睾丸肿瘤的病理 PPT
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睾丸淋巴瘤诊断与治疗PPT
预防效果评估及改进措施
适量运动：增强体质，提高 免疫力
避免接触有害物质：如辐射、 化学物质等
健康饮食：均衡营养，避免 高脂肪、高糖食物
保持良好的生活习惯：戒烟 限酒，保持良好的心态
定期体检：早期发现，早期 治疗
定期复查：监测病情变化， 及时调整治疗方案
自我报告法：患者通过填写问卷或 访谈等方式，评估自己的生活质量
诊断标准
临床表现：睾丸肿大、疼痛、 发热等
实验室检查：血常规、生化、 肿瘤标志物等
影像学检查：超声、CT、MRI 等
病理学检查：活检、穿刺等
诊断标准：符合上述临床表现、实 验室检查、影像学检查和病理学检 查结果，可诊断为睾丸淋巴瘤。
临床表现：睾丸肿大、疼 痛、发热等
鉴别诊断
实验室检查：血常规、尿 常规、生化检查等
疲劳：治疗过程中可能会 感到疲劳，影响生活质量
心理压力：诊断和治疗过 程中可能会产生心理压力， 影响生活质量
社交活动：治疗过程中可 能会影响社交活动，影响 生活质量
家庭支持：家庭支持对患 者的生活质量有重要影响
经济负担：治疗费用可能 会对患者的生活质量产生 影响
提高生活质量的措施
保持良好的心态：积极面对疾病，保持乐观心态 合理饮食：均衡营养，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物 适当运动：根据身体状况，选择合适的运动方式，如散步、瑜伽等 保持良好的睡眠：保证充足的睡眠时间，提高睡眠质量 定期复查：定期到医院进行复查，了解病情变化，及时调整治疗方案 心理支持：与家人、朋友保持良好的沟通，获得心理支持，减轻心理压
影像学检查：超声、CT、 MRI等
病理学检查：活检、细胞 学检查等
鉴别诊断：与其他睾丸疾 病如睾丸炎、睾丸肿瘤等 相鉴别
睾丸肿瘤科普讲座PPT
类型
常见的睾丸肿瘤包括精原细胞瘤、绒毛膜癌和睾 丸间质肿瘤等。
生殖细胞肿瘤占大多数，特别是在年轻男性中。
什么是睾丸肿瘤？
发病率
睾丸肿瘤在男性中的发病率相对较低，但在20-34 岁男性中较为常见。
早期发现和治疗是提高治愈率的关键。
谁会得睾丸肿瘤？
谁会得睾丸肿瘤？
高危人群
年轻男性，尤其是有家族史或睾丸发育异常的人 群。
手术后可进行进一步的病理分析。
如何进行治疗？
化疗与放疗
根据肿瘤的类型和分期，可能需要化疗或放疗。 化疗通常在手术后进行，以消灭残余癌细胞。
如何进行治疗情调整随访计划和治疗方案。
谢谢观看
何时寻求医疗帮助？
自检方法
男性可以通过定期自检，观察睾丸的外观和触感 。
自检应在洗澡后，放松身心，便于检查。
何时寻求医疗帮助？
就医渠道
如发现异常，及时就医并接受专业检查，如超声 波检查等。
专业医生会根据情况推荐后续检查和治疗方案。
如何进行诊断？
如何进行诊断？
临床检查
医生会进行详细的体检并询问病史。 体检包括触诊睾丸和腹部等。
如隐睾症、睾丸发育不全等。
谁会得睾丸肿瘤？
年龄因素
睾丸肿瘤多见于15岁至35岁之间的男性。 此年龄段的男性要定期自检。
谁会得睾丸肿瘤？
生活习惯
