医院医保系统管理岗岗位说明书
医院医保工作岗位职责范文(4篇)
医院医保工作岗位职责范文一、岗位概述医院医保工作是指负责医院内的医疗保险相关事务，包括医保政策解读、医保费用结算、医保报销、医疗费用预算等工作。
医院医保工作岗位需要具备较强的法律法规及政策解读能力，熟悉医保相关业务流程，并能协调处理医保与医院其他部门的关系。
二、岗位职责1. 负责医院医保政策的解读和宣传工作，将医保政策及相关变化及时传达给医院内的各个部门和医务人员。
2. 负责医院内医保费用的结算工作，按照医保政策和流程，准确计算医保报销金额，核实医疗费用和医保费用的一致性。
3. 处理医保报销事务，包括接收、审核、登记并提交医保报销资料，确保医保报销工作的及时、准确完成。
4. 协调医院与医保部门的工作，参与医保部门的会议，收集、整理医保部门的工作要求，并协调医院内部的相关部门完成医保工作。
5. 负责编制医疗费用预算，根据医保政策和医院的实际情况，预测医保费用支出，提供决策参考。
6. 负责医疗保险业务档案管理，包括医保业务资料的保存、整理、归档，定期进行档案的清理工作。
7. 协助医院其他部门处理与医保相关的问题，提供专业的意见与建议，解决医保问题。
8. 参与医院医保工作的相关培训和学习，提高医保业务水平和专业能力。
9. 定期整理医保工作的统计报表和汇总资料，及时上报医保部门和上级领导。
10. 完成上级领导交办的其他与医保工作相关的工作。
三、任职要求1. 具备医学、医保、会计、法律等相关专业的本科或以上学历。
2. 具备较好的沟通与协调能力，能够与医保部门、医务人员、患者等进行良好的沟通。
3. 熟悉医保费用结算、报销、政策解读等业务流程和方法，熟悉国家和地方医保政策。
4. 具备良好的数据分析能力，能够熟练掌握办公软件和医保相关软件的操作。
5. 具备较高的责任心和敬业精神，能够承受一定的工作压力，保证工作质量和进度。
6. 具备较强的学习能力和问题解决能力，能够根据工作需要不断学习和提升自己的专业能力。
7. 具备良好的团队合作精神，能够与团队成员有效配合，共同完成医院医保工作。
医保科科长岗位说明书
3. 按照医院及市医保中心要求，及时做出年度或阶段总结，并经院长或主管院长审批后上交市医疗保险中心及相关部门。
4. 定期听取科室各岗位负责人检查各临床科室掌握医保制度及执行各项制度的情况，及时解决各种疑难问题，进行每月绩效考评汇总工作。
5. 负责全科人员或全院医护人员的医保政策性学习，各类保险业务性学习及考核。对医保科全面工作进行策划，用创新思维谋划科室发展。
6.注重科室队伍建设，定期组织员工业务培训学习、组织工会及其他有益集体活动，确保科室团结、和谐、协作
7.完成上级交办的其他工作。
三、任职资格
大学本科科及以上学历，医学、财务等相关专业，中级以上职称
医保科科长岗位说明书
一、基本资料
岗位名称
医保科科长
岗位编号
01
所在部门
医保科
岗位定员
1
直上级
业务副院长
所辖人数（数量）
9
直接下级
岗位分析日期
二、职责与工作任务描述
1.在院长和主管院长领导下，具体实施医疗保险科科室管理、行政业务。负责与上级部门沟通、解决各种疑难问题；组织实施院领导及上级主管部门给予的任务；组织完成各类迎检任务的落实。
医院医保办工作岗位职责
医院医保办工作岗位职责
医院医保办的工作岗位职责主要包括以下几个方面：
1. 参与医疗保险政策制定：负责参与医保政策的研究和制定，根据国家和地方的相关政策规定，制定医院内部的医保操作细则和政策。
2. 医保费用管理与核算：负责医院医保费用的管理和核算工作，包括医保费用的收入和支出核对、医保费用的报销和结算等。
3. 医保事务管理：负责医院内部医保事务的管理，包括医保政策的解读和宣传、医保数据的收集和整理、医保相关文件的归档等。
4. 医保报销审核与理赔：负责医院医保报销审核和理赔工作，根据医保政策和规定，审核医疗费用的合理性和真实性，确保医保资金的合理使用和保障患者权益。
5. 协调医保与医院的合作关系：负责医院与医保部门的沟通与协调工作，协助医院与医保部门建立良好的合作关系，解决医保事务中的问题和纠纷。
6. 客户服务和咨询：负责医保业务的咨询和服务工作，解答患者和医务人员对医保政策和报销流程的疑问，提供相关的咨询和帮助。
总的来说，医院医保办的工作岗位职责是保证医院医保事务的正常运行，有效管理医保资金，维护医院与医保部门之间的良好合作关系，以及提供医保业务的咨询和服务。
医院医保工作岗位职责模版（3篇）
医院医保工作岗位职责模版一、根据《城市职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》和《离休干部医疗统筹定点医院服务协议》负责拟定本院对市、县医保病人及离休干部医疗保险管理工作计划，经主管院长审批后组织实施。
