胃肠道感染细菌ppt课件
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肠道传染病防治知识培训ppt课件
肠道传染病防治知识 培训ppt课件
目录
• 肠道传染病概述 • 常见肠道传染病介绍 • 预防措施与策略 • 临床治疗方法及药物选择 • 现场应急处置与救援措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
肠道传染病概述
定义与分类
定义
肠道传染病是由各种病原体从病人或病原携带者的粪便、呕吐物中排出，污染了周围环境，再通过水、食 物、手、苍蝇、蟑螂等媒介经口腔进入胃肠道，在人体内繁殖、产生毒素引起发病，并继续排出病原体再 传染给其他健康人的一类疾病。
治疗与预防
及时补液纠正脱水，使用抗生素 控制感染，同时加强饮食卫生和
消毒隔离措施。
其他常见肠道传染病
病毒性腹泻
由轮状病毒、诺如病毒等引起的腹泻病，主 要通过消化道传播。
寄生虫病
如阿米巴痢疾、贾第虫病等，通过污染的食 物或水源传播。
细菌性食物中毒
由沙门氏菌、金黄色葡萄球菌等引起的食物 中毒，表现为急性胃肠炎症状。
饮水设施维护
定期对饮水设施进行清洗、 消毒和维护，确保饮水安 全。
疫苗接种与免疫策略
疫苗接种
按照国家和地方卫生部门的要求， 接种相应的肠道传染病疫苗。
免疫策略
根据疫情监测和预警信息，制定和 调整免疫策略，提高人群免疫水平。
特殊人群照顾
关注老年人、儿童、孕妇等特殊人 群的免疫接种工作，确保他们得到 及时有效的保护。
04
临床治疗方法及药物选择
抗菌药物治疗原则及注意事项
01
02
03
04
针对不同病原体选择敏 感抗菌药物
早期、足量、足疗程使 用
避免滥用和不合理使用
注意药物副作用和相互 作用
中药辅助治疗作用及方剂选用
目录
• 肠道传染病概述 • 常见肠道传染病介绍 • 预防措施与策略 • 临床治疗方法及药物选择 • 现场应急处置与救援措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
肠道传染病概述
定义与分类
定义
肠道传染病是由各种病原体从病人或病原携带者的粪便、呕吐物中排出，污染了周围环境，再通过水、食 物、手、苍蝇、蟑螂等媒介经口腔进入胃肠道，在人体内繁殖、产生毒素引起发病，并继续排出病原体再 传染给其他健康人的一类疾病。
治疗与预防
及时补液纠正脱水，使用抗生素 控制感染，同时加强饮食卫生和
消毒隔离措施。
其他常见肠道传染病
病毒性腹泻
由轮状病毒、诺如病毒等引起的腹泻病，主 要通过消化道传播。
寄生虫病
如阿米巴痢疾、贾第虫病等，通过污染的食 物或水源传播。
细菌性食物中毒
由沙门氏菌、金黄色葡萄球菌等引起的食物 中毒，表现为急性胃肠炎症状。
饮水设施维护
定期对饮水设施进行清洗、 消毒和维护，确保饮水安 全。
疫苗接种与免疫策略
疫苗接种
按照国家和地方卫生部门的要求， 接种相应的肠道传染病疫苗。
免疫策略
根据疫情监测和预警信息，制定和 调整免疫策略，提高人群免疫水平。
特殊人群照顾
关注老年人、儿童、孕妇等特殊人 群的免疫接种工作，确保他们得到 及时有效的保护。
04
临床治疗方法及药物选择
抗菌药物治疗原则及注意事项
01
02
03
04
针对不同病原体选择敏 感抗菌药物
早期、足量、足疗程使 用
避免滥用和不合理使用
注意药物副作用和相互 作用
中药辅助治疗作用及方剂选用
《儿童肠胃疾病》PPT课件
充足睡眠
保证儿童充足的睡眠时间，有助于肠胃的修 复和恢复。
注意个人卫生
饭前便后洗手，保持餐具清洁，避免病从口 入。
疫苗接种及定期检查
01
及时接种疫苗
根据儿童免疫接种计划，及时接 种相关疫苗，如轮状病毒疫苗等
，以预防肠胃疾病。
03
关注儿童症状
留意儿童的饮食、排便、腹痛等 症状，及时发现并处理肠胃问题
分类
根据病因和发病机制，儿童肠胃 疾病可分为感染性肠胃炎、非感 染性肠胃炎、胃肠道过敏、胃肠 道功能紊乱等。
发病原因及危险因素
发病原因
儿童肠胃疾病的发病原因多种多样， 包括细菌、病毒、寄生虫等微生物感 染，食物过敏或不耐受，药物使用不 当，以及遗传、免疫等因素。
危险因素
低龄儿童、免疫系统较弱、饮食不规 律、卫生习惯不良等是儿童肠胃疾病 的危险因素。
《儿童肠胃疾病》 PPT课件
目录
