重症医学科8项技术-人工气道建立与管理
人工气道的建立与管理
呼吸道梗阻是重症医学科最常见的现象之一，其原因有很多，包括舌后缀、气管内痰液或血液堵塞,呕吐物误吸后梗阻等等，导致患者严重缺氧，直接影响到患者的预后，甚至猝死。
在许多紧急情况下,人工气道能否成功建立是直接关系到患者存活的关键。
一、人工气道的建立
人工气道的建立是重症医学科必须掌握的技术之一,要求将气管导管迅速而准确地经声门插入气管内,保持通气而不带来严重并发症,为改善缺氧和机械通气以及进一步抢救治疗争取时机。
物品准备
喉镜分镜柄及镜片2部分。
镜柄内装有电池,镜片上有光源,用来伸入患者口腔显露声门并起到照明作用。
气管导管
，
必须具备以下几个条件:(1)柔软而富有弹性；(2)不易压缩免致梗阻；(3)表面光滑不易擦伤组织；(4)外径宜小而内径宜大(管壁宜薄)；(5)易于弯曲而不易折叠；(6)带有低压套囊防漏。
防漏装置的意义已不仅限于避免漏气,而且还可防止口腔内分泌物、胃液及血液等流入气道内导致窒息。
气管导管都附有防漏的充气套囊,此防漏套囊的注气端都有一减压装置,借以防止套囊内压力过高。
向套囊内注气时宜缓慢注入,直至感到无漏气现象为止,如此可达密闭目的而无组织受压坏死的危险。
管芯管芯的主要作用是保持气管内插管一定的弯度，便于气管内导管顺利插入。
插管时,当导管前端一入声门应立即停止,由助手将管芯轻轻拔出后,方宜将导管再向前伸插入气管,如此操作可避免创伤喉头或气管。
其它物品
牙垫是粗于气道导管的一装置,气管导管插入后将牙垫与导管相连,并用胶布固定于患者口角,其目的是防止患者将导管咬住造成气道梗阻和防止导管从口中脱出。
吸痰管是人工气道建立和管理时使用的物品,当患者口腔或气道内有分泌物时用吸痰管将其吸除。
人工气道建立的方法
操作前准备人工气道建立前需将所用物品准备齐全,针对不同患者准备大小匹配的物品。
准备物品包括:喉镜柄、喉镜片、管芯、吸痰管、牙垫、胶布及气管导管等。
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气管导管的选择不限于仅备1条,选择好1根导管之后,另外再准备2根,1根较原选择的大1号,另1根小1号。
插管时暴露声门后发现比原估计的导管太大或是插管遇到困难,则可更换使用小1号的导管,操作前务必检查喉镜是否明亮,如亮度不够,应另换镜柄或换电池。
建立方法
人工气道建立可分为明视插管或盲探插管法,按途径可分为经口或经鼻操作法。
临床上最普遍用的是经口明视插管法。
操作步骤
人工气道建立之前,应了解有关的解剖,口腔、咽部及喉头作三轴线,当患者仰卧时,这三轴线彼此相交,构成角度，致使插管困难,因此需尽可能将此三轴线改变为一直线,操作很容易。
显露喉头的第一步便是利用患者头部的位置,以使这些轴线近于一直线。
最常用的方法有2种,一种是用右手托住患者的枕部将头向后推动并托起,然后放入喉镜片。
另一种是用右手拇指将患者下唇推开,用拇指及食指将下颌用力提起,这样便能使头部向后转动。
头部位置放置妥当后,可将喉镜片经口腔放入,喉镜片由口腔的右边放入,当喉镜片移向口腔中部时,患者的舌头便被推向左侧,不致阻碍插管的视线和操作。
当徐徐推进喉镜片时,在口腔的下部便可看见悬雍垂,此时将镜片垂直提起,直到看见会厌,再将镜片进入少许,就能将声门很好地显露出来。
喉头显露以后如果出现2条并列的淡色声带即可进行插管,插管时是左手提起喉镜,右手持管,小心地将导管的尖端插入声门。
一旦导管尖端进入声门后,导管的其余部分便会很顺利地顺势滑入。
如果导管的尖端并非对准声门,而是插向声门的左侧或右侧,虽然用力推动导管,除易造成喉头创伤外,并不能达到目的,故插管时勿用蛮力。
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少数病例的声门难以得到满意的显露。