二、认真执行医保政策和各项管理标准，定期检查管理制度和协议执行情况，及时向主管领导汇报，并提出改进措施，不断完善各项医保管理制度和工作流程。
三、负责医保政策的宣传、落实和管理工作，及时掌握新政策，做到上传下达。
四、负责与市医保中心结算医院垫付的医保范围费用。
五、负责离休干部专项工作的督导、检查、费用审查、建帐报销工作。
六、负责每季度重症慢性病专项工作的审查、组织鉴定、费用申报工作。
七、负责市级领导干部的医疗保健工作及相关手续的办理。
八、每月对各相关科室进行考核并按奖惩制度执行。
医院医保工作岗位职责模版（2）1. 组织协调相关部门共同开展医保政策宣传工作，确保医保政策的准确传达和有效执行。
2. 负责编制、完善和实施医院的医保管理制度、规范和流程，确保医保工作按照规定的程序和流程进行。
3. 负责医院医保工作的日常监督和检查，及时发现和解决医保工作中的问题和难题。
4. 审核患者的医保资格，确保患者是否符合医保政策的要求，及时办理医保业务登记和申报手续。
5. 负责医疗服务价格的核算和医保费用结算工作，确保医保费用的准确计算和及时结算。
6. 负责医保病案管理工作，确保病案信息的准确录入和及时上传，配合医保部门进行病案审核工作。
7. 负责医保客户服务工作，确保患者在医保业务办理过程中得到及时、准确、满意的服务。
8. 参与医保业务培训和知识普及工作，提高医院员工的医保政策理解和操作能力。
9. 协助医院与医保部门进行合作和沟通，及时处理医保业务办理中的问题和纠纷。
10. 参与医保政策的研究和制定，提出医院医保工作的改进意见和建议。
11. 协助医院医保部门进行医保数据统计和分析工作，提供数据支持和决策依据。
12. 负责医院医保工作的相关文档的起草和审核工作，确保文档的准确性和规范性。
医疗保险办公室主任岗位说明书
责
五
职责表述：监督、检查医保政策和规定重点内容的执行情况
工作时间百分比:15%
工作
任务
组织抽查在院住院病人治疗医嘱，了解治疗用药规定的执行情况，并向主管院长汇报
组织实施对病历的抽查，对违反规定者建议给予处罚
主持召开院内医保联系会，及时通报检查中的问题
职
责
六
职责表述：组织监督、控制医保医疗费用的变化
工作时间百分比:5%
工作
任务
制订各病区医保住院病人费用控制指标，包括人均住院费用、药费占住院总费用比例、自费比例、检查费占总费用比例、材料费占总费用比例
组织汇总各病区医保住院病人住院费用构成情况，并以书面形式向主管院长汇报
职
责
七
职责表述：负责院外医保相关的协调工作
工作时间百分比:5%
工作
任务
负责与市各区县医保局的联系与沟通
负责医疗保险办公室内部及与工作相关的各项规章制度的修订、完善工作
职
责
三
职责表述：组织宣传、执行医疗保险政策和规定、城乡困难居民医疗救助政策和规定
工作时间百分比:10%
工作
任务
组织实施医疗保险政策的宣传，及时传达市医疗保险文件精神；
组织实施城乡困难居民医疗救助政策的宣传，及时传达市民政局医疗救助文件精神
对年度计划进行分解，制订月度工作计划
组织落实月度工作计划，并监督执行
负责月度、年度工作总结及工作分析的编写，并上报
职
责
二
职责表述：负责医疗保险办公室相关制度的制订和完善
工作时间百分比:5%
工作
任务
组织制订医疗保险办公室内部及与工作相关的各项规章制度和各项工作执行流程
医院医疗保险办公室工作岗位职责岗位说明书
岗位定员
1
直接上级
医疗保险办公室主任
所辖人数（数量）
0
直接下级
无
岗位分析日期
20xx年12月
二、职责与工作任务描述
职
责
一
职责表述：协助主任组织制订医疗保险办公室的工作计划和工作总结
工作时间百分比：10%
工作
任务
协助主任根据医院年度工作计划，制订本科室年度工作计划
协助主任对年度计划进行分解，制订月度工作计划
协助主任组织落实月度工作计划，并监督执行
协助主任根据计划的实际执行情况和外部环境的变化，对原计划进行相应的调整，并按计划管理的相关制度和流程进行申报，得到批准后，协助执行并进行备案
职
责
二
职责表述：协助主任进行医疗保险办公室相关制度的制订和完善
物价办公室、药剂科、采购中心、医务部、护理部、各临床科室、医技科室、计算机室、财务科、住院处
外部协调关系
（有经常性协调关系的外部单位及部门：）
北京市医疗保险事物管理中心大额审核结算部、综合部、信息部、监察部、医疗照顾人员部、财务部；北京市18个区县医疗保险事物管理中心的审核结算部、财务部；首都信息发展有限公司
检查权，门诊处方、住院病历的检查权
建议权，对医保检查结果的奖惩建议权
考核权，对直接下属工作的指导、监督及考核权
裁决权，对所属下级工作争议的裁决权