CONTENTS
• 儿童肠胃疾病概述 • 常见儿童肠胃疾病介绍 • 儿童肠胃疾病预防策略 • 儿童肠胃疾病治疗方法探讨 • 儿童肠胃疾病并发症处理措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
儿童肠胃疾病概述
定义与分类
定义
儿童肠胃疾病是指影响儿童胃肠 道正常生理功能的一类疾病，包 括炎症、感染、过敏、结构异常 等多种类型。
原因
胃酸分泌过多、幽门螺 杆菌感染等。
治疗
使用抗酸药、抗生素等 药物治疗；调整饮食，
避免刺激性食物。
腹泻
定义
腹泻是指排便次数增多，粪便 量增加，粪质稀薄。
症状
大便次数增多、水样便、伴有 腹痛、发热等。
原因
感染、饮食不当、过敏等。
治疗
补充水分和电解质，避免脱水 ；使用止泻药、抗生素等药物
幽门螺旋杆菌pptppt课件
尿素酶试验
原理
利用幽门螺旋杆菌产生的尿素酶分解 尿素产生氨的特性，通过检测氨气来 判断是否感染幽门螺旋杆菌。
优点
操作简便，快速出结果。
缺点
受口腔菌群干扰较大，易出现假阳性 ；对胃内酸碱度敏感，可能出现假阴 性。
注意事项
应在空腹状态下进行，避免食物残渣 干扰结果。
组织学检查
01
02
03
04
原理
通过胃镜取胃黏膜组织进行显 微镜检查，直接观察幽门螺旋
02
幽门螺旋杆菌与胃肠道疾病关系
胃炎
幽门螺旋杆菌感染是胃炎的主要 病因之一，可引起胃黏膜炎症。
感染者中约90%有慢性胃炎，表 现为胃黏膜充血、水肿、糜烂等
。
幽门螺旋杆菌通过产生毒素和酶 类物质，破坏胃黏膜屏障，导致
胃炎发生。
胃溃疡
幽门螺旋杆菌感染是胃溃疡的 重要病因之一，与胃酸和胃蛋 白酶共同作用，导致胃黏膜损 伤。
方案制定
根据患者病情、年龄、药物敏感性等 因素，制定个性化的治疗方案。
常用药物介绍及作用机制
抗生素
铋剂
如阿莫西林、克拉霉素等，通过破坏 细菌细胞壁或抑制蛋白质合成来杀灭 幽门螺旋杆菌。
如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等，通过 与细菌细胞壁结合，形成复合物，破 坏细菌细胞壁结构，导致细菌死亡。
质子泵抑制剂
如奥美拉唑、兰索拉唑等，通过抑制 胃酸分泌，提高胃内pH值，从而增强 抗生素的杀菌作用。
临床表现与诊断方法
临床表现
感染幽门螺旋杆菌后，患者可能出现上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸等胃肠 道症状。长期感染还可导致慢性胃炎、胃溃疡等严重并发症。
诊断方法
幽门螺旋杆菌感染的诊断方法包括血清学检测、尿素呼气试验、粪便抗原检测 和胃镜检查等。其中，胃镜检查结合快速尿素酶试验是诊断幽门螺旋杆菌感染 的“金标准”。
胃肠道细菌厌氧性细菌
肠系膜淋巴结
进入血液
第一次菌血症
再次进入血液 第二次菌血症
（四）免疫性
▪ 细胞免疫 ▪ 免疫力牢固
三、微生物学检验
（一）查病原
标本
伤寒和副伤寒 食物中毒 第1周取静脉血 取可疑食物 第1-3周取骨髓液 取呕吐物 第2周起取粪、尿 取粪
败血症 取血
SS平板
双糖发酵等 生化反应
血清学鉴定
玻片凝 集试验
胃肠道细菌厌氧性细 菌
目录
▪ 肠道感染细菌
• 第一部分 埃希菌属 • 第二部分 志贺菌属 • 第三部分 沙门菌属 • 第四部分 弧菌属 • 第五部分 幽门螺杆菌
▪ 厌氧菌
• 第一部分 厌氧芽胞梭菌属 • 第二部分 无芽胞厌氧菌
• 埃希菌属 • 志贺菌属 肠杆菌科 • 沙门菌属 • 霍乱弧菌 • 副溶血性弧菌 • 幽门螺杆菌
鞭毛抗原H：分第1相和第2相 ✓ 第1相特异性高 ✓ 刺激机体产生IgG
Vi抗原：伤寒、希氏沙门菌旳表面抗原与毒力有关 ✓ 抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体伴随活菌一起存在 ✓ 测定Vi抗体有利于检出带菌者
二、致病性与免疫性
（一）致病物质：
侵袭力：侵袭素、 Vi抗原
毒素： 内毒素 外毒素----肠毒素（鼠伤寒沙门菌）
• 黏附和破坏肠黏膜微绒毛 • 上皮细胞排列紊乱，功能受损，造成腹泻
（四）肠出血型大肠埃希菌(enterohemorrhagic E.coli, EHEC)
▪ 亦称为Vero毒素大肠埃希菌 ▪ 血清型为 O157:H7 ▪ 临床体现
