唾 液 腺
唾液腺简介
唾液腺简介目录•1拼音•2英文参考•3注解1拼音tuò yè xiàn2英文参考salivar gland3注解唾液腺亦称唾腺。
（1）爬行类以上的高等脊椎动物，有些口腔腺分泌属于消化液的唾液，而称为唾液腺。
哺乳类有颌下腺（排出管是华顿氏管，Wharton′sduct）、舌下腺、耳下腺（排出管是斯特诺氏管，steno′s duct）。
前二者在哺乳类以下的动物中也有，但耳下腺是哺乳类新发展起来的。
三者都属于分支复囊状腺，形成大的腺块。
耳下腺只由浆液性腺细胞构成，颌下腺与舌下腺则由浆液性腺细胞和粘液性腺细胞构成。
两排出管的上皮都由圆柱状细胞构成。
由腺体分泌淀粉酶、aD 葡糖苷酶，在排出管途中分泌氯化钠、活化淀粉酶。
据说，唾液腺中主要是耳下腺，有些是颌下腺的分泌物质通过特定的细胞移行于血液中，表现为激素的作用。
还把这些腺体称大唾液腺（large salivary gland），而把另一些在口腔中散在的小规模的参与相同唾液分泌的称小唾液腺（ *** all salivary gland）以示区别。
唇腺、舌腺、颊腺、腭腺与此相同。
（2）无脊椎动物称为唾液腺的是开口于口腔和咽头的腺体的总称，依其位置称口腔腺（buccal gland）、舌下腺（sublingual gla nd）、下唇腺（labial gland）、咽头腺（phary ngeal gland）等，但由于动物种类不同，其构造和机能也有很大差异。
软体动物烟锅贝的唾液腺也称糖腺，分泌淀粉酶；蜗牛的唾液腺分泌纤维素酶、淀粉酶、βD果糖苷酶及木聚糖酶等酶类。
可以破坏细胞，用做原生质体实验。
宝贝分泌降压物质。
鹌鹑贝的唾液腺极大，可达鸡卵大小。
分泌物中含游离盐酸0.4％，游离硫酸2％，结合硫酸1.4％，有酸腺之称，可由齿舌变形的毒牙注入其它动物。
扁玉螺的唾液腺分泌硫酸，可以使蛤蜊、浅蜊等的贝壳穿孔，因此也有穿孔腺之称。
骨贝有小前肠腺（含蛋白分解酶）和大前肠腺（含淀粉分解酶）均开口于食管。
唾液腺常见疾病--新
病原菌：金黄色葡萄球菌、链球菌 （一）病因 1、严重的全身疾患，机体抵抗力降低；高
热、脱水、咀嚼功能减少→唾液分泌减 少→机械冲洗作用降低→逆行性感染
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2、严重的代谢紊乱，如胃肠外科手术后→ 唾液分泌减少→逆行性感染
3、邻近组织急性炎症的扩散和腺体的损伤 4、慢性炎症急性发作 （二）病理
主要依据临床表现和腮腺造影
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↑
儿童复发性腮腺炎造影表现
腮腺造影显示：末梢导
管呈点状、球状扩张
排空迟缓，主导管和
腺内导管无明显异常。
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四、鉴别诊断 儿童——流行性腮腺炎 成人——舍格伦综合征伴感染
五、治疗 具有自愈性 原则：增强抵抗力，防止继发感染，减少
发作
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慢性阻塞性腮腺炎 （Chronic obstructive parotitis）
1、局部因素（异物、炎症、唾液淤积） 2、全身因素（无机盐代谢）
涎石病好发于颌下腺的原因？
1、颌下腺为混合性腺体，分泌的唾液富含 粘蛋白，钙含量高，钙盐易沉集；
2、解剖因素：导管自下向上行走，在下颌 舌骨肌后缘有一弯曲。
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二、临床表现 1、多发于20-40岁的中青年； 2、临床症状的轻重和导管阻塞的程度有关； 3、进食后腺体反复肿胀，疼痛，重者可出
腮腺管炎 一、病因病理
导管狭窄（多见），阻塞→远端导管 扩张→唾液淤积→导管上皮化生，导管 周围淋巴细胞浸润，管腔内大量浓缩的 分泌物；
腮腺导管系统狭长，易于唾液淤积， 也是导致阻塞性腮腺炎的原因之一。
