10.神经系统检查
神经系统检查试题
神经系统检查试题一、单项选择题（在每小题的四个备选答案中选出一个正确的答案，并将正确答案的号码写在题干后的括号内。
）1．昏迷的特征是（D）A.答话迟缓而简短B.躁动不安C.言语杂乱无章D.强刺激下不能苏醒2．病理反射包括（B）A.克尼格氏征B.巴彬斯基氏征C.拉塞格氏征D.布鲁辛斯基氏征3．如果出现巴彬斯基氏征，说明（D）A.小脑损害B.舌下神经损害C.脊神经损害D.锥体束损害4．下列哪种颅神经是感觉神经（C）A.ⅢB.ⅤC.ⅡD. Ⅻ二、多项选择题（在每小题的五个备选答案中选出所有正确的答案，并将正确答案的号码填写在题干后的括号内，错选、多选、漏选均扣分。
）1．浅反射包括：A、B、DA．角膜反射B．腹壁反射C．跟腱反射D．提睾反射E．桡骨膜反射2．观察昏迷病人中，最完整的观察项目应有：A、B、C、D、EA．体温、呼吸、脉搏、血压B．瞳孔大小及形态C．肢体的活动及状态D．有无特殊气味E．各种神经反射三、填空题1．随意运动的神经传导通路由二个神经元组成，即＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿。
答案①上运动神经元，②下运动神经元。
2．颈部活动受限见于＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
答案；①②颈椎疾病，②颈部肌肉痉挛。
3．剌激＿＿＿＿、＿＿＿＿和＿＿＿＿引起的反射称为深反射。
答案：①肌腱，②骨膜、③关节。
4．上运动神经原瘫痪时病理反射＿＿＿＿而下运动神经原瘫痪时病理反射＿＿＿。
答案：①阳性，②阴性。
5．上运动神经元瘫痪时可＿＿＿＿肌肉萎缩，下运动神经元瘫痪时可＿＿＿肌肉萎缩。
答案：①有，②无。
6．常见的脑膜剌激征有＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
答案：①颈强直，②克匿格氏征，③布鲁金斯基征。
7．常用的生理反射中的浅反射有：＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿。
答案：①角膜反射，②腹壁反射，③提睾反射。
8．剌激一定部位的＿＿＿＿＿和＿＿＿＿，引起的反射称为浅反射。
神经系统体格检查(详细)(标准版)
神经系统体格检查神经系统体格检查包括一般检查、脑神经检查、运动系统检查、感觉系统检查、反射检查和自主神经功能检查等六个方面。
一、一般检查：一般检查包括患者的一般状况如意识、精神状态、脑膜刺激征和头部、颈部、躯干、四肢等检查。
1、意识状态：评价患者意识是否清醒及意识障碍程度。
意识障碍通常分为：(1)嗜睡：是意识障碍早期表现，患者精神菱靡，动作减少，处于持续睡眠状态；虽能被唤醒、正确回答问题及配合身体检查，但刺激停止后又进入睡眠。
(2)昏睡：意识水平低下，需高声喊叫或给予疼痛刺激方能唤醒，醒后表情茫然，能含混地回答简单问话，不能配合检查，刺激停止后立即进入熟睡。
(3)昏迷：患者意识丧失，表现双眼闭合、不能自行睁开、对言语刺激无反应、面部和肢体无目的性动作，疼痛刺激可能无反应或引发通过脊髓或脑干通路传递的无目的反射动作。
1)浅昏迷：患者意识丧失，高声喊叫不能唤醒，对强烈疼痛刺激如压眶可有反应，可有较少无意识动作；腹壁反射消失，但角膜反射、光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射存在，生命体征无明显改变。
2)中昏迷：疼痛反应消失，四肢完全处于瘫痪状态，腱反射亢进，病理反射阳性；角膜反射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射减弱，呼吸和循环功能尚稳定。
3)深昏迷：眼球固定，瞳孔散大，角膜反射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射消失；四肢迟缓性瘫，腱反射、病理反射消失，呼吸、循环和体温调节功能障碍。
特殊意识障碍包括：①谵妄状态：患者的觉醒水平、注意力、定向力、知觉、智能和情感等发生极大紊乱，常伴激惹、焦虑、恐怖、视幻觉和片断妄想等，可呈间歇性嗜睡，有时彻夜不眠；可伴发热，酒精或药物依赖者戒断性谵妄易伴癫病发作。
②模糊状态：起病较缓慢，定向力障碍多不严重，表现淡漠、嗜睡、注意力缺陷。
2、精神状态：是否有认知、情感、意志、行为等方面异常，如错觉、幻觉、妄想、情绪不稳和情感淡漠等；并通过对患者的理解力、定向力、记忆力、计算力、判断力等检查，判定是否有智能障碍。
神经系统检查
2,肌张力降低 肌肉松软,伸屈其肢体时阻力低,关节 肌张力降低 运动范围扩大-周围神经炎,前角灰质炎和小脑病变等.
