石膏绷带固定术与病人的护理
石膏外固定病人的护理
石膏外固定病人的护理护理前准备：1.舒适的环境：确保病人所在的病房空气流通，温度适宜，噪音较小，且病床周围没有杂物。
2.仔细准确的观察：护理人员应仔细观察患者的病情和饮食情况，记录患者的血压、体温、呼吸、脉搏等基本生命体征。
3.心理疏导：石膏外固定可能对患者的生活产生不便，护理人员应通过耐心倾听和沟通来缓解患者的焦虑和恐惧。
1.保持皮肤清洁：每天检查患者外固定部位的皮肤情况，保持其干燥，防止细菌感染。
如发现皮肤红肿破损等异常情况，应及时向医生报告。
2.确保血液循环：患者需要保持外固定部位的血液循环畅通，护理人员需定时提醒患者进行肢体活动，如活动手指、脚趾。
避免长时间保持同一姿势。
3.餐饮护理：根据患者手术后的饮食要求，合理安排患者的餐饮时间和营养摄入。
如需饮食辅助，应及时调整。
4.预防尿潴留：石膏外固定病人可能出现排尿困难或尿潴留的情况。
护理人员应定时询问患者排尿情况，若有需要则辅助排尿。
5.骨折护理：对于骨折病人，护理人员应稳定好患者的骨折部位，避免移动或外力伤害。
注意防止扭曲骨折部位导致骨折复位不良。
6.疼痛护理：对于疼痛的控制，护理人员需要观察患者疼痛程度，并根据医生的建议及时给予合适的止痛药物。
7.定期翻身：长时间保持同一姿势容易使患者发生褥疮。
护理人员需根据医生的建议定期翻身，保持患者的身体舒适。
8.康复训练：医生会根据患者的情况制定康复训练计划，护理人员需要协助患者进行相关训练，包括肌肉锻炼、关节运动等。
9.定期复查：外固定病人需要定期复查，包括X光片检查、石膏更换等。
护理人员需要及时通知患者复查时间，并协助患者前往医院。
10.安全宣教：护理人员需要向患者和家属进行相关的安全教育，包括石膏保护、使用助行器具等。
以上是石膏外固定病人的护理内容，针对不同的病人需求，护理人员需要制定个性化的护理计划，并严格按照医嘱执行。
同时，与患者和家属建立良好的沟通，提供温暖和安全的医疗环境，能够有效促进患者的康复。
石膏绷带固定术后护理
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7
功能锻炼
❖ 每日坚持主动和被动活动，防止并发症。 ❖ 知道病人加强未固定部位的功能锻炼，固定
部位可进行肌等长收缩。 ❖ 病情许可时，鼓励病人生活自理，以增进其
独立感及自尊。
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8
健康教育
❖ 保持肢体功能位 ❖ 合理的饮食 ❖ 保持石膏清洁干燥，避免污染 ❖ 预防石膏断裂 ❖ 主动进行功能锻炼
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9
❖ 立即通知医师；
❖ 石膏夹板固定者剪 除绷带，重新固定；
❖ 管型石膏固定者应 将其一侧或双侧沿 长轴方向剖开，使 皮肤完全暴露。
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石膏综合症
❖ 长期仰卧者如行石膏固定，骨盆牵引等可引起肠系 膜上动脉加重对十二指肠的压迫，继之引起肠系膜 上静脉阻塞而产生急性胃扩张的症状。
缩而失去固定作用时，应予以重新更换，以 防骨折错位。
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预防并发症
❖ 常见并发症：缺血性肌萎缩或肢体坏死、牙 床、坠积性肺炎、失用性骨质疏松、化脓性 皮炎、骨筋膜室综合症、石膏综合症等。
