运动康复｜3D颈椎动态解剖视频
肌骨超声与肩痛康复诊疗的动态可视化
肌骨超声与肩痛康复诊疗的动态可视化肩痛是发病率位列第三的运动系统痛性疾病。
肩痛的病因复杂多样，颈部、盂肱关节、肩锁关节、肩袖和其他肩带周围软组织的病变都会导致肩痛的发生，对病理损害部位的准确诊断是成功治疗的前提，传统的方法主要依靠病史和不同的查体手段来确定病变的部位和疾病的诊断，然而，由于肩痛的局部症状往往和病变的部位不一致，为临床的准确诊断和治疗决策带来了困难[3]，因此，需要探索更为便捷、客观的方法为临床诊疗提供信息。
肌骨超声（musculoskeletalultrasonography，MSKUS）是指应用于肌肉骨骼系统的超声诊断和引导治疗技术。
超声作为肩关节周围组织病变的检查手段已得到业界确认和广为接受，甚至可以将其作为肩关节疾病早期诊断的首选工具。
超声检查的优点是操作方便、价格便宜、精确且耗时短，既能对肩关节及其周围软组织进行多方位成像，又能实时动态观察各肌肉、韧带运动情况又无辐射危险[5]。
传统的X线、MRI检查只能静态的显示骨和软组织病变，MSKUS的应用使得康复医生对肩关节疾病诊断与治疗实现了“动态可视化”，MSKUS不仅是康复医生诊治疾病的有力武器，也将成为康复治疗师的好帮手。
MSKUS在康复诊疗的应用分为两个部分，康复医生着重于对患者进行正确的扫描检查，识别异常病理变化，并且在超声引导下进行各种有创的治疗；治疗师可以采用超声对肩痛患者进行评估和反馈训练等。
在利用MSKUS对肩痛进行动态可视化诊疗过程中有几个方面的问题仍需要注意。
1、规范扫描检查技术肩关节超声诊断的准确性主要依赖检查者的技巧和经验，因此，检查结果会存在人为因素的差异，由于康复医生们在超声基本知识和技能上培训的不足，这一点会更为突出，是需要花大力气补足的。
在临床工作中，由于肩关节疾病出现症状的部位通常与实际病变的部位不一致，因此，不能哪痛看哪，仅将检查的重点放在有症状的区域，而是需要一个标准细化的检查方案，按照主要结构的清单进行顺序检查，以确保检查更全面、细致和高效，避免漏诊。
EPTC实用运动康复
六、肌力训练
五、肩胛提肌训练 目标肌肉：肩胛提肌 身体姿势：会员坐姿（1、教练跪在会员对侧 后方2、同方向手在上3、上手在寰枕关节） 阻力方向：肘关节始终垂直寰枕关节 动作路线：颈伸向后过冠状轴时在旋转 注意事项：随着动作变化，身体重心双肘不 断下降
六、肌力训练
六、肌力训练
六、肌力训练
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
四、四块肌肉 —斜方肌
拉伸
1、两侧 a.双手托枕后隆凸，牵引，前屈，停顿2S
b.“十八摸”三个方向，各6次
2、单侧（拽毛巾） a.牵引，侧屈，蹬腿（肩峰部分）
b.牵引，侧屈，蹬腿，同侧旋（锁骨部分） c.牵引，侧屈，前屈，蹬腿（肩胛冈部分） 注意事项： 身体姿态 及时询问会员感受（“3”较合适）
四、四块肌肉 —肩胛提肌
注意事项：没调整一次，拇指重新按住，会员做旋 转动作时教练手指抵住不动
B、冠状面调整
评估：会员直立，而后颈部左右侧屈，观其活动幅 度 身体姿态：会员侧卧脊柱呈侧一条线 动作：前屈45度，逐节打开（每次7度），会员主 动仰卧收缩60度
注意事项：教练小鱼际按住颈椎横突时手指中指对 向天花板
C、矢平面调整
三、颈椎的构造 ——骨骼
1、颈椎的骨骼有枕骨、寰椎、枢椎、 C3—C7，加上寰枕关节和周围韧带、 肌肉等软组织构成整个颈部。 2、枕外隆凸，项上线，枕骨大孔， C2棘突，C7棘突，乳突，C1横突
斜方肌、斜角肌、 胸锁乳突肌、肩胛提肌
三、颈椎的构造 —容易紧张的四块肌肉
三、颈椎的构造 —神经、血管
臂丛神经 颈动脉 椎动脉
四、四块肌肉 —斜方肌
1、起止点 起于：枕外隆凸，上项线，项韧带， C7棘突及全部胸椎的棘突 止于：锁骨外侧1/3、肩胛冈、肩峰 2、功能 一侧收缩可以使头向同侧屈和向对侧