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二、临床表现 1、多发于中年，M略多于F , 常为单侧性； 2、反复发作，约半数患者肿胀与进食有关，
唾液腺
临床表现
腺体或导管所在皮肤上可见瘘管 瘘管流出透明的唾液，进食时流量可增加
诊断要点
一般损伤史，偶可为先天性或继发于感染 瘘管内有透明液体流出 可从导管口注入甲蓝，判断瘘口所在部位
根据造影及唾液量的多少，可确定是腺管瘘
（量多）或腺体瘘（量少）
治 疗
腺体瘘：新鲜创口可直接加压包扎；陈旧者可用烧 灼性药物破坏瘘口的上皮组织，再行加压包扎。瘘 口较大的，可切除周围瘢痕，再分层缝合
B超、CT、MRI或细针穿吸活检进一步明确诊断
治
疗
急性期按一般炎症处理原则治疗 炎症控制后，应去除病灶 慢性炎症反复发作，可行手术治疗，以明确诊断
涎石病和下颌下腺炎
病因 多发生与下颌下腺：①②
临床表现 20~40中青年为多，病程时间不等 1、进食胀痛，涎绞痛，舌、舌尖痛，并放散耳颞、 颈部 2、导管黏膜红肿，脓性分泌物 3、涎石 4、引起下颌下间隙感染 5、病程长患者，口底可触及条索样改变
溢出，伴有导管移位等良性
常呈单个或数个点片
不规则团块状外溢。
征象。
（四）、下颌骨变化
少数可见升支后缘（腮腺） 或下颌下缘（颌下腺）边 缘整齐的压迫性凹陷。 有时可见临近颌骨的 溶骨性破坏，骨膜致 密增生，凹陷性压迫等。
良恶性肿瘤的一般征象
形态、边界 密度
良性 圆或类圆，界清光滑
均匀、CT值30-45H 静脉增强60H以上 组织平面存在
恶性 形态不规则，界限不清楚
不均匀
皮下脂肪层与 腮腺咬肌筋膜 周围肌群
组织平面消失
咬肌、翼内、胸锁乳 突肌结构清晰
受累时层次消失或 不清
影像科唾液腺显像
影像科唾液腺显像
唾液腺显像是了解唾液腺摄取、分泌、排泄功能及有无占位性病变的常用的方法。
唾液腺小叶内导管上皮细胞具有从血液中摄取和分泌9ftn TcO,J离子的功能，静脉注射的则TcO；随血流到达唾液腺，被小叶细胞从周围毛细血管中摄取并积聚于腺体内，并在一定的刺激下分泌出来，随后逐渐分泌到口腔。
因而在体外对唾液腺进行显像，可了解唾液腺位置、大小、形态和功能情况。
一、适应证
1唾液腺功能的判断，如干燥综合征的诊断、唾液腺手术后残留腺体或移植唾液腺功能的判断。
2.占位性病变的诊断，如淋巴乳头状囊腺瘤的诊断等。
3.异位唾液腺的诊断等。
二、禁忌证无明确禁忌证。
三、操作方法
1.病人准备：检查前病人无须特殊准备，勿服用过氯酸钾。
2.采集条件：采用低能高分辨型或通用型准直器，能峰140keV,窗宽20%,矩阵128X128或256X256。
3.静脉注射则TC(V洗脱液185〜370MBq(5〜IOmCi)后，于5、10、20、40ιDin后分别行前位和左右侧位显像，视野中应包括整个唾液腺和部分甲状腺。
然后舌下含服维生素C300〜500ITIg促使唾液腺分泌后，嘱患者漱口清洗口腔，并于清洗口腔前后分别显像。
4.必要时，可采用弹丸式静脉注射显像剂，2s∕帧，共30帧，矩阵64X64或128X128,以了解唾液腺的血流灌注情况。
四、注意事项
腮腺造影可影响唾液腺摄取高铅酸盐的能力，故应在造影之前或在造影后数日再行本项检查。
学习_口腔科【口腔病学】唾液腺常见疾病
临床表现
• 20-40岁中、青年人多见。 • 堵塞症状：进食时颌下腺
区肿胀和疼痛。
• 炎症表现：急性发作时， 颌下区肿胀，皮肤颜色正
常，颌下腺导管口红肿，
挤压腺体，有脓液溢出。
转为慢性后，发生进食后
反复肿胀，腺体呈硬结性
肿块。双合诊可扪及导管 结石。
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临床表现
• 眼部症状：眼干（泪腺病变、泪液↓）→异 物、烧灼、磨擦感，畏光、疼痛、视物疲 劳。
• 口腔病变表现：口干（涎腺病变，涎液↓） →口腔灼热，发粘，味觉失常；易发龋齿。
• 结缔组织疾病：类风湿关节炎、红斑狼疮 等。
• 腺体肿大：以腮腺最常见，弥漫性，边界 不清。少数可触及结节状肿块，称为类肿 瘤型舍格伦综合征。
