模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
513/QH轴三层框架柱、剪力墙模板
安装报验申请表
欧阳学文
工程名称：鹤壁市裕隆时代广场编号：
模板安装工程检验批质量验收记录表
GB50204
15/QH轴二层梁、板、梯模板安装报验申请表
工程名称：鹤壁市裕隆时代广场编号：
模板安装工程检验批质量验收记录表
通表C－1 GB50204－
模板安装工程检验批质量验收记录表
通表C－1 GB50204－
模板安装工程检验批质量验收记录表
通表C－1 GB50204－
模板安装工程检验批质量验收记录表
通表C－1 GB50204－
模板安装工程检验批质量验收记录表
通表C－1 GB50204－
模板安装工程检验批质量验收记录表
通表C－1 GB50204－。
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
项目：______________
施工单位：______________
监理单位：______________
日期：______________
检验批次：______________
一、模板安装质量检验情况
1. 模板安装前检查模板材料是否完好，无裂纹、破损等缺陷。
2. 模板拼接是否紧密，无明显的缝隙和错位现象。
3. 模板支撑、调整和固定是否牢固可靠，是否符合设计要求。
4. 模板表面是否平整光滑，无明显凹凸、裂缝和鼓包现象。
5. 模板安装是否符合施工图纸和相关规范要求。
二、质量验收情况
1. 经检验，模板安装质量符合设计要求和相关规范，检验结果合格。
2. 监理工程师签字：______________
3. 施工单位负责人签字：______________
4. 监理单位负责人签字：______________ 备注：______________
5. 质量验收日期：______________。
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录项目名称：[项目名称]检验批号：[检验批号]施工单位：[施工单位]监理单位：[监理单位]质检单位：[质检单位]日期：[日期]一、项目概述本次质量验收记录适用于模板安装工程，旨在确保模板安装的质量符合相关标准和要求。
二、检验批范围本次检验批的模板安装范围为：[具体范围描述]三、质量验收人员1. 施工单位负责人：[姓名]2. 监理单位负责人：[姓名]3. 质检单位负责人：[姓名]四、质量验收依据1. 《建筑工程质量验收规范》2. 相关标准和规范五、质量验收内容1. 模板安装质量验收1.1 模板材料及规格[对模板材料及规格进行检查，并记录相关信息]1.2 模板安装质量[对模板安装质量进行检查，包括固定情况、垂直度、水平度等，记录检查结果]1.3 模板支撑及固定[对模板支撑及固定进行检查，包括支撑方式、支撑点间距、固定方法等，记录检查结果]2. 其他质量验收内容（如有）[根据实际情况列出其他质量验收内容，逐项进行检查，并记录检查结果]六、质量验收结果根据对模板安装的质量验收，现对质量验收结果进行汇总：1. 完全符合验收标准和要求的项目数量：[数量]2. 符合验收标准要求但存在缺陷的项目数量：[数量]3. 不符合验收标准和要求的项目数量：[数量]七、质量验收结论根据质量验收结果，现对模板安装的质量进行评价并得出结论：1. 模板安装质量评价：[优、良、中、差]2. 若存在不符合验收标准和要求的项目，请说明具体问题，并提出整改要求。
八、质量整改措施对于存在不符合验收标准和要求的项目，应提出具体的整改要求，并指定整改责任单位和整改期限。
九、质量验收附件1. 照片记录：[拍摄模板安装的照片，并附于质量验收记录中]2. 相关文件资料：[如施工图纸、设计说明等]附注：[请在此处进行补充说明，如需要进一步澄清问题或提供其他信息]注：本质量验收记录经相关单位人员签字确认后方具有法律效力。
施工单位负责人签字：_______________日期：_____________监理单位负责人签字：_______________日期：_____________质检单位负责人签字：_______________日期：_____________。
基础承台模板安装检验批质量验收记录
基础承台模板安装检验批质量验收记录
检验批名称：基础承台模板安装
检验日期：____________
检验单位：____________
检验项目：
1. 模板材料：检查模板材料是否符合设计要求，包括材料种类、规格、强度等。
2. 模板连接：检查模板连接是否牢固可靠，是否采用了相应的连接件。
3. 模板表面：检查模板表面是否光滑平整，表面不得有任何裂缝、毛刺等缺陷，以确保混凝土浇注时表面平整。
4. 尺寸检查：检查模板的尺寸是否符合设计要求，包括高度、宽度、长度等。
5. 端部密封：检查模板端部是否用密封材料填充，确保混凝土不会漏出。
6. 垂直度检查：检查模板安装是否垂直，确保混凝土浇注后基础层面垂直。
检验结果：
1. 模板材料符合设计要求，强度、规格符合标准。
2. 模板连接牢固可靠，连接件符合标准。