基于运动捕捉技术比较2种颈椎手法治疗后颈椎活动范围的差异
Chinese Journal of Tissue Engineering Research ｜Vol 25｜No.21｜July 2021｜3281基于运动捕捉技术比较2种颈椎手法治疗后颈椎活动范围的差异林东鑫1，黄学成2，秦庆广3，杨 洋1，邓羽平1，谭晋川1，王 勉1，苏炜炜４，黄 涛1，黄文华1，4，5文题释义：亚生理区：颈椎手法操作过程中产生的推力使颈椎超出正常的生理范围，但没有超过正常的解剖边界。
通俗地说，亚生理区也就是超出了正常的主动运动与被动运动活动范围，但是还未造成颈椎损伤的活动范围。
颈椎的亚生理区活动范围即颈椎旋转手法的扳动幅度，扳动幅度越小，亚生理区活动范围越小，对颈椎造成的损伤越小。
颈椎旋转手法：通过使用颈椎旋转手法治疗神经根型颈椎病可以达到松解神经根及其周围软组织粘连、增加椎间孔的有效容积、恢复椎间关节正常位置等效果。
斜扳与旋提手法均属于颈椎旋转手法，通过对比两种手法的运动轨迹与力学参数来评价其临床安全性。
摘要背景：颈椎旋转手法治疗神经根型颈椎病疗效肯定，但手法使用不当易造成不良后果。
通过对比临床上较为常用且均有一套标准操作流程的斜扳与旋提手法，为临床提供手法安全性指导。
目的：利用运动捕捉技术测量颈椎斜扳和旋提手法治疗后颈椎活动范围的差异，探索2种手法的运动特征及安全性。
方法：选取20名健康受试者(男、女各10人)，随机分为2组，各10人(男5人，女5人)。
分别对2组受试者行颈椎斜扳和旋提手法。
测量两组受试者颈椎主动运动、被动运动以及亚生理区活动度。
试验经广州医科大学附属顺德医院伦理委员会批准。
结果与结论：斜板组与旋提组主动运动活动度和被动运动活动度比较差异无显著性意义(P > 0.05)。
斜扳组亚生理区活动度大于旋提组，且斜扳组左侧亚生理区活动度大于右侧(P < 0.05)，但不同性别的亚生理区活动度接近(P > 0.05)；而旋提组左右两侧及男女之间亚生理区活动度接近(P > 0.05)。
颈 椎
椎间盘
椎间盘常 见病变
前纵韧带：位于椎
体前面，宽而坚韧， 上至枕骨大孔前缘， 下至第1或第2骶椎 骨，其纤维与椎体及 椎间盘牢固连接，可 防止脊柱过度后伸和 椎间盘向前脱出的作 用。
后纵韧带：位于椎体
后面，细而坚韧，起自 枢椎与覆盖枢椎体的覆 膜相续，向下至骶管， 与椎体上、下缘和椎间 盘紧密连结，而与椎体 连结较疏松，有限制脊 柱过度前屈的作用。
康复治疗：
• 理疗，主要用于治疗疼痛和促进血液循环 • 肩胛提肌的肌力和耐力训练 • 纠正不良姿势 • 松动第一肋骨 • 牵拉斜角肌
先天性斜颈：是一
侧胸锁乳突肌纤维性 挛缩、颈部向同侧偏 斜的畸形。多因产伤、 异常分娩或胎位异常， 引起胸锁乳突肌损伤、 血肿机化、挛缩而致。
治疗
• 非手术治疗：手法矫正。局部热敷、按摩，向健 侧牵拉头部并固定于矫正位，矫正力度逐渐增大。 也可诱发头部主动旋转，利用视觉吸引或翻正反 应，诱发头转向另一侧。
（中枢神经、 周围神经）
脊髓节段=31对 C x8 T x12 L x5 S x5 Cox1
颈膨大（C5— T1） 腰膨大（L2— S3）
脊髓节段与椎骨节段
脊髓节段 C1-4 C5-T4 T5-8 T9-12 L1-5 S1-Co
椎骨节段
同序平对
↑1 ↑2 ↑3
平对10--12胸椎
第1腰椎
脊髓
动脉型颈椎病由于
颈部交感神经受激惹 致椎动脉受累可引起 眩晕视力模糊等综合 症状，称之为椎动脉 型颈椎病、椎动脉压 迫综合征、颈性眩晕、 椎动脉缺血综合征、 椎一基底动脉供血不 足等。
肱三头肌反射 Triceps reflex 肱三头肌反射是上肢深 反射的一种，系肱三头肌受到 突然牵引所发生的急速收缩反 应。其反射弧的反射中心在颈 6～7节，由桡神经传导。检 查分法为：患者外展前臂，肘 部半屈，检查者托住其前臂， 用叩诊锤叩击鹰嘴上方的肱三 头肌腱，反应为肱三头肌收缩， 肘关节伸直。