在此种情况下,可利用一条管芯辅助导管向上扬起以利进入声门,当导管尖端进入声门,助手应及时将管芯拔出,以免造成气管的损伤。
导管进入声门后退镜片之前,最好将牙垫先置于患者上下牙间,然后从容地将镜片抽出,将导管与呼吸机相连。
二、人工气道建立后的管理
当导管插入声门送入气管即人工气道建立成功。
人工气道建立后应重视管理,避免出现并发症。
确定导管位置及深度
导管插入后应先听诊2侧呼吸音(双侧腋中线处)是否正常,证实导管确在主气
管无误后,用胶布将导管与牙垫牢靠固定,再将牙垫固定于患者的面颊部。
导管位置过深可使管进入1侧支气管造成单肺通气。
保持人工气道的通畅
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人工气道建立的目的为通畅气道,但导管本身可发生梗阻,从而产生新的呼吸道梗阻。
如气管导管折叠,致使呼吸道完全或部分梗阻。
此情况大多是由于导管太软、太长及患者头部位置的改变。
可以将患者头部向后仰起并加以固定,使用硬度适中的或者带有弹簧圈的防折叠导管。
当人工气道建立后应随时吸痰,清除呼吸道分泌物,以保证气道通畅,特别是呼吸道分泌物多的患者,应定时翻身拍背并及时清除气道内的分泌物。
监测经皮血氧饱和度,必要时行动脉血气分析检查。
防止导管脱出
导管固定不稳,在呼吸机应用期间很易造成导管脱出,危及患者的生命。
为防止导管脱出,除应用牙垫固定外,对于烦躁明显的患者视病情对其四肢加以束缚,以防患者自行拔管。
可配合使用镇静剂,必要时加用肌肉松弛药。
拔管术
拔管时机
拔管时必须考虑拔管的时机,防止拔管后发生误吸、喉痉挛和通气不足等不良后果。
减少“再插”率。
最好在患者呼之能应后再行拔管。
拔管前患者的潮气量和分钟通气量应恢复到正常范围。
遇有疑虑时,可暂停吸氧，使患者呼吸新鲜空气,并观察血氧饱和度和血气的变化,如血气分析结果的各项指标已经正常,即可拔管。
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拔管时患者的呛咳及吞咽反射必须完全恢复,以免拔管后发生误吸。
拔管后可能发生支气管痉挛,但一般程度很轻微,经吸氧后可缓解。
拔管操作步骤
拔管时先利用吸痰管将患者口腔中存积的分泌物吸干净,然后将吸痰管经过气管内导管缓慢送入气管内,同时利用吸痰管的刺激以激发患者呛咳,使积存于支气管内的分泌物都咳出并将其吸除。
经过患者呛咳及将痰液吸除干净以后,可以将吸痰管取出,同时使患者有机会重新恢复平静的呼吸,必要时给患者做数分钟的纯氧吸入。
待患者安静后,可以缓慢地将吸痰管放入（放入的长度以略超过气管导管的长度为合适）,放入后将吸痰管与气管导管一同徐徐拔出,这样,存积在气管导管周围的分泌物便可被吸出而不致存留于气管内。
拔管后
一旦气管导管拔出,应立即将吸痰管放入口腔,并将患者头部转向一侧,因为这时有一部分附着在气管导管周围的分泌物被带入口腔,而导管拔出经过喉头时难免引起呛咳,误吸的可能性很大,应该及时将这些分泌物清除干净。
口腔清除后,应观察患者呼吸道是否畅通及有无残留分泌物,通气量是否足够,患者颜面色泽是否红润,同时测量血压、脉搏,监测血氧饱和度，必要时可行血气监测，保证患者在拔管后没有缺氧和呼吸道梗阻的表现。
人工气道的建立与管理 (1)
机械通气湿化法--加热湿化器
原理：将无菌水加热，产生水 蒸汽，与吸入气体混合，适用
于机械通气时，以物理加热的 添加文本 度和充分的湿度。
7%
方法为干燥气体提供恰当的温 此处添加说明文字
单击此处添加说明文字单击
28%
非机械通气时的湿化方法：气道内滴注
不推荐常规使用气道内滴注进行气道 湿化
建立人工气道的主要目的
预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道通畅 意识不清、昏迷病人，可预防误吸 便于呼吸道分泌物的清除 为机械通气提供一封闭的通道
