全民参保培训课件

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实施全民参保计划培训材料

实施全民参保计划培训材料

实施全民参保计划培训材料第一部分:全民参保计划的意义和目标全民参保计划是指政府为了保障全国人民的基本医疗保健权利,建立的一项全民参保制度。

全民参保计划的意义和目标主要包括以下几个方面:1. 保障全民基本医疗保健权利。

全民参保计划的最基本目标是保障全国人民的基本医疗保健权利,使每个人都能够享受到基本的医疗保健服务。

2. 降低医疗费用负担。

通过建立全民参保计划,政府可以规范医疗服务价格,降低人民的医疗费用负担,从而提高人民的生活水平。

3. 提高医疗保障水平。

全民参保计划可以提高人民的医疗保障水平,保障人民在生病时能够得到及时的医疗救助。

4. 促进社会和谐稳定。

通过建立全民参保计划,政府可以推动全国医疗资源的合理配置,促进医疗服务的均衡发展,从而促进社会和谐稳定。

第二部分:全民参保计划的基本内容全民参保计划的基本内容主要包括以下几个方面:1. 参保对象范围。

全民参保计划的参保对象范围应当是全国人民,包括城镇居民和农村居民。

城镇居民可以通过单位参保,也可以个人缴费参保;农村居民可以通过农村合作医疗参保。

2. 参保方式和费用标准。

城镇居民可以通过单位和个人缴费的方式参保,参保费用根据个人的收入和负担能力确定;农村居民可以通过农村合作医疗参保,参保费用由政府和居民共同负担。

3. 医疗保障范围和标准。

全民参保计划的医疗保障范围应当是全面的,包括预防保健、基本医疗保健、大病医疗救治等内容;医疗保障标准应当是基本的,能够满足人民基本的医疗保健需求。

4. 其他保障措施。

除了医疗保障外,全民参保计划还可以包括其他保障措施,如生育保障、工伤保障、失业保障等内容。

第三部分:全民参保计划的实施机制全民参保计划的实施机制主要包括以下几个方面:1. 政府责任和角色。

政府是全民参保计划的主体,负责制定和实施全民参保计划,保障人民基本的医疗保健权利。

2. 社会参与和监督。

建立全民参保计划需要社会各界的广泛参与,包括企业、社会组织、公众等,这样可以形成全社会共同参与的格局,推动全民参保计划的顺利实施。

社会保障、社会保险及农村基本医疗保险 培训教材ppt课件

社会保障、社会保险及农村基本医疗保险 培训教材ppt课件

以几千人口的村为统筹 单位,社会化程度较低。
缺少政府引导性投入, 影响筹资能力,筹资水 平较低。 以保障小病为主,基本 没有保障大病的能力。 管理层次低,可能不够 规范和完善,但简单易 行,容易组织与实施。 以村为主或乡村两级, 服务水平较低,只能满 足一般常见病的需求。
5、多层次医疗保障体系
• 基本(社会)医疗保险; • 补充医疗保险; • 商业医疗保险; • 医疗救助。
三、社会保险
1、保险与社会保险
• 保险具有社会经济共济互助、分 散风险和共担风险的性质。 • 要素之一:有特定风险存在; • 要素之二:多数经济单位和个人 结合; • 要素之三:概率论和大数法则原 理的运用;
政府专门机构
政府有关部门、社会团 体
政府、社会组织、基层 单位、行业主管机构
保障手段
提供保险金或相关服务
提供资金和物资为主
提供服务为主,货币为 辅
市场经济下的社会保障政策
社会保障政策
《中共中央关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》中指出:
(1) 建立多层次的社会保障体系;
(2) 社会保障政策要统一,管理要法制化; (3) 社会保障水平要与我国社会生产力发展水平 以及各方面的承受能力相适应;
概念 :社会保障是指国家 依据一定的法律和法规,积极动 员社会各方面资源,为保证社会 成员基本生存权利,在劳动者或 全体社会成员因年老、疾病、丧 失劳动能力、工伤、生育以及遇 到其他诸项社会困难时,向其提 供基本生活保障而建立的一种社 会制度。
国外社会保障界定: 由于不同的政治、经济、 文化和社会背景,各国的 社会保障内容不尽相同。
4、社会保障的内涵
• • • • • 法律赋予公民的基本权利; 保障责任主体是国家或政府; 保障内容是公民的基本生活; 保障形式是国民的收入再分配: 保障重点是社会的弱势群体。