不随意运动
不随意运动-系随意肌收缩所产生的一些无目的的异常动作,多数 不随意运动 为锥体外系损害的表现. 1,震颤 震颤(tremor)-两组拮抗肌交替收缩引起的不自主动作,可有以 震颤 下几种类型: ①静止性震颤 静止性震颤:静止时表现明显,而在作意向性动作时则减轻或消 静止性震颤 失,常伴肌张力增高,见于震颤麻痹. ②动作性震颤 动作性震颤:系动作时发生,愈近目的物愈明显,见于小脑疾患. 动作性震颤 ③老年性震颤 老年性震颤:与震颤麻痹类似,为静止性震颐,发生于老年人, 老年性震颤 常表现为点头或手抖,通常肌张力不高. 2,舞蹈样运动 舞蹈样运动(chorea)-肢体大关节的快速,无目的,不对称的运 舞蹈样运动 动,类似舞蹈,睡眠时可减轻或消失.该运动也可发生在面部,犹 如作鬼脸,多见于儿童期脑风湿病变. 3,手足徐动 手足徐动-脑性瘫痪,肝豆状核变性和脑基底节变性. 手足徐动 手足搐搦- 手足搐搦-低钙血症等.
神经反射检查
神经反射是由反射弧的形成而体现的. 反射弧包括感受器,传入神经元,中枢,传出神经元和 效应器等.反射弧中任一环节有病变都可影响反射,使 其减弱或消失 反射又受高级神经中枢控制,如锥体束以上病变,可使 反射活动失去抑制而出现反射亢进. 包括:浅反射,深反射,病理反射,脑膜刺激征, Lasegue征.
舌咽(glossopharygeal nerve),迷走神经(vagus nerve)-两 者在解剖与功能上关系密切,常同时受损. 1,运动 发音是否低哑或带鼻音,是否呛咳,有无吞咽 运动 困难.嘱病人张口,观察腭垂是否居中,两侧软腭高度 是否一致,患者发"啊"音时两侧软腭上抬是否对称, 腭垂有无偏斜.当一侧神经受损时,该侧软腭上提减弱, 腭垂偏向健侧.检查咽反射时,用压舌板轻压左侧或右 侧咽后壁,正常者可有恶心反应,有神经损害者则反射 迟钝或消失. 2,感觉 舌后1/3的味觉减退为舌咽神经损害,检查方法 感觉 同面神经.
神经系统查体要点
神经系统查体要点1.神志状态评估：观察患者的警觉程度、意识清晰度和语言表达能力。
检查患者的思维、记忆、定向能力和情绪状态。
2.眼底检查：通过检查眼底血管和视神经盘来评估患者的视觉功能和神经血管状况。
包括观察眼底血管的直径、弯曲度、颜色和视神经盘的颜色、形状和边界。
3.头颅和颈部检查：观察患者的头颅外形、面部表情和颈部姿势等。
检查颈部的血管、淋巴结和甲状腺。
4.肢体检查：对患者的肢体进行观察和检查，包括观察肢体的外形、活动度、抽动和震颤等。
检查肢体的肌力、肌张力和肢体的感觉。
5.脑神经检查：对脑神经进行逐一检查。
包括眼动、面部表情和咀嚼肌肌力的检查、视力和视野的检查、听力和平衡功能的检查等。
6.感觉检查：评估患者的感觉功能，包括触觉、疼痛、温度和震动觉等。
通过刺激不同部位的皮肤来检查患者的感觉反应和感觉异常。
7.运动检查：检查患者的肌力、肌张力、协调性和运动功能。
包括主动肌力和被动肌力的测定，肌张力的评估和肌肉协调测试等。
8.考查脊柱：检查患者的脊柱外形、弯曲度和活动度等。
通过观察患者的站立姿势、弯头、屈腰、转身等动作来评估脊柱的功能。
9.脑脊液检查：对患者进行腰椎穿刺以获取脑脊液样本。
通过检查脑脊液的颜色、清晰度、压力和蛋白质、葡萄糖、白细胞等指标来评估脑脊液的状态。
10.神经影像学检查：如果需要进一步评估患者神经系统的疾病情况，可以进行神经影像学检查，如头颅MRI、脊柱CT等。
以上是神经系统查体的主要要点，通过这些检查可以客观评估患者的神经系统健康状况，辅助医生做出正确的诊断和治疗计划。
