流行病学名词解释、问答题及答案
完整版流行病学名词解释及简答题集锦讲解

流行病学名词解说集锦1.流行病学:指研究疾病(包括损害)和健康状态在人群中的分布及其影响因素,借以拟定和议论预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。
2.疾病的分布:以疾病的频率为指标,描述疾病在不同样的地区、时间和人群的分布现象,简称病病的“三间”分布。
3.发病率:指一准时期内,特定人群中某病新病例出现的频率。
4.患病率:指某特准时间内,必然人群中某病新旧病例所占的比率。
5.死亡率:指某人群在一如时期内,死于全部原因的人数在该人群中所占的比率。
6.病死率:表示一准时期内,患某病的全部病人中因该病而死亡的比率。
7.发散:某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平,病例在人群中散在发生或零星出现,病例之间无明显联系。
8.流行:某地区、某病在某时间的发病率明显高出该病历年的发发散病率水平。
9.暴发:一个局部地区或集体单位的人群中,短时间内突然发生好多临床症状相似的病人。
10.地方性:由于自然环境和社会因素的影响,一些疾病包括传生病和非传生病常在某一地区表现发病率增高或只在该地区存在。
11.地方病:限制于某些特定地区发生或流行的疾病,或是在某些特定地区经常发生并长远相对牢固的疾病。
12.长远趋势:在一个相当长的时间内,疾病的发病率、死亡率、临床表现、病原体种类及宿主等随着人类生活条件的改变、医疗技术的进步、自然条件的变化而发生明显变化。
13.移民流行病学:经过比较移民人群、移居地当地人群和原居住地人群的某病发病率和死亡率差异,解析该病的发生与遗传因素和环境因素的关系。
14.描述性研究:利用已有的资料或特别检查的资料,描述疾病或健康情况在不同样时间、地点或人群中的分布特点,为进一步睁开解析流行病学研究供应病因或流行因素的线索。
15.现况检查:依照早先设计的要求,在某一人群中用普查或抽样检查等方法收集特准时间内某种疾病或健康情况及相关变量的资料,以描述该疾病或健康情况的分布及与疾病分布相关的因素。
16.抽样检查:在特准时点、特定范围内某人群整体中,依照必然的方法抽取一部分有代表性的个体进行检查解析,以此推论该人群整体某种疾病的患病率及某些特点的一种检查。
流行病学试题答案

流行病学试题答案一名词解释:(30分)1.暴露:暴露是指研究对象接触过某种欲研究的因素或具有某种特征和行为。
暴露可以是有害的,也可以是有益的。
2.病因概念:那些能使人群发病概率升高的因素,就可认为是病因,其中某个或多个因素不存在时,人群疾病频率就会下降。
流行病学中的病因一般称为危险因素。
3.现况调查:现况调查又称横断面研究,它是按照事先设计的要求,在某一时点或短时间内,通过普查、筛检或抽样调查的方法,对某一特定人群的某种疾病或健康状况及有关因素进行调查,从而描述该病或健康状况的分布及其与相关因素的关系。
4.AR:归因危险度或特异危险度,指暴露组的发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之差。
它表示暴露者中完全由某暴露因素所致的发病率或死亡率。
5.OR:优势比,又称比值比或交叉乘积比,指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值。
它反映暴露者患某种疾病的危险性较无暴露者高的程度。
6.爆发:爆发指在一个局部地区或集体单位的人群中,短时间内突然发生许多临床症状相似的病人。
7.流行过程:流行过程是指传染病在人群中发生、蔓延的过程。
其发生必须具备传染源、传播途径和易感人群三个基本环节。
8.疾病监测:疾病监测是指长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料,经过分析将信息上报和反馈,以便及时采取干预措施并评价其效果。
9.医院感染:医院感染又称院内感染或医院获得性感染,是指在医院内获得的感染。
10.计划免疫:根据传染病疫情监测结果和人群免疫水平的分析,按照科学的免疫程序,有计划地使用疫苗对特定人群进行预防接种,最终达到控制和消灭相应传染病的目的。
二.填空(15分)1.生态学研究包括生态比较研究和生态趋势研究两种类型。
2.流行病学研究方法主要分为观察性研究, 实验性研究和理论研究三大类。
3.偏倚按其产生的原因主要分为选择偏倚, 信息偏倚和混杂偏倚。