❖ 注意观察石膏末端循环，保护骨隆突部位， 避免受压。
❖ 定时翻身、叩背、咳痰。 ❖ 指导病人进行功能锻炼。
❖ 症状的轻重取决于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部 的程度。早期仅感上腹饱满膨胀，可有恶心，尤其 手术后的患者，这些轻微症状极易被忽视。随后出 现呕吐，逐渐频数，呕吐物多为棕绿色，继而呈咖 啡色。腹部有震水声。全腹弥漫性压痛。重症可出 现脱水以至休克而死亡。
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谢 谢 ！
12
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3
皮肤护理
❖ 对石膏边缘及受压部位的皮肤予以理疗。 ❖ 保持石膏末端暴露的手指、脚趾、清洁，以便观察。 ❖ 髋人字形石膏及石膏背心固定者，大小便后应清洁
石膏固定术患者健康教育
石膏固定术患者健康教育
（一）简介
利用熟石膏遇水可重新结晶而硬化的特性将其做出石膏绷带包绕在肢体上起固定作用，这种固定方法称为石膏固定。
（二）健康指导
1.术后指导
（1）石膏固定后要注意患肢末梢的温度、皮肤颜色及活动情况，如出现疼痛不适及时通知医务人员。
（2）四肢石膏固定者，抬高患肢；髋人字石膏用软枕垫起腰凹，悬空臀部。
（3）石膏未干前，不可在石膏上覆盖被毯；保持石膏清洁，避免水。
分泌物、排泄物等刺激皮肤。
（4）为防止石膏断裂，尽量避免搬动。
在石膏未干前搬动病人，须用手掌托住石膏，忌用手指捏压；石膏干固后有脆性，采用滚动法翻身，勿对关节处实施成角应力。
（5）请保持石膏末端暴露的指（趾）及指（趾）甲的清洁、保暖。
2.功能锻炒指导（根据病情征求主治医生的意见下，逐步完成以下方案）
（1）第一阶段（石膏固定24小时后）；开始做肌肉舒缩活动，再做关节活动，从小到大，由弱到强，避免垂足、肌肉萎缩、关节
僵直等并发症。
（2）第二阶段（伤后1~2周）：上肢可做握拳、伸指和提肩举臂动作，但不能进行前臂的旋转活动，并且需同时保持腕和肘关节不动；手部被固定时，必须加强手掌和手指各关节的屈伸活动，并做两手虎口的对撑动作，以防虎口挛缩；下肢进行股四头肌的舒缩和踝关节的跖屈背伸活动。
（3）第三阶段（伤后2周～3个月）：继续患肢肌肉等长收缩，未固定关节的伸屈活动。
石膏固定病人的护理
石膏固定病人的护理医用石膏是由天然生石膏加热煅至100度以上，使之脱去结晶水而成为不透明的白色粉末，即熟石膏。
当遇到水分时，可重新结晶而硬化。
利用此特征来制造骨科病人所需要的石膏模型，以达到固定骨折、制动肢体的治疗目的。
一、护理评估：1、了解病人受伤的过程和情况，有无伴发症和可能发生伴发症。
肢体石膏给病人造成各种不便，如：活动受限，生活自理能力下降或部分丧失等。
需要哪些方面心理和生活上的支持。
2、石膏固定目的能否达到，石膏的干固程度，固定是否确切，石膏的松紧度，有无分层、软化、污染或折端。
肢体肿胀消失后，石膏可能较宽松，有时发生骨折再移位或固定不确切，需再次评估。
3、缺血性并发症是石膏固定较常见，且最严重的并发症。
应倾听病人主诉，有无持续性剧烈疼痛，疼痛是病人患肢血液循环障碍最早症状之一。
仔细观察患肢腹胀程度，皮肤温度和颜色，有无感觉异常和被动牵伸指（趾）疼痛等，以判断有无血运障碍。
4、有无局部受压早期症状也是持续性疼痛，但疼痛较局限。
注意观察石膏边缘及骨突部位有无红肿、摩擦伤。
并可利用嗅觉来判断，如石膏内有腐臭气味，说明石膏内有压疮，且已形成溃疡发生坏死。