吸烟、酗酒等不良生活方式可能增加风险。 健康的生活方式有助于降低患病风险。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
症状
睾丸肿瘤可能表现为睾丸肿块、肿胀或疼痛等。 发现异常应及时就医，早期诊断至关重要。
睾丸肿瘤科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是睾丸肿瘤？ 2. 谁会得睾丸肿瘤？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行诊断？ 5. 如何进行治疗？
常见的睾丸肿瘤包括精原细胞瘤、绒毛膜癌和睾 丸间质肿瘤等。
生殖细胞肿瘤占大多数，特别是在年轻男性中。
什么是睾丸肿瘤？
发病率
睾丸肿瘤在男性中的发病率相对较低，但在20-34 岁男性中较为常见。
早期发现和治疗是提高治愈率的关键。
谁会得睾丸肿瘤？
谁会得睾丸肿瘤？
高危人群
年轻男性，尤其是有家族史或睾丸发育异常的人 群。
手术后可进行进一步的病理分析。
如何进行治疗？
化疗与放疗
根据肿瘤的类型和分期，可能需要化疗或放疗。 化疗通常在手术后进行，以消灭残余癌细胞。
如何进行治疗情调整随访计划和治疗方案。
谢谢观看
何时寻求医疗帮助？
自检方法
男性可以通过定期自检，观察睾丸的外观和触感 。
自检应在洗澡后，放松身心，便于检查。
何时寻求医疗帮助？
就医渠道
如发现异常，及时就医并接受专业检查，如超声 波检查等。
专业医生会根据情况推荐后续检查和治疗方案。
如何进行诊断？
如何进行诊断？
临床检查
医生会进行详细的体检并询问病史。 体检包括触诊睾丸和腹部等。
如隐睾症、睾丸发育不全等。
谁会得睾丸肿瘤？
年龄因素
睾丸肿瘤多见于15岁至35岁之间的男性。 此年龄段的男性要定期自检。
谁会得睾丸肿瘤？
生活习惯
吸烟、酗酒等不良生活方式可能增加风险。 健康的生活方式有助于降低患病风险。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
症状
睾丸肿瘤可能表现为睾丸肿块、肿胀或疼痛等。 发现异常应及时就医，早期诊断至关重要。
睾丸肿瘤科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是睾丸肿瘤？ 2. 谁会得睾丸肿瘤？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行诊断？ 5. 如何进行治疗？
睾丸肿瘤诊断与治疗PPT
保持良好的生 活习惯，避免 过度劳累和熬
夜
保持良好的饮 食习惯，避免 辛辣刺激性食
物
保持良好的心 理状态，避免 过度紧张和焦
虑
定期进行复查， 及时发现病情 变化并采取相
应措施
汇报人：
诊断前应详细了解病史，包 括家族史、生活习惯等
定期进行体检，及时发现异 常
诊断过程中应避免过度刺激， 以免影响诊断结果
诊断后应根据病情选择合适 的治疗方案，避免过度治疗
PART TWO
手术治疗：切除肿瘤，保留正常睾丸组织 放射治疗：使用放射线杀死肿瘤细胞 化学治疗：使用化学药物杀死肿瘤细胞 激素治疗：使用激素抑制肿瘤生长
遗传咨询：对于有家族史的人群，进行遗传 咨询和基因检测，及时发现和预防睾丸肿瘤