4.病例对照研究中选择病例时,一般首选新发病例,不提倡用死亡病例。
流行病学考试试题及答案(一).doc

流行病学考试试题及答案一、名词解释(每题2分)1.流行病学:它是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并制订防治策略和措施的科学。
2.病例对照研究:是选择一组有研究疾病的病人(病例组)与一组无此病的"正常人"(对照组),调查他们发病前对某个(些)因素的暴露情况,比较两组中暴露率和暴露水平的差异,以研究该疾病与这个(些)因素的关系。
3.特异度或(真阴性率):即实际无病按该诊断标准被正确地判为无病的百分率。
特异度(%)=d/(b+d)×100%4.预后:是指在疾病发生之后,对将来发展为各种不同结局(治愈、复发、恶化、并发症发生、伤残、死亡等)的预测或事先估计。
5.一级预防:又称为病因预防,主要是疾病尚未发生时针对致病因素(或危险因素)所采取的措施。
6.流行过程:与传染过程完全不同,它是传染病在人群中发生、蔓延的过程。
7.传播途径:指病原体从传染源排出后,侵入新的易感者机体前,在外环境中停留和转移所经历的全过程。
8.冠心病事件:指冠心病的急性发作形式,包括心肌梗塞和冠心病猝死。
一般以28天为界,超过28天记为另一事件。
9.罹患率:指短时间或小范围内,某一人群中某病新发病例出现的频率或强度。
10.外对照:一般用于职业流行病学研究,一个职业人群作为暴露组,以另一个人群作为对照组。
11.归因危险度(AR):疾病的发病归因为暴露因素的程度,一般暴露组的发病率减去非暴露组的发病率二、填空(每空1分)1.流行病学研究的观点(或特点):______、______、______、______、______.【答案】群体性;对比性;概率论和数理统计特征;预防医学的特征;社会医学的特征2.现况调查的种类包括______,______和______.【答案】普查;抽样调查;筛检3.筛检试验不是诊断试验,仅是一项______,对筛检试验阳性和可疑阳性的人,必须进一步进行______,并对确诊病人采取必要的治疗措施。
流行病学名词解释,很全

流行病学名词解释、问答题及答案绪论一、名词解释:1、流行病学流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2、简述流行病学研究方法答:流行病学研究方法可分为观察性研究、实验性研究、理论性研究三大类。
观察性研究主要有横断面研究、比例死亡比研究、生态学研究、病例对照研究、队列研究;实验性研究主要有临床试验、现场试验、社区干预试验和整群随机试验;理论性研究主要有理论流行病学和流行病学方法学研究。
病因与病因推断一、名词解释:1、病因流行病学中的病因一般称为危险因素,含义是使疾病发生概率即危险升高的因素。
2、充分病因是指必然会导致疾病发生的最低限度的条件和事件;最低限度是指任一条件或事件都是必不可少的。
3、病因网模型根据生态学模型或疾病因素模型提供的框架可以寻找多方面的病因,这些病因相互存在联系,按时间先后联接起来就构成一条病因链,多个似有节点“鱼线”的病因链存在相互联系,交错联接起来就形成一张似“鱼网”的病因网。
4、求同法设研究的事件特征为A,B,C,D,E等,研究的因素(暴露)为a,b,c,d,e;研究事件具有共同的特征A(特定疾病),而这些相同疾病A的病例均有的研究因素(暴露)a,因些因素a是疾病A的影响因素。
5、求异法设研究的事件特征为A,B,C,D,E等,研究的因素(暴露)为a,b,c,d,e;研究事件均无特征A(特定疾病),而这些对象也没有研究因素(暴露)a, 因此因素a是疾病A的影响因素。
6、同异并用法是指求同法和求异法并用,相当于同一研究中设有比较组,可以控制干扰因素。
7、共变法当有关(暴露)因素不是定性的,而是等级或定量的,并与事件(疾病)效应成量变关系时,设A1,A2,A3等是事件(疾病)效应不同数量的状态,a1 ,a2, a3 是研究因素(暴露)不同数量的状态,两者之间有共同变动的关系,因此因素a是疾病A的影响因素。
8、剩余法对某复合结局事件(A,B,C),已知它的有关(暴露)因素在特定的范围内(a,b,c),通过先前的归纳又知道b说明B,c说明C,那么剩余的a必定说明A。
流行病学名词解释、简答题精华

流行病学名词解释、简答题精华流行病学(epidemiology): 是研究人群中疾病和健康状态的分布及其影响因素,并研究如何防治疾病及促进健康的策略与措施的科学。