建立人工气道的方法
简易人工气道：口咽、鼻咽通气管
气管内插管:经口、经鼻 气管切开置管
简易人工气道
口咽通气管
作用 防止舌和咽部软组织松弛引起的呼吸道梗阻
交流沟通
对于神志清醒的病人，人工气道的建立使病人不能发 声，影响语言交流，常使病人感到孤独和恐惧 此时应采取一些有效的交流方式和示意方法，如写字 板、认字板等，以了解病人的想法和要求。因病人无 法表达自己的感受 所以护士观察病人要细心，询问病人要耐心，帮助病 人建立自信心和充分的信任感，主动配合医疗和护理 工作
预防病人咬伤舌头
长度 以口角到下颌关节或口角到耳垂，
成人9CM 太短将舌推向咽后壁加重梗阻， 太长能刺激咽部引起恶心、呕吐。
口咽管置入
放置时将弓形凹面向上， 等到插到舌根部再旋转180度。
简易人工气道
特点：易插入，方便迅速 缺点：刺激咽后壁易引起恶心、呕吐 容易异位和滑脱 易引起喉痉挛 可引起舌和牙齿的损伤
气道管理技术
“旋转提吸”，吸引时间小于15秒/次
吸引过程中保持高浓度给氧，观察病人SpO2、呼吸节律、心率（ 律）变化，分泌物的颜色、粘稠度、量 吸引毕，再次给高浓度供氧，使SpO2恢复至安全水平 评估是否需要再次吸引，如需吸引按上述步骤操作 整理床单元，洗手。 记录痰液性质、量、吸引过程中病情变化
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进行适当的机械通气 气道保护
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各型气管内导管
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气管内导管应用—气管插管
1. 何时行气管插管 2. 气管插管的方法 3. 气管插管位臵的确定
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1.气管插管的适应症
保护气道和肺实质，避免误吸 维持上气道的通畅，避免上气道阻塞
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三、气道管理技术
人工气道管理 气道吸引技术 气囊上分泌物的清除方法
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1.人工气道管理－环境管理
空气净化的病室
普通病房时应安臵在单人房间
Hale Waihona Puke 并每日用消毒液擦拭地面2次 定时开窗通风与外界交换空气
限制探视与陪住，减少病室内流动人员 进入病室应戴好口罩、帽子 谢绝上呼吸道感染的人员进入 注意保持病室温度在250C，湿度在55—65%
便于清除气道内的分泌物，改善气道的廓
清
连接呼吸机进行机械通气
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2.气管插管方法-准备
病人 用物准备
喉镜、合适型号气 管内导管
体位：仰卧位， 小枕垫于枕下，
头后仰
适当镇静 预充氧 知情同意
医务人员准备
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人工气道的建立和管理
人工气道的建立和管理人工气道（Artificial Airway）是指通过外科手术或其他方法建立的一种通向呼吸道的通道，用于维持或改善患者的呼吸功能。
人工气道的建立和管理是重症监护和急诊医学中非常重要的技术，下面将详细介绍人工气道的建立和管理。
一、人工气道的建立1.适应症建立人工气道的适应症包括以下几点：-无法自主维持通畅呼吸的患者，如大量痰液、严重气道狭窄或肿瘤等；-患有呼吸衰竭、昏迷、严重中毒或神经损伤导致呼吸肌无力的患者；-需要进行机械通气治疗的患者。