城乡医保培训PPT社保培训资料

城乡医保培训PPT社保培训资料

医保报销流程包括登记、审核、 结算等环节,具体流程可能因 地区和医保政策而有所不同。
参保人需了解所在地区的医保 报销流程,以便更好地享受医 保待遇。
医保报销比例与限额
医保报销比例是指参保人实际报销的医疗费用占医疗总费用的比例,不同地区和不 同医保政策下的报销比例可能有所不同。
医保报销限额是指参保人在一定时间内可报销的最高医疗费用额度,超出限额部分 需由参保人自行承担。
李先生的医保报销经验
案例三
赵小姐的异地就医体验用报 销
案例二
刘小姐的生育费用报销流 程
案例三
陈先生异地就医的报销流 程
城乡医保对个人和家庭的影响与启示
影响一
01 减轻医疗负担,提高生活质量
影响二
增强家庭抗风险能力
02
影响三
促进社会公平与和谐
03
启示一
04 加强宣传教育,提高参保意识
城乡医保培训PPT
contents
目录
• 城乡医保基本概念 • 城乡医保政策解读 • 城乡医保参保流程与注意事项 • 城乡医保常见问题与解答 • 城乡医保案例分享与启示
01 城乡医保基本概念
定义与特点
定义
城乡医保是为解决城乡居民医疗 保障问题而设立的社会保险制度 ,旨在为城乡居民提供医疗保障 和经济补偿。
齐而无法登记。
缴费时间
务必留意缴费时间,避免因逾 期缴费而影响医保待遇。
医保卡保管
医保卡是享受医保待遇的重要 凭证,务必妥善保管,避免遗
失或被盗用。
常见问题解答
如遇到参保疑问或困难,可以 咨询当地医保机构或查看城乡
医保常见问题解答。
04 城乡医保常见问题与解答
医保报销常见问题解答

社保基础知识培训PPT课件

社保基础知识培训PPT课件

社保的种类与功能
总结词
社保包括养老保险、医疗保险、工伤保险、失 业保险和生育保险等,每种保险都有其特定的
功能和作供医疗费用报销和医疗救 助等服务,减轻其医疗负担。
03
4. 失业保险
为失业的劳动者提供基本生活保障和帮助其 再就业的服务。
05
02
1. 养老保险
旨在为劳动者提供退休后的生活保障,保障 其基本生活需求。
在遇到与社保相关的问题时,员工可以通过培训所学的知识 来维护自身的权益,采取合适的措施来应对问题,确保自己 的权益不受侵害。
提高企业人力资源管理水平
社保基础知识培训是企业人力资源管理体系的重要组成部分,通过培训可以提高企业的人力资源管理 水平。
培训可以帮助人力资源管理人员更好地理解和掌握社保制度,提高其在处理社保相关问题时的专业性 和准确性,从而提升企业的整体人力资源管理水平。同时,良好的社保管理可以吸引更多优秀人才加 入企业,提高企业的竞争力和市场地位。
医疗保险
医疗保险是社保体系中的重要组成部 分,旨在为参保人员提供医疗保障。
医疗保险的保障范围包括门诊治疗、 住院治疗、药品费用等。医疗保险的 报销比例根据医保政策和个人缴费年 限等因素确定。
医疗保险的缴纳方式通常由个人和企 业共同承担,缴纳的金额与个人工资 和缴费年限等因素相关。
医疗保险的目的是确保参保人员在患 病或受伤时能够得到及时、必要的医 疗救治,减轻个人和家庭的经济负担。
社保基础知识培训ppt 课件
目 录
• 社保基础知识概述 • 社保的种类与功能 • 社保的缴纳与领取 • 社保基础知识培训的重要性 • 如何进行社保基础知识培训
社保基础知识概述
01
社保的定义与意义
总结词

