妇产科内分泌与不孕不育的综合诊断与治疗
临床医学专业生殖器课程
临床医学专业生殖器课程临床医学专业生殖器课程主要包括泌尿外科学、男性生殖系统疾病和女性生殖系统疾病等方面的内容。
以下是一些与生殖器课程相关的课程：1.泌尿外科学：泌尿外科学主要研究泌尿系统及男性生殖系统的疾病，包括肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等疾病的诊断和治疗。
课程内容包括泌尿系统解剖学、生理学、病理学、泌尿外科手术学等。
2.男性生殖系统疾病：男性生殖系统疾病课程主要涉及前列腺疾病、睾丸疾病、输精管疾病、阴茎疾病等方面的内容。
课程涵盖男性生殖系统解剖学、生理学、病理学、诊断学以及相关疾病的治疗方法。
3.女性生殖系统疾病：女性生殖系统疾病课程主要研究女性生殖器官的疾病，包括卵巢、子宫、阴道、乳房等疾病的诊断和治疗。
课程内容包括女性生殖系统解剖学、生理学、病理学、妇产科疾病诊治方法等。
4.妇产科：妇产科是一门研究女性生殖系统及胎儿、新生儿疾病的学科。
课程涵盖妊娠、分娩、产褥期疾病、妇科肿瘤、胎儿医学等方面的内容。
5.生殖内分泌与不孕不育：生殖内分泌与不孕不育课程主要探讨生殖内分泌系统的调控机制、生殖障碍的诊断和治疗方法。
课程内容包括生殖激素的分泌调节、生殖器官的发育与功能、不孕不育症的病因及诊断和治疗方法等。
6.性医学：性医学课程涉及人类性生理、性心理、性教育等方面的内容。
课程目的在于提高学生对性健康问题的认识和解决能力，提高患者的生活质量。
7.生殖器官整形外科：生殖器官整形外科课程主要研究生殖器官畸形的诊断和治疗，包括先天性畸形和后天性畸形。
课程内容包括生殖器官整形手术技术、术后护理和康复等。
通过学习这些生殖器课程，临床医学专业的学生可以全面了解生殖系统的结构和功能，掌握相关疾病的诊断和治疗方法，为今后从事临床工作打下坚实基础。
在实际工作中，医生需要根据患者的具体情况，综合运用所学知识，为患者提供专业的医疗服务。
内分泌失调与女性生殖健康
内分泌失调与女性生殖健康内分泌系统对于女性生殖健康起着至关重要的作用。
内分泌失调可以导致各种妇科问题和不孕不育等困扰，因此了解和解决内分泌失调对女性生殖健康至关重要。
一、内分泌系统简介内分泌系统是由多个腺体组成的复杂网络，包括垂体、甲状腺、卵巢和肾上腺等。
这些腺体负责分泌激素，控制女性的月经周期、排卵、生殖器官发育和性激素水平。
内分泌系统紧密协调着女性的生殖功能。
二、内分泌失调的表现1.月经不调：内分泌失调是月经不调的主要原因之一。
月经周期过长、过短、过重或过轻，经量异常和经期不规律等都可能是内分泌失调的表现。
2.多囊卵巢综合症：内分泌失调可以导致卵巢功能异常，造成多囊卵巢综合症。
此症状表现为长期不排卵、卵巢囊肿形成以及男性化特征的出现。
3.不孕不育：内分泌失调是导致不孕不育的重要原因之一。
卵巢功能受损、雌激素水平异常、排卵问题等都与内分泌失调密切相关。
4.乳腺疾病：内分泌失调可能导致乳房发育不良、乳腺增生、乳腺疼痛等乳腺疾病。
三、内分泌失调的原因内分泌失调的原因多种多样，常见的包括以下几个方面：1.生活方式因素：不良的生活习惯，如不规律的作息时间、过度疲劳、压力过大、不健康的饮食和缺乏运动等都会干扰内分泌系统的正常功能。
2.遗传因素：某些内分泌性疾病具有明显的家族聚集性，如多囊卵巢综合症等。