2.建立方法建立人工气道的方法主要有以下几种：- 放置导管：包括气管插管(Endotracheal Intubation)和气管切开术(Tracheostomy)等；-使用支气管镜：可在导管指导下进行人工气道的建立；-其他特殊方法：如利用光导技术、经口纤维支气管镜引导下等。
二、人工气道的管理1.气道护理-定期清除呼吸道分泌物：可采用吸引、湿化和气道内雾化等方法，维持呼吸道通畅；-定期调整管道位置：确保导管在正确位置，并避免导管阻塞；-避免误吸：使用负压吸引器吸痰时避免吸入胃内容物；-保护口腔黏膜：定期擦拭口腔，避免口唇干燥和溃疡。
2.呼吸机管理-选择适当的呼吸机模式：根据患者的病情和需要选择合适的呼吸机模式，如控制通气模式、辅助通气模式和间歇正压通气模式等；-调整合适的参数：包括潮气量、呼吸频率、吸呼比、气道压力和PEEP等；-定期检查导管和呼吸机：检查气囊的充气情况、导管的堵塞情况等，并确保呼吸机的运行正常。
3.并发症管理-肺炎预防：定期更换导管和使用含有抗生素的湿化器，避免交叉感染；-声带损伤预防：定期检查管道位置，避免过度牵拉导致声带损伤；-气管狭窄防止：避免导管过长停留，定期进行气囊放气检查等；-呼吸机相关性肺损伤预防：控制气道压力和持续时间，避免气道损伤；4.拔除人工气道-根据患者的病情和需要，判断是否符合拔管条件；-在合适的时间进行拔管，并监测患者的呼吸情况；-拔管后继续观察患者的病情，并做好后续的康复护理。
人工气道的管理
人工气道的湿化
人工气道分泌物的清除 人工气道并发症的预防 人工气道常规护理 人工气道交接班流程
人工气道管理的基本原则：
有效性
连续、密切的监测，确保呼吸机正常运行
安全性
强调床旁护理 报警系统处于开启状态 床旁备有简易呼吸器、吸氧及吸痰装置
二、人工气道的管理
无创通气患者的气道管理 ①湿化 长期使用无创通气造成口咽部干燥不适，氧气应湿化加温。因呼衰患者多有 黏稠痰液，湿化器内如果水少，寒冷季节水温又低，氧气则湿化加温不够致使气 道干燥纤毛运动减弱，痰液排出不畅，痰稠结痂又阻于气道，严重影响通气功能， 致使呼衰进一步恶化。所以对痰多、不易排出患者可进行氧驱动雾化吸入，也可 调节湿化器，增加气体温度，可有效减轻患者咽部不适，同时稀释了呼吸道内分 泌物以利痰液排出，并可减少肺部感染发生。（注意非常规加温湿化） ②吸痰 慢性呼衰患者由于呼吸道黏膜纤毛运动减弱、长期慢性缺氧、呼吸困难、体 质衰弱、进食差、意识障碍等原因致无力自行咳出痰液，痰液阻塞气道，严重影 响通气功能，应鼓励并指导协助患者排痰，定时协助患者翻身，有效拍背，必要 时吸痰，但应注意将口鼻腔分开吸，以免造成菌群移位。 ③卧位 应给予患者适当的体位，可取半卧位、坐位等，要点在于使头、颈、肩在同 一水平，头稍向后仰，以有效开放气道，保持呼吸道通畅，注意防止枕头过高， 影响气流通过而降低疗效。
气囊的管理--气囊充气量？？
理想的气囊压力：为有效封闭气囊与气管间隙的最小压力，常常称为“最小封 闭压力（MOP）”。正压通气时吸气末，即气道压力最高、气管内径最大时，能 够有效封闭气道的最小压力为MOP。 最小漏气技术：气囊充气后，吸气时允许有少量气体漏出。 方法：是将听诊器置于患者气管处，听其漏气声。向气囊内缓慢注气直到听不 到漏气声为止。然后从0.1ml开始抽出气体，直到听到漏气声为止。 优点：预防气囊对气管壁的损伤缺点：易发生误吸，增加肺内感染几率。 最小闭合容量技术：气囊充气后，吸气时恰好无气体漏出 方法：将听诊器置于患者气管处向气囊内注气，直到听不到漏气声为止，抽出 0.5ml气体，可闻及少量漏气声，再注气，直到再吸气时听不到漏声为止。 优点：可减小气囊对气管壁的损伤，不易发生误吸，不影响潮气量。 一般充气不超过8~10ml 充气注意：放气囊前、后一定吸干净气道内及口鼻腔的分泌物，防止气囊以上 的分泌物进入气道。
危重患者人工气道的管理ppt课件