第二章疾病的分布疾病分布:指疾病在不同人群(人间)、不同地区(空间)、不同时间(时间)中的发生频率与分布现象,是流行病学研究的起点和基础。
比(ratio):也称相对比,是表示两个数相除所得的值,来说明两者的相对水平构成比(proportion):说明某一事物内部各组成部分所占的比重或分布率(rate):是表示在一定的条件下某现象实际发生的例数与可能发生该现象的总例数之比,来说明单位时间内某现象发生的频率或强度。
发病指标1)发病率(incidence rate):是指一定时期内特定人群中某病新病例出现的频率。
用途:用来描述疾病的分布,探讨发病因素,提出病因假设和评价仿制措施的效果2)罹患率(attack rate):测量新发病例的频率指标。
与发病率的相同之处是分子都是新发病例数,不同之处是罹患率用于衡量小范围、短时间新发病例的频率。
3)患病率(prevalence rate):是指在特定时间内一定人群中某病新旧病例数所占的比例。
患病率=发病率*病程。
4)感染率(infection rate):指在某个时间受检查的人群样本中某病现有感染的人数所占的比率。
5)病残率(disability rate):指某一人群中,在一定期间内病残人群在人群中的发生频率。
死亡指标1)死亡率(mortality rate):是指某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。
是测量人群死亡危险最常用的指标。
2)病死率(fatality rate):表示一定时期内患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。
多用于病程短的急性病。
3)生存率(survival rate):是指患某种病的人经n年的随访,到随访结束时仍存活的病例数占观察病例的比例。
常用于评价某些慢性病的远期疗效。
流行病学名解和简答题(涵盖所有考点版)

第一部分名解+简单第一章绪论流行病学的起源、形成和发展;我国流行病学的成就流行病学:研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学【定义的演变】流行病学研究内容三个层次:疾病、伤害和健康三个范畴:描述分析试验三种基本任务:揭示现象找出原因提供措施三大要素:原理方法应用流行病学的原理①疾病和健康在人群中的分布,包括疾病的流行现象②疾病的发生过程,其中涵盖了机体的感染过程和疾病的流行过程③人与环境的关系,即疾病的生态学④病因论,特别是多因论⑤病因推断的原则⑥疾病防制的原则和策略,其中包括疾病的三级预防⑦疾病发展的数学模型等流行病学的应用①疾病预防和健康促进流行病学的根本任务是预防疾病,具体体现在疾病的三级预防的思想及其实践中,并首先在传染病和寄生虫病得预防中取得突破。
在慢性非传染性疾病的预防控制中取得了一定的成绩。
随着社会的发展,健康教育和健康促进逐渐成为疾病预防的重要内容②疾病的监测长期的、连续的在一个地区收集并分析疾病的资料,以了解疾病的流行趋势及其影响因素【传染病监测非传染病监测症状监测事件监测等】③疾病病因和危险因素的研究流行病学在研究疾病病因和危险因素方面可以提供特殊方法,而且具有重要的实际意义④疾病的自然史通过长期收集和分析疾病的资料,以了解疾病的发生、发展和消亡规律⑤疾病防治的效果评价可以评价各种干预措施的效果流行病学的研究方法横断面调查描述流行病学监测产生假设生态学研究观察法病例对照研究分析流行病学检验假设实验法实验流行病学临床试验现场试验个体试验验证假设社区试验数理法理论流行病学流行病学的特征①特征②对比【流行病学研究方法的核心】自始至终贯穿对比的思想③概率论和数据统计学④社会心理⑤预防为主【始终坚持预防为主的方针并以此作为学科的研究内容之一】⑥发展流行病学面临的挑战和展望①宏观与微观并举②传染病和非传染病疾病并重③健康保护与健康促进并存④发展现场流行病学⑤重视流行病学研究中的伦理问题⑥强化流行病学在循证浪潮中的作用第二章疾病的分布研究疾病分布的意义①它是研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础②通过第疾病分布的描述,可以帮助人们认识疾病流行的基本特征,为临床诊断和治疗等提供重要信息③对疾病分布规律及其决定因素的分析可为合理的制定疾病的预防和控制策略及措施提供和科学依据同时也为评价干预措施实施的效果提供和依据疾病频率测量指标发病率(incidence)在一定期间内,一定人群中某病新发生的病例出现的情况【反映疾病对人群健康的影响】发病率= 一定时期内某人群中某病新病例数 *K同时期暴露人口数应用描述疾病的分布反映病因因素的变化可用于病因学的探讨和防治措施的评价罹患率(attack rate)在某一局限范围,短时间内的发病率【可根据暴露程度精确的测量发病概率】应用适用于局部地区疾病的暴发续发率(secondary attack rate SAR)在一个家庭、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班组中第一个病例发生后,在该传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间,易感接触者中因受其感染而发病的续发病例占所有易感接触者总数的百分比应用:分析传染病流行因素评价卫生防疫措施的效果患病率(prevalence)【现患率/流行率】:某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占比例点患病率= 某一时点一定人口中现患某病新旧病例数 *K该时点人口数(被观察人数)应用反映病程较长的慢性病的流行情况及其对人群健康的影响程度可为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及人力的需要量、医疗费用的投入等提供科学的依据【患病率、发病率和病程的关系患病率=发病率*病程】感染率(prevalence of infection)在某个时间内能检查的整个人群样本中某病现有感染者人数所占的比例感染率= 受检者中阳性人数 *K 【K=100%】受检人数应用评价人群健康状况常用的指标,也可为制定防治措施提供依据研究某些传染病或寄生虫病的感染情况、流行态势和分析防治工作的效果残疾率(prevalence of disability)某一人群中在一定期间内每百(或千、万、十万)人中实际存在的残疾人数,即通过询问调差或健康检查确诊的病残人数与调查人数之比死亡率:在一定时期内,一定人群中死于某病或某原因的频率死亡率= 某期间内(因某病)死亡总数 *K同期平均人口数【不同地区人口构成的不同,将死亡率进行调整(标化)后才能进行死亡率比较】应用反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平为某地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据病因探讨的指标病死率:一定时期内,患某病的全部病人中因该病死亡者所占比例病死率= 某病死亡率 *100% 【急性发病和病程稳定】某病发病率病死率= 某时期内因某病死亡人数 *100% 【慢性】同期患某病人数应用反映疾病的严重程度和治疗能力等医疗水平多用于急性传染病,较少用于慢性病【以上各式中K=100%、1000‰或10000/万】潜在减寿年数【PALL】:某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和【消除死亡者年龄构成的不同对预期寿命损失的影响】应用比较各种不同原因所致的寿命减少年数衡量某种丝印对一定年龄组人群的危害程度防治措施效果的评价和卫生政策的分析N年生存率(survival rate)接受某种治疗的病人或某病患者中,经若干年随访(通常为1、3、5年)后,尚存活的病人数所占的比例应用:反映了疾病对生命的危害程度评价某种治疗的远期疗效累计死亡率(cumulative mortality rate)一定时期内死亡人数占某确定人群中的比值潜在减寿年数(potential years of life lost PYLL)某年龄组人口因某病死亡者的预期寿命与实际死亡年龄之差的总和,即死亡所造成的寿命损失应用:衡量某种死因对一定年龄组人群的危害程度某一地区和另一标准地区间相比较在卫生事业管理中,可根据PALL等指标筛选确定重点卫生工作问题或重点疾病防治措施效果的评价和卫生政策分析伤残调整寿命年(disability adjusted life year