定期进行体检，早期发现疾病 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力 避免接触有害物质，如辐射、化学物质等 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高糖食物 保持良好的心理状态，避免过度焦虑和抑郁 及时治疗其他疾病，如前列腺炎、睾丸炎等，防止病情恶化
避免感染：保持个人卫生， 避免细菌感染
及时就医：出现不适症状， 及时就医检查
PART FIVE
保持良好的生活习惯：保持良 好的饮食习惯，避免过度劳累
定期复查：定期到医院进行 复查，了解病情变化
心理调适：保持乐观积极的 心态，避免过度焦虑和紧张
适当运动：根据病情和医生建 议，进行适当的运动，增强体
PART FOUR
疼痛：睾丸疼痛、 腹股沟疼痛、下腹 部疼痛等
肿块：睾丸肿大、 腹股沟肿块等
功能障碍：性功能 障碍、生育能力下 降等
转移症状：淋巴结 肿大、骨痛、咳嗽 、呼吸困难等
疼痛：使用止痛药或局部麻醉剂缓解疼 痛
睾丸肿瘤讲课PPT课件
控制慢性疾病：积极治疗慢性疾病，如前列腺炎、附睾炎等，预防炎症恶化为肿瘤。
定期体检，早期发现肿瘤迹象 避免长时间坐立，保持适当的运动 避免过度劳累和精神压力，保持心情愉悦 注意个人卫生，保持阴部清洁
患者年龄：45岁
症状：左侧睾丸无痛性肿大
诊断：左侧睾丸肿瘤，病理类 型为精原细胞瘤
治疗：手术切除左侧睾丸，术 后进行放疗和化疗
手术目的：切除肿瘤，降低肿 瘤分期，提高治愈率
手术方式：根治性睾丸切除术、 腹膜后淋巴结清扫术等
手术时机：早期发现、早期治 疗，提高治愈率
手术效果：根据肿瘤分期、病 理类型等因素而定，部分患者 可达到治愈效果
定义：通过药物 杀死癌细胞或阻 止其生长的方法
目的：缩小肿瘤、 控制病情、延长 生存期
患者年龄：45岁
症状：左侧睾丸无 痛性肿大
诊断：左侧睾丸精 原细胞瘤
治疗过程：手术切 除+放疗+化疗
患者基本信息：年龄、症状、 诊断时间
诊疗过程：检查、手术、化疗 等
治疗效果：治愈情况、复发情 况等
病例特点：病理类型、恶性程 度等
患者基本信息：年龄、症状、 诊断时间
治疗方法：手术、化疗、放疗 等
进展
靶向治疗：针 对特定基因突 变的靶向治疗 在睾丸肿瘤治 疗中的研究进
展
新的治疗方法：免疫疗法和基因疗 法在睾丸肿瘤治疗中的研究进展。
预防和治疗策略：针对睾丸肿瘤的 预防和个性化治疗策略的研究进展。
新的诊断技术：影像学技术和分子 生物学技术在睾丸肿瘤诊断中的最 新研究进展。
临床试验和药物研发：针对睾丸肿 瘤的药物研发和临床试验的最新研 究进展。
治疗效果：治愈情况、生存时 间等
后续注意事项：定期复查、生 活调理等
定期体检，早期发现肿瘤迹象 避免长时间坐立，保持适当的运动 避免过度劳累和精神压力，保持心情愉悦 注意个人卫生，保持阴部清洁
患者年龄：45岁
症状：左侧睾丸无痛性肿大
诊断：左侧睾丸肿瘤，病理类 型为精原细胞瘤
治疗：手术切除左侧睾丸，术 后进行放疗和化疗
手术目的：切除肿瘤，降低肿 瘤分期，提高治愈率
手术方式：根治性睾丸切除术、 腹膜后淋巴结清扫术等
手术时机：早期发现、早期治 疗，提高治愈率
手术效果：根据肿瘤分期、病 理类型等因素而定，部分患者 可达到治愈效果