需要注意的是，针对不同的疾病症状，还可以有一些特殊的神经系统检查方法，需要根据具体情况进行选择和应用。
神经系统体格检查(完整版)
由中心注视点向外移动，直到患者看不见视标为止，或由外侧向中心移动 直到患者能看见视标为止，将测定的视野记录在视野表上。依此方法每转 动视野计 30。检查一次，最后把视野表上所记录的各点以连线连接起来， 就是该眼视野的范围。除白色外，视网膜疾病患者尚选用蓝色和黄色视标； 视神经疾病患者尚选用红色和绿色视标，逐次检查。 2.3 眼底 2.3.1 视乳头：观察形态、大小、色泽、隆起和边缘情况。 2.3.2 黄斑：位于视乳头颞侧，距视乳头 3mm 处稍偏下方，直径约 1.5mm。 2.3.3 视网膜：观察有无渗出物、出血和色素沉着等。 2.3.4 视网膜血管：观察血管的粗细、色泽、弯曲度、动静脉粗细比例、动静脉 交叉情况。 3. 动眼、滑车和展神经（oculomotor, trochlear and abducent nerves） 3.1 眼裂和眼睑：嘱患者双眼平视前方，观察两侧眼裂是否对称，有无增大或变窄，上 睑有无下垂。 3.2 眼球 3.2.1 眼球位置：观察眼球是否突出或内陷，是否存在斜视或偏斜。 3.2.2 眼球运动：先请患者向各个方向转动眼球，然后检查者将示指置于患者眼 前 30cm 处向左、右、上、下、右上、右下、左上、左下 8 个方向移动， 嘱患者在不转动头部的情况下注视检查者示指并随示指的移动转动眼球。 最后检查辐辏运动。 3.2.3 眼震：检查过程中应观察患者是否存在眼球震颤。 3.3 瞳孔 3.3.1 瞳孔大小：普通室内光线下，正常瞳孔直径为 3-4mm，儿童稍大，老年人 稍小，两侧等大。<2mm 为瞳孔缩小，>5mm 为瞳孔扩大。 3.3.2 瞳孔形态：正常瞳孔应为圆形，边缘整齐。 3.3.3 对光反射：检查时用电筒从侧面分别照射双眼，对光反射正常时即刻可见 瞳孔缩小，照射瞳孔缩小为间接对光反射，应分别记录。 3.3.4 调节和辐辏反射：嘱患者注视正前方约 30cm 处检查者的示指，然后迅速 移动示指至患者鼻根部，正常时可见双瞳缩小（调节反射）和双眼内聚（辐 辏反射）。 4. 三叉神经（trigeminal nerve） 4.1 运动功能：首先观察两侧颞肌和咬肌有无萎缩，然后以双手同时触摸颞肌或咬肌， 嘱患者做咀嚼动作，检查者体会颞肌和咬肌收缩力量的强弱并左右比较。 4.2 感觉功能：用针、棉签和盛冷、热水的玻璃试管测试面部皮肤的痛觉、触觉和温度 觉，注意两侧对比，评价有无感觉过敏、感觉减退或消失，并划出感觉障碍的分布 区域，判断是三叉神经周围支区域的感觉障碍还是核性感觉障碍。 4.3 反射 4.3.1 角膜反射：嘱患者向一侧注视，检查者以捻成细束的棉絮由侧方轻触其注 视方向对侧的角膜，避免让患者看见，注意勿触及睫毛、巩膜或瞳孔前面。 正常反应为双侧的瞬目动作，触及角膜侧为直接角膜反射，未触及侧为间 接角膜反射。 4.3.2 下颌反射：嘱患者微张口，检查者将拇指置于患者下颏正中，用叩诊锤叩 击手指。反应为双侧颞肌和咬肌的收缩，使张开的口闭合。 5. 面神经（facial nerve）
神经系统查体
. 共济运动
. 临床意义：
. 睁眼准，闭眼不准多提示深感觉障碍（感觉性 共济失调）。
. 睁眼闭眼均不准，多提示小脑病变，也见于前 庭病变、额叶病变。
. 前庭性共济失调常伴有眩晕、呕吐、耳鸣。 . 额叶性共济失调常伴有中枢性轻偏瘫、精神症
状。
5、步态
痉挛性轻偏瘫步态：见于一侧锥体束损害。 醉汉步态：见于小脑 前庭 或深感觉传导径路损害。 慌张步态：见于帕金森病。