3.环境污染：现代社会环境中存在大量的内分泌干扰物，如塑料制品中的雌激素模拟物、农药残留、化妆品中的激素等，都可能干扰内分泌系统的正常功能。
4.疾病和药物因素：一些疾病和药物也会引起内分泌失调，如结节性甲状腺肿、肾上腺功能异常、长期使用避孕药等。
四、预防和处理内分泌失调的方法1.保持健康的生活方式：合理作息、充足睡眠、良好的饮食习惯和适度的运动可以帮助维持内分泌系统的正常功能。
2.避免环境污染：尽量选择无污染的食品和化妆品，避免长时间接触含有激素的物质。
3.积极治疗疾病：对于已经患有内分泌性疾病的患者，应积极进行规范的治疗和管理，避免病情进一步发展。
女性不孕症诊疗规范
• 包括：原发不孕、继发不孕、相对不孕、 绝对不孕、不育症
• 我国不孕症患者占已婚育龄夫妇的10-15%， 80%的不孕不育初筛在基层进行
• 不孕症的诊治流程规范任重而道远！
正常妊娠条件
下丘脑、垂体、卵巢轴功能正常，卵子能 够正常发育为成熟卵细胞，黄体功能健全
◆子宫输卵管造影
病因初筛路径的选择
• 对未避孕不满一年，盆腔急性或亚急性炎症、 年龄≥40、卵巢功能减退的患者，尽量不行输 卵管造影
• 对原发不孕、年龄、不孕年限较短、病因初步 确定为持续性无排卵的夫妇，在女方纠正生活 方式、控制体重后，可试行3-4个促排周期， 如未孕，再行子宫输卵管造影
• 初筛男性精液复查后仍诊断无精子或严重少弱 精子症的患者，预计施行试管婴儿助孕，可不 做输卵碘油造影
初诊的综合情况评估
• 全身的常规体检，包括第二性征发育 情况、毛发分布、妇科检查、体重、 体态特征；妇科检查以及排除全身性 疾病的辅助检查
病因筛查
• 卵巢功能的检查 • 输卵管通畅试验 • 腹腔镜检查 • 宫腔镜检查 • 血染色体检查 • 染色体检查
女方排卵监测
经阴道超声动态监测排卵。周期规则者一般 于周期的第11-12天开始，每个监测周期记录 卵泡计数。根据卵泡直径安排监测时间，直 到排卵
生殖系统发育正常、管道通畅、性生活正 常，输卵管功能良好，可以拾卵子，并在 壶腹部与精子相遇，受精后能移行至子宫 腔
子宫内膜功能正常，有与内分泌同步，协 调的周期性改变，适于胚胎着床、发育
不孕症病因分类
➢女性排卵障碍 ➢盆腔病理 ➢男性不育 ➢免疫因素 ➢不明原因不孕
不孕(不育)症的规范化综合诊断与治疗
不孕。
２ ２ 男方 因素
２ ． ２ ． １ 精液异常 ①无精 ： 精 液 密 度 为 ０； ② 少 精症 ：精 液 密度 ＜ ２ ０ ０ ０ 万／ 毫升； ③弱 精症 ： 精 子密度 ＞２ ０ ０ ０ 万／ 毫升 ａ ＋ ｂ＜５ ０ ％； ④ 畸 精症 ：密度 和 活 动度 都 在正 常 范 围 ，但 正 常精 子 数量
≤ ３ ０％
２ ． ２ ． ２ 性功能异常 ① 主要是 阳痿 、早 泄 和射 精异 常 ； ②性 欲异常 、低下 或
亢进 ２ ． ２ ＿ ３ 免 疫 因 素
１ 不孕 （ 不育 ） 症
不孕是 指不 能受孕 ，一般 以为凡 婚后 有正常 性生 活未避 孕 ，同居 二 年 未受 孕者 ，称 之 为 原发 性 不 孕 。对 于 曾有 过 怀孕 史 或 生育 史 而 连续 同居 二年 以上 ，未 避孕 也 未 再怀 孕 的称为 继发性 不孕 。不育 是指能 怀孕 ， 但 不能生 出正 常活胎 ， 在 受 孕 后胚 胎 不 能 正 常发 育 而流 产 或停 孕 。 因此 如 果夫 妇 婚 后 同 居一 年 而 没 有受 孕 ，应 引起 足 够 的 重视 并 应 进行 必 要 及 合 理 的咨 询及 检查 ，以尽 早 了解 男 女 双方 生 育 能力 的
