航式多普勒流量流速剖面仪ADCP ，在2007年淮河流域特大洪水流量测验中，淮沭河沿线的流量测验精度和时效性有了质的飞跃，显著提高了流量测验的技术水平；3、参与编写3项管理办法及1项建议被采纳实施：2008.5～2009.5月先后主持编写了《超声波多普勒流量流速剖面仪（ADCP ）操作规程及维护保养规范》、《淮阴闸水文站测洪预案》、《淮阴闸水文站遥测运行管理办法》，被管理处水文站采纳并下发各测站执行，提高了新仪器的工作效率，保证了特殊水情测洪方案的可行；2009.2月针对我处地表水资料整编中存在的问题，独立撰写的《关于2008年度地表水资料整编的几点建议》被处水文站采纳实施并下发执行。
4、主持新水位流量关系曲线的率定：2005.6～2006.6月，淮阴闸除险加固工程完成后，原有的出流条件发生改变后，独立主持完成了淮阴闸新的水位流量关系曲线的测验分析及率定，定线结果符合相应的三种检验，通过了处水文站的认可及全省地表水水文资料审验小组的复审；2006.7月根据率定成功并通过了复审的新曲线计算制作了《淮阴闸孔流流量推算总表》，为淮阴闸水文站日常流量报讯及水情调度提供了极大的便利。
中级专业技术职务任职资格评审表模板
专业技术职务任职资格评审表工作单位：四川******公司姓名：***现有职称：助理工程师申报职称：工程师申报职称专业方向:工民建申报类别： 正常晋升□破格晋升□转评□考评结合□基层定向（卫生系列）填表时间 20** 年 ** 月 ** 日成都市人力资源和社会保障局制20**年（修订版）（重要提示：本评审表是证明任职资格的重要依据，请妥善保管）职称申报诚信承诺书本人系（单位）从事专业技术工作的人员，现郑重承诺：职称申报所提供的个人信息和申报材料（包括学历证书、职称证书、论文、业绩证明等）均真实、准确、有效。
对因提供有关信息、证件不实造成的后果，责任自负，并按有关规定接受相关处罚。
申报人（签名） *****年月日承诺我单位申报人员（姓名）的个人信息和所有材料经我单位审核，均真实准确有效，特此承诺。
单位人事部门负责人（签名）单位联系电话（办公室电话）工作单位（公章）年月日说明：1.诚信承诺书必须由申报人本人签名，不得代签。
2.请将诚信承诺书装订在《专业技术职务任职资格评审表》封面与第1页之间，随申报材料一同上报。
填表须知1.本表供申报评审专业技术任职资格（职称）时使用，填写内容须经单位审核并签字盖章认可；2.本表一律A4纸单面打印（“评审审批情况”页各项内容必须完整打印在同一页纸上），签名、签章必须亲笔签署或盖签名章，内容要具体、真实；3.本表所有内容要求逐一填写、无一遗漏，没有的须填写“无”；4.“出生日期”和“参加工作时间”均须填写到具体日期，如：1983.7.12、2006.07；5.“现任职称、取得时间及审批机关”信息填写必须完整，如：工程师、2010.10、锦江区职称改革办公室；6.“所学专业”按毕业证标明内容填写，“学制”按年填报，“学历”填写“大专”“本科”“硕士”等；7.“呈报单位意见”由区（市）县人社（职改）部门、市级（省级）主管部门填写；8.所提交的学习培训经历、工作业绩、论文著作、继续教育、专业考试等均需附相关佐证材料；9.如填写内容较多，可另加附页；10.本评审表成册后需加盖骑缝章。
(中)级专业技术资格申报人基本情况及评审登记表