人工气道的历史与发展
历史回顾
人工气道的理念和实践起源于20世纪初，随着医学技术的不断进步，人工气道 技术和材料也在不断改进和完善。
发展趋势
目前，随着医疗技术的进步，新型人工气道材料、技术和装置不断涌现，如可 塑性硬质插管、声门下吸引等，为危重患者的治疗提供了更多选择和更好的治 疗效果。
危重患者人工气道的
人工气道的并发症及处理
呼吸道出血
插管过程中可能损伤呼吸道黏 膜，导致出血。应使用止血药
物，必要时重新插管。
呼吸道梗阻
由于痰液、呕吐物等阻塞呼吸 道，可能导致呼吸困难。应及 时清理呼吸道，保持通畅。
呼吸机相关性肺炎
长期使用呼吸机可能导致肺部 感染。应加强呼吸道护理，定 期更换呼吸机管道，预防感染 。
患者及家属的沟通与教育
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建立良好沟通
强调与患者及家属建立良好沟通的重要性，及时 解答他们的疑问和解决他们的困扰。
教育方式与频次
根据患者的认知能力和家属的接受程度，选择适 当的教育方式和频次，确保教育效果。
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反馈与调整
根据患者及家属的反馈，及时调整教育内容和方 式，以提高教育效果和患者的满意度。
02
管理
人工气道的建立与维护
建立人工气道的适应症
对于呼吸衰竭、呼吸道梗阻等危重患者，建立人工气道是必要的 治疗措施。
人工气道的建立方法
包括经口气管插管、经鼻气管插管和气管切开等，应根据患者的具 体情况选择合适的方法。
人工气道的维护
定期检查气道的通畅度，保持导管固定，及时清理呼吸道分泌物， 预防感染等。
危重患者人工气道的管 理ppt课件
contents
目录
• 人工气道概述 • 危重患者人工气道的管理 • 人工气道患者的病情监测 • 人工气道患者的营养与康复 • 人工气道患者的教育与预防 • 人工气道管理的未来展望
中国神经外科重症患者气道管理专家共识
中国神经外科重症患者气道管理专家共识(2016) 2016-10-26 Neurosurgery气道管理是所有重症患者基础治疗的重要内容，气道管理不当会直接威胁患者生命。
重症患者的气道管理包括气道评估、氧疗、人工气道的建立、维护和撤除、呼吸支持治疗及人工气道并发症的防治等。
中华医学会神经外科学分会联合中国神经外科重症管理协作组共同发布了《中国神经外科重症患者气道管理专家共识(2016)》。
人工气道的建立1.神经外科重症患者出现呼吸中枢功能不全、气道不畅、呼吸功能不全时必须建立人工气道2.人工气道主要指气管插管和气管切开，也包括口咽通气管和喉罩等临时气道保护措施。
3.在建立人工气道前，应该对操作难度进行评估4.建立人工气道的过程中应该尽可能避免操作导致的继发损害人工气道的管理1．需要定期对人工气道进行评估：人工气道建立并给予必要的呼吸支持措施后，患者呼吸、通气、氧合状况改善，缺氧得以缓解。
必须严密监测人工气道的通畅程度、固定是否妥善、气囊压力情况等。
应定期评估人工气道的固定状态并随时进行调整以确保妥善固定。
无论是气管插管还是气管切开导管，都有移位甚至脱出的风险。
随着患者体位的改变，人工气道的位置也会改变。
如果不能得到及时调整可能会出现导管脱出和位置异常，威胁患者生命。
气管插管在口腔内可能打折或扭曲，如果不进行定期检查很难发现。
气管切开管相对容易固定，但在皮肤外固定良好的情况下，皮下段和气管内部分可能出现位置改变，如尖端脱出气管移位到皮下层或管口与气管成角造成气管局部压迫等，应及时调整。
应定期评估人工气道是否通畅，及时调整避免造成严重后果。
人工气道的内壁常常因黏附痰液造成气道狭窄甚至阻塞。
痰液黏稠、气道湿化不充分和不充分的痰液引流是主要原因。
呼吸时可以听到人工气道口因气流流速明显增快增强的气流声，甚至可以听到哨音。