情况。
在男 性生 殖道免 疫屏 障被 破坏 的条件下 ，精子 精浆在体 内产 生对 抗 自身 精 子 的抗 体 ，使 射 出 的精 液产 生 自身 凝集 而不 能穿 过宫颈粘 液 。
２ ． ３ 男女双方因素
性生 活不 能或不正 常 ； 精 神高度 紧张 ； 免 疫 因素 ： ① 同 种 免疫 ： 精 子 精 浆或 受 精 卵抗 原 物质 经破 坏 的天然 屏 障进
妇科内分泌的诊治课件
目录
CONTENTS
• 妇科内分泌概述 • 常见妇科内分泌疾病及其诊治 • 妇科内分泌疾病的诊断与鉴别诊断 • 妇科内分泌疾病的治疗策略与方案选择 • 妇科内分泌疾病的预防与保健建议 • 总结与展望：妇科内分泌领域的未来发展趋
势和挑战
01
CHAPTER
妇科内分泌概述
定义与特点
筛查高危人群
对高危人群进行筛查，如年龄较大、有家族史、不良生活习惯等人群，可以及早发现潜 在的内分泌疾病。
关注心理健康，保持良好心态
心理健康
保持心理健康，避免长期精神压力和不良情 绪的影响，有助于预防内分泌失调。
良好心态
保持积极、乐观的心态，有助于调节内分泌 系统，保持身体健康。同时，积极参加社交 活动，与亲朋好友交流，有助于缓解压力， 保持心情愉悦。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括激素水平测定、甲状腺功能检查、血糖检查等。
影像学检查
如超声检查、CT检查、MRI检查等，有助于了解盆腔器官的结构和形态。
诊断标准与鉴别诊断思路
诊断标准
根据患者的病史、体格检查和实验室检 查结果，结合临床表现，综合分析做出 诊断。
VS
鉴别诊断思路
首先排除其他可能导致类似症状的疾病， 如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。然后根 据激素水平变化、影像学检查结果等，逐 步缩小诊断范围，最终确定疾病类型。
诊断方法
诊断妇科内分泌疾病需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查等多种手段 。常用的实验室检查包括激素水平测定、甲状腺功能检查等。影像学检查如超 声检查、核磁共振等也有助于疾病的诊断。
02
CHAPTER
常见妇科内分泌疾病及其诊 治
卵巢早衰
内分泌激素与女性不孕的关系
内分泌激素与女性不孕的关系摘要】目的：探讨内分泌紊乱与不孕不育的关系。
方法：选择2013年10月～2015年9月在本院不孕门诊就诊的不孕妇女212例为研究组，根据月经是否规律分为月经正常组（99例）和月经紊乱组（113例），另选取同期在本院体检的生殖健康妇女186例为对照组，分别检测各组血液中内分泌激素水平，比较各组差异。
结果：不孕组催乳素（PRL）、黄体生成素（LH）、空腹胰岛素（FINS）和促甲状腺激素（TSH）水平高于对照组（P＜0.05），游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平与对照组无明显差异（P＞0.05），促卵泡激素（FSH）低于对照组（P＜0.1）；月经紊乱组PRL和LH 水平高于对照组和月经正常组，促卵泡激素（FSH）低于对照组和月经正常组，差异有统计学意义（P＜0.01），雌二醇（E2）和睾酮（Ｔ）的水平差异不明显（P＞0.05）；月经正常组性激素水平与对照组比较，无明显差异（P＞0.05）。