3. 模板表面光滑平整，没有任何裂缝、毛刺等缺陷。
4. 模板尺寸符合设计要求，高度、宽度、长度等尺寸准确。
5. 模板端部用密封材料填充，确保混凝土不会漏出。
6. 模板安装垂直度符合要求，确保混凝土浇注后基础层面垂直。
检验结论：基础承台模板安装合格。
检验人员：
签字：______________ 签字：______________
日期：______________ 日期：______________。
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
一、验收人员。
本次模板安装质量验收记录的验收人员为，_______。
二、验收时间。
本次模板安装质量验收记录的验收时间为，_______。
三、验收内容。
1. 模板材料验收。
a. 模板材料的种类、规格、数量是否符合设计要求；
b. 模板材料的表面是否有明显的损坏、变形、开裂等情况；
c. 模板材料的加工质量是否合格。
2. 模板安装验收。
a. 模板的支撑和连接是否牢固可靠；
b. 模板的水平、垂直度是否符合要求；
c. 模板的布置是否合理，是否存在空鼓、松动现象；
d. 模板的固定方式是否符合要求。
3. 模板浇筑验收。
a. 混凝土浇筑前的模板验收，包括模板表面清洁、防漏处理等；
b. 混凝土浇筑后的模板拆除验收，包括模板表面的光洁度、拆模面平整度等。
四、验收结果。
根据以上的验收内容，本次模板安装的质量验收结果为，_______。
五、存在的问题及处理意见。
1. 对于存在的问题，需要详细列出，并提出解决方案；
2. 对于已经解决的问题，需要说明解决过程和结果。
六、验收人员签名。
验收人员在验收记录中签名确认，表示对本次模板安装质量验收结果的认可。
七、总结。
模板安装质量验收记录的总结部分，需要从本次验收中得到的经验教训进行总结，为今后的工作提供参考和借鉴。
以上就是本次模板安装检验批质量验收记录的内容，通过认真填写和记录，可以及时发现和解决问题，确保模板安装质量，提高施工效率，保证工程质量。
希望各位验收人员能够认真执行，确保记录的准确性和完整性。
模板安装工程(基础底板)检验批质量验收记录
2
模板及其支撑
模板及支撑应根据安装、使用和拆除工况进行设计，并应满足承载力、刚度和整体稳固性要求大体积混凝土模板和支架应该进行承载力，刚度和整体稳固性验算。并应根据大体积混凝土采用的养护方法进行保温构造设计
3
模板安装工程（基础底板）检验批质量验收记录
表6.6.1 工程编号：
单位(子单位)
工程名称
分部(子分部)工程名称
分项工程名称
验收部位
总承包单位
项目负责人
施工单位
项目负责人
分包单位
分包项目负责人
施工执行标准
名称及编号
专业工长(施工员)
类别
序号
检验项目
质量标准
单位
施工单位自检记录
检查结果
主控项目
1
模板用原材料
±10
mm
5
模板表面平整度
≤5
mm
6
模板拼缝高低差
≤2
mm
7
模板与中心线距离偏差
±5
mm
8
柱、墙垂直度
层高≤6m
பைடு நூலகம்≤8
mm
层高＞6m
≤10
mm
9
止水带中心变形部分的安装偏差
≤5
mm
10
穿墙管
制作
应加止水环或环绕遇水膨胀止水条，并做好防腐处理
水平中心线
≤3
mm
标高
±15
mm
11
插筋
插筋中心线位置
5
mm
外露长度
10.0
mm
总承包单位
检查结果
模板安装检验批质量验收记录(侧墙、顶板)
底模上表面标高
模板内部尺 寸
底板 侧墙、顶板
柱、墙垂直度
相邻模板表面高差
表面平整度
4.2.5条 4.2.6条
5mm ±5mm ±10mm ±5mm
8mm 2mm 5mm
全/全 全/全 3/3
/ / 3/3 / 3/3 3/3
全部检查，全部合格 全部检查，全部合格 抽查 3 处，合格 3 处
/ / 抽查 3 处，合格 3 处 / 抽查 3 处，合格 3 处 抽查 3 处，合格 3 处
设计要求及规 最小/实际
范规定
抽样数量
4.2.1条
/
4.2.2条ຫໍສະໝຸດ 全/全《混凝土结构工程施工质量验收规范》 GB50204-2015
检查记录
监理(建设)单位 验收记录/检查
结果
检查合格，见质量证明文件
√
全部检查，全部合格
√
1
模板安装的一般要求
2
隔离剂的品质和涂刷方法
轴线位置
一 般 项 目
6
现浇 结构 模板 安装 允许 偏差 （mm
合格率：100％ 合格率：100％ 合格率：100％
/ / 合格率：100％ / 合格率：100％ 合格率：100％
施工单位检查 评 定结果 项目专业质量检查员：
项目专业质量(技术)负责人：
年月日
监理(建设)单位 验收结论 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：
年月日
模板安装检验批质量验收记录
02010101
工程名称
分部工程名称
高压电力通道
分项工程名称
模板
施工单位
项目负责人
分包单位
/
分包单位项目负责 人
现浇结构模板安装检验批质量验收记录(最新版)
无下沉、不开裂、无起 砂起鼓
无下沉、不开裂、无起砂起鼓