吸痰时吸痰管进入不畅和痰液黏稠具有重要提示作用。
必要时可行纤维支气管镜检查证实。
通过定期的评估并调整气道湿化和痰液引流措施可以有效避免气道痰痂形成。
人工气道的建立与管理完整版
呼吸道阻塞、鼻出血、感染、溃疡等，即插管时可能会损伤到鼻 粘膜。
Nasopharyngeal Airway
喉罩
(Laryngeal mask airway)
适应症:安静、合作、短时 间使用的成人呼吸机治疗 方 法：从口腔放入，罩于 喉头，将密封套囊充气 优 点：使用方便，利于吸 痰 缺 点：①对咽喉有刺激， 需适当咽喉麻醉②易脱出③ 易造成胃内容物反流，引起 吸入性肺炎，故要求禁食， 一旦进食即要换成气管内插 管
天以内者优先选择气管插管，而超过21天者则优先选择气管切 开术，在10至21天之间者则应每天对患者进行评估。
2. 小样本研究：早期选择气管切开术，可以减少机械通气天数
和ICU住院天数，减少呼吸机相关性肺炎的发生率，改善预后 （早期时间没有界定在48~2周，多数在气管插管7天或7天内。
越来越多的研究倾向无需到21天后， 2周内可考虑气管切开。
二：目的及指征
保持患者气道的通畅，有助于呼吸道分 泌物的清除及进行机械通气。
应用指征取决于患者呼吸、循环和中枢 神经系统功能状况。结合患者的病情及 治疗需要选择适当的人工气道。
同时注意，紧急情况下，应首先保证患 者有足够的通气及氧供，而不是一味地 强求气管插管。
三：人工气道的种类及适应症
口咽通气道 （Oropharyngeal airways)
适应症： 舌后坠而导致上呼吸道梗阻，癫痫大发作或阵发性抽搐，以及
经口气管插管时，可在气管插管旁插入口咽气道，防止患者咬闭气 管插管发生部分梗阻或窒息。 并发症:
过大:气道阻塞,恶心 过小:不能有效打开气道
鼻咽通气道 (Nasopharyngeal airways)
人工气道的应用与管理
检测气囊压力方法
• 定量充气法 • 充气一般5-10ml，因病人个体及气管导管 型号不同，气囊充气量不同，也不能精确 判断气囊压力的大小。
检测气囊压力方法
• 使用气囊压力表测量气囊内压，没有条件 者，临床上常使用最小闭合容量和最小漏 气技术。 • 最小漏气技术-吸气时允许少量气体漏出 • 方法：将听诊器置于患者气管处，听其漏 气声，向气囊内缓慢注气直到听不到漏气 声为止，然后从0.1ml开始抽出气体，直到 听到漏气声为止。
气道湿化--蒸汽加温湿化
• 将无菌水加热，产生 水蒸汽，与吸入气体 进行混合，从而达到 对吸入气体进行加温、 加湿的目的。现代呼 吸机上多装有电热恒 温蒸汽发生器。
气道湿化-湿热交换器
• 人工鼻的应用:通
过呼出气体中的热量 和水份，对吸入气体 进行加热和加湿，因 此在一定程度上能对 吸入气体进行加温和 湿化，减少呼吸道失 水。
人工气道管理-气囊的管理
重要的护理要点: • 1.体位，半卧位，床头抬高30-45度； • 2.胃肠营养：选择细的胃管，降低胃内压和 减少咽部异物刺激引起的返流； • 3.口腔清洁:减少误吸分泌物中的细菌，口 腔护理每日两次； • 4.彻底清除气囊上的滞留物。
人工气道管理-气道的湿化
湿化方法 • 加热湿化器 • 湿热交换器 • 间断滴入法 • 持续滴入法 • 雾化吸入法
气管切开
适应证
• 需长期机械通气者。
• 已插入气管插管，但仍不能顺利吸除气管内分泌
物者。
• 因上呼吸道阻塞、狭窄、头部外伤等，不能行气
管插管者。
气管切开的优点
• 明显减小解剖无效腔，因而能减少呼吸功的消耗。 • 管腔短，口径大，便于吸除气道内分泌物，便于插 入支气管镜。 • 不影响吞咽功能，患者可自由进食，易被患者接受，
紧急人工气道的建立
判断气管导管位置
•通气后肺部闻及呼吸音
•胸部起伏与呼吸同步
•呼吸时导管壁可见同步变化 的水蒸气
•挤压胸部可在导管口查及气 流通过