城镇职工医保,居民医保,生育保险,政策培训课件资料

城镇职工医保,居民医保,生育保险,政策培训课件资料
第四部分 生育保险
XXXXXX单位
第五部分
(一)持续推进全民全面参保。
(二)全力推进异地就医住院医疗费用直接结 算工作。
今后的工作方向
(三)大力推进医疗保险经办管理服务创新。
XXXXXX单位
第二部分
城镇职工基本医疗保险
六、公务员医疗补助
XXXXXX单位
(三)补助经费的用途
1. 在职人员按个人缴费基数,45岁以下人员划入个人账户 3%;45岁(含45岁)以上人员划入个人账户4%;退休人员以本
人退休费为基数划入个人账户6%,其中70岁以上的划入个人
账户7%。 2.住院起付标准:一个缴费年度内第一次住院自付部分超
由国家或社会专门机构向其提供必需的医
疗服务或经济补偿的制度。
第一部分 概况
二、基本医疗保险
XXXXXX单位
(二)基本原则
强 制 性 原 则 普 遍 性 原 则 保 障 性 原 则 补 偿 性 原 则
共 济 性 原 则
一 定 福 利 性 原 则
专 项 基 金 原 则
公 平 与 效 率 相 结 合 原 则
第二部分 城镇职工基本医疗保险
二、缴费方式及比例
XXXXXX单位
二、缴费方式及比例
姓名 单位 缴费基数 缴费 (平均工资) 比例 单位 缴费 金额 个人 缴费 比例 划入个 个人缴 人帐户 费金额 比例 划入 个人 帐户 金额 备注
张三(44岁)
5000
7%
350
2%
100
3%
Байду номын сангаас
150
在职
李四(45岁)
4.审判机关、检察机关的工作人员和退休人员;
5.全供事业单位的工作人员和退休人员。

职工基本医疗保险、城乡居民医保相关知识讲座与培训课程 ppt课件

职工基本医疗保险、城乡居民医保相关知识讲座与培训课程  ppt课件
ppt课件 11
医疗保险--住院待遇
住院总费用个人承担费用=自费+部分项目自付+起付标准+共付段自付比例
统筹支付=共付段基金支付比例(90%) 平均每例定额 ppt课件 4500元
12
自付费用:
参保人员使用基本医疗保险乙类药品、特殊诊疗项 目及特殊医用材料,个人先自付费用比例作如下调整: (一)使用《广东省基本医疗保险药品目录》范围中的 乙类药品,个人先自付费用比例调整为5%。 (二)使用《广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目范 围》中基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目,个 人先自付费用比例调整为: 治疗项目10%; 检查项目15%; 可单独收费的一次性医用材料10%; 安装各种人造器官和体内置放材料20%。
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新农合---门诊统筹待遇
(一)普通门诊
医疗药费:乙类药品自付10%(医保5%) 基金统筹:50%(医保75%) 年度限额300元
(二)产前门诊
前提:符合计划生育政策
支付诊疗项目符合生育保险规定(附:产前门诊检查项目) 基金支付:50% 300元/孕次
ppt课件
19
新农合--住院统筹待遇

住院报销金额=(住院总金额-报销起付线-不可报销部分)* 报销比
参保人缴纳住院押金
核对并录入信息,结算
办理入院登记,入院诊疗
参保人核对费用并签名, 缴费后出院
住院业务不受定点医院的影响
ppt课件 34
参保人在定点医疗机构就医时未按规定出示医疗保险凭证, 并经本人或亲属签名确认为“非医保病人”的,按自动放 弃医疗保险待遇处理,出示医疗保险凭证前发生的医疗费 用基本医疗保险统筹基金不予支付。但属急诊入院或由于 昏迷等意识不清等情况的,应在入院 3 日内补办相关手 续。