专业技术资格申报材料之一 编号：（ 中 ）级专业技术资格申报人基本情况及评审登记表说明：1、此表由申报人填写后用A3纸单面打印，经单位审核盖章（高级一式20份、中级一式15份、初级一式10份，其中1份原件；评委会另有要求的按其要求提交）送相应评委会日常工作部门。
2、“现资格取得方式”指评审、考核认定、考试。
3、单位审核评价意见字数不少于150字。
4、此表供评委会评审时了解申报人基本情况之用，评审结束后评委会日常工作部门应将本表原件填上评审结果，并按专业技术资格审批、发证表名单顺序装订上报资格核准机关备查。
( )评委会公章： 年 月 日姓名胡浩光性别男出生1986年 02 月参加工作时间2008.07 现工作单位东莞市海洋与渔业环境监测站现任行 政职务 无何时毕业于 何院校何专业 2011年07月毕业广东海洋大学海洋科学专业 本专业最高学历本科学位无办学形式函授现资格专 业及名称 环保 助理工程师现资格 获得方式考核 认定现资格获得时间2011.07现资格 发证单位 东莞市人力资源局现从事何专业技术工作 海洋渔业环境、水产品安全监测 现受聘何专业技术职务环保 助理工程师从事本专业或相近专业技术工作9年申报何专业技术资格 (渔业环境保护）专业 （中级）资格 有无同时或不同时申报其他系列(专业)资格及其名称无职 称 外 语 考 试全国计算机应用能力考试 专业实践能力考试（考评结合专业填写）已获得 无 级别合格证 成绩 分，属 无 倾斜范围 考试时间 属 无 免试范围已获得 5 个 模块合格证 属 无政策倾斜范围考试专业考试成绩考试时间无无无主要工作经历2008.07－至今 东莞市海洋与渔业环境监测站，从事水产品质量安全检测、海洋与渔业环境监测、渔业资源监测、渔业污染事故、保护区水质和沉积物检测；水质和水产品采样，化学试剂管理和计量检定。
专业技术工作经历(能力)及业绩成果情况本人自评认为具备专业技术工作经历(能力)条件第 三 项、业绩成果条件第 四 项之规定，主要理由(注明时间、项目内容（含效果、评价、获奖情况等）及个人完成量、所起作用或排名):1、2011-2017年，参与了东莞市海洋环境监视监测项目（主要参与者）。
中级专业技术资格评审表
公章
主任签字：年月日
人事或职改部门审批意见
公章
负责人：年月日
总人数
参加人数
表决结果
备注
赞成人数
反对人数
公章
主任签字：年月日
答辩情况
（需写明组织答辩的部门、专家人数、答辩的要紧情形和总体评判，最后由答辩负责人签名）
见
专家评议组或同行专家意见
__________专业(学科)评议组组长签字：
年月日
评审组织意见
总人数
参加人数
表决结果
备注
赞成人数
工 作 经 历
起 止 时 间
单 位
从事何专业
技术工作
职 务
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
现专业技术资格名称
取得时刻
现专业技术资格评定组织
现聘任专业技术职务
聘任时刻
申报专业技术资格所属系列
申报专业技术资格名称
职称外语
运算机应用能力
有何特长
参加何种学术团体，任何种职务，有何社会兼职
申报方式（对应申报方式后打√）
正常晋升□ 破格申报□ 直截了当申报□ 考评结合□ 转评（兼评）□
留学回国人员□ 援外援疆援川支边等□ 乡镇单位人员□ 机关分流□
姓 名
性 别
相片
出生年月
身份证号码
中级职称专业技术人员考核登记表(最近三个年度)
.