DALY):从发病到死亡所损失的所有健康寿命年,包括因早死所致的寿命损失年和残疾所致的健康寿命损失年应用帮助确定危害严重的主要病种、重点人群和高发地区,为确定防治重点及研究重点提供重要信息依据对已有的措施计划进行初步的评价,测定医疗卫生干预措施的有效性可进行成本效果分析疾病流行的强度①散发(sporadic)发病率呈历年的一般水平,各病例间在发病时间和地点方面无明显联系②爆发(outbieak)在一个局部地区或集体单位中,短时间内突然有很多相同的病人出现③流行(epidemic)某病在某地区显著超过该病历年的散发发病率水平疾病的分布形式人群年龄分布差异的原因①接触暴露病原因子机会的差异②免疫水平③有效的预防接种可以改变某些疾病固有的发病特征分析方法①横断面分析②年龄期间队列分析性别分布差异的原因①男女两性暴露或接触致病因素的机会不同②与两性的解剖、生理特点及内分泌代谢等生物性的差异有关③两性生活方式、嗜好不同【在进行人群中不同性别的发生率与死亡率比较时,应考虑在进行年龄标化后再进行比较】职业考虑方面①疾病的职业分布不同与感染机会或暴露于致病因素的机会不同有关②暴露机会多少与劳动条件有关③职业反映了劳动者所处的社会经济地位和卫生文化水平④不同职业的体力劳动强度和精神紧张程度不同,在疾病的种类上也有不同程度的反映民族和种族分布差异的原因①不同民族、种族的遗传因素不同②不同民族的风俗习惯、生活习惯和饮食习惯不同③不同民族间社会经济情况、医疗保健水平等不同④不同民族所处定居点的自然环境和社会环境不同宗教婚姻与家庭流动人口时间短期波动含义与暴发相近,其区别在于暴发常用于少量人群,而短期波动长用于较大数量的人群季节性疾病每一年在一定季节内呈现发病率升高的现象传染病季节性升高的原因①病原体的生长繁殖受气候条件影响②媒介昆虫的吸血活动、寿命、活动力及数量的季节消长均受到温度、湿度、雨量的影响③与野生动物的生活习性及家畜的生长繁殖等因素有关④受人们生活方式、生产、劳动条件、营养、风俗习惯及医疗卫生水平变化等的影响⑤与人们暴露病原因子的机会及人群易感性的变化有关周期性疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔,呈现规律性变动的状况常见原因及实现条件①多见于人口密集、交通拥挤的大中城市,那里存在传染源及足够数量的易感人群②传播机制相对容易实现的疾病,只要有足够数量的易感者,疾病便可迅速传播③由于这类疾病可形成稳固的病后免疫,所以一度流行后发病率可迅速下降间隔时间的决定因素①前一次流行后所遗留下的易感者人数的多少②新的易感者补充积累的速度③人群免疫持续时间的长短④病原体变异的速度长期趋势在相当长的时间内观察探讨疾病的病原体、临床表现、发病率、死亡率等的变化或它们同时发生变化的情况原因①病因或致病因素发生变化②抗原性别的变异、病原体毒力、致病力的变异和对机体免疫情况的改变③诊断能力的改变、医生诊断经验及诊断技术的提高、新的诊断技术方法的引进及普及应用④防疫措施的采取⑤登记报告及等级制度是否完善,疾病的诊断标准、分类是否发生改变⑥人口学资料的变化地区分布疾病在不同国家及统一国家内不同地区的分布疾病的城乡分布城市①人口多、密度大、居住狭窄、交通拥挤。
流行病学名词解释

流行病学名词解释流行病学名词解释、问答题及答案绪论一、名词解释:1、流行病学:是研究疾病与健康状况在人群的分布及其影响因素,借以制订和评价预防、1、发病率:是一定期间内,特定人群中某病新病例出现的频率。
疾病的分布一、名词解释:1、发病率:是一定期间内,特定人群中某病新病例出现的频率。
2、罹患率:指某一观察时期内,特定人群中某病新病例出现的频率。
3、患病率:亦称现患率、流行率,指特定时间内总人口中曾患某病(新旧病例)之和所占的比例。
4、感染率指在某个时间内所检查的人群样本中,某病现有感染人数,所占比例。
性质与患病率相同。
5、续发率(secondary attack rate,SAR)也称家庭二代发病率,指在一定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中二代病例的百分率。
“原发病例”:为家庭中第一例病例,不计算在续发病率内。
续发病例:为自原发病例出现后,在该病最短潜伏期至最长潜伏期之间发生的病例。
6、死亡率是指某人群在一定期内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。
死亡率是测量人群死亡危险最常用的指标。
分子为死亡人数,分母为该人群平均人口数,计算方法同发病率。
常以年为单位。
7、病死率表示一定时期内,患病的全部病人中因该病死亡者的比例。
8、累积死亡率(cumulative mortality)是将各年龄组的死亡专率相加,用百分率表示,用以说明在某一年龄组以前死于某种慢性病的累积概率的大小。
Ii为各年龄组的组距,一般为5。
Pi为各年龄组的死亡专率,以小数表示。
二者相乘然后各组乘积相加即得出累积死亡率。
9、存活率(survival rate)存活率又称生存率,是指患某种疾病的人(或接受某种治疗的某病病人)经n年的随访,到随访结束时仍存合的病例数所占的比例。