《社保基础知识培训》PPT课件

《社保基础知识培训》PPT课件
社会保险的特点
社会保险与商业保险是两种不同的保险形式。以盈利性作为标 准,将保险区分为社会保险与商业保险。非盈利性,是社会保险区 分商业保险的最重要标志。社会保险有5个特点:
(一)保障性。实施社会保险的根本目的,就是保障劳动者在其 失去劳动能力之后的基本生活,从而维护社会稳定。
法定性。就是国家立法,强制实施。保险待遇的享受者 及其所在单位,双方都必须按照规定参加并依法缴纳社会保险基金, 不能自愿。法定性,是实现社会保险的组织保证,目的在于保障劳 动者因暂时或永久丧失劳动能力以及失业时获得生活保障,安定社 会秩序。
(2)养老保险的缴费比例 养老保险单位缴费比例:12% 养老保险个人缴费比例:8%
实际缴费金额:缴费基数*缴费比例 2010年乐清市养老保险缴费基数为1380元,公司承担165.6元/月,职工个人承担 110.4元/月。 每年7月份缴费基数将做调整。
6
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(3)享受养老保险待遇应具备的条件 参保职工必须具备两个条件才能享受养老保险待遇:
企业和职工参加基本养老保险有什么权利和义务? 根据《劳动法》规定,企业和职工必须依法参加养老保险,按规定履行缴费义务。参加
养老保险的企业和职工,有依法参与和行使监督的权利。企业有权通过当地社会保险监督 机构,要求社会保险机构合理有效地管理使用养老保险金。职工有权随时查询本人养老保 险个人帐户的情况,有权在退休后按时足额领取养老金。
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根据本条例第十五条的规定,职工有下列情形之一的,视同工伤: (一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的; (二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的; (三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后 旧伤复发的。

社保知识宣传培训PPT

社保知识宣传培训PPT
保险
城乡居民基本养老保险待遇构成:基础养老金+个人账户养老金
由中央和地方确定标准并全额支付给符合领取条件的参保人;中央根 据全国城乡居民人均可支配收入和财力状况等因素,合理确定全国基础养老金最低标准。
由个人账户全部储存额除以计发系数确定,计发系数与职工养老 保险个人账户养老金计发系数一致。 地方应当根据当地实际提高基本养老金标准,对65岁及以上参保城乡老年居民予以适 当倾斜;对长期缴费、超过最低缴费年限的,应适当加发排队基础养老金。
备注
包含侧切 / / /
输血不少于2个 输血不少于2个
/ / / / 输血不少于2个
养老保险·医疗保险·失业保险·生育保险·工伤保险
人 力 资 源管理职能培训
社保知识宣传培训
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失业保险
失业保险是国家通过立法强制实行的,由社会集中建立基金,对因失业而暂时中断 生活来源的劳动者提供物质帮助的制度。失业保险基金主要是用于保障失业人员的 基本生活。当前我国失业保险参保职工的范围包括:在岗职工,停薪留职、请长 假、外借外聘、内退等在册不在岗职工;进入再就业服务中心的下岗职工,其他与
04. PART FOUR
社 保生育保险
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全民参保培训课件
全民参保培训课件
我主要给大家介绍全民参保登记工作入户调查的注意事项(包括入户调查对象、入户调查准备、发布入户调查公告、进行入户调查培训、入户调查登记、数据录入、登记资料整理归档等):
一、入户调查对象
具有本市户籍的人员、在本市参保的非本市户籍人员、外来本市常住人员、外地来本市常驻人员、本市尚未进行户籍登记的新生儿等。