颈椎病诊疗及康复锻炼ppt课件.ppt
查体
颈部肌肉僵直，活动受限。
压痛点：棘突、棘旁、肩胛骨内缘。
有神经根性受累体征。
2、特殊体查：
臂丛神经牵拉试验（+）
轴向挤压试验（+）
头顶叩击试验（+）
腱反射：肱二头肌（C6）或肱三头肌（C7）反射减
弱或消失。
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
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颈椎病的定义
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质 增生所引起的一系列临床症状的综合征。
颈椎病临床常表 现为颈、肩臂、肩 胛上背及胸前区疼 痛，臂手麻木，肌 肉萎缩，甚至四肢 瘫痪。
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颈椎病的病因
• 3、不良姿势：如躺在床上看电视、看书、 高枕、坐位睡觉等；卧车上睡觉，睡着 时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部 损伤。
• 4、慢性感染：主要是咽喉炎，其次为龋 齿、牙周炎、中耳炎等。
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寰椎 枢椎
颈椎应用解剖
颈椎7块椎骨，是人体脊 柱中最小的椎骨。正常 脊柱各段因人体生理需 要，均有一定的弯曲弧 度，称为生理曲度。
椎体呈椭圆形，上面 横径凹陷，上位颈椎 位于下位颈椎的凹陷 处，互相嵌入，增强 颈椎稳定性
颈椎病分类
颈椎的寰椎和及枢椎
参考资料
本演示文稿中的信息来自多种可靠的医学参考资料,包括专业医学期刊、教科书以及权威机构的指南和报告。这些资源提供了关于颈椎寰枢椎的详细解剖、生理和临床知识,确保了内容的准确性和可靠性。在此基础上,我们结合了丰富的临床经验,为您呈现这一专题的全面概述。
寰椎和枢椎的解剖学
探讨寰椎和枢椎的解剖结构,包括其独特特征和彼此的关系。深入了解这两个重要的颈椎节段,有助于理解它们在颈椎运动中的作用。
寰椎的环沟承载枢椎的齿突,同时与枢椎前后运动时相对滑动。
环状韧带
连接寰椎齿突的环状韧带将其固定在寰椎的环沟内,限制枢椎的过度转动。
寰椎的功能
旋转功能
寰椎能够上下旋转,提供头部的水平旋转活动范围,是头部运动的主要关节之一。
倾斜功能
寰椎还可以让头部前后倾斜,为头部活动提供重要的灵活性。
稳定功能
寰椎与枢椎构成的枢椎关节,为头部提供稳定可靠的支撑。
寰枢关节的运动范围
多种运动模式
寰枢关节能够实现颈部的多种运动模式,包括屈曲、伸展、旋转和侧屈,为人体颈部的灵活活动提供了坚实的基础。
广泛的活动幅度
寰枢关节拥有广泛的活动范围,可以实现45度的前后屈曲、80度的旋转和10度的侧屈,使颈部具备出色的灵活性。
受伤影响活动
寰枢关节的活动受到任何损伤或疾病的影响,从而可能导致活动范围的受限,严重影响日常生活和活动。
原因
寰枢关节脱位通常由于剧烈外力作用而发生,如交通事故、跌落或严重头部外伤等。某些先天性疾病或退行性改变也可能导致寰枢关节失稳。
寰枢关节半脱位
定义
寰枢关节半脱位是指寰椎和枢椎之间的关节发生部分分离或错位,但未完全脱位。这种情况会造成关节活动的受限和疼痛。
原因
颈椎解剖及生理
颈椎间盘突出分类
颈椎间盘突出症状
颈椎间盘突出的症状包括颈部疼痛、 僵硬，以及上肢放射痛、麻木、无力 等。严重时可能出现肌肉萎缩、肌力 下降等症状。
颈椎间盘突出可分为中央型、旁中央 型和外侧型，其中中央型最常见。
颈椎肿瘤
颈椎肿瘤定义