10、散发是指某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平,病例在人群中散在发生或零星出现,病例无明显联系。
11、流行(epidemic)是指某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平。
流行病学的试题及答案

流行病学的试题及答案流行病学是研究疾病在人群中的分布、原因和影响因素的科学。
它对于预防和控制疾病具有重要意义。
以下是一些流行病学的试题及答案,供学习和参考。
试题1:什么是流行病学?答案:流行病学是研究疾病和健康状况在人群中的分布及其影响因素的科学,以及如何利用这些知识来预防和控制疾病。
试题2:流行病学研究的主要方法有哪些?答案:流行病学研究的主要方法包括描述性研究、分析性研究和实验性研究。
描述性研究用于描述疾病的分布;分析性研究用于探索疾病与各种因素之间的关系;实验性研究则通过干预措施来评估预防或治疗措施的效果。
试题3:什么是相对危险度(Relative Risk, RR)?答案:相对危险度是指暴露组中发生某种疾病的风险与非暴露组中发生该疾病风险的比值。
它用于衡量暴露与疾病之间的关联强度。
试题4:什么是人群归因风险百分比(Population Attributable Risk Percentage, PAR%)?答案:人群归因风险百分比是指如果消除某个风险因素,可以减少的疾病发生风险的百分比。
它反映了该风险因素在人群中对疾病负担的贡献程度。
试题5:什么是病例对照研究?答案:病例对照研究是一种回顾性研究方法,通过比较患有特定疾病的病例组和未患病的对照组在疾病发生前对某些因素的暴露情况,来研究这些因素与疾病之间的关系。
试题6:什么是队列研究?答案:队列研究是一种前瞻性研究方法,通过追踪一组人群在一段时间内的健康状况和暴露情况,来研究某些因素与疾病之间的关系。
试题7:流行病学中的“健康效应”是指什么?答案:健康效应是指某种因素或干预措施对人群健康状况产生的影响,包括正面的健康改善和负面的健康损害。
试题8:什么是疾病爆发?答案:疾病爆发是指在特定时间、地点和人群中,某种疾病的发病率显著高于预期水平。
试题9:什么是流行病学中的“剂量-反应关系”?答案:剂量-反应关系是指某种因素的暴露剂量与其对健康影响程度之间的关系。
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流行病学名词解释、问答题及答案绪论一、名词解释:1、流行病学流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
二、问答题:1、试述流行病学的学科特点。
答:流行病学作为医学科学的一门基础学科,具有如下的特点:首先,流行病学着眼于一个国家或一个地区的人群的健康状况,它所关心的常常是人群中的大多数,而不仅仅关注个体的发病情况,也即是流行病学研究对象具有群体性。
第二,流行病学是以疾病的分布为起点来认识疾病的,即通过收集、整理并考察有关疾病在时间、空间和人群中的分布特征,以揭示疾病发生和发展的规律,为进一步研究提供线索。
表现为以分布为起点的特点。
第三,在流行病学研究中自始至终贯穿着对比的思想,对比是流行病学研究方法的核心。
只有通过对比调查、对比分析,才能从中发现疾病发生的原因或线索。
即流行病学具有对比的特点。
第四,在流行病学的调查、分析和评价过程中利用了概率论和数理统计学的分布、抽样、推断、参数、指标、模型等原理和方法,目的在于科学、高效地揭示疾病和健康的本质,评价各项研究的效果。
即流行病学具有概率论和数理统计学的特点。
第五,人群健康同环境有着密切的关系。
疾病的发生不仅仅同人体的内环境有关,还必然受到自然环境与社会环境的影响和制约。
在研究疾病的病因和流行因素时,我们应该全面考察研究对象的生物、心理和社会生活状况。
流行病学表现为社会医学的特点。
第六,作为公共卫生和预防医学的一门主干学科,流行病学始终坚持预防为主的方针并以此作为学科的研究内容之一。
与临床医学不同的是,它面向整个人群,着眼于疾病的预防,特别是一级预防,保护人群健康。
流行病学体现以预防为主的特点。
2、简述流行病学研究方法答:流行病学研究方法可分为观察性研究、实验性研究、理论性研究三大类。
观察性研究主要有横断面研究、比例死亡比研究、生态学研究、病例对照研究、队列研究;实验性研究主要有临床试验、现场试验、社区干预试验和整群随机试验;理论性研究主要有理论流行病学和流行病学方法学研究。