二、入户调查准备
(一)人员准备。

由于大量的入户调查工作主要集中在社区(村),各县(市、区)、开发区应结合实际,采取各种办法,保障好入户调查的人员力量。

(二)经费准备。

要积极争取财政支持,建立正常经费投入机制,用于信息化建设、宣传培训、入户调查、购买服务等方面的费用支出。

(三)指标准备。

1、公民身份证号码。

是指居民身份证上的公民身份号码。

特殊人群可填写护照等有效证件号码
2、就业状态。

分为已有就业单位和无就业单位两种情况,有就业单位的需要填写工作单位名称;无就业单位的人员,需要在学龄前、在校学生、未就业、灵活就业、离退休或已领取养老待遇这5个选项中选择其中一种勾选。

3、户口所在地。

需要填写户口所在的省(自治区、直辖市)、市(区、州)、县(市、区)。

4、常住地地址。

指的是个人常住地的详细地址。

5、联系手机。

调查对象如果没有手机,可采集其家庭其他成员的'手机。

6、现参保情况。

在选择参加险种时,不同险种可以多选,同一险种只能单选。

比如医疗保险,同一个人不能同时参加城镇职工医疗保险和新型农村合作医疗,若有重复参保,应在系统中予以标识。

7、未参保原因。

包括个人未参保、单位未予参保、参军、出国、判刑等原因未参保、中断、不需要参加该险种、注销,调查对象属于那种情形,就采集相应的指标项即可。

(四)资料准备。

县级入户调查一般应准备好以下资料:
《全民参保计划实施方案》:用于向群众宣讲全民参保登记工作;
《全民参保登记表》:用于居民参保信息的填报;《参保便民告知单》:用于向为参保居民宣传适合参加的险种,并告知参保所需材料、参保地点、办理流程等相关情况;
《通知参保登记便函》用于入户登记时,遇到无法联系的居民,可以在门前粘贴便函,留下联系电话,通知尽快完成个人信息登记;
《全民参保登记入户调查证》:是工作人员代表社保部门进行入户登记的表示,以防止不法分子冒用全民参保登记名义对居民进行欺诈。

(五)片区划分。

县级可根据实际情况,按照社区(村)规模和人数,将辖区划分为数个片区,每个片区负责一定数量的居民小区入户调查工作,保证入户调查任务落实到人,明确各自职责,保证工作质量。

(六)沟通协调。

开展入户调查前,各县(市、区)、开发区应加强与当地公安、民政、卫生计生、教育、工商、税务等部门的沟通协调,从人力、财力、信息数据等方面,保障入户调查工作顺利开展。

在沟通协调方面,应加强与辖区派出所、小区物业等有关单位和部门的协调力度,争取得到他们的理解和帮助,确保调查员能够顺利安全完成入户登记任务。

(七)充分利用社区管理资源减少入户量。

社区应根据入户调查对象名单,对照日常管理的居民医保、城居保、新生儿登记、低保户管理、暂住证办理、人口普查等工作信息台账,初步了解人员情况。

能够通过上述台账直接确认登记信息的,可直接采集录入。

也可在入户调查对象前来办理上述其他业务时,由社区工作人员进行全民参保信息采集工作,减少入户调查数量。

三、发布入户调查公告
开展入户调查前,各县(市、区)、开发区应在辖区内发布入户调查
公告。

公告内容包括入户调查的目的、意义、入户调查政策依据、入户调查对象、入户调查内容、入户调查时间、入户调查方法、调查人员证件标识、街道社区联系方式、监督举报电话等。

公告发布时间一般在入户调查工作开展前一周发布。

县级政府应在主要媒体(电台、电视台)统一发布公告,街道(乡镇)、社区(村)应将公告张贴在小区内醒目位置。

在社区张贴的入户调查公告应加盖当地政府公章后,以政府名义进行发布。

街道(乡镇)、社区(村)在张贴公告时,还应标明本街道(乡镇)、社区(村)的联系方式。

四、进行入户调查培训
入户调查前,各县(市、区)、开发区应分层次、分岗位对街道(乡镇)和社区(村)工作人员进行培训,使其充分掌握入户调查的相应内容和操作技巧,规范入户调查行为,确保登记调查和信息采集工作质量。