结论：内分泌紊乱是导致不孕不育的原因之一，内分泌激素检测对女性不孕患者诊断和治疗有指导意义。
【关键词】内分泌激素；女性；不孕【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0244-02不孕症因其发病率高，逐渐成为一个社会问题。
同时不孕症也是妇科的常见病和多发病，我院不孕门诊对2013年10月～2015年9月就诊的不孕症妇女212例性激素、甲状腺功能和空腹胰岛素进行检测，比较不孕症妇女与正常的生殖健康妇女内分泌激素水平，以探讨内分泌紊乱与不孕不育之间的关系，为不孕症妇女的鉴别诊断和治疗提供依据，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2013年10月～2015年9月在本院就诊的不孕妇女212例，根据月经规律与否分为两组，月经正常组９９例，年龄24～40岁，平均（24.9±3.5）岁，婚龄1～9年，平均（5.7±1.3）年；不孕年限1～9年，平均（4.2±2.1）年；月经紊乱组113例，年龄23～41岁，平均（25.6±3.1）岁，婚龄2～8年，平均（5.5±1.2）年，不孕年限１～８年，平均（4.3±1.9）年。
不孕不育症之关于不孕不育症的介绍及治疗
不孕不育症之关于不孕不育症的介绍及治疗不孕不育（sterility infertility），分为不孕症和不育症。
育龄夫妇双方同居一年以上，有正常性生活，没有采用任何避孕措施的情况下，未能成功怀孕者称不孕症。
虽能受孕但因种种原因导致流产、死胎而不能获得存活婴儿的称为不育症。
因男性原因导致配偶不孕者，称男性不孕症或男性不育症，习惯称男性不育。
因女性单方面原因不能怀孕的，称女性不孕症。
受孕过程及条件：必须有卵巢排出正常的卵子，精液含正常的精子，卵子和精子在输卵管内相遇并结合为受精卵，并输送入子宫腔，子宫内膜适合于受精卵着床。
以上任一条件不正常，就可导致不孕不育症的发生。
广州艾玛不孕不育专家介绍：不孕不育症患者，一般会受到家庭伦理、地方习俗等多方面的社会压力，备受煎熬，奔波求医。
国内治疗不孕不育的医疗机构较多，所以患者一定要选择正规的医院诊疗。
不孕不育症的分类不孕不育分为女性不孕和男性不育。
女性不孕：一、根据不孕的性质可分为生理性不孕和病理性不孕。
在青春前期、哺乳期和绝经期的不孕称为生理性不孕。
由于各种疾病引起的不孕称为病理性不孕。
二、根据是否有怀孕的可能分为绝对不孕和相对不孕。
夫妇双方或双方有先天或后天、解剖或生理方面有缺陷且无法纠正而不能妊娠称为绝对不孕。
夫妇一方或双方因某些因素阻碍受孕，导致暂时不孕，一旦得到纠正仍能受孕者称为相对不孕。
三、根据是否有过妊娠可分为原发性不孕和继发性不孕。
符合不孕症定义从未妊娠者称为原发性不孕。
曾有妊娠而后来有规律的性生活未采用避孕措施，连续一年不孕者称继发性不孕。
四、免疫性不孕。
五、医源性不孕。
六、根据引起女性不孕的病变器官的不同可分为卵巢性不孕、输卵管性不孕、子宫性不孕、子宫颈性不孕及外阴和异常性不孕等。
七、先天性生殖系统发育性不孕。
八、诸多降低生育能力因素导致的不孕。
九、性生活失调十、非特异性、特异性及性传播性感染性不孕。
十一、卵巢排卵障碍.男性不育：一、可分为原发性不育与继发性不育。
妇产科综述范文
妇产科综述范文妇产科综述。
妇产科学是一门专门研究女性生殖系统疾病和妊娠、分娩、产后等相关问题的学科。