二、护理措施要点（一）心理护理心理护理应贯穿在整个护理过程，在实施某些特定的治疗护理时尤为重要。
为此，护士要善于观察病人的思想状态，好做病人思想工作。
将每一种治疗的目的、方法、注意事项告知病人，让他对治疗有全面的了解，减轻恐惧，取得主动配合，促进病人康复。
（二）一般护理1、对刚刚完成石膏固定的病人应进行床头交接班。
2、石膏尚未全干时，容易折断，也容易受压凹陷。
在抬动病人时应给石膏以适当支托，不要用手指按压，以免石膏向内凸起，压迫局部组织。
3、要维持石膏固定的位置，直至石膏完全凝固。
为了加速石膏干固，可适当提高室温，或用灯泡、烤箱，或红外线照射烘干、吹风机吹干等。
因石膏传热，温度不宜过高，以免烫伤。
小儿、神智不清、麻醉未醒或不合作的病人最好不要烘烤。
石膏绷带固定病人护理常规
石膏绷带固定病人护理常规
一、护理评估和观察要点
1. 患肢的皮肤及感觉情况
2. 患肢切口情况
二、护理措施
一术前护理
1．讲解石膏固定的目的及注意事项;
2. 患肢皮肤清洁护理;
3. 患肢切口换药,避免环绕包扎;
4. 摆放患肢为功能位或所需要的特殊位置;
5. 骨隆突处使用石膏衬垫保护;
二术后护理
1．搬动病人时,用手掌平托石膏,禁用手指捏石膏,防止压迫性溃疡;
2．采取措施促进石膏早干;保护石膏形状,防止石膏折断;
3．保持石膏清洁,避免石膏污染或受潮;
4．抬高患肢,减轻肿胀;
5．密切观察患肢末梢血液循环,出现异常及时处理;石膏内有切口时注意有无出血;
6．加强基础护理,预防并发症;
7．头颈胸石膏、石膏背心或髋人字石膏固定应观察有无呼吸困难及石膏综合征症状,并及时给予处理;
8．指导病人进行功能锻炼,预防关节僵硬或肌肉萎缩;
三、健康指导要点
1. 指导患者进行功能锻炼;
2. 定期复查,如患肢出现不适应及时就诊;
四、注意事项
1. 预防并发症的发生;
2. 保持石膏边缘部位的皮肤完整;。
石膏固定的护理
石膏固定是骨科常用的治疗方法 之一，主要用于骨折、脱位、肌 腱断裂等需要制动的情况。
石膏固定的目的
保持患处的稳定性， 防止骨折移位或肌腱 再次断裂。
维持关节功能，防止 关节僵硬或畸形。
减轻疼痛，促进患处 愈合。
石膏固定的适应症和禁忌症
适应症
骨折、脱位、肌腱断裂等需要制 动的情况。
禁忌症
皮肤破损、炎症、感染等不宜进 行石膏固定的疾病或情况。
放置
将患者的肢体放置在合适的位置，确保固定效果最佳。
石膏材料的搅拌
准备
按照石膏材料的说明进行准备，确保材料的质量和比例正确 。
搅拌
将石膏粉和清水按照比例混合，搅拌均匀至粘稠状，以便涂 抹。
石膏的涂抹和塑形
涂抹
将搅拌好的石膏均匀涂抹在需要固定的部位，确保涂抹均匀无气泡。
塑形
根据需要固定的形状，对石膏进行塑形，使其符合预期的形状和大小。
石膏固定的护理
汇报人： 2024-01-10
目录
• 石膏固定的概述 • 石膏固定前的准备 • 石膏固定的操作流程 • 石膏固定后的护理 • 石膏固定的解除
01
石膏固定的概述
石膏固定的定义
01
石膏固定是指使用石膏绷带或石 膏托板对患处进行固定，以保持 患处的稳定性，促进骨折愈合或 维持关节功能的治疗方法。
注意患肢感觉和运动功能恢复 情况，如出现异常应及时就医 。
患肢的功能锻炼
在疼痛可忍受的情况下进行肌肉 等长收缩训练，预防肌肉萎缩。
进行关节活动度训练，防止关节 僵硬。
进行负重训练，根据医生指导逐 渐增加负重。
石膏的更换和调整
根据医生指导定期更换石膏，确保固 定效果。
如石膏松动、变形或断裂，应及时就 医进行调整。
石膏绷带固定术及护理