颈椎肿瘤是指发生在颈椎部位的肿瘤病变，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
颈椎肿瘤分类
02
颈椎的生理功能
颈椎的运动功能
总结词
颈椎的运动功能主要依赖于颈椎的关节结构，特别是寰 枢关节和钩椎关节。
详细描述
颈椎的关节结构允许头部和颈部进行前屈、后伸、侧屈 和旋转等运动，从而实现了头部和颈部的灵活运动。
颈椎的支撑功能
总结词
颈椎的支撑功能主要依赖于颈椎的骨骼结构和肌 肉组织。
详细描述
颈椎的骨骼结构提供了强有力的支撑，而颈部肌 肉则提供了必要的力量和稳定性，使头部能够保 持平衡和稳定。
紧张。
运动康复
如颈椎操、瑜伽等， 有助于增强颈部肌肉 力量和柔韧性，改善
颈椎活动度。
药物治疗
在医生的指导下，可 以使用一些药物来缓 解颈椎疼痛和不适。
颈椎保健的注意事项
保持正确的姿势
无论是工作还是休息，都 要保持正确的姿势，避免 长时间低头或过度仰头。
控制颈部活动
尽量避免突然的颈部大幅 度转动或扭头，以免造成 颈椎损伤。
颈部。
控制体重
肥胖会增加颈椎的负担，因此控制体 重有助于预防颈椎疾病。
避免颈部外伤
在日常生活中应尽量避免颈部外伤， 如突然回头、摔倒等。
05
颈椎的康复与保健
颈椎康复的方法
物理疗法
如电疗、热疗、冷疗 等，可以缓解颈椎疼
人体最全的肌肉起止点和图解展示，康复治疗师必备解剖知识
人体最全的肌肉起止点和图解展示，康复治疗师必备解剖知识人体肌肉共639块。
约由60亿条肌纤维组成，其中最长的肌纤维达60厘米，最短的仅有1毫米左右。
大块肌肉约有两千克重，小块的肌肉仅有几克。
一般人的肌肉占体重的百分之三十五至四十五左右。
按结构和功能的不同又可分为平滑肌、心肌和骨骼肌三种，按形态又可分为长肌、短肌、阔肌和轮匝肌。
平滑肌主要构成内脏和血管，具有收缩缓慢、持久、不易疲劳等特点，心肌构成心壁，两者都不随人的意志收缩，故称不随意肌。
骨骼肌分布于头、颈、躯干和四肢，通常附着于骨，骨骼肌收缩迅速、有力、容易疲劳，可随人的意志舒缩，故称随意肌。
骨骼肌在显微镜下观察呈横纹状，故又称横纹肌。
人体的肌肉按部位可分为躯干肌、上肢肌、下肢肌和头颈肌。
●躯干肌躯干肌包括背肌、胸肌、膈肌、腹肌和会阴肌。
背肌分为浅、深两层。
背浅层肌包括斜方肌、背阔肌、肩胛提肌和菱形肌等。
背深层肌分为背长肌和背短肌。
背长肌包括竖脊肌和夹肌。
背短肌包括横突棘肌、棘间肌和横突间肌(包括半棘肌、回旋肌和多裂肌三部分)。
胸肌分为胸上肢肌和胸固有肌。
胸上肢肌包括胸大肌、胸小肌、前锯肌等。
胸固有肌包括肋间外肌、肋间内肌和胸横肌等。
腹肌包括腹前壁的腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌和腹后壁的腰方肌。
●上肢肌上肢肌包括肩带肌、上臂肌、前臂肌和手肌。
肩带肌起自锁骨和肩胛骨，止于肱骨。
包括三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌和大圆肌。
其中，冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱共同构成一种叫做“肌腱袖”（又称“肩袖”）的结构，有加固和保护肩关节的作用。
上臂肌包绕肱骨周围，分前、后两群。
前群（屈肌群）包括肱二头肌、喙肱肌、肱肌。
后群（伸肌群）包括肱三头肌和肘肌。
前臂肌分化程度较高，多为具有长腱的长肌，分为前后两群，每群又分为浅深两层。
前群肌位于前臂前面及内侧，后群肌位于前臂后面及外侧。
前群肌的浅层主要有肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌等。
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运动康复｜3D颈椎动态解剖视频
颈椎最重要的功能就是支撑我们的颅骨，以及允许我们移动头部指挥视线。