• 轻重不一 • 10%不大于十岁患儿，有严重并发症，死亡率高 ▪ 致病因子 • 菌毛 • 毒素 Vero毒素 • 内毒素与溶血素
幽门螺杆菌共识解读PPT课件
21
呼气试验原理 示意图
22
原理方程式
NH2-13CO-NH2+H2O → NH3+NH2-13CO-OH
尿素
氨 氨基甲酸酯
NH2-13CO-OH+ H2O → NH3+H213CO3
氨基甲酸酯
氨 碳酸
H213CO3 → 13CO2+ +H2O
碳酸 （气体）
NH3+H2O → OH-+NH4+
氨
33
幽门螺杆菌感染根除治疗指征
34
2012年井冈山共识推荐
Hp根除治疗适应证
HP阳性疾病
强烈推荐
消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史)
胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
慢性胃炎伴消化不良症状
慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂
早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除
长期服用质子泵抑制剂
胃癌家族史
计划长期服用非甾体消炎药（包括低剂量阿司匹林）
2012 幽门螺杆菌感染处理共识
1
幽门螺杆菌
1982年，澳大利亚学者巴里·马歇尔和罗宾·沃 伦发现了幽门螺旋杆菌(Hp)，并证明该细菌感染胃 部会导致胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡。这一研究 成果最终于20多年后获得了2005年诺贝尔医学奖。
2
幽门螺杆菌（HP）
Helicobacter Pylori
44
存在的问题 （1）
HP根除的适应症掌握不严且过滥 根据《幽门螺杆菌共识》中确定的适应症的 仅占8.1%
HP感染的诊断标准不规范 符合全国共识意见中的诊断标准仅占45.9%
45
存在的问题 （2）
抗HP方案不规范 抗生素使用不合理 疗程太长 ……
呼气试验原理 示意图
22
原理方程式
NH2-13CO-NH2+H2O → NH3+NH2-13CO-OH
尿素
氨 氨基甲酸酯
NH2-13CO-OH+ H2O → NH3+H213CO3
氨基甲酸酯
氨 碳酸
H213CO3 → 13CO2+ +H2O
碳酸 （气体）
NH3+H2O → OH-+NH4+
氨
33
幽门螺杆菌感染根除治疗指征
34
2012年井冈山共识推荐
Hp根除治疗适应证
HP阳性疾病
强烈推荐
消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史)
胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
慢性胃炎伴消化不良症状
慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂
早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除
长期服用质子泵抑制剂
胃癌家族史
计划长期服用非甾体消炎药（包括低剂量阿司匹林）
2012 幽门螺杆菌感染处理共识
1
幽门螺杆菌
1982年，澳大利亚学者巴里·马歇尔和罗宾·沃 伦发现了幽门螺旋杆菌(Hp)，并证明该细菌感染胃 部会导致胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡。这一研究 成果最终于20多年后获得了2005年诺贝尔医学奖。
2
幽门螺杆菌（HP）
Helicobacter Pylori
44
存在的问题 （1）
HP根除的适应症掌握不严且过滥 根据《幽门螺杆菌共识》中确定的适应症的 仅占8.1%
HP感染的诊断标准不规范 符合全国共识意见中的诊断标准仅占45.9%
45
存在的问题 （2）
抗HP方案不规范 抗生素使用不合理 疗程太长 ……
胃肠道疾病ppt课件
禁忌证
对于一般情况较差、不能耐受手术的 患者，以及存在严重心、肺、肝、肾 等器官功能障碍的患者，手术治疗应 慎重考虑或避免。
营养支持治疗策略
营养支持治疗原则
根据患者的营养状况和胃肠道功能，制定合理的营养支持方案。通过肠内营养或肠外营养途径，提供足够的能量 和营养素，促进患者康复。