严重的全身性疾病，机体抵抗力下降时——逆行性感染腮腺
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临床表现
• 常单侧发病；
• 红肿热痛，以耳垂为中心；
• 导管口红、挤压有脓性分泌物;
• 脓肿形成向相邻组织间隙扩散，穿破腮腺筋 膜及相邻组织，外耳道，翼腭窝、咽旁、颌
后、下颌角区，甚至通过颅底扩散到颅内，
危及生命。
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诊断和鉴别诊断
• 临床表现，全身中毒反应及局部穿刺，抽出 脓液而确诊。
下颌下腺—肿瘤及颌下腺切除
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预后
• 对绝大多数肿瘤，手术彻底切除后能治愈。 • 术后复发：具有侵袭性的良性肿瘤 • 易复发原因的几种观点：
– 肿瘤包膜常不完整 ，包膜与瘤体黏着性差 –手术过于保守，如沿包膜剥离剜出术。此外，在
手术过程中的挤压，可造成瘤细胞外溢，所以， 精细的手术操作是避免复发的重要措施之一。
唾液腺显像 ppt课件
素检查对判断唾液腺功能的变化有着较高的
敏感性，对舍格伦综合征（又称干燥综合征）
等疾病的诊断和临床分期，对某些唾液腺肿
瘤的诊断和鉴别是一种简便易行、无创准确、
具有较高临床价值的PP检T课件查方法。
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二、唾液腺的解剖
• 唾液腺由口腔内三 对大的腺体组成： 腮腺、颌下腺和舌 下腺及其它小腺体 （唇腺、舌腺等）
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三、显像原理
• 唾液腺导管上皮细胞具有浓聚、排泄
99mTCO-4的功能。静脉注入显像剂
99mTCO-4后，其随血液循环到达唾
液腺，可被小叶导管上皮细胞摄取、
浓聚，并随唾液经导管排泌到口腔。
通过动态、静态显像，可观察到唾液
腺对99mTCO-4的浓聚、排泄过程，
以及腺体的位置、形态、大小，还可
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异常影像
一、双侧唾液腺疾病
1、两侧唾液腺摄取亢进：见于病毒、细菌感染放 射治疗后的炎症反应。
2、两侧唾液腺摄取低下：干燥综合征。 二、唾液腺肿瘤
1、冷结节：肿块部位显像核素分布低于正常腺体
组织，表现为缺损区或是稀疏区，多见于恶性肿 瘤
2、温结节：肿块部位显像与周围腺体核素分布接 近，多见于腮腺瘤或混合瘤。
以进行功能的定量PPT分课件 析。
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四、适应症
• 唾液腺占位性病变的诊断
• 对淋巴乳头状囊腺瘤的鉴别诊断
• 各种唾液腺疾病的诊断及功能判断，如舍 格伦综合征等
• 异位唾液腺的定位
• 唾液腺内、外肿块的鉴别
• 唾液腺术后腺体再生及功能判断
• 唾液腺移植前后功能及成活状态的评估
口腔医学中唾液腺疾病的诊断与治疗
口腔医学中唾液腺疾病的诊断与治疗唾液腺疾病是指影响唾液腺正常功能的一系列疾病。
由于唾液在维持口腔健康方面起着重要作用，因此对于唾液腺疾病的及早诊断和有效治疗显得非常重要。
本文将介绍口腔医学中唾液腺疾病的常见诊断方法和治疗原则。
一、唾液腺疾病的分类和常见病因唾液腺疾病主要可分为两大类：炎症性疾病和肿瘤性疾病。
1. 炎症性疾病炎症性唾液腺疾病是由感染引起的，主要有唾液腺炎和唾液管炎两种类型。
常见的病因包括细菌、病毒和结石等。
2. 肿瘤性疾病肿瘤性唾液腺疾病是指唾液腺发生的肿瘤，可分为良性和恶性两种。
常见的肿瘤有混合瘤、腺样囊性癌和导管腺癌等。
二、唾液腺疾病的诊断方法1. 临床表现唾液腺疾病的临床表现主要包括腺体肿胀、疼痛、溢液和功能障碍等。
通过观察患者的口腔情况和症状，可以初步判断是否存在唾液腺疾病。
2. 影像学检查影像学检查是确定唾液腺疾病诊断的重要方法。