妇产科医生主要负责妇女的生殖健康管理和妊娠分娩的医疗工作。
随着医学技术的不断进步，妇产科学在妇女保健和生殖医学领域发挥着越来越重要的作用。
妇产科综述主要包括以下几个方面内容：一、妇科疾病。
妇科疾病是指女性生殖系统的疾病，包括盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈疾病等。
这些疾病会影响女性的生殖健康，甚至导致不孕不育。
妇产科医生需要对这些疾病进行及时诊断和治疗，以保障女性的生殖健康。
二、妊娠保健。
妊娠是女性生命中的重要阶段，孕期保健对母婴健康至关重要。
妇产科医生需要对孕妇进行定期产前检查，及时发现和处理孕期并发症，确保母婴平安。
此外，妊娠期间的营养、运动、心理健康等方面也需要得到重视。
三、分娩护理。
分娩是女性生育的关键过程，妇产科医生需要在分娩过程中为产妇提供专业的护理和指导，确保分娩顺利进行。
对于高危孕产妇，医生需要根据具体情况采取相应的医疗措施，保障母婴平安。
四、产后恢复。
产后恢复是女性生育后的重要环节，包括产后护理、哺乳指导、产褥期保健等内容。
妇产科医生需要对产妇进行产后检查，及时发现和处理产后并发症，指导产妇进行产后恢复锻炼，促进身体康复。
五、不孕不育治疗。
不孕不育是影响许多夫妇生育的问题，妇产科医生需要对不孕不育夫妇进行全面的检查和评估，制定个性化的治疗方案。
包括辅助生殖技术、生殖内分泌调控、手术治疗等多种手段，帮助夫妇实现生育愿望。
总之，妇产科综述涵盖了妇科疾病、妊娠保健、分娩护理、产后恢复和不孕不育治疗等多个方面的内容。
妇产科医生需要具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，为女性的生殖健康提供全方位的保障和服务。
希望通过不断的学习和努力，妇产科医生能够为更多的女性带来健康和幸福。
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妇产科内分泌与不孕不育的综合诊断与治疗
【摘要】现在人们的压力是越来越大，女性内分泌异常导致的不孕不育的病例也越来越多。
本文主要介绍了内分泌性不孕不育的病因分析，并分析了治疗方向，以供参考。
【关键词】妇产科；内分泌；不孕不育；诊断；治疗
引言
内分泌性不孕是指内分泌失调与情绪因素使女性下丘脑-垂体-卵巢性腺轴激素分泌过多或过少，新陈代谢功能紊乱等有关，以至于出现排卵障碍、闭经、多囊卵巢综合症、多毛症与男
性化、高催乳血症、黄体功能不全、功能性子宫出血、排卵期出血、卵巢功能不全、卵巢早
衰等疾病造成不孕，其中排卵障碍比较常见。
1内分泌性不孕不育的病因分析
导致内分泌失调性的原因是多方面的，有生理因素，即生理功能变化导致内分泌腺激素失衡；有心理因素，即长期存在紧张、焦急等负面情绪，反射到神经系统，会造成激素分泌的紊乱；还有环境因素，空气中的一些化学物质进入人体并产生化学反应，导致内分泌失调。
下面主
要介绍了生理功能变化导致内分泌失衡的原因。
1.1胰腺
胰腺分泌胰岛素，主要是调节糖代谢，近年来研究发现它与性轴有一定的关系。
女性者月经
不调、闭经等，这些不孕不育的因素与胰腺有一定的关系。
通过胰岛素的应用，使上述病证
得以缓解，妊娠率大大提高。
如果是糖尿病不孕者，首选胰岛素治疗，不仅能治愈不孕，同
时可避免或减轻糖尿病妊娠并发症。
1.2肾上腺