营养支持治疗策略
对于不能经口进食的患者，可通过鼻胃管、鼻肠管或胃造瘘等途径进行肠内营养支持；对于严重营养不良或胃肠 道功能衰竭的患者，可通过静脉输液等方式进行肠外营养支持。
活动与锻炼
鼓励患者进行适当的活动和锻 炼，促进胃肠道功能恢复，预
防术后粘连等并发症。
心理护理
关注患者心理变化，给予心理 支持和疏导，帮助患者树立战
胜疾病的信心。
定期随访
定期对患者进行随访，了解病 情变化和康复情况，及时发现
并处理潜在问题。
06
患者教育与健康指导
饮食调整建议
少量多餐，避免暴饮暴食
减轻胃肠道负担，有利于消化和吸收。
05
并发症预防与处理措施
出血、穿孔等并发症预防措施
术前评估
对患者进行全面评估，包括病史、 体格检查、实验室检查等，以识 别潜在的高危因素。
术中操作规范
严格遵守手术操作规范，避免粗暴 操作和过度牵拉，减少组织损伤和 出血风险。
术后观察与护理
密切观察患者病情变化，及时发现 并处理出血、穿孔等并发症的迹象。
禁忌症
严重心肺功能不全、腹膜 炎、肠穿孔等患者不宜进 行肠镜检查。
X线钡餐造影检查
检查原理
禁忌症
患者口服硫酸钡造影剂后，在X线下 观察胃肠道的形态和蠕动情况，以判 断病变部位和性质。
对造影剂过敏、严重心肺功能不全等 患者不宜进行X线钡餐造影检查。
对于一般情况较差、不能耐受手术的 患者，以及存在严重心、肺、肝、肾 等器官功能障碍的患者，手术治疗应 慎重考虑或避免。
营养支持治疗策略
营养支持治疗原则
根据患者的营养状况和胃肠道功能，制定合理的营养支持方案。通过肠内营养或肠外营养途径，提供足够的能量 和营养素，促进患者康复。
营养支持治疗策略
对于不能经口进食的患者，可通过鼻胃管、鼻肠管或胃造瘘等途径进行肠内营养支持；对于严重营养不良或胃肠 道功能衰竭的患者，可通过静脉输液等方式进行肠外营养支持。
活动与锻炼
鼓励患者进行适当的活动和锻 炼，促进胃肠道功能恢复，预
防术后粘连等并发症。
心理护理
关注患者心理变化，给予心理 支持和疏导，帮助患者树立战
胜疾病的信心。
定期随访
定期对患者进行随访，了解病 情变化和康复情况，及时发现
并处理潜在问题。
06
患者教育与健康指导
饮食调整建议
少量多餐，避免暴饮暴食
减轻胃肠道负担，有利于消化和吸收。
05
并发症预防与处理措施
出血、穿孔等并发症预防措施
术前评估
对患者进行全面评估，包括病史、 体格检查、实验室检查等，以识 别潜在的高危因素。
术中操作规范
严格遵守手术操作规范，避免粗暴 操作和过度牵拉，减少组织损伤和 出血风险。
术后观察与护理
密切观察患者病情变化，及时发现 并处理出血、穿孔等并发症的迹象。
禁忌症
严重心肺功能不全、腹膜 炎、肠穿孔等患者不宜进 行肠镜检查。
X线钡餐造影检查
检查原理
禁忌症
患者口服硫酸钡造影剂后，在X线下 观察胃肠道的形态和蠕动情况，以判 断病变部位和性质。
对造影剂过敏、严重心肺功能不全等 患者不宜进行X线钡餐造影检查。
《胃肠道感染的预防和控制课件》
饮用水管理
• 建立饮用水源地巡查制度 • 加强饮用水水质监测与治理 • 加强饮用水处理工艺与设备的管理
预防和控制胃肠道感染的关键点
1 卫生意识
提高公众对胃肠道感染的认识，重视个人卫生和环境卫生。
2 培训教育
加强卫生健康知识的宣传和教育，立健全的监测和报告制度，及时发现和控制胃肠道感染疫情。
寄生虫
常见寄生虫有阿米巴原虫、血吸虫等。
胃肠道感染的传播途径
1 食物
未煮熟食物、受污染的食物等。
3 接触传播
接触受感染者、不洁卫生习惯等。
2 水源
受污染的自来水、河流湖泊等。
预防胃肠道感染的基本措施
1 洗手
2 健康饮食
3 注重个人卫生
勤洗手，用肥皂和流动的水。
选择新鲜食材，熟食煮熟煮 透。
不随地吐痰、咳嗽时用纸巾、 定期洗澡等。
胃肠道感染的预防和控制课件
欢迎来到《胃肠道感染的预防和控制课件》。本课件将带您深入了解胃肠道 感染的定义、预防措施和控制方法等内容。
胃肠道感染的定义
胃肠道感染是指由病原体感染引起的胃肠道疾病，如细菌、病毒和寄生虫引起的腹泻等。
常见的胃肠道感染病原体
细菌
常见细菌有大肠杆菌、沙门菌等。
病毒
常见病毒有诺如病毒、轮状病毒等。
冷藏食物，避免细菌滋生。
煮熟食物，避免细菌和寄生 虫感染。
水源和饮用水安全防范
1 饮用水消毒