专业技术人员考核登记表
单位：
姓名：
专业技术
职务资格：
现任专业
技术职务：
填表时间：年月日
中华人民共和国人事部制
成都市职称改革工作领导小组办公室翻印
填表说明
1、本表供专业技术人员考核登记使用。
工作失误、考核测验和考核鉴定栏由人事组织部门填写，其它由被考核人填写。
填写内容应是任现职以来的情况并经人事组织部门审核认可。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
3、个人述职应主要概述履行岗位职责，完成工作任务的情况以及成绩、问题、建议、体会等。
4、如需增加考核登记项目或填写内容较多，可另加附页。
基本情况
培训进修学习情况登记
本人述职
完成的主要专业技术工作、创造发明及成果登记
著作、论文及重要技术报告登记
工作失误、失职情况登记
其他考核测检登记
考核鉴定。
(中)级职称申报人基本情况及评审登记表【模板】
（中）级职称申报人基本情况及评审登记表
姓名
XXX
性别
男
出生
1981年 8 月
参加工
作时间
2002年7月
现工作
单位
XX市高明区公路养护中心
现任行
政职务
无
何时毕业于
何院校何专业
2006年07月毕业于韶关学院计算机科学与技术专业
本专业
最高学历
本科
学位
学士
办学
形式
全日制
现职称专
业及名称
作者
名次
何时发表何刊物杂志
刊 号
获奖情况（何部门批
准及奖励名称、等级）
1、论公路工程项目施工管理的目标优化
独立
《工程技术》2016.03第15期
ISSN 1671－5586/CN 50－9210/TB
无
2、谈当前公路工程建设阶段环境的质量控制
独立
《基层建设》2017年4期2月（上）
ISSN：1003－5628/CN：37－1371/D
无
情 况
评前公示
年 月 日（公章）
单
位
审
核
评
价
意
见
该同志自参加工作以来，思想端正，遵规守法，工作认真，积极肯干，有强烈的事业心、良好的职业道德，较高的技术水平，工作成果突出，不断提高自己的政治修养、专业知识水平、业务水平。在工作方面，该同志表现出很好的团队精神，同时能发挥脚踏实地、兢兢业业、埋头苦干、勤于学习的精神，积极参与到多项工程的现场管理、资料整理等工作中来，积累了丰富的工作经验，出色完成了多个项目并取得一定的成绩。通过参加相关学习培训，提高工程管理理论水平，按照广东省工程技术人员继续教育的有关要求，每年均完成了规定的学时任务。撰写并公开发表了技术论文，具备路桥工程师技术水平。该同志报中级技术职称资料属实，经单位综合评价，我单位认为该同志专业技术水平较高，综合能力强，业绩丰富，符合有关文件规定的条件。同意其申报路桥工程师。
中级职称专业技术人员考核登记表(最近三个年度)
专业技术人员考核登记表
单位：______________________________ 姓名：______________________________
专业技术
职务资格：___________________________
现任专业
技术职务：___________________________
填表时间：年月日
中华人民共和国人事部制
成都市职称改革工作领导小组办公室翻印
填表说明
1、本表供专业技术人员考核登记使用。
工作失误、考核
测验和考核鉴定栏由人事组织部门填写，其它由被考核人
填写。
填写内容应是任现职以来的情况并经人事组织部门审核认可。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清
楚。
3、个人述职应主要概述履行岗位职责，完成工作任务的情况以及
成绩、问题、建议、体会等。
4、如需增加考核登记项目或填写内容较多，可另加附页。
基本情况
培训进修学习情况登记
本人述职
精品文档
完成的主要专业技术工作、创造发明及成果登记
著作、论文及重要技术报告登记
工作失误、失职情况登记
其他考核测检登记
考核鉴定。
专业技术资格申报材料之一
申报评审（09版表三）
专业技术资格申报材料之一编号：（中）级专业技术资格申报人基本情况及评审登记表
说明：1、此表由申报人填写后用A3纸单面打印，经单位审核盖章（高级一式20份、中级一式15份、初级一式10份，其中1份原件；评委会另有要求的按其要求提交）送相应评委会日常工作部门。