演讲人
Part One
石膏绷带固定 术
Part Two
石膏绷带护理
术
手术原理
石膏绷带固定术是一种通过石膏绷带对骨折 部位进行固定和保护的手术方法。 手术原理是通过石膏绷带的压力和固定作用， 使骨折部位保持稳定，促进骨折愈合。
预防并发症
保持石膏绷带的清洁和干燥，避免感染 定期检查石膏绷带的松紧度，避免过紧或过松 避免石膏绷带受潮，以免影响固定效果 保持石膏绷带固定部位的皮肤清洁，避免皮肤损伤 定期进行康复训练，促进骨折愈合和功能恢复
THANK
动及时调整
06
保持清洁：保持 石膏绷带清洁，
避免感染
石膏绷带护理
护理要点
保持石膏绷带的清 洁和干燥，避免沾
染污渍和潮湿。
定期检查石膏绷带 的松紧度，避免过 松或过紧影响固定
效果。
观察石膏绷带下的 皮肤状况，如有红 肿、瘙痒、疼痛等 症状，及时就医。
保持石膏绷带下的 皮肤清洁，避免感
染。
避免石膏绷带受压， 以免影响固定效果。
石膏绷带固定术适用于各种类型的骨折，如 闭合性骨折、开放性骨折、粉碎性骨折等。
石膏绷带固定术的优点是操作简便，固定 效果好，价格低廉，易于更换。
适应症
骨折：适用于各 种类型的骨折， 如闭合性骨折、
开放性骨折等
关节脱位：适用 于关节脱位，如 肩关节脱位、肘
关节脱位等
软组织损伤：适 用于软组织损伤， 如肌肉拉伤、韧
污垢
石膏绷带选 择：选择合 适的石膏绷 带类型和尺
寸
石膏绷带固 定：确保石 膏绷带固定 牢固，避免 松动和脱落
术后康复
STEP1
STEP2
STEP3
石膏绷带固定护理常规
石膏绷带固定护理常规
1、按骨科一般护理常规护理。
2、石膏固定前，需清洁局部皮肤，有伤口者先换药。
3、凡上石膏的患者，创面应平整。
4、石膏未干固前，不要随意搬动，防止变形、折断等。
5、新上石膏的患者床旁交班。
石膏远端暴露的肢体冬季应保暖，以防止冻伤。
6、严密观察患肢远端血液循环，如皮肤颜色苍白、发绀、剧烈疼痛、麻木时，
应立即报告医师对症处理。
7、有伤口的患者，观察渗血、渗液情况。
8、经常询问石膏固定患者，如出现局部疼痛、不适等，应酌情处理。
9、对行躯干石膏固定后的患者，观察有无石膏综合征(急性胃扩张)，并给予及
时处理。
对行头颈胸石膏固定者，24小时内密切观察其呼吸情况。
10、凡使用电烤箱石膏者，实行间断烤电，防止烫伤、电击伤；棉被不宜盖
严，以利水分蒸发。
全身麻醉患者清醒后才能使用电烤箱。
11、保持石膏清洁、干燥、边缘整齐。
对行髋人字石膏及石膏短裤的患者，
保持会阴部清洁。
12、定时给患者翻身，避免着凉，预防压疮和感染。
13、指导、鼓励患者多活动未固定的关节及肌肉，以免造成关节僵硬和肌肉
萎缩。
14、患者石膏拆除后，清洁皮肤，去掉皮痂。
指导患者加强肢体功能锻炼。
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石膏绷带固定术与病人的护理
石膏绷带固定术与病人的护理
冰雪扮靓了美丽的哈尔滨，可这冰封雪飘的美景也给人们的出行带来得了许多的不安全因素，冬季里因天冷路滑摔伤骨折的病人明显增多，这样，我们就常常用到了石膏固定，今天我就来讲一讲石膏绷带固定术与病人的护理。
一、( 1)四肢闭合性管状骨骨折的固定比如说肱骨干骨折，股骨干骨折，尺桡骨双折，胫腓骨骨折
(2)关节损伤和关节脱位后的固定关节损伤和关节脱位后造成了关节形态和解剖的改变，经过治疗恢复关节的形态和功能后，把关节固定于功能位或所需体位