•二氧化碳探测 •喉镜下见到导管通过声带 •胸部摄片提示导管位置 •通过纤维支气管镜确定 •食道探测仪
2、纤维支气管镜引导气管插管
优点： (1)检查气道，明确引起气道急症的原因 (2)放置双腔支气管导管，用于分侧肺通气 (3)肺泡灌洗并作病原学检查 (4)用于困难气道插管 (5)成功率高，损伤小，安全性高 缺点： (1)价格贵 (2)需要专门维护、保养 (3)携带不便 (4)操作要专门培训
人工气道的适应症
⑴短时间内气道完整性受到破坏或气道受阻 ⑵呼吸衰竭需要呼吸机辅助呼吸 ⑶紧急保护气道以防止可预见的影响气道通畅性的因素
常见建立紧急人工气道的危重病症：深昏迷、呼吸衰竭或呼吸停止、心 跳骤停、严重气道痉挛、气道异物梗阻、镇静剂或麻醉剂作用、颅脑及 颈部外伤、误吸或有误吸危险、意外拔管、大量难以控制的上呼吸道出 血、急性上呼吸道梗阻等
2、咽通气管技术
咽通气道是用特殊管道插入咽部 ，使舌根前移，达到解除呼吸道 梗阻的目的，避免人工长时间手 法开放气道的疲劳，多用于暂不 需要气管插管或不配合吸痰的病 人。
口咽通气管
操作：直接放置法、反向插入法 优点：易插入，限制舌后坠，维持气道开放 缺点：易引起恶心呕吐，有吸入性危险；易 易位和滑脱；易引起喉痉挛；可引起舌和牙 齿的损伤
操作步骤
经口气管插管
优点：提供稳定潮气量及高浓度氧；便于 气管与支气管吸引；备选给药途经 ；预防 胃膨胀 ；更好的胸外按压 缺点：导管固定不安全，易移位滑脱;清 醒病人不易耐受，牙垫增加了不适；口腔 护理困难；影响吞咽，不能由口进食；影 响语言沟通
重症医学科护理常规—人工气道护理
重症医学科护理常规—人工气道护理在临床上，人工气道常用于抢救气道阻塞、呼吸衰竭的患者，以保证患者呼吸通畅、生命体征稳定。
在一些特殊情况下，也可通过人工气道给予抢救药物，从而快速抢救患者，治疗效果显著。
通常情况下，重症医学科收治的患者病情一般较为危重，疾病种类复杂多样，在临床治疗上患者的状况一般较差，在患者通气期间也容易引发各种并发症，严重的导致呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生。
由此可见，人工气道的护理是危重患者护理的重要内容，若管理不当可能会直接威胁患者的安全甚至生命。
接下来就让我们来了解一下关于人工气道的护理知识。
一、什么是人工气道？给患者建立人工气道，准确的应用机械通气可以快速帮助危重患者改善缺氧情况，给患者的重要器官供应血氧，避免损伤到重要脏器的组织和功能。
同时，对于部分陷入昏迷、意识不清的患者，借助人工气道，还能够有效预防误吸，保障患者生命安全。
（一）人工气道的分类（1）经口插管：此类插管具有较高的成功率，但是很多患者不耐受，并且经口插管方法比较复杂；（2）经鼻插管：大部分患者对于此类插管的耐受程度较高，并且插管放置的时间也较长，但通常不超过1周，导管比较细，容易弯曲，但是容易诱发鼻窦炎和VAP；（3）气管切开：可以减少死腔，降低呼吸损耗，患者耐受程度较高，也不影响正常进食，插管放置的时间相对较长，但其缺点在于会对患者造成较大的创伤。
（二）人工气道常见并发症心律失常；喉痉挛；导管堵塞；溃疡、肉芽肿；声门、声门下、气管狭窄；声嘶、喉水肿。
二、人工气道的日常护理事项有哪些？人工气道的护理是危重患者气道护理的重要一步，是保障患者气道通畅抢救成功的重要基础。
给患者建立人工气道，借助机械通气，能够快速改善患者的缺氧状况，避免重要脏器的损伤。
同时，实施人工气道护理，可预防呼吸道并发症的发生，促进患者排痰，避免形成痰痂，有效提升患者的生存质量；也可以极大的降低危重患者的死亡率、提升护理质量。
人工气道的日常护理事项有很多，依据人工气道种类不同，日常护理事项的注意点也不完全一样，归纳起来主要有以下几点：（一）保持人工气道通畅给患者插入气管之后，首先要检查管道是否通畅，气流能否正常进入，若气管不通气，则容易引起窒息。