颈椎也保护着脊髓。
脊髓连接着我们的大脑和身体各处。
这里有一些与颈椎相关的解剖学术语。
这个词“Anterior”指脖子的前面；转过来，这个词“Posterior”指脖子的后面。
人类的脊椎由24块骨骼构成，称为“椎骨”。
椎骨一个一个纵向堆叠起来，形成脊柱。
脊柱就是我们身体主要的竖直支撑结构。
颈椎由7块椎骨构成，从颈1至颈7.最高位置的椎骨——颈1，连接着颅骨的底部。
颈椎曲线会稍稍有点向前凸。
颈7位于胸椎的顶部。
枕骨坐落在第一颈椎上，该颈椎称为“寰椎”。
正如你所见到的，寰椎的椎孔很大，因此此段的脊髓较宽，进入颅骨连接大脑。
在寰椎的两侧，各有一个相对突出的骨骼部分。
寰椎坐落在C2的上面，我们称C2，为“枢椎”。
在枢椎的顶部有一个球形突出物，称为“齿突”。
齿突突出向上，以适应寰椎的椎孔间隙。
这个特别的椎体，与寰椎形成寰枢关节，让头部拥有更多的向左向右旋转的能力。
贯穿整个脊柱的椎体都会以同一个部分堆叠起来。
从颈2至颈7都有一个主要的横截面，它是一块近似圆形的骨头，称为“椎体”。
有一个骨环依附在椎体的后面，这个骨环由椎体后面的2个“椎弓根”和2个“椎弓板”共同围绕而成。
当椎骨一个一个堆叠起来后，这个骨环形成了一个空心管道包绕脊髓，里面的这根空心管，称为“椎管”。
这个骨环，相当于在脊髓的外面提供了一个防护性屋顶。
在每一块椎骨的椎弓板的后面，都会延续出类似的突出物，这些突出物称为“棘突”。
你可以从脊柱的正后方用手指去感觉到它们。
每块椎骨有两个突出的骨性结构指向一侧，一个在左边，另一个在右边，称为“横突”。
不像胸椎，颈椎的横突上有对称的开口，这些开口称为“横突孔”。
它给从脖子两侧进入大脑的动脉提供了通道。
椎体与椎体之间形成椎间关节，又叫“关节突关节”。
关节突关节的关节面上有关节
软骨。
关节软骨就是一层光滑的橡胶材料，覆盖在关节上。
它的最大作用就是保持关节平衡的滑动，减少摩擦。
这些关节让椎体之间相互连接并滑动，从而允许脖子向不同方向移动。
除了第一节颈椎，每一个椎体之间都有两个关节突关节。
关节突关节由上位椎体的下关节面和下位椎体的上关节面组成。
当椎骨一个一个堆叠起来后，在脊柱的两侧各有一个开口，称为“椎间孔（神经孔）”。
从脊髓分出的神经根，向左和向右分别穿过这个孔道。
脊髓穿行于椎管内，这根空心管道，由椎骨堆叠而成。
脊髓制造了成千上万个神经纤维。
有两条较大的神经，称为“神经根”，它们是脊髓在每个椎体平面的分支，一条在左边，另一条在右边。
这些神经根的分支会支配上肢，以及上半身的某些器官。
连接骨与骨的韧带是很坚韧的结缔组织。
在椎体的前后测有若干条韧带。
“前纵韧带”是位于椎体前面的纵长韧带；“后纵韧带”位于椎体的后面。
“黄韧带”如同一根有弹性的弹力带，从前面连接椎弓板。
每一个关节突关节都被一个关节囊包绕，该关节囊由黄韧带形成。
在椎体与椎体之间有一个特殊的结构，称为“椎间盘”。
椎间盘由两部分组成：一个是位于中央部的髓核，富于弹性的胶状物质。
髓核为脊柱提供了强大的吸震作用。
髓核被纤维环包围，纤维环由前、后纵韧带加强，依附在椎体之间。
颈椎前面的肌肉，从胸部和锁骨向上连接到下巴和颅骨。
颈椎后面的肌肉覆盖了脊柱的背部，以及占据了脖子背侧大部分的组织。
一个较好的理解颈椎解剖结构的方法，就是单独地看“脊髓节段”。
一个脊髓节段包括两块椎骨——被中间的椎间盘隔开；两条由脊髓发出的神经根；两个关节突关节——连接脊柱的每一个阶段。
关节突关节和椎间盘共同工作，允许颈椎弯曲和旋转。
关节突关节滑动的同时，椎间盘也开始工作，就如同椎体与椎体之间采用了柔性链接。
显而易见，颈椎是一台复杂的机器而又执行着重大的工作。
理解颈椎的结构和功能，可以帮助你明白颈部出现疼痛和功能障碍的原因，从而找到能够解决这些颈部问题的方法，使自己变得更加健康。
本文转自张正阳Thomas
本周课表如下，同学们不要错过哦~。