病因与病因推断一、名词解释:1、病因流行病学中的病因一般称为危险因素,含义是使疾病发生概率即危险升高的因素。
2、充分病因是指必然会导致疾病发生的最低限度的条件和事件;最低限度是指任一条件或事件都是必不可少的。
3、病因网模型根据生态学模型或疾病因素模型提供的框架可以寻找多方面的病因,这些病因相互存在联系,按时间先后联接起来就构成一条病因链,多个似有节点“鱼线”的病因链存在相互联系,交错联接起来就形成一张似“鱼网”的病因网。
4、求同法设研究的事件特征为A,B,C,D,E等,研究的因素(暴露)为a,b,c,d,e;研究事件具有共同的特征A(特定疾病),而这些相同疾病A的病例均有的研究因素(暴露)a,因些因素a是疾病A的影响因素。
5、求异法设研究的事件特征为A,B,C,D,E等,研究的因素(暴露)为a,b,c,d,e;研究事件均无特征A(特定疾病),而这些对象也没有研究因素(暴露)a, 因此因素a是疾病A的影响因素。
6、同异并用法是指求同法和求异法并用,相当于同一研究中设有比较组,可以控制干扰因素。
7、共变法当有关(暴露)因素不是定性的,而是等级或定量的,并与事件(疾病)效应成量变关系时,设A1,A2,A3等是事件(疾病)效应不同数量的状态,a1 ,a2, a3 是研究因素(暴露)不同数量的状态,两者之间有共同变动的关系,因此因素a是疾病A的影响因素。
8、剩余法对某复合结局事件(A,B,C),已知它的有关(暴露)因素在特定的范围内(a,b,c),通过先前的归纳又知道b说明B,c说明C,那么剩余的a必定说明A。
二、问答题:1、比较传统因果观与现代因果观的差异。
答:传统因果观主要指决定论因果观,认为一定的原因必定导致一定的结果,所以有充分原因的观念。
现代因果观主要指概率论因果观,认为一定的原因只是可能导致一定的结果,原因就是使结果发生概率升高的事件或特征,从而抛弃了充分原因的观念。
现代流行病学的病因定义是符合概率论因果观的。
2、试述充分病因和必要病因的局限性。
答:充分病因几乎是不存在的,牵强的例子导致病因和疾病成了一回事,失去了因果关系的意义。
多个病因的组合也不能成为充分病因。
概率论因果观抛弃的正是充分病因。
所谓的必要病因一定同相应疾病的分类依据有关,即按某病因进行分类的疾病,该病因就是它的必要病因,而正因为有该病因存在才被分类为该疾病。
因此,必要病因并不是一个实证问题。
3、假设演绎法中推出的经验证据不成立,为什么不一定能否定假设?试举例说明。
答:假设演绎法中推出的经验证据不成立,还不能简单否定假设。
因为经验证据不成立,有三种可能的结论:①假设不成立;②先行条件不成立③假设和先行条件均不成立。
在第二种可能的结论成立时,假设并未被否定。
4、如何认识Mill准则的应用?答:如果病因假设清单没有包括真实的病因,Mill准则就无法确证病因,而且Mill准则本身并不能对列出包括真实病因在内的清单提供指导。
另外,Mill准则原本是用于实验研究类型,并且假定原因为充分或必要条件,因此对于流行病学的观察性研究,须注意控制干扰的条件较差,以及需要做统计学处理。
5、论述病因判定的标准。
答:(1)关联的时间顺序:指怀疑病因与疾病的前因后果时间关系。
前瞻性设计(队列或实验研究)在确定前因后果时间顺序上最佳,回顾性设计(病例对照研究)次之,横断面设计较差。
(2)关联的强度:指怀疑病因与疾病的统计学关联越大,是因果关系的可能性就越大,是偏倚所致的可能性就越小。
一般指分类资料的相关。
(3)剂量—反应关系:可以看成是针对等级或连续性变量资料的关联强度。
(4)暴露与疾病的分布一致性:可以看成是针对集团资料的关联强度(生态学相关)。
(5)关联的可重复性:研究的关联能在其他研究中得到重复,则为因果关联的可能性增加。
(6)关联的合理性:客观上同现有的理论知识不矛盾,主观上能为评价者的信念所接受。
(7)终止效应:怀疑病因自然或人为去除(下降),引起疾病发生率下降。
终止效应对因果论证的强度较高。
(8)关联的“特异性”:从多因多果的观点看,特异性是错误的;从病因必要性含义看,特异性优势是多余的。
因此,特异性不符合现代流行病学的观点,应当放弃。
一个病因研究本身必须要达到或部分达到第1,2(或3、4)条标准(前因后果、广义关联强度),如果符合第7条标准(终止效应)则更好;第5,6条标准(重复性、合理性)是对该研究的外部评价,如果不吻合则因果关联的可信度降低。