5
梁、板模起拱高 度(L≥4m)
1‰～3‰或按设计要求
符合规范及设计要求
合格
合格 合格 合格
6 预埋件、预留孔洞
无遗漏、牢固
预埋件、预留孔洞
合格
注：本表所列项目的检查方法和检查数量： 1.主控项目、一般项目的1-4项：用观察方法，全数检查。 2.第5项：用水准仪或拉线，钢尺检查。在同一检验批内,对梁抽查10%并不少于3件；对板抽查有代表
检查项目
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位 验收记录
主
1
模板和支架的安装
下层模板能承受上层荷 载，上、下层支架立柱
对准，并设垫板
检查了施工技术方案及模板支承 系统,符合验收规范要求
控
项
目 2
隔离剂的涂刷
不得沾污钢筋和砼接槎
经全面观察，模板的隔离剂未沾 污钢筋和混凝土接槎处
合格
1
模板接缝、淋木 模板、清杂物
不应漏浆、湿润无积 水、无杂物
不漏浆、湿润无积水、无杂物
2 与砼的接触面
一
般3
清水砼、装饰 工程模板
清理干净并涂刷隔离 剂，隔离剂不得影响 结构性能和装饰施工
清理干净并涂刷隔离剂，隔离剂 不得影响结构性能和装饰施工
能达到设计效果
清理干净并涂刷隔离 剂，隔离剂不得影响 结构性能和装饰施工
项 4
目
用地坪作模板、 胎模
性自然间的10%并不少于3间,如为大空间,可按纵、横轴线划分检查面，抽查10%并不少于3面。 3.第6项：以观察方法全数检查有无遗漏。
恒 智 天 广 成 西建设工程质量安全监督总站监制
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5-13/Q-H轴三层框架柱、剪力墙模板安装报验申请表
工程名称：鹤壁市裕隆时代广场编号：致：河南昌泰建设管理咨询有限公司（监理单位）
我单位已完成了5-13/Q-H轴三层框架柱、剪力墙模板安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、模板安装检验批质量验收记录表（1份）
承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：
项目监理机构：________________
总/专业监理工程师：__________________
日期：
模板安装工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
1-5/Q-H轴二层梁、板、梯模板安装报验申请表
鹤壁市裕隆时代广场编号：
工程名称:
致：河南昌泰建设管理咨询有限公司（监理单位）
我单位已完成了1-5/Q-H轴二层梁、板、梯模板安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、模板安装检验批质量验收记录表
承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：
项目监理机构： _________________
总/专业监理工程师：
日期：_______________
模板安装工程检验批质量验收记录表
通表C—1 GB50204—2002
垂直度
大于5m 8 6 5 1 4 3 0 1 7 5 2 相邻两板表面高低差 2 1 0 1 2 0 1 1 0 0 1 表面平整度 5 4 2 4 1 0 5 2 1 3 4
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）徐丛杰施工班组长张道洲
合格
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
模板安装工程检验批质量验收记录表
GB50204—2002 通表C—1
工程名称鹤壁市裕隆时代广场工程分项工程名称模板工程验收部位Q-H/1-5 轴二层框架柱、剪力墙
施工单位河南建总国际工程有限公司
项目技术
负责人
常文良项目经理赵鹏飞
施工执行标准名称及编号《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002
张道洲质量验收规范的规定施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控项目
模板支撑、立柱位置和垫板
避免隔离剂沾污
模板安装的一般要求
用作模板的地坪、胎模质量
模板起拱高度
预埋件、预
留孔和预留
洞不得遗漏
且应安装牢
固，允许偏
差（mm）
（4.2.6）
预埋钢板中心线位置
预埋管、预留孔中心线位置
中心线位置
插筋
夕卜露长度
4.2.1 条
4.2.2 条
4.2.3 条
4.2.4 条
4.2.5 条
+10, 0
分包单位分包项目经理施工班组长
2
2
模板安装工程检验批质量验收记录表
通表C—1 目GB50204—2002
模板安装工程检验批质量验收记录表
GB50204—2002
通表C—1
模板安装工程检验批质量验收记录表
通表C—1 GB50204—2002
模板安装工程检验批质量验收记录表
通表C—1 GB50204—2002。