2 水源保护
3 饮用水质监测
使用可靠的水处理设备，或 煮沸饮用水。
避免水源受到外界环境的污 染。
定期检测饮用水的水质，保 障安全。
食品和饮用水的卫生管理
食品卫生
• 建立健全的食品安全监管制度 • 加强食品生产、流通和餐饮服务环节的卫生监督 • 加强食品安全知识宣传与教育
幽门螺杆菌PPTppt
2023
幽门螺杆菌
目录
• 介绍幽门螺杆菌 • 幽门螺杆菌的检测方法 • 幽门螺杆菌的治疗和管理 • 结论
01
介绍幽门螺杆菌
幽门螺杆菌的定义和分类
定义
幽门螺杆菌，也称为幽门螺旋杆菌，是一种常见的引起胃肠 道感染的细菌。
分类
幽门螺杆菌根据不同的生物学特性和基因型，可分为多种类 型，如Helicobacter pylori等。
预防和控制幽门螺杆菌的传播途径，包括注意个人卫生、饮食卫生、避免与感染 者接触等。
对感染幽门螺杆菌的患者应积极治疗，包括抗生素治疗、抑制胃酸分泌治疗等， 以消除病原体，控制病情进展。
加强对幽门螺杆菌感染的监测和预防，及时发现和控制感染源，降低感染风险。
对未来研究的展望
进一步研究和了解幽门螺杆菌的致病机制和感染特点，以制定更为有效的预防和治疗策略 。
幽门螺杆菌检测结果解读
阳性结果
提示幽门螺杆菌感染，需结合 患者临床表现和病史进行综合
评估。
阴性结果
排除幽门螺杆菌感染的可能， 但仍需考虑其他病因引起相关
疾病。
检测局限性
各种检测方法均有其优缺点， 受多种因素影响，需结合临床
综合判断。
03
幽门螺杆菌的治疗和管理
幽门螺杆菌的药物治疗
01
02
03
抗生素
幽门螺杆菌的传播途径和感染风险
传播途径
幽门螺杆菌主要通过口-口传播和口-粪传播途径传播。
感染风险
各年龄段人群均可感染幽门螺杆菌，但儿童和老年人感染风险相对较高。
幽门螺杆菌对人类健康的影响
消化系统症状
感染幽门螺杆菌会引发一系列消化道症状，如腹 胀、反酸、嗳气等。
消化不良、食欲减退等症状
幽门螺杆菌
目录
• 介绍幽门螺杆菌 • 幽门螺杆菌的检测方法 • 幽门螺杆菌的治疗和管理 • 结论
01
介绍幽门螺杆菌
幽门螺杆菌的定义和分类
定义
幽门螺杆菌，也称为幽门螺旋杆菌，是一种常见的引起胃肠 道感染的细菌。
分类
幽门螺杆菌根据不同的生物学特性和基因型，可分为多种类 型，如Helicobacter pylori等。
预防和控制幽门螺杆菌的传播途径，包括注意个人卫生、饮食卫生、避免与感染 者接触等。
对感染幽门螺杆菌的患者应积极治疗，包括抗生素治疗、抑制胃酸分泌治疗等， 以消除病原体，控制病情进展。
加强对幽门螺杆菌感染的监测和预防，及时发现和控制感染源，降低感染风险。
对未来研究的展望
进一步研究和了解幽门螺杆菌的致病机制和感染特点，以制定更为有效的预防和治疗策略 。
幽门螺杆菌检测结果解读
阳性结果
提示幽门螺杆菌感染，需结合 患者临床表现和病史进行综合
评估。
阴性结果
排除幽门螺杆菌感染的可能， 但仍需考虑其他病因引起相关
疾病。
检测局限性
各种检测方法均有其优缺点， 受多种因素影响，需结合临床
综合判断。
03
幽门螺杆菌的治疗和管理
幽门螺杆菌的药物治疗
01
02
03
抗生素
幽门螺杆菌的传播途径和感染风险
传播途径
幽门螺杆菌主要通过口-口传播和口-粪传播途径传播。
感染风险
各年龄段人群均可感染幽门螺杆菌，但儿童和老年人感染风险相对较高。
幽门螺杆菌对人类健康的影响
消化系统症状
感染幽门螺杆菌会引发一系列消化道症状，如腹 胀、反酸、嗳气等。
消化不良、食欲减退等症状
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婴儿持续性腹泻、脱水 致病物质：质粒编码的菌毛蛋白 致病机制：不侵袭细胞，细菌聚集性黏附于肠
粘膜细胞，刺激粘液分泌，阻止液体的重 吸收，致腹泻
-
23
三. 微生物学检查法
• 标本采集 – 肠外感染：血、尿等 – 腹泻：粪便
• 分离培养与鉴定： 涂片染色镜检
（选择培养基）分离培养 生化鉴定
*尿路感染需计数中段尿细菌总数，
第八章 胃肠道感染细菌
-
1
胃肠道感染细菌
通过粪-口途径传播的细菌。 包括：肠杆菌科、弧菌属、弯曲菌属及幽门螺
杆菌等。 通过粪便排出体外，分布于水和土壤中，经污
染的手、水、食物等进入体内，引起胃肠道传 染病。
-
2
肠杆菌科