2、“现资格取得方式”指评审、考核认定、考试。
3、单位审核评价意见字数不少于150字。
4、此表供评委会评审时了解申报人基本情况之用，评审结束后评委会日常工作部门应将本表原件填上评审结果，并按专业技术资格审批、发证表名单顺序装订上报资格核准机关备查。
( )评委会公章：年月日。
申报评审【中级】专业职务任职资格人员登记情况表
申报评审【中级】专业职务任职资格人员登记情况表
县、区职改办，市直单位签字（盖章）： 市职改办意见
填表时间：
注：首行【】内填写“正高级、副高级或中级（或中级委托代评）”；第二行“送交”后填写申报系列内容并标注级别；第三行栏目内“申报系列”、“晋升方式”“人员性质”可点击单元格从右侧下拉箭头列表选择，主管单位各县区职改办直接填写县（区）名称，市直单位填写主管单位全称，如张家口市教育局；第四行为填写示例，参照使用。
各单位报卷时将专业分开报送，请填写表格前注意重点查看此条内容。
第 1 页，共 1 页。
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专业技术资格申报材料之一 编号：
（中）级专业技术资格申报人基本情况及评审登记表
说明：1、此表由申报人填写后用A3纸单面打印，经单位审核盖章（高级一式20份、中级一式15份、初级一式10份，其中1份原件；评委会另有要求的按其要求
提交）送相应评委会日常工作部门。
2、“现资格取得方式”指评审、考核认定、考试。
3、单位审核评价意见字数不少于150字。
4、此表供评委会评审时了解申报人基本情况之用，评审结束后评委会日常工作部门应将本表原件填上评审结果，并按专业技术资格审批、发证表名单顺序装订上报资格核准机关备查。
( )评委会公章： 年 月 日
姓名
黄丽卿
性别 女性 出生 1984年8月
参加工
作时间
2003年06月
现工作 单位
广州市广州工程建设监理有限公司
现任行 政职务
无
何时毕业于 何院校何专业 2011-07广东工业大学工程管理 本专业
最高学历 大学
学位
无
办学 形式
业余 大学 现资格专 业及名称 建筑材料助理工程师 现资格
获得方式
评审
现资格 获得时间 2009年12月01日 现资格 发证单位 广州市人事局
现从事何专业技术工作
建筑工程监理
现受聘何专业技术职务 助理工程师
从事本专业或相
近专业技术工作 5年
申报何专业
技术资格
（建筑工程管理）专业 （工程师）资格
有无同时或不同时申报其他系
列 (专业)资格及其名称
无
职 称 外 语 考 试 全国计算机应用能力考试
专业实践能力考试（考评结合专业填写） 已获得 级别合格证 成绩 分，属 倾斜范围 考试时间 属 免试范围 已获得 4 个 模块合格证
属 政策倾斜范围
考试专业
考试成绩
考试时间
无 无
主要
工作
经历
2013-03至今 广州市越秀区水荫路水荫直街西六巷七号 广州市广州工程建设监理有限公司 现场管理 现场监理
2003-06至2012-11 广州市西湾路158号 广州市市政工程水泥制品有限公司 原材料的试验、产品质量控制 原材料试验员、质检员
专业技术工作经历(能力)及业绩成果情况
本人自评认为具备专业技术工作经历(能力)条件第 二 项、业绩成果条件第 项之规定，主要理由(注明时间、项目内容（含效果、评价、获奖情况等）及个人完成量、所起作用或排名):
2013年3月至2015年12月，本人在福州海峡奥林匹克体育中心担任现场监理技术人员，该工程占地面积73.33公顷，建筑面积31.5万平方米，建设总投资约36亿元。
共分为三馆一场及其他配套办公用房，其中综合主体育场建筑面积约13万平方米，设计观众位席6万；综合体育馆约4.2万平方米，设计观众坐席1.3万；游泳馆约3.3万平米，设计观众坐席
4千；网球馆约3万平方米，设计观众坐席4千。
综合体育场钢结构罩棚悬挑最长71.2米，最高52.826米，是全国同类型体育场中覆盖看台面积最大的；且钢构件为三维立体弯扭，上部钢结构屋面罩棚采用双向斜交斜放网架结构体系，其钢结构施工难度在国内同类项目中名列前茅。
本人作为主要参与者，主要负责现场质量控制及安全管理相关工作，在质量控制方面首先把好原材进场使用关，不合格的材料不得使用。