定义：通过药物 杀死癌细胞或阻 止其生长的方法
目的：缩小肿瘤、 控制病情、延长 生存期
患者年龄：45岁
症状：左侧睾丸无 痛性肿大
诊断：左侧睾丸精 原细胞瘤
治疗过程：手术切 除+放疗+化疗
患者基本信息：年龄、症状、 诊断时间
诊疗过程：检查、手术、化疗 等
治疗效果：治愈情况、复发情 况等
病例特点：病理类型、恶性程 度等
患者基本信息：年龄、症状、 诊断时间
治疗方法：手术、化疗、放疗 等
进展
靶向治疗：针 对特定基因突 变的靶向治疗 在睾丸肿瘤治 疗中的研究进
展
新的治疗方法：免疫疗法和基因疗 法在睾丸肿瘤治疗中的研究进展。
预防和治疗策略：针对睾丸肿瘤的 预防和个性化治疗策略的研究进展。
新的诊断技术：影像学技术和分子 生物学技术在睾丸肿瘤诊断中的最 新研究进展。
临床试验和药物研发：针对睾丸肿 瘤的药物研发和临床试验的最新研 究进展。
治疗效果：治愈情况、生存时 间等
后续注意事项：定期复查、生 活调理等
睾丸淋巴瘤科普讲座PPT课件
常见症状
患者常常出现睾丸肿块、阴囊肿胀、疼痛或 不适等症状。
这些症状可能与其他疾病相似，需进行专业 诊断。
睾丸淋巴瘤的症状 系统症状
部分患者可能出现全身症状，如发热、盗汗 、体重减轻等。
这些症状通常提示疾病进展，需及时就医。
睾丸淋巴瘤的症状
诊断方法
诊断通常依赖超声检查、CT扫描及活检等方 法。
通过这些检查可以确认肿瘤的性质和扩展情 况。
什么是睾丸淋巴瘤？
流行病学
睾丸淋巴瘤在男性中相对罕见，每年新发病例约 占男性淋巴瘤的1%。
大多数患者年龄在20至40岁之间，但任何年龄段 都有可能发生。
什么是睾丸淋巴瘤？ 类型
主要类型包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
不同类型的淋巴瘤在治疗和预后上有显著差异。
睾丸淋巴瘤的症状
睾丸淋巴瘤的症状
睾丸淋巴瘤科普讲座
演讲人：
Байду номын сангаас
目录
1. 什么是睾丸淋巴瘤？ 2. 睾丸淋巴瘤的症状 3. 睾丸淋巴瘤的治疗 4. 睾丸淋巴瘤的预后 5. 如何预防睾丸淋巴瘤？
什么是睾丸淋巴瘤？
什么是睾丸淋巴瘤？
定义
睾丸淋巴瘤是一种罕见的恶性肿瘤，通常起源于 淋巴系统，影响睾丸。
这种肿瘤主要分为原发性和继发性，前者直接影 响睾丸，后者是从其他部位转移而来。
治愈后的患者需要定期随访，以监测复发情 况。
早期发现复发有助于提高治疗效果。
如何预防睾丸淋巴瘤？
如何预防睾丸淋巴瘤？
健康生活方式
保持良好的生活习惯，增强免疫力，减少感染风 险。
均衡饮食、适量运动和规律作息对健康至关重要 。
如何预防睾丸淋巴瘤？ 定期体检
定期进行体检，尤其是有家族史或高风险因素的 人群。
患者常常出现睾丸肿块、阴囊肿胀、疼痛或 不适等症状。
这些症状可能与其他疾病相似，需进行专业 诊断。
睾丸淋巴瘤的症状 系统症状
部分患者可能出现全身症状，如发热、盗汗 、体重减轻等。
这些症状通常提示疾病进展，需及时就医。
睾丸淋巴瘤的症状
诊断方法
诊断通常依赖超声检查、CT扫描及活检等方 法。
通过这些检查可以确认肿瘤的性质和扩展情 况。
什么是睾丸淋巴瘤？
流行病学
睾丸淋巴瘤在男性中相对罕见，每年新发病例约 占男性淋巴瘤的1%。