寄居人和动物肠道中 一大群生物学性状相似的 革兰阴性杆菌
多为正常菌群（大肠杆菌），少数致病（伤寒 杆菌、痢疾杆菌等）
• 治疗：早期纠正体液平衡， 抗生素（药敏试验）
疫苗：目前尚无
-
26
第二节 志贺菌属
革兰阴性菌，球杆状 又称痢疾杆菌 是人类细菌性痢疾最为常见
的病原菌
-
27
一.生物学性状
形态 G-杆菌，无鞭毛，无芽孢，有菌毛 ---区别于其他肠道杆菌
生化反应 不分解乳糖，除宋内志贺菌 SS培养基上为无色透明菌落
enteropathogenic E.coli，EPEC
• 婴幼儿腹泻的主要病原菌 • 致病机理
– 不产生毒素 – 靠菌毛粘附，大量繁殖破坏肠粘膜微绒毛 – 上皮细胞排列紊乱，功能受损，致腹泻
-
21
肠出血性大肠埃希菌
enterohemorragic E.coli，EHEC
• 出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征
-
8
抗原结构复杂
• Ｏ抗原：耐热性菌体抗原；细胞壁脂多糖，稳定, 属、种特异性；刺激机体主要产生IgM 抗体； 失去O抗原，菌落S-R变异；
• Ｈ抗原：鞭毛蛋白，不耐热；刺激机体主要产生
IgG 抗体；失去后运动消失， H-O变异；
• 荚膜抗原：多糖类物质，位于Ｏ抗原外围(E.coli
Ｋ抗原等)
• 菌毛抗原等
条件致病菌
-
3
共同特性
1. 形态结构相似 2. 营养要求不高 3. 生化反应活泼 4. 抗原结构复杂 5. 抵抗力不强 6. 易发生变异
-
4
1. 形态结构相似
中等大小 G- 杆菌 无芽孢 大多有菌毛、鞭毛 少数有荚膜
-
5
-
6
乳糖发酵试验： 初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌
生化反应：
– 定植因子（菌毛） – 肠毒素
肠毒素
ATP
cAMP， cAMP
细胞分泌 功能增强
-
19
肠侵袭性大肠埃希菌
enteroinvasive E.coli，EIEC
• 似菌痢，发热、腹痛、脓血便，里急后重
• 致病机理 –侵袭和破坏肠粘膜上皮并繁殖（释放内毒素） 致炎症、溃疡、血性黏液便
-
20
肠致病性大肠埃希菌
对理化因素的抵抗力 低于其他肠道杆菌，对酸和一般消毒剂敏感
-
28
动力实验
-
29
抗原与分类：有K、O抗原，无H抗原
根据O抗原分类
菌种 痢疾志贺菌 福氏志贺菌 鲍氏志贺菌 宋内志贺菌
群型
亚型
A 1－10
B 1－6，X，Y变种
C 1－18
D1
-
30
二、致病性及免疫性
致病物质
侵袭力：菌毛—粘附肠粘膜M细胞，波及临近细 胞，生长繁殖---细胞坏死—脓血便
-
9
6.易变异
通过
接合 转导 溶原性转换
引起
-
耐药性变异 毒力性变异
生化反应性变异 H-O抗原及S-R菌 落变异等
10
第一节 埃希菌属 Escherichia
大多数是正常菌群:Vit B
条件致病菌
肠外感染
某些血清型可导致肠内感染 （腹泻）
常作为饮水、食物粪便污染 的指标
-
11
一.生物学性状
常用SS培养基（选择培养基）分离细菌
乳糖发酵试验
非致病菌(大肠）
+
SS培养基 有色大菌落(分解乳糖)
致病菌 (伤寒、痢疾） -
无色透明小菌落(不分解乳糖)
＊SS培养基：基础培养基，乳糖(底物)，胆盐、煌绿(抑制非 致病菌)，中性红(指示剂)
-
7
SS培养基
乳糖发酵试验： 初步鉴别 肠道致病菌
肠道非致病菌
-
17
• 2. 肠道内感染
1）肠产毒型大肠杆菌（ETEC） 2）肠致病型大肠杆菌（EPEC） 3）肠侵袭型大肠杆菌（EIEC） 4）肠出血型大肠杆菌（EHEC） 5）肠聚集型大肠杆菌（EAEC）
-
18
肠产毒性大肠埃希菌
enterotoxigenic E.coli， ETEC
婴幼儿和旅游者腹泻 症状：从轻度腹泻到严重霍乱样腹泻 致病物质：
-
SS培养基： 14 红色大菌落
抗原结构
主要有O、H、K 抗原，血清型分型的基础
• Ｏ抗原 • Ｈ抗原 • Ｋ抗原
血清学分型 超过170种 鞭毛抗原 56种 Ｏ抗原外层 菌毛抗原／荚膜抗原
100种以上
抵抗力：较其他肠道杆菌强
-
15
二. 致病性
(一).致病物质
1、粘附素
菌毛、定植因子，粘附于肠道 和泌尿道细胞
＞10万/mL
-
24
卫生学指标
