中小学学生心理健康档案
小学生心理健康档案
性别
出生年月
班级
民族
籍贯
家庭成员情况
姓名
与本人关系
联系电话
工作或学习情况
心理健康状况（填“是”或“否”)
人格完整
心理行为符合小学生的年龄特征
智力正常
人际关系和谐
情绪健康
自我评价正确
意志健全
适应能力强
综合评价（在数字上打√）:
1、健康状态2、不良状态3、心理障碍4、心理疾病
导致心理问题的主要原因（在前面空格中打√)
1.激烈的学习竞争、就业竞争，精神长期处于高度紧张状态下导致心理疾病出现。
2.因朋友关系造成的情感危机，诱发心理问题，并因此走向极端，甚至可能酿成悲剧。
3.本人性格问题，如任性、自私、孤僻、偏执、敏感、不善交际、缺乏集体合作精神（甚至造成紧张的人际关系）等不良习性，甚至有强迫、敌对、暴力倾向和行为。
4.考试失败、角色转换与适应障碍，心理得不到及时调整，产生失落、自卑、焦虑、抑郁等心理问题
5.经济压力、家庭变故以及突发性意外事故造成很大的心理的问题。
其他原因或备注
教师测评（指出不足及教育措施）
小学生心理健康档案
学习成绩
学习态度
学习习惯
思想品德
行为习惯
身体状况
自控能力
体育运动
干部情况
获奖情况
影响学生个人生活重大事 件
家庭成员死亡:
父母离异
与教师.同学关系紧张
生活条件改变
影响生活的重大挫折:
其它
（2）、困惑与烦恼
（3）、心理健康检测综合评价
心理咨询师：
年 月 日
学年度第学期学生心理健康检测
（1）、自我评价
差 （ ）
家庭气氛
好（ ）
一般 （ ）
差 （ ）
经济状况（年家庭经济收入金额）
3、学习经历
起止时间
在何校学习
担任职务
对当时所处集体的喜爱程度
喜欢
较
喜欢
一般
不太
喜欢
不
喜欢
学年度第学期学生心理健康检测
（1）、自我评价
很好
较好
一般
较差
很差
人际关系
学习成绩
学习态度
学习习惯
思想品德
行为习惯
身体状况
自控能力
体育运动
小学生心理健康档案
学校:
年级班
姓名:
时间:年月日
学生心理档案
1、基本情况
姓名
班级
性别
出生年月日
民族
籍贯
血型
健康状况
家庭住址
寄住住址
生理缺陷
兴趣与特长
个人病史
2、家庭情况
称谓
姓名
年龄
学历
职业
爱好与
特长
个性
特点
你对他(她)的喜爱程度
喜爱
中小学生心理健康档案表
中小学生心理健康档案表备注：1。
学生要客观如实填写个人资料。
2。
学生心理健康档案要严格保密。
本资料不得带出咨询室，不得复印。
非专职心理辅导人员不得查看本资料。
学生心理档案不同于一般人事档案，不得作为学生品行评定依据，更不得作为学生终生档案放入人事档案材料。
学生心理档案一般要在学生离校后封存。
3。
“心理干预”与“关注程度评估”由心理辅导老师填写。
学生心理健康档案表填写注意事项一、本心理健康档案表适合于中小学生，填写时，（以校内班主任和其他课任老师的观察反映内容为重要依据）：小学生一至二年级学生由家长全程代为填写，三至六年级学生由家长辅导填写。
所有学生填写完毕后，由家长于本表右下角签字。
二、本表填写一律用黑色碳素笔，尽量做到整洁，详尽，全部内容务必属实。
三、本表第二部分“身体状况”：生理缺陷，指是否有身体方面残疾，或是否有口吃等；消极心理，指该生是否有长达一个星期以上的心境不佳；既往病史，指该生是否有医院备档的疾病史；身体发育状况，指该生在生长发育过程中是否有过度区别于常态的状况出现。
四、本表第三部分“家庭状况”：家庭氛围，填良好，有待改善，差（三个选项）；家长的教育方式，填写赏识，呵责等，可根据自身情况简明如实作答；亲子关系，填写良好，一般，差（三个选项）。