大多数患者年龄在20至40岁之间，但任何年龄段 都有可能发生。
什么是睾丸淋巴瘤？ 类型
主要类型包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
不同类型的淋巴瘤在治疗和预后上有显著差异。
睾丸淋巴瘤的症状
睾丸淋巴瘤的症状
睾丸淋巴瘤科普讲座
演讲人：
Байду номын сангаас
目录
1. 什么是睾丸淋巴瘤？ 2. 睾丸淋巴瘤的症状 3. 睾丸淋巴瘤的治疗 4. 睾丸淋巴瘤的预后 5. 如何预防睾丸淋巴瘤？
什么是睾丸淋巴瘤？
什么是睾丸淋巴瘤？
定义
睾丸淋巴瘤是一种罕见的恶性肿瘤，通常起源于 淋巴系统，影响睾丸。
这种肿瘤主要分为原发性和继发性，前者直接影 响睾丸，后者是从其他部位转移而来。
治愈后的患者需要定期随访，以监测复发情 况。
早期发现复发有助于提高治疗效果。
如何预防睾丸淋巴瘤？
如何预防睾丸淋巴瘤？
健康生活方式
保持良好的生活习惯，增强免疫力，减少感染风 险。
均衡饮食、适量运动和规律作息对健康至关重要 。
如何预防睾丸淋巴瘤？ 定期体检
定期进行体检，尤其是有家族史或高风险因素的 人群。
原发性睾丸肿瘤的诊治-PPT文档资料
诊断与鉴别诊断
胸部X线检查 肺是睾丸恶性肿瘤最常见的转 移部位之一，常规胸部X线可以发现85％95％的肺转移。
诊断与鉴别诊断
腹部B超检查 应列为常规检查，不同病理类 型肿瘤有不同的超声表现。B超检查还能了 解有无腹膜后淋巴结和腹腔脏器转移等, 有助于肿瘤分期和疗效观察。
诊断与鉴别诊断
腹部B超检查 精原细胞瘤有如下特征：
二、性索间质肿瘤
1.间质细胞肿瘤 2.支持细胞肿瘤 3.粒层细胞肿瘤 4.混合型 5.未分类型
三、混合性肿瘤
临床表现
症状
阴囊无痛性肿块 质地较硬。 转移症状 晚期睾丸恶性肿瘤可出现血行转移， 以肺转移最多见。转移到各部位会引起相应的症 状。
临床表现
体征 睾丸肿大，早期肿瘤表面光滑，晚期可有结节， 与阴囊粘连。 睾丸坚实沉重感，较沉重的为患侧。 透照试验不透光。 隐睾者肿块多在腹股沟处或腹部盆腔；有些病人 直接因转移部位的肿块而就诊，应注意阴囊的检 查。
分
期
N 区域淋巴结 Nx 区域淋巴结无法评价 No 无区域淋巴结转移 N1 单个淋巴结转移或多个淋巴结转移， 最大直径≤2cm。 N2 单个淋巴结转移或多个淋巴结转移， 最大径>2cm，但是≤5cm。 N3 转移淋巴结最大径>5cm。
分
期
M 远处转移 Mo 无远处转移 M1 有远处转移 M1a 区域外淋巴结转移或肺转移 M1b 肺以外其他部位远处转移
诊断与鉴别诊断
18FDG-PET 在鉴别化疗后残留肿块是坏死组 织还是具有活力的精原细胞瘤方面应用越 来越多。但其优越性是否高于 CT ，尚存在 争议。
诊断与鉴别诊断
诊断 肿瘤标记物测定 绒毛膜促性腺激素(HCG)和甲胎蛋白(AFP)的测定在睾 丸肿瘤的诊断、治疗、估计预后和随访中起着非常重要的 作用。 HCG在生殖细胞瘤中常增高，其中绒癌中100％ 增高，胚胎癌中40-60％增高，纯精原细胞瘤5-10％增高。 AFP在精原细胞瘤和绒癌中均正常，在卵黄囊肿瘤和胚胎 癌中升高者达75-90％。 乳酸脱氢酶(LDH)是睾丸生殖细胞瘤的重要预后因素。 血清乳酸脱氢酶浓度的增高反映了肿瘤负荷、生长率和细 胞增殖能力。 胎盘碱性磷酸酶（PLAP）和g谷酰转肽酶（GGT）在睾 丸肿瘤的诊断上有一定的帮助。