疾病的分布一、名词解释:1、发病率是表示一定期间内,一定人群中某病新病例出现的频率。
2、罹患率指某一观察时期内,特定人群中某病新病例出现的频率。
3、患病率亦称现患率、流行率,指某特定时间一定人群中某病新旧病例所占的比例。
4、感染率 (是评价人群健康状况常用的指标)指在某个时间内所检查的整个人群样本中,某病现有感染人数所占比例。
5、续发率(secondary attack rate,SAR)也称家庭二代发病率,指在一定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中二代病例的百分率。
“原发病例”:为家庭中第一例病例,不计算在续发病率内。
续发病例:为自原发病例出现后,在该病最短潜伏期至最长潜伏期之间发生的病例。
6、死亡率是指某人群在一定期内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。
死亡率是测量人群死亡危险最常用的指标。
分子为死亡人数,分母为该人群平均人口数,计算方法同发病率。
常以年为单位。
7、病死率(可表明疾病的严重程度,也可反映医疗水平和诊断能力)表示一定时期内,患病的全部病人中因该病死亡者的比例。
8、累积死亡率(cumulative mortality)是将各年龄组的死亡专率相加,用百分率表示,用以说明在某一年龄组以前死于某种慢性病的累积概率的大小。
Ii为各年龄组的组距,一般为5。
Pi为各年龄组的死亡专率,以小数表示。
二者相乘然后各组乘积相加即得出累积死亡率。
9、存活率(survival rate)存活率又称生存率,是指患某种疾病的人(或接受某种治疗的某病病人)经n年的随访,到随访结束时仍存合的病例数所占的比例。
10、散发(sporadic)是指发病率呈历年的一般水平,各病例间在发病时间和地点方面无明显联系,散在发生。
11、流行(epidemic)是指某病在某地区显著超过该病历年散发发病率水平时,称流行。
12、大流行(pandemic)是指有时疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲,其发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平时,称大流行。
13、暴发(outbreak)指在一个局部的地区或集体单位中,短时间内突然有很多相同的病人出现。
这些人多有相同的传染源或传播途径。
大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内。
14、统计地方性在某些地区由于生活习惯、卫生条件和宗教信仰等社会因素、而不是自然因素导致的一些疾病的发病率长期、显著地高于其它地区的特性。
如一些地区由于文化、卫生设施差或具有特殊的风俗习惯引起的细菌性痢疾、伤寒、霍乱的流行。
15、自然地方性由于某些地区自然环境因素的影响,而使一些疾病只在该地区存在的特性。
有适合某病病原体的存在或其传播媒介生存的环境,如血吸虫病、丝虫病等。
与自然环境中的微量元素的缺乏或增多有关,如地甲病、氟中毒等16、自然疫源性一些疾病的病原体不依赖人而能独立地在自然界的野生动物中绵延繁殖,可在一定的条件下传染给人的特性。
如鼠疫、钩端螺旋体病、森林脑炎、流行性出血热等17、输入性疾病现有的疾病是本国不存在的、或曾经有但已经消灭的、而是从国外传入的特性称为输入性。
具有输入性的疾病称为输入性疾病。
如爱滋病等。
18、短期波动(rapid fluctuation):由于某次疾病的爆发,在它的流行病学监测曲线上短时间内表现有突然的上升和下降的波动现象。
19、长期趋势(secular trend)或长期变异(secular change)是指在一个相当长的时间内(通常是几年或几十年)疾病的发病率、死亡率、临床表现和病原体型别等同时发生显著性变化。
20、横断面分析(cross sectional analysis)在某一时刻,对不同出生时间的研究人群的某病发病率、患病率或死亡率的分析,适于分析潜伏期短或病程短的急性病或急性病。
21、出生队列分析(birth cohort analysis)是以同一年代的人群组为一个出生队列(birth cohort),对不同的出生队列在不同的年龄阶段某病的发病率、患病率或死亡率的差异分析,适于分析慢性病。
22、移民流行病(migrant epidemiology)是通过观察某种疾病在移民人群、移入地区居民及原居住地区居民中的发病率或死亡率的差别,以探讨该病因与遗传和环境因素的关系。