五、本表第四部分“学习生活状况”：共十个考察内容，第一至六项，填写良好，一般，差（三个选项）；第七项，填写是或否（两个选项）；第八项，填写喜爱或厌恶（两个选项）；第九和十项，填写良好，一般，差（三个选项）。
六、本表第五部分“人际关系状况”：填写良好，一般，差（三个选项）。
七、本表第六部分“成功经历”与“失败经历”，只填写最为重要的有影响的一件即可。
八、本表第七部分“困惑与烦恼”，只可填写近一个星期来所发生在该生生活学习中的事件或状况。
九、本表最后的“心理干预”和“关注程度评估”由心理老师在全面了解填写后的心理健康档案的基础上，由心理老师填写。
十、以上内容由班主任切实向学生认真细致传达后，由学生将心理健康档案表带回家中，由家长全程填写或在家长辅导下填写。
【学生】小学生心理健康档案
自控能力
体育运动
干部情况
获奖情况
影响学生个人生活重大事件
家庭成员死亡:
父母离异
与教师.同学关系紧张
生活条件改变
影响生活的重大挫折:
其它
（2）、困惑与烦恼
（3）、心理健康检测综合评价
心理咨询师：
年月日
学年度第学期学生心理健康检测
（1）、自我评价
很好
较好
一般
较差
很差
人际关系
学习成绩
学习态度
学习习惯
体育运动
干部情况
获奖情况
影响学生个人生活重大事件
家庭成员死亡:
父母离异
与教师.同学关系紧张
生活条件改变
影响生活的重大挫折:
其它
（2）、困惑与烦恼
（3）、心理健康检测综合评价
心理咨询师：
年月日
学年度第学期学生心理健康检测
（1）、自我评价
很好
较好
一般
较差
很差
人际关系
学习成绩
学习态度
学习习惯
思想品德
行为习惯
较好
一般
较差
很差
人际关系
学习成绩
学习态度
学习习惯
思想品德
行为习惯
身体状况
自控能力
体育运动
干部情况
获奖情况
影响学生个人生活重大事件
家庭成员死亡:
父母离异
与教师.同学关系紧张
生活条件改变
影响生活的重大挫折:
其它
（2）、困惑与烦恼
（3）、心理健康检测综合评价
心理咨询师：
年月日
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中小学生心理健康档案
中小学生心理健康档案随着社会的发展，中小学生心理健康问题越来越引人关注。
近年来，学校和家长越来越重视中小学生心理健康问题并采取了一系列措施来解决这个问题，其中一个重要的措施就是建立中小学生心理健康档案。
本文就来探讨一下“中小学生心理健康档案”的相关内容。
一、什么是中小学生心理健康档案中小学生心理健康档案是指为中小学生建立的一份记录其心理健康状况的档案。
这个档案由学校、家长、医生等相关人员协同建立，记录学生从入学到毕业期间的心理健康情况。
心理健康档案包括了孩子的个人基本情况、体检报告、心理评估报告、心理干预记录等，通过这些资料的综合分析，可以更好地了解学生的心理健康状况。
二、建立中小学生心理健康档案的意义1.为学生提供全方位的心理服务建立中小学生心理健康档案，有利于学生的全面发展。
通过档案的建立，可以了解学生的个性特点、家庭支持情况、自我控制能力、学习、人际关系等方面的情况，发现问题并及时干预，为学生提供全方位的心理健康服务。
2.增强学校心理健康管理能力学校作为学生心理健康管理的重要组成部分，建立中小学生心理健康档案，可以加强学校对学生心理健康问题的认识，提高校内心理健康管理的水平和能力，为学生提供更好的心理健康服务。