睾丸肿瘤诊断治疗PPT课件
pT1 肿瘤局限于睾丸和附睾，不伴有血管/淋巴管浸润，可以 浸润睾丸白膜但是无鞘膜侵犯
pT2 肿瘤局限于睾丸和附睾，伴有血管/淋巴管浸润，或者肿瘤 通过睾丸白膜侵犯鞘膜
pT3 肿瘤侵犯精索，有或没有血管/淋巴管浸润
pT4 肿瘤侵犯阴囊，有或没有血管/淋巴管浸润
医学课件园
7
临床区域淋巴结(N)：主动脉旁及腔静脉旁淋巴结，在阴
囊手术后同侧腹股沟淋巴结也包括在内。邻区淋巴结是指盆腔内 淋巴结、纵隔和锁骨上淋巴结。
Nx 区域淋巴结转移情况无法评价
N0
没有区域淋巴结转移
N1
转移淋巴结最大径线≤2cm
N2 转移淋巴结最大径线＞2 cm，但≤5cm
N3 转移淋巴结＞5cm
8
远处转移(M)：
Mx 远处转移情况无法评价
M0 无远处转移
M1 远处转移
M1a
区域外淋巴结或者肺转移
M1b
其他部位转移
血清肿瘤标志物(S)：
Sx 无法评价标志物
S0 标志物水平不高
S1 AFP＜1000 ng/ml，且HCG＜5000 IU/L，且LDH＜正常值 上限的1.5倍
S2 AFP1000～10000 ng/ml，或HCG 5000～50 000 IU/L，或 LDH正常值上限的1.5～10倍
S3 AFP＞10000 ng/ml，或HCG＞50 000 IU/L，或LDH＞正常 值上限的10倍。
AFP =甲胎蛋白，HCG =人绒毛膜促性腺2 M0
S0-1
Ⅱc
任何pT
N3 M0
S0-1
Ⅲ
任何pT 任何N M1
Sx
Ⅲa
睾丸精原细胞瘤影像ppt课件
(二)创伤 睾丸肿瘤患者有局部创伤史者较多， 但创伤不是宜接因素，而是诱因、动物 实验证明创伤是促癌因素。 (三)遗传因素 统计资料显示睾丸肿瘤有一定的家族 倾向。
(四)内分泌功能障碍 有些睾丸肿瘤伴有内分泌功能异常， 如男性乳腺发育、性早熟等，说明两者 间有关。 (五)感染 病毒性疾病如流行性腮腺炎，常并发 睾丸炎，是否引致睾丸癌、目前尚有争 议。
理
占95%；包括精原细胞瘤、胚
胎癌、畸胎瘤、绒毛膜细胞癌、内胚窦癌；
非生殖细胞肿瘤 占5%；种类繁杂……
临床表现
(一)症状 1. 常见症状阴囊无痛性、进行性肿大，一 般生长缓慢，有沉重或下坠感。部分起病 急进展快伴有畏寒、发热及局部红肿。瘤 内出血会产生剧痛和触痛。
2．隐睾患者，表现为盆腔内或腹股沟区逐 渐增大的肿块。 盆腔原发病灶侵犯邻近器官和结构时， 会产生特有的临床症状和体征，如下肢水 肿、尿频、尿急和尿痛等。 3．转移症状 背痛、腰痛、腹内肿块、锁骨上淋巴结 肿大等。转移到各部位会引起相应的症状。
④部分病例可合并睾丸鞘膜积液。 ⑤坏死区网格状分隔影，内有细小血管走行。
未降睾丸并精原细胞瘤 CT表现
未降睾丸依据其部位，可发生在腹膜后、腹股沟管或
阴囊入口。发生在腹膜后、盆腔的精原细胞瘤位置较
深，不易被发现，发现后肿块均已较大，并且可能已
经出现周围浸润或淋巴结转移。 腹内未降型或腹股沟型精原细胞瘤具有以下特点：肿 块较大，原因可能是腹部或盆腔内所受的限制较少， 生长迅速而形成肿块。