在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的 检测指标大肠菌群指数源自每1000ml水中大肠菌群数
我国的卫生标准：
≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 5个大肠菌群/100ml饮料
-
25
防治原则
• 预防：注意个人、食品卫生 防止粪便污染，切断粪-口传播途径 尿道插管等注意无菌操作
2、外毒素
志贺毒素Ⅰ、Ⅱ 耐热肠毒素a、b 不耐热肠毒素Ⅰ、Ⅱ 溶血素等
3、内毒素等
-
16
(二) 所致疾病
1、条件致病菌引起的肠道外感染（化脓性感染）
败血症：E.coli是引起败血症最常见的细菌， 免疫力低下
泌尿道感染：女性尿路感染最常见的细菌 新生儿脑膜炎
2、致病菌株引起的肠道内感染（胃肠炎）
某些带有致病基因的血清型，外源性感染
• 传染源：污染食品，如牛肉
• 致病物质：菌毛和志贺毒素(干扰细胞蛋白质合成) • 选择性破坏肾小球内皮细胞---急性肾衰 • 临床表现：轻重不一，10%为十岁以下患儿，并发症(
急性肾衰)严重，死亡率高
• 重要血清型：O157：H7
-
22
肠集聚性大肠埃希菌
enteroaggregative E.coli，EAEC
• 形态染色： G-杆菌， 有周身鞭毛 普通菌毛、性菌毛 少数有荚膜
菌毛与致病性有关
-
12
培养特性
营养要求不高
普通琼脂板：灰白 色、圆形、光滑的 菌落
-
液体培养： 呈浑浊生长
13
生化反应
生化反应活泼： I M Vi C
吲哚 甲基红 VP试验 枸橼酸盐 利用试验
＋＋ －－
分解乳糖（区别于致病菌）
粘膜细胞，刺激粘液分泌，阻止液体的重 吸收，致腹泻
-
23
三. 微生物学检查法
• 标本采集 – 肠外感染：血、尿等 – 腹泻：粪便
• 分离培养与鉴定： 涂片染色镜检
（选择培养基）分离培养 生化鉴定
*尿路感染需计数中段尿细菌总数，
第八章 胃肠道感染细菌
-
1
胃肠道感染细菌
通过粪-口途径传播的细菌。 包括：肠杆菌科、弧菌属、弯曲菌属及幽门螺
杆菌等。 通过粪便排出体外，分布于水和土壤中，经污
染的手、水、食物等进入体内，引起胃肠道传 染病。
-
2
肠杆菌科
寄居人和动物肠道中 一大群生物学性状相似的 革兰阴性杆菌
多为正常菌群（大肠杆菌），少数致病（伤寒 杆菌、痢疾杆菌等）
• 治疗：早期纠正体液平衡， 抗生素（药敏试验）
疫苗：目前尚无
-
26
第二节 志贺菌属
革兰阴性菌，球杆状 又称痢疾杆菌 是人类细菌性痢疾最为常见
的病原菌
-
27
一.生物学性状
形态 G-杆菌，无鞭毛，无芽孢，有菌毛 ---区别于其他肠道杆菌
生化反应 不分解乳糖，除宋内志贺菌 SS培养基上为无色透明菌落
enteropathogenic E.coli，EPEC
• 婴幼儿腹泻的主要病原菌 • 致病机理
– 不产生毒素 – 靠菌毛粘附，大量繁殖破坏肠粘膜微绒毛 – 上皮细胞排列紊乱，功能受损，致腹泻
-
21
肠出血性大肠埃希菌
enterohemorragic E.coli，EHEC
• 出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征
-
8
抗原结构复杂
• Ｏ抗原：耐热性菌体抗原；细胞壁脂多糖，稳定, 属、种特异性；刺激机体主要产生IgM 抗体； 失去O抗原，菌落S-R变异；
• Ｈ抗原：鞭毛蛋白，不耐热；刺激机体主要产生
IgG 抗体；失去后运动消失， H-O变异；
• 荚膜抗原：多糖类物质，位于Ｏ抗原外围(E.coli
Ｋ抗原等)
• 菌毛抗原等
条件致病菌
-
3
共同特性
1. 形态结构相似 2. 营养要求不高 3. 生化反应活泼 4. 抗原结构复杂 5. 抵抗力不强 6. 易发生变异
-
4
1. 形态结构相似
中等大小 G- 杆菌 无芽孢 大多有菌毛、鞭毛 少数有荚膜
-
5
-
6
乳糖发酵试验： 初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌
生化反应：
– 定植因子（菌毛） – 肠毒素
肠毒素
ATP
cAMP， cAMP
细胞分泌 功能增强
-
19
肠侵袭性大肠埃希菌
enteroinvasive E.coli，EIEC
• 似菌痢，发热、腹痛、脓血便，里急后重
• 致病机理 –侵袭和破坏肠粘膜上皮并繁殖（释放内毒素） 致炎症、溃疡、血性黏液便