常用的影像学检查包括X线摄影、CT扫描和核磁共振等。
这些检查可以清晰地显示唾液腺的结构和异常情况。
3. 实验室检查实验室检查包括唾液分析和活组织检查。
唾液分析可以测定唾液的组成成分和功能状态，为唾液腺疾病的诊断提供依据。
活组织检查则是通过取得唾液腺组织样本进行病理学分析，以明确病变的性质。
三、唾液腺疾病的治疗原则根据唾液腺疾病的不同类型和严重程度，治疗方案也有所不同。
以下是一些常见的治疗原则。
1. 炎症性疾病的治疗对于炎症性唾液腺疾病，首先应进行抗感染治疗，包括使用抗生素和抗病毒药物。
同时，局部的炎症反应可以通过热敷和口腔漱洗等方法缓解。
对于严重感染或伴有脓肿形成的病例，可能需要进行手术引流。
2. 肿瘤性疾病的治疗对于良性唾液腺肿瘤，一般通过手术切除来治疗。
恶性唾液腺肿瘤则需要综合治疗，包括手术切除、放射治疗和化疗等。
治疗方案应根据患者的具体情况制定。
3. 全身治疗在治疗唾液腺疾病的同时，还应关注患者的全身健康。
患者应保持良好的口腔卫生习惯，适时补充营养和补液，避免因饮食不当和脱水而导致唾液分泌减少。
口腔解剖生理学 第十章-唾液腺
唾液的作用
1. 消化作用 唾液中含淀粉酶能分解淀粉或麦芽糖 2. 保护作用 唾液中含的黏蛋白吸附至口腔黏膜表面 3. 润滑作用 唾液可保持口腔组织的湿润、柔软、润滑 4. 咀嚼辅助作用 唾液使食物湿润，并易于形成食团。 5. 溶媒作用 唾液可溶解食物中的有味物质 6. 清洗作用 唾液具有流动性 7. 杀菌抗菌作用 唾液中含的溶菌酶和分泌性免疫抗体 8. 缓冲和稀释作用 唾液可以缓冲口腔内的酸碱度 9. 粘附和固位作用 唾液有吸附性，在黏膜表面扩散成薄膜 10. 缩短凝血时间作用 血液与唾液之比为1：2时，缩短最多 11. 排泄作用 排出血液中异常或过量的成分 12. 体液的调节作用 体内水分减少时分泌量减少 13. 内分泌作用 颌下腺分泌唾液腺激素，腮腺分泌腮腺素
结构。
附 着 于 颧 弓
附丽于乳突与胸锁乳 突肌筋膜相延续
浅层筋膜
下颌角
咬肌筋膜相连
腮腺鞘
特点
➢ 浅面的筋膜致密与腮腺表面紧密相连， 深面的筋膜薄弱而且不完整
➢ 向腮腺实质内延伸将腺体分为许多小叶 ➢ 在茎突与翼内肌之间有一裂隙，腮腺深叶与咽旁相通
茎突 下颌 韧带
茎突和下颌角之间的部分筋膜纤维增厚而形成该韧带
• 中份与舌骨舌肌相邻，两者 之间自上而下有舌神经、舌 下神经及其伴行的静脉；
• 后份借茎突舌肌、茎突舌骨 韧带和舌咽N与咽侧壁相隔；
• 内侧面下方是茎突舌骨肌及 二腹肌后腹。
（二）深部
• 又称延长部，为位于下 颌舌骨肌后缘至其上面 的部分，在下颌舌骨肌 与舌骨舌肌之间突入舌 下间隙，与舌下腺后份 相接。
• 外侧面有面动脉于腺 体后上部穿出，在咬 肌前缘绕过下颌骨下 缘上行至面部。
• 下面----有颈阔肌 和颈深筋膜浅层 覆盖，有面神经 下颌缘支和面前 静脉经过。
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唇腺
小涎腺的组织结构
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三、功能与增龄性变化
(Functions and age changes, 機能と年齢的変化)Fra bibliotek功能：消化
润滑、保护、防御 抗菌 内分泌
增龄性变化：
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1、涎腺由实质和间质组成。实质由腺泡和导管构成，均为上皮组织； 间质为小叶间隔和包膜，均为纤维结缔组织。
浆液性腺泡（电镜）
Serous acinus 漿液性終末部
由浆液细胞
（Serous cell, 漿液細胞）
组成
10
黏液细胞超微结构模式图
1：黏液小滴 2：细胞间小管横断面 3：基底膜折叠 4：粗面内质网 5：高 11 尔基复合体 6：细胞间小管
黏液性腺泡(电镜）
Mucous acinus
由黏液细胞
唾液腺
1
一、一般组织结构 二、分布及组织学特点
三、功能与增龄性变化
2