AFP：是由胎儿肝细胞和卵黄囊细胞产生的一种酸性糖 蛋白，出生后血中AFP含量迅速下降，成人血中含量极 微。某些癌肿AFP明显升高。如肝细胞癌、生殖细胞肿 瘤(尤以睾丸的胚胎癌和卵黄囊瘤为甚)。半衰期5－7
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睾丸肿瘤的分类（二） I 生殖细胞肿瘤（2）
• 畸胎瘤 成熟畸胎瘤 皮样囊肿 不成熟畸胎瘤 畸胎瘤伴有明显的恶性成分 单一胚层的变异 类癌(纯的类癌或伴有畸胎瘤成分) 原始神经外胚层肿瘤
睾丸肿瘤的分类（三） I 生殖细胞肿瘤（3）
• 多于一种组织类型的肿瘤 混合性生殖细胞肿瘤 ( 描写不同成分并 估计它的百分含量) 多胚瘤
睾丸肿瘤的分类（四） II 性索间质肿瘤
• 间质细胞瘤 • 支持细胞瘤 典型型 硬化型 大细胞钙化型 • 颗粒细胞瘤 成人型 幼年型 • 混合性性索间质肿瘤 • 未分类的性索间质肿瘤
睾丸肿瘤的分类（五）
III 生殖细胞和性索间质混合性肿瘤
• • 睾丸母细胞瘤 其它
睾丸肿瘤的分类（六） IV 睾丸网肿瘤
(5)腺型 • 这种腺体很象肠腺，有的腺腔很小 • 腺体可以是单纯的，也可以是分枝的、复杂的 • 与畸胎瘤的腺体不同，腺上皮可有AFP的表达 • 纯的腺型在化疗后及转移灶中容易见到 (6)粘液型 • 特点是富含粘多糖的基质上分散着上皮样到梭 形的肿瘤细胞， • 这些梭形细胞细胞角蛋白染色阳性
卵黄囊瘤组织类型
卵黄囊瘤组织类型
(11)壁型 • 很罕见 • 少数分散的肿瘤细胞分布于嗜酸性基质中 • 这些基质被认为是基底膜物质，也就是说细胞 外有大量的基底膜的沉积 • 常发生于化疗后 卵黄囊瘤不同类型的发病率 微囊型、实性型、粘液型、腺样型、巨囊型、内 胚窦型、肝样型和乳头型、卵黄多囊型、肉瘤 样型和壁型
卵黄囊瘤组织特点
精原细胞瘤(Seminoma)
精母细胞精原细胞瘤 (Spermatocytic Seminoma, SS)
胚胎癌(Embryonal Carcinoma)
胚胎癌(Embryonal Carcinoma）
• 胚胎癌有四种类型： (1)实性片状，上皮细胞弥漫的片状排列 (2)腺管型，腺样或管状，被立方或柱状上皮 (3)乳头型，乳头有或没有轴心 三种类型的胚胎癌均有明显的灶状的嗜酸性变及 凝固性坏死 (4)胚囊样型，中心有血管样的腔隙，两层上皮细 胞平行排列，象大圈套小圈，但间质无卵黄囊 瘤的成分
卵黄囊瘤(Yolk Sac Tumor)
卵黄囊瘤组织类型
(1)微囊型:最常见 • 特点是细胞内有空泡形成，细胞像脂肪母细胞 • 细胞排列呈蜘蛛网状，细胞呈条索状排列并围 绕着细胞外间隙 • 此型常有粘液基质出现，易与粘液型混淆 (2)内胚窦型 • 中心血管外纤维包绕它们的恶性上皮组成 • 这种结构常位于囊性腔隙内，囊壁被覆扁平的 瘤细胞称为肾小球样结构或 S-D(Schiller-Duval) 小体
睾丸肿瘤的病理
睾丸肿瘤的分类
• • • • • • I II III IV V VI 生殖细胞肿瘤 性索间质肿瘤 生殖细胞和性索间质混合性肿瘤 睾丸网肿瘤 造血器官肿瘤 其他
睾丸肿瘤的分类（一） I 生殖细胞肿瘤（1）