对各分部、分项工程严格检查验收，对关键部位、重点工序实施跟班检查、旁站监理。
达到了合同约定的质量目标。
在安全文明控制方面以预防为主，针对施工过程中检查发现的各类安全隐患问题，会及时向施工单位签发监理工程师通知单、监理工作联系单，并同步提交报告业主。
针对施工过程中的安全情况而组织实施的各类专项检查工作，就检查发现的具体问题，落实整改的具体要求和完成情况。
对危险性较大的分部分项工程实施旁站监理。
本人严格按照监理规范的四控两管一协调进行现场监理工作，并积极配合施工单位，克服了工期紧，施工难度大等一系列问题，该工程在2015年5月顺利通过竣工验收，在2015年10月成功举办了第一届全国青年运动会，该工程荣获了2014~2015年度鲁班奖。
2016年3月至2017年8月，本人在佛山保利碧桂园中滨花园C 区担任现场监理，该工程用地面积：32408.60㎡、总建筑面积：107740.36㎡，工程投资约1.34亿，建筑层数：地下1层，地上13~32层，高度:42.3~97.25米，建筑类别为商住楼，共8栋住宅楼和3栋商铺楼。
本人作为该工程的主要参与者，主要负责现场质量控制及监理资料相关工作，在质量控制方面把好原材进场使用关，对各分部、分项工程严格检查验收，对关键部位、做到事前控制。
重点工序实施现场巡查、旁站监理，每天及时填写监理日志，控制好工程进度，达到了合同约定的质量目标。
该项目已竣工验收。
2017年9月~至今，本人在广州文化馆施工总承包及施工总承包管理与配合服务工程担任现场监理，该建设项目投资为5.7亿元（不含征地拆迁费用）。
其中：施工总承包单位合同价款为3.4亿元。
工程总用地面积为167466平方米，总建筑面积55500平方米，主要建设内容包括公共文化中心、岭南曲艺园、广府风情园、广绣风雅园、岭南翰墨园、百果飘香园、公共卫生间及垃圾收集站，并包括展览、演义、排练用房、设备用房及地下停车库等配套设施。
该工程为仿古建筑项目，是代建局重点项目。
本人作为主要参与者，主要负责现场质量控制及进度控制，按设计图及有关标准，对承包单位的工艺过程或施工工序进行检查和记录，对加工制作及工序施工质量检查结果进行记录，确保工程质量。
在进度控制方面要求施工单位按照业主指令的节点工期详细分解成年度计划、月计划及周计划，并严格按照制定的计划完成既定工作量，保证工程进度。
本人对负面工作的说明：
无
专业技术报告（代表作）
提交论文、著作或
标 题 内 容
作者 名次 何时发表何刊物杂志 刊 号 获奖情况（何部门批 准及奖励名称、等级）
关于如何加强施工现场监理管理的思考
独立 2014-05 《江西建材》
ISSN1006-2890
CN36-1104/TU
情 况 评前公示
年 月 日（公章）
单 位 审 核 评 价 意 见
该同志工作认真负责，服从公司安排，2012年至2015年在福州海峡奥林匹克体育中心担任现场监理，海峡奥体工程工期紧，难度大，该同志积极与各专业监理工程师与总监理工
程师沟通，认真学习不足之处，克服困难，很好的完成了自己的本职工作，得到了业主、同事及各单位的一致好评。
2016年公司委派该同志到佛山保利碧桂园中滨花园C 区担任现场监理，房地产工程工期极其紧张，该同志积极配合各施工单位，经过半年的紧张赶工，在2016年9月底顺利完成了售楼部，样板房及主体三分之二的工作任务。
2017年9月委派该同志到广州文化馆施工总承包及施工总承包管理与配合服务工程担任现场监理，该同志已有一定的经验，工作认真负责。
该同志政治立场坚定，遵纪守法，努力工作，在思想上拥护中国共产党的领导，积极参加单位组织的各项活动，努力提高自己的思想政治觉悟。
经审核，该同志具备建筑工程管理工程师任职条件，同意申报建筑工程管理工程师资格评审。
公章
单位负责人签名： 年 月 日
本人承诺：以上所填写及提交的材料内容真实，并对此负责和承担相应后果。
申报人签名： 年 月 日 以上填写的内容，已经我单位核对无误，并对此负责和承担相应后果。
公章
单位负责人签名： 年 月 日 专业学科组评审情况
学科组人数
到会人数
同意票
不同意票
评委会评审结果
评委会人数 到会人数 同意票 不同意票
申报评审（09版表三）。