(3)周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，经手术修复后恢复其连续性，应用石膏固定肢体，保持恢复结果，避免因为过多或不当运动造成再次损伤。
(4)急慢性骨与关节炎症的局部制动。
骨与关节炎症并不改变肢体的稳定性，但由于过多活动可使肢体炎症增加，进一步肿胀，我们在进行抗炎消肿促进循环的同时应用石膏固定可使肢体减少不必要的活动，减轻炎症反应
(5)矫形手术后同样应用石膏固定。
比如说马蹄内翻足术后的固定 X型K型腿后术后的固定
二、石膏绷带固定的优缺点
(一)优点:石膏可根据肢体的形状塑形，所以与肢体的贴付比较紧密，固定作用确实可靠，而且由于石膏本身的特点，具有坚硬，遇水易凝结可保持形态稳定维持较长时间。
(二)缺点:我们刚刚说了石膏可根据肢体性状塑形，可是她的塑形是种硬塑形，固定后就不能改变她，无弹性，不能调节松紧度，当患肢受伤后应用石膏时松紧合适，但是由于肢体的进一步肿胀造成了肢体周径增粗，这时石膏就由原来合适或比较宽松的状态变的比较狭窄，轻者可使肢体肿胀加剧，重者可造成肌
肉，神经，组织的缺血，最严重可导致肢体坏死。
石膏固定范围较大，一般需超过骨折部的上、下关节，使关节功能锻炼时受到影响，而且没有病变的关节也被固定，易引起关节粘连，僵硬。
直至强直。
常用石膏绷带的类型
1.石膏托单托，前后托，U型托简单，轻便制动能力差用于临时制动或较稳定的骨折固定石膏托将石膏绷带来回折叠成条状，放到肢体的一侧，然后用纱布绷带包扎，使之成型而达到固定目的。
上肢一般10-12层; 下肢一般12-15层。
其宽度以包围肢体周径的三分之二为宜。
2.石膏夹将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧绷带包缠用途:多用于已有肿胀或可能发生肿胀的肢体，防止肿胀影响血运
3.石膏管型石膏绷带和条带相结合用途:前臂，上肢，小腿，下肢一经定型，容积固定四肢创伤急性期慎用
三、石膏包扎程序
(1)工作人员应穿一次性手术衣，鞋套。
以保持相对无菌，但在没有开放性伤口的时候我们现在并没有这样做，也是可以的。
(2)首先护士将病人的患肢擦洗干净，注意让病人舒适保暖，需扶持病人肢体时，先在上石膏的部位包缠石膏棉，当行下肢及小腿的管型石膏时助手在扶持患肢时，要注意足的纵功及横功的塑型，以防医院性平病足，
(3)将石膏绷带卷轻轻浸泡于35度水中，水温太高使石膏塑形太快，水温过低使塑形太慢给患者增加不必要的痛苦。
等气泡排空石膏泡透，两手握住石膏绷带的两端取出，石膏应由肢体近端向远端包扎，也就是由粗到细包扎，必要时行螺旋形反折绷带包扎法，关节部位附近要围拢妥帖，助手在扶持患肢时不可用手抓捏石膏以免造成石膏内突起，对肢体造成压迫，一边包扎一边用手掌塑形手指或手掌抹平石膏，增加石膏的贴付性，石膏不能包扎过
松，否则失去了固定作用，反之过紧，则造成压迫皮肤，神经和软组织带来相应症状临床上多次出现因为腓骨小头附近石膏过紧而导致的腓总神经损伤，患者出现患肢足背麻木，足背伸无力，出现垂足畸形，如果如果导致整个肢体血液循环不良，可导致整个肢体青紫肿胀，缺血性及挛缩，如福格曼式缺血性及挛缩，这种及挛缩一旦出现即使肢体血供恢复，肢体的肌肉纤维化也不会恢复，肌肉丧失舒缩功能，使肢体出现严重的功能障碍，导致患者残疾，修整石膏边缘，若石膏管型固定后需继续更换敷料或拆线的部位，可于石膏管型尚未干固之前开窗，以便换药或拆线，如有局限性受压应立即开窗，最后用蜡笔在石膏表面标明骨折名称，日期，计划拆换的时间。
四、石膏拆除方法
拆石膏时可用石膏剪及石膏锯手工拆除，也可用电动石膏锯拆除，沿石膏纵行抛开，应防止损伤皮肤。