屈曲成直角，检查者于膝关节处施行伸直小腿，如伸 直受限并出现疼痛，大、小腿之间夹角<135度，为 kerning阳性。
布鲁津斯基(Brudzinski)试验：颈部征（患者仰卧
屈颈时出现双侧髋、膝部屈曲）；下肢征（一侧下肢 膝关节屈曲，检查者使该侧下肢向腹部屈曲，对侧下 肢亦发生屈曲）。
. 脑膜刺激征
向头部运动相反方向移动，然后回到中线位。大脑半 球弥漫性病变导致该反射出现，脑干病变时反射消失， 如一侧脑干病变，头向该侧转动时无反射，向对侧仍 存在
眼前庭反射：用注射器向一侧外耳道注入1ml冰水，
半球弥漫性病变而脑干功能正常时出现双眼向冰水灌 注侧强直性同向运动。昏迷患者如存在完全的反射性 眼球运动提示脑桥至中脑水平的脑干完整；反应完全 缺如意味着脑桥水平脑干结构病变，或如镇静药物中 毒易累及脑干所致。
眼底：有否视乳头水肿、出血
眼球位置：可推测脑神经受损，如一眼球内收或
外展障碍，提示该侧动眼神经或外展神经瘫痪；双眼 球分离说明双动眼神经受损，眼球内聚提示双外展神 经受损。
*昏迷患者的神经系统检查
2、疼痛反应
用力按压眶上缘、胸骨检查患者对疼痛的运动反应， 有助于定位脑功能障碍水平或判断昏迷的程度。单侧 或不对称性姿势反应提示对侧大脑半球或脑干病变， 健侧上肢可见防御反应，病侧则无，观察面部表情判 断有无面瘫。疼痛引起去皮层强直提示丘脑病变或大 脑半球占位性病变从上方压迫丘脑，去脑强直提示中 脑受损。
第三章体格检查10神经系统检查
神经系统
感觉功能
2. 两点辨别觉 方法：以钝脚分规同时轻 触皮肤上的两点，逐渐缩小为 一点。 触觉正常而 两点辨别觉障碍： 额叶病变。
神经系统
感觉功能
3. 实物辨别觉
方法：闭目单手触摸熟悉 的物体，请说出名称。 异常：皮质病变。
神经系统
感觉功能
4. 体表图形觉 方法：病人闭目，以钝物在 其皮肤上画、写简单的图形或字， 令其辨别， 异常：丘脑水平以上病变。
脑神经
（三）动眼、滑车、展神经
动眼神经核：上丘、中脑； 滑车神经核：下丘、中脑； 展神经核：脑桥中下部。
均为运动神经。见第三节。
神经系统
脑神经
（四）三叉神经
核位于脑桥。 为混合神经。
感觉纤维：面部 皮肤及眼、鼻、口 粘膜、牙齿等。 运动纤维：支 配咀嚼肌和颞肌。
神经系统
脑神经
感觉功能： 用棉签自上 而下、由内向外 轻触前额、鼻部 两侧及下颌；两 侧对比并询问其 有无感觉减退、 消失或过敏。
神经系统
感觉功能
（一）浅感觉 1.痛觉
方法：大头针尖轻刺皮肤。
结果类型：感觉正常、过敏、 减退或消失。 痛觉障碍：脊髓丘脑侧束病损。
神经系统
感觉功能
2.触觉 方法：用棉签轻触皮肤。 触觉障碍：无轻痒，脊髓 后束病损。
3.温觉 方法：用盛有热或冷水的 试管测试。 温觉障碍：无冷热感，脊 髓丘脑侧束病损。
神经系统
脑神经
运动功能：
将双手置于 两侧下颌角上咀 嚼肌隆起处，让 其作咀嚼动作；
手置颏下向 上用力，嘱其作 张口动作，注意 肌力与偏斜。
神经系统
脑神经
异常： 病侧咀嚼肌肌力减弱或 萎缩； 张口时下颌偏向患侧。
神经系统检查
神经系统检查神经系统检查是一种医学检查方法，用于评估和诊断人体神经系统的功能状态。
神经系统是人体的重要组成部份，包括中枢神经系统（大脑和脊髓）和周围神经系统（神经和神经节）。
神经系统检查可以匡助医生了解患者的神经系统功能是否正常，以便及时诊断和治疗相关疾病。
神经系统检查通常由专业的神经科医生或者神经科护士进行。
下面是一份标准格式的神经系统检查报告，以供参考：1. 患者信息：- 姓名：张三- 年龄：50岁- 性别：男性- 就诊日期：2022年1月1日2. 主诉：- 患者主诉头痛、头晕和手脚麻木。