掌握：1、涎腺的一般组织结构。 2、涎腺的分类及各自的组织学特点。 熟悉：涎腺的功能。 了解：涎腺的增龄性变化。
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一、一般组织结构
实质 (上皮) 腺泡
浆液性 粘液性 混合性 闰管 分泌管 排泄管
涎 腺
导管
间质 被膜、小叶间隔 (纤维结缔组织)
小结
2、腺泡由腺上皮细胞、肌上皮细胞和基膜构成。根据形态和功能不同
分为浆液性、粘液性和混合性。 3、导管由导管上皮细胞、部分肌上皮细胞和基膜构成。根据形态和功 能不同分为闰管、分泌管和排泄管。闰管和部分分泌管有肌上皮细胞。 4、纯浆液性腺体为腮腺和味胞；纯粘液性腺泡为腭腺、舌腭腺和舌后
腺；其余均为混合性腺泡。
4
涎 腺 一 般 组 织 结 构 示 意 图
5
浆液性腺泡
粘液性腺泡
排 泄 管
闰管
混合性腺泡
分泌管
涎腺各类腺泡的导管示意图
6
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黏液性
图 6－2 腺泡的三种类型
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浆液细胞的超微结构与功能模式图
a．浆液细胞的超微结构 1：酶原颗粒 2：细胞间小管 3：高尔基复合体 4：胞核 5：细胞间小管横断面 b．浆液性细胞中分泌颗粒的形成示意图 9
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颌下腺 (Submandibular gland)
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A:颌下腺的排泄管 (Excretory duct)
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舌下腺
Sublingual gland
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混合性腺泡 Mixed acinus
舌下腺的混合型腺泡
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混合性腺泡 Mixed acinus
舌下腺的混合性腺泡（高倍）
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大涎腺三种类型分泌单位的模式图
（Mucous cell）
组成
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肌上皮细胞图
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二、分布及组织学特点
大涎腺
纯浆液性 纯黏液性 颌下腺 舌下腺 腮腺
小涎腺
味腺 舌腭腺、腭腺、 舌后腺 唇腺、颊腺、 磨牙后腺
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混合性
腮腺
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腮腺的腺泡与导管（低倍）
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腮腺的腺泡与导管（高倍）
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腮腺的腺泡 与导管（高 倍）
A:闰管 (Intercalated duct) B:分泌管,纹 管 (Striated duct)
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思考题
简述腮腺、颌下腺及舌下腺的位置、组织学 特点和临床意义 。 适当加几道题
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