3.方便家长了解孩子的心理健康状况对于家长来说，通过中小学生心理健康档案，可以全面了解孩子的心理健康状况，更好地了解孩子的学习和生活情况，及时发现问题，并参与到孩子的心理健康管理中来。
三、建立中小学生心理健康档案的方法1.个人基本情况学校应建立学生基本情况卡，包含学生的姓名、班级、出生日期、民族、家庭住址、家庭联系电话等信息。
2.健康档案在学生的健康档案中，应包含常规的身体体检记录和心理测试报告等内容。
3.学校心理健康评估在学校心理健康评估中，学校可以对学生进行心理测试以了解学生的各种心理发展状况。
通过对学生进行量化测试和分析，可以进一步掌握学生的心理健康状况，并制定相应的干预措施，从而提高学生的心理健康水平。
中学生心理健康档案表
中学生心理健康档案表中学生心理健康档案表
备注：1、学生要客观如实填写个人资料。
2.“心理干预”与“关注评估程度”由心理辅导老师填写。
3、学生心理健康档案要严格保密，档案资料不得带出心理辅导办公室，不得复印，非心理辅导人员不得查看档案内容。
学生心理档案不同于一般的人事档案，不能作为学生品行评定的依据，更不能作为学生的终生档案放进人事档案材料。
4、学生心理健康档案一般在学生离校后封存。
备注：1、学生要客观如实填写个人资料。
2.“心理干预”与“关注评估程度”由心理辅导老师填写。
3、学生心理健康档案要严格保密，档案资料不得带出心理辅导办公室，不得复印，非心理辅导人员不得查看档案内容。
学生心理档案不同于一般的人事档案，不能作为学生品行评定的依据，更不能作为学生的终生档案放进人事档案材料。
4、学生心理健康档案一般在学生离校后封存。
小学学生心理健康档案
城关三小学生心理健康档案
1、进行心理健康教育，使之通过心理健康教育达到自我心理调试，消除心理困惑，提高心理承受能力和应对挫折的能力。
2、启动心理干预机制，缓解心理危机。
帮助学生正确认识自己的心理状态，通过倾听、提问等方式，慢慢释放被压抑的情感，平衡焦虑、矛盾的心理状态。
3、建议接受学校心理咨询，帮助学生正确认识和把握自己，有效地适应外界环境。
弥补人格形成上的不足。
4、列为重点关怀对象，由学校相关部门人员对学生进行定期的心理辅导和交流。
5、开展心理训练，提高学生心理自我调节能力。
通过积极开展丰富多彩的校园活动和其它形式的活动，使之与同学间增进交往，为其接触社会、锻炼能力提供更多的机会和舞台，以有利于个性心理的健康发展。
6、经常与家长联系，相互沟通，及时了解学生的心理特点，做好其心理压力的调节和疏导工作。
7、到心理治疗机构接受心理治疗。
注意:此表填写一定要如实。
小学心理健康学生个人电子档案
小学心理健康学生个人电子档案。
学生心理健康档案范文
学生心理健康档案范文一、基本信息。
姓名：[学生姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
年级：[X]年级。
就读学校：[学校名称]二、家庭背景。
这孩子的家庭情况有点像一盒混合口味的糖果，甜酸苦辣都有。
他家住在[具体住址]，老爸是个超级忙碌的上班族，就像个永不停歇的小陀螺，整天忙得晕头转向，陪孩子的时间就像珍稀动物一样少得可怜。
老妈呢，虽然也忙，但还算是能抽出点时间照顾孩子。
家里还有个[是否有兄弟姐妹及相关情况]，两个人有时候好得像一个人，有时候又吵得像两只斗架的小公鸡。
家庭氛围嘛，大多数时候还算和谐，不过偶尔老爸老妈因为工作压力大或者孩子的教育问题，也会有一点小摩擦，就像平静的湖面偶尔泛起的小涟漪。
这种家庭环境对孩子的影响就像一阵风，有时候把孩子往这边吹，有时候往那边吹。