3. 现病史：- 患者于一个月前开始浮现头痛、头晕和手脚麻木的症状，症状持续存在至今。
4. 既往病史：- 高血压：已经患有高血压病10年，长期服用降压药物控制血压。
- 糖尿病：已经患有糖尿病5年，通过饮食控制和口服药物控制血糖。
- 意识状态：清醒- 神经系统：生理反射正常，无异常体征- 肢体运动：肢体运动协调，无明显异常- 感觉：双上肢和下肢存在轻度触觉减退6. 神经系统检查：- 视力检查：双眼视力正常，无明显视物含糊或者视野缺损 - 眼球运动：双眼球运动自如，无明显麻痹或者偏斜- 眼底检查：双眼底无明显异常- 面部感觉：双侧面部感觉正常- 咀嚼肌力：正常- 舌运动：舌运动灵便，无明显麻痹- 肩胛带肌力：正常- 上肢肌力：双上肢肌力正常- 下肢肌力：双下肢肌力正常- 肌张力：双上肢和下肢肌张力正常- 腱反射：双上肢和下肢腱反射正常- 共济失调检查：双上肢和下肢共济失调程度轻微- 步态检查：步态正常- 头颅CT扫描：未见明显异常- 脑电图：未见明显异常- 神经传导速度检查：双上肢和下肢神经传导速度正常8. 诊断：- 根据患者的主诉、体格检查和辅助检查结果，初步诊断为颈椎间盘突出症引起的颈神经根受压。
9. 治疗建议：- 赋予患者相应的颈椎保护措施，如避免长期低头、提醒正确姿式等。
- 赋予患者适当的药物治疗，如镇痛药和消炎药。
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神经系统检查目录
1.浅感觉功能检查
2.运动功能检查
2.1.肌力
2.2.肌张力
2.3.不自主运动
2.4.共济运动
3.神经反射检查
4. lasegue征检查
复习思考题
1.浅感觉功能检查
（一）浅感觉检查注意事项：
1.检查前向受检者解释检查的目的与方法以取得充分合。
2.作检查过程中始终要求受检者闭目以避免主观或暗示作用。
3.注意左侧与右侧肢体对比以及近端肢体与远端肢体。
（二）检查内容与方法：痛觉检查、触觉检查。
（三）正常：对痛觉刺激能准确回答或手示，对轻触刺激反应灵敏。
（四）异常表现及临床意义：
1.痛觉：痛觉过敏：对微弱的痛觉刺激发生强烈的反应；痛觉减
退：对痛觉刺激回答模糊；痛觉消失：对痛觉刺激无反应；见于脊髓丘脑侧束病损。
2.触觉：触觉减退：对触觉刺激反应不灵敏；触觉消失：对触觉
刺激无反应；见于脊髓丘脑前束和后索病损
2.运动功能检查
2.1.肌力
1.概念：肌力是指主动运动时肌肉的最大收缩力。
2.检查方法：注意两侧比较，显著不等时有重要意义。
上肢肌
力检查，下肢肌力检查。
3.肌力分级：。
4.正常：正常人肌力5级，有较强的拮抗阻力的力量,双侧肢
体肌力相等.
5.异常表现及临床意义：肌力减退或消失瘫痪。
类型：按程度
分为不完全瘫痪和完全瘫痪（完全瘫痪者肌力为0级不完全瘫痪者肌力为1～4级）；按不同部位分为单瘫、偏瘫、截瘫和交叉瘫；
按性质分为中枢性瘫痪与周围性瘫痪。
2.2.肌张力
1.概念:肌张力是指静息状态下的肌肉紧张度,肌张力的实质
是一种牵张反射，即骨骼肌受到外力牵拉时产生的收缩反应。
检
查方法：上肢肌张力检查，下肢肌张力检查。
正常：在肢体放松的情况下，肌肉柔软，肢体被动运动时无阻力增加或
降低。
异常表现及临床意义：肌张力降低，触摸肌肉松软，被动运动伸屈肢体时阻力降低，关节运动范围扩大，可表现为关节过伸，见于周围神经炎、脊髓前角灰质炎或小脑病变；肌张力
增高，触摸肌肉坚实，被动运动时伸屈肢体时阻力增加，见于椎体束或椎体外系损害。
2.3.不自主运动
1：概念:在意识清楚的情况下，随意肌不自主收缩所产生的无目的的异常动作，多为锥体外系损害的表现.