(一)街道(乡镇)专职人员培训。

培训主要内容包括全民参保登记工作的目的、意义、社会保险政策、入户调查工作流程与实施步骤、入户调查范围、入户调查内容、考核办法、安全保密等。

建议由社保经办机构人员负责培训。

(二)社区(村)信息管理员、信息录入员、入户调查员培训。

培训主要内容包括全民参保登记工作的目的、意义、社会保险政策、入户调查工作流程与实施步骤、入户调查范围、入户调查内容、安全保密、入户礼仪、沟通技巧、档案管理等。

建议由社保经办人员、信息管理部门人员、街道(乡镇)专职人员负责培训。

(三)注意事项。

为保证工作的连贯性和培训效果,街道(乡镇)、社区(村)一旦确定参训人员后,不得随意更改,参加培训的人员要认真学习,切实掌握培训重点和入户登记操作技能。

要通过培训,使参训人员掌握入户调查中可能遇到的下列问题的解决方法:如何准确填写户籍地址、如何开展调查、家里没人怎么办、被误认为推销人员怎么办、住户不让进门怎么办、家里只有老人和小孩怎么办、见不到住户怎么办、对方不配合怎么办以及敏感问题的询问技巧等等。

五、入户调查登记
(一)入户调查衣着要求。

调查员入户进行调查登记时应衣着端庄,
有条件的县(市、区)、开发区可统一着装,没有条件的也应穿戴整洁,展现良好精神面貌。

所有工作人员一律佩戴“全民参保登记入户调查证”,准备好相应的表格、文件、宣传资料及宣传品后开展入户调查工作。

(二)入户登记工作要求。

开展入户调查时,一般以2-3名调查员为一组。

入户后,应使用文明用语,向住户宣讲全民参保登记工作的目的、意义和要求,说明采集信息是对个人社会保险权益的维护,并发放全民参保登记相关资料及宣传品。

采集完信息后,由调查对象签字确认。

完成登记后,应向住户表示谢意,对断保、参保不全、未参保居民宣传社会保险相关政策,根据实际情况引导其参加相应的社会保险,并向其发放《参保便民告知单》,方便其办理相关社保业务,进一步扩大社会保险覆盖面。

(三)入户登记技巧。

1.合理安排入户登记时间。

社区(村)应结合对辖区内人员的日常管理,科学安排入户调查工作。

应通过电话预约等形式,督促入户调查对象主动到社区进行见面登记,减少入户调查工作量。

必须要进行入户调查的,入户登记工作一般选在法定休息日或工作日的休闲时间(中午或傍晚)进行为佳。

2.合理安排入户顺序。

可采取先易后难的入户顺序,凭借社区(村)工作人员对辖区内住户的了解,先选取那些为人热心、配合度较高的居民进行入户登记,发挥带动效应,吸引其他居民关注全民参保登记工作,主动配合完成登记信息采集。

对于户在人不在、长期外出等人员,可通过走访邻居、查询电话、留下《通知参保登记便函》等方式通知其参与登记信息采集。

3.入户登记沟通技巧。

与居民交谈时应根据对方的年龄、职业,准确称呼对方,语气应和气、大方,以便获得居民好感,方便登记工作的开展。

登记员与居民调查谈话的时间应视情况掌握,办理完毕后即可离开。

(四)注意事项。

入户调查应做到“三个不漏”,即查不漏户、户不漏人、人不漏项。

调查结束离开前,注意核对信息是否填写完整。


户调查人员要保证自身安全,如遇到不配合或言行过激的居民应及时离开,最好能够争取到当地派出所片警的支持与配合。

六、数据录入
社区(村)工作人员应对调查员采集的《全民参保登记表》中的登记信息进行初审,经街道(乡镇)复合后及时录入上传至全民参保登记信息系统中。

七、登记资料整理归档
各县(市、区)街道(乡镇)、社区(村)应做好全民参保登记入户调查资料的规整工作,所有入户登记资料和纸质表单应按照《社会保险业务档案规定(试行)》进行归档管理。

特别需要注意的是,登记、征缴类业务档案的保存时限为永久保存或保存100年。

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