肾上腺皮质激素分泌增加，可反馈使垂体促性腺激素及卵巢分泌雌激素减少，影响排卵。
使
女性月经过少、月经后期、闭经而不孕。
1.3下丘脑-垂体-卵巢轴
此轴又称为性轴，月经的产生即与性轴有关。
性轴中任何一个环节不正常，就使性轴功能失调，可出现月经失调、功能失调性子宫出血、黄体发育不健全、闭经等病症。
这些病症有的
卵子不能正常发育成熟，有的不能发生排卵，有的使子宫内膜不能出现完善的晚分泌期改变
而影响受精卵的着床，这样均可导致不孕。
1.4甲状腺
甲状腺功能异常，临床上常见有甲状腺功能亢进症和甲状腺功能低下症两种疾病。
无论哪种
疾病，女性患甲亢时可致月经过少、月经后期，甚至闭又红又专。
如患甲状腺功能低下症时
会导致月经过多、月经先期等。
2主要治疗方法
2.1中药治疗
中药方面主要在整体调理的前提下以活血调经、补肾温阳、养血健脾与疏肝辨证论治，多以
当归、川芍、柴胡、熟地黄、益母草、女贞子、淫羊霍为主，辅以丹参、香附、白术、赤芍、何首乌、肉从蓉、甘草、巴戟天、山药等药。
2.2西药治疗
2.2.1促排卵治疗
促排卵药物种类繁多，通过不同机理产生效果。
常用的促排卵药物有克罗米酚、人类绝经期促性腺激素、促卵泡生长激素、促性腺激素释放激素，这些药物的使用应是慎重的，要在医生指导下使用。
如果应用不当，不但不能达到治疗效果，有时还会导致多胎妊娠、流产，甚至发生卵巢过度刺激综合征，这是一种可以导致胸水、腹水，肝、肾功能损害的严重疾病。
2.2.2加强黄体功能
部分内分泌性女性不孕是由黄体功能不足所致的，也有部分患者在应用促排卵治疗后需要加强黄体功能，常用的药物是天然黄体酮、绒毛膜促性腺激素等。
2.2.3预防流产
患者治疗后妊娠，其发生流产的几率也很高，适当应用黄体酮、绒毛膜促性腺激素等治疗可以降低其流产率，用药要选择对胎儿安全并且有效的保胎药物。
2.3物理治疗
B超监测排卵，即对不孕症患者采用恒频共振等方法，促进子宫血液循环和排卵。
在应用促排卵药后或自然周期中，最好采取B超检测排卵。
即在月经周期第8-10天开始，观察优势卵泡的出现和发育，一直到排卵时，卵泡直径约20毫米-24毫米（正常范围是14毫米-28毫米），每个人在不同的月经周期卵泡的最大直径大多相同。
卵泡直径小于17毫米，则妊娠的可能性很小。
同时超声监测还可以清晰观察子宫内膜的厚度和形态，对预测妊娠有一定的作用。
2.4其他疗法
药物是治疗内分泌失调性不孕症的主要方法，但不是唯一手段，需要因病、因人而进行综合调理。
对长期存在消极情绪的患者，心理疏导非常重要；对生活规律差的患者，要指导她们劳逸结合，起居有度，常做运动；合理的饮食有助于预防和治疗内分泌性不孕不育，所以，女性要养成良好的饮食习惯，不暴饮暴食、不食用辛辣刺激类食物；此外一些特殊食物对内分泌失调患者也能起到食疗作用，如红枣有养血安神等功效，蜂蜜具有养颜、调节内分泌的功能，这些食物在调理女性内分泌失调上具有良好的功效。
结束语
总之，生理、心理、营养和环境等因素均可能导致内分泌失调性不孕，要坚持饮食、运动、心理、药物调理相结合，对主要的排卵障碍、多囊卵巢综合征、黄体功能不全和多毛症与男性化，既要坚持以药物对症治疗，同时提倡联合用药也是防治内分泌失调性不孕症的主要对策。
参考文献：
[1]郭平.内分泌失调性不孕不育的原因及防治对策[J].当代医学，2016，（09）：158-159.
[2]田丽，陈钊.不孕不育病因分析及干预措施[J].中国现代药物应用，2014，（20）：223-224.。