审批权，部门预算范围内财务开支的审批权
建议权，下属岗位调整，奖惩的建议权
审查权，对本部门各类上报材料、报表的内容审查权
四、工作协作关系：
内部协调关系
（医院内部有密切的协调关系的部门及岗位：）
工作时间百分比： 5%
职
医保管理科科员岗位说明书
职位能力具有一定的管理、沟通、协调能力，具有较强的执行力
3、具有一定的语言表达和文字综合能力
4、熟悉医疗保障相关政策及医疗服务协议要点。
岗位
考核办法
聘期内年度考核合格，聘期考核合格。
1、遵守宪法和法律
2、具备良好的品行，廉洁执法，文明服务
3、熟悉基本医疗保障相关政策、协议，熟悉院内各项管理规定，熟悉业务工作流程,具有一定的医疗、护理知识。
4、具备一定的的写作能力、语言表达能力、沟通能力和协作能力
5、具备适应岗位要求的身体条件
岗位
任职条件
1、大专以上学历
2、在医院医保管理科相关岗位工作五年以上
医保管理科科员岗位说明书
岗位名称
医保管理科科员
编号
隶属部门
人事科
直接上级
科室负责人
岗位类别
管理岗位
设置数量
1
岗 位
职 责
1、在科室主任领导下，完成医保管理科日常行政事务性工作。
2、负责完成科室医疗保障管理量质化考核相关工作。对临床科室医疗保障工作质量安全与管理的考核、评析、汇总与反馈。
3、负责医院等级评审科室牵头及相关条款的落实与考核及相关资料的整理归档工作。
4、负责收集整理医院医疗保障相关的各种档案资料。
5、负责落实医疗保障协议相关考核指标的统计、汇总、反馈工作。
6、负责与各基金管理部门沟通协调，完成月审核扣款的核实、反馈、执行工作。
7、负责医保、新农合慢性病门诊相关政策宣传、培训、日常管理及资料报送、结算等工作。
8、负责有关医疗保障各种月报表的统计汇总与上报工作。
9、负责科室职业道德教育和医德医风建设相关学习记录。
湖北新新华医院财务中心医保系统管理岗位说明书
教育水平
大专及以上学历
专业
计算机软件相关专业
经验
3年以上工作经验，1年以上相关工作经验
知识
计算机软硬件知识、系统维护知识
技能技巧ห้องสมุดไป่ตู้
系统管理能力、数据库管理能力、人际沟通能力
培训经历
计算机软件、硬件、网络系统、医保信息系统等相关培训
工作条件及其它
使用工具设备
计算机、一般办公设备（电话、各类维修工具、Internet/Intranet网络）
医保系统管理岗位说明书
岗位名称
医保系统管理岗
岗位编号
所在部门
财务中心
岗位定员
直接上级
医保办公室组长
工资等级
直接下级
无
薪酬类型
所辖人员
无
岗位分析日期
2003年10月
本职：在医保办公室组长的领导下，负责医保系统的管理维护工作
职责与工作任务:
职
责
一
职责表述：负责保障医保网络系统正常运行
职
责
二
职责表述：负责医保信息系统维护管理工作
工作环境
一般工作环境
工作时间特征
工作时间比较规律
备注：
职
责
三
职责表述：负责医保系统硬件维护管理工作
职
责
四
职责表述：完成领导交办的其他工作
权力：
权限一：对网络系统和应用系统选购的建议权
权限二：对系统错误操作的制止权
内部协调关系
有密切的协调关系的部门：信息中心
其他相关部门：
外部协调关系
有经常性协调关系：各硬件、软件供应商
临时性协调关系：
所需记录文档：日常检测记录表、故障记录
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责
职责表述：负责医保系统硬件维护管理工作
职 责 四
职责表述：完成领导交办的购的建议权
权限二
对系统错误操作的制止权
内部协调关系
有密切的协调关系的部门：信息中心 其他相关部门：
外部协调关系
有经常性协调关系：各硬件、软件供应商 临时性协调关系：
所需记录文档：日常检测记录表、故障记录
任职资格：
教育水平
大专及以上学历
专业
计算机软件相关专业
经验
3年以上工作经验，1年以上相关工作经验
知识
计算机软硬件知识、系统维护知识
技能技巧
系统管理能力、数据库管理能力、人际沟通能力
培训经历
计算机软件、硬件、网络系统、医保信息系统等相关培训
工作条件及其它
使用工具设备
计算机、一般办公设备（电话、各类维修工具、
医保系统管理岗岗位说明书
岗位名称
医保系统管理岗
岗位编号
所在部门
财务中心
岗位定员
直接上级
医保办公室组长
工资等级
直接下级
无
薪酬类型
所辖人员
无
岗位分析日期
2003年10月
本职：
在医保办公室组长的领导下，负责医保系统的管理维护工作
职责与工作任务：
职
责
职责表述：负责保障医保网络系统正常运行
职
责
职责表述：负责医保信息系统维护管理工作
In ternet/l ntranet
网络）
工作环境
般工作环境
工作时间特征
工作时间比较规律
备注：