三、性格特点。
[学生姓名]就像一个多面体，不同的面有着不同的色彩。
他是个特别外向的小机灵鬼，在班上就像个小太阳，热情得很。
课间休息的时候，他就像一只快乐的小鸟，叽叽喳喳地穿梭在同学之间，跟这个聊几句，跟那个开个小玩笑，总能把周围的气氛变得热热闹闹的。
而且他特别有正义感，要是看到有同学被欺负，他就会像个超级英雄一样挺身而出，那小模样简直酷毙了。
不过呢，他也有自己的小脾气。
有时候就像个小爆竹，一点就炸。
比如说，要是他在玩游戏的时候输了，就会嘟着嘴，脸涨得通红，大声地喊着“不公平，不公平”。
而且他还有点小粗心，做数学题的时候，经常把简单的计算都弄错，就像个迷迷糊糊的小马虎。
四、心理状况。
1. 学习压力方面。
这孩子一提到学习，就像霜打的茄子——蔫了。
学习对他来说就像一座怎么爬都爬不完的大山。
每次考试前，他就像热锅上的蚂蚁，急得团团转。
一方面是自己想考好，另一方面又害怕考砸了被爸妈唠叨。
这种心理压力就像一块大石头，压得他有点喘不过气来。
就像上次期中考试，他因为太紧张，在考场上手心直冒汗，脑袋里一片空白，平时会做的题都做错了不少。
2. 人际关系方面。
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学生心理健康档案
1、 班级：
2、 姓名：
1、 学生的基本情况
3、 性别：①男 ②女、
4、 出生年月
5、 籍贯
6、 民族
7、 是否是独生子女：①是 ②否
2、 学生的家庭情况
8、父亲姓名
9、年龄
10、职业
11、职务
12、学历：①高中 ②大专 ③大本 ④研究生及以上
13、母亲姓名
14、年龄
15、职业
16、职务
17、学历：①高中 ②大专 ③大本 ④研究生及以上
18、家庭经济情况： 元/月
19、子女教育支出： 元/月
20、家庭气氛：①宽松 ②较为宽松 ③一般 ④较为紧张 ⑤紧张
21、亲子关系：①家长为尊 ②朋友相待 ③儿女最大
22、直接监护、教育者
23、教育方式：①说教为主 ②有时打骂 ③比较随意 ④任其发展
3、 学生的身体状况
24、血型
25、健康状况
26、病史
27、发育状况
28、生理缺陷
四、学生的学习状况
29、学业成绩：①优秀 ②较为优秀 ③一般 ④较低 ⑤低
30、喜爱科目
31、习惯养成：①好 ②较好 ③一般 ④较差 ⑤差
32、思想品德：①好 ②较好 ③一般 ④较差
33、人际关系：①好 ②较好 ③一般 ④较差
34、奖惩情况
35、干部职务
五、学生经历的重大事件
36、家庭成员变化
37、生活条件变化
38、教育环境变化
39、人际关系变化
六、学生的个性与能力
40、性格：①内向 ②以内为主 ③以外为主 ④外向 ⑤不确定
41、气质：①胆汁质 ②多血质 ③粘液质 ④抑郁质 ⑤混合
42、兴趣
43、心理：
44、理想：①明确且强烈 ②明确但不强烈 ③强烈但不明确 ④不明确
也不强烈 ⑤无法判断
七、学生的心理健康水平
应由具备心理健康咨询、辅导资格的专业人士来做。
八、心理健康辅导谈话记录
主要包括：主题、缘由、时间、地点、人物、主要观点摘要、谈话效果等
九、心理健康成长记录
学生成长中的典型事例或主要问题的客观记录以及心理教师辅导策略及效果等。
*注意事项：
1、要重视心理健康教育，努力营造培养学生健康心理的氛围。
2、要在专业人员的辅导下有针对性地进行心理健康教育。
3、一般教师和心理辅导者应侧重现象描述，不做诊断性评价。
4、学校要关注教师心理健康状况，努力为教师提供良好的工作环境，为心理健康教育活动提供条件。