特别在关节周围肢体边缘应给予足够的保护，术者用石膏撑开器撑开石膏，拿下石膏托，由助手扶持患肢，撕掉石膏棉，拆除石膏后立即洗净皮肤。
五、石膏固定的并发症
1.骨筋膜室综合症:石膏包扎过紧或肢体进行性肿胀时，可引起骨筋膜室压力增高，使肌肉缺血坏死，导致肢体坏疽或缺血性肌挛缩。
7、骨筋膜室综合征 (1)石膏绷带硬固后，内容量固定，如石膏包扎过紧或肢体进行性肿胀，可造成骨筋膜室内压力增高，导致肌肉缺血、坏死，进而导致肢体坏死或缺血性孪缩。
(2)早期肢体有持续性疼痛，进行性加剧，缺血30分钟即发生感觉异常，至晚期感觉消失，无疼痛感，指趾端呈屈曲状态，皮肤略红、温度增高、肿胀、有压痛，随病情发展肢体远侧脉搏逐渐消失。
(3)如疑有骨筋膜室综合征，为减轻肢体缺血，切不可将肢体抬高。
一旦确诊，应早期切开减压以挽救患者的肢体和生命。
(2)圧疮因石膏凹凸不平压迫肢体引起。
(3)化脓性皮炎因固定部位皮肤破损、水疱破溃感染所致。
(4)坠积性肺炎多为大型躯干石膏固定或老年患者合并上呼吸道感染而未能定时翻身活动，导致坠积性肺炎。
术后加强未固定部位的功能锻炼和定时翻身是可以预防的。
治疗除常规抗感染外，应进行体位引流，即头低脚高位、侧卧及俯卧位，使痰液易于咳出。
(5)废用性骨质疏松、关节僵硬:肢体长期固定，大量钙盐逸出骨骼引起骨质疏松;关节处瘢痕粘连，导致关节功能障碍。
六、石膏固定的护理
(1)石膏干固前的护理
包扎石膏绷带过程中,需将肢体保持在某一特殊位置时,助手可用手掌托扶肢体,不可用手指顶压石膏出现凹陷，压迫局部血管、神经和软组织致使患肢出现缺血性坏死或溃疡; ?石膏绷带未凝结坚固前,患肢不可直接放置于硬板床，可置于盖有防水布的软枕上，不应改变肢体位置,特别是关节部位,以免石膏折断;
寒冷季节，为加速石膏干固，可适当提高室温，或用灯泡烘烤、吹风机吹干。
(2)石膏绷带包扎完毕,应在石膏上注明骨折和日期;
(3)体位，石膏固定肢体应处于功能位。
应在石膏下垫置枕头,抬高患肢,以利消除肿胀; (4)观察血循环凡新上石膏的病人护士应每天进行临床交接班，倾听病人主诉，并观察肢端颜色，温度，肿胀，感觉及运动情况，遇有循环障碍应立即报告医师，并协助处理,将患肢抬高预防肿胀充血，经常观察检查露在外面的皮肤，观察是否由于石膏包扎过紧而使皮肤有压迫感。
(5)预防压疮石膏固定时，须用手掌托起患肢，避免在局部石膏上留有凹陷，形成对患肢的压迫点，石膏边缘应修剪光滑、整齐，避免皮肤受卡压或摩擦。
护士每日两次用手蘸50%酒精深入到石膏边缘里按摩，如脚趾足跟未包石膏的骨突处，防止褥疮，要加强按摩
促进局部血液循环。
(6)饮食摄入高热量、高蛋白、易消化的食物，并多饮水，多食蔬菜和水果，防止便秘，必要时可服缓泻剂。
饮食护理 (1)增加食物中纤维素的含量，多饮水，防止因活动减少而引起便秘。
(2)躯干石膏固定的患者应少食易产气的食物，如牛奶、豆制品等，避免引起腹胀。
(7).功能锻炼功能锻炼是促进骨折愈合和肢体功能恢复的重要措施之一，也是骨科护理
部分。
(1)石膏固定后即应指导病人进行肌肉等长舒缩和未固定关节的功能的重要组成
活动。
择期手术病人应在手术前教会肢体锻炼方法，以使手术后如法练习;新鲜创伤石膏固定，因无法观察石膏内肢体锻炼方法是否符合要求，应先指导健肢练习，确认方法正确后，再令患肢如法锻炼。
功能锻炼强调方法正确，活动度到位，次数、时间有保证。
(2)在病情许可情况下，鼓励病人下床活动，病人下床活动时，应先扶床站立，或沿床边行走，待适应后再扶拐行走。
下肢骨折病人在行走时要注意全足着地，平起平放，由不负重到负重循序渐进。