-
20
肠致病性大肠埃希菌
对理化因素的抵抗力 低于其他肠道杆菌，对酸和一般消毒剂敏感
-
28
动力实验
-
29
抗原与分类：有K、O抗原，无H抗原
根据O抗原分类
菌种 痢疾志贺菌 福氏志贺菌 鲍氏志贺菌 宋内志贺菌
群型
亚型
A 1－10
B 1－6，X，Y变种
C 1－18
D1
-
30
二、致病性及免疫性
致病物质
侵袭力：菌毛—粘附肠粘膜M细胞，波及临近细 胞，生长繁殖---细胞坏死—脓血便
-
9
6.易变异
通过
接合 转导 溶原性转换
引起
-
耐药性变异 毒力性变异
生化反应性变异 H-O抗原及S-R菌 落变异等
10
第一节 埃希菌属 Escherichia
大多数是正常菌群:Vit B
条件致病菌
肠外感染
某些血清型可导致肠内感染 （腹泻）
常作为饮水、食物粪便污染 的指标
-
11
一.生物学性状
常用SS培养基（选择培养基）分离细菌
乳糖发酵试验
非致病菌(大肠）
+
SS培养基 有色大菌落(分解乳糖)
致病菌 (伤寒、痢疾） -
无色透明小菌落(不分解乳糖)
＊SS培养基：基础培养基，乳糖(底物)，胆盐、煌绿(抑制非 致病菌)，中性红(指示剂)
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7
SS培养基
乳糖发酵试验： 初步鉴别 肠道致病菌
肠道非致病菌
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17
• 2. 肠道内感染
1）肠产毒型大肠杆菌（ETEC） 2）肠致病型大肠杆菌（EPEC） 3）肠侵袭型大肠杆菌（EIEC） 4）肠出血型大肠杆菌（EHEC） 5）肠聚集型大肠杆菌（EAEC）
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18
肠产毒性大肠埃希菌
enterotoxigenic E.coli， ETEC
婴幼儿和旅游者腹泻 症状：从轻度腹泻到严重霍乱样腹泻 致病物质：
-
SS培养基： 14 红色大菌落
抗原结构
主要有O、H、K 抗原，血清型分型的基础
• Ｏ抗原 • Ｈ抗原 • Ｋ抗原
血清学分型 超过170种 鞭毛抗原 56种 Ｏ抗原外层 菌毛抗原／荚膜抗原
100种以上
抵抗力：较其他肠道杆菌强
-
15
二. 致病性
(一).致病物质
1、粘附素
菌毛、定植因子，粘附于肠道 和泌尿道细胞
＞10万/mL
-
24
卫生学指标
在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的 检测指标大肠菌群指数源自每1000ml水中大肠菌群数
我国的卫生标准：
≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 5个大肠菌群/100ml饮料
-
25
防治原则
• 预防：注意个人、食品卫生 防止粪便污染，切断粪-口传播途径 尿道插管等注意无菌操作
2、外毒素
志贺毒素Ⅰ、Ⅱ 耐热肠毒素a、b 不耐热肠毒素Ⅰ、Ⅱ 溶血素等
3、内毒素等
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16
(二) 所致疾病
1、条件致病菌引起的肠道外感染（化脓性感染）
败血症：E.coli是引起败血症最常见的细菌， 免疫力低下
泌尿道感染：女性尿路感染最常见的细菌 新生儿脑膜炎
2、致病菌株引起的肠道内感染（胃肠炎）
某些带有致病基因的血清型，外源性感染
• 传染源：污染食品，如牛肉
• 致病物质：菌毛和志贺毒素(干扰细胞蛋白质合成) • 选择性破坏肾小球内皮细胞---急性肾衰 • 临床表现：轻重不一，10%为十岁以下患儿，并发症(
急性肾衰)严重，死亡率高
• 重要血清型：O157：H7
-
22
肠集聚性大肠埃希菌
enteroaggregative E.coli，EAEC
• 形态染色： G-杆菌， 有周身鞭毛 普通菌毛、性菌毛 少数有荚膜
菌毛与致病性有关
-
12
培养特性
营养要求不高
普通琼脂板：灰白 色、圆形、光滑的 菌落
-
液体培养： 呈浑浊生长
13
生化反应
生化反应活泼： I M Vi C
吲哚 甲基红 VP试验 枸橼酸盐 利用试验
＋＋ －－
分解乳糖（区别于致病菌）