• 癌前病变 曲细精管内生殖细胞肿瘤(原位癌) • 一种组织类型的肿瘤 精原细胞瘤(可伴有合体滋养层细胞) 精母细胞型精原细胞瘤 变异型：伴有肉瘤样成分 胚胎癌 卵黄囊瘤(内胚窦瘤) 绒毛膜上皮癌
畸胎瘤(Teratoma)
• 治疗和预后 • 青春期前的纯的睾丸畸胎瘤只做睾丸切除 • 青春期后发生的睾丸畸胎瘤除行睾丸切除外， 还应做后腹膜淋巴结清扫术。依据后腹膜淋巴 结转移的成分再决定加做放疗或化疗 • 需强调的是：成熟畸胎瘤也是恶性肿瘤，有远 处转移的报告
(7)肉瘤样型 • 不常见 • 以梭形细胞的密集增生为主要特点 • 这些肉瘤样的细胞常表达细胞角蛋白 • 梭形细胞可向横纹肌母细胞演化 (8)巨囊型 • 形成的大的、圆形或不规则的囊腔 • 其周边常常是微囊型的YST
卵黄囊瘤组织类型
(9)卵黄多囊型 • 特点是囊样结构被覆有扁平的、象良性的上皮 • 有时囊中部狭窄，象哑铃或数字8的形状 • 囊的狭窄处，上皮可呈立方或柱状，似肠上皮 • 囊的上皮常有AFP的表达 • 上皮细胞内偶见玻璃样小体 • (10)肝型 • 由小簇状的多角形、嗜酸性细胞组成 • 排列成片状或小梁状，很象肝组织 • 细胞胞浆内含大量AFP和球形玻璃样小体
畸胎瘤(Teratoma)
• 儿童畸胎瘤多小于4岁,是独立的肿瘤，不转移 • 成人畸胎瘤常是混合性生殖细胞肿瘤 • 成人熟畸胎瘤可以发生转移 • 成熟畸胎瘤由多种体细胞来源的组织构成 • 不成熟畸胎瘤的诊断需有不成熟的成分： 神经上皮（小浓染的细胞排成管状或玫瑰花状） 胚基或胚性管状组织（卵圆形细胞排成结节） 胚基可与胚性管状组织混合，类似肾母细胞瘤 • 畸胎瘤有明显的恶性成分被称为畸胎瘤伴有恶 性转化
• • • 腺癌 腺瘤 腺瘤样增生
睾丸肿瘤的分类（七） V 造血器官肿瘤
• 淋巴瘤 • 浆细胞瘤 • 白血病
睾丸肿瘤的分类（八） VI 其他
• 表皮样囊肿 • 间叶组织来源肿瘤 • 转移来源肿瘤
睾丸不能分类的曲细精管内生 殖细胞肿瘤(IGCNU)
• • • • • • • • • 肉眼看来睾丸不会有明显的异常 镜下曲细精管内的生殖细胞肿瘤 它可以形成特异的病理类型，如胚胎癌等 受累的曲细精管的基底膜可以增厚 分布特点是灶状的，邻近的曲细精管可正常 间质细胞可有增生 IGCNU可以象Paget病一样蔓延到睾丸网 事实上IGCNU是所有生殖细胞肿瘤的前体 表达胎盘碱性磷酸酶(PLAP)，还同时与M2A、 43-9F、TRA-1-60和GST-π等抗体反应
卵黄囊瘤组织类型
• • • • • • • • (3)乳头型 细胞排列成乳头状，有或没有轴心 乳头突出到囊腔内，囊腔内可有脱落的上皮巢。 细胞呈立方或矮柱状 (4)实性型 非常常见的一种类型，很象精原细胞瘤 与精原细胞瘤不同是无淋巴细胞和纤维间质 实性型可有些小细胞，胞浆很少，很象胚芽
卵黄囊瘤组织类型
1.卵黄囊瘤总的特点是细胞外基底膜的沉积 • 这种沉积常常不规则分布 • 尽管不是特有的，但有助于卵黄囊瘤的诊断 2.细胞内的玻璃样球形小体 • 圆的、大小不一的，直径1-50微米 • 这些球形小体PAS染色阳性 • 偶尔AFP免疫组织化学染色阳性 3.少部分有造血成分出现，如早幼红细胞，见于 血管腔隙或间质组织。 4.50-100%的卵黄囊瘤AFP阳性， EMA常常阴性