2.异常表现及临床意义:
（1）震颤：静止性震颤见于帕金森病；姿势性震颤
，手指细震颤：见于应用肾上腺素、甲亢和焦虑；扑翼样震颤：见于肝昏迷、尿毒症、慢性肺功能不全；动作性震颤
见于小脑疾患病变。
（2）手足搐搦
（3）舞蹈样运动：多见于儿童期脑风湿性病变。
2.4.共济运动：
1.概念：共济运动是指机体完成任一动作时所依赖的某组肌群协调一致的运动，其协调有赖于小脑、前庭神经、深感觉及锥体外系的共同参与。
2.检查方法：指鼻试验、跟-膝-胫试验。
3.正常：指鼻动作准确、跟-膝-胫试验动作平衡准确。
4.异常表现及临床意义：共济失调，动作协调发生障碍，表现为指鼻不准，跟-膝-胫试验动作不稳或失误，见于小脑病变或感觉性共济失调。
3.神经反射检查
（一）反射的概念：
1.通过反射弧完成。
2.浅反射为刺激皮肤、黏膜引起的反射，深反射为激骨膜、肌腱引起的反射。
反射弧中任一环节病变都可使反射减弱或消失，锥体束以上部位有病变，则会使一些反射活动失去抑制而出现反射亢进。
3.病理反射为锥体束受损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的踝及趾背伸等异常反射。
（二）检查注意事项：检查前患者肢体自然放置、放松；腱反射的强度与叩击力量有关，因此叩击力量应适中；患者因紧张影响腱反射检查时可以嘱其同时用力收缩其他肌肉以转移注意力。
（三）反射检查：
1.浅反射检查：
（1）检查方法与正常表现：角膜反射检查，腹壁反射检查。
（2）浅反射消失的临床意义：角膜反射，完全消失见于深昏
迷。
腹壁反射上、中或下部反射消失见于各相应脊髓节段病损（t7～8，9～10，10～11），双侧反射消失见于昏迷、急腹症，一侧反射消失见于同侧锥体束受损，肥胖、老年及经产妇因腹壁过于松弛腹壁反射也可减弱或消失。
2.深反射检查：检查方法与正常表现：1）肱二头肌反射检查。
2）肱三头肌反射检查。
3）膝键反射检查。
4）跟腱反射检查。
异常表现及临床表现：减弱或消失多为器质性病变，见于末梢神经炎、神经根炎、脊髓灰质炎，变可见于骨、关节病和肌营养不良，亢进为中枢性瘫痪的重要体征
3.病理反射检查：
（1）检查方法与正常表现：babinski 征检查，
Oppenheim征检查。
（2）异常表现：babinski 征阳性，oppenheim征阳性。
（3）临床意义：阳性见于锥体束受损，或休克、昏迷和麻醉，其babinski 征检查是锥体束受损最重要的特征性反射
4.脑膜刺激征检查：（1）检查方法与正常表现：颈部阻力检查
，kernig征检查，brudzinski征检查，（2）
异常表现：颈部阻力阳性, kernig征阳性, brudzinski征阳性。
（3）临床意义:为脑膜受激惹的表现,见于脑膜炎、蛛网膜下隙出血、颅内压增高
4. lasegue征检查
1.查方法:
2.正常:下肢可抬高70°以上.
3.异常表现及临床意义:下肢抬高不到30°即出现由上而下的放射性疼痛为阳性,见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰骶神经根炎等。
复习思考题
1.如何测定患者的痛觉与触觉？解释痛觉与触觉改变的类型及临床意义。
2.如何测试和判断患者的肌力与肌张力？
3.解释肌张力增强或减弱的临床意义。
4.解释肌力减退或消失的临床意义。
5.何谓不自主运动？临床表现如何？解释其临床意义。
6.何谓深反射、浅反射和病理反射？各包括哪些检查项目？阴性与阳性检查结果的表现如何？
7.解释角膜反射消失的表现及临床意义。
8.解释深反射减弱、消失或增强的临床意义。
9.解释病理反射阳性的表现及临床意义？
10.脑膜剌激征的检查项目有哪些？阳性反应的表现如何？解释阳性反应的临床意义。